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RESUMO reviso
H vrios anos, vem sendo recomendada populao em geral a
diminuio da gordura diettica, a fim de se prevenir doenas cardio-
vasculares, obesidade, diabetes mellitus tipo 2, dentre outras doenas cr- VIVIANE O. POLACOW
nicas. A conseqncia desta recomendao tem sido a substituio de ANTONIO H. LANCHA JUNIOR
gorduras por carboidratos, resultando na adoo de dietas hiperglicdicas.
Porm, ainda muito discutido se dietas hiperglicdicas devem ser re-
comendadas populao geral. Pesquisas apontam controvrsias a res-
Departamento de Biodinmica
peito da associao entre este tipo de dieta e efeitos deletrios sobre a
do Movimento do Corpo
sade e aspectos metablicos, tais como aumento da lipognese de novo,
Humano, Escola de Educao
aumento da trigliceridemia, diminuio das concentraes de HDL e efei-
Fsica e Esporte, Universidade de
tos sobre a adiposidade. Esta reviso aborda os efeitos de mudanas na So Paulo, SP.
composio diettica, particularmente da dieta hiperglicdica, sobre fa-
tores de risco para doenas cardiovasculares, tais como dislipidemia, e
obesidade. Revisa, tambm, sua interao com a atividade fsica, uma vez
que ainda no se sabe com que extenso ela pode minimizar possveis
efeitos deletrios de dietas hiperglicdicas em longo prazo. (Arq Bras
Endocrinol Metab 2007;51/3:389-400)
ABSTRACT
corporal e o consumo de lipdios (15,16). Uma vez quais acabam sendo principalmente aqueles prove-
que a obesidade um forte fator de risco, no s para nientes de alimentos processados e com alto ndice
doenas cardiovasculares mas tambm para dislipi- glicmico, que podem apresentar efeitos adversos gra-
demias, diabetes mellitus tipo 2, hipertenso, osteo- ves sade, entre os quais esto: hipertrigliceridemia e
artrite, apnia do sono, alguns tipos de cncer, entre diminuio na concentrao plasmtica de HDL-
outros problemas de sade (17), procura-se cada vez colesterol (8,11,22) e aumento da adiposidade (21).
mais descobrir padres alimentares que predisponham Uma das principais questes ainda no resol-
ao ganho de gordura corporal, a fim de se implantar vidas no campo da nutrio diz respeito ao consumo
polticas de sade pblica de preveno do problema. ideal de gorduras em relao aos outros macro-
A prevalncia de obesidade nos Estados Unidos nutrientes, particularmente os carboidratos (23). Uma
aumentou vertiginosamente nos ltimos anos, assim importante questo levantada se a composio da
como a prevalncia de diabetes mellitus tipo 2 (18,19). dieta, mais especificamente a razo lipdios/ carboidra-
Como a obesidade e o diabetes mellitus tipo 2 so fa- tos, afeta os fatores de risco para a sndrome meta-
tores de risco para doenas cardiovasculares, pode-se blica, independentemente da obesidade (23).
explicar por que a incidncia das ltimas no est di- Praticamente todas as estratgias nutricionais
minuindo na velocidade esperada. Curiosamente, este bem aceitas pela comunidade cientfica, e que visam a
fato coincide com o surgimento das recomendaes reduo dos riscos de doenas cardiovasculares e da
para reduo no consumo de gorduras por parte do sndrome metablica, pregam a diminuio da pro-
governo norte-americano. Ou seja, essas doenas ti- poro de gordura saturada da dieta, uma vez que este
veram sua prevalncia aumentada justamente no mo- o tipo de gordura diettica que est mais fortemente
mento em que se estimulou a reduo do consumo de relacionado a risco cardiovascular (24). Duas es-
gorduras. No entanto, segundo Astrup (20), este tratgias nutricionais so comumente utilizadas e re-
paradoxo americano pode ser facilmente explicado comendadas para prevenir e combater os riscos de
pela concomitante reduo do nvel de atividade fsica, doenas cardiovasculares e a sndrome metablica, sen-
que diminuiu as necessidades de ingesto calrica total do que ambas dizem respeito composio da dieta
e, conseqentemente, de gorduras. (23). A primeira a dieta hipolipdica e, conse-
Apesar das recomendaes para adoo de qentemente, rica em carboidratos, que apresenta no
dietas hipolipdicas, a manipulao diettica no to mximo 20% do VET correspondendo a lipdios e
simples. Diminuindo-se o contedo de algum cerca de 65% do VET correspondendo a carboidratos.
nutriente especfico, altera-se toda a composio da A segunda uma dieta com contedo mais alto de
dieta. Dietas hipolipdicas, contendo menos do que lipdios (cerca de 35% a 40% do VET), rica em cidos
30% do VET na forma de lipdios, so, freqen- graxos monoinsaturados e tradicionalmente chamada
temente, hiperglicdicas. Enquanto uma restrio mo- de dieta mediterrnea (23). Em ambas as dietas, cidos
derada em lipdios (25 a 30% do VET) pode resultar graxos com poder de elevar a colesterolemia, como os
em uma dieta normoglicdica, contendo cerca de 55% cidos graxos saturados, contribuem com somente
do VET na forma de carboidratos, restries mais cerca de 7% do VET.
severas (10 a 15% do VET na forma de lipdios) resulta A questo que ganha destaque, portanto, :
em dietas hiperglicdicas (mais do que 60% do VET na qual nutriente deve substituir a gordura saturada? A
forma de carboidratos). O guia alimentar para a po- substituio isoenergtica por carboidratos resultaria
pulao brasileira recomenda que o consumo de car- em uma dieta hipolipdica e hiperglicdica. J a subs-
boidratos fique entre 55 e 75% do VET (9), e o guia tituio por lipdios ricos em cidos graxos mono-
alimentar para americanos, entre 45 e 65% (8). Desta insaturados configuraria uma dieta semelhante dieta
forma, nota-se que, mesmo estando de acordo com di- mediterrnea, e defendida por alguns pesquisadores
versos rgos de sade, dietas normoglicdicas e hi- (4,25), que consideram a substituio isoenergtica de
perglicdicas encontram-se nos extremos de uma mes- gorduras por carboidratos um risco sade.
ma recomendao, a de diminuir a quantidade de lip- Ainda existe muita polmica a respeito de qual
dios da dieta, e tm conseqncias distintas sobre o deve ser a composio ideal da dieta da populao em
metabolismo e armazenamento tanto de carboidratos geral. No h consenso a respeito da capacidade que
quanto de lipdios (21). A principal crtica feita s dietas ricas em carboidratos teriam na preveno de
recomendaes para adoo de dietas hipolipdicas, doenas cardiovasculares e obesidade. Ainda no sa-
portanto, a de que estas encorajariam uma mudana bido, tampouco, quanto a substituio de gorduras
alimentar para dietas muito ricas em carboidratos, os por carboidratos pode trazer de benefcios e at que
ponto se pode restringir a ingesto de lipdios, au- potente, aumentando a captao de glicose pelas clu-
mentando a ingesto de carboidratos, sem causar efei- las adiposas via recrutamento de transportadores de
tos adversos (no perfil lipdico e na adiposidade cor- glicose para a membrana plasmtica assim como ati-
poral, por exemplo). vando enzimas glicolticas e lipognicas (31).
A seguir, feita uma reviso que aborda alguns Ainda se sabe muito pouco sobre a estimulao
pontos relacionados s conseqncias de dietas hi- da sntese de cidos graxos em humanos. Pode-se
perglicdicas e de alteraes na composio das dietas presumir que, em certos indivduos, quanto mais alta a
na sade e em certos aspectos metablicos, assim co- glicemia ps-prandial, maior a probabilidade de se
mo sua associao com a atividade fsica. aumentar a sntese de cidos graxos a partir de glicose,
devido ao fornecimento excessivo de tomos de car-
bono para o fgado (22).
DIETAS HIPERGLICDICAS
Dieta hiperglicdica na dislipidemia
Conseqncias sobre o metabolismo So inmeros os estudos que sugerem que dietas
lipdico hiperglicdicas podem gerar aumento na trigli-
O processo biolgico pelo qual carbonos provenientes ceridemia (chamado geralmente de hipertrigliceride-
de carboidratos (glicose, frutose, lactose etc.) so mia induzida por carboidratos), favorecer a formao
transformados em lipdios (cidos graxos) chamado de partculas de LDL pequenas e densas e reduzir as
de lipognese de novo (26). A importncia deste pro- concentraes de HDL plasmtico (4,11,22).
cesso seu possvel papel no desenvolvimento de dis- O potencial aterognico da hipertrigliceridemia
lipidemias e no acmulo de gordura corporal. induzida por carboidratos objeto de muito debate.
Embora a lipognese de novo seja altamente ativa Enquanto a hipertrigliceridemia observada em indi-
em roedores, sua contribuio para o fluxo de cidos gra- vduos seguindo dietas ricas em lipdios est mais
xos em humanos ainda no foi bem definida devido falta fortemente associada a riscos aumentados de doenas
de mtodos capazes de mensurar a sntese de lipdios in cardiovasculares (32), no est claro se a hipertri-
vivo em humanos (26). Recentemente, mtodos para gliceridemia induzida por carboidratos compartilha
mensurar a lipognese de novo em humanos foram de- mecanismos semelhantes de etiologia e, portanto, se
senvolvidos (27), os quais podem fornecer ferramentas tem potencial aterognico similar. Ou seja, diferenas
teis para futuros estudos sobre o tema. na dinmica de lipoprotenas entre as duas formas de
Fatores nutricionais podem afetar a expresso das hipertrigliceridemia podem contribuir diferentemente
enzimas que participam da lipognese de novo, como a para o risco de doenas cardiovasculares (33).
acetil-CoA carboxilase (ACC), que catalisa a carboxilao Dois possveis mecanismos tm sido apontados
da acetil-CoA, reao mais importante na regulao da como responsveis pelo aumento da trigliceridemia in-
sntese de novo de cidos graxos, e a cido graxo sintase, duzida por carboidratos: 1) aumento da sntese de tri-
que tem como produto final o palmitato. H indcios de glicrides e conseqente produo e liberao au-
que dietas hipolipdicas e hiperglicdicas estimulam consi- mentadas de VLDL pelo fgado e 2) clearance (de-
deravelmente a lipognese (28), aumentando a expresso purao) diminudo das partculas ricas em TG do
de enzimas lipognicas (29). plasma. Determinar qual destes mecanismos res-
O estmulo de enzimas lipognicas pode se dar ponsvel pela elevao da trigliceridemia importante,
por meio de fatores de transcrio, como o SREBP uma vez que cada um deles apresenta conseqncias
(sterol regulatory binding proteins) (30); a ChREBP diversas em relao ao risco de doena cardiovascular.
(carbohydrate responsive element-binding protein), Alguns autores defendem que a elevao da
ativada em resposta alta glicemia (28) e ao estmulo trigliceridemia ocorre em decorrncia do aumento da
do receptor nuclear PPAR- (peroxisome proliferator- produo endgena de cidos graxos, via lipognese de
activated receptor-gamma) (31). novo (34,35), resultando em aumento da produo e
A prpria glicose, por ser convertida a acetil- secreo de VLDL pelo fgado. Alm da lipognese de
CoA atravs da via glicoltica, estimula a lipognese novo, os cidos graxos para a sntese de triglicrides
pelo fato de ser um substrato para tal processo. Alm (que so secretados por meio de partculas de VLDL)
disso, a glicose plasmtica estimula a lipognese por tambm podem ser derivados do pool plasmtico de
agir no processo de liberao de insulina. A insulina , cidos graxos livres, dos cidos graxos estocados no
provavelmente, o mais importante fator hormonal afe- prprio fgado e da dieta, que so disponibilizados ao
tando a lipognese, estimulando-a de maneira muito fgado por meio da remoo de remanescentes de
quilomcrons (26). Caso o aumento da secreo de na direo oposta. Isto reduz a concentrao de
partculas de VLDL seja o mecanismo responsvel pelo colesterol das partculas de HDL e gera partculas de
aumento da trigliceridemia observada em conseqncia LDL e HDL ricas em triglicrides, e depletadas em
do consumo de dietas hiperglicdicas, haveria tambm o steres de colesterol. O contedo de triglicrides destas
potencial de aumentar as concentraes de colesterol, partculas , ento, hidrolisado pela lipase heptica,
uma vez que a secreo heptica de colesterol resultando em partculas pequenas de HDL que so
proporcional secreo de partculas de VLDL. Como removidas da circulao em um ritmo acelerado (38) e
as VLDL so precursoras de LDL no plasma, em partculas aterognicas de LDL pequenas e densas
concentraes deste ltimo tambm poderiam sofrer (39). Ainda, as remanescentes de lipoprotenas ricas em
aumento. No entanto, alguns estudos mostram que, ao triglicrides (VLDL e IDL), quando enriquecidas com
se diminuir de maneira sbita a gordura alimentar, colesterol, mostraram-se comprovadamente aterognicas
aumentando os carboidratos sem alterao do consumo em animais (40). O aumento da colesterolemia menos
calrico total, observa-se, concomitantemente eleva- provvel quando a hipertrigliceridemia induzida por car-
o da trigliceridemia, reduo das concentraes de boidratos tem como origem a depurao reduzida de tri-
LDL, o que pode indicar que, talvez, o aumento da glicrides e no a superproduo de partculas ricas em
produo de VLDL no seja o responsvel pela elevao triglicrides. Outro mecanismo de depurao a captao
da trigliceridemia induzida por carboidratos. A dimi- de lipoprotenas ricas em TG pelo fgado, por meio de
nuio das concentraes de LDL tambm dificulta receptores (26). Portanto, depurao reduzida de
concluir se a hipertrigliceridemia induzida por carbo- triglicrides pode ocorrer tanto por reduo da atividade
idratos realmente trar efeitos deletrios sade (22), da LPL quanto por falha na captao de lipoprotenas
uma vez que altas concentraes de LDL constituem o ricas em TG pelo fgado. A perda de peso e o exerccio
principal fator de risco para doena arterial coronariana fsico podem aumentar a depurao de triglicrides (33)
(11,24). De fato, a concentrao de LDL o principal e, portanto, podem reduzir a hipertrigliceridemia
alvo da terapia de reduo do colesterol (24). induzida por carboidratos, supondo que este mecanismo
O outro mecanismo proposto para a elevao da contribua para o distrbio.
trigliceridemia, a depurao reduzida de partculas ricas Mittendorfer & Sidossis (41) discordam da
em triglicrides, particularmente importante no participao do mecanismo baseado na hiptese de
perodo ps-prandial e est associado reduo nas depurao reduzida. Os autores submeteram indivduos
concentraes de HDL, resultante de dietas hiper- saudveis a uma dieta hiperglicdica (75% da energia na
glicdicas. A depurao de partculas ricas em triglicrides forma de carboidratos e 10% na forma de gorduras) e a
pode ocorrer de duas maneiras, ambas dependentes da uma dieta hiperlipdica (30% de carboidratos e 55% de
ao da lipase lipoprotica (LPL), presente em tecidos gorduras), e analisaram o metabolismo de partculas de
extra-hepticos, principalmente no msculo e tecido VLDL a partir de partculas de VLDL isotopicamente
adiposo (36). A primeira por meio do armazenamento marcadas. Conclui-se que a maior concentrao de
de triglicrides, essencialmente no tecido adiposo, mas VLDL aps a dieta hiperglicdica ocorreu em razo de
que tambm ocorre no msculo esqueltico (na forma maior secreo da lipoprotena e no devido de-
de triglicrides intramusculares). A segunda a oxidao purao aumentada. A provvel explicao para a maior
de triglicrides principalmente pelo msculo esqueltico secreo de VLDL foi a de que seria resultado da menor
(37). Em ambos os casos, a LPL responsvel por oxidao de cidos graxos derivados do plasma, obser-
hidrolisar os triglicrides presentes nas lipoprotenas, vada no estudo, aps dieta hiperglicdica, o que causou
liberando cidos graxos para serem utilizados pelos aumento da disponibilidade de cidos graxos para a
msculos ou armazenados nos tecidos adiposo e sntese heptica de triglicrides.
muscular. Quilomcrons derivados dos entercitos Por outro lado, Parks e cols. (33) mensuraram a
competem com as partculas de VLDL (produzidas no contribuio dos cidos graxos livres e da lipognese de
fgado) pela remoo, promovida pelas mesmas vias novo para a sntese de VLDL em homens saudveis,
lipolticas: hidrlise de seus triglicrides pela LPL, antes e aps 5 semanas de dieta rica em carboidratos
presente no msculo esqueltico e tecido adiposo (36). (68% da energia proveniente de carboidratos e 15%
Isso leva a um acmulo de lipoprotenas ricas em proveniente de lipdios) e no encontraram evidncias
triglicrides (quilomcrons e VLDL) no plasma e acelera de que a elevao nas concentraes de triglicrides e
a transferncia de colesterol esterificado das partculas de VLDL resultasse de aumento nos nveis de cidos
HDL e LDL para estas lipoprotenas ricas em graxos livres ou na taxa de lipognese de novo. O
triglicrides. Os triglicrides, por sua vez, so transferidos resultado foi explicado por reduo de 37% da remoo
isoenergeticamente com raes contendo propores Brand-Miller e cols. (63) especulam que alimentos com
crescentes de gordura (12%, 24%, 36% e 48% do VET), baixo teor de lipdios e baixo ndice glicmico pro-
no encontraram diferenas significativas entre os duzem baixa resposta glicmica e podem auxiliar o con-
pesos dos animais dos quatro grupos experimentais trole do peso corporal, j que promovem a saciedade,
aps 6 semanas de interveno nutricional. No en- minimizam a secreo ps-prandial de insulina e man-
tanto, os autores encontraram diferenas importantes tm a sensibilidade insulina.
na adiposidade corporal dos animais: quanto maior a Se, por um lado, a adoo de dietas hipolipdicas
proporo de gordura da dieta, maior o depsito de para o tratamento da obesidade ainda no consenso, por
gordura corporal. Ou seja, mostraram que os efeitos outro, h muitas evidncias de que so muito efetivas na
da gordura diettica sobre a deposio de gordura cor- preveno do ganho de gordura corporal (52). Os vrios
poral ocorrem de maneira dose-resposta, sem que tratamentos clnicos da obesidade so caracterizados por
haja um nvel crtico abaixo do qual no h diferena baixas taxas de sucesso e, portanto, a preveno do ganho
entre os grupos, e que, quanto maior a porcentagem de peso deveria tornar-se prioridade (66).
de gordura na dieta, maior a porcentagem de gordura
corporal, mesmo quando a dieta isoenergtica e Efeito da associao atividade fsica
quando no h diferena de peso entre os grupos. Os benefcios da atividade fsica regular para a sade esto
No entanto, alguns autores ainda afirmam que bem estabelecidos. O exerccio habitual tem papel im-
dietas hiperglicdicas e hipolipdicas podem ser pouco portante na manuteno da sade global e do bem-estar
eficazes para o controle do peso (63). Segundo eles, (67). Evidncias de estudos epidemiolgicos e expe-
alguns indivduos parecem ser mais propensos ao rimentais apontam que o exerccio fsico regular protege
ganho de peso por meio de dietas hiperglicdicas do contra o desenvolvimento e a progresso de inmeras
que por meio de dietas hiperlipdicas. Isso porque, doenas crnicas (tais como doenas cardiovasculares,
nestes casos, ao substituir gorduras por carboidratos, hipertenso, obesidade, diabetes tipo 2, entre outras)
escolhem-se carboidratos com alto ndice glicmico, (68), sendo, portanto, relevante componente de um
geralmente processados, ao invs de carboidratos estilo de vida saudvel. Segundo a Organizao Mundial
complexos, como os encontrados em gros integrais, de Sade (9), a associao entre a prtica de atividade
hortalias e diversas frutas. Mudanas hormonais e me- fsica regular e hbitos alimentares saudveis a forma
tablicas resultantes da ingesto de dietas hiperglic- mais indicada de preveno de doenas cardiovasculares,
dicas com alto IG so a elevao da glicemia e hiperin- obesidade e diabetes mellitus tipo 2.
sulinemia ps-prandiais, que levam ao rpido arma- Dentre os benefcios da atividade fsica regular
zenamento de substratos na forma de gordura corporal esto a melhora do perfil lipdico, como o aumento das
e estimulam a fome e a hiperfagia (63). Em estudo de concentraes sricas de HDL e reduo da trigliceri-
Ludwig e cols. (64), verificou-se que adolescentes demia (67,69), embora o exerccio no tenha se mos-
obesos do sexo masculino tiveram ingesto voluntria trado eficaz no aumento das concentraes de HDL
de alimentos 53% maior aps consumo de refeio baixas isoladas, na ausncia de hipertrigliceridemia (70).
com alto ndice glicmico do que com baixo IG. A Koutsari e cols. (71) procuraram verificar at
rpida absoro de glicose aps consumo de refeies que ponto a atividade fsica capaz de inibir possveis
com alto ndice glicmico induz uma srie de efeitos deletrios de dietas hiperglicdicas sobre a li-
alteraes hormonais e metablicas que podem pro- pidemia. Testou-se a hiptese de que exerccios ae-
mover consumo excessivo de alimentos. rbicos dirios inibem a hipertrigliceridemia de jejum
A ingesto aguda de carboidratos promove a sua e ps-prandial observada quando h substituio de
prpria oxidao, diminuindo a oxidao de gordura, a gorduras por carboidratos na dieta. Para isso, analisou-
qual depositada, aumentando a adiposidade corporal se a trigliceridemia de jejum e ps-prandial (aps uma
(21,63). Este efeito mais acentuado quando os refeio padro hiperlipdica, por meio da avaliao da
carboidratos possuem alto ndice glicmico. Em estudo rea abaixo da curva de trigliceridemia, com durao
de Pawlak e cols. (65), por exemplo, com durao de de 6 horas) em mulheres ps-menopausa aps trs
32 semanas, animais submetidos a dietas baseadas em situaes experimentais (com 10 dias de intervalo
amidos de alto ndice glicmico apresentaram maior entre elas): 1) depois de trs dias de dieta hipoglicdica
ganho de peso, maior aumento da adiposidade visceral e hiperlipdica (35% do VET correspondentes a car-
e maiores concentraes de enzimas lipognicas do que boidratos, 50% lipdios e 15% protena); 2) depois de
animais submetidos a dietas com o mesmo contedo 3 dias de dieta isoenergtica hiperglicdica e hipoli-
energtico, mas com ndice glicmico mais baixo (65). pdica (70% de carboidratos, 15% de lipdios e 15% de
protenas) e 3) aps trs dias da mesma dieta, porm problemas em relao ao metabolismo da glicose, uma
com 60 minutos de caminhada por dia. Os valores vez que todo um aparato celular e metablico pro-
calricos das dietas foram ajustados para o consumo moveria uso eficiente dos carboidratos.
habitual de cada indivduo. A trigliceridemia de jejum A associao entre atividade fsica e dieta
e ps-prandial foi significativamente maior aps o pe- hiperglicdica e hipolipdica parece ter efeitos vanta-
rodo de consumo de dieta hiperglicdica. O exerccio josos sobre a composio e peso corporais, quando
fsico dirio mostrou-se capaz de neutralizar este efei- comparada com a associao exerccio-dieta hiper-
to, uma vez que no houve diferenas entre a tri- lipdica. Estudo de Gleeson & Waring (83), compa-
gliceridemia de jejum e ps-prandial aps dieta hipo- rando peso e composio corporais de animais exerci-
glicdica e dieta hiperglicdica com exerccio. No en- tados e sedentrios alimentados com uma rao hi-
tanto, os prprios autores ressaltam que a dieta hi- polipdica (6% de gordura e 68% de carboidratos) e
perglicdica utilizada era rica em carboidratos simples, alimentados com uma rao hiperlipdica (65% de
com maior potencial de provocar hipertrigliceridemia gordura e 9% de carboidratos) mostrou que o exerccio
do que dietas ricas em carboidratos complexos. dirio de natao por 60 minutos reduziu a taxa de
Um dos provveis mecanismos para a reduo ganho de peso em animais consumindo rao hipo-
da trigliceridemia o aumento da atividade da LPL lipdica, porm no houve o mesmo efeito em animais
induzida pela atividade fsica (69,72), aumentando a consumindo rao hiperlipdica. Tambm foi encon-
taxa de remoo de triglicrides. Seip e cols. (73) en- trado menor teor de gordura corporal nos animais
contraram que alteraes na atividade da LPL mus- exercitados, independentemente do tipo de dieta con-
cular estavam inversamente correlacionadas a altera- sumido; contudo, este efeito foi muito maior no grupo
es nas concentraes de triglicrides e que h evi- que consumiu rao hipolipdica/hiperglicdica. Por-
dncias de que o exerccio estimula o aumento da ex- tanto, pode-se inferir que, embora o exerccio tenha
presso da LPL no msculo, mas no no tecido adi- efeito de diminuir o ganho de peso, talvez este efeito
poso; ou seja, o exerccio favorece, desta forma, a possa ser reduzido no caso de consumo maior de
oxidao dos cidos graxos provenientes de lipopro- gorduras (dieta hiperlipdica).
tenas, e no seu armazenamento. Oscai e cols. (37) Dietas hiperglicdicas e hipolipdicas mostram-
verificaram que a atividade da LPL muscular em ratos se adequadas a atletas, que tm como objetivo a me-
exercitados aumentada e que, portanto, o exerccio lhora da performance, uma vez que promovem maio-
tem a capacidade de remover triglicrides da circu- res estoques de glicognio muscular (82) e, conse-
lao. Alm disso, o treinamento aerbio est associa- qentemente, maior tolerncia ao esforo, j que sa-
do ao aumento da capacidade de oxidao de lipdios bido h tempos que a concentrao de glicognio mus-
durante exerccio sub-mximo (74), o que explicado, cular um fator determinante para o desempenho no
em parte, pelo aumento da densidade mitocondrial no exerccio aerbio moderado e prolongado (84). Guias
msculo esqueltico (75). Outra hiptese a de que a dietticos para atletas so unnimes em recomendar
reduo da trigliceridemia resultante da prtica regular consumo de dietas ricas em carboidratos (85).
de atividades fsicas pode ocorrer, tambm, em funo No entanto, nota-se que existem muitos estudos
da reduo da secreo heptica de triglicrides (76). relacionando dieta ao desempenho de atletas, mas
Diversos estudos mostram tambm que o exer- poucos procuram associar a atividade fsica e padres
ccio crnico promove melhora do metabolismo de alimentares sade da populao geral. Recomendaes
glicose mediado pela insulina tanto em humanos para adoo de dietas pobres em gordura tm atingido
quanto em animais (77,78). Em modelos animais nor- no somente atletas, mas indivduos fisicamente ativos,
mais (no-diabticos e sem resistncia insulina), o que no tm necessariamente a alta performance como
treinamento de intensidade de moderada a alta pode meta. Alm disso, as recomendaes para diminuio do
melhorar a tolerncia glicose (79), a sensibilidade consumo de lipdios tm tambm atingido a populao
insulina (80) e aumentar o nmero de transportadores em geral, inclusive indivduos sedentrios. No entanto,
de glicose (GLUT-4) no msculo esqueltico (81). alguns autores sustentam que, na ausncia de uma vida
Muitos estudos tm reportado que, aps exerccio fisicamente ativa, a ingesto crnica de dietas hiper-
crnico ou agudo, a captao muscular de glicose glicdicas pode prejudicar a sensibilidade do msculo
maior, pois os receptores so mais responsivos esqueltico insulina, liponeognese a partir de
insulina, o que facilita a ressntese dos estoques de gli- carboidratos e ao aumento da produo heptica de
cognio (82). Desta forma, dietas hiperglicdicas asso- VLDL e, por isso, no recomendam dietas hipergli-
ciadas a exerccio fsico crnico no acarretariam cdicas a indivduos sedentrios (21).
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