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FORMACIN DE LA ORINA

ANATOMOFISIOLOGA RENAL Y URINARIA

El aparato urinario comprende los dos riones, los dos urteres, la vejiga y la uretra. La
excrecin es la eliminacin de los residuos txicos que producen las clulas de nuestro
cuerpo. Los dos riones son importantes rganos excretores, ya que eliminan un residuo
txico, el CO2 (dixido de carbono). La sangre transporta otros residuos txicos distintos
al CO2 hasta los riones y stos los concentran hasta formar un lquido al que llamamos
orina.

RIONES

Los riones estn situados a cada lado de la columna vertebral, entre la regin dorsal y
lumbar. Por delante, el peritoneo los separa de la cavidad abdominal. Estn recubiertos
por tejido adiposo, que les sirve de proteccin.

Tienen un tamao aproximado al del puo de un adulto. La superficie externa es lisa y


est recubierta por una cpsula fibrosa. De fuera a dentro y en un corte frontal (coronal)
podemos observar:

La Cpsula fibrosa, que protege al rin.


La Corteza: Es la parte funcional ms externa del rin. Se entrelaza con la
mdula a travs de unas estructuras denominadas columnas renales.
La Mdula: Es la parte funcional ms interna. En ella se localizan unas
estructuras cnicas llamadas Pirmides de Malpighi, cuyos vrtices se proyectan
hacia los clices de la pelvis renal.
La Pelvis renal: Es una expansin del urter en forma de embudo que se
introduce en el rin mediante unas prolongaciones llamadas clices renales.

ESTRUCTURA MICROSCPICA DEL RION

La unidad funcional y estructural del rin se llama


nefrona. Cada rin est constituido por un milln de
nefronas, aproximadamente. La nefrona es una
estructura tubular que comienza en un ovillo capilar
denominado glomrulo renal. Las pequeas arterias
en las que se divide la arteria renal emiten una
arteriola aferente, que se adentra y apelotona en una
estructura globular denominada glomrulo, donde la
sangre es filtrada de manera selectiva; una vez limpia
de las sustancias que se excretarn por la orina se
continua con una arteriola eferente que saldr del
glomrulo para continuar con el sistema circulatorio
general.
El glomrulo es una estructura esfrica aislada por
una doble capa denominada cpsula de Bowman. El
lquido filtrado en el glomrulo pasa a continuacin a
un tubo tortuoso denominado tbulo contorneado
proximal. En su interior hay millones de
microvellosidades y en l se va reabsorbiendo el agua que pas arrastrada por el
proceso de filtracin en el glomrulo y se va ajustando la reabsorcin o mayor
eliminacin de diferentes iones en funcin de las necesidades del organismo. Este
tbulo se contina con una zona recurvada denominada asa de Henle, el tbulo
contorneado distal, y finalmente un tbulo colector que confluye en un conducto colector,
que va recogiendo el producto excretado final (orina) para conducirlo a la pelvis renal y
al urter. En todos estos tramos siguen producindose fenmenos pasivos (osmticos)
y activos de recuperacin y/o eliminacin de sustancias y agua, concentrando o
diluyendo ms la orina en funcin de las necesidades del organismo. La mayor parte de
la nefrona est en la corteza renal, excepto el asa de Henle, que se entierra en la
mdula, con una diferente presin osmtica, para favorecer el intercambio de
sustancias.

URTERES, VEJIGA Y URETRA

Los urteres son dos conductos msculo-membranosos que transportan la orina desde
cada rin a la vejiga. Miden unos 30 centmetros de largo y unos 3 milmetros de
dimetro. La vejiga urinaria es un rgano hueco que forma parte del tracto urinario y que
recibe y almacena la orina y controla su expulsin mediante un esfnter a travs de la
uretra hacia el exterior del cuerpo durante la miccin. El msculo de las paredes de la
vejiga, capaz de vaciarla a voluntad, se denomina msculo detrusor, y comienza a emitir
seales de llenado a partir de los 300 cc de orina, aproximadamente. El proceso de
miccin se inicia con la relajacin voluntaria del esfnter externo de la vejiga, y
posteriormente la contraccin de la musculatura de la pared de la vejiga contribuye al
vaciado de la misma.
La uretra es un conducto nico por el que circula la orina desde la vejiga hasta el exterior.
La funcin de la uretra es excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin
reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde los testculos hasta el
exterior. En la mujer la uretra es ms corta y desemboca en la vulva, lo que explica la
mayor frecuencia de infecciones de tracto urinario en las mujeres.
LA NEFRONA
La unidad bsica es la Nefrona y consta de dos partes principales: el corpsculo renal y
el tbulo renal, los cuales forman la orina.
La formacin de la Orina se lleva a cabo por
Tres procesos:
El Filtrado del Plasma, el cual atraviesa
la Barrera Glomerular e ingresa al
espacio tubular para transformarse
liquido tubular.

Este lquido tubular va a sufrir


modificaciones al ingresar a la Porcin
tubular estos mecanismos son dos: La
Secrecin Tubular y la reabsorcin
tubular estos procesos van a realizarse
en las distintas porciones del sistema
tubular de la nefrona.

El proceso del lquido tubular o FORMACIN


DE LA ORINA se expresa de la siguiente
manera:
EXCRECIN = FILTRACIN + SECRECIN- REABSORCIN
Estos tres mecanismo se utilizan de forma coordinada para filtrar el plasma sanguneo
y formar orina. El proceso se lleva a cabo de la siguiente manera:
Primero un gradiente de presin hidrosttica conduce la filtracin de la mayor parte del
plasma hacia la nefrona. Dado que el filtrado contiene materiales que le organismo debe
ahorrar, las paredes de los tbulos comienzan a reabsorber de nuevo hacia la sangre.
A medida que el filtrado (orina) comienza a salir de la nefrona, el rin realiza una
filtracin de otras sustancias hacia la orina para su excrecin. Por ltimo realiza una
reabsorcin de sustancias que no deben ser eliminada antes de que el filtrado alcance
el final del tbulo y se convierta en orina. Este mecanismo permite ajustes muy finos en
la homeostasis sangunea.

FILTRACIN GLOMERULAR

La FILTRACIN consiste en el paso de plasma sanguneo desde el capilar glomerular


al interior de la cpsula de Bowmann, debido principalmente a la presin de la sangre
en los capilares glomerulares, que son especialmente permeables.

La presin se mantiene elevada debido a que el calibre de la arteriola eferente es menor


que el de la aferente. El filtrado glomerular tiene una composicin muy parecida a la del
plasma, pero sin protenas ni clulas sanguneas.

El filtrado, compuesto por agua, glucosa, urea, aminocidos, sales minerales y otras
pequeas molculas, fluye por los tbulos. Si este filtrado se eliminase directamente
sera ruinoso para el organismo, ya que se perdera gran cantidad de agua y sustancias
nutritivas. Por esta razn, casi todas las sales, glucosa. Aminocidos, vitaminas y el
agua deben ser reabsorbidas, pasando de nuevo a la sangre.

La velocidad de filtracin aumenta al incrementarse la presin arterial. La velocidad del


filtrado glomerular en una persona sana de constitucin promedio equivale a alrededor
de 125 ml/min. Esta magnitud se correlaciona muy bien con el rea de superficie, pero
los valores en las mujeres son 10% ms bajos que los correspondientes a los varones,
inclusive despus de la correccin con respecto al rea de superficie. Un valor de 125
ml/min es 7.5 L/h, o 180 L/da, en tanto el volumen urinario normal corresponde a casi
1 L/da. Por consiguiente, de manera normal se reabsorbe 99% o ms del filtrado.
A una velocidad de filtracin glomerular de 125 ml/min, en un da los riones filtran un
volumen de lquido equivalente a cuatro tantos del agua corporal total, 15 tantos el
volumen del lquido extracelular y 60 tantos el volumen plasmtico.

La permeabilidad de los capilares glomerulares es casi 50 veces mayor comparada con


la de los capilares en el msculo esqueltico. Las sustancias neutrales con dimetros
moleculares efectivos menores de 4 nm son filtradas libremente, y la filtracin de las
sustancias neutrales con dimetros de ms de 8 nm es casi nula.

Entre estos valores, la filtracin es inversamente proporcional al dimetro. Sin embargo,


las sialoprotenas presentes en la pared de los capilares glomerulares tienen carga
negativa y los estudios con dextranos de carga aninica y de carga catinica indican
que las cargas negativas repelen las sustancias de carga negativa en la sangre, lo cual
da por resultado que la filtracin de las sustancias aninicas de 4 nm de dimetro sea
menor que la mitad de las sustancias neutrales del mismo tamao. La filtracin de
sustancias catinicas es mayor en comparacin con la de las sustancias neutrales. La
cantidad de protena que se halla en la orina normalmente es menor de 100 mg/da y la
mayor parte de sta no es filtrada, sino que se deriva de las clulas tubulares
desprendidas.

La filtracin desde el glomrulo hasta la capsula de Bowmann se produce por la misma


razn que se filtra desde los otros capilares hacia el lquido intersticial, es decir, por la
existencia de un gradiente de presin.
El principal factor que establece el gradiente de presin entre la sangre del glomrulo y
el filtrado de la capsula de Bowman es la presin hidrosttica de la sangre glomerular,
que tiende a producir la filtracin desde el plasma glomerular hacia las capsulas de
Bowman.
La intensidad de la presin hidrosttica glomerular depende de la presin arterial
sistmica y de la resistencia al flujo de sangre a travs de los capilares glomerulares.
Sin embargo, las fuerzas que se ejercen en direccin opuesta son la presin osmtica
del plasma sanguneo glomerular y la presin hidrosttica del filtrado capsular.
Por ello, la tasa neta de presin de filtrado efectiva (PFE) es igual a la presin
hidrosttica glomerular, menos la suma de la presin osmtica glomerular mas la
presin hidrosttica capsular. Por ejemplo, si tenemos las siguientes presiones:

Presin hidrosttica glomerular = 60mmHg.


Presin osmtica glomerular = 32mmHg.
Presin hidrosttica capsular = 18mmHg.
Presin osmtica capsular = despreciable (0mmHg).
La PFE (presin de filtrado efectiva), utilizando estos valores, sera igual a (60+0)-
(32+18), o 10 mmHg.
Segn algunos investigadores, una presin de filtrado efectiva de 1mmHg da lugar a
una tasa de filtracin glomerular de 12,5 ml por minuto (incluyendo ambos riones).
Con una PFE de 10 mmHg, la tasa de filtracin glomerular seria de 125,0 ml por minuto
o unos 180 litros en un periodo de 24 horas, una tasa normal.
Como cada da solo se excretan 1,5 litros de orina, ms del 99% del filtrado se debe
reabsorber de los segmentos tubulares de la nefrona.
La presin hidrosttica glomerular y la filtracin tambin se relacionan directamente con
la presin sangunea sistmica. As, un descenso de la presin sistmica implica un
descenso de la presin glomerular y de la tasa de filtracin, y viceversa. De todas
formas, la presin arterial aumenta, la presin glomerular no aumenta tanto porque la
arteriola aferente se contrae, lo que previene un brusco aumento de la presin
glomerular o filtracin. Por ejemplo, si se duplica la presin arterial media, el filtrado
glomerular solo aumenta en un 15-20%.

Factores que afectan el Filtrado


Glomerular
REABSORCIN TUBULAR.

La reabsorcin, es el segundo paso de la formacin de la orina, tiene lugar por


mecanismos de trasportes activos y pasivos en cualquier lugar de los tubos renales. La
mayor parte del agua y de los electrolitos y (generalmente) de los nutrientes es
reabsorbida en los tubos proximales. El resto del tbulo reabsorbe comparativamente
mucho menos.

La mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son
reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares ingresando nuevamente a la sangre.
Estos capilares terminan confluyendo en la vena renal, que sale del rin llevando
sangre libre de residuos. El lquido restante, que llega al final del tubo colector, es una
solucin concentrada de urea y otras sustancias de desecho no reabsorbidas, que dar
lugar a la orina.
Tbulo contorneado proximal

En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce
gracias a la absorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva
el agua. Adems de sodio y agua, en este segmento se reabsorbe el 90% de bicarbonato
y otros nutrientes crticos filtrados como la glucosa y los aminocidos por el glomrulo.

Los cambios ms importantes en la composicin del lquido tubular se producen en el


primer segmento del tbulo proximal. En el interior de la clula epitelial del tbulo la
concentracin de sodio es ms baja que en el plasma y el lquido tubular (que son
iguales), esto es debido a la baja permeabilidad de la membrana al sodio y a su
transporte activo hacia el exterior de la clula por las bombas ATPasa Na+ -K+ situadas
en la membrana basolateral. Su funcionamiento crea un gradiente de concentracin que
favorece la entrada de sodio al interior de la clula a travs de la membrana apical por
difusin simple (acoplada generalmente al transporte de otros solutos) desde el lquido
tubular. La salida continua de sodio hacia el lquido intersticial produce una diferencia
de potencial a travs de la pared del tbulo, siendo la luz el polo negativo. Este gradiente
elctrico favorece la difusin de cloruro hacia el lquido intersticial. La acumulacin de
NaCl aumenta la osmolaridad y la presin osmtica del lquido intersticial que rodea a
las clulas epiteliales, crendose un gradiente osmtico entre el lquido tubular y el
lquido intersticial. Debido a que el epitelio del tbulo proximal es permeable, el agua se
mueve por smosis desde el lquido tubular hasta el espacio intercelular lateral. Adems,
como en los capilares peritubulares la presin hidrosttica es baja y la coloidosmtica
elevada tras la filtracin glomerular, el agua y el cloruro de sodio reabsorbido en el
espacio intercelular se desplazan pasivamente al interior de los capilares peritubulares,
regresando as a la sangre. Tambin se reabsorbe agua por la va celular, a travs de
acuaporinas que se encuentran en las membranas apical y basolateral. El transporte
celular de muchos solutos en esta regin est acoplado al gradiente de concentracin
de sodio generado por la bomba basolateral ATPasa Na+ -K+, manteniendo bajas las
concentraciones intracelulares de sodio. Es un transporte activo secundario. En el tbulo
proximal se recupera el bicarbonato por un mecanismo que depende de las anhidrasas
carbnicas (Figura 15). El bicarbonato filtrado es primero ajustado por protones del
lquido tubular, generando cido carbnico, que es metabolizado por la anhidrasa
carbnica de la membrana apical, hasta agua y CO2. El dixido de carbono disuelto es
hidratado por una anhidrasa carbnica citoplasmtica generando acido carbnico que
se disocia en protones libres y aniones bicarbonato. El bicarbonato sale de la clula por
el cotransportador Tema 1. Histologa del Tracto Urinario. Formacin de la Orina.
Regulacin de la Fisiologa Renal 20 basolateral Na/HCO3 - . Este proceso es saturable,
por lo que cuando se exceden los lmites fisiolgicos de bicarbonato, ste se puede
excretar. HCO3 - HCO3 - Na+ Na+ HCO3 - + H+ H2CO3 H+ H2CO3 H2O + CO2 H2O
+ CO2 AC AC Na+ Na+ Sangre Lumen Figura 15.- Mecanismo de recuperacin de
bicarbonato en el tbulo proximal. El cloruro casi no se reabsorbe en el primer segmento
del tbulo proximal, su incremento se opone y equilibra la eliminacin del anin
bicarbonato desde el lquido tubular. Ms adelante, cuando se eleva su concentracin
intratubular se inicia la reabsorcin de cloruro. La salida del Cl al espacio peritubular
se efecta por simple difusin pasiva o acoplada a la del potasio (cotransporte ClK+ en
la membrana basolateral). En el tbulo contorneado proximal se reabsorbe tambin el
60- 70% del K+ filtrado. La reabsorcin de glucosa es casi completa en el extremo del
tbulo proximal. El transporte celular est mediado por el cotransporte de Na+ /glucosa
apical acoplado a difusin basolateral facilitada por parte del transportador de glucosa
(GLUT). Dicho proceso es saturable. Los aminocidos son tambin reabsorbidos de
forma activa secundaria en el tbulo proximal por mecanismos de transporte tubular con
diferente especificidad (cotransporte Na+-aminocido). En esta porcin de tbulo
urinfero tambin existen transportadores especficos que secretan diversos cidos
orgnicos y bases. Los aniones orgnicos incluyen urato, aniones cetocidos y algunos
frmacos. Los cationes orgnicos secretados comprenden diversos neurotransmisores
amnicos bigenos y creatinina. El volumen del lquido tubular se reduce a lo largo de
este segmento, pero sigue siendo isosmtico con la sangre, ya que se absorben
cantidades proporcionales de NaCl y agua.
Asa de Henle

El asa de Henle, por sus caractersticas especficas, crea un intersticio medular con una
osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento
se reabsorbe alrededor del 25% del NaCl filtrado (principalmente en la rama ascendente
gruesa) y un 15% del agua (en la rama delgada descendente).

Las asas de Henle de las nefronas yuxtaglomerulares se sumergen de manera profunda


en las pirmides medulares antes de drenar hacia los tbulos contorneados distales en
la corteza, y todos los tbulos colectores descienden de nuevo a travs de las pirmides
medulares para drenar en las puntas de las pirmides hacia la pelvis renal. Hay un
incremento graduado de la osmolaridad del intersticio de las pirmides en el ser
humano: la osmolaridad en las puntas de las papilas puede llegar a casi 1 200 mosm/kg
de agua, aproximadamente cuatro tantos la del plasma. La rama descendente del asa
de Henle es permeable al agua, dada la presencia de acuaporina 1 tanto en la
membrana apical como en la basolateral, pero la rama ascendente es impermeable al
agua. Los iones sodio y potasio y el cloruro son cotransportados fuera del segmento
grueso de la rama ascendente. Como consecuencia, el lquido que se halla en la rama
descendente del asa de Henle se vuelve hipertnico a medida que el agua sale del
tbulo hacia el intersticio hipertnico. En la rama ascendente, aqul se torna ms diluido
por el desplazamiento de ion sodio y cloruro fuera de la luz tubular, y cuando el lquido
llega a la parte superior del haz de la rama ascendente (el llamado segmento de dilucin)
se vuelve entonces hipotnico con respecto al plasma. Al pasar por la rama descendente
del asa de Henle, se reabsorbe otro 15% del agua filtrada, de manera que
aproximadamente 20% del agua filtrada entra en el tbulo distal y, en este punto, el
cociente TF/Pde la inulina equivale a casi 5.
En la rama ascendente gruesa, un transportador cotransporta un ion sodio, un ion
potasio y un cloruro desde la luz tubular hasta las clulas tubulares. ste es otro ejemplo
del transporte activo secundario; el sodio ionizado experimenta un transporte activo
desde las clulas hasta el intersticio gracias a la Na, K
ATPasa presente en las membranas basolaterales de las clulas, lo cual conserva bajo
el ion sodio intracelular. El transportador de Na-K-2Cl tiene dos dominios
transmembrana con aminos y carboxilos terminales intracelulares; es un miembro de
una familia de transportadores encontrada en muchos otros lugares,
Tbulo contorneado distal

El tbulo contorneado distal adems de secretarse potasio e hidrogeniones (estos ltimos


contribuyen a la acidificacin de la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio
y 15% de agua restantes del filtrado glomerular. La va principal de transporte de NaCl es
un cotransportador Na+ -Cl- electro neutro situado en la membrana apical en serie con
bombas ATPasas Na+ -K+ y conductos de cloruro basolaterales

En este tramo del tbulo urinfero tambin se reabsorbe calcio por conductos apicales
selectivos e intercambio basolateral Na+ -Ca2+. Adems el tbulo distal secreta iones
H+ de forma activa debido a la existencia de una bomba de protones en la membrana
celular luminal. Existen varios factores que favorecen dicha secrecin, como son el
aporte elevado de Na+ al tbulo distal y la academia. La secrecin de K+ es pasiva y se
debe al elevado contenido intracelular de K+ que genera la bomba ATPasa Na+ -K+. En
este segmento, al igual que en el tubo colector cortical, la secrecin de K+ est
relacionada con la reabsorcin de Na+ debido a la accin de la aldosterona. El tbulo
contorneado distal est constituido por un epitelio ocluyente con poca permeabilidad al
agua y slo en su porcin ms terminal es sensible a la accin de la hormona
antidiurtica (ADH). El lquido tubular es hipotnico y la urea es el principal soluto
osmticamente activo.

Tubo colector

El tubo colector comienza en la corteza y transcurre hacia la mdula por los rayos
medulares. Se compone de dos segmentos, el tubo colector cortical y el tubo colector
medular. Reabsorbe el 5% del sodio filtrado y regula la composicin final de la orina
siendo de gran importancia en la regulacin del equilibrio hidrosalino. El tubo colector
contiene un epitelio impermeable donde la mayor parte del transporte es mediado por
va celular. Las clulas principales se encargan de reabsorber el sodio, mediante
transporte pasivo apical y salida basolateral por la bomba ATPasa Na+ -K+ (Figura 20).
Esta bomba genera un gradiente favorable para que se secrete potasio al lquido tubular
por medio de un conducto apical. Adems, al reabsorberse el sodio sin ningn anin, el
interior del tubo adquiere carga negativa respecto el interior celular, establecindose un
gradiente elctrico favorable para la secrecin de cationes al lumen tubular. Las clulas
principales del conducto colector medular son las encargadas de la reabsorcin de agua
modulada por la vasopresina. El tubo colector separa la reabsorcin de cloruro de sodio
de la del agua, permitiendo as adaptar la osmolaridad de la orina, y por tanto, la
excrecin de agua a las necesidades del organismo, manteniendo constante el balance
acuoso.

Las otras clulas presentes en el tubo colector, las clulas intercaladas, median la
secrecin cido base. Son de 2 tipos, y . Las clulas intercaladas median la
secrecin de cido y reabsorcin de bicarbonato (Figura 21a), y las regulan la
secrecin de bicarbonato y la reabsorcin de cido (Figura 21b). Estas clulas utilizan
2 tipos de transporte: el activo de hidrogeniones mediado por ATPasa de H+ y el
intercambiador Cl- /HCO3 - . Disponen de los dos mecanismos de transporte en
membranas contrarias para permitir la secrecin de cidos o bases. La adaptacin
mencionada es regulada por una protena extracelular llamada hensina. Adems, como
se coment en un apartado anterior, el tubo colector medular tambin contribuye a la
hipertonicidad medular al ser permeable a la urea.

La reabsorcin de agua en el tbulo contorneado dista y en el tubo colector depende


de la hormona antidiurtica (ADH) producida por la neurohipfisis.
SECRECIN TUBULAR.
As como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el tbulo renal tambin es capaz
de secretar otras, como iones que se encuentran en exceso (creatinina, Na+), o de
ciertas sustancias qumicas, como la penicilina, pasando desde el torrente sanguneo a
la luz tubular. La secrecin tubular libera al cuerpo de ciertos materiales y controla el pH
sanguneo.

La secrecin tubular significa la salida de sustancias fuera de la sangre hacia el lquido


tubular. Recuerde que la rama descendiente del asa de Henle elimina urea por medio
de la difusin.
Los tbulos distal y colector secretan potasio, hidrogeno e iones de amonio.
Transportan activamente iones de potasio (K+) o iones hidrogeno (H+) desde la sangre
hasta el lquido tubular, intercambindolos por iones sodio (Na+), que difunden de nuevo
hacia la sangre.
La secrecin de potasio aumenta cuando se incrementa la concentracin de
aldosterona en sangre. La aldosterona, es una hormona de la corteza adrenal, acta
sobre las clulas de los tbulos distal y colector y aumenta su actividad de bombeo de
sodio-potasio, que extrae sodio del tbulo en introduce potasio en el mismo. La
secrecin de iones hidrogeno se incrementa cuando aumenta la concentracin de los
mismos en sangre. Los iones amonio se secretan el lquido tubular mediante difusin
fuera de las clulas tubulares, donde son sintetizadas.
Regulacin del volumen urinario.

La ADH desempea un papel primordial en la regulacin del volumen urinario. En control


de la concentracin de solutos en la orina se traslada al control del volumen urinario. Si
no se reabsorbe agua por los tbulos distal y colector, el volumen de orina ser
relativamente elevado y la prdida de agua por el organismo ser alta. A medida que el
agua va reabsorbindose por la accin del ADH, el volumen total de orina se reduce a
causa de la cantidad de agua que es eliminada de los tbulos. Por lo tanto, la ADH
reduce la perdida de agua del organismo.
Otra hormona que tiende a disminuir el volumen urinario, y a conservar el agua, es la
aldosterona, secretada por la corteza adrenal. Incrementa la absorcin del sodio del
tbulo distal y colector, lo que da lugar a un desequilibrio osmtico que conduce a la
reabsorcin de agua del tbulo. Dado que la reabsorcin de agua en las porciones de
los tbulos distal y colector requiere la presencia de la ADH, el mecanismo de la
aldosterona ha de trabajar de acuerdo con el de la ADH si se debe mantener la
homeostasia del contenido lquido del organismo.
Existe otra hormona especfica, la hormona auricular Natriurtico (ANH), que tambin
influye a la reabsorcin de agua en el rin.
La ANH es secretada por fibras musculares especializadas en la pared auricular del
corazn. Su nombre deriva de la funcin: la ANH favorece a la natriuresis (perdida del
Na+ por va urinaria). La ANH acta indirectamente como la antagonista de la
aldosterona, favoreciendo la secrecin de sodio en los tbulos renales, ms que su
reabsorcin. Con ello la ANH reduce la concentracin de Na+ del plasma y del lquido
intersticial, lo que reduce a su vez la reabsorcin del agua, actuando de manera opuesta
a la aldosterona. La ANH tambin inhibe la secrecin de aldosterona y se opone al
mecanismo de aldosterona-ADH para reabsorber menos agua y as producir ms orina.
De hecho, la ANH inhibe el mecanismo de la ADH inhibiendo la conservacin de agua
por el organismo e incrementando el volumen de orina.
Composicin de la orina.

La orina se compone en un 95% de agua, en la que estn disueltos varios tipos de


sustancias; las ms importantes son las siguientes:

Desechos nitrogenados del catabolismo proteico, como urea (el soluto ms


abundante en la orina), acido rico, amonaco y creatinina.
Electrlitos, sobre todos los siguientes iones: sodio, potasio, amonio, cloro,
bicarbonato, fosfato y sulfato. Los tipos y cantidades de los minerales varan con
la dieta y otros factores.
Toxinas, durante una enfermedad, las toxinas bacterianas se eliminan en la
orina. Una de las razones para forzar la hidratacin de los pacientes que
presentan enfermedades infecciosas es la de diluir las toxinas que podra daar
las clulas renales si se eliminasen de una forma muy concentrada.
Pigmentos, sobre todo, urocromos, pigmentos amarillentos derivados de los
productos de la rotura de los viejos hemates en el hgado y en otros lugares.
Diversos alimentos y frmacos pueden contener o ser convertidos en pigmentos que
son aclarados de plasma por los riones, apareciendo por tanto en la orina.
Hormonas, un alto nivel de hormonas implica muchas veces la abundancia de dichas
hormonas en el filtrado (y por tanto en la orina).
Constituyentes anormales, como azcar, sangre, albmina (una protena del plasma),
cilindros (como materiales de desechos, p. ej., moco que se produce en los diferentes
pasajes urinarios y se excreta en la orina) o clculos (pequeas piedrecitas)
Bibliografa

Barrett, K. E. (2013). Ganong fisiologa mdica (24a. McGraw Hill Mexico.

Guyton, A. C. Formacin de orina por los riones I: filtracin glomerular, funcin tubular y
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