UNIVERSIDADE DE SO PAULO

FACULDADE DE DIREITO
PEDIDO DE PROVA SUBSTITUTIVA

So Paulo,____ de____________ de 20___.

Excelentssimo(a) Senhor(a)
Professor(a)_________________________________________________________________
Nome da Disciplina:__________________________________________________________

Eu, ________________________________________________________________________
aluno(a) regularmente matriculado(a) no _______ semestre, turma ______________, perodo
______________, desta Faculdade, sob o n USP__________________, vem respeitosamente
requerer a Vossa Excelncia a realizao da prova substitutiva, referente 1a prova ( ) ou
2a Prova ( ), realizada no dia ____/_____/____, de acordo com a Deliberao n FD 44/2003
do Diretor, pelo(s) motivo(s) abaixo relacionados(s), conforme documentao anexa.
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Nestes termos,
p. deferimento

Ass.: _________________________________________
Tel.: _________________ ou _____________________
E-mail: _______________________________________

Deferido ( )
Indeferido ( ):
Justificativa:_________________________________________________________________
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Assinatura do (a)
Professor(a):________________________________________________________________