Вы находитесь на странице: 1из 6

Revisin de literatura

Informe de un caso y revisin de la literatura de retardada aguda Hematoma subdural


Saman Shabani, Ha Son Nguyen, Ninh Doan, Jamie L. Baisden

palabras clave - FONDO: Los autores presentan un caso de hematoma subdural agudo retraso y revisar todos los
Escala de Coma de Glasgow
-
casos reportados en la literatura. El objetivo de este trabajo es identificar el subconjunto de la
- Prdida de consciencia
poblacin que estn en riesgo, y determinar si deben ser admitidos para la observacin en el entorno
- Hematoma subdural
- Lesin cerebral traumtica de la lesin cerebral traumtica leve.

abreviaciones y acronimos
Connecticut : Tomografa computarizada - Descripcin del caso: Una mujer de 75 aos de edad, tomar aspirina todos los das (81 mg) tuvo una cada
GUIN : Delayed hematoma subdural agudo
con prdida de conciencia. Su escala de coma de Glasgow (GCS) fue de 15 en el momento de la presentacin
ED : Departamento de Emergencia
al servicio de urgencias. se obtuvo la tomografa Sin embargo, a causa de sus sntomas post, computarizada
GCS : Escala de Coma de Glasgow

INR : Razn normalizada internacional (TC) de la cabeza, y los resultados fueron negativos para cualquier hemorragia intracraneal o fracturas. Fue
HBPM : Bajo peso molecular de heparina admitida para tratamiento final. Al da siguiente, ella neurolgico se deterior a una puntuacin GCS de 6.
LOC : Prdida de consciencia
computarizada de la cabeza fue reobtained y mostr un hematoma subdural agudo, del lado izquierdo con el
LCTL : lesin cerebral traumtica leve
SDH : Hematoma subdural
cambio y la hernia. Fue llevada a la sala de operaciones para la craneotoma descompresiva emergente. En el
TBI : Lesin cerebral traumtica postoperatorio, en el lado izquierdo hemorragia intraparenquimatosa temporal y occipital. Ella muri despus de
haber sido colocado en cuidados paliativos.
Departamento de Ciruga Neurolgica, Colegio Mdico de Wisconsin,

Milwaukee, Wisconsin, EE.UU. A quin debe dirigirse la

correspondencia: Saman Shabani, MD [E-mail: sshabani@mcw.edu ]

- CONCLUSIN: Retraso en el hematoma subdural agudo se produce principalmente en la poblacin de mediana


edad o mayores que estn tomando terapia anticoagulante o antiagregante plaquetario. La mayora de los
Cita: Mundial Neurosurg. (2016) 96: 66-71.
http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075 pacientes tienen una puntuacin GCS de 15 sin prdida de conciencia. El deterioro neurolgico se produce dentro
Revista Pgina de inicio: www.WORLDNEUROSURGERY.org de las primeras 24 horas para 70% de los pacientes. Por lo tanto, se recomienda la admisin y la observacin de
Disponible en linea: www.sciencedirect.com stos grupo seleccionado de pacientes. Debido a la pequea poblacin que informan los pacientes, no pudimos
1878-8750 / $ - see front matter 2016 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. determinar si los pacientes que toman anticoagulantes, antiplaquetarios, o ambos anticoagulante y antiplaquetario
de medicamentos estn en mayor riesgo. Adems, el papel de retraso computarizada de la cabeza sin cambio en el
resultado del examen es necesario estudiar ms a fondo.
INTRODUCCIN

Traumtica hematoma subdural agudo es una de las causas


ms letales de lesiones en la cabeza. Un factor crtico en la
supervivencia ha sido el momento de la intervencin para la
evacuacin del hematoma. La tasa de mortalidad puede ser
la Escala de Coma de Glasgow (GCS) fue de 15, pero manitol y 2 mg de lorazepam por el equipo neurocrtico.
tan alta como 14% para los pacientes adultos con
amnsico a los eventos. La tomografa computarizada Computarizada de la cabeza ( Figura 2 )
hematoma subdural agudo. 1 Sin embargo, en diferido
(TC) de la cabeza ( Figura 1 ) mostr un hematoma subdural agudo izquierdo, que mide 3
hematoma subdural agudo (DASH) es una entidad que rara
se obtuvo y fue negativo para cualquier intracraneal cm de espesor con un desplazamiento de la lnea media de
vez se informa en la literatura. Se reporta un caso de DASH
hemorragia. Dado el 2 cm, asociados con subfalcine y herniacin uncal. En el
y la revisin de la literatura.
posconmocin sntomas, incluso momento del examen, su puntuacin GCS fue de 6.
emesis episdica, fue ingresada en el servicio de medicina Posteriormente, fue given2units de plaquetas andwas da por
para estudio diagnstico de sncope y la observacin. una craneotoma descompresiva emergente. Su relacin
normalizada internacional (INR) era 1,1.
REPORTE DE UN CASO Alrededor de las 5:00 la tarde en el da del ingreso,

Una mujer de 75 aos de edad con un historial mdico de desarroll ms emesis, mareos y dolores de cabeza. Postoperatoria computarizada de la cabeza ( figura 3 )

la hipertensin, hipotiroidismo, hiperlipidemia, la Alrededor de las 5:00 am del da siguiente, una respuesta se obtuvo y mostr intervalo

osteopenia, y el uso diario de la aspirina (81 mg) para rpida fue llamado debido a la taquicardia, signi fi dolor de evacuacin del hematoma subdural izquierda (SDH).
una buena salud se present al departamento de cabeza no puede, e incontinencia urinaria. Ella fue vista por Sin embargo, persistente, effacement sulcal difusa y
emergencia (ED) aproximadamente a la 1:00 am despus ltima vez alrededor de las 3:00 normales AMwhen que subfalcine y herniacin uncal estaban presentes.
de que se encontr por su familia en la cocina en el ambulated al bao con ayuda. Se le dio inmediatamente Adems, haba un hematoma nueva
una dosis de carga de 100 g de intraparenquimatosa temporal izquierda y derecha
Florida suelo y la respuesta mnima. En la ED, tentorial y

66 www.SCIENCEDIRECT.com MUNDO NEUROCIRUGA , http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
L iteratura R EVISIN

SAMAN SHABANI ET AL. RETRASADO hematoma subdural aguda

obtencin fi primer CT de la cabeza y el trauma fue


grabado por slo 5 pacientes, que van desde 2 horas a
4 das. Cuatro pacientes (40%) fueron dados de alta a
casa desde el ED, 1 (10%) paciente fue admitido como
un paciente hospitalizado, 4 (40%) pacientes fueron
admitidos para la observacin, y 1 (10%) paciente fue
llevado a la sala de operaciones para cirugas
ortopdicas. Nueve pacientes (90%) tuvieron una
puntuacin GCS de 15 en su encuentro inicial en la
ED. La puntuacin GCS en

el repetido
presentacin fue documentado por slo 8 de 10 (80%)
pacientes, y se vari de 4 a 15 con un promedio de 10.
El intervalo de tiempo para la repetida CT de la cabeza
fue documentada para todos
el
pacientes, y vari de 12 horas a 3 das en 7 de 10
(70%) pacientes presentaron dentro de la fi primeras 24
horas. Seis de 10 (60%) pacientes tenan craneotoma
descompresiva, mientras que 1 paciente (10%) fue
inicialmente administrado mdicamente
pero

en ltima instancia, se requiere la evacuacin quirrgica. De

los 7 individuos que requieren intervencin


quirrgica, 4 de 7 (57,1%) estaban viviendo, y 3 de 7
(42,9%) murieron. De los 3 pacientes que no recibieron
la intervencin quirrgica, 2 de 3 (66,7%) estaban vivos
y el otro muri de la enfermedad. La puntuacin GCS
en la presentacin repetida para los 2 pacientes que
Figura 1. La tomografa computarizada de la cabeza obtenido en el momento de la presentacin al servicio de sobrevivieron en el grupo de tratamiento mdico era
urgencias. Se produce una atrofia generalizada y algunos hematomas subgaleal en la regin occipital izquierda.
15. La puntuacin GCS en la presentacin repetida
Sin embargo, no hay signos de hemorragia intracraneal o fractura de crneo.
para 4 pacientes que sobrevivieron en el grupo de
tratamiento quirrgico fue 6 mi 15, con un promedio de
9.25. Slo 7 de 10 pacientes (70%) estaban tomando

DSS parafalcine. Tambin desarroll los accidentes lesin cerebral traumtica (TBI); 66% mi 75% de estas lesiones anticoagulantes. De estos 7 pacientes, 6 (85,7%)
se consideran de menor importancia. 2 estaban tomando warfarina, y 1 paciente (14,3%)
cerebrovasculares isqumicos lo largo de la arteria cerebral
posterior izquierda, la arteria cerebral anterior izquierda y Los estudios prospectivos han encontrado que 3% mi
estaba tomando heparina de bajo peso molecular

derecha del cerebro medio que implican el pednculo 13% de los pacientes con TCE leve y una puntuacin teraputico (HBPM). INR para los 6 pacientes que

cerebral. Inmediatamente despus de la ciruga, expuso GCS de 15 tena intracraneal fi hallazgos en la TC de la toman warfarina vari de 1.15 a 5,1 con un promedio

anisocoria con pupilas no reactivas. Otros presente re Florida exes cabeza. 2 En la literatura, tiene de 2,4; no est claro si INR se invirti en el momento

incluyen una crnea en el lado derecho, una tos, y una sido grande discusin de presentacin con resultados negativos en la TC de

mordaza; se localiza en el brazo izquierdo y extendi su respecto a retrasado intracerebral la cabeza. Dos pacientes estaban recibiendo tanto la

brazo derecho. Seis horas despus de la ciruga, se hemorragia, retrasado epidural terapia antiplaquetaria y anticoagulante, y 1 paciente

desarroll postura extensora. Repetida computarizada de la hematoma, y el retraso en la SDH crnica; sin estaba recibiendo terapia simplemente antiplaquetario.

cabeza ( Figura 4 ) embargo, hay datos limitados con respecto a DASH. 3 En De los 4 pacientes que murieron en los grupos

nuestra opinin, hay 10 casos reportados (5 mujeres y quirrgicos y de tratamiento mdico combinados, 2

mostr significacin fi aumento intervalo de peralte en la 5 hombres) de guin despus estaban tomando terapia de anticoagulacin, 1 estaba

hemorragia intraparenquimatosa dentro de los lbulos postraumtico lesin, tomando tanto la terapia anticoagulante y

temporal y occipital izquierda. Despus de una discusin con incluyendo nuestro paciente ( tabla 1 ). La edad variaba antiplaquetaria, y 1 estaba tomando nica terapia

su familia, persiguieron cuidado de alivio. El paciente falleci de 18 a 86 aos de edad, con un promedio de 61 aos antiplaquetaria. Dos pacientes no estaban tomando la

al da siguiente. de edad. De los 10 pacientes, 3 pacientes tenan terapia antiplaquetaria o anticoagulante, y ambos

prdida positiva de la conciencia (LOC; 30%), 4 (40%)


pacientes no tenan LOC, y el resto de los pacientes
RESULTADOS (3/10 [30%]) que faltaban los datos requeridos. El
En Estados Unidos y Canad, aproximadamente 1 milln intervalo de tiempo entre
de pacientes experimentan romo

MUNDO NEUROCIRUGA 96: 66-71, D DICIEMBRE 2016 www.WORLDNEUROSURGERY.org 67

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
L iteratura R EVISIN

SAMAN SHABANI ET AL. RETRASADO hematoma subdural aguda

todos los pacientes con una puntuacin GCS menos de

15, incluyendo continuado amnesia postraumtica,


coagulopata, anormal
neurolgico resultado del examen, o
anomalas intracerebrales, deben ingresar en el
hospital para observacin.
hemorragia intracerebral tarda y hematoma
epidural han sido bien documentados en la literatura
neuroquirrgica. 6

Sin embargo, rara vez se explica DASH. Aunque hay


pocos casos de guin en el
literatura, ninguno tiene
revisado la literatura para la discusin y el anlisis. Nuestra
revisin de la literatura muestra que slo se produce DASH
en los adultos mayores

(Media de edad en nuestro estudio fue de 61 aos). En


nuestro estudio, el 70% de los pacientes tenan deterioro
en su neurolgico
resultado del examen dentro de la fi primeras 24 horas
desde el momento de la presentacin, que es similar al
previamente reportados pequeas series por Itshayek
et al. 2 La prevalencia de DASH fue mucho mayor en
los pacientes que estaban tomando anticoagulantes o
antiplaquetarios medicacin, o ambos, en comparacin
con aquellos que no estaban tomando nada (80% vs.
20%). No haba suficientes datos para determinar si

antiplaquetario combinado y
anticoagulante aumenta la posibilidad de DASH. Del mismo
modo, no haba suficientes datos para comparar si la
Figura 2. La tomografa computarizada obtiene en el momento de deterioro neurolgico. Hay-del lado izquierdo
hematoma subdural agudo que mide aproximadamente 3,2 cm en el dimetro mayor con aproximadamente 2,0 anticoagulacin frente antiagregante plaquetario aumenta la
cm de desplazamiento de la lnea media. Hay borramiento de supraselar, ambiente, y cisternas quadrigeminal. probabilidad de desarrollar DASH. El noventa por ciento de
El reventado de ventrculo lateral derecho puede observarse.
nuestros pacientes tenan una puntuacin GCS de 15 aos
en el momento de la presentacin, y el 30% tienen LOC. El
GCS en
el repetido
presentacin correlacionada si el
los pacientes estn viviendo; sin embargo, uno requiere hematoma, edema cerebral, hemorragia pacientes sobrevivieron o murieron de DASH. El nivel de
tratamiento quirrgico. De los 3 pacientes que tenan LOC, subaracnoidea, o neumoencfalo. 5 Existe un riesgo de anticoagulacin no poda ser correlacionada con el
2 de 3 (66,7%) fallecieron y 1 (33,3%) vivan. Cinco (50%) aproximadamente el 1% de vida- paciente ' s resultados de supervivencia porque nuestro
pacientes tenan derecho SDH, 4 (40%) haba dejado SDH, amenazante, hematoma intracraneal que necesita la tamao de la muestra era demasiado pequea. Sin
y 1 (10%) tenan SDH interhemisfrica. La TC de la cabeza operacin neuroquirrgica inmediata tanto en adultos embargo, para 50% de los pacientes, el INR era mayor
presenta para todos los pacientes fueron negativos para como en nios. 5 Por lo tanto, el diagnstico preciso y la que o igual a 2,2 (1 paciente recibi la dosis completa de
cualquier fractura. evaluacin de estos pacientes es uno de los factores de HBPM, 2 pacientes tenan INR < 1,2; y 2 pacientes faltaban
riesgo ms importantes en la reduccin de la mortalidad datos).
en este grupo de pacientes.
La patognesis de la DASH no ha sido
DISCUSIN Aumento de la edad y de la anticoagulacin oral han completamente identificados fi ed. Una hiptesis propone
Leve lesin cerebral traumtica (LCTL) es de fi define como una demostrado que se asocia con un mayor riesgo de que DASH se desarrolla debido a una ruptura de venas
lesin en la cabeza para el que la puntuacin GCS es 13 mi 15. La hemorragia intracraneal despus LCTL. Federaciones puente. 2 En pacientes mayores, existe la presencia de
mayora de los pacientes con LCTL tiene recuperacin sin Europea de Sociedades Neurolgicas (EFNS 2012) 5 recomendaratrofia cerebral, lo que provoca la reduccin de las
complicaciones; Sin embargo, un diagnstico equivocado puede la obtencin de TC de la cabeza en los pacientes con una venas para estirar y transversal una distancia mayor
causar la muerte, estado vegetativo prolongado o signi fi la puntuacin GCS de 13 o 14, o aquellos con un GCS de 15 dentro del espacio subdural. Estas venas puente tienen
discapacidad no puede. 4 La fase aguda de LCTL se caracteriza por pero que tienen factores de riesgo como la toma de poco apoyo en el espacio subdural; Por lo tanto, el
riesgo aproximadamente 10% para las anormalidades intracraneales anticoagulantes o tener sntomas post. EFNS 2012 estiramiento y una mayor distancia transversal en
tales como contusin, subdural o epidural recomienda que pacientes mayores

68 www.SCIENCEDIRECT.com MUNDO NEUROCIRUGA , http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
L iteratura R EVISIN

SAMAN SHABANI ET AL. RETRASADO hematoma subdural aguda

debido a la atrofia cerebral los pone en mayor riesgo


de ruptura durante LCTL. 7,8 Tambin se ha propuesto
por Drake et al. 9

DASH que puede ocurrir debido a la ruptura de las


pequeas arterias cerebrales perisilvianas. Estas
arterias sobresalen a travs de la aracnoides y son
adherentes a la duramadre. Aunque DASH podra
deberse a la rotura de venas puente o pequeas
arterias perisilvianas,
el retraso en la
La hemorragia no ha sido completamente explicado.
Itshayek et al. 2 mencion que la hipotensin puede ser la
causa subyacente de la hemorragia tarda despus de la
rotura de las venas puente. Propusieron que como la
presin de la sangre vuelve a la normalidad despus de la
reanimacin, los aumentos de las tasas de sangrado, que
puede resultar en la formacin de DASH. Por desgracia, la
presin de la sangre en el momento de la presentacin no
estaba disponible para sus pacientes u otros pacientes
reportados en la literatura. En nuestro paciente, la presin
arterial inicial fue documentado como 119/65 cuando
presentaron a ED y los datos no estaban disponibles en el
momento de presentacin EMS.

Figura 3. Post-craneotoma tomografa computarizada de la cabeza muestra


evacuacin intervalo de hematoma y la colocacin de drenaje subdural subdural
lado izquierdo. No es persistente pero mejorado effacement sulcal, 14 mm de la
hernia de la lnea media, y borramiento cisterna basal. Nueva hemorragia en el lado
izquierdo temporal intraparenquimatosa, hematoma tentorial del lado derecho y del
lado derecho higroma subdural parafalcine isnoted. Inaddition, hay hipodensidad
consistente con infarto en el tlamo derecho, cerebro medio a la izquierda, y el
CONCLUSIN
territorio de la arteria cerebral posterior del lado izquierdo.
De acuerdo con nuestra revisin de la literatura, DASH se
produce principalmente en de mediana edad de los
pacientes mayores que estn tomando terapia
anticoagulante o antiagregante plaquetario. Se ha
postulado que la ruptura de las venas puente o pequeas
arterias perisilvianas, 7-9 en presencia de hipotensin
seguido de Florida reanimacin UID, podra ser el
mecanismo para el retraso en el desarrollo de la SDH
aguda. Sin embargo, el mecanismo exacto no se ha
determinado. En aproximadamente el 70% de los
pacientes, el deterioro neurolgico debido a DASH se
produjo dentro de la

fi primeras 24 horas desde el momento de la presentacin. El

noventa por ciento de los pacientes tenan una puntuacin GCS

15 en el momento de la presentacin, mientras que el 42,9% (3/7)

de los pacientes tenan LOC. Por lo tanto, reiteramos la

recomendacin de EFNS 2012 5 , donde los medios edad y de edad

avanzada

(Edad> 55) en pacientes


anticoagulacin o terapia antiplaquetaria deben ser
admitidos para la observacin durante al menos 24
horas. La decisin de obtener retras, CT rutina de la
cabeza dentro de la
observacin perodo sin
deterioro neurolgico necesita ser ms estudiado y
Figura 4. La tomografa computarizada de la cabeza muestra un aumento intervalo pesaba entre las ventajas y desventajas asociadas con
significativo fi en el tamao de la hemorragia intraparenquimatosa dentro de los lbulos
los costos de radiacin y del hospital.
temporal y occipital izquierda.

MUNDO NEUROCIRUGA 96: 66-71, D DICIEMBRE 2016 www.WORLDNEUROSURGERY.org 69

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
La La La La La La
N/ N/A N/A

prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017. Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

Descargado
diaria

A (INR 1.1) warfarina (INR 2.2)


warfarina (INR 5.1) warfarina (INR 1.15) warfarina (INR 3.2)
warfarina (INR 3.03) warfarina (INR 2.99)

NEUROCIRUGA , http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075

MUNDO

www.SCIENCEDIRECT.com

70
2012 9
La Aspirina 100
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Matsuda et al.,
aspirina, 81 mg

mg aspirindaily

LOC LOC Incidente


accidente withLOC Asalto
MCC traumatismo
Otoo cerrado sin sin LOC Caer Caer
de trfico LOC sin LOC sin LOC
Fallwith Fallwith
Pecketal., lavado Nishijima et al.,
asalto
2012 1
Shabani et al.,
Puntuacin
15 15 15 14 15 15 15 15 despus 15 15 GCS
inicial

atrofia,
3,5 horas, generalizado
6,5 horas, generalizado
2
Desconocido, normal,
Desconocido, normal, 4daysfromthe
5 horas, normales
leadtotrephinationand TimeFrom
Desconocido
Poco claro Poco claro atrofia

IncidentCToH
horas, atrofia generalizada
al., 2009 4 viviendo
initialevent oldinfarctinR lbulo occipital
WasObtained
viven 72 DODonPOD6

atrofia SDHwithshift atrofia


Oldinfarct
Normal Normal Normal INR lbulo Los
N/A N/A N/A N/A
occipital

generalizada generalizada
resultados CToH

Admitforobservation
Admitforobservation Admitforobservation
lesiones Dispositionafter

observacin
viviendo repeatCToHshowedmixed Paciente interno
DC casa Casa Casa Casa Casa
ORfororthopedic,
DOD3months
fronteras et al.,

Admittedfor
coagulopata desarrollada

InitialPresentation
viviendo Engelen et conservador;
24hoursafterincident,
24hoursafterincident, 3daysafterincident,
12hoursafterincident,
8 mi 12
12 horas, RaSDH 24 horas, RaSDH 3
23 8daysafteradmission 2 das, LaSDH
andCToHFindings

horas, Lside ASDH R ASDH


LaSDH RaSDH PresentationInterval

horas, RaSDH alongtentorim


GlasgowComaScale; CToH, computedtomographyofthehead; M, varn; HBPM, de bajo
das,peso molecular-weightheparin;
lateralidad desconocida, ASDH LOC, lossofconsciousness; R, derecha; ASDH, acutesubduralhematoma; DOD, diedofdisease; POD, postoperativeday; INR, internationalnormalizedra

repetidas
interhemisphericaSDH
conservador; vivo;
GCSScoreon
GCS,
Intubado, En

midriasis
15 15 15 presentacin
6 9 bilateral
7 9 4
DODonPOD1
desarrollado estado de coma, Desconocido
repetida

Decompressivecraniotomy; Decompressivecraniotomy;
Medicalmanagement, Decompressivecraniotomy; Tratamiento Tratamiento Decompressivecraniotomy;
Decompressivecraniotomy;
Decompressivecraniotomy;

Resultado
DODonHD1

Interventionand
L iteratura R EVISIN

SAMAN SHABANI ET AL. RETRASADO hematoma subdural aguda

grafa: un caso y breve revisin. J Trauma. 10. Nishijima DK, SR Offerman, Ballard DW,
Referencias 2008; 65: 461-463 . Vinson RD, Chettipally Reino Unido, Rauchwerger AS, et al. hemorragia
intracraneal traumtica inmediata y retardada en pacientes con trauma
1. Ryan CG, Thompson RE, Temkin NR, de la gra PK,
5. Vos PE, Alekseenko Y, Battistin L, E Ehler, en la cabeza y la warfarina previo a la lesin o el uso de clopidogrel. Ann
Ellenbogen RG, Elmore JG. Traumtica aguda hematoma subdural: la
Gerstenbrand F, Muresanu DF, et al. lesin cerebral traumtica Emerg Med. 2012; 59: 460-468.e461-467 plantea .
mortalidad actual y los resultados funcionales en pacientes adultos en
un centro de trauma de nivel I. J Trauma Surg cuidados intensivos. 2012; leve. Eur J Neurol. 2012; 19: 191-198 .

73: 1348-54 .
6. Peck KA, Sise CB, Shackford SR, Sise MJ, Calvo RY,
2. Itshayek E, G Rosenthal, Fraifeld S, Perez- SackDI, et al. Retraso hemorragia intracraneal despus de un traumatismo cerrado: son

Snchez X, Cohen JE, Spektor S. retrasadas postraumtico pacientes tratados con anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios previo a la lesin Declaracin de conflicto de intereses: Los autores declaran que el contenido del

hematoma subdural agudo en pacientes de edad avanzada en la de prescripcin en situacin de riesgo? artculo fue compuesto en ausencia de relaciones comerciales o financieras que
anticoagulacin. Neurociruga. 2006; 58: E851-E856 [Debate: J Trauma. 2011; 71: 1600-04 .
puedan interpretarse como un posible conflicto de intereses. Financiacin:
E851-E856] .
Departamento de Ciruga Neurolgica en el Colegio Mdico de Wisconsin. Recibido
7. Klauber MR, Marshall LF, Luerssen TG,
3. Fabbri A, Servadei F, Marchesini G, Morselli- el 29 de junio de de 2016; acept 17 de agosto de el ao 2016 Cita: Mundial
Frankowski R, Tabaddor K, Eisenberg HM. Determinantes de la
Labate AM, Dente M, Iervese T, et al. La validacin prospectiva de Neurosurg. (2016) 96: 66-71.
mortalidad lesin en la cabeza: importancia del paciente de bajo
una propuesta para el diagnstico y tratamiento de los pacientes que
riesgo. Neurociruga. 1989; 24: 31-36 .
asisten al servicio de urgencias por traumatismo craneal leve. J
Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004; 75: 410-416 .
8. Doherty DL. atrofia cerebral postraumtico como una http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2016.08.075
factor de riesgo para la hemorragia subdural agudo retardado. Arco
Revista Pgina de inicio: www.WORLDNEUROSURGERY.org
4. Matsuda W, Sugimoto K, Sato N, Watanabe T, Phys Med Rehabil. 1988; 69: 542-544 .
Disponible en linea: www.sciencedirect.com
Fujimoto A, Matsumura A. Delayed aparicin de hematoma subdural
agudo postraumtico despus de una lesin leve en la cabeza con 9. Drake CG. hematoma subdural desde arterial 1878-8750 / $ - see front matter 2016 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

tomog- computarizada normales ruptura. J Neurosurg. 1961; 18: 597-601 .

Andre Machado, MD. La arcada de Cleveland, el centro, de Cleveland.

MUNDO NEUROCIRUGA 96: 66-71, D DICIEMBRE 2016 www.WORLDNEUROSURGERY.org 71

Descargado prrafo usuario annimo (n / a) en ClinicalKey Espaol Colombia, Ecuador y Per Flood Relief de ClinicalKey.es por Elsevier en junio 29, 2017.
Para Uso Exclusivamente personal. No Se permiten Otros usos sin autorizacin f. Copyright 2017. Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

Похожие интересы