Guia Informativa Alergia Alimentos o Latex

Gua informativa: Ministerio
de Educacin, Cultura
y Deporte
alergia a alimentos y/o al

ltex en los centros educativos.
Escolarizacin segura
CNIIE
Gua informativa: alergia
a alimentos y/o al ltex
en los centros educativos.
Escolarizacin segura
Catlogo de publicaciones del Ministerio: www.mecd.gob.es
Catlogo general de publicaciones oficiales: publicacionesoficiales.boe.es
MINISTERIO DE EDUCACIN, CULTURA
Y DEPORTE
Direccin General de Evaluacin y Cooperacin Territorial
Centro Nacional de Innovacin e Investigacin Educativa (CNIIE)
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES
E IGUALDAD
Direccin General de Salud Pblica, Calidad e Innovacin
Edita:
SECRETARA GENERAL TCNICA
Subdireccin General
de Documentacin y Publicaciones
Edicin: 2013
NIPO en lnea: 030-13-121-3 (Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte)
NIPO en lnea: 680-13-036-2 (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad)
NIPO Ibd: 030-13-125-5 (Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte)
ISBN Ibd: 978-84-369-5513-2
Maquetacin: Clearwebs
Coordinacin institucional
Elena Gonzlez Briones
Coordinadores del grupo de trabajo
D. Alejandro Garca Cuadra
D. Begoa Merino Merino
D. Elena Garca Alindado
Grupo de trabajo
D. Francisca Capel Torres
Orientadora Educativa. E.O.E.P. de Molina de Segura. Secretaria de AEPNAA (Asociacin Espaola de Alrgicos a Alimentos y
Ltex)
Dr. Francisco Javier Contreras Porta

Alerglogo del Hospital Universitario La Paz. Coordinador Grupo Educasma
Dra. Beln de la Hoz

Alergloga del Hospital Ramn y Cajal
Dr. ngel Mazn Ramos

Alerglogo pediatra del Hospital Infantil La Fe. Miembro de la Academia Europea de Alergia e Inmunologa Clnica
D. Begoa Merino Merino

Jefa de rea de Promocin de la Salud. Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa
D. Pilar Campos Esteban

rea de Promocin de la Salud. Subdireccin General de Promocin de la Salud y Epidemiologa
D M. Pilar Muoz Gonzlez

Presidenta de la AEPNAA
D. Alejandro Garca Cuadra

Profesor de Enseanza Secundaria. Jefe de Relaciones Institucionales del rea de Programas de Innovacin Educativa del CNIIE
D. Elena Garca Alindado

Psicloga Clnica. Profesora de Pedagoga Teraputica especialista en Atencin Temprana. Asesora Tcnico Docente del rea
de programas de Innovacin Educativa del CNIIE
Gua informativa: alergia a alimentos y/o al ltex en los centros educativos.
Escolarizacin segura.
El presente texto surge a raz de las inquietudes de familias, docentes y personal

sanitario, y de su preocupacin ante el creciente nmero de nios y adolescentes con
alergia a alimentos y/o al ltex en los centros escolares, su indefensin ante potenciales
situaciones de crisis vitales as como su incapacidad para prevenir su aparicin. Los
autores, como profesionales de la educacin y de la salud, proponen este texto como
instrumento de informacin/formacin para promocionar el bienestar de este perfil de
escolares mediante la prevencin, as como para facilitar orientaciones de actuacin en
primera instancia en caso de situaciones de crisis vitales, es decir, para garantizar una
escolarizacin segura e igualitaria.
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La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseanza,
de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s
mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de
asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad
de gozar de un buen estado de salud.
Carta de Ottawa, 1986
6
Carta de una madre que vive esta experiencia
Querida profesora, querido profesor:

Soy madre de una nia alrgica a varios alimentos, escolarizada desde hace
varios aos, y me han pedido que te presente esta Gua. Que eche la vista atrs y que
recuerde aquellos meses antes del primer ao de cole. Aquel tiempo en que tanto nos
preocupaba si estara segura.
Eso es lo primero que recuerdo: el miedo. La angustia de dejarla en un entorno que
ya no controlbamos nosotros, con unas normas iguales para todos.
Recuerdo la primera reunin con su primera tutora y las que siguieron despus
al ir pasando los aos. Siempre el mismo objetivo en mi mente: Tengo que conseguir
convencerles de que evitar el problema es lo ms seguro, y de que tener la adrenalina
cerca es solo el ltimo escudo. Difciles conversaciones en las que empezaba asustando
al presentar los peligros de la condicin alrgica de mi nia y acababa tranquilizando,
insistiendo en la EVITACIN.
Cada cambio de curso, a los dems padres les preocupaba el precio de los libros
nuevos. A nosotros nos preocupaban ms las tizas, las ceras, las manualidades con
nueces o con vasos de yogur Nos preocupaba si el profe nuevo, o la profe nueva, se
lo tomara en serio. Si aceptara tener la adrenalina en el aula, o llevrsela puesta de
excursin.
Quiero dar las ms clidas gracias desde aqu a todos los PROFESIONALES
DE LA EDUCACIN que habis trabajado con mis hijos. Yo he tenido la suerte de
7
Gua informativa: alergia a alimentos y/o al ltex en los centros educativos. Escolarizacin segura
encontrarme con vosotros. Vuestra responsabilidad ha sido mi tranquilidad, pero

sobre todo ha sido la seguridad de mi hija. Muchos otros padres suscribiran este
agradecimiento y en su nombre me permito hacerlo extensivo a todos los docentes que
trabajan da a da con escolares alrgicos velando por su bienestar.
Otros padres no han sido tan afortunados, no se han sentido tan apoyados. Por
eso, algunos batallamos y batallamos hasta conseguir esta Gua promovida desde el
Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, para ayudaros a manejar una clase con
nuestros hijos alrgicos en el grupo. Y para ayudaros a entendernos a nosotros, sus
padres. Acudiremos a vosotros los docentes muy preocupados, un poco paranoicos con el
alrgeno oculto, tal vez demasiado insistentes. Pero totalmente dispuestos a colaborar
con vosotros. Nos va en ello lo ms preciado.
Nosotros daremos la cara cuando sea necesario. Explicaremos a otros padres,
aguantaremos que nos echen la culpa de las marquitas en la lista del material, de
que no haya globos en la fiesta, de que (tal vez) se prohban los bebibles o las fresas en
la merienda. Esa ser nuestra batalla.
La vuestra ser revisar cada actividad. Tal vez prescindir de alguna de ellas
que pueda resultar peligrosa. Vosotros sabis mejor que nadie qu es esencial y qu es
prescindible para la educacin de un menor. Vosotros podis valorar mejor que nadie
si de verdad es necesario y es pedaggico para el grupo que un nio se quede apartado,
mientras otros hacen, por ejemplo, un bizcocho y se lo comen despus.
Va a ser muy bonito ver cmo sus propios compaeros les protegen. Las amigas de
mi hija no comen tarta en los cumpleaos, porque ella no puede y prefieren irse a jugar
juntas. En la mesa en la que se sienta ella, nadie tira comida al aire en las fiestas.
Y todos salen corriendo a lavarse las manos para jugar. Para ellos es muy simple:
JUNTOS MEJOR.
La alergia puede ser excluyente, pero puede ser tambin un factor que alimente la
solidaridad y la voluntad de integrar a todos.
Los nios alrgicos a alimentos son muy responsables. Pero eso ya lo
comprobaris.
Y tienen una mirada y una sonrisa que no tiene precio cuando ven que se ha
contado con ellos. Eso tambin lo veris.
Esta Gua contiene informacin, recursos, ideas alternativas. Espero que os
ayude. Os invito a leerla.
Nos vemos en septiembre. Feliz verano a todos.
M. Dolores Mouriz
Madre de nia 9 aos: APLV (alrgica a la
protena de leche de vaca), EX-huevo, EX-
carnes rojas y de nio de 6 aos: alrgico a
pescados y celaco.
Familia socia de AEPNAA
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TABLA DE CONTENIDOS1
Para el desarrollo de sus objetivos (instrumento de informacin/formacin, promocin
del bienestar de este perfil de poblacin escolar, prevencin, facilitar orientaciones de
actuaciones en primera instancia en definitiva: la escolarizacin segura e igualitaria del
nio alrgico a alimentos y/o ltex), la gua incluye los siguientes contenidos:
Pg.
1. Presentacin de la gua ............................................................................................. 7
2. La problemtica del alumnado alrgico en la escuela ...................................... 13
2.1. Referentes............................................................................................................. 13
2.2. El nio y el adolescente con alergia a alimentos y al ltex en los
centros educativos. .............................................................................................. 16
2.3. Las reacciones alrgicas. Situaciones de riesgo.................................................. 17
3. Aproximaciones terminolgicas ............................................................................ 19
3.1. Qu es la alergia a alimentos y/o ltex?............................................................ 19
3.2. Manifestaciones, signos y sntomas .................................................................... 20
3.3. Enfermedades asociadas...................................................................................... 22
3.4. Compilaciones...................................................................................................... 22
3.5. Identificacin, Diagnstico, Tratamiento, Seguimiento...................................... 22
4. Estrategias para el abordaje del nio/adolescente con alergia a
alimentos y/o al ltex en la escuela. Escolarizacin segura............................ 24
4.1. La prevencin en la organizacin del centro y del aula ................................... 24
4.2. Coordinacin Sanidad-Educacin-Comunidad-Familia...................................... 36
4.3. Formacin de los profesionales y comunidad educativa. ................................. 39
4.4. Compromisos del centro educativo .................................................................... 39
5. Situaciones de emergencia. Crisis anafilcticas. ................................................ 45
5.1. Reconocimiento de las reacciones alrgicas y su gravedad.............................. 45
5.2. Manual de primeros auxilios .............................................................................. 48
5.3. Medicacin de rescate......................................................................................... 52
6. Algunos programas e iniciativas de inters........................................................ 54
7. Relato educativo........................................................................................................ 60
Sabio de nieve.............................................................................................................. 61
8. Bibliografa ................................................................................................................ 81
9. Legislacin/Normativa............................................................................................. 85
Anexos ............................................................................................................................... 89
1
Nota aclaratoria: En la presente gua se utilizar el gnero gramatical masculino como genrico para hacer referencia tanto al gnero masculino como
al femenino.
1. Presentacin de la gua
La salud humana y su salvaguarda es uno de los retos a los que se enfrenta la sociedad
actual. La creciente urbanizacin de la poblacin y su globalizacin obliga a abordar
complejos factores para la conservacin de la salud y trabajar bajo la perspectiva de una
efectiva promocin de la salud. Los factores determinantes de salud se pueden agrupar
en cuatro grandes apartados: biolgicos, medioambientales, hbitos de vida saludables
y sistemas de salud universal y gratuita.
Adems, se podra aadir unos pre-requisitos que influyen en que la poblacin goce
de salud: paz, educacin, vivienda, alimentacin, renta, ecosistema estable, justicia social
y equidad.
Desde la escuela se puede intervenir en el fomento de hbitos saludables as como
en la concienciacin respecto de la necesidad de la sostenibilidad necesaria, para
que dentro de la influencia negativa sobre la salud de los factores medioambientales,
como por ejemplo la contaminacin, con su repercusin directa e indirecta en la salud
humana, esta pueda estar controlada y no llegue a ser irreversible. Se debe concienciar
desde edades tempranas para asegurar una utilizacin sostenible de los recursos que
evite la polucin atmosfrica, el consumo desenfrenado, energas no contaminantes y
renovables, y, en definitiva, que la humanidad tenga acceso a suficiente alimento y de
calidad, aire y aguas limpios; porque en definitiva son derechos humanos universales el
derecho a la salud y al alimento.
Para utilizar con precisin el concepto de promocin de salud pensemos en cmo
se define en la Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, de noviembre de 1986:
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
10
contenido
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo

o un colectivo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La promocin de la salud no
concierne exclusivamente al sector sanitario, puesto que la promocin de la salud es el
proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de
la salud y en consecuencia, mejorarla.
La educacin de la salud es un instrumento de la Promocin de la Salud que
trata de ensear hbitos saludables y de ese modo eliminar factores de riesgo,
influyendo de manera positiva en la salud de la poblacin.
Desde hace tiempo, los ministerios de Educacin, Cultura y Deporte y de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad vienen manifestando su inters por dar respuesta a la
inquietud de la sociedad para mejorar la salud y, por eso, han venido suscribiendo
diversos protocolos de colaboracin que favorecieran las actuaciones realizadas en
Promocin y Educacin para la Salud desde la escuela. Todas las intervenciones que se
realicen para mejorar la salud en los centros educativos y su entorno se insertan dentro
del citado protocolo.
Una perspectiva que cada vez se viene haciendo ms necesaria, dentro de la propia
promocin de la salud, es qu respuesta es ms conveniente dar al fenmeno creciente
de las reacciones alrgicas cuando estas se dan dentro del entorno escolar. Se hace
por eso necesario para una escolarizacin segura del alumnado que la comunidad
educativa tome conciencia del asunto a fin de darle un tratamiento con normalidad a
la poblacin escolar con alergias alimentarias y/o ltex en caso de experimentar alguna
crisis anafilctica, en algn momento de su da a da en la escuela. El problema ms
importante en esa situacin ser la supervivencia de los nios frente a esas reacciones,
ya que son potencialmente mortales.
Para ello, a principios del curso 2010-2011 se constituy un grupo de trabajo con
representantes de los dos sectores ms implicados: Educacin y Sanidad, tanto de la
administracin central como de las autonmicas, para que consensuasen un documento
de recomendaciones, cuyo objetivo fuese conseguir alcanzar una escolarizacin
segura del alumnado con alergias y en el que se incluyeran recomendaciones/
indicaciones/medidas para una alimentacin saludable2 dentro del comedor
escolar, teniendo en cuenta adems de las reacciones alergicas que puedan
manifestarse como consecuencia de la utilizacin en la escuela de materiales
fabricados con ltex.
Esta actuacin haba sido propuesta en la Conferencia Sectorial de Educacin
del 15 de diciembre de 2008, y se incluy dentro de la Estrategia Espaola de
Seguridad Alimentaria 2008-2012 para reforzar la proteccin de los escolares
alrgicos a alimentos y/o ltex.
Esta estrategia tiene como finalidad proporcionar un marco desde el cual
se coordinen todas las acciones necesarias para garantizar bajo cualquier
circunstancia la seguridad de los alimentos y, por tanto, proteger la salud de los
ciudadanos y reforzar sus derechos como consumidores. Por eso, en la estrategia,
se establecieron diversas actuaciones desde otros departamentos ministeriales, adems
de los de Educacin y Sanidad.
A ttulo informativo, tambin se puede aadir que dentro de esta Estrategia se ha
aprobado tambin la Ley 17/2011, de 5 de julio, de Seguridad Alimentaria y Nutricin
(Boletn Oficial del Estado de 6 de julio).
2
Esto es, que incluya medidas de evitacin del alrgeno y prevencin de contaminacin cruzada.
11
contenido
Como complemento al documento de recomendaciones y ante la necesidad de

una formacin/informacin a toda la comunidad educativa, surgi la propuesta de
elaborar una Gua Informativa que sirviera para disear de manera sencilla estrategias
de actuacin en los centros educativos en aquellas situaciones en las que el quehacer
cotidiano del alumnado con alergias a algn tipo de alimento y/o al ltex se viera
alterado.
La presente Gua, destinada a toda la comunidad escolar, tiene por tanto un carcter
formativo/informativo para estructurar y fundamentar respuestas adecuadas en caso
necesario en el mbito de la escuela. En esta Gua, adems, se proporciona informacin
para poder disear y desarrollar planes y protocolos de actuacin, que debern abarcar
todo el horario en que el alumnado con alergias a algn tipo de alimento y/o al ltex
permanece en el centro educativo (horas lectivas, recreos, comedor, etc.), para saber dar
una respuesta inmediata en caso de necesidad. En definitiva, se trata de conseguir el
objetivo de definir normas o recomendaciones para atender las especificidades
relativas a la salud del alumnado y la educacin en hbitos saludables y poderlas
integrar, de manera natural, en el PEC. Esto ayudar a la escolarizacin segura del
alumnado con dichos tipos de alergias.
Adems, es importante conocer el estado de situacin en las diferentes CCAA, para
establecer orientaciones que enfoquen las respuestas ms adecuadas en cada caso.
12
contenido
2. La problemtica del alumnado alrgico en
la escuela
2.1. Referentes
La Declaracin Universal de los Derechos del Nio, aprobada por la

Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolucin 1386 (XIV) el
da 20 de noviembre de 1959, hace referencia a que el nio:
tendr derecho a crecer y a desarrollarse en buena salud (Art. 4).
tiene derecho a recibir educacin [] que le permita, en condiciones
de igualdad de oportunidades, desarrollar sus aptitudes y su juicio
individual, su sentido de responsabilidad moral y social [] (Art. 7).
Por su parte, en la Convencin sobre los Derechos del Nio, ratificada
por la Asamblea General en su resolucin 44/25, de 20 de noviembre de
1989, se especifica:
Artculo 24.
1. Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms
alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las
enfermedades y la rehabilitacin de la salud. Los Estados Partes se
esforzarn por asegurar que ningn nio sea privado de su derecho al
disfrute de esos servicios sanitarios.
2. Los Estados Partes asegurarn la plena aplicacin de este derecho y,
en particular, adoptarn las medidas apropiadas para:
13
contenido
e. Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres

y los nios, conozcan los principios bsicos de la salud y la nutricin de
los nios, las ventajas de la lactancia materna, la higiene y el saneamiento
ambiental y las medidas de prevencin de accidentes, tengan acceso
a la educacin pertinente y reciban apoyo en la aplicacin de esos
conocimientos.
Artculo 29.
1. Los Estados Partes convienen en que la educacin del nio deber estar
encaminada a:
a. Desarrollar la personalidad, las aptitudes y la capacidad mental y
fsica del nio hasta el mximo de sus posibilidades. []
Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo, de Educacin.

Artculo 1. Principios.
El sistema educativo espaol, configurado de acuerdo con los valores
de la Constitucin y asentado en el respeto a los derechos y libertades
reconocidos en ella, se inspira en los siguientes principios:
a) La calidad de la educacin para todo el alumnado, independientemente
de sus condiciones y circunstancias.
b) La equidad, que garantice la igualdad de oportunidades, la inclusin
educativa y la no discriminacin y acte como elemento compensador
de las desigualdades personales, culturales, econmicas y sociales,
con especial atencin a las que deriven de discapacidad.
2.1.1. La Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricin 17/2011. Normativa para Mens de

Comedores Escolares y Comedores Colectivos
La Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricin 17/2011 es una norma que refuerza la
seguridad en materia alimentaria y promociona hbitos de alimentacin saludables para
prevenir enfermedades.
La Ley recoge medidas en varios mbitos, entre las que destaca que la oferta alimentaria
de los centros escolares sea variada y adecuada a las necesidades nutricionales de los
alumnos. Tambin cita la obligacin que tienen las industrias de utilizar tecnologas
e ingredientes que minimicen el contenido de grasas trans en la cadena alimentaria,
en especial para los alimentos del entorno escolar. Para ello, se han incorporado las
siguientes medidas:
Los responsables de la supervisin de los mens sern siempre profesionales
acreditados en las reas de nutricin y diettica.
Los centros escolares proporcionarn a los padres o tutores informacin
detallada sobre los mens servidos en el centro y directrices para que la cena sea
complementaria.
No se permitir en el mbito escolar la venta de alimentos y bebidas que no cumplan
con una serie de criterios nutricionales que se establecern reglamentariamente.
Se elaborarn siempre mens escolares especiales adaptados a las necesidades
especiales de los alumnos que padezcan alergias e intolerancias alimentarias.
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contenido
Ley 17/2011, de 5 de julio, de Seguridad Alimentaria y Nutricin

Artculo 40. Medidas especiales dirigidas al mbito escolar.
4. Las escuelas infantiles y los centros escolares proporcionarn a las
familias, tutores o responsables de todos los comensales, incluidos
aquellos con necesidades especiales (intolerancias, alergias
alimentarias u otras enfermedades que as lo exijan), la programacin
mensual de los mens, de la forma ms clara y detallada posible, y
orientarn con mens adecuados, para que la cena sea complementaria
con el men del medioda.
La informacin sobre los citados mens ser accesible a personas con
cualquier tipo de discapacidad, cuando as se requiera.
Asimismo, tendrn a disposicin de las familias, tutores o responsables
de los comensales la informacin de los productos utilizados para
la elaboracin de los mens, que sea exigible por las normas sobre
etiquetado de productos alimenticios.
La informacin sobre los citados mens ser accesible a personas con
cualquier tipo de discapacidad, cuando as se requiera.
Asimismo, tendrn a disposicin de las familias, tutores o responsables
de los comensales la informacin de los productos utilizados para
la elaboracin de los mens, que sea exigible por las normas sobre
etiquetado de productos alimenticios.
5. En los supuestos en que las condiciones de organizacin e instalaciones
lo permitan, las escuelas infantiles y los centros escolares con
alumnado con alergias o intolerancias alimentarias, diagnosticadas por
especialistas, y que, mediante el correspondiente certificado mdico,
acrediten la imposibilidad de ingerir, determinados alimentos que
perjudican su salud, elaborarn mens especiales, adaptados a esas
alergias o intolerancias. Se garantizarn mens alternativos en el caso
de intolerancia al gluten.
2.1.2. Escuelas promotoras de salud

Este texto adopta el concepto de escuela promotora de salud definida como una
escuela que refuerza constantemente su capacidad para ser un lugar saludable para vivir,
aprender y trabajar (Don Nutbeam, 1998). As, una de las condiciones necesarias para
poner en marcha los principios de la escuela promotora de salud es la creacin de un
entorno fsico y social donde se elaboren y adopten tanto medidas de salud como de
seguridad, el seguimiento de su aplicacin y la implantacin de estructuras de gestin
apropiadas.
Es necesario concretar acciones que favorezcan el desarrollo eficaz de la promocin
de la salud en sus diferentes escenarios de intervencin entre los que destaca la escuela.
Una Escuela Promotora de Salud orienta a la comunidad educativa en todas las acciones
de prevencin y tratamiento de la enfermedad, alimentacin y nutricin.
La regulacin especfica de los asuntos relativos a la alergia como pueden

ser criterios de admisin del alumnado alrgico en los centros educativos,
custodia de alimentos y utensilios y oferta de dietas especiales depende
de las normativas elaboradas en las propias comunidades autnomas.
15
contenido
2.2. El nio y el adolescente con alergia a alimentos y al ltex en los centros

educativos
Los centros de atencin y educacin de la primera infancia y los centros educativos son
los primeros lugares que van a recibir al nio con alergia fuera del ncleo familiar; ambos
lugares son adems entornos importantes por ser donde pasan la mayor parte del da.
El centro educativo constituye un espacio y lugar central en la vida, la convivencia y el
desarrollo de los miembros ms jvenes de la sociedad y es fundamental garantizar que
este sea un entorno fsico seguro. Es en este espacio donde pueden suceder incidentes
y accidentes que afecten a la salud y que requieran tanto medidas preventivas como una
primera intervencin rpida.
La alergia a alimentos es especialmente frecuente en edades tempranas y su
desconocimiento por parte de la comunidad educativa puede dificultar en gran medida la
vida escolar. El nio con alergia al alimento y/o al ltex habitualmente est sano pero en
muy poco tiempo puede sufrir una reaccin grave que ponga en peligro su vida. Todos
los escolares hacen deporte en el centro educativo, utilizan el comedor, hacen salidas
extraescolares, participan en fiestas y celebraciones, por lo que este alumnado con alergias
se expone a diario a sustancias que pueden suponer un perjuicio para su salud.
Los nios y adolescentes deben ser capaces de ir adquiriendo progresi

vamente las habilidades necesarias que les capaciten para manejarse de
forma autnoma en el entorno escolar.
La mayor parte de los alumnos con alergia a alimentos y/o al ltex no presentan otras
patologas asociadas y se escolarizan en centros ordinarios sin necesidad de disponer,
en general, de apoyos especializados; no obstante, es necesario llevar a cabo ciertos
cambios para ofertar una respuesta educativa adecuada. As, un proyecto integral de
seguridad y prevencin debera abarcar tanto iniciativas en el entorno fsico del centro
como iniciativas educativas propiamente dichas.
La presencia de un alumno con alergia a alimentos y/o al ltex en el centro

educativo requiere la necesidad de establecer medidas de atencin
especial que garanticen su control y seguridad, para ello es necesaria
una estrecha coordinacin entre todos los miembros de la comunidad
educativa (familias, docentes, alumnado y personal no docente, as como
personal sanitario si lo hubiere) as como el entorno social ()
La asistencia al centro educativo contribuye decisivamente al desarrollo armnico de

nios y nias. Muchas veces las enfermedades o situaciones como una alergia pueden
alterar el desarrollo ordinario afectando a su proceso de socializacin y de formacin.
Adems, existen una serie de factores asociados a la alergia que influyen negativamente
en el rendimiento escolar de este alumnado:
Absentismo debido a la propia enfermedad y otras asociadas (asma, dermatitis...)
o a visitas mdicas frecuentes.
Ciertas medicaciones, como los antihistamnicos, provocan somnolencia y falta de
concentracin.
Las reacciones alrgicas, aun cuando sean leves, producen malestar, lo que genera
estados de irritabilidad.
16
contenido
Otras reacciones que son muy visibles, como angioedema, urticaria, dermatitis,
rinoconjuntivitis, pueden provocar burlas por parte de los compaeros o rechazo.
Qu implica la alergia a alimentos y la alergia al ltex a nivel emocional?

1. Implica nios con las mismas necesidades educativas y de sociabilidad
que sus compaeros.
2. Implica atencin, planificacin y seguimiento de las actividades escolares
para su realizacin con total normalidad.
3. Implica renuncias, contencin, responsabilidad y madurez precoz.
(Documento de AEPNAA).
2.3. Las reacciones alrgicas. Situaciones de riesgo

Durante la jornada escolar son muchas las ocasiones en las que el nio alrgico puede
entrar, de forma accidental, en contacto con el alrgeno, lo que puede causar una
reaccin alrgica. Las situaciones ms propicias son el almuerzo a media maana y
la comida al medioda, pero hay otras actividades, espacios y materiales que pueden
conllevar los mismos riesgos, como:
Algunas actividades recogidas en la programacin de aula: tanto en la etapa
de Educacin Infantil como en Educacin Primaria (en reas como Conocimiento
del medio o Educacin plstica y visual) se programan actividades en las que se
utilizan, frecuentemente, alimentos como parte de las explicaciones y actividades
propias de la materia.
Actividades complementarias que puedan conllevar el contacto con los
alrgenos, como talleres de cocina, de manualidades y otras actividades que
impliquen manipulacin de alimentos. Es necesario revisar el diseo de todas
aquellas actividades en las que se manipulan alimentos y/o ltex as como tener
en cuenta todos aquellos productos o espacios que puedan contener el alrgeno.
CUIDADO CON INTRODUCIR ALIMENTOS NUEVOS TALES COMO:

Frutos secos Cereales
Frutas Huevos
Pescado Hortalizas
Legumbres Marisco
Productos lcteos
Actividades extraescolares: excursiones, salidas, actividades deportivas y de ocio

fuera del horario escolar, que pueden incluir consumo de comida, o actividades
con alimentos o ltex. En todas las salidas es necesario llevar la medicacin de
rescate.
Actividades especiales como fiestas y celebraciones: muchos acontecimientos
especiales y celebraciones como las fiestas de fin de curso o de Navidad,
17
contenido
cumpleaos, celebraciones, das especiales para trabajar algn contenido, como

puede ser la fiesta del otoo, etc., suelen giran en torno a la comida, y utilizar o
manejar productos y objetos de ltex como globos, juguetes de goma o elsticos,
caretas, sprays, fijadores o material deportivo.
Campaas y programas sanitarios: vacunas, tallajes, revisiones mdicas o
dentales dentro de la escuela suponen un riesgo por la posible presencia de
alrgenos en vacunas y medicamentos. Tambin son situaciones de riesgo para el
nio alrgico a ltex debido a la gran cantidad de productos sanitarios que tienen
este material entre sus componentes (guantes de ltex, viales).
Otros espacios en los que se puede entrar en contacto con alrgenos:
Patio de recreo: restos de comida del almuerzo, jugar con envases de alimentos.
Aseos: productos con el alrgeno, como jabones, toallitas higinicas.
Gimnasio: balones, colchonetas elsticas y otro material deportivo que incluya
ltex en su composicin.
Laboratorios: experimentos con alimentos y material de laboratorio que contenga
ltex (cuentagotas, guantes de goma o ltex).
Los materiales escolares utilizados en el centro educativo pueden ser causantes
de un sinfn de reacciones alrgicas (pueden contener tanto alrgenos de alimentos
como de ltex (tizas con maz y leche, gomas y pegamentos con ltex, pinturas con
legumbres). Es oportuno conocer los listados sobre los materiales escolares que
contienen alrgenos3 validados por sociedades cientficas especializadas4.
Es muy importante vigilar la introduccin de alimentos nuevos en la dieta

de los bebs y nios pequeos al inicio de su escolarizacin en centros
infantiles y escuelas, teniendo presente que tiene que llevarse a cabo
inicialmente en el domicilio familiar.
Algunos MATERIALES PELIGROSOS:

Globos Material de phicomotricidad Tiza
Plastilina Pintura Chupete
Adhesivos Guantes de ltex Cremas
(pegamento, celo) Jabones Tijeras
Gomas: de borrar, Toallitas
de pelo, elsticas
3
Dichos alrgenos estn validados por las sociedades cientficas especializadas mediante pruebas clnicas especficas.
4
Ver ANEXO II. Listados de aditivos y denominaciones para identificar los alrgenos ocultos en el etiquetado.
18
contenido
3. Aproximaciones terminolgicas
3.1. Qu es la alergia a alimentos y/o al ltex?

La alergia es una reaccin del organismo frente a determinadas sustancias con las que
entra en contacto.
En nuestra vida diaria estamos rodeados de numerosas sustancias que pueden causar
dao a nuestro organismo. Estas sustancias incluyen grmenes, txicos, contaminantes,
medicamentos, etc., e incluso alimentos. Cuando nuestro cuerpo entra en contacto con
estas sustancias, por ingestin, inhalacin, o simple contacto cutneo, el organismo
reacciona neutralizndolas para que no nos daen. En el caso de los alimentos, los
digiere, descomponiendo sus protenas en elementos simples, los aminocidos, que son
absorbidos para utilizarlos en las funciones del cuerpo. Si as no lo hiciera, esas protenas
sin descomponer en otras ms simples podran causar daos en nuestro organismo.
La diferencia entre alergia clsica y la intolerancia a protenas radica en que

en su origen exista o no un mecanismo inmunolgico5.
El sistema inmune es el encargado de neutralizar todas las sustancias externas, y

lo va a hacer mediante una serie de mecanismos que son inofensivos para el propio
organismo. La alergia es, sin embargo, una reaccin inmune cuyos efectos
se vuelven dainos contra nosotros mismos, causando unos sntomas que
son de alarma y defensa, pero al mismo tiempo son molestos, peligrosos y
5
Extractado de Reacciones de hipersensibilidad a los alimentos. Normativa de aplicacin en el control oficial de alrgenos presentes en los alimentos
(Documentos Tcnicos de Higiene y Seguridad Alimentaria n 1), editado en septiembre de 2010 por la Direccin General de Ordenacin e Inspeccin
de la Consejera de Salud de la Comunidad de Madrid.
19
contenido
potencialmente mortales para quien los sufre. Las sustancias que pueden causar
alergia ms frecuentemente en los centros educativos son los alimentos, tanto slidos
como lquidos, as como el ltex con el que pueden estar fabricados gran parte de los
materiales escolares. La alergia a alimentos y la alergia a ltex pueden causar sntomas
similares a los de la alergia a cualquier otro tipo de sustancias; no producen, por tanto,
sntomas especiales y en realidad no suponen una enfermedad distinta, sino que son
simplemente una causa distinta de sntomas alrgicos. La alergia a los alimentos aparece
frente a las protenas y, sin embargo, no se manifiesta frente a hidratos de carbono como
la lactosa6, ni frente a grasas. Por tanto, se puede concluir que la alergia a alimentos
es una alergia a las protenas de los alimentos, y la alergia a ltex es una alergia a las
protenas del ltex.
Las alergias se dan cuando el sistema inmunolgico percibe una sustancia,

normalmente inocua, como si fuera una amenaza (un alrgeno) y la ataca
con las defensas inmunolgicas del cuerpo.
Entre las alergias a protenas se distinguen fundamentalmente la llamada alergia

mediada por IgE7 o alergia clsica, y la alergia no mediada por IgE, llamada tambin
intolerancia a protenas. En la alergia no mediada por IgE intervienen mecanismos
inmunes no bien determinados. Este tipo de alergia se manifiesta fundamentalmente con
sntomas digestivos, mientras que la alergia mediada por IgE, por sntomas cutneos y
respiratorios. No obstante, puede haber mucho solapamiento entre ambas modalidades.
La alergia no mediada por IgE o intolerancia a protenas no debe confundirse
con la intolerancia a la lactosa o a otros hidratos de carbono, en la cual no intervienen
mecanismos inmunes. La nomenclatura, al usarse con frecuencia el trmino intolerancia,
puede conducir fcilmente a confusiones.
3.2. Manifestaciones: signos y sntomas

Se habla de sntomas para referirse a las manifestaciones subjetivas del paciente, y
que solo conocemos porque el paciente las expresa, tal como el dolor, el picor, el
malestar o el mareo. Se habla de signos para referirse a manifestaciones objetivas que
son apreciables por otras personas a travs de la vista, el odo, el tacto, tales como los
vmitos, la tos, el enrojecimiento, o que son medibles por instrumentos, como la fiebre,
la hipotensin o la obstruccin bronquial.
Los sntomas van desde un ligero malestar hasta reacciones graves (shock
anafilctico) y empiezan desde casi la exposicin al alimento, habiendo
tambin manifestaciones tardas, por eso en las pruebas de intolerancia se
espera hasta dos horas8.
6
Aunque no existe alergia a la lactosa, por ser un hidrato de carbono, puede ser peligrosa para un alrgico a leche de vaca, por la posibilidad de
arrastrar protenas.
7
Se denomina IgE a la inmunoglubina E, un tipo de anticuerpo que todos tenemos. Los anticuerpos reaccionan ante un agente extrao (antgeno) al
que consideran potencialmente peligroso. Su forma de reaccionar es liberando una serie de mecanismos de defensa (histamina y serotonina) que es
lo que origina la reaccin alrgica.
8
(Documentos Tcnicos de Higiene y Seguridad Alimentaria n. 1), editado en septiembre de 2010 por la Direccin General de Ordenacin e Inspeccin
20
contenido
Los signos y sntomas de la alergia afectan sobre todo a los rganos en contacto con
el exterior, aunque hay manifestaciones que no son observables. No obstante, hay que
tener en cuenta que dichos signos y sntomas pueden aparecer por alergia a cualquier
sustancia y no tan solo a alimentos o ltex, y adems tambin pueden deberse a causas
no alrgicas.
Para efectuar un diagnstico en el caso de alergias a alimentos, es preciso

partir de la HISTORIA CLNICA, que sea compatible con los sntomas
descritos y relacionarlos con: cuadro clnico, alimento y paciente concreto.
A partir de ese momento, hay que demostrar la sensibilizacin mediada

por IgE mediante PRUEBAS ALRGICAS generalmente cutneas.
Por ltimo, aunque no se hace si la reaccin anafilctica es grave, se

determina el grado de TOLERANCIA mediante la administracin de dosis
progresivas del alimento hasta que aparezcan los sntomas en las dos
primeras horas9.
Las posibles manifestaciones son:

Piel: picor, eritema o enrojecimiento, exantemas o erupciones, ronchas o habones,
edema o inflamacin de cualquier parte del cuerpo, sobre todo de ojos, labios
Aparato digestivo: picor de boca o garganta, dolor abdominal, retortijones, eructos,
nuseas y arcadas, vmitos, diarrea
Ojos: enrojecimiento, picor, lagrimeo, inflamacin de prpados o del propio globo
ocular
Nariz: picor, estornudos, moqueo, taponamiento
Laringe: tos seca o perruna, ronquera, dificultad para respirar, para tragar o para
hablar, estridor (un ruido ronco al tomar aire), cianosis (color azulado de la piel,
sobre todo alrededor de la boca y en los dedos)
Bronquios: tos, sibilantes o pitos al respirar, dificultad respiratoria, cianosis
Aparato cardio-circulatorio: mareo, alteracin de la conciencia, hipotensin o
shock, cianosis
Anafilaxia: Se refiere tanto a la aparicin de una reaccin severa y brusca, sobre
todo que afecta a la tensin arterial, como a la aparicin de manifestaciones en
dos o ms aparatos del cuerpo.
La gravedad de las manifestaciones de la alergia puede ser muy variable: desde
ser muy leves y pasar casi inadvertidas, hasta ser molestas, limitantes, peligrosas
y potencialmente mortales. La frecuencia es variable, desde ser intermitente y muy
aislada, hasta ser diaria y continua. La evolucin de la alergia tambin es cambiante
en el tiempo, desde la evolucin hacia la desaparicin completa de la alergia, hasta el
empeoramiento progresivo de los sntomas. Aunque los sntomas tienden a repetirse en
cada persona, tambin pueden aparecer en cualquier momento sntomas que antes no
se haban tenido nunca.
9
(Documentos Tcnicos de Higiene y Seguridad Alimentaria n. 1), editado en septiembre de 2010 por la Direccin General de Ordenacin e Inspeccin
21
contenido
3.3. Enfermedades asociadas

Aunque no se puede generalizar, muchos nios con alergia a alimentos y/o al ltex,
tienen una predisposicin atpica, es decir, una predisposicin a desarrollar alergias a
otros alrgenos, como por ejemplo caros del polvo, hongos, animales, plenes, etc.
Por ello pueden tener sntomas de asma, rinitis, conjuntivitis, urticaria-edema, dermatitis
atpica, no relacionados con alimentos o ltex, sino con otros alrgenos, o con
otros desencadenantes tales como infecciones, ejercicio fsico, cambios atmosfricos,
olores, contaminantes, etc. As, puede ser muy difcil saber si una reaccin aguda est
desencadenada por alimentos y/o ltex, o por algn otro motivo aadido. En cualquier
caso, el tratamiento de una reaccin aguda va a depender de los sntomas, sean
cuales sean las causas o el desencadenante.
3.4. Complicaciones
Las complicaciones ms importantes que se pueden dar por alergia a alimentos y ltex
son la muerte o la aparicin de secuelas neurolgicas por falta de oxigeno, al haber
sufrido dificultad aguda respiratoria. Otras complicaciones o consecuencias dentro de la
escuela pueden ser: la limitacin para la actividad fsica y, en caso extremo, la exclusin
de actividades fsicas, la imposibilidad de realizar viajes y excursiones, la no participacin
en actividades complementarias, festivas y acadmicas, el aislamiento en el patio, el aula
o el comedor, el absentismo escolar, la estigmatizacin de los escolares por sus sntomas
o aspecto, y el posible efecto secundario de algunos medicamentos.
3.5. Identificacin/Diagnstico/Tratamiento/Seguimiento
Es importante tener en cuenta que una alergia se puede manifestar por primera
vez en la escuela. La interpretacin por parte del personal del centro de los posibles
sntomas ya descritos puede ser decisiva para determinar el agente desencadenante.
El diagnstico de confirmacin de la alergia a alimentos y/o al ltex es funcin del
mdico especialista, as como la elaboracin de un informe en el que detalle la historia
mdica sobre alergia del escolar. Bsicamente se fundamenta en tests cutneos, anlisis
de sangre y, eventualmente, pruebas de exposicin o de provocacin con alimentos o
ltex. Algunas personas pueden tener resultados anormales en pruebas o anlisis frente
a algn alimento y, sin embargo, toleran su ingesta con normalidad; por eso deber ser
el mdico especialista el responsable de establecer el diagnstico. Es labor del mdico
comunicar explcitamente los alimentos que se han de evitar y los alimentos que se
pueden tomar. En la escuela, en caso de duda, se deben evitar el ltex o el contacto y
la ingesta de alimentos sospechosos. Como norma general, el centro educativo deber
disponer de una informacin clara y por escrito, incluida en el informe mdico que la
familia ha de aportar al centro educativo en el momento de la matriculacin del escolar,
o en cuanto se confirme el diagnstico. Adems ser conveniente el conocimiento de las
vas y protocolos de intervencin para obtener una asistencia mdica urgente.
22
contenido
Alergia a alimentos y/o al ltex en la escuela.

Evitacin del alrgeno. En lo que respecta al comedor escolar, la
evitacin debe hacerse en toda la cadena de alimentacin, desde
la elaboracin y transporte, hasta la manipulacin y distribucin. En
general, es necesario la evitacin al alrgeno en cualquier contexto
escolar.
Identificacin y tratamiento de una reaccin aguda. Es fundamental
el reconocimiento de los sntomas, para realizar la administracin de
la medicacin de emergencia, y por ltimo, debe de ser general el
conocimiento de las vas y protocolos de intervencin para obtener
una asistencia mdica urgente.
El seguimiento de la alergia a alimentos y/o al ltex se debe realizar por el mdico

especialista con una frecuencia variable segn cada paciente. Desde la escuela se deber
exigir la actualizacin de la situacin del nio al menos cada comienzo de curso. En
caso de haber tenido alguna reaccin alrgica, habra que mantener las precauciones
referentes a la dieta hasta que el mdico especialista explcitamente comunique que ya
no son necesarias.
23
contenido
4. Estrategias para el abordaje del nio/
adolescente con alergia a alimentos y/o al
ltex en la escuela. Escolarizacin segura
4.1. La prevencin en la organizacin del centro y del aula

Las reacciones alrgicas son potencialmente mortales y no es posible predecir su
gravedad, por lo que es imprescindible extremar las medidas dirigidas a prevenir el
contacto accidental con el alrgeno, ya sea por ingestin, inhalacin o contacto10. Para
ello, se debera evitar todos aquellos productos (no solo alimentos) que puedan contener
el alrgeno y que sean, por tanto, susceptibles de provocar una reaccin alrgica.
Todos los miembros de la comunidad educativa, personal docente y no docente y
familias, trabajarn de forma coordinada en el diseo de un entorno seguro y saludable
en el centro escolar, de manera que este perfil de alumnado no sea excluido de ninguna
actividad, teniendo en cuenta no solo la proteccin de la salud fsica del menor, sino
tambin su bienestar psicoemocional, que tambin repercute tanto en el desarrollo de
su personalidad como en su rendimiento escolar.
La creacin de entornos saludables es un componente fundamental de la

promocin de la salud en el mbito escolar e involucra dos dimensiones
diferentes y complementarias, la dimensin fsica y la psicosocial.
As, la dimensin fsica se refiere al entorno fsico en donde se ensea y se
aprende, el cual debe garantizar las condiciones mnimas de seguridad y
saneamiento ambiental que favorecen la salud, el bienestar y el desarrollo
del mximo potencial de nios, nias y dems miembros de la comunidad
educativa ().
10
Ver ANEXO V.
24
contenido
Y en cuanto a la dimensin psicosocial, una Escuela Promotora de la Salud

busca promover la construccin de un clima de interaccin respetuosa a
travs de la enseanza de la tolerancia, la democracia y la solidaridad.
Organizacin Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud (2003).
4.1.1. Medidas preventivas previas a la escolarizacin

Previo a la escolarizacin del alumnado es necesario el diseo de medidas preventivas
en la organizacin del centro. Estas medidas se incluirn en los diferentes documentos
programticos del centro.
Identificacin
En el momento de la preinscripcin, la familia debe adjuntar informe mdico en
el que se aporte informacin de la alergia y cmo actuar en caso de urgencia.
Previamente a la escolarizacin, se realizar una entrevista inicial entre la direccin del
centro y la familia.
En el informe mdico por escrito que aporte la familia al centro escolar se especificar:
El alrgeno o alrgenos alimentarios y/o ltex.
Una descripcin de los signos y sntomas de la reaccin alrgica, los mecanismos
de reaccin (ingestin, inhalacin o contacto) (ver ANEXO V).
El tratamiento mdico, incluido el prescrito ante las posibles crisis anafilcticas.
Los padres informarn, tambin de forma rigurosa, de cualquier cambio en relacin
con la alergia de su hijo (aumento del nmero de alrgenos, tolerancias, mecanismos de
reaccin) a lo largo del curso escolar y subsiguientes.
Igualmente, los padres o tutores deben aportar al centro educativo al comienzo
de la escolarizacin una autorizacin firmada con el consentimiento para administrar
medicacin de rescate en caso de riesgo vital, as como con las indicaciones claras
facilitadas por su mdico sobre esta.
El centro elaborar una ficha del alumno en la que conste, al menos, la siguiente
informacin:
Figura 1. Ficha del estudiante
Nombre y apellidos del alumno/a.

Nombre y apellidos de los padres/madres/tutores legales.
Direccin y telfonos.
Fotografa del nio o nia.
Curso en el que est matriculado, as como nombre del tutor.
Tipo de alergia y alrgenos que han de evitarse.
Dieta si es preciso.
Sntomas de alarma.
Medicacin y dosis que sigue con regularidad.
Profesional mdico que se hace cargo del alumno/a.
Centro mdico de urgencias y sus telfonos.
Forma de actuar ante situacin de crisis o plan de accin.
25
contenido
Esta informacin deber ser conocida por todo el personal docente y no docente, y se
colocar en lugar fcilmente accesible para cualquier consulta. Tambin se establecern
los mecanismos para que todo el personal de nueva incorporacin al centro la conozca.
Es conveniente elaborar un documento escrito en el que la familia da su

autorizacin para administrar medicacin de rescate en caso de riesgo
vital (ver Apartado 5).
Es importante informar a los compaeros de la alergia del nio, y de

cmo deben actuar para no provocar una reaccin. De la misma manera,
y siempre con la autorizacin de los padres, es conveniente informar al
resto de familias de la clase.
Diseo de medidas de carcter preventivo. Los documentos del centro

Todo el procedimiento organizativo establecido en la escuela para garantizar la
escolarizacin segura del nio alrgico se incluir en los distintos documentos del
centro.
Este procedimiento contemplar:
Las funciones y responsabilidades de los distintos agentes educativos.
Las estrategias preventivas dirigidas a disminucin de situaciones de riesgo. Estas
estrategias son: identificacin del alumnado alrgico, creacin de un entorno
saludable y seguro, y la planificacin de actividades.
La formacin y entrenamiento del personal en alergia.
El protocolo de actuacin ante una reaccin alrgica en la escuela.
La planificacin de cualquier accin debe estar enmarcada en un proyecto de
educacin y promocin de la salud integrado en el marco del proyecto educativo
de centro, posibilitando as el avance armnico entre la direccin y el profesorado
del centro, la utilizacin de un lenguaje comn en toda la comunidad educativa, y el
establecimiento de un mapa claro y consensuado para la accin donde se describan
las distintas acciones y responsabilidades. La existencia de un plan puede contribuir a
que las personas que trabajan juntas lo hagan con espritu de equipo para conseguir un
resultado integrado, aspecto importante en la aplicacin de proyectos de promocin y
educacin para la salud en los centros escolares, pues las acciones aisladas no tienen las
misma efectividad que los proyectos integrales.
Los centros educativos, en sus seas de identidad, es decir, en su Proyecto educativo,
deben implicarse en la creacin de un entorno seguro y saludable:
Fomentando el mantenimiento de un ambiente libre de alrgenos.
Favoreciendo la formacin e informando para facilitar el reconocimiento de
sntomas de una reaccin alrgica y administracin de la medicacin de urgencia.
Facilitando la inclusin de todos los nios en las actividades mediante una
planificacin que incluya alternativas.
Proponiendo un equipo de voluntarios, con posible designacin en claustro,
que se responsabilizarn de la aplicacin de la medicacin de rescate en caso
de reaccin grave, aunque todo el personal deber ser capaz de reconocer una
reaccin alrgica y conocer el protocolo a seguir, para lo cual es aconsejable que
todos los miembros de la comunidad educativa reciban la informacin adecuada.
El tutor del nio alrgico adoptar un papel activo en todo este procedimiento.
26
contenido
Es necesario adecuar el Proyecto Educativo del Centro a travs de las modificaciones

oportunas en el Proyecto de Gestin y en la Programacin General Anual (PGA).
Cuantas ms decisiones se tomen a nivel general para facilitar la integracin de los
alumnos con alergia a alimentos y/o ltex, menos decisiones particulares sern necesarias
lo que facilitar la integracin del escolar.
En la Programacin General Anual se incorporarn medidas y orientaciones que
favorezcan la seguridad y el bienestar fsico y emocional de todo el alumnado facilitando
orientaciones a los docentes para el diseo de actividades.
Deberan revisarse todos los aspectos del proyecto curricular de etapa, de los ciclos y
de las reas o materias que tuviesen que ver con la educacin para la salud. En general,
un centro escolar que integre alumnado con enfermedades crnicas debe potenciar
especialmente estos objetivos y contenidos.
As, en el diseo de una actividad:
Se analizar el espacio fsico para que sea seguro: quedando libre de alrgenos,
tanto de alimentos como de ltex.
Se utilizarn, exclusivamente, productos, alimentos y materiales aptos.
4.1.2. Medidas preventivas durante la escolarizacin

Medidas preventivas en la organizacin del aula
a) Seguridad en materiales y espacios
Analizar el material escolar para asegurar que no contiene el alrgeno (tizas,
gomas de borrar, lpices, pegamentos, acuarelas). Es conveniente revisar los
listados sobre los alrgenos, validados por sociedades cientficas especializadas,
que pueden contener los materiales escolares11.
Revisar los productos de higiene que se utilizan en el aula y en los aseos del
centro: jabones, toallitas hmedas
En las actividades de aula y manualidades: evitar el uso de productos o
materiales orgnicos que puedan contener los alrgenos en su composicin, o
que estn contaminados con ellos (por ejemplo: tetrabriks de leche, de zumos,
cajas o cscaras de huevos, de frutos secos, etc.).
Se evitar el uso de aquellos productos que contengan ltex si el nio es
alrgico a este material.
11
Si no se dispone del listado, se debera consultar al fabricante.
27
contenido
Especial cuidado con:

El acceso a materiales o alimentos que no sean aptos, sobre todo en
nios ms pequeos
Identificar claramente los utensilios para uso personal del nio alrgico
como vasos, botellas, platos y mantenerlos separados para evitar su
contaminacin.
Ante una actividad programada tratar de adecuarla a las necesidades del
nio alrgico, buscando alternativas que permitan su participacin con
seguridad.
Si se tienen mascotas en el aula: se debe comprobar que los piensos
con los que se vaya a alimentar no contengan los alrgenos. Adems, se
comprobar que no hay en clase ningn nio que sea alrgico al epitelio
del animal elegido.
Si el nio tiene reacciones por inhalacin, adems de las medidas ya
facilitadas se tratar de evitar la entrada del alrgeno implicado en el
recinto escolar.
Se observarn estas precauciones en todas las dependencias del recinto
escolar (tutoras, laboratorios, gimnasio, aulas temticas (de idiomas,
de informtica...). Igualmente en todas las actividades programadas:
actividades de aula, talleres de cocina, talleres de manualidades
b) El almuerzo de media maana:

Es recomendable que en educacin infantil el almuerzo se realice dentro del
aula (siempre que sea posible), ya que es un espacio que se puede controlar
ms fcilmente que el patio de recreo.
Los alimentos deberan situarse en lugar seguro, fuera del alcance de los nios
para evitar manipulaciones innecesarias y peligrosas. El almuerzo del nio
alrgico estar claramente identificado y controlado.
Si es necesario manipular la comida del nio alrgico, es importante realizar
un lavado de manos previo para evitar contaminaciones, y se manipular antes
que la comida de los otros nios.
Revisar siempre el etiquetado (ver tabla 1) de los alimentos envasados que
se den al nio alrgico. En caso de que algn componente ofrezca dudas, es
recomendable que no se ingiera y buscar una alternativa, si es posible
Se vigilar especialmente que los nios no intercambien comida, no jueguen
con ella, ni toquen la comida del nio alrgico.
No insistir en que el nio ingiera un alimento que rechace, aunque exista la
seguridad de que puede tomarlo.
Todos los nios llevarn a cabo normas bsicas de higiene, tanto en higiene
personal como en materiales y espacios:
a) Se lavarn las manos y la cara despus del almuerzo.
b) Una vez finalizado el almuerzo, se limpiarn los restos de comida que hayan
quedado en mesas, sillas y suelo con un procedimiento hmedo, de forma
exhaustiva.
c) Se vaciarn las papeleras que contengan los envases y restos de alimentos
al finalizar el almuerzo.
28
contenido
Se evitar sacar al patio envases y restos de comida, si es posible se habilitar

una zona supervisada para aquellos alumnos que necesitan ms tiempo para
almorzar. No se permitir jugar con envases de comida y se vigilar que no
queden por el suelo del patio.
c) Fiestas y celebraciones:
Se pondr especial atencin en estos eventos, por ser abundante la presencia de
alrgenos tanto en lo que se refiere a alimentos como a ltex. Para fomentar la
integracin del nio alrgico en estas actividades:
Se programarn con la antelacin suficiente para recabar de sus familias
informacin sobre alimentos aptos y sobre materiales sin ltex, en el caso de
alrgicos a ltex.
Se evitarn todos aquellos productos que no sean aptos, por contener el
alrgeno. Si se ofrecen alimentos, estos sern seguros para el nio alrgico.
Si esto no fuera posible, se tendr prevista una alternativa y se realizar una
vigilancia especial, con el fin de reducir riesgos.
En caso de alergia a ltex, se eliminarn todos los objetos que los contengan:
colchones elsticos, caretas, sprays, fijadores, globos, juguetes de goma...
sustituyndolos por otros que no contengan ltex.
d) Actividades complementarias y extraescolares, y programas sanitarios:
Se procurar mantener una comunicacin fluida con las familias, de manera que
se les remitir con antelacin suficiente toda la informacin sobre actividades
especiales, en las que haya alimentos u otros materiales que puedan contener el
alrgeno. El docente recoger informacin sobre la actividad y se responsabilizar
de las posibles medidas preventivas: realizacin de talleres con alimentos y/o ltex,
si se realizara alguna comida durante la actividad, propuesta de alternativas
Asegurar que se lleva la medicacin de rescate y el protocolo de actuacin

en todas estas actividades.
e) Programas sanitarios y de promocin de la salud que se desarrollen en el
centro educativo:
Es importante informar con la suficiente antelacin a todas las familias de estas
iniciativas, con la seguridad de que no se utilicen medicamentos, alimentos ni
envoltorios que puedan contar con el alrgeno en su composicin.
En caso de alergia a ltex se advertir al personal sanitario para que no utilicen
material que lo contenga (guantes, jeringuillas) con el nio alrgico, y se pedir
la autorizacin a la familia para la participacin del nio en este tipo de programas.
La atencin educativa al nio alrgico se regir por el principio de

integracin y no discriminacin, asegurando, en todo momento, su
participacin segura en todas las actividades del centro, sin que su alergia
sea motivo de exclusin.
Es importante considerar a este alumno, no como un nio enfermo, sino
como un nio. Un nio que tiene alergia alimentaria y/o al ltex.
Debemos adoptar una actitud positiva ante la escolarizacin de estos
nios, de manera que podamos contribuir a su adecuado desarrollo
educativo, personal y emocional.
29
contenido
4.1.3. Medidas preventivas en el comedor escolar

Identificacin del nio alrgico/aspectos previos
El personal de comedor deber tener identificados a los alumnos con alergia mediante
una ficha con su foto y datos personales donde se especifiquen los alrgenos causantes
de su alergia, as como los sntomas, el mecanismo desencadenante y el tratamiento
pautado. Esta ficha puede ser copia de la existente en el centro, o elaborada para el
servicio de cocina y comedor (en el caso de que el centro dispusiera de catering habra
que hacer dos: una para el servicio de catering y otra para el de comedor).
La comunicacin entre el centro educativo, los profesionales de cocina y comedor,
y la familia del alumno alrgico debe ser fluida y no sujeta a protocolos, con objeto de
garantizar la seguridad del nio alrgico.
Ser el responsable de comedor quien mantenga actualizada la informacin sobre
alergias durante todo el curso escolar. Para ello, transmitir al equipo de cocina (o
catering, si es el caso) y comedor, la siguiente informacin:
Listado de alumnos alrgicos que presentan alergias.
Para cada alumno con alergia debe existir la siguiente informacin:
Ficha del alumno.

Protocolo de actuacin en caso de reaccin alrgica, copia del informe mdico
que obra en el colegio donde se especifique el mecanismo desencadenante de la
reaccin, sntomas en el nio y tratamiento pautado, telfonos de contacto y de
emergencia.
Listado de alrgenos (que aportar la familia), marcas aptas y alimentos de
consumo habitual en casa.
El responsable de comedor ser quien coordine y supervise todas las

actuaciones que tienen que ver con el alumno alrgico.
Durante todo el curso se procurar una comunicacin constante con la familia que
informe de cualquier cambio, ya sea en las alergias del nio como en la composicin de
los productos utilizados para la elaboracin del men.
Mens
Se facilitar a la familia una copia escrita del men mensual, con detalle de sus ingre
dientes y con la suficiente antelacin para disear una plantilla de men especial con
alternativas en caso necesario.
En el diseo de este men especial resultar imprescindible:
1. Evitar la improvisacin. Nunca se aadir un ingrediente no apto con el fin de
hacer ms atractivo el plato.
2. Tener en cuenta como alternativa muy prctica el diseo de un men-base para
las alergias de los nios que utilizan el comedor (por ejemplo: men sin leche,
sin huevo, etc.). Sera conveniente elaborar fichas de mens aptos para cada nio
con alergia.
3. Elaborar un nico men, siempre que sea posible, para todos los comensales,
utilizando los alimentos y marcas aptas, as como las sustituciones que se realizan
en casa (por ejemplo: sustituir el huevo del rebozado por zumo de naranja para
que todos los comensales puedan tomarlo).
4. Si no es posible elaborar un men nico, se intentar que el men especial sea lo
ms parecido al men basal.
30
contenido
5. El men adaptado deber estar a disposicin del personal de cocina dos o tres
das antes del inicio de cada mes.
Ejemplos de mens adaptados para distintos tipos de alergias o intolerancias
alimentarias.
LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES
Judas pintas
Acelgas Crema de Arroz tres Sopa de ave
con arroz
rehogadas legumbres delicias con fideos
con zanahoria
y patatas
BASAL
Tortilla de
Bonito con Lomo adobado Filetes de Albndigas de
champin con
tomate a la plancha merluza ternera a la
tomate provenzal
con ensalada empanados jardinera con
variada con ensalada guisantes
Pudin de
Fruta fresca Fruta fresca Fruta fresca Fruta fresca
manzana
Judas pintas con Acelgas Crema de Arroz blanco Sopa de caldo

arroz rehogadas con legumbres salteado con natural de
zanahoria y natural (sin zanahorias, verduras con
patatas caldos ni guisantes y pasta sin gluten
cubitos trocitos de
deshidratados) tortilla
SIN GLUTEN
Tortilla de Bonito con Lomo (no Filetes de Filete de ternera

champin con tomate adobado) a la merluza a la jardinera con
tomate provenzal frito casero plancha con empanados guisantes
(elaborado con (tomate natural ensalada verde con pan (espesar la salsa
pan rallado sin triturado, variada rallado sin con harina de
gluten) cebolla, aceite gluten y maz)
y sal) ensalada
Manzana al horno Fruta fresca Fruta fresca Fruta fresca Fruta fresca
Judas pintas
Acelgas Crema de Arroz blanco Sopa de de
con arroz
rehogadas con legumbres salteado con caldo natural
SIN protenas leche de vaca
zanahoria y natural (espesar zanahorias, de verduras

patatas sin productos guisantes y con pasta
lcteos) trocitos de
tortilla
Tortilla de
Bonito con Lomo (no Filetes de Pechuga de
champin
tomate frito adobado) a la merluza y pollo a la
con tomate
casero (tomate plancha con ensalada jardinera con
provenzal
natural tritu ensalada verde guisantes
rado, cebolla, variada
aceite y sal)
Manzana al
horno
31
contenido
Judas pintas
Acelgas Crema de Arroz blanco Sopa de caldo
con arroz
rehogadas legumbres salteado con natural de
con zanahoria natural zanahorias y verduras con
y patatas guisantes (sin pasta sin trazas
tortilla) de huevo
SIN HUEVO
Filete de
Bonito con Lomo (no Filetes de Filete de ternera
pescado con
tomate frito adobado) a la merluza fritos a la jardinera
championes
casero plancha con con harina con guisantes
y tomate
(tomate natural ensalada verde (sin huevo) y
provenzal
triturado, variada ensalada
cebolla, aceite
y sal)
Manzana al
horno
(Ministerio de Sanidad y Poltica Social, y Ministerio de Educacin (2008). Gua de comedores escolares. Programa Perseo).
Actuaciones
Las actuaciones que se describen a continuacin son recomendaciones para todos los
agentes que intervienen en el proceso: empresas de catering, personal de cocina y
personal de comedor.
Cocina
Se hacen las siguientes recomendaciones generales:
Anlisis de puntos crticos: utensilios, superficies de trabajo y almacenamiento
de la comida para evitar la contaminacin cruzada.
Toda la informacin recopilada sobre la alergia del nio se situar en lugar
visible para el personal de cocina y comedor.
El personal de cocina y comedor deber saber qu son las trazas, cmo leer el
etiquetado de productos envasados y ser consciente de que cualquier sustancia
puede estar en el alimento como alrgeno oculto, as como evitar la contaminacin
cruzada12.
Identificacin del alimento a evitar: teniendo en cuenta que puede aparecer
como ingrediente, pero tambin como aditivo (alrgeno oculto/traza) por lo que
es necesario:
Disponer de un registro o ficha de cada comida en la que se detallen todos los
ingredientes de la misma y se sealen los alrgenos; se facilitar la seleccin de
materias primas aptas, teniendo en cuenta que las materias primas se elegirn
entre las que tenemos como aptas para cada alergia concreta, recurriendo a las
fichas de materias primas anteriormente elaboradas.
Realizar una correcta lectura del etiquetado de los productos que se utilicen.
Se tendr en cuenta que los alrgenos de declaracin obligatoria son, como
se indica en la tabla siguiente: leche, huevo, pescado, crustceos, frutos secos,
cacahuete, soja, legumbres, apio, mostaza, granos de ssamo, anhdrido sulfuroso
y sulfitos, moluscos, cereales con gluten y altramuces, aunque pueden aparecer
con diferentes nomenclaturas: E-585, E-161b, casena, lisozima, etc.
12
Para ello ser importante la elaboracin de fichas de alrgenos de las materias primas, contrastadas con el proveedor, para su posterior inclusin en
la ficha de men especial.
32
contenido
Tener en cuenta que si el alrgeno no se incluye entre los de declaracin obligatoria

(frutas, cereales sin gluten), puede no estar especificado en la etiqueta.
Evitar el uso de alimentos envasados sin etiquetar o con un etiquetado
incompleto.
Evitar el uso de alimentos elaborados (salsas, caldos, vinos13) que no siempre
etiquetan todos sus ingredientes, as como productos que citen los ingredientes
por su funcin: grasas, emulgentes, saborizantes, espesantes, sin especificar su
procedencia.
Tabla 1. Ingredientes alergnicos de declaracin obligatoria en la etiqueta
Cereales que contengan gluten: trigo, centeno, cebada, avena, espelta,

kamut o sus variedades hbridas y productos derivados
Crustceos y productos a base de crustceos
Huevos y productos a base de huevo
Pescado y productos a base de pescado
Cacahuetes y productos a base de cacahuetes
Soja y productos a base de soja
Leche y sus derivados (incluida la lactosa)
Fruta de cscara: almendras, avellanas, nueces, anacardos, pecanas,
nueces del Brasil, pistachos, macadamias y productos derivados
Apio y productos derivados
Mostaza y productos derivados
Semillas de ssamo y productos a base de semillas de ssamo
Anhdrido sulfuroso y sulfitos en concentraciones superiores a 10 mg/
kg o 10 mg/l expresado como SO2
Altramuces y productos a base de altramuces
Moluscos y productos a base de moluscos
Fuente: Agncia Catalana de Seguretat Alimentria, Agncia de Protecci de la Salut y Agncia de Salut Pblica de Barcelona (2009).
Y adems:
Almacenamiento de la materia prima:
Es necesario almacenar los productos para los alumnos alrgicos, en envases
cerrados y convenientemente rotulados, con etiquetas de distinto color al resto y
con el nombre del nio alrgico, aislados del resto.
Se dispondr de un espacio exclusivo para ello, tanto si se conserva a temperatura
ambiente como refrigerada o congelada.
Si se trata de alimentos envasados se mantendrn siempre en sus envases originales
y conservando el etiquetado intacto para posteriores consultas. No se vaciar su
contenido en botes de cocina con el fin de evitar confusiones.
Durante la elaboracin/cocinado del men especial:
*Cuando la comida se elabora en la cocina del centro escolar: se tendrn en
cuenta las siguientes medidas con la finalidad de evitar la contaminacin cruzada.
13
Se debe mencionar el vino, como agente de posible presencia de huevo y leche entre sus ingredientes. Siendo obligado su etiquetado nicamente
en cosechas a partir de 2012.
33
contenido
Tanto los ingredientes como el men especial deben estar correctamente

identificados durante todo el proceso de cocinado.
Se dispondr de un espacio propio y separado del resto para la elaboracin del
men especial. Cuando esto no sea posible, se elaborar a primera hora y, una
vez elaborado, envasado y etiquetado, se guardar en lugar adecuado. Entonces
se proceder a la elaboracin del men basal, evitando as cualquier posible
contaminacin.
Se dispondr de utensilios de cocina exclusivos para la elaboracin del
men especial (cuchillos, tablas de corte, batidoras, cazos, sartenes, plancha,
etc.). Cuando esto no sea posible, se realizar una limpieza y desinfeccin
escrupulosas de estos utensilios, as como de toda la maquinaria.
Se utilizar siempre aceite limpio y agua limpia para frer o cocer los alimentos
del nio alrgico, no usando el mismo aceite/agua para cocinar alimentos
distintos.
Extreme las condiciones higinicas de la cocina, utensilios y
personal.
Recuerde que pequeas cantidades de un alrgeno son
suficientes para desencadenar una reaccin alrgica.
No se manipularn conjuntamente el men especial y el producto no apto,

para evitar su contaminacin (no colocarlos juntos). Tampoco se manipular el
alimento especial tras tocar otros alimentos que contengan el alrgeno, sin una
previa y completa limpieza de manos.
Evite tocar otros alimentos mientras est elaborando la comida de una
persona alrgica.
En todo momento se realizar una limpieza escrupulosa de las manos,

especialmente cuando se cambie de alimento. No se recomienda el uso de
guantes por dar una falsa sensacin de higiene que no debe sustituir al correcto
y frecuente lavado de manos. Adems, existe una recomendacin de la Agencia
Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin (AESAN) (2007) por la que no
se deben utilizar guantes de ltex en la manipulacin de alimentos, tanto por
el riesgo de contaminacin cruzada, como por el riesgo de sensibilizacin al
ltex de los trabajadores que los usan. En caso necesario, se sustituirn por
guantes de vinilo o nitrilo. En caso de usar estos guantes se lavarn como si de
un lavado de manos se tratase.
Compruebe que las superficies, los utensilios y la ropa de trabajo estn
limpios.
Con nios alrgicos al ltex se evitar el uso de objetos de este material,

como pajitas de refrescos, manteles, latas de conserva, gomas de botella de
gaseosa, goma de olla a presin, tablas y mascarillas desechables, cuentagotas,
empuaduras de escobas y fregonas, esponjas, etc.
Todas las superficies de trabajo se limpiarn correctamente, se utilizarn
paos, delantales, bayetas limpias (que no tengan restos de alimentos que
puedan contener el alrgeno).
34
contenido
Control de partculas en suspensin: se cuidar, a la hora de utilizar

ingredientes, que no queden partculas suspendidas en el aire que puedan
depositarse sobre el men especial. Igualmente, a la hora de la limpieza, se
utilizarn procedimientos hmedos para evitar las partculas en suspensin.
Una vez elaborado el men se almacenar aislado del resto, en un envase
tapado y etiquetado. Bien el envase, bien la etiqueta, ser de color diferente
y vendr siempre identificado con el nombre del nio y el tipo de men (sin
leche, sin huevo...) hasta el momento de servirlo. Si fuese necesario recalentar
el men, se utilizar un microondas de uso exclusivo.
*Cuando la comida se elabore en una empresa de catering o la traigan los
padres: se elegir una empresa de catering con personal formado en esta temtica
y acreditado, que garantice buenas prcticas.
Todo el personal deber ser consciente de que pequeas cantidades

de un alrgeno pueden desencadenar una reaccin alrgica que puede
afectar gravemente a la salud de una persona alrgica, a fin de que
apliquen estrictamente las buenas prcticas de manipulacin, y as se
prevenga el riesgo de contaminaciones cruzadas.
En el transporte de la comida elaborada se utilizar un envase sellado y

correctamente etiquetado (nombre del nio, centro educativo, tipo de men y
alergia) para asegurar que llegue en condiciones ptimas, y se conservar en ese
mismo envase hasta el momento de servirlo.
Cuando no se puede garantizar la adecuada elaboracin de la comida del
nio o nia con alergia14, algunas normativas autonmicas contemplan que los
padres puedan llevar la comida elaborada de casa. En estos casos, se garantizar
un almacenamiento, refrigeracin y calentamiento de la comida adecuado, con
utensilios o microondas de uso exclusivo.
Es til implantar un sistema de trazabilidad, supervisado por un responsable,

que permita realizar un seguimiento tanto de los ingredientes de los
mens especiales como del alumnado destinatario del men.
Si los alimentos/mens proceden de una cocina externa autorizada,
debern llegar correctamente identificados, protegidos individualmente
y transportados en contenedores adecuados.
Saln comedor
Se procurar que la cocina est separada del comedor escolar, como medida para
prevenir reacciones por inhalacin de los vapores de coccin. El nio alrgico no
se sentar junto a la cocina.
El nio alrgico se sentar siempre en el mismo lugar, identificado con una
pegatina en su mesa, utilizando un mantel del mismo color que se ha utilizado
para identificar su men, y al cuidado del mismo monitor que supervisar que
cada estudiante alrgico no toque o manipule la comida de un compaero, ni
que los dems nios lo hagan con su comida. Si el monitor es sustituido, el
14
La Ley 17/2011, de 5 de julio, de Seguridad Alimentaria y Nutricin (BOE 6 de julio) establece que los padres puedan llevar la comida elaborada de casa.
35
contenido
responsable de comedor deber informar al que le ha reemplazado sobre todas

las medidas a adoptar con el nio.
Los nios alrgicos sern los primeros en ser servidos. Se verificar su comida y
en caso de duda se retirar. Nunca se dar un alimento que no se conozca si es
seguro.
La comida se servir en bandejas o platos individuales, no se servirn platos
comunes para pan, ensaladas, postres, etc. El nio alrgico no compartir cubiertos
ni servilletas, ni se utilizarn cubiertos usados en otros mens para cortar su
comida.
Se mantendr una correcta higiene en las mesas del comedor.
Nunca se insistir si el nio rechaza la comida, aunque estemos seguros de que
es apta.
Se entrenar al nio, segn su nivel de madurez, para que no tome comida de los
dems, y para que avise si encuentra el alrgeno en su comida o nota sntomas
de una reaccin alrgica.
Se procurar que no salga comida fuera del comedor y que al terminar de comer
todos los nios se laven las manos y la cara.
4.2. Coordinacin Sanidad-Educacin-Comunidad-Familia

4.2.1. mbito inter e intrainstitucional
Es importante establecer canales de coordinacin que posibiliten una planificacin eficaz
y sirvan de cauce para la transferencia de la informacin entre los agentes implicados.
Esta coordinacin debe gestarse en torno tanto a dimensiones interinstitucionales e
intrainstitucionales (que abarquen desde los ministerios implicados a las conserjeras
y departamentos de las Comunidades Autnomas, y a las instituciones locales), como
a dimensiones interprofesionales (que implican la coordinacin de las reas y sectores
profesionales implicados)15.
Es necesaria la implicacin institucional para promover la integracin de la promocin
y la educacin de la salud en la prctica educativa, para ello, las administraciones
educativas y sanitarias han abierto un cauce de actuacin conjunta mediante la firma
de un convenio de colaboracin entre los ministerios responsables de la educacin y la
sanidad.
Bajo la labor de las comisiones mixtas educacin-sanidad (entre las consejeras y
departamentos de cada administracin) se disean estrategias para conseguir el fin
ltimo de la escuela promotora de salud. Esta filosofa implica que cada miembro de la
comunidad educativa llega a ser agente promotor de la salud, y la escuela se transforma
en un entorno saludable y seguro.
Las consejeras de Sanidad y de Educacin de las comunidades autnomas tambin
han de coordinarse e implicarse de forma conjunta en la atencin a las demandas de
problemtica relacionada con la promocin y educacin de la salud en la poblacin
infantil y adolescente, en este caso perfil de nios y nias con alergia a alimentos y/o
al ltex16.
15
En la actualidad, est en vigor desde julio de 2005 un Convenio para la promocin de salud en la escuela, suscrito por los entonces Ministerio de Edu
cacin y Ministerio de Sanidad y Consumo bajo la premisa de que una verdadera promocin y educacin de la salud se consigue con la implicacin
de ambos sectores: educativo y sanitario.
16
El Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte y el de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, junto con representantes autonmicos de los sectores
de Educacin y Sanidad han elaborado un documento de recomendaciones que va a facilitar la escolarizacin segura e igualitaria de este perfil de
alumnado.
36
contenido
El grupo de trabajo citado anteriormente elabor un documento de recomendaciones

que especificaba:
1. Es fundamental la coordinacin entre los miembros de la comunidad educativa,
el personal sanitario y las entidades del entorno. En este sentido es obligada la
existencia de un Plan personalizado de cuidados del alumnado con alergia a los
alimentos y/o al ltex en el centro educativo.
2. Tras el diagnstico las familias informarn al centro educativo. Se informar del
tipo de alergia que tiene el estudiante y se proceder a la cumplimentacin de un
plan personalizado.
3. De este Plan de Actuacin personalizado debern tener copia tanto el centro
educativo, como las familias y el centro de salud donde pase consulta el pediatra
o mdico de familia del alumno o alumna con alergia.
4. El Plan deber ser revisado y actualizado al inicio de cada curso escolar.
5. Posteriormente, se recomienda mantener contacto entre el mdico especialista en
alergia de referencia, el personal sanitario del centro de salud adscrito al centro
educativo, los profesionales del centro educativo y las familias, y para facilitar este
contacto es recomendable la elaboracin de una ficha del estudiante con alergia
como herramienta bsica de comunicacin, sin perjuicio del uso del telfono,
correo electrnico u otras vas de comunicacin complementarias.
4.2.2. mbito comunitario

Es importante que exista coordinacin entre los miembros de la comunidad educativa,
el personal sanitario y las instituciones u organizaciones del contexto ms cercano al
alumnado con esta problemtica. Siendo conveniente regularizar esta coordinacin a
travs de la protocolizacin. El diseo y utilizacin de protocolos bsicos de derivacin
e intercambio de informacin pueden convertirse en herramienta til en la atencin de
este perfil de alumnado.
Consejera de Educacin Consejera de Sanidad
Comisin mixta
Asociaciones
Familia
Centro educativo Centro de Salud

de referencia del alumno/a
(Profesional sanitario)
Personal voluntario Centro de Salud

responsable adscrito al centro educativo
(Profesional sanitario)
37
contenido
4.2.3. Coordinacin centro-familia

La educacin es una responsabilidad compartida por todos. Los profesionales del centro
educativo, las familias y los profesionales de la salud tienen que trabajar conjuntamente en
la promocin y diseo de medidas para la escolarizacin segura e igualitaria de cualquier
perfil de alumnado. Al asumir el papel que cada uno desempea se hace necesario
establecer y definir de forma clara y consensuada sus funciones y responsabilidades, la
participacin conjunta aumentar la efectividad en las acciones.
El papel de los padres es bsico a la hora de adoptar y potenciar la nocin de
promocin de la salud, en un primer momento, tras el diagnstico, la familia deber
informar al centro educativo del tipo de alergia que presenta el alumno, as como de las
medidas pautadas por su mdico.
La actuacin bsica de la escuela es una actuacin preventiva, y

esta precisa:
Identificacin del alumnado alrgico (Figura 2)
Elaboracin de una ficha personalizada con datos actualizados
(Figura 1. Ficha del estudiante, apartado 4.1.1. Identificacin)
Custodia de la medicacin necesaria por parte del centro educativo
Circuitos / Serie / Cadena / fases / periodo / etapa de atencin urgente
(aviso al padre/madre/tutor)
Formacin del personal escolar
Figura 2. Identificacin del alumnado de riesgo
1. Tener una informacin correcta y actualizada de la enfermedad que

padece el nio.
2. Envo de la informacin por el padre/madre o tutor a la escuela, en el
momento en que se hace la preinscripcin, previa a la escolarizacin, al
inicio de la escolarizacin y durante la misma.
3. La informacin debe estar expedida por un mdico y deben figurar en
la misma todos los datos administrativos que permitan la identificacin
exacta del nio y el mdico que la realiza.
4. El documento informativo expedido por el mdico debe contener: la
enfermedad que padece el nio, los sntomas que puede presentar, el
alrgeno desencadenante, la dieta que debe realizar (si procede) o el
deporte recomendado, y el tratamiento a aplicar en caso de presentarse
alguna reaccin.
Nota: adaptado de El nio alrgico en la escuela: prevencin, deteccin y actuacin por Martn Mateos, M. A. en Comedores escolares, El tren de la
salud, 2011, n 3.
Aumentar la seguridad del alumnado alrgico en la escuela es una tarea

que requerir la colaboracin de todos aquellos que estn en su entorno,
profesorado, personal no docente, profesionales sanitarios, asociaciones
y poderes legislativos y ejecutivos.
38
contenido
4.3. Formacin de los profesionales y comunidad educativa
Es importante establecer un plan de coordinacin entre sectores profe

sionales que incide directamente en el asesoramiento a profesionales
educativos y tambin en la formacin de los responsables.
Una de las principales acciones que se plantean es la formacin de toda la comunidad

educativa en el conocimiento de las alergias, especialmente a los profesionales de la
educacin, con una clara identificacin de las reacciones que estas producen as como
primeros auxilios, desde un punto de vista clnico y social para que:
1. Sean conscientes del verdadero alcance del problema.
2 Se reduzcan las situaciones de riesgo en las reacciones alrgicas, especialmente
anafilaxia.
3 Sepan cmo actuar en caso de que se produzca una reaccin alrgica.
4 Integren al alumnado alrgico en el entorno escolar, promoviendo la adaptacin
de las actividades escolares y extraescolares cuando sea necesario.
La formacin debe realizarse preferentemente por personas expertas en la materia17
y estar destinada a toda la comunidad educativa as como orientada a las diferentes
situaciones de riesgo que pudieran producirse dentro del periodo lectivo. Actualmente
existen diversas asociaciones avaladas por sociedades mdicas y por las Administraciones
pblicas que podran colaborar en dicha formacin.
Con el fin de incentivar una mayor formacin en este campo, esta debera estar
incluida en los planes de formacin del profesorado, reconocindose con crditos de
formacin continua.
Es importante que todos los adultos implicados en la atencin a la poblacin infantil
y adolescente tengan informacin sobre cmo:
Prevenir una reaccin alrgica
Detectar los sntomas de una reaccin alrgica
Dar el tratamiento inmediato a una reaccin alrgica
Mediante el abordaje de contenidos como:
Conceptos bsicos de la alergia a alimentos y su prevalencia

Conceptos bsicos de la alergia a ltex y su prevalencia
La problemtica del nio con alergia en la escuela, as como las situaciones de
riesgo
La escolarizacin segura de este alumnado
El comedor escolar
Protocolos de actuacin ante la reaccin alrgica en la escuela
4.4. Compromisos del centro educativo

Se precisa de la sensibilidad, conviccin y compromiso del equipo directivo y del claustro
del centro educativo para tomar las medidas necesarias para favorecer la escolarizacin
segura del alumnado con alergia. Igualmente es importante contar con un nmero
mnimo de profesionales docentes con conviccin y disposicin para recibir la formacin
y el asesoramiento adecuados.
17
En algunas comunidades existe la figura del mdico del equipo de orientacin educativa que puede informar a la comunidad de los riesgos del co
lectivo alrgicos a alimentos y ltex.
39
contenido
Tomando como referente el texto Ganar Salud en la Escuela18 planteamos la dimensin

interna del centro como una de las cuatro dimensiones de la Promocin y Educacin
de la Salud en la Escuela, que comprende actuaciones relacionadas con el ambiente del
centro, las infraestructuras, los servicios de alimentacin (mens ofrecidos por el servicio
de comedor escolar, mquinas expendedoras de bebidas y refrigerios), as como otros
aspectos relacionales en el seno de la comunidad educativa. As, esta dimensin hace
referencia al marco normativo interno del centro, ms all del cumplimiento estricto y a
la adecuacin a la legislacin vigente.
Es importante invertir tiempo y esfuerzo en la Conviene informar a la asociacin de madres y

tarea de informar y sensibilizar al claustro padres de esta temtica.
4.4.1. Documentos oficiales del centro educativo

As, uno de los compromisos que ha de asumir el centro docente es favorecer el tratamiento
de esta temtica por parte de los diferentes rganos de coordinacin docente, as como
reflejar las medidas y decisiones tomadas en los diferentes documentos del centro: en
el Proyecto Educativo de Centro (PEC), en la PGA (Programacin General del Aula), en
el Reglamento de Organizacin y Funcionamiento (ROF) y en el Proyecto de Gestin
de Centro (PGC). Los objetivos del PEC marcan las grandes metas a las que se propone
llegar el centro, y a partir de estos se concretan los objetivos que se trabajarn a lo largo
del curso escolar en la PGA.
As, en el PEC es importante recoger este perfil de alumnado para poder dar una
respuesta a esta problemtica y por tanto incluir en la PGA el plan de actuacin con el
alumnado alrgico. Tambin en el PEC se debera proponer, a partir de un anlisis de
contexto, propuestas de mejora.
El ROF es el instrumento que debe facilitar la consecucin del clima organizativo y
funcional adecuado para alcanzar los objetivos educativos. Este reglamento es elaborado
por el Equipo Directivo, contando con las aportaciones del Claustro de profesores, de las
Asociaciones de Padres de Alumnos y de los restantes sectores de la comunidad educativa,
y debe ser aprobado por el Consejo Escolar. Por esta va, toda la comunidad educativa
debe tomar conciencia de la nueva realidad a trabajar con este tipo de alumnado.
El PGC debe ser coherente con los principios educativos enumerados en el PEC
y desarrollados en la PGA, como medio para mejorar la calidad educativa, mediante
la utilizacin responsable de todos los recursos necesarios para la consecucin de los
objetivos del centro educativo.
Los centros, en sus equipos de ciclo cuando impartan enseanzas de Educacin
Infantil y/o Educacin Primaria, o departamentos de coordinacin didctica cuando
impartan Educacin Secundaria, tomarn las decisiones necesarias para asumir las
medidas acordadas a nivel de centro.
Velar por el cumplimiento del pliego de prescripciones tcnicas, a las

empresas adjudicatarias del servicio de comedor en el caso de centros
educativos con este servicio, de las medidas acordadas en relacin a los
mens.
18
Trabajo desarrollado en el marco del Convenio establecido entre los entonces Misterios de Educacin y de Sanidad y Poltica Social para la Promocin
y Educacin para le Salud en la Escuela, durante el curso escolar 2010-11.
40
contenido
Incluir el Plan personalizado de cuidados del nio y adolescente con

alergia en el expediente acadmico del alumno.
4.4.2. Las familias y el centro

Por otro lado, es preciso que el centro educativo tienda puentes de unin con la familia
potenciando el trabajo conjunto y su implicacin en todas las acciones desarrolladas.
As, es conveniente que el centro se implique en:
1. Favorecer la acogida por parte de toda la comunidad educativa de la familia y
nio o adolescente con alergia.
2. Dar informacin adecuada a las familias sobre riesgos y potenciales peligros, al
inicio y durante la escolarizacin del alumnado con alergia, se trata de organizar
reuniones informativas entre la familia y el equipo docente para establecer un
intercambio de informacin y dudas.
3. Tras la reunin inicial, el tutor puede canalizar futuras consultas sobre evitacin
prevencin. Desde la reunin inicial, toda la comunidad educativa debe conocer
el plan de actuacin ante una emergencia. En las comunidades autnomas en las
que se disponga de mdicos de los equipos de orientacin educativa, poner a los
docentes y familias en contacto con este servicio.
4. Establecer cauces adecuados de informacin, tanto para la familia de este perfil
de alumnado, como al resto de las familias. El equipo directivo, en la primera
reunin informativa con la Asociacin de Madres y Padres del centro, les debera
informar sobre medidas de prevencin necesarias en actividades organizadas por
la AMPA.
5. Dar informacin adecuada a las familias sobre riesgos y potenciales peligros,
al inicio y durante la escolarizacin del alumnado con alergia. Las reuniones
de ciclo de inicio de curso son el momento adecuado para informar al resto de
las familias del ciclo/aula sobre las necesidades de evitacin de alrgenos. Los
tutores deberan conocer la presencia y efectos de los alrgenos para evitarlos,
percibindolo como una necesidad ineludible, ya que la reaccin alrgica podra
poner en peligro la vida del escolar, desde la posibilidad de dictar normas internas
de convivencia en el aula.
6. Ofrecer credibilidad y seguridad a la familia a la hora de dar la idea del centro
como entorno seguro.
7. Potenciar la colaboracin docente-familia.
4.4.3. Informacin a los docentes

La condicin de alergia a alimentos o ltex debera conocerse en el momento de la
preinscripcin para facilitar al centro la planificacin adecuada en funcin de las diversas
necesidades especiales de estos alumnos.
Una vez determinado el profesor que atender al nio, es imprescindible el contacto
familia-educador a travs de entrevistas peridicas cuyos objetivos fundamentales son:
Intercambio de informacin.
Compromiso de colaboracin y cooperacin mutua.
Seguimiento conjunto del proceso y resultados.
Sobre todo, es conveniente mantener el contacto familia-profesor en los siguientes
momentos.
41
contenido
Principio de curso:
Los padres deben poner en conocimiento del profesor el problema de su hijo

facilitndole toda la informacin de la que disponen en relacin con sus alergias. Dicha
informacin deber estar en un lugar visible para que cualquier profesor suplente,
especialista o de refuerzo tenga acceso fcil a ella (ver ficha del nio como ejemplo en
anexo).
La informacin incluir:
Alimentos u objetos implicados (evitando su contacto se evitan las reacciones
alrgicas).
Sntomas de una reaccin alrgica, haciendo especial hincapi si el alumno es
anafilctico.
Tratamiento habitual.
Actuacin en caso de urgencia (ubicacin de la medicacin y protocolo de
actuacin ante una reaccin alrgica).
Telfonos de contacto actualizados (familias, mdico).
Otras medidas preventivas: salidas al patio, deportes, abrigo, etc.
Listado de alternativas para material que el escolar s puede usar o comida que
s puede comer: marcas de rotuladores, dulces para celebraciones, etc.
Debern abordarse los aspectos que mayor riesgo entraan o preocupan a los padres
y madres tales como: la hora del bocadillo, las manualidades que implican manipulacin
de alimentos, las actividades escolares o extraescolares que implican comida (semana
cultural, fiestas, cumpleaos). Debern pactarse las actuaciones previstas para estas
situaciones.
Es conveniente informar al resto del personal docente implicado y direccin del
centro en el claustro de profesores de la alergia del alumno.
Durante el curso:
Cada vez que est programada una actividad extraescolar:

Repasar la lista de sntomas.
Repasar los tratamientos de urgencia.
Ver qu comidas va a realizar el alumno en estas actividades.
Evaluar el ambiente y los objetos en estas actividades.
Ofrecer colaboracin y alternativas (custodiar la medicacin en caso de salida
extraescolar).
Si el nio falta al colegio repetidas veces:
Para impedir el retraso escolar, el profesor facilitar a las familias todas las tareas
para su realizacin en casa y seguimiento posterior.
Revisiones mdicas/vacunaciones:
Cuando tengan lugar revisiones mdicas, dentales o vacunaciones en el colegio, se
debe informar a la familia y al profesional sanitario puesto que muchos artculos sanitarios
y vacunas pueden contener ltex; y adems algunas vacunas estn contraindicadas en
alrgicos a determinados alimentos (p.ej. al huevo) o a los antibiticos.
A final de curso:
Es importante evaluar la evolucin del curso, repasando las dificultades encontradas

por parte de padres y profesores y posibles mejoras del proceso.
42
contenido
4.4.4. Informacin en el aula

En el colegio conviven nios con distintas caractersticas sociales, familiares y personales.
Uno de los objetivos bsicos del sistema educativo es la integracin de esa diversidad
para garantizar el derecho a la educacin de todos los alumnos.
Prestar una atencin individual y cuidadosa a todos los alumnos del aula supone
tiempo y dedicacin. Sin embargo, para el nio alrgico es una necesidad. Las orientaciones
que damos en esta gua estn centradas en la importancia de la informacin a distintos
niveles:
a) Informacin a compaeros
Es importante que los compaeros conozcan la situacin del nio alrgico para:
1. Evitar situaciones de riesgo
Es bsico trabajar en el aula el tema de las alergias a nivel general y dentro de
este contexto presentar los casos puntuales que se tengan en el aula, como qu
cosas pueden perjudicar al o a los compaeros (caramelos, chicles, merienda,
globos, gomas, etc.) y qu consecuencias puede tener ingerirlas o tocarlas.
Segn la edad de los alumnos, pueden trabajarse los contenidos de forma
diferente:
Mediante talleres.
Actividades puntuales en las tutoras, como pueden ser la representacin de
escenas reales que permitan ver qu acciones puede realizar el alumno y
qu otras no puede, fichas con similar objetivo, sopas de letras y otros juegos
de identificacin del peligro y prevencin, etc.
2. Crear un clima de solidaridad y respeto
Explicar a los compaeros qu significa ser alrgico clarificando posibles
contradicciones (ej. si bebes leche crecers, pero si tu compaero no puede
beber leche, crecer tambin).
Para explicar la alergia a los compaeros se pueden utilizar como recursos cuentos,
dibujos, pasatiempos, Internet, etc., de acuerdo con la edad y caractersticas del
grupo. Con ello, la conocern (entre otros, como circunstancia que afecta a
un nmero importante de poblacin, como consecuencia de sobreexplotacin
de especies, de manipulacin gentica, etc., sus medidas de prevencin, su
tratamiento de urgencia, etc.) y al mismo tiempo la desdramatizarn.
Pginas web con recursos-informacin sobre alergia para nios:
http://www.alergiainfantillafe.org/index.asp (dirigido bsicamente a adultos
pero con recetas y algn juego para nios).
http://www.aaaai.org/espaol/ (cuentos, sopas de letras, dibujos para colorear)
http://www.aaaai.org/patients/just4kids/ (similar a la anterior, ms completa
pero con el texto en ingls).
Informando a los nios pretendemos tambin conseguir que los padres de los
compaeros se conciencien y ayuden en el ofrecimiento de alternativas para el
nio alrgico en situaciones cotidianas, tales como una fiesta de cumpleaos
(preparar bolsas de cumpleaos adecuadas; hacer pasteles o tartas sin leche,
huevo u otro alrgeno; celebrar la fiesta en lugares con ambientes adecuados).
b) Informacin al alumno
Los alumnos alrgicos suelen ser muy responsables y conscientes de la situacin
que padecen y normalmente saben lo que pueden comer y lo que no, as como
los objetos que deben evitar. Nunca se habr de insistir para que el escolar tome
un alimento que l rechace, aunque el profesor est seguro de que lo puede
comer.
43
contenido
Aun as es importante controlar al alumno para evitar que se lleve a la boca o

manipule algn alimento u objeto alergnico. Por ello el educador deber repasar
con l:
Listado de objetos y alimentos implicados.
Sntomas y su tratamiento.
Actividades de los proyectos de ciencias, cocina, trabajos manuales, etc., en los
que intervengan alimentos, envases, globos u otros objetos que contienen el
alrgeno. Buscar alternativas.
Juguetes, material escolar y otros que contienen ltex o alrgenos alimentarios
para evitar que juegue con ellos o reemplazarlos.
Normas bsicas:
Evitar tomar los alimentos en el patio, es un espacio amplio y de difcil
control.
No aceptar alimentos ofrecidos por sus compaeros.
Sentarse cerca de la mesa del profesor.
Es importante apoyar al alumno para que participe en todas las actividades buscando
la mejor opcin que le permita integrarse: ubicacin en clase; ser portero en lugar
de delantero cuando su situacin respiratoria le impide practicar ejercicio intenso;
decoracin, juegos y comida planificados en las fiestas y celebraciones, etc. As mismo,
hay que procurar que asista a todas las salidas extraescolares que se programen.
44
contenido
5. Situaciones de emergencia.
Crisis anafilcticas
Con el objetivo de conseguir la mxima seguridad del nio alrgico a alimentos y/o al
ltex en el entorno escolar, las familias, las asociaciones de pacientes y la comunidad
mdica en general han solicitado a las autoridades educativas y sanitarias la elaboracin
de una gua informativa sobre alergia a alimentos y/o al ltex. En definitiva, para
alcanzar esa seguridad del escolar alrgico es preciso un protocolo de actuacin que
sea preventivo, evite las reacciones, que sea activo para facilitar el mejor abordaje
de actuacin y tratamiento al personal de la escuela y que est fundamentado en la
formacin y consenso de los profesionales.
5.1. Reconocimiento de las reacciones alrgicas y su gravedad

5.1.1. Reconocimiento precoz de las reacciones leves y graves (Situaciones de
emergencia)
En este captulo se desarrolla una descripcin sencilla de los signos y sntomas que
aparecen en una reaccin alrgica a alimentos y/o al ltex, su secuencia probable de
aparicin y su posible progresin.
Una vez que se ha producido el contacto con el alrgeno se ponen en marcha los
mecanismos inmunolgicos que dan lugar a la clnica alrgica que puede afectar a uno
o ms rganos y aparatos.
45
contenido
Tabla 2. Sntomas y signos de las reacciones alrgicas
Sntomas cutneos Enrojecimiento, habones o ronchas grandes con picor por cualquier
Piel y mucosas sitio, inflamacin de ojos, labios, lengua, campanilla o cualquier zona
del cuerpo.
Sntomas digestivos Vmitos, dolor abdominal, retortijones y diarrea.
Sntomas respiratorios
Bronquiales Asma, tos, sibilantes o pitos en el pecho, dificultad respiratoria y
opresin o dolor de pecho.
Laringe (garganta) Tos seca y perruna, afona, dificultad para hablar y/o tragar, estridor y
dificultad respiratoria.
Nariz y Ojos Rinitis y conjuntivitis: estornudos, goteo nasal, picor, taponamiento

nasal, lagrimeo, picor y enrojecimiento de ojos.
Sntomas de progresin con Arritmia (alteracin del ritmo cardiaco), hipotensin, mareo.
afectacin cardiaca y vascular
Sntomas neurolgicos Hipotona, letargia, prdida de conciencia.
Los sntomas se agrupan clsicamente segn los aparatos a los que afecta. La piel
suele ser el primer rgano de respuesta por lo que es muy importante una exploracin
cutnea rpida y sistematizada del paciente con una reaccin alrgica. Se debe poner
atencin en la aparicin de sntomas en la piel (el ms frecuente urticaria e hinchazn de
mucosas), aparicin de rinoconjuntivitis que puede considerarse un signo de gravedad
menor (no siendo as, ya que en muchas ocasiones precede a la aparicin de una
afectacin respiratoria con fatiga, en la que si est comprometida la va alta se acompaa
de ronquera y estridor19 y si es por afectacin bronquial se acompaa de tos intensa
y ruidos torcicos). La aparicin de sntomas digestivos se puede producir desde el
inicio de la reaccin y es frecuente que sea as en el caso de las reacciones alrgicas
a alimentos. Los sntomas ms graves son los que aparecen por afectacin del aparato
respiratorio y cardiaco con alteracin del ritmo del corazn, cada de la tensin arterial
y prdida de conciencia, lo que se denomina choque anafilctico.
La reaccin alrgica es una situacin clnica dinmica que puede evolucionar desde
una situacin leve a un cuadro muy grave, o bien puede, desde el inicio, ser una reaccin
alrgica con clnica de riesgo vital, por lo que se debe estar atento a la aparicin de los
primeros sntomas y a la secuencia evolutiva de la clnica (tabla 2).
5.1.2. Concepto de anafilaxia

La anafilaxia se define como una situacin en la que aparecen sntomas alrgicos en dos
o ms zonas del cuerpo al mismo tiempo, de manera brusca, por contacto con algn
alrgeno (tabla 3).
Habitualmente la anafilaxia se manifiesta sbitamente, como una emergencia que
requiere un reconocimiento inmediato de los sntomas y un tratamiento especfico
urgente. Las consecuencias ms graves de la anafilaxia pueden incluir obstruccin de la
va area superior por edema larngeo y parada cardiorespiratoria por broncoespasmo
grave o colapso vascular y prdida de conocimiento.
19
(Del lat. Stridor, -oris); m. sonido agudo, desapacible y chirriante.
46
contenido
Cuando la anafilaxia sucede con afectacin cardiovascular y bajada de la presin

sangunea se denomina choque anafilctico. En casos muy extremos, puede conducir
a un desenlace fatal, especialmente si no se reconocen los sntomas y no se acta
rpidamente.
La causa de la anafilaxia es la puesta en marcha de los mecanismos inmunolgicos
de hipersensibilidad con instauracin rpida, generalizada y que amenaza la vida. El
alrgeno puede llegar al organismo por va digestiva (alimentos o medicamentos),
inyectado (picadura de insectos himenpteros, medicamentos administrados por va
intravenosa o intramuscular), o bien por va respiratoria (alrgenos inhalantes).
Concepto de riesgo vital. Se trata de un concepto clnico que no se puede medir
por parmetros aislados, pero en el que se presupone que en la evolucin clnica est
en peligro la vida del paciente.
5.1.3. Rapidez de instauracin de la clnica

Los sntomas de la anafilaxia, tal y como ya se ha expuesto, pueden ser muy variados; en
general, para que una reaccin alrgica pueda ser considerada una anafilaxia, ha
de afectar a dos o ms sistemas del organismo, los sntomas aparecen rpidamente y
la duracin puede ser variable, incluso horas, dependiendo del tratamiento administrado.
En algunas anafilaxias puede que reaparezcan los sntomas al cabo de unas horas de
la remisin inicial, es lo que se denomina anafilaxia bifsica. La piel es el rgano ms
frecuentemente afectado y suele ser el de comienzo, encadenndose rpidamente los
sntomas y signos de la reaccin.
Tabla 3. Cronologa orientativa de la evolucin clnica de las reacciones

alrgicas teniendo en cuenta la gravedad
Sntomas iniciales
Picor en las palmas de las manos y plantas de los pies, en el conducto
auditivo o en los genitales y que luego se puede generalizar.
Urticaria: erupcin de aparicin rpida y progresiva, con manchas y
acompaada de picor intenso.
Hormigueo en manos y pies.
Calor general.
Angioedema: edema localizado en la cara, con hinchazn de prpados,
labios, lengua y cierta dificultad para tragar.
Congestin nasal.
Sntomas de evolucin a gravedad
Broncoespasmo: dificultad para respirar, tos, silbidos en el pecho y
fatiga.
Edema larngeo: inflamacin en la garganta que dificulta la respiracin
y el tragar. Cambios en la voz.
Vmitos, movimientos intestinales y diarrea.
Ansiedad.
Sntomas de riesgo vital
Estridor larngeo: ruido caracterstico que produce la laringe como
consecuencia de estar cerrada. El paciente apenas puede emitir
palabras.
47
contenido
Dificultad respiratoria extrema.

Cianosis: coloracin violcea de los labios y la piel de las uas.
Paro respiratorio.
Calambres y convulsiones.
Hipotensin y arritmia cardiaca.
Choque.
Coma.
5.2. Manual de primeros auxilios

5.2.1. Tratamiento inicial de las reacciones en la escuela
La anafilaxia y algunas de las reacciones alrgicas graves en las que interviene el sistema
respiratorio o cardiovascular son una urgencia mdica. Es muy importante que el propio
paciente alrgico y los familiares sean capaces de reconocer los sntomas de una reaccin
grave y tener previsto un plan de actuacin por escrito y el entrenamiento suficiente
para poder administrar la medicacin de rescate. A partir de cierta edad, que depender
de la madurez de cada nio, deben estar entrenados y explicarles la medicacin de
rescate tanto al paciente como a sus familiares. En el caso de menores al cuidado de
instituciones como centros infantiles, colegios, centros deportivos, centros de recreo
etc., los monitores, profesores y cuidadores deberan recibir la educacin elemental
adecuada para saber reconocer las situaciones de emergencia y saber administrar la
medicacin en su caso.
En el caso de probabilidad de reacciones graves, los nios, adolescentes y las
personas ms cercanas deberan recibir la educacin y entrenamiento en la utilizacin
del auto-inyector de adrenalina y practicar con regularidad su uso con un dispositivo de
entrenamiento apropiado. Tanto los nios y jvenes, como los familiares y las personas
responsables de los menores en su caso, en el momento que tenga lugar la reaccin
alrgica, deben conocer que tras la administracin de la adrenalina, el paciente tiene que
acudir a un centro de urgencias mdicas lo antes posible.
Los requisitos mnimos de la atencin a un paciente con sospecha de anafilaxia son:
Reconocimiento de su estado de gravedad.
Solicitud temprana de ayuda.
Valorar la respiracin y el pulso.
Administrar adrenalina cuando est indicada.
5.2.2. Tratamiento de una anafilaxia

El tratamiento de una anafilaxia debe ser precoz e intenso. Teniendo en cuenta que es
un cuadro potencialmente mortal, es obligatorio buscar ayuda mdica con rapidez.
Tabla 4. Resumen del tratamiento de la anafilaxia
Debe solicitarse ayuda sanitaria al telfono de emergencias de su

comunidad (Espaa: 911, 112, 061...), que le remitirn ayuda sanitaria
especializada.
48
contenido
Si no hay ayuda especializada cercana, debe iniciarse su traslado al

centro sanitario ms cercano sin demora.
Si se puede, debe suspenderse el agente que causa el cuadro, y
prestar especial atencin al mantenimiento de una va area adecuada
y administrar oxgeno a alto flujo por mascarilla si se dispone de l.
Si el alrgeno ha sido inyectado en un brazo (inyeccin, picadura de
abeja...), puede realizarse un torniquete para intentar retrasar su accin.
Debe aflojarse cada 5 minutos para evitar complicaciones posteriores.
Algunos pacientes han tenido reacciones similares previas y portan
consigo viales de adrenalina para auto-inyeccin, que es el frmaco de
eleccin para estas situaciones.
Otros medicamentos eficaces y que pueden estar indicados para las
reacciones alrgicas son los corticoides y los antihistamnicos, aunque
su efecto es ms tardo.
Los frmacos que producen relajacin y apertura de los bronquios
tambin pueden estar indicados en el tratamiento del paciente con
una reaccin que curse fundamentalmente con asma.
El tratamiento especfico de la reaccin anafilctica depende de:

El entorno
El manejo no es el mismo si se realiza en la calle, de forma ambulatoria o en un
hospital. En la calle o fuera de un centro sanitario deber solicitarse urgentemente una
ambulancia para el correspondiente traslado a un servicio de urgencias (telfono 112).
El personal
Los familiares de los nios y jvenes que hayan sufrido o tengan riesgo de sufrir una
anafilaxia deberan ser capaces de iniciar el tratamiento de un paciente con una reaccin
anafilctica y simultanearlo con la peticin de ayuda.
Equipamiento y medicacin disponible
Todos los nios y jvenes que han sufrido una anafilaxia o tengan riesgo de sufrirla
deben disponer en su domicilio y llevar siempre con ellos la medicacin necesaria para
tratar una posible reaccin alrgica. Esta medicacin ser prescrita por su especialista en
alergologa. Adems, esta medicacin debe ser revisada peridicamente para evitar su
posible caducidad.
Tambin en los botiquines de urgencias (empresas, escuelas, centros comerciales,
etc.) deberan disponer de medicacin para tratar una anafilaxia, incluyendo adrenalina
auto-inyectable.
Posicin del alumno cuando sufre una crisis
Cualquier persona que haya sufrido un episodio de anafilaxia debe ser colocada en
posicin cmoda, tumbada, con las piernas elevadas para as aumentar el flujo sanguneo.
Sin embargo, esta posicin no es aconsejable en caso de vmitos o ahogo.
Deben evitarse los cambios posturales, especialmente el levantarse o mantenerse en pie.
Los pacientes que estn inconscientes, pero que respiren, debern ser colocados
tumbados y de lado.
En todo momento deberemos asegurarnos que la persona que ha sufrido una
anafilaxia respire correctamente.
49
contenido
Retirada de la sustancia que ha causado la alergia (alrgeno)

La retirada de la sustancia que ha causado la alergia (alrgeno) no siempre es posible.
Pero es muy importante tener siempre en cuenta los siguientes puntos clave, segn sea
la causa de la anafilaxia:
Suspender la administracin de frmacos supuestamente responsables de la
anafilaxia.
Retirar el aguijn tras picadura de abeja. En este caso, prima la rapidez de la
extraccin sobre la forma de hacerlo.
No provocar el vmito en una anafilaxia producida por alimentos, pero s retirar
restos alimentarios de la boca.
Evitar productos de ltex (guantes, sondas...) si se sospecha alergia a este.
Parada cardiorrespiratoria
Si se sufre una reaccin anafilctica hay que saber que existe riesgo de sufrir una
parada cardiorrespiratoria. La parada cardiorrespiratoria se define como una ausencia de
funcin respiratoria o cardiaca con prdida de conciencia del individuo.
Son signos de alarma de gravedad de la reaccin anafilctica y posible parada
cardiorespiratoria:
La dificultad para respirar (pitos, ronquera, aumento de la frecuencia respiratoria,
estridor, ahogo, cambios de coloracin de la piel (azul)).
Los vmitos continuos.
La disminucin de la presin arterial, el pulso dbil.
El mareo, la prdida de conciencia, la sensacin de muerte inminente.
El dolor en el pecho, las palpitaciones.
La confusin, la somnolencia y el coma.
Ante una parada cardiorrespiratoria deben iniciarse las maniobras de soporte vital
bsico. La mayora de los ciudadanos no profesionales de la salud pueden dominar
las habilidades del SVB despus de asistir a un curso breve. Estas medidas son
inmensamente tiles para muchas profesiones, tales como los empleados de centros
infantiles, profesores, policas, bomberos y personal de seguridad o aerolneas. Se basan
en el sistema de Resucitacin Council (ABCDE)*, es una forma racional para establecer
una gradacin eficaz de los sntomas; que permite rpidamente evaluar la gravedad,
la rapidez de evolucin y comenzar las maniobras de resucitacin cardiopulmonar.
Los criterios diagnsticos principales de gravedad son los siguientes: comienzo brusco
y rpida progresin de los sntomas: dificultad respiratoria alta (A) y/o baja (B) y/o
problemas circulatorios (C); desorientacin y/o inquietud y/o gran malestar y/o mareo
(D). Concomitancia con signos en piel y/o mucosas (E) (eritema, prurito, edema, mculas).
Debe mantenerse la va respiratoria libre y comenzar con masaje cardaco. En la tabla 5
se recoge un esquema para el tratamiento inicial y bsico de la anafilaxia, relativamente
barato y que se puede aplicar en un lugar con pocos medios sanitarios. Es recomendable
que el personal tenga formacin en maniobras de resucitacin cardiopulmonar bsicas.
Cuando llegue el personal cualificado (ambulancia medicalizada) este iniciar el soporte
vital avanzado (tabla completa en anexo VI).
50
contenido
Tabla 5. Resumen tratamiento inicial y bsico de la anafilaxia
1. Tener por escrito el protocolo de tratamiento.

2. Alejar el alrgeno.
3. Evaluar la gravedad de la reaccin:
Comienzo brusco y rpida progresin de los sntomas.
Dificultad respiratoria alta (A) y/o baja (B) y/o problemas circulatorios (C).
Desorientacin y/o inquietud y/o gran malestar y/o mareo.
Concomitancia con signos en piel y/o mucosas (E) (eritema, prurito,
edema, mculas).
Los pasos 4, 5 y 6 se deben iniciar rpidamente y a la vez.

4. Solicitar ayuda a emergencias (112)
5. Inyectar adrenalina
Adrenalina intramuscular en la cara anterolateral del muslo 0,01 mg/
kg de una solucin 1:1000 (1mg/ml), mximo 0,5 mg (adulto) o 0,3 mg
(nio). Apuntar la hora de la administracin de la dosis y repetirla
entre los 5 a 15 minutos siguientes si fuera necesario. La mayora de
los pacientes responden a una o dos dosis.
6. Colocar al paciente en una posicin de confort boca arriba con

las piernas elevadas, vigilar vmito y si hay girar la cabeza. Las
posiciones de sentado o de pie pueden precipitar el fallo circulatorio
y la prdida de conciencia.
7. Mantener la supervisin continua del paciente. Atencin a
la respiracin, al pulso y al nivel de conciencia. En caso de
parada cardiorrespiratoria iniciar las maniobras de resucitacin
cardiopulmonar.
51
contenido
8. Resucitacin cardiopulmonar
Mantener la va area permeable.
Compresiones torcicas con las manos a un ritmo de 100/120 por
minuto con una profundidad de 5 a 6 cm. En nios 100 por minuto
con una profundidad de 5 cm (4 cm en los infantes menores de 2
aos).
(Adaptado por Beln de la Hoz de: Simons, F.E.R., Ardusso, L.R.F., Bil, M.B., El-Gamal, Y.M., Ledford, D.K., Ring, J., Snchez-Borges, M., Senna, G. E.,
Sheikh, A., y Thong, B. Y. (2011). World Allergy Organization Guidelines for the Assessment and Management of Anaphylaxis. WAO Position Paper. WAO
Journal, 4, p. 13-37)
5.3. Medicacin de rescate

1. Adrenalina (epinefrina)
La adrenalina es el frmaco ms eficaz para el tratamiento de la anafilaxia. La va
intramuscular (IM) es la va de eleccin para administrar la adrenalina en el tratamiento
inicial de la anafilaxia en cualquier situacin. El mejor sitio de administracin es la cara
anterolateral del muslo.
La dosis recomendada para adultos es de 0,3 a 0,5 mg en dosis nica. Este tratamiento
puede repetirse cada 5 a 15 minutos segn la gravedad y tolerancia que usted tenga.
En lactantes y nios, la dosis recomendada es de 0,1 mg por cada 10

kilogramos, mximo 0,3 mg, repitindose entre 5 y 15 minutos en caso
necesario.
Si el nio o adolescente ha sufrido o tiene riesgo de sufrir una reaccin anafilctica,

debe llevar SIEMPRE consigo uno o dos auto-inyectables de adrenalina (segn
le prescriba su especialista en alergologa), con el fin de poder utilizarlos en caso de
reaccin.
En la actualidad, hay disponibles nicamente dos tipos de dispositivos con dos
dosificaciones en auto-inyectables:
Jext de 150 mcg y 300 mcg
Altellus de 0,15 mg y 0,30 mg.
Para nios de 10 a 25 kg es razonable la prescripcin de la dosis de 0,15 mg o 150
mcg. y para mayores de 25 kg la de 0,3 mg o 300 mcg. A pesar de que dicha dosis se
considera adecuada para algunos adultos, segn la dosis aconsejada por peso, muchos
pacientes deberan disponer de dos dosis como mnimo.
Tanto el nio o adolescente como sus familiares ms prximos debern conocer
la utilizacin de este tipo de sistema de auto-inyeccin. Adems, es aconsejable un
entrenamiento regular de pacientes y familiares, as como de padres y cuidadores, en el
caso de nios.
2. Antihistamnicos
Los antihistamnicos constituyen la segunda lnea de tratamiento de una reaccin
anafilctica. Despus de haberse administrado la adrenalina auto-inyectable, puede
administrarse al paciente el antihistamnico que el especialista le haya prescrito. No
obstante, es MUY IMPORTANTE que sepa que su utilizacin aislada es insuficiente
como tratamiento en una anafilaxia.
3. Esteroides
Los corticoides pueden ser tiles para prevenir o acortar reacciones largas. La
52
contenido
utilizacin de corticoides puede prevenir la aparicin de reacciones ms tardas. El

especialista indicar en su informe por escrito, cul es el mejor corticoide que puede
utilizar en su caso, as como las dosis que debe administrarse.
4. Broncodilatadores
Se deben utilizar broncodilatadores tipo salbutamol o terbutalina siempre que
el paciente presente ahogo y pitos durante una anafilaxia. Inicialmente se usarn
administrados va inhalada con un spray y cmara (4 inhalaciones cada 10 minutos).
53
contenido
6. Algunos programas e iniciativas de inters
20
Programa Alerta Escolar (Galicia)
Acuerdo de colaboracin entre la Consellera de Educacin y Ordenacin Universitaria

y la Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061.
La intencin de este programa es facilitar la atencin inmediata y eficiente al alumnado
de cualquier localidad de Galicia que tenga una patologa crnica y pueda desarrollar en
cualquier momento una crisis.
La condicin bsica para ser un potencial beneficiario del programa es ser un nio
escolarizado con alguna patologa crnica o que presenta alguna alergia grave, estable,
correctamente diagnosticada y comunicada mediante informe mdico en el que se
concluya que el nio puede desarrollar alguna crisis en el tiempo de escolarizacin
(Chayn Zas, 2011).
Objetivos:
Prestar atencin sanitaria inmediata y eficaz al alumnado de cualquier localidad
gallega que presente patologas crnicas, como la epilepsia, reacciones alrgicas
o diabetes.
Promover la cooperacin y colaboracin para el desarrollo de actuaciones
contenidas en el Programa, as como la difusin entre los servicios sanitarios
gallegos, el profesorado y las familias.
Potenciar que el profesorado sea capaz de reconocer una emergencia mdica, y
de prestar una primera atencin para tratar las patologas descritas, tras alertar a
la central de coordinacin de urgencias sanitarias 061.
20
Se incluyen algunas de las iniciativas que actualmente se estn llevando a cabo, aunque es necesario manifestar que pueden faltar otras.
54
contenido
Desarrollar un plan de formacin, dirigido al profesorado, centrado en cuestiones

mdicas bsicas y de primeros auxilios (reanimacin cardiopulmonar, uso y
mantenimiento del botiqun de primeros auxilios).
Si un nio o nia es portador de las patologas incluidas en el programa (crisis
alrgicas por exposicin a alrgenos, crisis comiciales: epilepsia en sus diferentes formas
y crisis diabticas), y es escolarizado en un centro educativo, el padre, madre o tutores
legales que quieran incluirlo en este programa deben informar a la direccin del centro
de su enfermedad y seguir una serie de pasos (Chayn Zas, 2011):
a. Aportar informe mdico donde aparezca el diagnstico y recomendaciones
asistenciales en el caso de producirse una crisis o urgencia en el centro.
b. Cumplimentar un formulario firmado por el padre, madre o tutores legales, con
la declaracin de conformidad para incluir los datos del alumno en un registro
informtico de uso exclusivo de las administraciones pblicas y con fin asistencial.
c. El centro escolar tramitar el expediente a la Fundacin Pblica Urxencias
Sanitarias de Galicia-061.
d. Ms tarde, la Fundacin Pblica Urxencias Sanitarias de Galicia-061 se pondr en
contacto con el centro para confirmar el registro.
e. Si fuese necesario disponer en el centro de algn medicamento, este deber ser
facilitado por la familia, rotulado con su nombre y renovado cada curso con el fin
de garantizar una adecuada conservacin, se almacenar en el botiqun del centro
escolar.
Si acontece una crisis en el centro escolar a cualquiera de estos nios o nias
diagnosticados con alguna de estas patologas, el personal del centro deber avisar
al 061 y facilitar tanto su estado, como nombre y apellidos, a fin de localizarlo en el
programa y tener informacin de su patologa y de las complicaciones que pudieran
aparecer.
Protocolo Aire (Andaluca)
Es una iniciativa pionera en el sistema nacional de salud. La Consejera de Salud de la

Junta de Andaluca, a travs de la empresa pblica de emergencias sanitarias y el plan
Andaluz de Urgencias y Emergencias, en colaboracin con asociaciones cientficas y de
pacientes alrgicos y asmticos. El objetivo fundamental de este programa es agilizar al
mximo la asistencia sanitaria de emergencia, adems est encaminado a la mejora y
optimizacin de protocolos de actuacin y de coordinacin de los recursos sanitarios
ante situaciones de urgencia vital para este tipo de pacientes.
Objetivos:
Agilizar al mximo la asistencia sanitaria de emergencia que precisan los pacientes
que presentan un cuadro de asma grave o una situacin de anafilaxia aguda, con
el fin de reducir la mortalidad por episodios de insuficiencia respiratoria aguda o
de shock anafilctico.
Fomentar la prevencin de crisis o recadas, garantizando un trato profesional y
personalizado.
Para beneficiarse de esta asistencia sanitaria de urgencia se debe solicitar el alta en el
programa a travs del mdico de cabecera o especialista, quien facilitar los documentos
necesarios. Por lo tanto, el paciente debe:
1. Remitir una copia del informe mdico.
2. Rellenar una ficha de autorizacin con datos personales.
3. Enviar lo documentacin por correo.
55
contenido
Ms tarde, el paciente recibir en su domicilio la Tarjeta Aire, en la que se incluyen

los datos consignados anteriormente para, en caso de sufrir una crisis de ahogo o
anafilaxia, obtener inmediatamente el historial clnico.
Criterios de inclusin en el Programa Aire
Nios menores de 14-16 aos:

Asma persistente grave.
Asma de riesgo vital.
Asmticos hiperfrecuentadores de urgencias (ms de 3 veces al ao).
Que hayan precisado IOT (intubacin orotraqueal) o ingreso en UCI
por crisis de broncoespasmo.
Con diagnstico alergolgico de anafilaxia moderada o grave, que
puedan precisar auto tratamiento con adrenalina y con desencadenante
conocido o no de sus crisis anafilcticas.
Pacientes adultos:
Asma persistente grave.
Asma de riesgo vital.
Asmticos hiperfrecuentadores de urgencias (ms de 3 veces al ao).
Que hayan precisado IOT (intubacin orotraqueal) o ingreso en UCI
por crisis de broncoespasmo.
Con diagnstico alergolgico de anafilaxia moderada o grave, que
puedan precisar autotratamiento con adrenalina y con desencadenante
conocido o no de sus crisis anafilcticas.
Asmticos que presenten otros problemas de salud psiquitricos,
coronarios, antecedentes de arritmia o adiccin a las drogas.
Asmticos con neumotrax, o que practiquen deportes de riesgo como
el buceo.
Asma considerada como inestable por el propio enfermo.
Protocol per lalumnat amb allrgies alimentaries i/o al ltex (Catalua)

Se trata de un documento de la Generalitat de Catalunya en el que se especifican los
pasos a seguir por la familia, el centro y el alumnado alrgico en los momentos previos
a la escolarizacin y durante la misma. Aporta informacin acerca de los datos que son
necesarios recoger antes de la matrcula del alumnado alrgico en el centro, as como
orientaciones para el equipo directivo, el equipo docente y los tutores para su correcta
actuacin con este tipo de alumnado.
Adems, ofrece una serie de recomendaciones generales para prevenir la alergia,
teniendo en cuenta tanto aspectos sociales y emocionales del alumnado con alergia,
como aspectos ms generales de gestin del centro (botiqun, material escolar).
Protocolo de actuacin para la elaboracin y servicio de mens especiales

(alergias e intolerancias alimentarias) en comedores escolares del
Departamento de Educacin del Gobierno vasco
Desde el Gobierno del Pas Vasco se pretende informar de pautas sencillas y muy
concretas de actuacin frente a la alergia alimentaria a los profesionales de los centros
56
contenido
educativos encargados del servicio de comedor, aunque tambin va dirigido al profesorado

y familias de los estudiantes. Parte de los riesgos que conlleva la ingesta de ciertos
alimentos por parte del alumnado con alergia alimentaria, y habla de la importancia de
la coordinacin entre la cocina central y el centro escolar. Se pretenden dar a conocer
pautas en la elaboracin y servicio, tanto de los mens elaborados fuera del centro
educativo (comida transportada) como de los elaborados en la cocina del propio centro:
trazabilidad, transporte, almacenamiento, documentacin necesaria. Por ltimo, plantea
la existencia en el centro educativo de un plan de actuacin para los casos de ingesta
por error o reaccin.
Protocolos de actuacin ante urgencias sanitarias en los centros

educativos de Castilla y Len
Dentro de este documento de referencia que busca la promocin de la salud en los centros
docentes se incluyen las reacciones alrgicas como una de las actuaciones relevantes. El
documento va dirigido a los docentes, y sus objetivos son ofrecer informacin, prevenir
hbitos perjudiciales para la salud y resolver posibles problemas. En el apartado de
reacciones alrgicas, de manera muy breve, se aporta informacin bsica acerca de la
alergia, la actuacin bsica ante el alumnado con alergia alimentaria, y precauciones a
tener en cuenta.
Protocolo de actuacin ante situaciones que impliquen alteraciones

del estado de salud del alumnado en centros educativos pblicos no
universitarios (Comunidad Autnoma de la Regin de Murcia)
Este protocolo establece de forma sencilla y clara los pasos a seguir ante determinados
alumnos que presentan patologas mdicas. Se habla de la necesidad por parte de
los educadores de conocer las actuaciones bsicas ante determinadas situaciones de
urgencia, que no se basan en funciones sanitarias, sino de primeros auxilios. Los distintos
pasos a seguir son los siguientes:
Conocer las enfermedades que los estudiantes pueden padecer.
Elaborar una ficha informativa: datos personales del alumno y de sus tutores,
enfermedad que padece, medicacin, centro mdico de urgencias y profesional
mdico que se hace cargo del alumno, actuacin ante situacin de crisis.
Solicitar a la familia o tutores tanto el informe mdico como un documento
en el que la familia autorice al profesorado su actuacin ante una situacin de
emergencia.
Protocolo a seguir ante una situacin de urgencia o crisis mdica.
Protocolos de respuesta para equipos directivos y profesorado ante

situaciones problemticas en los centros educativos. Gua de consulta
(Defensor del Menor de la Comunidad Autnoma de Madrid)
Dentro de estos protocolos, en su primera parte se hace referencia a salud escolar:

accidentes, enfermedades y fomento de hbitos saludables en el centro educativo. Gua
para el profesorado. Y, dentro de esa parte, hay un apartado dedicado al tratamiento a
alergias en la infancia, en el cual se incluyen las alergias alimentarias.
57
contenido
Se explica en qu consisten, as como los sntomas, las actuaciones a seguir previas y

durante la escolarizacin, las situaciones de riesgo y algunas ideas sobre el tratamiento.
Tambin, aunque de forma ms escueta, hace alusin a la alergia al ltex, definindola,
hablando de sus manifestaciones y sintomatologa, as como de la reactividad cruzada.
Folleto informativo La alergia alimentaria y el comedor escolar

(Comunidad Foral de Navarra)
En diciembre de 2003 el Servicio de Consumo del Gobierno de Navarra edit un folleto,

en colaboracin con la Asociacin Navarra de Alrgicos y Asmticos (ANAYAS), en el
que se indican consejos e informacin prctica para facilitar la incorporacin al servicio
de comedor de los centros educativos del alumnado alrgico a alimentos.
Dicho folleto informativo est dirigido a familias, docentes y personal responsable
del comedor escolar, con el fin de facilitar la resolucin de conflictos y la prevencin a
la hora de utilizar este servicio, adems de orientar a las familias en la decisin de llevar
a sus hijos al comedor escolar y las formas en las que se pueden hacer (a travs de un
informe mdico, llevando la comida de casa, suministrando desde el centro la comida
al alumno).
Adems, el folleto propone a los comedores escolares algunos mens, teniendo
en cuenta los alimentos que provocan alergia alimentaria: men no frutas; men no
frutas salvo ctricos; men no huevo; men no lcteos; no huevo ni lcteos; no
leguminosas; no leguminosas parcial (pueden comer soja, guisantes, habas, judas
verdes y cacahuetes); no frutos secos y men no pescado ni marisco.
Jornadas, talleres y congresos
Entre otros, podemos citar:

Congresos de la Sociedad Espaola de Inmunologa Clnica y Alergologa
Peditrica (SEICAP).
Organizados con carcter anual en distintas ciudades espaolas por la SEICAP. El
programa de los congresos incluye talleres para especialistas y pediatras, relacionados con
la alergia y su gestin en los centros educativos, as como la gestin mdica (anafilaxia,
diagnstico por imagen, interpretacin de pruebas).
Adems, cuenta con mesas redondas y comunicaciones realizadas sobre el tema
en las que se tratan la aparicin y tratamiento de nuevas alergias, los avances mdicos,
nuevos programas que se llevan a cabo en los centros docentes Tambin cuenta con
Jornadas Formativas para Profesionales de Centros Educativos, en la que se trabaja la
temtica del nio alrgico en la escuela, tratando temas relevantes, como son el asma y
la alergia a alimentos y/o ltex.
Por ltimo, se organiza La carpa del nio alrgico, en la que se proponen distintos
talleres dirigidos a escolares relacionados con la compra de alimentos, aspectos de
enfermera, autocuidados, se trata de aportar informacin prctica para la propia
gestin de la alergia y para su autoconocimiento y responsabilidad.
Talleres de auto-cuidado para nios con alergia a alimentos.
La Asociacin Espaola de Alrgicos a Alimentos y Ltex (AEPNAA) en colaboracin
con el Grupo de Educacin en Asma y Alergia (EDUCASMA) del Hospital Universitario
La Paz de Madrid, lleva a cabo estos talleres dentro del Saln de productos y servicios
para alergias e intolerancias alimentarias (SALAIA). Los objetivos de estos talleres son:
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contenido
Ensear a los nios y a sus padres a reconocer los sntomas de la reaccin

alrgica, evaluar la gravedad y conocer las medidas a adoptar.
Mostrar el uso de los distintos dispositivos de tratamiento, como auto-inyectores
de adrenalina, inhaladores y otros medicamentos para tratar una reaccin alrgica,
segn su nivel de gravedad.
Estos talleres se llevan a cabo mediante cuentos infantiles para reconocer los primeros
sntomas de las reacciones alrgicas, as como con actividades o juegos para diferenciar
los alimentos que pueden comer, prcticas con auto-inyectables de adrenalina
Jornadas Informativas para profesores. Alergia a alimentos, alergia al
ltex: dificultades en la escuela.
Dirigido a docentes, educadores, personal de cocina y comedor escolar, y organizada
por la Asociacin Espaola de Alrgicos a Alimentos y Ltex (AEPNAA).
Son jornadas que se realizan cada ao y estn dirigidas a informar al personal
docente y no docente acerca de la alergia a alimentos y ltex, y dotar de estrategias y
pautas de actuacin de manera sencilla.
59
contenido
7. Relato educativo
Mediante el desarrollo de este y otros relatos educativos sobre el adecuado

manejo de la alergia alimentaria en la escuela se trata de mejorar el conocimiento
y las habilidades de los profesionales de los centros educativos, as como de los alumnos
y sus familias, en el manejo adecuado de la alergia alimentaria y al ltex. Es muy
importante difundir el conocimiento de la Gua dentro del plan de implementacin.
Contenidos
En este relato se desarrollan los siguientes temas:
Conocimiento de la alergia a alimentos y al ltex.
Evitacin de los productos alergnicos en la escuela.
Identificacin de los sntomas iniciales de las reacciones.
Pautas de actuacin durante los momentos iniciales de las reacciones, mientras
llega la asistencia sanitaria de emergencia.
Sus objetivos educativos son:
Ensear a profesionales y alumnos los conceptos bsicos para entender la alergia

alimentaria y al ltex.
Identificar alimentos alergnicos. Leer correctamente las etiquetas, identificar los
ingredientes y precauciones a tener en cuenta en el aula, comedor y resto de la
escuela.
Ensear a reconocer los sntomas de las reacciones alrgicas, evaluar su gravedad
y conocer las medidas a adoptar.
Conocer el uso de los distintos tratamientos, segn la gravedad.
Ensear a nios y padres la preparacin adecuada de los alimentos, de manera
que la alergia alimentaria no sea un inconveniente para una alimentacin variada
y saludable (estrategias para preparar los alimentos y evitar la contaminacin
cruzada durante la preparacin de los mismos).
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contenido
SABIO DE NIEVE
Personajes:
Alberto. Alrgico a alimentos y ltex.
Mara. Asmtica.
Alejandro. Sin alergia.
Ana. Sin alergia.
Luis. Alrgico a huevo.
lvaro. Alrgico a leche.
Ana. Tutora.
Marta. Directora.
Javier. Profesor de educacin fsica.
Sara. Madre de Alberto y Luis.
Carmen. Madre de Alejandro.
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Aquella maana nev como nunca en el patio del cole. Alberto, Mara y Alejandro esperaban como locos
la hora de comer para despus salir al recreo. Llevaban esperando este momento desde que empez el curso, lo
tenan programado. Despus de comer se escaparan hasta la cueva del arbusto. Ya lo haban hecho ms veces,
pero en esta ocasin iban a hacer algo muy importante: un mueco de nieve muy especial. Ya tenan escondido en
un rincn del patio, una bufanda vieja de la hermana de Mara, un gorro, dos pequeas pelotas transparentes para
los ojos, un chaleco del abuelo de Alejandro y un montn de cosas ms que haban ido almacenando en secreto, sin
que nadie los viera. Tambin all tenan bien escondido el libro donde encontraron la misin de esta aventura: Sera un
mueco de nieve nico en el mundo y con una especie de conjuro, que, ledo una noche de luna llena y a la manera
precisa, permitira que se cumpliera un deseo de cada una de las personas all presentes. Todo pareca como salido
de una de esas historias que tanto les gustaban del libro amarillento que Alejandro haba encontrado en una extraa
casa abandonada.
Faltaban cinco minutos para que sonara la campana, pero entonces entr en la clase Marta, la directora,
diciendo que no se podra salir fuera de las clases porque se esperaba que empeorara el tiempo de un modo muy
brusco, incluso se podan esperar vientos y lluvias muy fuertes y peligrosas, as que sintindolo mucho, no podran
salir a jugar con la nieve.
Despus de comer, pasaris al aula de audiovisuales a ver una pelcula en ingls. Nada ms nios y nias,
cerrad muy bien las puertas y ventanas y portaos como sabis hacerlo.
Menudo fastidio! pens Alberto, igual que cuando sus padres le dijeron que no podra comer en el
cole con sus compaeros por la alergia que tena a diversos alimentos adems de al ltex. Por aquel entonces Marta,
la directora, que estaba muy preocupada al respecto y an tena poca informacin sobre las enfermedades alrgicas
coment: Es un lo que estos nios tan alrgicos estn en el comedor con los dems, as que ser mejor que coma
en casa.
Pero gracias al apoyo de muchos de los profes, de la enfermera y de la doctora, que consiguieron que los
miembros de la asociacin de alrgicos viniesen al colegio a darles informacin sobre el control de las alergias en
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la escuela, ahora Alberto puede quedarse en el comedor. Aquellos recreos tan largos son lo que ms le gusta en el
mundo. Sobre todo desde que sus amigos Alejandro y Mara le acompaaban en sus aventuras, que ocurren casi
siempre en la cueva del arbusto.
Mara y Alejandro le miraron desconsolados. No era justo. Ese da era el perfecto para construir aquel
mueco de nieve, segn el manual del libro amarillento
Escuchad reaccion Alberto, comeremos muy rpido.
Yo siempre acabo el primero, as que vosotros daos tambin prisa, sobre todo t, Alberto se preocup
Alejandro.
Eh, que ya no soy un beb. Lo que pasa es que a veces tardan un poco ms en servirnos a los alrgicos.
Ya nos lo has repetido mil veces observ Mara.
Pues ya van mil y una, que nunca est de ms.
Mi madre dice que eres un exagerado interrumpi Alejandro.
Pues ya hablar yo con tu madre. Y ahora a lo que vamos continu Alberto, o es que no queris
construir un mueco de nieve que, pasadas las doce de la noche, nos conceder nuestro mayor deseo eh?
Ya, pero es que primero tenemos que ser capaces de hacerlo y, despus, cmo vamos a salir de noche
para pedir nuestros deseos? Con el tiempo tan raro que est haciendodijo Alejandro, algo asustado, la verdad,
da un peln de miedo.
No os iris a rajar ahora?
Solo he dicho que da un peln de miedo.
Despus de comer, entonces, pediremos ir al servicio y, una vez all, saltaremos por la ventana y correremos
hasta la cueva del arbusto. Si nos damos prisa podemos tener nuestro supermueco antes de que se den cuenta de
que faltamos y volver antes de las 3 para entrar en clase con todos los dems.
No s dijo Mara, ya sabis que a m eso de correr y de las prisas no me gusta mucho, por lo de mi
asma, ya sabis.
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Pero Mara no nos pongas excusas la interrumpi Alejandro, si ganaste la ltima carrera de educacin
fsica sin ningn problema. Adems, ya sabes que Javier, el profe de educa, conoce tan bien como t cmo usar esos
inhaladores que hacen que los nios con asma puedan hacer deporte como los dems.
Tienes razn. Pero si nos pillan vamos a tener problemas, adems te recuerdo que tenemos que salir del
patio por la valla.
Y desde cundo nos dan miedo los problemas a los habitantes de la cueva del arbusto, eh?
De pronto alguien se acerc. Era Ana que estaba como loca por pertenecer al grupo ms divertido del cole:
Yo tambin quiero ir con vosotros, s que vais a hacer un mueco mgico de nieve. Os he odo hablar
todos los das, s que os conceder un deseo si lo hacis segn el viejo libro amarillento.
Vale, vale, vale. Habla bajo por favor suplic Mara.
Y adems continu como si la hubieran dado
cuerda, si no, me pienso chivar a todo el mundo y os
estropear el plan. Mejor que me tengis como amiga...
Est bien contestaron los tres, viendo que aquello
ya no tena remedio.
Pero o nos damos prisa dijo Alberto, o se nos
terminar el tiempo.
Despus de comer, fue Ana la primera en decir: profe
necesito ir al bao. Y aprovechando el buen talante de Ana, la
tutora, fueron pidiendo permiso uno detrs de otro, Mara,
Alejandro y Alberto.
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Ya estaban los cuatro reunidos junto a la ventana por
la que tenan que saltar, cuando observaron cmo pareca que
estaba anocheciendo, a pesar de ser la hora de la comida.
Jo, qu nubes ms negras dijo Alejandro. Daos
prisa. Como empiece a llover, nunca tendremos un mgico
mueco de nieve.
Vamos! se animaron todos a la vez.
Fuera de la clase soplaba el viento y se dieron cuenta de
que ninguno llevaba abrigo, claro, se supone que iban al bao y
despus a ver la peli que les pondran en el aula de audiovisuales
Menos mal que en la cueva del arbusto tenan escondidos unos
estupendos guantes impermeables para la gran obra.
Comenz a nevar. Rpido fueron a los arbustos. All,
en su cueva se estaba mucho mejor y se sentan con fuerzas
para empezar la creacin que tanto haban pre-parado. Sin dudar
un momento eligieron los guantes e hicieron dos grupos, as construiran el cuerpo y la cabeza a la vez.
Comenzaron haciendo una pequea bola de nieve entre las manos, que rpidamente fue creciendo y enseguida
hubo que echar a rodar para hacerla lo suficientemente grande. Fue algo ms complicado asegurar la cabeza
sobre el cuerpo gordinfln, pero trabajaban hbilmente en equipo; a estas alturas consideraban a Ana como
una ms y, la verdad, en el fondo, agradecan no estar solos porque cada vez que echaban un vistazo fuera
de la cueva, daba ms miedo ver el temporal que estaba amenazando. Fueron colocando cuidadosamente
el chaleco, el gorro, la bufanda Y lo ltimo, como indicaba el manual, las dos bolas de cristal que haran de
ojos. En ese preciso instante un fuerte viento golpe las ramas del arbusto que cobijaba a los cuatro, o mejor,
a los cinco, y pudieron ver cmo una extraa mirada se colocaba en los ojos de aquel personaje de nieve.
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Tengo miedo dej caer despacito Ana la frase impronunciable. Ya est!
Ya lo he dicho. Y me quiero ir al cole, esto empieza a ser peligroso y despus de todo no contabais
conmigo, as que
De eso nada sentenci Alberto, t has querido venir y aqu te quedas. Tenemos que decir el conjuro
y luego nos vamos a clase. Solo nos queda media hora.
Contando con que no se hayan dado cuenta de que nos hemos ido murmur Mara.Vamos, Alejandro,
lee en alto el conjuro.
Alejandro tom el amarillento libro que le pareci ms grande y pesado que la ltima vez y comenz a leer
en un tono que pona los pelos de punta.
Si puesto en la tierra he sido.
Bajo esta luna y no otra he nacido.
Llegado el momento vosotros,
Que mi vida habis querido.
Mirad en mis ojos si vivo.
Mirad en mis ojos sin miedo.
Sentid bajo la nieve el fuego.
Es necesario que pongas esa voz? pregunt Alberto, que entre

el fro y el miedo no paraba de temblar.
Nos podemos ir ya?
No s contest Mara, es que no est muy claro si hay
que volver de noche o
Bueno intervino Alejandro con la voz temblando casi
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tanto como su cuerpo, el mueco es precioso y tiene una mirada que
no s. Pero ya est. No esperemos nada ms. Vmonos. Qu pensabais
que el mueco se iba a echar a andar?
No s, su mirada es tan de verdad le seal Mara.
Y all, ante el asombro de todos, el mueco comenz a respirar...
Estaremos soando? dijo Alberto.
Y sin pensarlo dos veces echaron a correr justo cuando el viento
formaba tremendos remolinos de nieve. Por suerte la ventana continuaba
abierta y pudieron colarse, temblando de fro, de asombro y de rabia por
haberse ido tan de prisa.
Eh, vosotros! les sorprendi Ana, la tutora. Qu hacis
ah como pasmarotes? Llevo un buen rato buscndoos. Me podis decir
dnde habis estado? Os habis librado por los pelos de que llamara a
Marta. Estis empapados. Sabis que esto es una gravsima falta, no?
Espero que tengis una buena razn para haber hecho esto. Seguidme.
Los cuatro comenzaron a caminar detrs de ella con una sola idea
fija en la cabeza: Tenemos que volver all. Tenemos que pedir el deseo.
Por favor, por favor, que no llamen a nuestros padres.
Entraron en la sala que estaba al lado de la direccin. No paraban de temblar. Ana, su profesora, realmente
estaba preocupada ante aquellas caras atnitas y aquellos temblores que no cesaban.
Me estis asustando, qu os pasa? Se dira que vens de ver al yeti, el monstruo de las nieves intent
bromear para calmar la situacin.
Qu chiste ms poco acertado pens Ana, que dndose cuenta de que levantaran extraas sospechas
si no reaccionaban rpido, se puso a contar que haban ido a tocar la nieve y que despus la ventana se haba
cerrado y se haban llevado un gran susto.
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Est bien prosigui la tutora sospechando
que algo ocultaban. Ahora continuamos hablando. Voy
a la clase a decir que vayan corrigiendo los ejercicios y
vuelvo en 5 minutos. Que nadie se mueva de aqu!
Como llame a casa no me van a dejar salir
esta noche de ninguna manera. Tenemos que pensar
algo rpidamente dijo Alejandro atropellndose al
hablar y tropezando contra la estantera que Alberto
tena al lado, provocando un gran estruendo y la cada
de todos los artilugios, que tenan los profes, preparados
para la fiesta de carnaval de la semana siguiente.
Lo que faltaba! se tir al suelo Ana,
intentando reparar lo irreparable.
Entre los cuatro levantaron la estantera
y comenzaron a meter a la velocidad de un rayo las
cosas en sus cajas correspondientes, las pinturas, rotus,
globos, plastilinas y un montn de objetos, que en otro
momento hubieran resultado muy divertidos. Cuando
todo estaba en su sitio, volvieron a sus puestos. Ya no
temblaban, pero continuaban desconsolados pensando en aquel ser de nieve que, a este paso, nunca ms volveran
a ver.
Lleg Ana:
Me ha parecido or un fuerte golpe.
Aqu no ha sido dijo Alejandro.
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Mirad, lo siento pero ahora mismo voy a llamar a vuestros padres y madres para contarles lo sucedido.
Y, mientras coga el telfono, observ la cara de Alberto que pareca plida, tena picores por todo el cuerpo
y mareo.
Te encuentras bien?
No, nada bien. Por favor! Ayudadme! Creo que me voy a desmayar
Pero qu le ha pasado? Si no os habis
movido de aqu.
Fue Ana, que conoca ese tema, la que se dio
cuenta:
Su alergia! Hemos tocado todo lo que hay
guardado en esas cajas!
Tranquilo, Alberto, s muy bien dnde
tenemos el tratamiento y lo que hay que hacer en estos
casos.
Ana reconoci enseguida que se trataba
de una reaccin alrgica grave y los pasos que haba
que seguir. Adems de la charla que les haban dado
en el cole los miembros de la asociacin al comienzo
del curso, los padres de Alberto se lo haban explicado
en aquel protocolo escrito que trajeron cuando lo
matricularon. A pesar de la tensin del momento, los
pasos a seguir eran sencillos. Una vez reconocida la
gravedad de la reaccin, tena que avisar a los otros
profesores, sin dejar en ningn momento solo al nio.
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Alejandro, ve al despacho de Marta para que traiga el estuche con el tratamiento y de paso vaya
telefoneando a urgencias y a sus padres. Alberto, qudate aqu tumbado mientras pongo estos libros bajo tus pies
para mejorar tu circulacin. Notars una rpida mejora en cuanto te pongamos la adrenalina.
En un momento, lleg Marta con el auto-inyector de adrenalina. Ana saba que es un medicamento muy
seguro, aunque quien no lo conoce bien, le puede tener miedo. Siempre puede haber ms problemas por no usarlo
que por hacerlo. As que lo sac del envase, retir el tapn de seguridad y aplic una ligera presin en la cara lateral
del muslo, a travs del pantaln. Lo mantuvo en su pierna unos diez segundos. Despus lo retir, masaje la zona
de inyeccin y guard el dispositivo en su envase. La utilizacin de estos modernos dispositivos de inyeccin, en los
que ni siquiera se ve la aguja, era extremadamente simple.
Rpidamente Alejandro se sinti mejor, an as llegaron los del equipo de urgencias, que felicitaron a Ana,
Marta y los otros por su rpida actuacin. Trasladaron a Alberto a urgencias, aunque cuando este lleg, estaba
prcticamente bien.
Tras el susto, todo fue volviendo a la normalidad. De manera que cuando se encontraron al da siguiente...
Pero profe dijo Alejandro anonadado, no saba que adems de profe fueras mdico.
No soy mdico, Alejandro, pero hay cosas que cualquier adulto que tenga contacto con nios con alergia
alimentaria grave, y ms siendo profe, tienes que saber. Incluso los propios amigos lo deberan entender y conocer,
porque pueden ser de gran ayuda en los momentos difciles, que ojal no se presenten. Ests ya bien, Alberto?
Ms o menos. Gracias. Dnde tenais guardado el tratamiento? dijo el nio refirindose al inyector de
adrenalina.
No lo tena escondido, pero os contar esta historia si, tranquilamente, me contis qu estabais haciendo.
De acuerdo gritaron Ana y Mara, pero el lunes.
Veris, hace unos aos, cuando todava no venais al cole, el tema de la alergia era bastante desconocido,
al menos para m. Una maana, Eduardo, que llevaba su leche de soja, porque era alrgico a la leche de vaca,
confundi su vaso y bebi un sorbito de otro. El nio tena cuatro aos y no dijo nada, hasta que comenz a sentirse
muy mal. Entonces yo, personalmente, llam al servicio de urgencias. Tardaron poco en venir, pero fue el momento
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ms largo de mi vida, con el pequeo lvaro en mis brazos. Cuando llegaron, como por arte de magia, le pusieron la
adrenalina y en unos minutos lvaro estaba bastante recuperado. En ese instante decid informarme sobre el tema
y aprender qu haba que hacer en esas situaciones, ya que cada vez hay ms nios alrgicos. Ayer fue la primera
vez que he tenido que usar la adrenalina. Siempre estaba pendiente de vigilar cundo caducaba, para reponerla sin
tardar. Tambin comenc a tener en cuenta a los nios con alergia cuando planifico las actividades de clase, como la
fiesta de los frutos secos del otoo, los cumpleaos, etc., evitando comidas y buscando materiales alternativos para
que ninguno de ellos deje de participar. Pero a que he estado espectacular? Intent rer, viendo las caritas de susto
que tenan todos.
Y ahora cada mochuelo a su olivo y a disfrutar el fin de semana.
Quedaron para merendar los cuatro juntos en la casa de Alberto, para ver si ya se haba repuesto del todo,
adems sus cabezas albergaban una nica preocupacin: Cmo llegar hasta el mueco esa noche? Qu hacer
para estar con l despus de las doce?
A las seis en punto de la tarde llamaron a la puerta Mara y Ana, vivan muy cerca de Alberto y haca ya tiempo
que las dejaban ir y venir solas de unas casas a otras. Alejandro no tena la misma suerte, su madre se empeaba en
acompaarle a muchos sitios y aquella tarde no iba a ser distinto. Adems, se haba enterado del episodio de alergia
del cole y quera ver tambin cmo se encontraba el pequeo Alberto. Las madres de ambos haca tiempo que se
conocan y Carmen, la madre de Alejandro, haba hecho un rico bizcocho para la merienda, ignorando nuevamente
la alergia al huevo de Luis, hermano pequeo de Alberto. Al ver el gesto de sorpresa en la cara de Sara se disculp:
Solo he utilizado un huevo para hacerlo, y la harina es integral, tampoco lleva leche. Esto no puede hacer
dao a nadie.
Pero, Carmen, veo que tenemos que informarte ms sobre los cuidados a tener en cuenta con los nios
con alergia. Ya que nuestros hijos son tan amigos me gustara tener cierta tranquilidad cuando van a tu casa y la
verdad contigo no estoy nada tranquila.
No exageras un poco?
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No es as, te explico. Tienes un largo rato para dedicar a este
tema? Me gustara hablar contigo tranquilamente.
Por supuesto, pero espera, que hace das que no veo a tu peque
y quiero darle un achuchn.
Ven a la cocina. Te preparo un rico caf para que nos tomemos
t y yo con tu exquisito bizcocho.
De nuevo los cuatro amigos estaban juntos y solos, por fin,
en la habitacin de Alberto,
bueno solo faltaba saber cmo
deshacerse del pequeo Luis
para hacer los planes tan difciles
que les esperaban para la noche.
Inesperadamente el pequeo
comenz a rascarse por la
cara a la vez que le sala un
sarpullido.
Corre, vete con mam que te mire eso. Solo falta que tambin
tengas hoy t un episodio de alergia.
Mam grit Luis.
Qu te pasa, hijo?
Me pica la cara y el cuello, me estoy poniendo rojo.
Carmen, te has lavado bien las manos despus de haber
hecho el bizcocho?
Pues la verdad es que con las prisas, no, creo que no.
72
Y claro, has tocado a Luis tranquilamente en un efusivo abrazo.
S. Lo siento.
Afortunadamente esto se pasa con un poco de
agua y una cucharada de antihistamnico. Y como te deca,
vamos a tener t y yo que charlar sin prisa.
Y mientras Sara pona al corriente a Carmen de
los cuidados que haba que tener con los nios con alergia
alimentaria como, por ejemplo, lavarse las manos despus
de manipular el producto que ocasiona la alergia, los cuatro
amigos dejaron todo perfectamente planificado para esa
noche. Consiguieron quedarse a dormir todos juntos en casa
de Alberto, con la excusa de haber colaborado a superar los
sustos de la alergia.
Por suerte, con todo el revuelo, la tutora no haba
dicho nada de lo que haba ocurrido despus de la comida.
Adems era viernes, haba luna llena, por lo que se podan
relajar hasta el lunes. El nico problema era el mal tiempo
que estaba haciendo, aunque ya haca un rato que nevaba
suavemente, el viento haba parado y sobre todo, estaban
superequipados, con sus abrigos de plumas, guantes, gorros,
botas, linternas por si tenan que pasar toda la noche fuera.
A las 12 en punto, como haban acordado, Alejandro
fue al bao y comprob que todos dorman en casa de su
amigo. Despert a los dems y, ponindose los abrigos, gorros
y botas, se deslizaron suavemente por la puerta del jardn.
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La nieve y la luna hacan una combinacin perfecta para alumbrarles el camino hasta la cueva del arbusto.
Sus corazones latan muy deprisa. Mara canturreaba una extraa cancin, mientras que Alejandro repeta en voz baja
el conjuro que haba ledo haca horas en el viejo libro amarillento.
All est! casi grit Mara, dando un buen susto a los dems.
Y dnde quieres que est? contest Alejandro molesto, es un mueco de nieve, est donde lo
hemos dejado.
Un mueco de nieve especial continu Ana, que por momentos comenzaba a arrepentirse de haberse
metido en toda aquella historia.
Muy, muy especial. Tanto que nos va a conceder un deseo a cada uno esta noche, porque ya lo hemos
conseguido. Os dais cuenta? Ya hemos hecho un perfecto y precioso mueco de nieve, con una mirada, bueno, muy
especial, hay luna llena, y estamos aqu, a pesar de todo...
Y jugndonoslo todo concluy Mara.
Un par de metros les separaban de la cueva y del personaje de nieve, cuando se pararon en seco. Sus ojos
brillaban como dos bolas de luz y el gesto de la cara era tan humano y tan bondadoso, que pareca un ser humano
disfrazado de nieve.
Esto es increble! Fantstico! Es un sueo! Comenzaron a decir todos a la vez mientras seguan petrificados
a la puerta de la cueva, inmviles por el miedo, el fro y la emocin. Entonces, dndose la mano, como para sentirse
ms seguros, avanzaron hasta l y result ser ms increble todava, porque el mueco, que ms que mueco pareca
un extrao ser vivo, despeda calor. Calor y luz. La cueva, en mitad de aquella noche, se haba convertido en un
entraable lugar, y ellos, sin soltarse de la mano, comenzaron a sentirse ms en calma que en toda su corta vida.
Alejandro rompi el silencio:
Tenis claros los deseos que vais a pedir?
Todos contestaron con un S ceremonioso, que pareca brotar de unas bocas y unas mentes mucho
mayores de lo que eran.
74
Entonces ya sabis Mirando a sus
ojos y poniendo cada uno su mano en la cabeza del

mueco uno ha de explicar en silencio su deseo.
Yo eso no lo entiendo muy bien dijo Ana.
Pues no hay ms que entender. Ya te
lo hemos repetido antes. Tienes que tener claro
el deseo, no puede ser nada material, tienes que
desearlo de corazn y explicarlo mentalmente,
sintiendo la mirada y el calor del ser de nieve.
Vale, gracias. Si queris podemos
empezar.
Comenzaron el ritual y todo lo dems
qued borrado de sus mentes. Aparecieron en casa
de Alberto, cada uno en su cama, con las ropas
empapadas y tal vez con los deseos cumplidos.
Desayunaron muy deprisa y pidieron permiso para ir
a jugar a la cueva del arbusto. Prometan no moverse
de all, ni falta que les haca, pensaban.
Cuando llegaron, inexplicablemente no
haba ni una brizna de nieve, solo las ropas y las
dos bolas que hicieron de ojos permanecan all.
Sentados, con los recuerdos muy confundidos
comenzaron a digerir todo lo que haban sentido,
escuchado o quin sabe si imaginado aquella noche.
Sus mentes se volvieron espectacularmente claras.
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Qu ha pasado con vuestros deseos? habl Alejandro, que no aguantaba los silencios largos. Yo ped
libertad. Que mi madre dejara de sobreprotegerme, de acompaarme a todos los sitios. Y no s, de alguna manera
anoche, en este mismo lugar, recib un mensaje, algo as como que soy yo quien tiene que ganarse su confianza,
dejar de engaarla y as conseguir mi libertad. No s, esa no era la idea que yo tena de que se cumpla un deseo.
Pues yo sent algo parecido continu Ana. Ya no me da vergenza decroslo. Mi deseo es ser vuestra
amiga y participar en todas vuestras
aventuras, y el mensaje que yo recib fue
eso tambin, que la amistad no se da ni se
coge, que nace y crece, si se cuida bien. Que
nada de chantajes, que yo comparta con
vosotros y vosotros compartiris conmigo.
Pero no os dais cuenta?
grit Mara, asustando a los dems. Yo
tambin he recibido ese mensaje o consejo
o enseanza o no s cmo llamarlo. Es
estupendo! El amigo de nieve nos ha
querido decir que toda la magia para
que se cumplan nuestros deseos est en
nosotros mismos. Yo, hasta anoche, quera
que mis padres volvieran a estar juntos y,
sin embargo, hoy lo que entiendo es que
soy yo la que tengo que permanecer con
cada uno de ellos, en su corazn, en sus
proyectos Y t, Alberto? Qu pasa con
tu deseo? Por qu ests tan callado?
76
Porque creo que tienes razn. Yo he pedido con todas mis fuerzas dejar de ser alrgico, poder ser como
todos vosotros.
Eh, que yo tengo asma, no se te olvide.
Pero lo llevas muy bien. Yo, sin embargo, ya lo sabis, hasta este ao, por ejemplo, no poda quedarme
en el comedor del cole.
Pero ahora ya te quedas afirm Mara entusiasmada. Y por qu? Porque nos has contado a todos qu
cuidados hay que tener contigo para evitar que tengas problemas con tu alergia, porque nos has dicho qu alimentos
son los que puedes o no comer. Tambin nos has enseado a no tocar tu comida, lavarnos las manos, leer en las
etiquetas con lupa. En ti est el poder de convivir con tu alergia.
Es verdad. Este mueco de nieve,s que no sabemos si ha estado vivo o solo en nuestra imaginacin,
estaba lleno de sabidura.
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llegaron los del equipo de urgencias, que felicitaron a Ana, Marta Diana, 8 aos.
All, en su cueva se estaba mucho mejor Beatriz, 9 aos.
78
Despus de comer se escaparan hasta la cueva del arbusto Irene, 9 aos.
Faltaban cinco minutos para que sonara la campana Diana, 5 aos.

79
pudieron ver cmo una extraa mirada se colocaba en los ojos de aquel personaje de nieve
lex, 4 aos.
La nieve y la luna, hacan una combinacin perfecta para alumbrarles el camino Diego , 4 aos.
80
8. Bibliografa
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84
contenido
9. Legislacin/Normativa
MBITO NACIONAL
LEY 17/2011, de 5 de julio, de seguridad alimentaria y nutricin.
REAL DECRETO 191/2011, de 18 de febrero, sobre Registro General sanitario de
Empresas Alimentarias y Alimentos
ORDEN de 30 de septiembre de 1993 por la que se modifica parcialmente la de 24
de noviembre de 1992 reguladora de los comedores escolares.
ORDEN de 24 de noviembre de 1992 por la que se regulan los comedores escolares.
Andaluca
ORDEN de 27 de marzo de 2003 por la que se regula la organizacin, funcionamiento
y gestin del servicio de comedor escolar de los centros docentes pblicos dependientes
de la Consejera de Educacin y Ciencia.
DECRETO 192/1997, de 29 de julio, por el que se regula el servicio de comedor en
los centros pblicos dependientes de la Consejera.
Plan de Calidad en los comedores escolares.
Aragn
ORDEN de 22 de marzo de 2012, de la Consejera de Educacin, Universidad,
Cultura y Deporte, por la que se convoca el procedimiento de admisin de alumnos en
centros docentes pblicos y privados concertados en las enseanzas de segundo ciclo
de educacin infantil, educacin primaria, educacin especial, educacin secundaria
obligatoria, bachillerato y ciclos formativos de grado medio y superior de formacin
profesional en la Comunidad Autnoma de Aragn para el curso escolar 2012/2013.
85
contenido
Principado de Asturias
A fecha de publicacin de la Gua no consta legislacin sobre el tema de alergia
Islas Baleares (Illes Balears)

RESOLUCIN de 9 de septiembre de 2003 del consejero de Educacin y Cultura, por
la cual se regulan la organizacin y el funcionamiento del servicio escolar de comedor
en los centros pblicos no universitarios.
Canarias
RESOLUCIN de 19 de abril de 2012, por la que se autoriza la admisin de
alumnado para la obtencin de plazas para comedores escolares en los centros pblicos
docentes no universitarios, dependientes de la Consejera de Educacin, Universidades
y Sostenibilidad, para el curso 2012-2013 y se dictan instrucciones para dicha admisin.
RESOLUCIN de la Direccin General de Ordenacin, Innovacin y Promocin
Educativa de 5 de julio de 2011 por la que se dictan instrucciones para la gestin y
funcionamiento de los comedores escolares de los centros pblicos no universitarios
para el curso escolar 2011-2012 y de planificacin para el curso escolar 2012-2013
ORDEN de 25 de febrero de 2003, por la que se regula la organizacin y
funcionamiento de los comedores escolares en los centros pblicos docentes no
universitarios dependientes de la Consejera de Educacin, Cultura y Deportes, y se
establecen las bases de la convocatoria de plazas y ayudas con destino al alumnado
comensal.
Cantabria
ORDEN EDU/27/2007, de 10 de mayo de 2007, por la que se regula el funcionamiento
del servicio complementario de comedor escolar en los centros pblicos no universitarios
dependientes de la Consejera de Educacin.
Castilla y Len
ORDEN EDU/693/2008, de 29 de abril, por la que se desarrolla el Decreto 20/2008
de 13 de marzo, por el que se regula el servicio pblico de comedor escolar.
DECRETO 20/2008, de 13 de marzo, por el que se regula el servicio pblico de
comedor escolar en la Comunidad de Castilla y Len.
Castilla-La Mancha
ORDEN de 21 de julio de 2005, de la Consejera de Educacin y Ciencia, por la que
se modifica parcialmente la orden de 2 de marzo de 2004, reguladora de la organizacin
y funcionamiento del servicio de comedor escolar.
ORDEN de 2 de marzo de 2004, de la Consejera de Educacin, por la que se
regula la organizacin y funcionamiento del servicio de comedor escolar de los centros
pblicos de enseanza no universitaria dependientes de la Consejera de Educacin de
Castilla-La Mancha.
Circular de la Direccin General de Organizacin y Servicios Educativos sobre
instrucciones de desarrollo de la Orden por la que se regula la organizacin y
funcionamiento del servicio de comedor escolar en centros pblicos de enseanza no
universitaria en Castilla La Mancha curso escolar 2009-2010.
Plan de Calidad de los comedores escolares de Castilla-La Mancha.
86
contenido
Catalua
DECRETO 160/1996 de 14 de mayo por el que se regula el servicio escolar de
comedor en los centros docentes pblicos de titularidad del Departamento de Enseanza.
Comunidad Valenciana (Comunitat Valenciana)

Instrucciones de la direccin general de ordenacin y Centros docentes sobre
el funcionamiento del servicio Complementario de comedor escolar en los centros
Educativos de titularidad de la Generalitat para el curso 2011/2012.
ORDEN 46/2010, de 28 de mayo, de la Consellera de Educacin, por la que se
establecen las bases reguladoras para la concesin de ayudas de comedor escolar en los
centros educativos no universitarios de titularidad de la Generalitat.
Extremadura
LEY 2/1990, de 26 de abril, de Salud Escolar.
Galicia
ACUERDO de colaboracin entre la Consellera de Educacin y Ordenacin
Universitaria y la Fundacin Pblica Urgencias Sanitarias de Galicia-061 para la
implantacin del Programa Alerta Escolar.
DECRETO 10 de 2007, de 25 de enero, por el que se regula el funcionamiento de los
comedores escolares en los centros docentes pblicos no universitarios dependientes de
la Consejera de Educacin y Ordenacin Universitaria.
LEY 5/1983, de 30 de junio, de Sanidad Escolar.
Comunidad de Madrid
Circular de 20 de julio de 2011, de la Direccin General de Educacin Infantil y
Primaria sobre el Funcionamiento del Servicio de Comedor Escolar en el curso 2011
2012.
ORDEN 4212/2006, de 26 de julio, por la que se modifica la ORDEN 917/2002, de 14
de marzo, Reguladora de los comedores escolares en los centros docentes pblicos no
universitarios de la Comunidad de Madrid
INSTRUCCIN de 5 de febrero de 2008, de la Directora General de Educacin
Infantil y Primaria, dirigida a los Directores/as de rea Territorial de la Consejera de
Educacin sobre la obligatoriedad de ofrecer mens sin gluten en todos los colegios
pblicos a los alumnos que acrediten padecer enfermedad celiaca mediante certificacin
mdica oficial.
Regin de Murcia
DECRETO n. 97/2010, de 14 de mayo, por el que se establecen las caractersticas
nutricionales de los mens y el fomento de hbitos alimentarios saludables en los Centros
Docentes no Universitarios.
Comunidad Foral de Navarra

DECRETO FORAL 246/1991, de 24 de julio, por el que se regulan los comedores
escolares de los centros pblicos no universitarios de Navarra en los niveles de enseanza
obligatoria.
87
contenido
Pas Vasco
ORDEN de 22 de marzo de 2000, del Consejero de Educacin, Universidades e
Investigacin, por la que se regulan los comedores escolares de los centros docentes
pblicos no universitarios de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco en los niveles de
enseanza obligatorios y Educacin Infantil (2 ciclo).
Circular de la Viceconsejera de Administracin y Servicios por la que se emiten
instrucciones para el funcionamiento de comedores escolares en rgimen de gestin
directa, a partir del curso escolar 2011/2012.
La Rioja
ORDEN 27/2006 de 28 de septiembre de la Conserjera de Educacin, Cultura y
Deporte por la que se regula la organizacin y funcionamiento del servicio de comedor
escolar en los Centros Docentes Pblicos de enseanza no universitaria dependientes de
la Conserjera de Educacin, Cultura y Deporte de la Rioja.
Ciudad Autnoma de Ceuta y Ciudad Autnoma de Melilla
ORDEN de 30 de septiembre de 1993 por la que se modifica parcialmente la de 24

de noviembre de 1992, reguladora de los comedores escolares.
ORDEN de 24 de noviembre de 1992 por la que se regulan los comedores escolares.
88
contenido
Anexo I
Glosario de trminos
Adrenalina: Sustancia generada en las glndulas suprarrenales, que se libera al organismo para
afrontar situaciones de peligro y stress, tanto fsico como mental. Se sintetiza y se usa como
medicamento en situaciones de riesgo vital. Tambin recibe el nombre de epinefrina.
Alrgeno: Sustancia, habitualmente una protena, tanto vegetal como animal, de origen externo al
organismo, que es capaz de generar una respuesta alrgica.
Alergia: Reaccin del organismo frente a un alrgeno con el que entra en contacto, reaccin de
defensa, pero que se vuelve daina contra el propio organismo y produce diversos sntomas.
Dicha reaccin ocurre por mecanismos inmunes.
Anafilaxia: Tiene dos acepciones. La primera, actualmente ms recomendada, se define como la

aparicin simultnea de sntomas de alergia en dos o ms rganos o aparatos del cuerpo. La
segunda se define como la aparicin brusca de sntomas muy severos de alergia, habitualmente
con cada de la tensin arterial o shock, que pueden poner en riesgo la vida.
Angioedema: Llamado tambin edema angioneurtico o edema de Quincke es la aparicin de

tumefaccin o inflamacin en piel o mucosas por acumulacin de lquido como resultado de su
salida de los vasos sanguneos.
Antihistamnico: Medicamento que disminuye los efectos de la histamina al bloquear, sin

estimularlos, los receptores celulares a los que se une la histamina.
89
contenido
Asma: Enfermedad que se caracteriza por la aparicin, generalmente intermitente, de sntomas

de tos, sibilantes y dificultad respiratoria, debido al estrechamiento de las vas respiratorias
bronquiales.
Atopia: Predisposicin a desarrollar respuestas alrgicas mediadas por IgE frente a alrgenos
comunes. Tambin se usa el trmino atopia para describir la presencia de IgE incluso frente a
un solo alrgeno.
Auto-inyectable: Dispositivo de administracin de medicacin inyectada que no requiere

manipulacin, diseado para su uso por personas no experimentadas.
Broncodilatadores: Medicamentos que relajan la musculatura bronquial y hacen que los bronquios
contrados se dilaten. Se conocen tambin como agonistas beta-2.
Broncospasmo: Fenmeno de contraccin de la capa muscular de los bronquios, que produce su

estrechamiento y dificulta el paso del aire.
Cianosis: Color azulado o amoratado de la piel o labios debido a una disminucin de la cantidad
de oxgeno en sangre.
Conjuntivitis: Enfermedad ocular que se caracteriza por la aparicin de lagrimeo, picor y/o
enrojecimiento del globo ocular.
Contaminacin: En Alergia se refiere fundamentalmente a la aparicin de trazas de un alimento

en otro diferente debido al proceso o a los utensilios de preparacin.
Corticoides: Los corticoides o corticosteroides o glucocorticoides son medicamentos de accin

similar a la cortisona, hormona sintetizada de forma natural por el organismo y que tiene efectos
antiinflamatorios.
Dermatitis: Etimolgicamente inflamacin de la piel, se usa este trmino para una serie de
enfermedades caracterizadas por lesiones cutneas con picor, enrojecimiento, descamacin, y
edema o inflamacin. La dermatitis ms frecuente en nios es la dermatitis atpica, que puede
tener origen alrgico.
Disnea: Sensacin subjetiva de dificultad respiratoria o de aumento del trabajo requerido para
respirar.
Edema: Acumulacin de lquido en cualquier zona del organismo debido a su salida de los vasos
sanguneos. Es visible en caso de afectar zonas de la piel, pero tambin puede aparecer en
rganos internos.
Epinefrina: Adrenalina.
Estridor: Ruido ronco que aparece al tomar aire, producido por un estrechamiento de la laringe, a
nivel de las cuerdas vocales.
Habn: Lesin de abultamiento en la piel, generalmente con enrojecimiento y picor, de tamao y

forma muy variables.
Himenpteros: Tipo de insectos que incluye abejas, avispas y hormigas. En alergia son importantes
porque su veneno es capaz de originar respuestas alrgicas.
90
contenido
Histamina: Sustancia presente en el interior de numerosas clulas del organismo, que se libera a
la sangre por reaccin con los alrgenos, dando lugar a los sntomas alrgicos.
Hipersensibilidad: Fenmeno de respuesta exacerbada del organismo frente a sustancias que no

producen reaccin en la mayora de las personas.
IgE: La IgE o inmunoglobulina E es un tipo de anticuerpo que produce el organismo de las personas
que tienen alergia frente a una sustancia concreta, y que al reaccionar con esta desencadena
los sntomas alrgicos.
Inhalador: Dispositivo para administrar medicacin, broncodilatadores y corticoides en el caso del

asma, directamente a los pulmones.
Ltex: El ltex o goma o caucho es un producto obtenido de la savia de un rbol y que se utiliza
en numerosos objetos de uso cotidiano, como globos o guantes, y que es capaz de producir
alergia en algunas personas.
Polisensibilizacin: Fenmeno de sensibilizacin frente a varios alrgenos no relacionados entre s.
Protena: Componente fundamental de las estructuras de los seres vivos y que son las responsables
de desencadenar reacciones alrgicas.
Reaccin adversa a alimentos: Aparicin de cualquier tipo de sntoma relacionado con la ingesta,
inhalacin o contacto con un alimento, que puede ocurrir por cualquier mecanismo, txico,
inmunolgico, o enzimtico
Reactividad cruzada: Reaccin frente a alguna sustancia a la cual no se est originalmente

sensibilizado, debida a una sensibilizacin anterior frente a otra sustancia diferente pero de
estructura molecular semejante a la primera
Rinitis: Enfermedad nasal que se caracteriza por la presencia de estornudos, picor, mucosidad,
obstruccin, hemorragias y/o prdida de olfato.
Sensibilizacin: Fenmeno de desarrollo de anticuerpos IgE frente a un alrgeno, aunque no

siempre se acompae de sntomas evidentes.
Sibilantes: Ruido similar a silbidos originado en los bronquios por el paso del aire cuando estos
estn contrados.
Shock: Disminucin de la tensin arterial que hace que la sangre no lleve suficiente oxgeno y
nutrientes a los rganos del cuerpo.
Sndrome de alergia oral (SAO): Reaccin caracterizada por la aparicin de enrojecimiento, picor
y habones, localizada en la boca y la zona circundante.
Urticaria: Reaccin caracterizada por la aparicin de enrojecimiento, habones o ronchas y picor,

generalmente cambiante y que puede afectar cualquier zona de la piel.
91
contenido
Anexo II
Listados de aditivos y denominaciones para identificar los alrgenos ocultos en

el etiquetado.
(Asociacin Espaola de Alrgicos a Alimentos y Ltex AEPNAA (2007) Alergia a
alimentos. Alergia a ltex. Gua para profesores
PRODUCTOS, INGREDIENTES Y DENOMINACIONES

QUE TIENEN O PUEDEN TENER LECHE
Algunos azcares, especialmente cuando no se especifica su procedencia.

Color Caramelo: a veces se obtiene de caramelizar lactosa.
Caseina, caseinato (en alimentos y tambin en algunas tizas o guantes):
caseinato clcico H4511, caseinato sdico H4512 caseinato potsico H4513.
Hidrolizado protico.
Proteinsuccinilato.
Lactoalbmina.
Conservante E-234 (Nisina).
Conservante E-270 (cido lctico).
Todos los derivados lcteos: yogures, quesos, mantequillas, cuajadas, natillas,
helados, margarinas que no sean exclusivamente vegetales, etc.
Numerosa pastelera y bollera galletas, bollos, pan de molde, baguettes,
algunos caramelos, chocolates con leche y en polvo, turrones, cremas de
cacao, etc.
92
contenido
Algunos potitos, papillas y cereales.

Algunas bebidas: batidos, zumos, horchatas.
Numerosos embutidoa: jamn york, salchichas, chorizo, salchichn, etc.
Cubitos de caldo, sopas de sobre, fabadas, cocidos y otras conservas, caldos
deshidratados y salsas.
Medicamentos que contengan lactosa.
Cosmticos: jabn, gel de bao, toallitas de beb.
Suero de leche, cuajo, slidos lcteos, lactosa.
Grasas y protenas animales (cuando no se especifica su contenido).
Acidulantes E-325 (Lactato sdico), E-326 (Lactato Potsico), E-327 (Lactato
clcico).
E-472b (Esteres lcticos de los mono y diglicridos de los cidos grasos).
E-478 (Esteres mixtos de cido lctico y cido graso alimenticio con glicerol
propilenglicol).
Emulgentes E-480 (Estearoil-2- Lactlico cido), E-481 (Estearoil-2- Lactilato
sdico), E-482 (Estearoil-2- Lactilato clcido).
E-578 Glocono-delta-lactona.
E-585 Lactato ferroso.
E-966 Lactitiol.
Recaldent, es un derivado de la casena (se puede encontrar en chicles o en
pastas de dientes).

QUE TIENEN O PUEDEN TENER HUEVO
Huevo, huevo en polvo, sucedneos de huevo.

Numerosa pastelera y bollera: pasteles, galletas, bollos, magdalenas,
bizcochos, brillo de bollera, etc.
Dulces, hojaldres, empanadas, agujas de ternera.
Caramelos, turrones, golosinas, flenes, cremas, helados y merengue.
Salsas y mayonesa.
Pastas al huevo.
Algunos potitos.
Fiambres, embutidos, salchichas y pats.
Preparados a base de rebozados.
Algn pan rallado.
Vinos clarificados con clara de huevo.
Sopas, consoms, gelatinas y purs preparados.
Cafs capuchinos y cafs crema (la espuma blanca que adorna algunos de
estos cafs puede ser obtenida a base de huevo). Tambin se utiliza la cscara
de huevo en el filtro de las cafeteras para obtener un caf ms claro.
Surimi: compuesto derivado del pescado que contiene clara de huevo.
Vacunas incubadas en huevo (triple vrica, gripe, fiebre amarilla).
Albmina: aditivo en dietas suplementarias, estabilizador y espesante,
presente en muchos caramelos, cremas para ensaladas y algunas margaritas.
Globulina.
93
contenido
Coagulante (cuando no se especifique su procedencia).

Lecitina, (E-322) cuando no se especifique su origen (normalmente es de soja).
Lisozima (E-1105) es un agente bactericida o conservante, se utiliza para
curar quesos y en algn medicamento.
E-161b: Lutena (pigmento amarillo).
Ovoalbmina.
Ovotransferrina o conalbmina.
Ovomucoide.
Ovomucina.
Ovomacroglobulina.
Ovovitelina, vitelina.
Catalosa.
Apriteleninas.
Livetina.
Fosvitina / Liveinas / Alfa-livenina

QUE TIENEN O PUEDEN TENER SOJA
Salsa de soja. Tambin denominada Tamari. Utilizada en productos de

diettica.
Sucedneos de carne: Hamburgguesas, salchichas, pats...
Tof.
Aceites industriales o de mesa.
Aceites de semillas.
Aceite vegetal o aceite vegetal parcialmento hidrogenado. Utilizado en salsas,
galletas, mayonesas...
E-479b: Aceite de soja oxidado por calor y reaccionado con mono y diglicridos
de los cidos grasos. Utilizados en pastelera, repostera, fabricacin de
galletas y panes.
Almidones.
Aromas naturales.
Caldos vegetales.
E-306: Extractos de origen natural ricos en tocoferoles.
Gomas.
Harinas.
E-322: Lecitina. Su origen puede ser del huevo, de la soja o de semillas de
otras leguminosas. Tambin se extrae del maiz y del cacahuete. Se utiliza
como emulsionante en la industria del chocolate, repostera, galletas, pan,
margarinas, caramelos, grasas, sopas comestibles, etc.
Margarinas.
Protenas vegetales.
Linleos, colas de contrachapado de maderas, pinturas, barnices y tejidos de
caucho.
94
contenido
PRODUCTOS, INGREDIENTES Y DENOMINACIONES QUE TIENEN O PUEDEN TENER LTEX
Accesorios de ortodoncia.
Alfombra antideslizante de la baera. Cuentagotas.
Alfombra de entrada a casa. Chubasqueros.
Alfombrilla del ratn de ordenador. Chupetes.
Algunas cazadoras o prendas Dediles de goma,
deportivas. Diademas elsticas pelo.
Algunas compresas y paales. Diafragma.
Algunos cepillos de dientes. Diques de goma (dentista).
Algunos pegamentos. Donar sangre.
Alimento manipulado con guante. Dorso de las alfombras y moquetas.
Aparatos de succin de desages. Drenajes.
Aparatos para la tensin. Elsticos de ropa interior.
Asfalto (sobre todo cuando est Empuaduras de escobas.
caliente). Empuaduras de muletas o bastones.
Baadores. Equipo de buceo.
Barcas neumticas. Esparadrapo y tiritas.
Bastones de esqu. Esponja anticonceptiva.
Botas y mascarillas desechables. Etiquetas engomadas.
Beber agua por manguera. Fajas elsticas.
Besos de personas que hayan Frmacos en ampolla con tapn de
hinchado anteriormente globos. goma.
Bicicletas (cubiertas, cmaras, silln, Fonendoscopio.
empuaduras). Fuelle de la puerta de lavadora.
Billetes de lotera. Funda de teclado de ordenador.
Bolsas de agua caliente. Fundas protectoras de mando a
Botas de agua. distancia.
Botones de calculadora. Gafas de esqu y de natacin.
Cables elctricos. Globos.
Calcetines. Gomas de olla a presin.
Cambiar ruedas pinchadas. Gomas de borrar.
Cartn de lotera (rascar). Gomas de botellas de gaseosa.
Comer castaas. Gomas de ortodoncia.
Comida manipulada con guantes de Gorros y calcetines de piscina.
ltex. Guantes de exploracin mdica.
Conductos de aire-calefaccin en Guantes de jardn.
automviles. Guantes de limpieza domstica.
Cinta aislante. Impermeables.
Cinta papel de pintores. Jeringa con mbolo de goma.
Colchones y almohadas. Juntas y manguitos.
Colchonetas de gimnasia. Juguetes.
Colchonetas inflables. Lavativas.
Colchonetas tiovivo. Latas de conserva (sellante).
Cortinas de bao. Mangos de raqueta.
Cosmticos y esponjas aplicadoras. Mangueras.
Cremas maquilladoras. Manteles.
95
contenido
Mquinas de ordeo. Sondas, catteres, drenajes.

Medias y pantis. Suelas de zapatillas y zapatos.
Medias compresoras. Suelos de pistas depoortivas.
Medicamentos con tapn de goma. Talleres de neumticos.
Mordedores de denticin. Tapiceras.
Muecas. Tapones de algunas anestesias (dentista).
Muequeras, rodilleras y tobilleras. Tapones de caucho.
Pajitas de refrescos. Tapones de lavadoras, baeras y
Palos de golf. fregaderos.
Pasamanos de escaleras mecnicas. Tarros hermticos con junta de goma.
Pegamento de los sobres. Tejidos elsticos.
Pegamentos y colas. Tetillas de bibern.
Pegamento pelo postizo. Tiendas de deportes.
Pegatinas. Tirantes de sujetador.
Pelotas y balones. Tripas de algn embutido.
Pezones de mamadoras de beb. Vendas elsticas.
Pinturas impermeabilizantes. Ventosas.
Plantillas para zapatos. Visor de prismticos y cmaras.
Prendas deportivas (elsticas y Zapateras.
ajustadas). Zapatillas de agua.
Prendas impermeables. Zapatillas de deporte.
Preservativos y diafragmas. ______________________________
Proteccin antideslizante en escalones. ______________________________
Protectores de cama. ______________________________
Raquetas de ping-pong. ______________________________
Recubrimiento de escaleras y suelos. ______________________________
Ruedas de coches, motos y bicicletas.
______________________________
Salsas en restaurantes mejicanos.
Saludos de personas que hayan tenido ______________________________
guantes puestos.
Silla de ruedas. Adems de un gran nmero de objetos de
uso mdico.
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contenido
Anexo III
Alergias alimentarias. Alimentos ms frecuentemente involucrados en las reacciones

alrgicas.
(Adaptado de: Ministerio de Sanidad y Poltica Social, y Ministerio de Educacin
(2008). Gua de comedores escolares. Programa Perseo).
Alergia a la leche
Las protenas que suelen causar esta alergia son la casena y la lactoalbmina (la
lactosa no interviene, pese a lo que se piensa).
No se puede consumir:
Todos los derivados lcteos (yogures, quesos, mantequillas, cuajadas, natillas,
helados, margarina que no sea vegetal 100%, leche fermentada)
Suero de leche
Pastelera y bollera
Pan de molde (la mayora de las marcas comerciales llevan leche como aditivo),
baguettes
Caramelos, chocolate con leche y sin leche, cacao en polvo, turrones, cremas de
cacao
Potitos, papillas y cereales
Bebidas, batidos, zumos, horchatas
Cubitos de caldo, sopas de sobre, fabadas, cocidos y otras conservas, caldos
deshidratados
Embutidos, jamn de york, salchichas
Grasas y protenas animales
97
contenido
Alergia al huevo
Se debe a una reaccin alrgica provocada generalmente por la ovoalbmina,

protena caracterstica del huevo que est presente en la clara.
Huevos y derivados
Sopas, caldos o consoms clarificados con huevo
Rebozados y empanados con huevo, tanto caseros como precocinados
Pasteles, galletas, bollera, hojaldres, empanadas, empanadillas
Caramelos, turrones, batidos
Flanes, cremas, helados, merengue, natillas, margarinas, yogures
Fiambres, embutidos, salchichas comerciales, pats u otros derivados crnicos
pueden contener huevo
Mayonesas y otras salsas, cremas para ensaladas, pastas al huevo y de smola
Caf o vinos clarificados
Pan rallado y pan horneado con clara de huevo
Pastas alimenticias
Alergia al pescado y al marisco
Este tipo de alergia se puede deber a dos motivos:

Alergia a las protenas tpicas del pescado. Estas personas deben eliminar
totalmente de su dieta el pescado
Alergia por el parsito anisakis: la contaminacin del pescado por este parsito
desencadena una reaccin alrgica en el organismo. La persona tiene reaccin
alrgica solo si el pescado est contaminado por el parsito
Para controlar esta alergia basta con eliminar totalmente el alimento y evitar la
contaminacin cruzada, pero hay que poner especial cuidado en aquellos productos
enriquecidos con omega 3 o grasa del pescado.
No se pueden consumir:
Pescados y guisos con pescado
Mariscos: moluscos y crustceos (si se nos especifica que tambin es alrgico o
alrgica al marisco)
Harinas de pescado
Aceite de pescado: como por ejemplo el aceite de hgado de bacalao
Derivados del marisco: el surimi, palitos de cangrejo (porque para su elaboracin
se aade con frecuencia harina de pescado)
Caldos concentrados de pescado
Ningn producto que haya sido enriquecido con omega 3 o aceite de pescados
Alergia a las legumbres
Son un grupo de alimentos con una gran capacidad de producir reaccin alrgica.
Es muy comn que haya alergia a las lentejas y no al resto de legumbres, esto se debe
a la presencia de un parsito muy comn en stas que provoca reaccin alrgica en el
organismo. La soja es otra legumbre con alto poder alergnico.
98
contenido
En general, todas las legumbres son alrgenas debido a su elevada cantidad de

protenas y, aunque parece sencilla de controlar, hay que tener presente que puede estar
como aditivo en numerosos productos.
Todas las legumbres:
Guisantes
Judas: verde, pinta y blanca
Soja (es una legumbre muy utilizada en la industria como aditivo)
Lentejas
Garbanzos
Almorta
Altramuces
Harinas de leguminosas
Goma arbiga o E-414
Tragacanto o E-413
Guar o E-412
Algarrobo o garrofn o E-410
Lecitina de soja
Alergia a los frutos secos
Es una de las alergias ms comunes, y la ms peligrosa es a los cacahuetes y

almendras, ya que tienen un elevado riesgo de provocar un shock anafilctico.
En realidad no tendra por qu ser una alergia muy problemtica si no fuera porque
en casi todos los colegios se cocina con aceite de girasol, lo cual limita mucho a la hora
de dar de comer a estos nios. En muchas ocasiones el nio s puede consumir aceite
de semillas, pero lo deber especificar la familia para no cometer errores.
Todos los frutos secos:
Almendras
Avellanas
Pistachos
Castaas
Nueces
Piones
Semillas de ssamo (se usa mucho como especia)
Anacardos
Cacahuetes
Postres, tartas y bollera industrial: suelen llevar algn fruto seco
Aceites de semilla: como el de girasol
Pan de hamburguesa (lleva semillas de ssamo)
Leche de almendras
Turrones, polvorones y mazapn
Alimentos tnicos y productos horneados preparados comercialmente (llevan con
frecuencia frutos secos)
Macadamia, pacanas
Pasta de almendras
Guisos con frutos secos: por ejemplo, salsa pepitoria
No consumir nada enriquecido con omega 6
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contenido
Anexo IV
Trucos y recetas para personas con alergia
(Immunitas Vera (2005). Trucos y recetas para alrgicos a alimentos.)
SUSTITUIR EL HUEVO
En rebozados se puede sustituir por:
Zumo de naranja.
Pasar el alimento por una mezcla de agua y harina al 50% y seguida
mente pan rallado.
Harina de garbanzos (se puede adquirir en diettica). Mezclar el agua
y la harina de garbanzos hasta que tenga consistencia, pasar la carne
o el pescado por esta, a continuacin por el pan rallado.
Para ligar albndigas o hamburguesas:
Copos de cebada remojada en agua.

Migas de pan remojadas en leche de vaca o la bebida vegetal que se
tolere.
1 cucharada de harina de soja disuelta en 3 de agua.
Pur de patatas o pan rallado.
100
contenido
Para las salsas, como la mayonesa:
Bebida soja o tof.

Mayonesa de ajo: un diente de ajo mediano, una pizca de sal marina,
50 ml. de leche de soja, 150 ml. de aceite de girasol, zumo de medio
limn. Poner en el vaso de la batidora los ingredientes por este orden:
ajo, sal, leche de soja, aceite y zumo. Pasar la batidora sin remover,
subiendo poco a poco hasta que se vea, que la salsa ha ligado.
Para ligar la mayonesa, independientemente de la cantidad que se
quiera hacer, se debe seguir la norma de: una parte de aceite para tres
partes de leche o bebida de soja.
En pasteles se puede sustituir por:
Un pltano maduro triturado con el resto de los ingredientes de la

masa; le aporta suavidad, volumen y un suave aroma.
Una cucharada de semillas de lino y 3 cucharadas de agua (se
encuentran en dietticas. Elaboracin: moler finamente las semillas de
lino o utilizar dos cucharadas y media de semillas de lino ya molidas.
Pasarlas a un bol y batirlas con 3 cucharadas de agua con la ayuda de
un tenedor. Se convierte en algo muy parecido a un huevo, viscoso y
gelatinoso.
Las semillas de lino deben guardarse en la nevera, para evitar que
se rancien. Tambin podis encontrarlo molido en polvo; entonces, 2
cucharadas y media de lino con 3 cucharadas de agua, equivalente
a un huevo. Son un buen sustituto del huevo, y adems una buena
fuente de cidos grasos Omega-3, pero pueden tener un ligero efecto
laxante, esto se debe tener presente.
SUSTITUIR LOS LCTEOS
Para sustituir la leche:
Bebidas vegetales como la soja, de arroz, de avena, de almendras* o

el hidrolizado que se tolere.
En tiendas de diettica y en algunos grandes supermercados, encon
traris productos derivados de la soja que sustituyen perfectamente
a los postres elaborados con derivados lcteos o del huevo: como el
Tof, los yogures y postres de soja...
101
contenido
Para hacer una bechamel:
Una bechamel se puede hacer, igualmente, con bebida de soja, arroz,

avena, caldo vegetal o la leche que se tolere.
Bechamel: sofrer con un poco de aceite y margarina unos trozos
grandes de cebolla, hasta coger color y retirar la cebolla. aadir dos
cucharadas de harina y 3/4 de litro de bebida vegetal caliente, sal y
nuez moscada, sin dejar de remover para que no se formen grumos.
Cocer unos 6 o 7 minutos.
La nata:
Existen natas vegetales (soja/avena) fciles de adquirir en tiendas de

diettica, aunque no se pueden montar.
Una nata casera es el resultado de mezclar, tof, aceite de oliva y una
cucharada de agua. Para hacer una crema de nata agria aadirle
zumo de limn.
Mantequilla/margarina:
La margarina, para los alrgicos a la leche de vaca, debe ser exclu

sivamente vegetal.
Hay que estar alerta con el etiquetado de las margarinas, suelen tener
suero lctico o restos de protenas de leche de vaca, aunque no conste
en el etiquetado.
Los alrgicos a las legumbres deben asegurarse tambin de que la
margarina no contenga restos de cacahuetes o soja, productos muy
comnmente empleados en su elaboracin.
No hay que abusar de este producto, o limitar su uso bsicamente
para repostera; aunque sea segura, contina siendo una mezcla de
grasas (de coco, de palmito, de girasol, etc.) que no aportarn grandes
beneficios a la dieta.
La mayora de las recetas se pueden elaborar con aceite de oliva,
mucho ms sano y con importantes propiedades nutritivas.
*La almendra es un fruto seco que no debe introducirse en la dieta de un alrgico a alimentos hasta los 5 aos y
siempre bajo la supervisin de su aleglogo.
(Asociacin Espaola de Alrgicos a Alimentos y Ltex, e Instituto Toms Pascual (2011). Alergias alimentarias, y ahora qu? Madrid: IMC).
102
contenido
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contenido
Anexo V
Las recomendaciones generales de prevencin en cada uno de estos casos son:
Ingestin:
Trabajar con el grupo clase la alimentacin y las alergias para prevenir
situaciones de exclusin del grupo cuando alguien no acepte determinados
alimentos.
Organizar las actividades que realiza el grupo dentro y fuera del aula de
manera que no exista ningn alimento que pueda provocar una reaccin
alrgica.
Considerar que si se desayuna en el aula, despus los restos de comida
no queden en el aula. Recomendar a todo el grupo que no traiga bebidas
que contengan alrgenos.
Contacto:
Tener presentes las medidas anteriores (el alumno alrgico por contacto,
lo es por ingestin).
Velar para que en el aula y el patio el alumno no entre en contacto con
el alimento o materiales que puedan provocarle alergia. Es importante
revisar el material del aula y los espacios comunes.
Organizar las fiestas escolares intentando evitar el alrgeno, en caso de
que no sea posible, concretar unas medidas de seguridad e higiene para
evitar el contacto.
104
contenido
Velar para que el tipo de jabn usado en el centro no contenga elementos

que puedan provocar la alergia.
Crear hbitos especficos de lavado de manos y boca despus de haber
comido. Se recomienda el uso de toallitas hmedas de papel.
Tener presente que el contacto de ltex y otros alrgenos con una herida
abierta, corte y/o mucosa puede desencadenar una reaccin grave.
Inhalacin:
Tener presentes las medidas anteriores (el alumno alrgico por inhalacin
lo es tambin por contacto y por ingesta).
Eliminar el uso de barnices y colas que pueden crear crisis graves a pesar
del etiquetado no txico.
Evitar las plantas y flores que desprenden polen.
(Protocolo para alumnado con alergias alimentarias y/o al ltex (2010) Generalitat de Catalunya. Departament dEducaci)
105
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Anexo VI
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contenido
World Allergy Organization anaphylaxis guidelines:

Summary F. Estelle R. Simons, MD, FRCPC,a Ledit R. F. Ardusso, MD,b M. Beatrice Bil_o, MD,c Yehia M. El-Gamal, MD, PhD,d Dennis K. Ledford,
MD,e Johannes Ring, MD, PhD,f Mario Sanchez-Borges, MD,g Gian Enrico Senna, MD,h Aziz Sheikh, MD, FRCGP, FRCP,i and Bernard Y. Thong, MD,j
for the World Allergy Organization J ALLERGY CLIN IMMUNOL VOLUME 127, NUMBER 3.
107
contenido
Anexo VII
En clase con Daniel

Este es el resumen de la primera experiencia escolar de un alumno de 3 aos con
mltiples alergias y de cmo las cosas pueden ser ms fciles de lo que parecen.
GUADALUPE PINA PATN. Maestra de Educacin Infantil.
Antecedentes: la escolarizacin de Daniel

Durante la primera semana del curso 2010-2011, el director del centro nos rene a la dos
maestras del nivel de 3 aos para informarnos de la prxima escolarizacin de un nio
multialrgico. Brevemente nos resume la historia de la fallida escolarizacin de Daniel:
El nio ha sido matriculado primero en otro centro del municipio, los padres han
mantenido reuniones con la directora del centro, que ha respondido favorablemente a
sus expectativas; sin embargo, la futura tutora del nio no ha tenido una conducta tan
receptiva y poco a poco se ha ido produciendo un sentimiento de desconfianza en los
padres debido a su negativa a administrar al nio la medicacin en caso de necesidad o
a mantener las oportunas condiciones ambientales para evitar situaciones que pudieran
ser peligrosas para el alumno.
Como consecuencia, los padres intentan que Daniel vaya a otro centro prximo
a su domicilio familiar. Aunque les pertenece por zona, los impedimentos para su
matriculacin son numerosos y la postura del equipo directivo del centro tampoco
parece muy acogedora. Ante estas circunstancias y, en espera de la resolucin del recurso
presentado por la familia ante la Consejera de Educacin, deciden intentarlo en el centro
donde trabajo, ya que la madre ha sido alumna del mismo.
108
contenido
La primera impresin
El director nos explica el caso: se trata de un nio que presenta diversas alergias
alimentarias por ingestin y contacto, principalmente a la leche, huevo y frutos secos.
No ha asistido anteriormente a ninguna escuela infantil. La madre le ha explicado que,
aunque nunca ha pasado, en caso de reaccin anafilctica, al nio hay que suministrarle
una inyeccin de adrenalina de forma inmediata porque podra correr peligro su vida.
Quiere hablar con nosotras por si su hijo es finalmente escolarizado en nuestro centro.
Mi primera impresin es de incredulidad ante las dificultades que est presentando
la escolarizacin del nio. Despus siento una especie de alivio al saber que cabe la
posibilidad de que el nio vaya a otro colegio.
Nos reunimos con los padres de Daniel

Un lunes por la tarde tenemos la primera reunin con los padres de Daniel. Se trata de
una simple toma de contacto para conocer al nio y a la familia y para recibir informacin
sobre sus problemas de salud y cmo afectaran a su vida en el aula y en el centro. Nos
reunimos con ellos las dos maestras de 3 aos, aunque si Daniel entra definitivamente
en el colegio, ser yo su tutora. Nos explican con detalle toda la patologa del nio,
nos dan informacin escrita, informes mdicos y nos muestran la famosa inyeccin de
adrenalina que tanto miedo ha suscitado en otros compaeros.
Durante la reunin el nio se muestra nervioso ante un ambiente y una situacin
desconocida para l. Mi impresin tras la reunin es la de unos padres concienciados y
preocupados por el problema de su hijo y necesitados de empata y comprensin por
parte de los maestros que lo van a atender. Curiosamente ahora me preocupa ms la
adaptacin de Daniel al entorno escolar que su problema de alergias.
De comn acuerdo decidimos retrasar su incorporacin al aula, ya que al tratarse del
nivel de 3 aos, la mayora de los nios y nias necesitan un periodo de adaptacin y
al encontrarnos con grupos bastante numerosos sera difcil prestar a Daniel la atencin
que requiere sin descuidar las necesidades de los compaeros. Tanto padres como
maestras, pensamos que lo importante era llevar a cabo el proceso de la forma ms
segura y con el menor coste afectivo para todos. Ahora, despus de la experiencia,
podemos decir que fue una decisin ms que acertada. l vena de vez en cuando de
visita con su mam, los nios lo conocan y estaban deseando que se quedara en clase.
Posteriormente celebramos otras reuniones, entre ellas, una con el equipo de ciclo
para que las compaeras estuvieran informadas de todo lo relativo a la escolarizacin
del nio. En general el ambiente es de aceptacin y nada alarmista; ser porque en
nuestro centro estamos acostumbrados a tratar a nios con diversos problemas.
A partir de aqu los contactos, sobre todo con la madre del Daniel, se hacen cada vez
ms frecuentes y fluidos. Le doy diferente material escolar para probarlo en casa antes
de que el nio venga al cole, me trae ms informacin y hablamos mucho. Pienso que
este conocimiento mutuo es importante para que el nio se sienta a gusto y confiado
cuando tenga que separarse de su madre.
Informacin recibida y necesaria

La informacin es fundamental para que cualquier tarea se lleve a cabo de una forma
planificada y segura. La madre de Daniel me contaba que algunas personas la acusaban
de asustar ms de la cuenta pero yo agradeca esa excesiva informacin que me iba
suministrando porque me haca sentir ms capacitada y segura para cuidar de su hijo.
109
contenido
Tambin se preocupaba de elaborar carteles para la clase con todo lo que haba que
saber, para tenerlos a mano cuando hiciera falta y, sobre todo, por si yo no estaba y el
nio tena que quedarse con otra persona.
Tambin se ofreci para asistir a una reunin con los padres de los dems nios para
procurarles informacin, mantener informadas a las maestras del ciclo sobre diferentes
charlas y cursos relativos a los casos de nios alrgicos y, por supuesto, para colaborar
en todo lo que hiciera falta, desde hacer galletas hasta limpiar la clase si era necesario.
Reunin con los padres de los dems alumnos

Una vez que supimos con seguridad que Daniel iba a asistir al centro y que vendra a mi
clase, cit a los padres de sus futuros compaeros para celebrar una reunin informativa.
En el orden del da aparecan varios puntos a tratar, ya que nos encontrbamos en
el segundo trimestre del curso y me pareci oportuno que el tema de Daniel no fuera
el nico de la reunin. Prefer que no asistieran los padres del nio porque, aunque
imaginaba que la reaccin de los dems padres ante su problema sera buena, era
preferible evitar posibles situaciones violentas. En esta reunin se inform a los padres
de la llegada de un nio con problemas de alergia y se solicit su colaboracin para que
todo fuera ms fcil. Esta colaboracin se centr en tratar el tema con sus hijos y, sobre
todo, en evitar que trajeran ciertos alimentos a clase.
Esa misma semana, aprovechando la completa informacin que me haba
proporcionado la madre de Daniel, enve a cada familia un dossier informativo junto con
una carta explicando la situacin para que todos estuvieran al corriente.
He de decir que desde un primer momento la actitud de las familias fue de total
cooperacin y comprensin, lo que hizo mucho ms fcil nuestro trabajo.
Admisin de la medicacin
Aunque Daniel es tratado con diferentes medicamentos, la nica medicacin que se
supone tendramos que administrarle en caso de necesidad era epinefrina (adrenalina
en un auto-inyector) suponiendo que el nio entrase en shock anafilctico, ya que la
inmediata administracin de este medicamento podra suponer salvarle la vida. Dicho
as, puede asustar un poco, pero el auto-inyector es fcil de aplicar y Juani, la mam
de Daniel (tan pendiente siempre de todo), nos proporcion un simulador con el que
estuvimos ensayando. Por fortuna nunca tuvimos que utilizarlo.
En caso de reacciones leves, su madre le administraba un jarabe antihistamnico. A
peticin ma, Juani me dej en clase el jarabe. Aunque en caso de reaccin lo primero
que hara sera llamarla, me pareca innecesario hacer esperar al nio con un brote
alrgico hasta que viniera su madre a darle el jarabe. Tampoco hubo necesidad.
Trato del resto de compaeros y medidas tomadas en los desayunos y

recreos
Unos das antes de que viniera Daniel, estuvimos informando a los nios sobre su llegada.
Les expliqu que vendra un nio nuevo a clase y que no poda comer ni tocar ciertos
alimentos porque se pona enfermo. Establecimos unas normas para cuando estuviera
con nosotros:
Daniel no poda comer nada que no fuera su comida.
Nadie tocara la comida de Daniel ni le dara de la suya.
No se podan traer para desayunar batidos, yogures, natillas, es decir, ningn
tipo de lcteo lquido o semilquido.
110
contenido
Despus de desayunar nos lavaramos bien las manos y la boca y limpiaramos

nuestra mesa.
Estas fueron las directrices principales para la hora del desayuno. En cuanto a la
prohibicin de alimentos, aunque haba otros muchos que podan causar reaccin en
el nio, consider suficiente eliminar los lcteos lquidos y semilquidos ya que eran los
que ms peligro suponan por la facilidad con que se derramaban.
Todos los das me preguntaban si hoy vendra y entendieron muy pronto su problema.
En la primera semana casi todos reconocan las cosas que Daniel no poda comer (sobre
todo los lcteos). Antes de su llegada, cada da cuando llegaba la hora del desayuno,
todos preguntaban si lo que haban trado poda hacerle dao a Daniel. Estaban muy
concienciados, de tal manera que cuando Daniel se incorpor, sus compaeros saban
perfectamente lo que no podan traer y localizaban cualquier alimento que no fuera
adecuado para que yo lo viera. En estos casos mi medida fue que no se abriera el
producto y devolverlo a casa con una nota recordndoles a los padres que lo sustituyeran
por otro. La mayora de las familias sustituy los batidos por zumos y hasta tal punto
lleg el conocimiento de los nios que reconocan hasta los zumos que tenan leche.
Como el momento del desayuno era el punto ms peligroso de la jornada, todas las
compaeras nos reunimos para volver a reestructurar el horario de la maestra de apoyo,
de manera que durante ese tiempo permaneciera en mi clase para poder controlar mejor
a los nios y evitar que Daniel pudiera tener acceso a los alimentos de los dems.
He de decir que aunque los primeros das contamos con este apoyo, pronto nos dimos
cuenta de que no era necesario. Daniel se acostumbr desde el principio a desayunar
en mi mesa y no se mova hasta que terminaba su desayuno o yo le daba permiso. Sus
compaeros desayunaban sentados en su sitio, cuando terminaban iban al bao a lavarse
las manos y la cara y despus ya podan levantarse y jugar.
Otra norma que adoptamos en el ciclo de infantil es que ningn nio podra sacar
el desayuno al recreo, sino que deberan terminarlo en la clase. Como Daniel falt
en bastantes ocasiones, yo avisaba a las compaeras el da que no vena y as no era
necesario tomar esta medida.
Cumpleaos y fiestas
Otro asunto delicado y que preocupaba a la madre era la celebracin de los cumpleaos
de los nios y algunas fiestas que hacamos en clase, puesto que en estas ocasiones
siempre haba comida, lo cual supona una situacin de peligro para Daniel. Estuvimos
barajando varias posibilidades: que la madre hiciera la comida de la fiesta, que los nios
trajeran juguetes en vez de chuches para repartir en los cumpleaos, que Daniel no
asistiera ese da
No queramos privar a Daniel de asistir a celebraciones con sus compaeros, as que
optamos por las dems posibilidades. Unas veces Juani nos hizo palomitas y galletas,
otras compramos gusanitos que s poda comer y las madres tuvieron muy en cuenta
a la hora de traer chuches, preparar una bolsita especial para Daniel. Para nosotros no
fue ningn problema y pudimos disfrutar de la presencia de Daniel y divertirnos todos
juntos.
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Material escolar
En cuanto al material escolar, Juani haba hecho pruebas con los materiales que tenamos
en clase y casi ninguno produca reaccin en Daniel. El que ms trabajo nos cost
adecuar fueron las tizas, ya que casi todas las marcas contenan trazas de leche, pero
dimos con una que era apta y sustituimos las que usbamos normalmente por estas
otras. Tambin sustituimos las toallitas, cambindolas a las dems clases por la marca
que debamos utilizar y el jabn de manos, que lo trajo la madre de Daniel. As pues, el
material escolar no supuso ningn problema que no fuera sencillo solucionar.
Conclusin
Durante el tiempo que Daniel acudi al colegio no tuvimos un solo problema con su
salud, lo cual no quiere decir que en otras ocasiones no puedan plantearse algunas
dificultades, pero s que lo que en un principio pareca un obstculo difcil de salvar se
convirti, sobre todo para los nios, en una rutina ms, en algo perfectamente asumible,
como la timidez de Begoa, las dificultades motoras de Elisa, la necesidad de movimiento
de Ral o el afn de protagonismo de Andrea. Cada uno de los nios y nias de la clase
era nico, con sus caractersticas propias que los dems conocan y respetaban, aunque
a veces surgieran conflictos propios de la edad.
Desde luego, Daniel se ha hecho un hueco en nuestra clase y en nuestros corazones
y ya forma parte de esa familia que tenemos en la escuela, en la que cada uno, maestra
o alumno, va a aprender de los dems y con los dems. Y es que, como dice Cristbal
Gmez Mayorga, los nios con sus peculiaridades especiales traen un mensaje de amor,
respeto y tolerancia, para que los docentes sigamos aprendiendo y creciendo como
personas.
112
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ISBN: 978-84-369-5513-2

Guia Informativa Alergia Alimentos o Latex

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Gua informativa: Ministerio

alergia a alimentos y/o al

MINISTERIO DE EDUCACIN, CULTURA

Direccin General de Evaluacin y Cooperacin Territorial

Centro Nacional de Innovacin e Investigacin Educativa (CNIIE)

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES

Direccin General de Salud Pblica, Calidad e Innovacin

NIPO en lnea: 030-13-121-3 (Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte)

NIPO en lnea: 680-13-036-2 (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad)

NIPO Ibd: 030-13-125-5 (Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte)

ISBN Ibd: 978-84-369-5513-2

Dr. Francisco Javier Contreras Porta

Dra. Beln de la Hoz

Dr. ngel Mazn Ramos

D. Begoa Merino Merino

D. Pilar Campos Esteban

D M. Pilar Muoz Gonzlez

D. Alejandro Garca Cuadra

D. Elena Garca Alindado

El presente texto surge a raz de las inquietudes de familias, docentes y personal

Querida profesora, querido profesor:

encontrarme con vosotros. Vuestra responsabilidad ha sido mi tranquilidad, pero

1. Presentacin de la gua ............................................................................................. 7

2. La problemtica del alumnado alrgico en la escuela ...................................... 13

2.2. El nio y el adolescente con alergia a alimentos y al ltex en los

centros educativos. .............................................................................................. 16

2.3. Las reacciones alrgicas. Situaciones de riesgo.................................................. 17

3. Aproximaciones terminolgicas ............................................................................ 19

3.1. Qu es la alergia a alimentos y/o ltex?............................................................ 19

3.2. Manifestaciones, signos y sntomas .................................................................... 20

3.3. Enfermedades asociadas...................................................................................... 22

3.5. Identificacin, Diagnstico, Tratamiento, Seguimiento...................................... 22

4. Estrategias para el abordaje del nio/adolescente con alergia a

alimentos y/o al ltex en la escuela. Escolarizacin segura............................ 24

4.1. La prevencin en la organizacin del centro y del aula ................................... 24

4.2. Coordinacin Sanidad-Educacin-Comunidad-Familia...................................... 36

4.3. Formacin de los profesionales y comunidad educativa. ................................. 39

4.4. Compromisos del centro educativo .................................................................... 39

5. Situaciones de emergencia. Crisis anafilcticas. ................................................ 45

5.1. Reconocimiento de las reacciones alrgicas y su gravedad.............................. 45

5.2. Manual de primeros auxilios .............................................................................. 48

5.3. Medicacin de rescate......................................................................................... 52

6. Algunos programas e iniciativas de inters........................................................ 54

Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo

Como complemento al documento de recomendaciones y ante la necesidad de

La Declaracin Universal de los Derechos del Nio, aprobada por la

e. Asegurar que todos los sectores de la sociedad, y en particular los padres

Ley Orgnica 2/2006, de 3 de mayo, de Educacin.

2.1.1. La Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricin 17/2011. Normativa para Mens de

Ley 17/2011, de 5 de julio, de Seguridad Alimentaria y Nutricin

2.1.2. Escuelas promotoras de salud

La regulacin especfica de los asuntos relativos a la alergia como pueden

2.2. El nio y el adolescente con alergia a alimentos y al ltex en los centros

Los nios y adolescentes deben ser capaces de ir adquiriendo progresi

La presencia de un alumno con alergia a alimentos y/o al ltex en el centro

La asistencia al centro educativo contribuye decisivamente al desarrollo armnico de

Qu implica la alergia a alimentos y la alergia al ltex a nivel emocional?

2.3. Las reacciones alrgicas. Situaciones de riesgo

CUIDADO CON INTRODUCIR ALIMENTOS NUEVOS TALES COMO:

Actividades extraescolares: excursiones, salidas, actividades deportivas y de ocio

cumpleaos, celebraciones, das especiales para trabajar algn contenido, como

Es muy importante vigilar la introduccin de alimentos nuevos en la dieta

Algunos MATERIALES PELIGROSOS:

3.1. Qu es la alergia a alimentos y/o al ltex?