06/11/2012
O cncer de mama a neoplasia de maior
O cncer tido como uma doena crnico degenerativa, ou
seja, uma patologia que apresenta evoluo prolongada e
progressiva, podendo s vezes ser interrompida em uma das sua
fases.
No mais, a sobreposio celular, sendo estas clulas
anormais originadas de clulas normais.
Lembrando sempre que essas clulas tem alto poder de
disseminao.
ocorrncia entre as mulheres de pases desenvolvidos
ou em desenvolvimento.(Guirro, 2002)
O controle da doena abrange o auto-exame, o
diagnstico precoce e a mamografia. A deteco
precoce propicia um tratamento conservador e no
mutilante.
A malignidade percebida medida que as clulas
cancerosas destroem e substituem o tecido normal.
A metstase definida como transferncia da
neoplasia de um rgo para outro, ou de um rgo para
outra parte dele, ou para outro rgo no diretamente
conectado ao rgo em que se localiza o tumor primrio.
A capacidade de invaso das clulas cancergenas est
intimamente associada a mobilidade que essas clulas
possuem.
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A designao de
cncer de mama refere-
se ao carcinoma que se
origina nas estruturas
glandulares e ductos
mamrios.
Ao crescer no interior da mama, o carcinoma
invade os linfticos, e as clulas neoplsicas so
impulsionadas atravs dos fenmenos de embolizao
e permeao.
A propagao feita para a cadeia axilar,
supraclavicular e cadeia mamria interna.
A mama bem suprida com pequenos vasos
sanguneos e linfticos, de forma que sua disseminao
para fora do stio de origem na mama comum,
podendo levar a um mau prognstico.
Muitas mulheres que acabam desenvolvendo o cncer de mama no
apresenta fatores de risco, porm os estudos cientficos mostraram que existem
alguns fatores que aumentam a chance de aparecimento da doena:
Idade. O risco aumenta conforme a mulher envelhece. A maioria dos tumores de
mama aparecem em mulheres acima de 50 anos.
Histria pessoal ou familiar de cncer de mama. Mulheres que j tiverem cncer
de mama tm mais chances de desenvolver cncer no outro seio tambm. E
Mulheres que tenham parentes de primeiro grau (me, irm ou filha)
diagnosticadas com cncer de mama tm o risco aumentado. Este risco se eleva
ainda mais se tiver mais de um parente com cncer de mama.
Longa histria menstrual. Mulheres que iniciaram a menstruao antes dos 12
anos ou tiveram menopausa aps os 55 possuem maior risco.
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A disseminao por via linftica leva,
geralmente, aos linfonodos axilares do mesmo
lado da mama.
A disseminao atravs da corrente
sangunea geralmente ocorre em um estado
mais avanado podendo as clulas neoplsicas
implantar-se em diferentes locais do
organismo, sendo que as estruturas mais
afetadas so: ossos, pulmes, a pleura , o fgado
e o crebro.
No ter engravidado ou ter engravidado tardiamente. Mulheres que
engravidaram pela primeira vez aps os 35 anos ou que no tiveram
nenhuma gestao possuem maior risco. Acredita-se que a gestao
obriga as glndulas mamrias a se maturarem, ao se prepararem para
produzir leite.
Obesidade. A gordura secreta hormnio feminino, aumentando o risco
de aparecimento de cncer de mama.
Mutaes genticas. Algumas mutaes genticas (BRCA1 ou BRCA2)
esto associadas com um risco aumentado para cncer de mama. Doena
benigna da mama. A hiperplasia atpica, uma condio anormal, mas
no cancerosa um fator de risco.
Uso de hormnios exgenos (anticoncepcionais e reposio hormonal).
Estudos recentes mostraram que estes hormnios podem estar
associados com um aumento de risco significativo para o cncer de
mama.
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Ainda no existem maneiras de

prevenir o cncer de mama. Mas o que
faz muita diferena na sobrevivncia
contra a doena a deteco precoce,
atravs do auto-exame, exame clnico e
mamografia.

Muitos tumores de mama no do qualquer

sintoma. importante a mulher estar familiarizada com
a aparncia, sensaes, formas e texturas de suas Existe a recomendao para a populao normal de que
aps os 20 anos a mulher deve fazer o auto-exame de mama todo
prprias mamas para detectar qualquer alterao. A
ms e ser examinada pelo mdico pelo menos a cada 3 anos.
mulher deve procurar por alteraes da colorao,
Aps os 40, ela deve ser examinada pelo mdico anualmente,
superfcie ou textura na pele da mama, ou do mamilo; continuar com o auto-exame mensal e fazer uma mamografia por
descarga (sada de secreo) atravs do mamilo e ano. O ultra-som de mama pode ser pedido pelo mdico para

aparecimento de ndulos novos. Se tiver dor ajudar a avaliar qualquer nodulao anormal. As recomendaes
mudam se houver fatores de risco associados.
persistente, apresar de no ser um sintoma relacionada
ao cncer, ela deve procurar o mdico.

Aps a avaliao
mdica, se h a
suspeita de cncer,
A incidncia bem
ser pedida a bipsia,
menor. Apesar de rara, seus
que a retirada de uma
nmeros so crescentes e o
amostra de tecido da
prognstico pior nos
rea suspeita para
homens com metstases
exame microscpico.
freqentes.

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O prximo passo nos casos de estgios mais

precoces seria a reduo do risco da recorrncia da
doena, tentando eliminar qualquer clula cancerosa
O tratamento para cncer de mama sempre
que possa ter permanecido. Radioterapia,
individual, avaliando a doena do paciente e sua
quimioterapia ou terapia hormonal podem ser usados
situao pessoal. Mas existem alguns passos comuns
nesta fase, dependendo de cada caso. Se ocorre a
no tratamento da doena. Em primeiro lugar, na
recorrncia o paciente poder ter de submeter-se a
doena em estgios precoces o objetivo inicial
novas cirurgias, dependendo do local do tumor, ou se
eliminar todo o tumor visvel. Assim, os oncologistas
submeter a uma variedade de tratamentos para lutar
recomendam cirurgia para a remoo do tumor.
contra as metstases.

Quimioterapia: tratamento qumico por meio de drogas ou

medicamentos, que podem ser ministrados por via oral,
intramuscular ou endovenosa;
Radioterapia: irradiao do tumor com raios X de alta potncia.
Pode ser utilizado de forma isolada, ou em conjunto com a
cirurgia ou quimioterapia;
Hormonioterapia: tratamento de base hormonal indicado nos
casos de carcinoma opervel, desde que seja hormnio-
dependente;
Imunoterapia: tratamento base de drogas especficas, cujo
objetivo principal a estimulao imunolgica inespecfica;

As cirurgias para tto de tumor de mama podem ser:

Quadrantectomia retirada de todo o quadrante mamrio onde
est localizado o tumor;
Tumorectomia retirada nica e exclusiva do tumor;
Mastectomia radical dissecao total da mama e de
determinadas pores de nodos linfticos e musculares, variveis
segundo o tipo de cirurgia;
- Mtodo cirrgico de Patey & Dyson conserva o peitoral maior;
- Mtodo cirrgico de Madden conserva o peitoral maior e menor

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Como seqelas ps-cirrgicas podemos citar:
Aderncias na parede torcica;
Fraqueza de membro superior envolvido;
Alteraes posturais e restries na mobilidade do ombro;
Hipoestesia do membro;
Dor;
Linfedema;
A atuao fisioteraputica no linfedema ps tratamento
cirrgico de cncer de mama, consiste de drenagem linftica
manual, seguida de compresso seqencial com equipamentos,
enfaixamento compressivo, malhas de compresso e exerccios.
A massagem faz dilatar os canais tissulares, favorece a
formao de neoanastomoses linfticas, estimula o trabalho dos
capilares linfticos, estimula o trabalho dos capilares linfticos e a
motricidade do linfagion, alm de promover o relaxamento e/ou
diminuio da densidade do tecido conjuntivo alterado.
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O tratamento fisioteraputico tem como metas:
Controle de dor ps-operatria;
Prevenir complicaes pulmonares ps-operatrias;
Prevenir ou tratar linfedema e alteraes posturais;
Promover o relaxamento muscular;
Manter a amplitude de movimento do membro superior envolvido;
Manter ou aumentar fora da musculatura envolvida;
Melhorara a tolerncia aos exerccios e o senso de bem-estar;
Reduzir a fadiga;
Melhorara o aspecto e maleabilidade da cicatriz, prevenindo ou tratando as
aderncias;
Guirro et al, 2002, concluram que a drenagem
linftica manual isolada no eficaz em linfedemas. Os
melhores resultados foram observados com a
associao da massagem bandagem compressiva.
A abordagem compressiva parte essencial da
terapia fsica do linfedema, sempre associada
massagem de drenagem linftica, cuja a finalidade
manter o membro superior com o menor volume
possvel.
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Sabe-se que a mastectomia acarreta conseqncias
funcionais, cosmticas e psicolgicas. A utilizao de prteses
aps a cirurgia se faz necessria na medida em que a retirada
completa da mama acarreta desvios posturais por alterara a
simetria corprea.
Da mesma forma, o tipo de reconstruo varia de acordo
com as estruturas envolvidas, sendo que as diferentes tcnicas
visam a reparao do cone mamrio isolado ou associado s
demais estruturas torcicas.
A cirurgia plstica reconstrutora
atua de forma complementar na
deformidade produzida pelo
tratamento do Cncer.
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A reconstruo mamria pode ser
considerada desde que a probabilidade de
recorrncia seja desprezvel, sendo
desaconselhvel nos seguintes casos:
Se a paciente estiver em tratamento
quimioterpico ou radioterpico
Possibilidade de distrbios cicatriciais;
O cncer for progressivo, possibilidade de
metstases;
Patologias associadas (hipertenso,
obesidade, diabetes, etc.);
O objetivo do tratamento na doena avanada
atingir a remisso (fazer com que no se detecte mais
doena novamente) ou reduzir a velocidade de
crescimento do tumor. O cncer de mama metasttico
no considerado curvel e o paciente e a equipe
multidisciplinar devem procurar um equilbrio para o
tratamento da doena e uma boa qualidade de vida.
Deve ser ressaltado que algumas mulheres vivem
vrios anos aps a recorrncia e podem ser
submetidas a muitos tipos de tratamentos diferentes,
mantendo a qualidade de vida.