SAMSONITE COLOMBIA S.A.

S
NIT. 900,518,732-2

FORMATO DE INFORMACION BANCARIA PARA PAGO A PROVEEDORES

INICIAL MODIFICACION FECHA : MAYO 26 - 2017

INFORMACION REQUERIDA PARA CREAR A SU ORGANIZACION EN EL SISTEMA PAGO A PROVEEDORES
1-IDENTIFICACION DE LA EMPRESA Y/O PERSONA NATURAL
Razn Social ( ) nombre del Propietario ( ) Nombre del Establecimiento

LUZ AMANDA AVELLA GARZON

No. de NIT ( ) Cdula de Ciudadana (X ) ** Direccin
52193341 CALLE 12B NUMERO 71D - 31 TORRE 2 -202
Telfono (s) Ciudad Fax Departamento

4735987 BOGOTA CUNDINAMARCA

2- DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Identificacin
AVELLA GARZON LUZ AMANDA 52193341
3- DATOS DEL ENCARGADO DE VERIFICAR LA INFORMACION Y ABONOS EFECTUADOS
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
AVELLA GARZON LUZ AMANDA
Cargo Actual: Telfono Directo Ciudad
RELACIONISTA PUBLICA 4735987 BOGOTA
e-mail
oneamandaa@gmail.com
4- DATOS DE LA CUENTA CORRIENTE O DE AHORROS
Cdigo de la Entidad Nombre de la Entidad Nombre de la Sucursal
DAVIVIENDA SAN PATRICIO
Nmero de la Cuenta Corriente (C) Ahorros (A) Titular de la Cuenta
2670042999 LUZ AMANDA AVELLA GARZON
Anexamos certificado original del Banco donde consta la existencia de dicha cuenta.

NOTA : El titular de la cuenta debe ser el mismo beneficiario del pago de acuerdo a la factura.

5- AUTORIZACION DEL PROVEEDOR

Autorizamos a Samsonite Colombia S.A.S a consignar los valores correspondientes al pago de nuestras facturas en la
cuenta descrita en el pargrafo 4.

LUZ AMANDA AVELLA GARZON 52193341

Para mayor rpidez en el trmite de su formulario, les solicitamos llenar este espacio.

PERSONA DE CONTACTO EN SAMSONITE COLOMBIA S.A.S

CARGO:
JUAN JOSE CUELLAR MERCADEO
6- PARA USO EXCLUSIVO DE SAMSONITE COLOMBIA S.A.S
Condiciones de Pago : Das Moneda: Cdigo :
Actividad o Servicio que presta el Proveedor :

Proveedor por nica vez Recurrente

** Anexar certificado de Cmara y Comercio no mayor a 30 das, fotocopia del Rut y certificacin bancaria.
** El nmero de la identificacin (Nit o cdula) del formato debe coincidir exactamente con el nmero de identificacin con
el que esta registrada la cuenta en la entidad financiera, con el fin de evitar rechazos en el momento del pago.