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Asociación
Madrileña de
Veterinarios de
Animales de
AMVAC Compañía Nº 40 - Julio-Agosto 2010
Contraportada
Patrones de sensibilidad de
S. pseudintermedius
Testaje de diferentes grupos de antibióticos
Pruebas de laboratorio de
endocrinopatías frecuentes
Apoyo diagnóstico y análisis con cuadro clínico compatible
Trabajo de empresa
Influencia de la alimentación en el comportamiento
Este verano,anticípate
al estrés de las vacaciones
con CALM
© Fotolia.com
CALM contiene principios activos naturales,alfa-casozepina y L-triptófano que carecen de efectos secundarios.
Editorial Sumario
R
ecientemente, y por increíble que parezca, el Consejo de Colegios
Veterinarios ha iniciado la promoción de un seguro para mascotas que
incluye asistencia veterinaria. Nos afirma que nadie queda excluido, tra-
bajaremos libremente y cobraremos nuestros honorarios habituales, es decir, que
podremos seguir trabajando como hasta ahora. ¿Y esto en que ayuda a los vete-
rinarios? EN NADA. Al contrario, es una forma implícita de reconocer que esos
son los problemas que acaban trayendo las aseguradoras. Aunque inicialmente
las condiciones parezcan razonables es absolutamente ingenuo creer que no aca-
barán por acaparar cada vez más y utilizarnos para dar servicio a SUS CLIENTES, Patrones de sensibilidad
que además le proporcionaríamos nosotros. de Staphylococcus
pseudintermedius aislados
No sabemos en que datos o estudios fundamenta el Consejo la conveniencia de de infecciones cutáneas en
crear este seguro ahora ni con que opiniones ha contado. Desde luego no con el perro.
la de AMVAC, cuya Junta Directiva ya escribió una carta mostrando su absoluto En dermatología veterinaria,
desacuerdo. No entendemos que se preocupen tanto de los intereses de los pro- Staphylococcus pseudintermedius
pietarios cuando seremos los clínicos los que resultaremos perjudicados. No es es el microorganismo más
fácil así entender al Consejo como un órgano representativo. frecuente, causante de piodermas.
Pág. 4
Los propietarios de animales quieren un mayor número de servicios con pólizas
bajas (como es lógico y nos indican los datos que tenemos) y al final los beneficios
de las aseguradoras serán a costa de nuestras retribuciones.
Apoyo al diagnóstico
Hasta ahora el colectivo de veterinarios hemos podido contener esta amena- mediante pruebas
za de tener intermediarios en la oferta de nuestros servicios. Quizá algún día de laboratorio de las
(esperemos que lejano) tengamos que responder con alguna iniciativa que endocrinopatías más
contrarreste la presencia de aseguradoras, tenemos los clientes y el prestigio y frecuentes
por tanto la fuerza necesaria. Pero una iniciativa como la del Consejo que puede Análisis conjunto de un cuadro
precipitar esa entrada en disputa de las distintas aseguradoras no es aceptable. clínico compatible y pruebas de
funcionalidad hormonal Pág. 10
Tenemos muchos frentes abiertos y aspectos en los que seguir avanzando. Lo
último que necesitamos es que nos creen más dificultades. Así pues esperemos
que recapaciten. Porque la calidad si importta
Nueva página web sobre la Norma
de Calidad para Centros de Medicina
Veterinaria para Animales de
Compañía®
Junta Directiva de AMVAC Pág. 28
Trabajo de empresa
JUNTA DIRECTIVA DE AMVAC EDITAN: Como influye la alimentación en el
PRESIDENTE: Carlos Llanos Neila AMVAC
TESORERO: Ricardo Sánchez Samblas Y comportamiento.Pág. 38
AXÓN COMUNICACIÓN
SECRETARIA: Pilar González-Iglesias Sitges E-mail: axoncomunicacion@axoncomunicacion.net
VOCALES: VOCAL 1º: Nieves Rojo González 902 36 39 34
VOCAL 2º: Susana García Pérez De Ayala Dulcinea 42 -4ºB
VOCAL 3º: Santiago García Caraballo 28020-Madrid
VOCAL 4º: Carlos Bollo De Brito
VOCAL 5º: César Augusto Rodríguez PUBLICIDAD: Agenda de cursos Pág.42
AXÓN COMUNICACIÓN
SECRETARÍA Y SEDE SOCIAL: E-mail: axoncomunicacion@axoncomunicacion.net
C/ Maestro Ripoll, 8 - 28006 Madrid www.axoncomunicacion.net Noticias de empresa Pág.46
Tel.: 91-563 95 79 - Fax : 91-745 02 33 IMPRIME:
E-mail: amvac@amvac.es Gráficas Almudena SL
http: www.amvac.es Depósito legal: M-15338-2004
Bolsa de trabajo Pág.50
ISSN: 1697-6959
3
Trabajo científico
Patrones de sensibilidad
de Staphylococcus
pseudintermedius aislados de
infecciones cutáneas en el perro
Escribano C. 1, Ordeix L. 1, 2
, Pol G.1, Puigdemont A.1, Brazis P.1
1
Univet S.L. Servicio de Diagnóstico Veterinario. Edificio Astrolabio. Av Cerdanyola nº 92. 08172. Sant Cugat del Valles.
Barcelona
2
Ars Veterinaria, Servei de Dermatologia. c/ Cardedeu 3, Barcelona.
4
Patrones de sensibilidad de S. pseudintermedius - Escribano C., Ordeix L. , Pol G., Puigdemont A. y Brazis P.
Foto nº 1. Aislamiento en medio de cultivo rico, agar sangre, de una cepa de Staphylococcus sp.
El estudio retrospectivo se realizó a partir de 268 ais- Las muestras fueron procesadas para el aislamiento e
lamientos de Staphylococcus pseudintermedius cultivados identificación de las cepas de Staphylococcus pseudin-
en Univet durante el periodo comprendido entre enero termedius. Para ello, se sembraron en medio de cultivo
de 2009 y abril de 2010. Los aislamientos se obtuvieron rico en nutrientes como es el Agar sangre (OXOID).
de perros que presentaban infecciones de piel (pio- (Foto 1).
dermas superficiales y profundas), en muchos casos
cronificadas. Las colonias compatibles con Staphylococcus sp, fueron
identificadas como Staphylococcus intermedius utili-
Para la recogida de las muestras se utilizaron hisopos zando galerías comerciales de identificación específicas.
con medio de cultivo Stuart- Amies (OXOID), aplicados (ID 32 Staph. Biomerieux) (Foto 2).
sobre la superficie cutánea (a partir de pústulas o colla-
retes epidérmicos). En los casos de infecciones cutáneas En base a ello y según las recomendaciones de diferen-
profundas, las muestras se recogieron mediante biopsia tes autores 1, las cepas aisladas fueron re-clasificadas
y en condiciones de esterilidad para su posterior cultivo. como Staphylococcus pseudintermedius.
5
Trabajo científico
Foto nº 2. Identificación de una cepa de Staphylococcus pseudintermedius. mediante la galería comercial ID 32 Staph (OXOID).
Estudio de la sensibilidad de
Tabla 1. Antibióticos incluidos en el Staphylococcus pseudintermedius.
antibiograma, para el estudio de la
sensibilidad de las cepas de Staphylococcus Una vez realizadas las identificaciones, se llevaron a ca-
pseudintermedius aisladas a partir de
muestras cutáneas. bo las pruebas de sensibilidad de las diferentes cepas
AMINOGLUCÓSIDOS frente a 15 antibióticos. Para ello, se utilizó el método
de difusión en Agar Mueller Hinton (OXOID) o semi-
Amikacina
cuantitativo de Kirby-Bauer siguiendo la normativa
BETA- LACTÁMICOS marcada por el National Committee for Clinical Laboratory
Amoxicilina-clavulánico Standards (NCCLS) a tal efecto 2. (Foto 3).
Cefadroxilo
Cefalexina Tal y como puede observarse en la tabla 1, todos los aisla-
Cefovecina mientos se testaron frente a una batería de 15 antibióticos
diferentes, entre los que se incluyeron representantes
Oxacilina
de antibióticos quinolónicos, beta-lactámicos, sulfonami-
QUINOLONAS das, aminoglucósidos y macrólidos. Además, se probaron
Ciprofloxacina otros antibióticos como la rifampicina y el ácido fusídico.
Enrofloxacina Finalmente, se incluyó un antibiótico marcador de resis-
Marbofloxacina tencia a los beta-lactámicos, la oxacilina, para la detección
MACROLIDOS de los Staphylococcus meticilina-resistentes. (Foto 4).
Clindamicina
Para cada aislamiento de Staphylococcus pseudinterme-
Claritromicina dius, se midió el diámetro del halo de inhibición, en
TETRACICLINAS Doxiciclina milímetros, de cada uno de los antibióticos testados, y
SULFONAMIDAS se contrastó con los valores de referencia presentes en
Trimetoprim- las tablas estandarizadas del NCCLS, a fin de determi-
Sulfametoxazol nar la sensibilidad o resistencia del microorganismo.
OTROS
Acido fusídico
Resultados
Rifampicina
De las 268 cepas de S. pseudintermedius aisladas en
Univet durante el período de estudio, el 70% fue-
6
Patrones de sensibilidad de S. pseudintermedius - Escribano C., Ordeix L. , Pol G., Puigdemont A. y Brazis P.
Foto nº 3.Test de sensibilidad frente a diferentes antibióticos en Agar Mueller Hinton (OXOID) para una cepa de Staphylococcus pseudintermedius.
7
Trabajo científico
Foto nº 4. Resultado de un test de sensibilidad a la oxacilina para una cepa de Staphylococcus pseudintermedius meticilina resistente
previamente aislada.
ron resistentes a alguno de los grupos de antibióticos meticilina-resistentes (resistentes a la oxacilina y por
testados: quinolonas, beta-lactámicos, sulfonamidas, extensión a los diferentes beta-lactámicos testados),
aminoglucósidos y macrólidos. Así, sólo un 30% de ce-
pas fueron sensibles a todos los antibióticos (datos no Además, 56 de éstas cepas meticilina resistentes (20.8%
mostrados). del total de cepas) resultaron ser multiresistentes, es
decir, mostraron resistencia a más de 4 familias de
En la tabla 2, se resumen los resultados obtenidos para antibióticos diferentes (quinolonas, macrólidos, amino-
cada uno de los antibióticos testados. Se muestran los glucósidos, o sulfonamidas).
porcentajes de cepas resistentes a cada uno de ellos, res-
pecto al total de aislamientos. Finalmente, los antibióticos con mayor actividad in
vitro frente a las cepas multi-resistentes fueron la
Entre los antibióticos frente a los que los microorga- amikacina, la rifampicina y el ácido fusídico, con por-
nismos mostraron una mayor resistencia, destacan la centajes de sensibilidad cercanos al 100% de las cepas
cefalexina 50% y el cefadroxilo 44.7%, cefalosporinas (98,9%, 95,2% y 91,8% respectivamente).
de primera generación, utilizadas como antibióticos de
primera elección.
Discusión
Los datos de este estudio indican que del total de 268
aislamientos de Staphylococcus pseudintermedius estudia- Mediante este estudio, se ha podido constatar como
dos, 96 de ellos (35.8% del total) fueron aislamientos los Staphylococcus pseudintermedius aislados a partir de
8
Patrones de sensibilidad de S. pseudintermedius - Escribano C., Ordeix L. , Pol G., Puigdemont A. y Brazis P.
piodermas, muestran de forma frecuente resistencias Dado que los animales de compañía, se comportan como
frente a antibióticos beta-lactámicos, muy utilizados un reservorio de cepas de Staphylococcus sp resistentes a la
en la clínica. Este hecho se hace aun más evidente con meticilina y multiresistentes, con el consiguiente riesgo de
la inclusión en los antibiogramas de la oxacilina como zoonosis para el hombre, siempre que la pioderma no res-
marcador de resistencia a los beta-lactámicos, ponda a una terapia estándar, se debería realizar un cultivo
y antibiograma. El resultado permitirá saber si estamos
En general, la prevalencia de Staphylococcus sp me- frente a un estafilococo meticilina resistente, y escoger los
ticilina-resistentes es muy variable en función del antibióticos más adecuados para el tratamiento.
área geográfica en la que se realice el estudio y la
terapia antibiótica utilizada. Los datos de prevalen-
cia obtenidos en Univet, muestran que en España un Bibliografía
35.8 % de Staphylococcus pseudintermedius son metici-
lina resistentes. Estos datos muestran un porcentaje 1. Devriese LA, Hermans K, Baele M, Haesebrouck F. 2009.
significativamente más elevado en comparación con los Staphylococcus pseudintermedius versus Staphylococcus interme-
obtenidos por otros autores 3 en estudios de 2009, ba- dius. Vet Microbiol. Jan 1; 133(1-2):206-7. Epub 2008 Jun 8.
sados en aislamientos recogidos a partir de perros sanos 2. Performance Standards for antimicrobial disk and dilution suscepti-
no tratados previamente. Se debe al hecho de que la ma- bility tests for Bacteria Isolated From Animals; Approved Standard.
yor parte de muestras recibidas en Univet e incluidas en Third Edition. M31-A3. Vol 28. Nº8.
el estudio, corresponde a casos de infecciones cutáneas 3. Ruscher C, Lübke-Becker A, Wleklinski CG, Soba A, Wieler LH,
crónicas o recurrentes. Por tanto, el incremento en el Walther B. 2009. Prevalence of Methicillin-resistant Staphylococcus
porcentaje de Staphylococcus pseudintermedius meticilina pseudintermedius isolated from clinical samples of companion ani-
resistentes, podría estar causado por una terapia anti- mals and equidaes. Vet Microbiol. Apr 14;136(1-2):197-201. Epub
biótica no basada en estudios de sensibilidad previos. 2008 Oct 31.
Enfermedades
endocrinas
Hipoadrenocorticismo Hipertiroidismo
(Enf. de Addison) (gato) Insulinoma
10
Pruebas de laboratorio de endocrinopatías frecuentes - López D., Prudencio E. y Sanz N.
11
Trabajo científico
• Glucosa: los corticoides favorecen la síntesis de glucosa de respuesta de los receptores de ADH en la nefrona
mediante la gluconeogénesis, por lo que se suelen ver (forma reversible de diabetes insípida).
niveles en el límite alto o ligeramente incrementados.
En un 5-10% de los casos se produce agotamiento en - Infecciones de orina: Por efectos inmunosupresores
la producción de insulina por el páncreas (en el intento de los corticoides asociado a la distensión crónica
de mantener la glucemia normal) con el desarrollo de la vejiga urinaria y a la poliuria, se observan
secundario de Diabetes Mellitus. (Fig.4) infecciones de orina en aproximadamente el 50% de
los casos. Se recomienda realizar urocultivos aunque
• Urea y creatinina: Se observan concentraciones no se aprecien células inflamatorias o bacterias en
bajas (30-50%) secundarias a la diuresis. el sedimento (muchas veces los sedimentos son
inertes secundarios a la inmunosupresión o a la
• Ácidos biliares: La función hepática en perros orina diluida).
hiperadrenales (a pesar de la hepatomegalia y la
elevación de las transaminasas) es normal, de forma - Glucosuria: En perros que han desarrollado Diabetes
que las concentraciones de ácidos biliares permanecen Mellitus secundaria.
normales o ligeramente elevadas (30% de los casos).
La patología hepática suele ser leve y revierte con el - Proteinuria: Muchos perros con Cushing presentan
tratamiento satisfactorio. proteinuria sin hipoalbuminemia que se asocia a
infecciones urinarias, hipertensión sistémica o a
• Pruebas de función tiroidea (ver sección II lesión glomerular tras la administración prolongada
correspondiente a la glándula tiroides): En perros con de glucocorticoides.
signos compatibles con Cushing e hipotiroidismo (alopecia
endocrina, aumento de peso, letargo, alteraciones Pruebas de funcionalidad adrenocortical
bioquímicas…), la determinación de los niveles de T4
total deben realizarse posteriormente a las pruebas de Test encaminados al diagnóstico de la enfermedad
función adrenal ya que aproximadamente el 50% de los
perros con Cushing presentan concentraciones bajas de I.- Estimulación con ACTH.
T4 total y un 25% concentraciones bajas de T4 Libre II.- Supresión con dexametasona a bajas dosis.
por competencia con las proteínas transportadoras, III.- Ratio Cortisol/Creatinina en orina.
aumento del metabolismo o bien disminución de la
secreción de TSH. Ningún test presenta una sensibilidad y especificidad del
100% (falsos positivos y falsos negativos son posibles),
Fig. 4 por lo que se requiere para un diagnóstico definitivo su
interpretación conjunta con el cuadro clínico o bien la
Pruebas de
Incrementos en el Cushing combinación de diferentes pruebas diagnósticas.
laboratorio
ALT 50-80%
I. Estimulación con ACTH
Fosfatasa alcalina 90%
Colesterol 60-70% Indicaciones
Triglicéridos 60-70% • Diagnóstico de hiperadrenocorticismo espontáneo
Glucosa Niveles en límite alto o (hipofisario + adrenal).
ligeramente incrementados • Diagnóstico de hiperadrenocorticismo iatrogénico.
Diabetes Mellitus asociada en • Diagnóstico de hipoadrenocorticismo (enfermedad de
el 5-10% perros con Cushing Addison).
• Monitorización en el tratamiento con mitotano o
Análisis de orina trilostano.
12
Pruebas de laboratorio de endocrinopatías frecuentes - López D., Prudencio E. y Sanz N.
Cushing. Presenta menor número de falsos positivos que II. Supresión con dexametasona a bajas dosis:
otras pruebas diagnósticas por lo que:
- Es la prueba recomendada en casos de sospecha Indicaciones
de enfermedad concurrente (diabetes mellitus, • Diagnóstico de Síndrome de Cushing (espontáneo o
insuficiencia renal, enfermedad crónica…). Si bien en no iatrogénico).
estos casos es recomendable tratar la enfermedad no
adrenal y realizar la prueba tras la mejoría. Ventajas:
Alta sensibilidad: 90-95% en el hiperadrenocorticismo
- Prueba recomendada si el paciente está bajo tratamiento hipofisario (5-10% de los enfermos de Cushing presentan
con fenobarbital o corticoides (dexametasona). una respuesta normal) y 100% en el adrenal.
13
Trabajo científico
14
NUEVA
Investigación
Clínica
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que padecen osteoartritis permite a los veterinarios reducir las dosis de carprofeno hasta
en un 25%1 y aún así tratar la enfermedad con eficacia.
Sólo j/d ha conseguido probar clínicamente que reduce la degradación del cartílago2.
www.movilidadmascotashills.es
Referencias
1. Fritsch D, Allen TA, Dodd CE, et al. A multicenter study of the effect of a therapeutic osteoarthritic dogs. Sin publicar.
food supplemented with fish oil omega-3 fatty acids on the Carprofen dosage in dogs 4. Fritsch D, Final Report, 10-10-08.
with osteoarthritis. J. Amer. Vet. Med. Assoc.; en prensa. 5.Sparkes A, Allen TA, Fritsch D, and Hahn KA. Effective dietary management of
15
2.James MJ, Gibson RA, Cleland LG. Dietary polyunsaturated fatty acids and inflammatory spontaneous appendicular osteoarthritis in cats. Sin publicar.
mediator production. Am J Clin Nutr 2000; 71 (supl.) 343S-348S. * Estudio realizado en perros.
3.Fritsch D, Allen TA, Dodd CE, et al. Dose-titration effects of fish oil omega-3 fatty acids in **28 días en gatos.
vets’ no.1 choice™ ™Marcas registradas propiedad de Hill´s Pet Nutrition, Inc ®2010
Trabajo científico
16
Adiós al mareo
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NUEVO
COmprimidOs dE 160mg
8mg/kg
dOsis rECOmENdada
para prEVENir
El VómitO pOr
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Libertad para viajar administrando una sola dosis
Sin efecto sedante Mareo debido a viajes
Fig. 5
Si mejoría clínica y cortisoles
pre o post Acth entre 2-7
μg/dl
Mantener dosis
Si mejoría clínica pero cortisoles Si aparecen signos de Addison (anorexia, vómitos, deshidratación,
pre o post < 2-2,5 μg/dl temblores, debilidad…) y cortisoles pre y post < 2 μg/dl
18
Pruebas de laboratorio de endocrinopatías frecuentes - López D., Prudencio E. y Sanz N.
Mantener dosis
Si mejoría clínica pero cortisoles Si aparecen signos de Addison (anorexia, vómitos, deshidratación,
pre o post < 2-3 μg/dl temblores, debilidad…) y cortisoles pre y post < 2 μg/dl
19
Trabajo científico
• Mediante el test de estimulación con Acth IIb.- Protocolo de destrucción o necrosis completa:
valoramos la eficacia del tratamiento: El objetivo es la destrucción de toda la corteza adrenal
(zona glomerular, fascicular y reticular) induciendo una
Cortisoles pre y post Acth insuficiencia corticosuprarrenal, que supone el tener que
1-5 μg/dl Objetivo cumplido. Se suplementar glucocorticoides y mineralocorticoides de
comienza la fase de por vida.
mantenimiento.
Su principal uso es la destrucción de tumores suprarrenales
<1 μg/dl 1. Interrumpir mitotano.
inoperables,
2. Administrar prednisona
0,2-0,5 mg/kg/día que
• Dosis de 50-75 mg/día durante 25 días hasta
se irán reduciendo
alcanzar la destrucción completa de la corteza
progresivamente durante
adrenal.
1-3 semanas.
• A partir del tercer día de iniciado el protocolo se
3. Una vez interrumpida
debe administrar un glucocorticoide (prednisona)
la administración de
y un mineralocorticoide (fludrocortisona).
corticoides debemos
• Realizar test de estimulación con Acth cada 3-6
realizar estimulación
meses para detectar posible recuperación de la
con Acth con el fin de
corteza adrenal así como valoración electrolítica
confirmar la recuperación
(sodio/potasio) sistemática.
de la corteza adrenal.
Preguntas más frecuentes realizadas al laboratorio
>5 μg/dl Continuar con el mitotano y 1.- ¿Qué test me recomiendas para el diagnóstico de Cushing?
realizar test de estimulación Ante todo, realizar una buena anamnesis (raza,
con Acth a intervalos de 5-10 edad, cuadro clínico…) y exploración descartando la
días hasta que los niveles de administración de fármacos y otras enfermedades con
cortisoles pre y post Acth se signos clínicos similares al posible Cushing (análisis de
sitúen entre 1-5 μg/dl sangre, orina…).
20
NO
VE
Trastornos gastrointestinales
La citología aplicada al diagnóstico oftalmológico - Fernández C.y Esteban J.
DA
VETERINARY
EXCLUSIVE D
21
Trabajo científico
que no han tomado corticoides ni presentan Si el animal ha recibido corticoides se pueden producir 2
enfermedad concomitante aparente. También tipos de interferencias:
está indicado en casos de Cushing adrenal • La administración de hidrocortisona,
y cuando el test de estimulación con ACTH prednisona o prednisolona en las últimas 12
ha dado resultados normales en perros con horas pueden causar concentraciones altas de
sospecha fundada. cortisol por reacción cruzada, es decir, que
• El cortisol/creatinina en orina es una prueba dichos corticoides son medidos como cortisol
útil para descartar la enfermedad si los valores de forma que tendríamos valores normales
están dentro de la normalidad dada su elevada en aquellos donde es esperable que sean muy
sensibilidad. bajos.
En este caso se debe retrasar la prueba al
2.- Tengo sospechas fundadas de hiperadrenocorticismo pero menos 24 horas tras la última toma o bien en
las pruebas del laboratorio dan normales. ¿Qué hacer? caso de que sea necesaria la administración
• Reevaluar cuadro clínico, la presencia de de un glucocorticoide optaríamos por
posibles enfermedades concurrentes (infección la dexametasona que no interfiere en la
urinaria, insuficiencia renal, tumores de mama, determinación de cortisol.
hepatopatía…) y las pruebas de funcionalidad • La segunda interferencia es la administración
realizadas teniendo en cuenta lo comentado en la de glucocorticoides durante un periodo largo
pregunta anterior. Es importante el tratamiento de de tiempo, con la consiguiente atrofia de la
toda aquella enfermedad concurrente tanto para corteza adrenal, que origina una respuesta
obtener un buen diagnóstico como para que el insuficiente en el test de estimulación con
tratamiento del hiperadrenocorticismo funcione. ACTH.
• El cuadro clínico del hiperadrenocorticismo es Es un problema reversible que debe tratarse
lento y progresivo por lo que podemos esperar retirando progresivamente los corticoides. Si
varias semanas y repetir de nuevo las pruebas. fuera necesario realizar la estimulación con
• Combinar diferentes test de funcionalidad ACTH habría que esperar el tiempo suficiente
adrenocortical para conseguir mayor sensibilidad desde la retirada total de los corticoides, que
y especificidad. variará en función del tipo de corticoide,
tiempo de administración y del individuo y
3.- Utilidad del cortisol basal en el diagnóstico de la que será mínimo de 1 mes.
enfermedad:
No se recomienda su uso para el diagnóstico del Cushing
por su baja sensibilidad y especificidad, ya que las Hiperadrenocorticismo en el gato
concentraciones basales de cortisol fluctúan a lo largo
del día de forma que un perro sano o enfermo sin La hiperfunción adrenocortical es un trastorno
hiperfunción adrenal puede presentar concentraciones endocrino, que a diferencia de los perros, es raro en
elevadas y un perro con Cushing concentraciones dentro el gato y va asociado en más del 80% de los casos a
de la normalidad. diabetes mellitus.
22
Pruebas de laboratorio de endocrinopatías frecuentes - López D., Prudencio E. y Sanz N.
Análisis de sangre
23
Trabajo científico
Indicaciones Interpretación:
• Diagnóstico de hiperadrenocorticismo espontáneo
(hipofisario + adrenal): CORTISOL 4H CORTISOL 8H
Presenta baja sensibilidad (60%) y especificidad
(hay falsos positivos secundarios a respuestas Normal < 1.0 µg/dl < 1.0 µg/dl
exageradas en enfermedades no adrenales), por lo Cushing > 1.4 µg/dl > 1.4 µg/dl
que es siempre necesario evaluar conjuntamente
No diagnóstico 1-1,4 µg/dl
al paciente y si es necesario realizar otras pruebas
diagnósticas.
• Diagnóstico de hiperadrenocorticismo iatrogénico.
• Monitorización en el tratamiento con mitotano o Bibliografía:
trilostano.
- Ettinger S.J., Feldman E. Tratado de medicina interna veterinaria.
Protocolo Elsevier Saunders. 2007.
a) ACTH sintética: (Nuvacthen Depot®) - Feldman E., Nelson R. Endocrinología y reproducción canina y feli-
1.- Extraer sangre para la determinación de los niveles na. Inter-Médica. 2007.
de cortisol basal en suero. - Melián C. Ponencia: Diagnóstico y Tratamiento de Hipotiroidismo.
2.- Administrar 0.125 mg/gato IM de ACTH. AMVAC, 2008.
3.- Extraer sangre a los 60 y 90 minutos después y - Melián C. Seminario: Hiperadrenocorticismo: Diagnóstico y
valorar cortisol en suero. Monitorización del Tratamiento. Impartido en el I. Colegio de
Veterinarios de Madrid y patrocinado por Idexx Laboratorios
b) ACTH sintética: (Synacthene® o Cortrosyn®) 27/05/2010.
1.- Extraer sangre para la determinación de los niveles - Melián C., Pérez-Alenza M.D. Manual de endocrinología.
de cortisol basal en suero. Multimédica Ediciones Veterinarias. 2008.
2.- Administrar 0.125 mg/gato IV de ACTH. - Nelson R, Couto C. Medicina Interna de Pequeños Animales. Inter-
3.- Extraer sangre a los 60 y 90 minutos después y Médica. 2005.
valorar cortisol en suero. - Pérez-Alenza M.D. Small Animal Medicine GP Cert (SAM). Cursos
de formación (Improve Iberica). Módulo de endocrinología. Madrid
Interpretación 6-7/03/2010.
Para la interpretación de los niveles de cortisol se - Schaer M. Clinical Medicine of the dog and cat. Manson Publishing
recomienda consulten con su laboratorio. Ltd. 2010.
24
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25
Porque la calidad
si que importa
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Historia
11-13
MARZO
MARCH
2011
30
11, 12 y 13 de Marzo de 2011
Centro de Convenciones Norte.
Ifema. Madrid
32
Aparato Locomotor
• Rotura de ligamento cruzado cruzado • NUPA (No union del proceso ancóneo)
anterior. Técnicas intracapsulares y • FPC (Fragmentación del proceso coronoides
extracapsulares. Actualización. medial)
• Toma de decisiones ante complicaciones • OCD (Osteocondritis disecante del cóndilo
en la resolución de fracturas. humeral medial)
• Tratamiento de fracturas con fijadores • Síndrome del compartimento medial
externos y circulares.
• Enclavijamiento intramedular.
• Actualización en el tratamiento de la
osteoartrosis. ¿Qué sirve y que no sirve? • Patología del menisco.
Exóticos
33
Ponentes
Natasha Olby
Laurent Garosi
Diplomado por el Colegio Europeo de Neurología Veterinaria (ECVN) y Especialista
Europeo en Neurología veterinaria por el RCVS. Actualmente es Director y Jefe
del Servicio de Neurología y Neurocirugía de Davies Veterinary Specialists. Su
principal interés tanto clínico como en investigación se centra en las enfermedades
cerebrovasculares, diagnóstico neurológico por imagen y neurología felina. Ha
publicado numerosos artículos en el campo de la neurología y es un ponente habitual
tanto a nivel nacional como internacional. Fue editor asociado de la revista Journal
of Small Animal Practice y jefe examinador del Comité Evaluador del ECVN.
Es co-editor junto con Simon Platt de un nuevo libro sobre Urgencias Neurológicas
en pequeños animales que saldrá publicado en la primavera del año 2011.¡
Carlos Macías
34
Medicina y cirugía del aparato locomotor y del sitema nervioso
Daniel D.Lewis
Alejandro Luján
Pedro Rivera
Entre los años 2003 y 2005 formó parte del cuerpo docente de la European Academy of
Veterinary Chiropracti y estuvo como profesor en la Academia Europea de Quiropráctica
Veterinaria. Desde el año 1998 es profesor e instructor en el Healing Oasis Wellness
Center, una institución educacional promovida por la Wisconsin Educational Approval
Board. Desde el año 2003 es profesor e instructor en el Healing Oasis Wellness Center
en Ontario (Canada) y en la Academy of Veterinary Quiropractic and Healing Arts en
Sittensen (Alemania). Estas instituciones ofrecen formación a postgraduados sobre
manipulación de la columna.
35
Comunicaciones Libres
TÍTULO:
AUTOR(ES):
CENTRO (S) DE TRABAJO:
RESUMEN
2. Las comunicaciones libres serán de dos tipos: comunicación libre oral y comunicación libre póster.
4. Las medidas de la Comunicación libre tipo póster serán de 1,20 m de alto x 1 m. de ancho. Los
autores deberán presentarse en la Secretaría del Congreso a partir de las 8:30 h del viernes 11 de
marzo para proceder a su colocación. Será responsabilidad del autor que el póster quede colocado
en el lugar asignado. Es imprescindible que el autor se presente a la sesión de defensa del mismo.
5. Para presentar una Comunicación o Caso Clínico es imprescindible inscribirse al Congreso. El autor
principal del trabajo podrá y deberá inscribirse una vez aceptada o no su Comunicación Libre. Podrá
enviar la hoja de pre-inscripción rellena pero no hará efectivo el pago hasta recibir la contestación
de la aceptación o no de la Comunicación que se realizará por correo electrónico.
6. En caso de que la Comunicación sea aceptada por el Comité Científico se obtendrá una bonificación
del 30% sobre el precio de la inscripción.
AMVAC
C/ Maestro Ripoll, 8, 1º
28006 Madrid
Tel.: 915639579
Correo electrónico: amvac@amvac.es
8. En las comunicaciones libres orales deberán indicarse los medios audiovisuales necesarios.
9. Es imprescindible la remisión en soporte informático del texto del resumen. La organización
mandará un acuse de recibo al autor una vez recepcionado el archivo por correo electrónico.
10. Una vez evaluadas las comunicaciones por el Comité Científico, su decisión será inapelable.
Trabajos de empresa
Cómo influye
la alimentación
en el
comportamiento
Gemma Baciero
Comunicación Científica
Royal Canin Ibérica, S.A
Es posible influir en el
comportamiento del perro y el
gato a través de la nutrición.
Un ejemplo es la nueva
respuesta nutricional
para los casos de
estrés basada en
la incorporación
de a- casocepina y
triptófano en el alimento
38
Cómo influye la alimentación en el comportamiento
L
a base del estado de ánimo, las emociones, particular con los problemas de ansiedad y los síntomas
la cognición, la percepción y los distintos relacionados con el estrés.
tipos de comportamiento se basa en un
adecuado equilibrio entre los neurotrans- Obtención de la a-casocepina
misores y los receptores. Si el alimento
proporciona los nutrientes necesarios pa- El proceso comienza con la extracción de la alfa caseína a
ra mantener el sistema nervioso y su funcionamiento, partir de la leche desnatada. A continuación se realiza la
cabe preguntarse de qué manera y en qué medida pue- hidrólisis tríptica de esta alfa caseína. Después se somete a
den influirse determinados comportamientos a través un tratamiento térmico para la deshidratación y la obten-
de la alimentación. ción final del decapéptido bioactivo.
Mecanismo de acción
DHA y EPA: desarrollo cerebral del
cachorro La a-casocepina presenta una afinidad selectiva por el
sitio de unión de las benzodiacepinas en los receptores
El desarrollo del cerebro de los cachorros puede mejorar- GABA A en el cerebro y potencia los efectos del ácido
se mediante alimentos enriquecidos con ácidos grasos gamma-aminobutírico (GABA), neurotransmisor amplia-
esenciales si se administran durante la gestación y las pri- mente conocido por sus efectos inhibidores sobre la
meras semanas de vida. En el momento del nacimiento, el ansiedad y los desórdenes relacionados con el estrés. Una
cerebro de un cachorro continúa con un desarrollo inten- vez unida a su sitio de unión específico en el receptor
so: está parcialmente formado y el número de neuronas y GABA, éste puede aumentar la afinidad del GABA por
de sinapsis no alcanza el nivel máximo hasta alrededor de su propio receptor neuronal. Esto incrementa la frecuen-
la edad de cinco semanas. Uno de los elementos de cons- cia de apertura de los canales de iones cloro asociados
trucción más importantes para este proceso son los ácidos y produce la hiperpolarización del axón de la membra-
grasos, como el DHA y el EPA, que deben proporcionarse na inducida por el GABA, que provoca la reducción de la
en la leche de la madre y a través del alimento. actividad postsináptica neuronal del cerebro. Esto poten-
cia el efecto inhibidor del GABA disponible y provoca un
efecto ansiolítico.
Efecto tranquilizante
Según los estudios llevados a cabo, este efecto ansiolítico
• a-casocepina podría ser comparable con el del diacepam, aunque sin los
efectos secundarios.
En los lactantes la tripsina escinde la caseína de la leche
de la madre para producir este único decapéptido, que Propiedades
luego se une a los receptores GABA del cerebro. Aquí,
la a-casocepina parece tener un efecto tranquilizante En el hombre, la alfa-casocepina reduce los signos neuro-
similar al diacepam, sin los efectos secundarios como vegetativos asociados al estrés y a las emociones intensas,
sedación, desinhibición o adicción. Al aumentar la edad, además regula el sueño. También reduce las reacciones de
el sistema digestivo cambia, tendiendo hacia la escisión miedo y sus síntomas orgánicos.
de la caseína por la pepsina, por lo que los adultos só-
lo producen a-casocepina en cantidades muy pequeñas. En el gato, mejora las reacciones a personas extrañas,
El viejo remedio casero de “leche caliente con miel” an- los signos asociados al miedo incluyendo la agresión, así
tes de ir a la cama probablemente deba sus efectos tan como los síntomas órgano vegetativos asociados con la
calmantes al efecto relajante de la a-casocepina. La to- ansiedad. Los efectos ansiolíticos de la alfa-casocepina
lerancia de este “diacepam natural” es extremadamente fueron observados por los propietarios después del octa-
buena, tanto en la forma más pura como en suplemento vo día de administración.
o en el alimento, especialmente en gatos. Los veteri-
narios que han tenido acceso a esta sustancia activa En perros, se comparó su efecto con el de de un agente an-
durante varios años han comprobado su eficacia, en siolítico de control (selegilina). Los resultados indicaban
39
Trabajos de empresa
unos efectos comparables y se demostraron asimismo su En el perro y el gato la alfa-casocepina se puede adminis-
eficacia y su seguridad. trar con toda seguridad y no muestra signos de efectos
secundarios. Tampoco presenta ninguna contraindicación.
La alfa-casocepina puede resultar muy útil para prevenir si-
tuaciones estresantes previsibles o como apoyo cuando esas L- teanina
situaciones ya se han establecido: mudanzas, llegada de un be-
bé, nuevos horarios de los propietarios, visita al veterinario,… La L-teanina es un aminoácido que sólo se encuentra en el
té verde y, de hecho, en cantidades considerables.
Sin efectos secundarios
Esta molécula no es sedante, pero es responsable de los
No se ha observado ninguna toxicidad durante los estudios efectos calmantes y relajantes del té verde ya que au-
llevados a cabo en personas, ni utilizando una dosis 40 ve- menta el nivel de GABA, reduce los efectos neurotóxicos
ces mayor que la recomendada. del glutamato y tiene un efecto positivo sobre los nive-
40
Cómo influye la alimentación en el comportamiento
L-Triptófano aminoácido
precursor de la serotonina
El triptófano y los
aminoácidos neutros
Barrera Hematoencefálica largos compiten por
Decarboxilasa
las mismas vías
5-Hidroxi triptófano de transporte para
atravesar la barrera
Triptófano hidroxilasa hematoencefálica.
Triptófano Serotonina
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u CURSO DE MICROCIRUGÍA PARA VETERINARIOS
Fechas: 16-18 de septiembre de 2010
Lugar de celebración: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón. Cáceres
Organiza: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón
Correo electrónico: Elena Abellán: eabellan@ccmijesususon.com
42
43
u CURSO PRÁCTICO DE ANESTESIOLOGÍA PARA VETERINARIOS
Fechas: 4-5 de noviembre de de 2010.
Lugar de celebración: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón. Cáceres
Organiza: Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón
Correo electrónico:
Dr. J. Rafael Lima: jrlima@ccmijesususon.com
44
Servicio de Referencia de Cardiología y Ap. Respiratorio
Cardiosonic
Ecocardiografía Doppler
Cierre de Ductus
Eco Transesofágica
por Amplatzer
Doppler tisular
Holter
Valvuloplástias
estas especies. de perros” desea crear comunidad entre las personas que
Con la misma filosofía que el VITALPLAN de pe- adoran a los perros y por ello fomenta la participación, a
rros y gatos, el fin es que el cliente sepa que desarrolla través del intercambio de consejos, sugerencias y comen-
todas las acciones necesarias para que su hurón, conejo tarios.
o ave no se ponga mala salvo por enfermedad o acciden- En este blog, que es concebido como un espacio de
te, y al mismo tiempo se asegura de la salud de toda la colaboración abierto, los usuarios pueden enviar comen-
familia que convive con la mascota. tarios a las entradas, votar las entradas y los comentarios,
Para su desarrollo se ha empezado un programa de enviar sugerencias sobre nuevos temas, recomendaciones
formación en estas especies que se va a desarrollar du- para ser publicadas y plantear dudas que serán resueltas
rante los próximos meses. por expertos de Pedigree®.
46
Noticias de empresa
Royal Canin patrocina las I Jornadas de
Medicina Interna en la Facultad de Veterinaria
de Lugo
El Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias gran aceptación que tienen este tipo de iniciativas en-
de la Facultad de Veterinaria de Lugo y la Sociedad tre los profesionales veterinarios y los estudiantes de
Española de Medicina Interna Veterinaria, organiza- veterinaria.
ron las I Jornadas de Medicina Interna, la temática
de las mismas se centraron en Neurología y Cuidados
Intensivos.
Las Jornadas tuvieron lugar del 7 al 9 de Mayo
en el auditorio de la propia Facultad de Veterinaria de
Lugo, y Royal Canin, en su afán de seguir apoyando la
formación de los veterinarios, tuvo la oportunidad de
colaborar como patrocinador.
Ponentes de prestigio, especialistas en estas dis-
ciplinas médicas, fueron escuchados con gran interés
por los 250 asistentes al evento, esto demuestra la
47
Intervet Schering-Plough Nestlé PURINA lanza
Animal Health lanza ProCare para el cuidado
Plerion, antiparasitario y la diversión de las
interno para perro mascotas
Nestlé PURINA, con el fin de potenciar el nivel de
bienestar de los animales, introduce en el mercado español
la nueva marca PURINA ProCare formada por productos
que contribuyen a mejorar el estilo de vida de las masco-
tas, favoreciendo así la relación entre estas y sus dueños.
La marca ProCare, que pasa a formar parte del sector
Superpremium, está compuesta por productos innovadores
y funcionales que contribuyen al cuidado y a la diversión
de perros y gatos, mejorando su calidad de vi-
da. Los productos ProCare son resultado
del trabajo de los expertos de Purina
La compañía Intervet como una solución revolucio- y se dividen entre las gamas hige-
Schering-Plough Animal naria para la desparasitación ne, juguetes y confort. La gama
Health, líder en productos interna. Sus características lo Higiene se ha desarrollado pen-
antiparasitarios, continúa distinguen como una magní- sando en la protección de la piel
demostrando su espíritu in- fica opción para el tratamiento y pelajes de las mascotas; por
novador y compromiso con antiparasitario: ofrece eficacia ello, los champús contienen una
el sector veterinario, con el de alto espectro; sus principios formulación eudèrmica que lim-
lanzamiento de un nuevo pro- activos garantizan una acti- pia suavemente la piel sin alterar
ducto al mercado. vidad antiparasitaria óptima; el equilibrio fisiológico y contribuyen-
Plerion es un antiparasi- es un producto fácil de admi- do a su nutrición.
tario interno en comprimidos nistrar y con una excelente
masticables, y se propone palatabilidad. Lee estas noticias ampliadas en
www.noticiasaxoncomunicacion.net
ticables de Milbemax, la empresa introduce la innovadora para procedimientos tan rutinarios como la desparasitación.
tecnología EASYCHEW™ en el mercado europeo. Esta nue- Recogiendo esas necesidades, Novartis Sanidad Animal ha
va formulación masticable con agradable sabor a pollo ofrece desarrollado una nueva tecnología, EASYCHEW™,
la misma fiabilidad y eficacia de amplio espectro frente a los porque se considera que una fórmula mastica-
principales endoparásitos que la formulación tradicional de ble es la mejor opción
los comprimidos Milbemax.
48
Más de cien veterinarios
Noticias de empresa
asisten al Symposium Trocoxil Pfizer celebra
para especialistas en Ortopedia una jornada
El pasado 8 de julio, cerca de Specialist) de la compañía presentó a de neurología
cien veterinarios se reunieron en el
Hotel Palace de Madrid con motivo
cada uno de los ponentes, todos ellos
profesionales de prestigio reconocido
clínica en Las
del Symposium para Especialistas en a nivel internacional. Palmas
Ortopedia, patrocinado por Trocoxil, La doctora Debbi Grant, con- El día 3 de julio Pfizer organi-
el innovador AINE de larga duración sultora veterinaria especialista en zó en el colegio de Veterinarios de La
de Pfizer Salud Animal. manejo del dolor y autora de nume- Palmas una jornada técnica sobre neu-
Durante la presentación, Juan rosos libros técnicos en esta materia, rología clínica a la que asistieron más
Carlos Moreno, director de la Unidad explicó la compleja naturaleza del de 70 veterinarios.
de Animales de Compañía y Equino dolor artrósico “de carácter persis- En la misma Valentina Lorenzo,
de Pfizer, explicó que el encuentro tente -afirmó- que se convierte en responsable del Servicio de Neurología
se enmarca dentro de la apuesta que punzante cuando el animal emplea la y Neurocirugía del Hospital Veterinario
Pfizer hace por la formación técnica articulación”. Expuso la importancia Sierra de Madrid y Juan J. Mínguez,
y práctica de los veterinarios. En es- de procesos como la sensibilización director médico y responsable del
te sentido comentó el esfuerzo de la central, la periférica y la inflamación Servicio de Neurología y Neurocirugía
compañía por estar cerca de los clíni- neurogénica. Habló del importante y de Diagnóstico por Imagen avanza-
cos habiendo reorganizado con esta papel que juegan en la sensibilización do del Hospital Veterinario Gadiamar,
finalidad la estructura de la unidad periférica los nociceptores, recepto- repasaron diversos conceptos re-
de negocio, en la que cobran ahora res silenciosos con umbral elevado lacionados con el neuroexamen, la
mucho mayor protagonismo los ser- que, sin embargo, en presencia de neurolocalización, el diagnóstico di-
vicios técnicos. sustancias inflamatorias pasan a ser ferencial y pruebas complementarias
A continuación, Antonio receptores del dolor, disminuyendo (radiología, LCR), patología medular
Serrano, director técnico a ni- su umbral y amplificando la señal compresiva y no compresiva.
vel nacional (National Veterinary dolorosa.
49
SE OFRECE VETERINARIO/A Se ofrece veterinario con experiencia en consulta, urgencias y ciru-
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Noticias de empresa
50
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nte a nematodos
nu ev o princ ipio Toxocara canis,
Emodepside es un Tricu ros). Ma ximiza la eficacia frente churis
(Ascáridos, Ancilo
stomas y stenocephala y Tri
An cy lostom a ca ninum, Unicinaria de la latrofi lina
Toxascaris leonina, se al receptor
ta un nu ev o mo do de acción fijándo erte de los pa rás itos,
vulpis. Presen la parálisis y mu
o, lo que produce os si también
a nivel presináptic qu é co nf ormarte con adult
o larva s. ¿P or las larvas?
sean adultos puedes eliminar
Profender comprimidos de liberación modificada para perros. Composición: 1 comprimido para perros pequeños contiene 15 mg de prazicuantel y 3 mg de emodepside, para perros medianos contiene 50 mg de prazicuantel y 10 mg de emodepside y
para perros grandes contiene 150 mg de prazicuantel y 30 mg de emodepside. Propiedades farmacológicas: Emodepside actúa en la unión neuromuscular por estimulación de los receptores presinápticos pertenecientes a la familia de receptores de
secretina, lo que produce la parálisis y la muerte de los parásitos. Prazicuantel se absorbe con rapidez desde la superficie de los parásitos y actúa produciendo un cambio en la permeabilidad del Ca2+ de las membranas del parásito, lo que provoca una
lesión grave en el tegumento del parásito, contracción y parálisis, la interrupción del metabolismo y finalmente lleva a la muerte del parásito. Indicaciones: Para perros que sufran, o con riesgo de sufrir, infestaciones parasitarias mixtas causadas por nema-
todos: Toxocara canis (adulto maduro, adulto inmaduro, L4 y L3), Toxascaris leonina (adulto maduro, adulto inmaduro y L4) y Ancylostoma caninum (adulto maduro e inmaduro), Uncinaria stenocephala (adulto maduro e inmaduro) y Trichuris vulpis (adulto
maduro e inmaduro) y causadas por cestodos: Dipylidium caninum, Taenia spp., Echinococcus multilocularis (adulto maduro e inmaduro) y Echinococcus granulosus (adulto maduro e inmaduro). Contraindicaciones: No usar en cachorros de menos de
12 semanas de edad o de peso inferior a 1 kg. No usar en caso de hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes. Precauciones de uso: Para los perros: En perros extremadamente débiles o que tengan la función hepática o renal
gravemente comprometida, Profender debe utilizarse de acuerdo con la evaluación beneficio/riesgo efectuada por el veterinario. No se recomienda el tratamiento durante la gestación y lactancia. Para la persona que administra el medicamento: Lávese bien
las manos después de administrar los comprimidos. En caso de ingestión accidental, consulte inmediatamente con un médico y muéstrele el prospecto. Interacciones: El tratamiento combinado con otros fármacos sustratos/inhibidores de la glucoproteína
P podría originar interacciones farmacocinéticas. Las posibles consecuencias clínicas no se han investigado. Posología y modo de administración: 1 comprimido de Profender para perros pequeños por cada 3 kg de peso. 1 comprimido de Profender
para perros medianos por cada 10 kg de peso. 1 comprimido de Profender para perros grandes por cada 30 kg de peso. Una sola toma por tratamiento es eficaz. Administrar únicamente en ayunas. Por ejemplo, se recomienda no alimentar al perro durante
la noche si se pretende tratar a la mañana siguiente. Se puede dar alimento a partir de las 4 horas de administrado el tratamiento. Presentaciones: Profender para perros pequeños: Caja con 24 comprimidos. Profender para perros medianos: Caja con
2, 24 o 102 comprimidos. Profender para perros grandes: Caja con 24 comprimidos. Titular de la autorización: Bayer Animal Health GmbH. Número de registro: EU/2/05/054/018-031. Con prescripción veterinaria. Para más información ver prospecto.
URINARY
La nueva fórmula de la Triple Tranquilidad