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Gmez, Alberto; Zarante, Ignacio; Martnez, Julio Csar; Valdivieso, Mara Alexandra;
Rubio, Leyla Luz; Tarazona, Gretty Paola; Snchez-Medina, Mario

Evaluacin de alergenos presentes en polvo y ambiente de algunas bibliotecas de


Bogot, D.C.
Universitas Mdica, vol. 46, nm. 1, 2005, pp. 13-20
Pontificia Universidad Javeriana
Bogot, Colombia

Disponible en: http://www.redalyc.org/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=231018652003

Universitas Mdica
ISSN (Versin impresa): 0041-9095
luis.jaramillo@javeriana.edu.co
Pontificia Universidad Javeriana
Colombia

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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
13

Evaluacin de alergenos presentes en polvo y ambiente de


algunas bibliotecas de Bogot, D.C.

Alberto Gmez*
Ignacio Zarante*
Julio Csar Martnez* *
Mara Alexandra Valdivieso* **
Leyla Luz Rubio* ***
Gretty Paola Tarazona* ****
Mario Snchez-Medina*****

RESUMEN especficos. Ninguno de los individuos reaccion frente a


los hongos (Penicillium sp., Cladosporium sp. y Alternaria
Introduccin. Este trabajo busc identificar la presencia sp.). Se encontraron niveles sricos elevados de IgE total y
de alergenos en el polvo y el ambiente de las colecciones de eosinofilia nasal, lo cual se correlaciona con el estado cl-
cuatro bibliotecas de Bogot, D. C., y su implicacin en la nico de los pacientes.
salud de sus trabajadores.
Conclusiones. La ausencia de caros y de hongos en las mues-
Mtodos. A partir de las muestras tomadas del ambiente y tras tomadas sugiere que la sintomatologa clnica inducida
el polvo se realizaron tcnicas de cultivo microbiolgico, por el ambiente o el polvo de las bibliotecas puede ser el
sonicacin, cuantificacin y electrofresis de protenas. resultado de una reaccin a alergenos distintos a caros y
hongos.
Resultados. Los hongos en el ambiente que se presentaron
con mayor frecuencia fueron Cladosporium sp., seguido Palabras clave: alergia, caros, bibliotecas, hongos.
por Penicillium sp. y Aspergillus sp. No se observ creci-
miento de hongos en las muestras de polvo. Se selecciona-
* Profesor asociado, Instituto de Gentica Humana, Facultad de
ron al azar muestras de polvo para la deteccin de caros Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, D. C.,
con resultados negativos. Otra fraccin de las muestras se Colombia.
utiliz para la cuantificacin y la electrofresis de prote- ** Profesor asistente, Instituto de Gentica Humana, Facultad de
nas en la que se puso en evidencia un patrn de bandas Medicina. Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, D. C.,
Colombia.
comn en las cuatro bibliotecas. La poblacin de indivi-
duos alrgicos fue positiva en la prueba cutnea frente a *** Instituto de Gentica Humana, Facultad de Medicina. Pontifi-
cia Universidad Javeriana, Bogot, D. C., Colombia.
caros (DpDf) en 7 de 9 casos. La capacidad alrgica a los
**** Facultad de Ciencias, Pontificia Universidad Javeriana, Bogo-
caros se confirm mediante la determinacin de IgE es- t, D. C., Colombia.
pecfica (Dp1) en la que 5 de 9 casos presentaron anticuerpos * * * * * Director cientfico, Asociacin Colombiana de Diabetes, Bogo-
t, D. C., Colombia.

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ABSTRACT Cladosporium sp. son fuentes de alergenos encontrados en el


exterior de las viviendas y merecen especial atencin en aque-
Introduction. This work was focused on the identification llas personas que trabajan en agricultura. Penicillium sp. y
of allergens present in the dust and environment of four Aspergillus sp. son los alergenos ms importantes en stanos
public libraries in Bogot, Colombia, and to define their o cuartos con ambientes hmedos[1].
implication in the health of library workers.
Las diversas reacciones producidas por el contacto con es-
Methods. Microbiological investigations together with tos antgenos corresponden a hipersensibilidad o alergias que
sonication, quantification and protein electrophoresis were pueden ser desencadenadas por la interaccin de los antgenos
performed on environments and dust samples of these con un anticuerpo humoral o por reacciones inmunes mediadas
libraries. por clulas[1]. La hipersensibilidad es una caracterstica del
individuo y se pone de manifiesto al segundo contacto con el
Results. These studies showed three main types of fungi on antgeno que la provoca[1]. Coombs y Gell [2] describieron
these environments: Cladosporium sp., Penicillium sp., and cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad: hipersensibili-
Aspergillus sp., the last of which was only found in one of dad tipo I o inmediata, mediada por IgE; hipersensibilidad tipo
the libraries. No growing of fungi could be detected in the II o citotxica, dependiente de anticuerpos; hipersensibilidad
dust samples collected. A statistically randomised study was tipo III, mediada por complejos inmunes, e hipersensibilidad
performed on the collected dust in search or mites, but no tipo IV o retardada, mediada por clulas.
mites could be detected in these libraries. Another fraction
of the dust was used for protein quantification and Este trabajo pretende evaluar la presencia de alergenos en
electrophoresis, in which we found a common banding el polvo y el ambiente de las colecciones de cuatro bibliote-
pattern. The population studied was diagnosed as allergic, cas de Bogot, D. C., causantes de reacciones alrgicas en el
and was shown to react positively to skin tests against mites personal que labora en dichas reas. Para lograrlo se han uti-
(Dp1) in 7/9 cases. The serum levels of total IgE and nasal lizado tcnicas de cultivo microbiolgico, sonicacin,
eosinophilia were found to be elevated in these patients, cuantificacin y electrofresis de las protenas contenidas en
which correlates which their clinical state. el polvo; y tcnicas inmunolgicas como la prueba cutnea,
IgE total, IgE especfica y eosinofilia nasal, empleadas en el
Conclusion. The absence of mites in the dust of these diagnstico de alergia de los trabajadores de la biblioteca
libraries suggests that the allergic symptoms may result que manifestaron sntomas alrgicos causantes del deterioro
from a reaction against allergen different from the classical de su salud y disminucin del rendimiento laboral.
mites.
La determinacin srica de IgE total mostr que los indi-
Key words: allergy, mites, libraries, fungi. viduos alrgicos (grupo en estudio) producen abundantes
anticuerpos IgE especficos para Dermatophagoides
pteronyssinus. En algunos casos se observ que los niveles
INTRODUCCIN elevados de IgE especfica no son lo suficientemente signifi-
cativos como para aumentar la IgE total.
El ser humano vive en un medio en el que abundan sustan-
cias capaces de producir reacciones inmunolgicas. El con-
tacto con un antgeno produce no slo incremento de una MATERIALES Y MTODOS
reaccin inmunitaria como mecanismo defensivo, sino tam-
bin reacciones que pueden ser nocivas para los tejidos[1]. Poblacin de estudio. La poblacin de estudio fue una mues-
tra de 16 trabajadores de cuatro bibliotecas de Bogot, nueve
Hay antgenos exgenos en el polvo, el polen, los ali- de los cuales presentaban sntomas caractersticos de alergia
mentos, los frmacos, los agentes microbianos y las sustan- y se encontraban en sitios ricos en polvo, y en quienes era
cias qumicas, que desarrollan reacciones inmunolgicas que posible descartar una simple irritacin de las mucosas. Las
van desde leves molestias, como el prurito cutneo, hasta bibliotecas seleccionadas fueron incluidas por conveniencia
enfermedades potencialmente mortales como el choque y su ambiente se determin en una temperatura promedio de
anafilctico[1]. Los hongos saprofitos, por ejemplo, son 19,54oC y una humedad relativa promedio de 65,9%.
alergnicos. Los mohos, por su parte, son importantes
alergenos del ambiente y se encuentran localizados en forma Criterios de inclusin. Se incluyeron auxiliares de biblio-
restringida en determinadas reas o diseminados ampliamen- teca que presentaban los siguientes sntomas sugestivos de
te con variaciones estacionarias y diurnas, desencadenadas alergia al estar en sitios ricos en polvo: rinorrea, enrojeci-
por las condiciones del clima. Alternaria tenuis y miento de la mucosa nasal, coriza y exantema drmico.

GMEZ A., ZARANTE I., MARTNEZ J.C.,VALDIVIESO M.A., RUBIO L.L., TARAZONA G.P., SANCHEZ M.M., EVALUACIN DE ALERGENOS...
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Criterios de exclusin. Se excluyeron aquellos auxiliares tras se sometieron a un proceso de sonicacin correspondien-
que, estando en lugares ricos en polvo, no manifestaban snto- te a dos ciclos de 15 minutos cada uno con descansos de 7
mas alrgicos; tambin aqullos que estaban tomando algn minutos. Se centrifugaron a 13.200 rpm por 30 minutos a 4C,
medicamento, en especial antihistamnicos, que interfiriera con se recuper el sobrenadante (sonicado) y se almacen a 4C[6].
la prueba cutnea. Por consiguiente, solamente se incluyeron
pacientes con sntomas de alergia sin tratamiento. Cuantificacin de protenas. La cuantificacin proteica
del sonicado se efectu por el mtodo de Lowry modificado
Toma de muestras del ambiente. Para seleccionar los es- para conocer la concentracin proteica total. Para ello, se uti-
tantes, se disearon planos de cada coleccin. Posteriormen- liz el estuche BCA Micro Protein Determination (Sigma,
te, se colocaron cajas de Petri desechables que contenan los USA, Ref. 690).
medios agar Sabouraud y agar extracto de malta y se ubicaron
en la parte superior, media e inferior de los estantes, donde Electrofresis de protenas. La electrofresis (SDS-PAGE)
fueron expuestas por 12 minutos. Luego, se incubaron a tem- del sonicado de polvo se realiz en un gel de poliacrilamida
peratura ambiente y se observaron diariamente durante 7 das. en gradientes de 4 a 12% a 150 voltios constantes durante
El nmero de estantes se determin tomando el 10% del total una hora en una cmara de doble celda Mini Protean II (Bio-
de estantes de cada coleccin de las bibliotecas en estudio, Rad). Despus del corrido electrofortico, los geles se colo-
as: Biblioteca Central, Pontificia Universidad Javeriana, 92 rearon con azul de Coomassie[7]. Para esta prueba se
estantes; Biblioteca Eclesistica, Pontificia Universidad incluyeron las muestras cuya concentracin de protenas era
Javeriana, 25 estantes; Biblioteca Fundacin Santa Fe, 12 mayor de 15 mg/dl.
estantes, y Archivo General de la Nacin, 39 estantes.
Prueba cutnea. Se utilizaron los siguientes extractos
Procesamiento de muestras del ambiente. Las colonias de alergnicos: malezas, gramneas, DpDf (del latn,
hongos que se presentaron en las muestras se aislaron mediante Dermatophagoides pteronyssinus-Dermatophagoides
pases sucesivos. Posteriormente, se realiz el examen farinae), Penicillium sp., Aspergillus sp., Alternaria sp.,
microscpicoempleando la tcnica con cinta adhesiva transpa- Cladosporiumsp.; se establecieron los patrones y se purifica-
rente que, de acuerdo con la literatura, es la ms adecuada[3]. ron en diluciones de 1/100. Como control positivo se utiliz
histamina en proporcin de 1/10 y, como control negativo,
Toma de muestras de polvo. En los estantes selecciona- solucin salina glicerinada.
dos se recogieron muestras de polvo de diferentes sitios como
la superficie de los estantes, los libros y las revistas, usando Se limpi la zona de la prueba con algodn embebido en
una aspiradora Black & Decker, modelo Metal SX1000. Las alcohol; luego, con jeringa de insulina, se aplic
muestras obtenidas se transfirieron a bolsas de polietileno intradrmicamente 0,1 ml del alergeno correspondiente en el
(por cada muestra de polvo se obtuvieron tres alcuotas) utili- brazo, espaciados 3 cm, aproximadamente, uno de otro. Pasa-
zando una cabina de flujo laminar y, luego, se almacenaron a dos 15 minutos de aplicado el control positivo, se hizo la
4C antes de ser procesadas. lectura con una regla y se obtuvo el dimetro en milmetros
del habn y del eritema. Se consider como una prueba posi-
Cultivo de muestras de polvo. El polvo recolectado se tiva a la reaccin de cualquiera de los alergenos que tuvieran
emulsion en solucin salina al 0,85% y se incub a tempera- el dimetro del habn mayor o igual al control positivo[8].
tura ambiente por 24 horas. Posteriormente, se hizo siembra a
profundidad de la emulsin con asa redonda en cajas de Petri Cuantificacin de IgE total. La IgE total se determin con el
con agar Sabouraud dentro de la cabina de flujo laminar ver- analizador Immulite (ensayo inmunomtrico quimioluminiscente),
tical. Luego, se incubaron las cajas a temperatura ambiente y donde la quimioluminiscencia combina alta sensibilidad de deteccin,
se observaron diariamente durante 7 das[4]. rapidez en los anlisis y mayor estabilidad de los reactivos. El estuche
utilizado sugiere menos de 150 UI/ml[9]como valor de referencia para
Deteccin de caros en muestras de polvo. Se selecciona- individuos mayores de 15 aos.
ron aleatoriamente 30 muestras. Cada una se pes en una
balanza analtica; una parte de la muestra se examin en l- Cuantificacin de IgE especfica para caros. La IgE
minas excavadas y otra parte se analiz en el estereoscopio[5]. especfica se determin con el analizador Immulite (Diagnostic
Products Corporation, USA) para la deteccin en suero de
Preparacin del extracto de protenas. Las muestras de anticuerpos IgE especficos del alergeno para caros D.
polvo se diluyeron con solucin tampn PBS en relacin 1:3 pteronyssinus-Dp 1. El estuche utilizado sugiere como valo-
(1 g de polvo con 3 ml de solucin tampn PBS) y 30 l de res de referencia los siguientes: menor de 0,35 ng/ml, negati-
inhibidor de proteasas PMSF(del ingls, Phenyl Methyl vo para el alergeno de caros, y mayor de 100 ng/ml, muy
Sulphonyl Fluoride) (Sigma, USA, Ref. P-7627). Las mues- positivo para el alergeno de caros.

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Eosinofilia nasal. Al grupo de estudio se le tom una Durante el muestreo de las bibliotecas se tuvieron en cuenta
muestra de cada fosa nasal, de la cual se realiz un extendido las condiciones ambientales, como la temperatura y la hume-
que se ti con colorante de Wright. El resultado se expres dad. La temperatura promedio oscil entre 17 y 22C.
en porcentaje y el valor de referencia fue menor del 10% para
cada fosa nasal[9]. Las bibliotecas de la Pontificia Universidad Javeriana y
de la Fundacin Santa Fe se encontraron por encima del ran-
Anlisis estadstico. Las diferencias entre valores porcen- go normal para este tipo de ambiente, el cual se encuentra
tuales se evaluaron con la prueba de ji al cuadrado con un entre 17 y 19C[10]. La humedad relativa promedio se deter-
nivel de confianza del 95%. Las comparaciones entre prome- min entre 61 y 72%, y en la totalidad de las bibliotecas se
dios se realizaron con la prueba t de Student con un nivel de encontr por encima del rango normal comprendido entre 50
confianza del 95%. y 60% (figuras 2 y 3).

RESULTADOS

Anlisis del crecimiento de hongos en el ambiente. Se


observ crecimiento significativo de hongos tpicos de
ambientes interiores y se obtuvo Cladosporium sp. en
83,3% en la biblioteca de la Fundacin Santa Fe, en 78,3%
en la Pontificia Universidad Javeriana, en el Archivo Ge-
neral de la Nacin en 53,1% y en la Biblioteca Eclesisti-
ca, 46,7%. El segundo ms frecuente fue Penicillium sp.,
el cual se present en 100% en la Biblioteca Eclesistica;
32,6% en la Pontificia Universidad Javeriana; 25% en el
Archivo General de la Nacin, y 16,7% en la Fundacin
Santa Fe. Aspergillus sp. se present en el Archivo Gene-
ral de la Nacin en 3,1%; esta fue la nica biblioteca en la
cual se aisl este tipo de hongo. Tambin encontramos, en
17,3% del total, algunas estructuras micticas indetermi-
nadas que corresponden a hifas estriles (figura 1).
Figura 2. Promedio de temperatura en bibliotecas

Figura 1. Distribucin porcentual del crecimiento de hongos en el ambiente. Figura 3. Promedio de la humedad relativa en bibliotecas.

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Anlisis de muestras de polvo. En la siembra a profundi-


dad de las muestras de polvo recolectadas, no se observ cre-
cimiento de hongos (tabla 1). En las muestras seleccionadas
para el anlisis de caros, se pudo determinar que presentan
diversidad de polvos y elementos contaminantes (restos de
insectos y piedras), pero no se observaron caros en las mues-
tras analizadas (tabla 2).

Bibliotecas Nmero de Nmero


estantes de cultivos
positivos
Pontificia Universidad Javeriana 92 0
Eclesistica Universidad Javeriana 25 0
Archivo General de la Nacin 39 0
Fundacin Santaf 12 0
Tabla 1. Resultados del crecimiento de hongos en muestras de polvo.

Bibliotecas Nmero de Nmero de


estantes caros
Figura 5. Electroforesis SDS-PAGE del sonicado de polvo de bibliotecas.
General de la Universidad Javeriana 12 0
Eclesistica de la Universidad Javeriana 6 0
Archivo General de la Nacin 9 0 Prueba cutnea. De los alergenos empleados para esta
Fundacin Santaf 2 0 prueba, el que present mayor reaccin en los pacientes fue el
extracto Dp/Df con 75%, seguido del extracto de malezas con
Tabla 2. Resultados de los anlisis de caros en muestras de polvo.
25% y gramneas con 12,5%. Los extractos de hongos no
provocaron ninguna reaccin en los pacientes del grupo en
En la prueba de cuantificacin de protenas, se observ estudio (figura 6).
una alta concentracin proteica en la totalidad de las mues-
tras analizadas (figura 4). El comportamiento electrofortico
del sonicado mostr que las protenas presentes en el polvo
estn por debajo del peso molecular del patrn de albmina,
es decir, 66 kd, con un patrn comn de bandas (figura 5).

Figura 4. Promedio de la concentracin proteica (ug/mL) del sonicado Figura 6. Distribucin porcentual de los trabajadores segn respuesta a
por biblioteca. alergenos en la prueba cutnea.

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Cuantificacin de IgE total. Los niveles sricos de IgE Eosinofilia nasal. Se tom como cifra lmite el 10% de
total superiores al valor de referencia de 150 UI/ml se consi- eosinfilos en fosa nasal; aqullos que presentaron valores
deraron indicativos de posibles pacientes alrgicos. El 44,4% mayores del 10% se consideraron pacientes atpicos. El 75%
del grupo de estudio present niveles elevados; el 55,6% del grupo en estudio present eosinofilia mayor del 10% y el
restante se encontr dentro de los niveles normales (figura 7). 25% restante se consider normal (figura 9).

Figura 7. Distribucin del grupo segn niveles de IgE total (UI/mL). Figura 9. Distribucin de la eosinofilia nasal del grupo en estudio.

Cuantificacin de IgE especfica (RAST). Los niveles de DISCUSIN


IgE especfica inferiores a 0,35 ng/ml se consideraron negati-
vos para el alergeno de carosDp1; niveles superiores a este La enfermedad alrgica es una entidad patolgica que se pro-
valor se consideraron positivos. El 66,6% del grupo en estu- duce por la relacin inadecuada del individuo susceptible
dio fue positivo para la prueba de RAST y el 33,4% restante con su medio ambiente. El contacto repetido de los alergenos
se consider negativo (figura 8). con clulas de su sistema inmune, resulta en la produccin de
cantidades elevadas de IgE, considerada como la molcula
efectora de la entidad patolgica alrgica.

De 168 cajas de Petri expuestas al ambiente de las biblio-


tecas, se observ crecimiento de hongos en el 58,9%; el 41,1%
no present crecimiento y el 7,1% se consider contaminado.
La humedad y la temperatura elevadas se correlacionaron con
la presencia de hongos en el ambiente, pero no con la ausen-
cia de caros en el polvo, debido a que estas condiciones
podran favorecer el crecimiento de estos artrpodos.

Segn la literatura, la mayora de los alergenos son prote-


nas de bajo peso molecular que estn entre 5 y 70 kd[11]. Las
protenas encontradas en este estudio cumplen este requisito,
por lo que se consideraron como posiblemente alergnicas.
El alto porcentaje de sensibilizacin al extracto de caros en
la poblacin estudiada se puede deber a una exposicin pro-
Figura 8. Distribucin del grupo en estudio segn niveles de longada a estos hipotticos alergenos en sitios diferentes a
IgE especfica. estas bibliotecas.

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En este trabajo se estableci que la microbiota de las co- de caro son causa relevante dentro de las alergias respirato-
lecciones de las bibliotecas es diversa, con mayor prevalen- rias en la poblacin estudiada, pero no constituyen la nica
cia de Cladosporium sp. y Penicillium sp., debido a que las causa. Se confirm la existencia de protenas posiblemente
condiciones que favorecen su presencia son la acumulacin alergnicas en el polvo de estas bibliotecas. Y, se observ
de polvo y de materiales orgnicos y la humedad elevada. La correlacin entre los niveles de IgE total e IgE especfica en
aparicin de hongos en el ambiente de las colecciones no los individuos afectados.
indica necesariamente que stos sean los causantes de las
alergias de los trabajadores, pues las pruebas cutneas reali-
zadas muestran que la totalidad del grupo en estudio no pre- AGRADECIMIENTOS
sent reaccin alrgica al panel de extractos de hongos
utilizado en la prueba. Este trabajo se llev a cabo gracias al patrocinio del Instituto
Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnologa
La reaccin negativa a los extractos de hongos hace pen- Francisco Jos de Caldas, Colciencias. Queremos agradecer a
sar que los sntomas alrgicos del grupo de estudio se deben los investigadores del Instituto de Gentica Humana de la
a alergenos diferentes a los estudiados. El 11,1% no present Pontificia Universidad Javeriana y a los trabajadores de la
reaccin positiva a ninguno de los alergenos probados, aun- Biblioteca Central Pontificia Universidad Javeriana, la Bi-
que llenaron todos los criterios de inclusin establecidos. La blioteca Eclesistica, la Biblioteca Fundacin Santa Fe y el
poblacin de estudio present niveles de IgE total elevados Archivo General de la Nacin que colaboraron en la realiza-
correlacionados con un aumento en la produccin de IgE cin del presente estudio.
especfica, excepto en dos casos en los cuales los niveles de
IgE especfica elevados no fueron suficientemente significa-
tivos como para aumentar los niveles de IgE total.
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