Ministerio Viceministerio de Direccin General de

PER del Interior Gestin Institucional Recursos Humanos

ANEXO N 02
FORMATO DE SOLICITUD PARA PARTICIPAR COMO POSTULANTE EN
PROCESOS DE CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS

Seor
DIRECTOR GENERAL DE RECURSOS HUMANOS
MINISTERIO DEL INTERIOR
Presente

Yo,...... (Nombres y
Apellidos) identificado(a) con DNI N..., domiciliado (a) en
, solicito participar como postulante en el proceso de contratacin
de personal sujeto a Contrato Administrativo de Servicios CAS, regulado en el Decreto
Legislativo N 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 075-2008-PCM que
se indica a continuacin:

Proceso CAS N - DGRH-2015.

Para lo cual, adjunto los siguientes documentos debidamente foliados y rubricados, en el

siguiente orden:
1) Formato de solicitud para participar como postulante en procesos de contratacin
administrativa de servicios (Anexo N 02).

2) Hoja Resumen del Postulante que tiene carcter de declaracin Jurada (Anexo N
03).

3) Declaracin Jurada del Postulante (Anexo N 04).

4) Copia simple del Documento Nacional de Identidad vigente (legible).

5) Constancia de RUC donde se acredite la condicin de contribuyente habido

(descargada del portal SUNAT).

6) Certificado o constancia de habilitacin emitida por el colegio profesional respectivo,

de ser requerido en los Trminos de Referencia.

7) Hoja de vida actualizada y documentada (copias de constancias o certificados de

estudios y copias de constancias o certificado o contratos para acreditar experiencia
laboral o profesional. Se validarn las rdenes de servicio que especifiquen plazo de
ejecucin). En caso de requerirse manejo de ofimtica a nivel usuario, tambin se
podr acreditar con una Declaracin Jurada.

Sin otro particular, quedo de Usted.

.
Firma del Postulante
DNI N .

Lima, .. . ...... de .............. de 201 .

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ANEXO N 03
HOJA RESUMEN DEL POSTULANTE

CONVOCATORIA PBLICA CAS N -DGRH-2015

FICHA RESUMEN CURRICULAR

I. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres

Nacionalidad

Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa

Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Distrito

Nmero de DNI o Carn de Extranjera

Estado Civil

Domicilio Actual

Dpto. /Prov. / Distrito

N de telfonos fijo y mvil (*)

Correo electrnico (*)

Colegio profesional (N si aplica)

N de Proceso y cargo al que postula

(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de requerirse, la entidad
utilizar tales medios para la respectiva comunicacin.

II. GRADOS Y TTULOS ACADMICOS

FECHA DE UNIVERSID
EXPEDICIN DEL AD/ N
GRADO (Si CIUDAD /
TIPO DE FORMACIN ESPECIALIDAD CENTRO FOLIO
aplica) PAS (1)
DE
(Da/Mes/Ao) ESTUDIOS

DOCTORADO

MAESTRA

POST GRADO O DIPLOMADO

TITULO PROFESIONAL

BACHILLER

TITULO TCNICO

ESTUDIOS SECUNDARIOS

NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique

Si no tiene ttulo por favor especificar. Por ejemplo: Est en trmite, es egresado, etc. y adjuntar el
documento que acredite tal situacin.
(1)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite su formacin acadmica.
III. OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIN
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(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

* Detallar los conocimientos solicitados en los requisitos del perfil y no contemplados en el formato.
* Se valorar: - Diplomados y cursos de especializacin.
- Cursos y/o capacitaciones mayores a 20 horas acadmicas.

N ESPECIALIDAD FECHA INICIO FECHA FIN INSTITUCIN TOTAL N

(DIA/MES/AO) (DIA/MES/AO) HORAS FOLIO
(2)

(2)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones

IV. CONOCIMIENTOS DE INFORMTICA

NIVEL
ALCANZADO (*) N
CENTRO DE ESTUDIOS O
N PROGRAMAS ESTUDIADOS (*)Bsico, FOLIO
MEDIO OBTENIDO (3)
Intermedio,
Avanzado

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

(3)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos.

V. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS (Ver requisitos especificados en los Trminos de Referencia).

NIVEL
ALCANZADO (*) N
CENTRO DE ESTUDIOS O
N IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA (*)Bsico, FOLIO
MEDIO OBTENIDO (4)
Intermedio,
Avanzado

(4)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos.

VI. PUBLICACIONES (Si el TDR lo requiere)

DESCRIPCIN DETALLADA FECHA

N TITULO
(EDITORIAL, PUBLICACIN ETC.) PUBLICACIN

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

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OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)

N
N DOCUMENTO FOLIO
(5)

(*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en los Trminos de Referencia.

(5)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado.

VII. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN GENERAL*

FECHA
FECHA FIN MOTIVO N DE
NOMBRE DE LA ENTIDAD O INICIO TIEMPO REMUNERACI
N CARGO (DIA/MES/A DE FOLIO
EMPRESA (DIA/MES/ TOTAL N MENSUAL (6)
O) CESE
AO)

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL : (XX Aos / XX Meses)

(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con las funciones del puesto al que postula.
(Puede insertar ms filas si as lo requiere)
Se detallar la experiencia laboral y de prestacin de servicios en general tanto en el sector pblico como en el
sector privado (comenzar por la ms reciente). Slo se considerar el tiempo acreditado con la
correspondiente documentacin.
(6)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general.

VIII. EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA(*)

N
FECHA
NOMBRE DE LA FECHA INICIO REMUNER MOTIVO DE
FIN TIEMPO
N ENTIDAD O CARGO (DIA/MES/A ACIN DE FOLI
(DIA/ME TOTAL
EMPRESA O) MENSUAL CESE O
S/AO) (7)

Descripcin detallada del trabajo realizado:

N
FECHA
NOMBRE DE LA FECHA FIN DE
INICIO TIEMPO REMUNERACI MOTIVO
N ENTIDAD O CARGO (DIA/MES/A FOLI
(DIA/MES/A TOTAL N MENSUAL DE CESE
EMPRESA O) O
O) (7)

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Descripcin detallada del trabajo realizado

(7)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral especfica.
(*) Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una duracin mayor a un mes. (Puede
adicionar ms bloques si lo requiere).

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL (XX AOS / XX MESES)

ESPECIFICA

REFERENCIAS LABORALES*

NOMBRE
CARGO DE SU TELEFONO DEL
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA DONDE COMPLETO DEL
N SUPERIOR SUPERIOR
PREST SERVICIOS SUPERIOR
INMEDIATO INMEDIATO
INMEDIATO

*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las experiencias
relacionadas al cargo.

NO
PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS SI
N de folio
(8)

Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificacin y/o documentacin
correspondiente.
(8)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado.

NO
PERSONA CON DISCAPACIDAD SI
(9)

Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditacin correspondiente de conformidad
con lo establecido por la Ley N 27050, CONADIS.
(9)
Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado.

Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la
copia de cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o
consignado informacin falsa me someto a las acciones administrativas, legales y penales que correspondan.

Lugar y Fecha :

FIRMA

ANEXO N 04
DECLARACIN JURADA DEL POSTULANTE
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Yo,..identificado (a) con D.N.I. N ...

, con RUC N , domiciliado (a) en ..
.. , postulante a la Convocatoria Pblica N -
DGRH-201 del Ministerio del Interior, al amparo del Principio de Veracidad sealado en el numeral
1.7 del artculo IV del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General, declaro bajo juramento que:

No tengo antecedentes policiales ni penales.

Sobre impedimentos para ser contratado, en aplicacin del numeral 4.3 del artculo 4
del Decreto Supremo del Decreto Supremo N 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto
Legislativo N 1057;
No me encuentro inhabilitado ni administrativamente ni judicialmente para contratar con el
Estado o desempear funcin pblica.
No tengo impedimento para ser postor o contratista y/o postular acceder o ejercer el servicio,
funcin o cargo convocado.

Sobre impedimento de contratar en caso de parentesco, en aplicacin de la Ley N

26771 y su Reglamento aprobado con Decreto Supremo N 021-2000-PCM, no tengo en el
Ministerio del Interior, parientes que sean funcionarios de direccin y/o personal de confianza,
hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razn de matrimonio, con
facultad para designar, nombrar o contratar personal o que ejerzan injerencia directa o indirecta
en dichos procesos.

Sobre principio de veracidad, soy responsable de la veracidad de todos los

documentos e informacin que presento para efectos del presente proceso de contratacin. De
verificarse que la informacin es falsa, acepto expresamente que el Ministerio del Interior proceda
al retiro automtico de mi postulacin, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan.

Declaro adems que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta Declaracin
Jurada y me ratifico en la informacin proporcionada, y que la falta de veracidad de lo manifestado
dar lugar a las sanciones y responsabilidades administrativas y judiciales, conforme a lo dispuesto en
la normatividad vigente.

Lima, de del 201.

..
Firma del Postulante
DNI N .