POLITICA NACIONAL DE

HOSPITALES SEGUROS FRENTE

A LOS DESASTRES

Comite Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

 POLTICA NACIONAL DE
HOSPITALES SEGUROS FRENTE
A LOS DESASTRES

Lima - Per
POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

Ministerio de Salud del Per

Oficina General de Defensa Nacional
Calle Guillermo Marconi N 317 San Isidro
Lima/Per
Central Telefnica 2222059 / 2220927
Telefax 2222143
www.minsa.gob.pe

Documento elaborado por los miembros del Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres:
Ing. Jorge Valcrcel Senz Alta Direccin. Presidente
Dra. Fresia Crdenas Garca Ejecutiva de OGDN/MINSA. Secretara Tcnica
Dr. Paul Alfaro Fernndez OGDN/MINSA. Secretara Tcnica
Dra. Socorro Alatrista de Bambarn DGSP/MINSA
Arq. Clotilde Espinoza Zanabria DGIEM/MINSA
Arq. Fabiola Luna Andrade OGPP/MINSA
Dr. Ricardo Ziga Crdenas OGPP/MINSA
Dr. Julio Castillo Fernndez OGPP/MINSA
Dr. Miguel Daz Campos OGPP/MINSA
Dra. Roxana Palacios Vildoso EsSALUD
Ing. Marco Tantalen del guila INDECI
Dr. Celso Bambarn Alatrista Consultor de la OPS/OMS Asesor Tcnico

1era edicin: junio de 2010

Tiraje: 1000 ejemplares
Diseo e impresin: SINCO Editores S.A.C.
Jr. Huaraz 449 - Brea Telf.: 433-5974 sincoeditores@yahoo.com
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2010 - 08187
 Dr. Alan Garca Prez
Presidente Constitucional de la Repblica

Dr. scar Ral Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Melitn Elas Arce Rodrguez

Vice-Ministro de Salud

Dr. Vctor Choquehuanca Vilca

Director General de Defensa Nacional

Ing. Ivn Jimy La Rosa Tong

Director General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

Dr. Carlos Manuel Acosta Saal

Director General de Salud de las Personas

Econ. Augusto Martn Portocarrero Grados

Director General de Planeamiento y Presupuesto
ndice
Pgina

Presentacin 11

Introduccin 12

1. Antecedentes 13
1.1. Contexto internacional 13
1.2. Contexto nacional 14

2. Marco legal 14

3. Diagnstico situacional 15
3.1. Caractersticas de la oferta de los servicios de salud 15
3.2. Inversin en los establecimientos de salud 16
3.3. Normativa sobre establecimientos de salud 17
3.4. Sntesis del diagnstico 17

4. Propsitos, objetivos y estrategias de la poltica nacional 18

de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
4.1. Propsito 18
4.2. Objetivos generales 18
4.3. Estrategias 18

5. Plan de accin 2010 2015 18

6. Referencias bibliogrficas 23

Anexos
Anexo 1:
Importantes desastres naturales que han afectado al Per 24
Anexo 2:
Normativa sobre establecimientos de salud 26
Presentacin
Nuestro pas, por su extensin, ubicacin geogrfica y caractersticas
especiales se encuentra en permanente situacin de riesgo y
frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antrpicos
que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los
establecimientos de salud, poniendo en riesgo la vida tanto del personal
asistencial que presta sus servicios en ellos, como la de los pacientes,
quedando fuera de servicio y dejando a la poblacin sin la posibilidad de
contar con la asistencia mdica en los momentos que sta es ms necesaria.
La ubicacin de nuestro pas en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacfico caracterizada por su gran actividad ssmica lo hacen susceptible a
continuos temblores y terremotos; su extenso litoral lo expone a posibles
tsunamis, su geologa accidentada y la presencia de la cordillera de los
andes lo expone a derrumbes, aluviones, avalanchas, desbordes de sus ros
e inundaciones.
En este marco de constante peligro, la necesidad de contar con hospitales
seguros e iniciativas de mitigacin de frente a posibles desastres, no slo
resulta impostergable sino deviene en urgente, ya que los hospitales y
su personal asistencial son quienes darn la primera respuesta al evento
catastrfico.
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta
situacin de riesgo, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de
Latinoamrica y el Caribe, y la cuadragsima quinta reunin del Consejo
Directivo de la OPS, OMS, asumi el compromiso para implementar en
su red de servicios de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros
Frente a Desastres, posteriormente aprobada en el Comit Andino para la
Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE; en la segunda Conferencia
Mundial de Reduccin de Desastres realizada en Kobe, Hyogo, Japn de
enero de 2005 y en el Marco de accin de Hyogo 2005 - 2015.
El documento que presentamos bajo el nombre de Poltica Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres, constituye una herramienta
legal que permitir que nuestro pas cuente en un futuro cercano con
establecimientos de salud que permanezcan estables, accesibles y
funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura
inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural.

Dr. scar Ugarte Ubillz

Ministro de Salud del Per
Introduccin
El Per, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de Latinoamrica
y el Caribe, y cuadragsima quinta Reunin del Consejo Directivo de la
OPS/OMS, asumi el compromiso para implementar en su red de servicios
de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros, posteriormente
aprobada en el Comit Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres
(CAPRADE). Esta iniciativa se plante en la Segunda Conferencia Mundial
de Reduccin de Desastres realizada en Japn y consecuentemente en el
Plan de Accin de Kobe Hyogo 2005-2015, donde se incluye a los Hospitales
Seguros como un indicador mundial de reduccin de vulnerabilidad fsica y
funcional en las instalaciones sanitarias, correspondiendo al derecho que
tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades
Operativas de Salud.
Nuestro pas es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de eventos
adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacfico, que lo convierte en zona de gran actividad geolgica y ssmica del
mundo. Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucin Ministerial
N 623-2009/MINSA y su modificatoria a travs de su Resolucin Ministerial
N 843-2009/MINSA, resuelve constituir el Comit Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres, el cual tiene la funcin de elaborar la
propuesta de Poltica Nacional de Hospitales Seguros, coordinar con los
gobiernos regionales y proponer la incorporacin de acciones que aseguren
el funcionamiento de los establecimientos despus de un evento adverso.
El Comit Nacional est constituido por Direcciones Generales del MINSA
y como miembros invitados a la Seguridad Social de Salud EsSALUD, y al
Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI.
Entre los principios de la Poltica se destacan: garantizar la integridad de
usuarios internos y externos en los servicios de salud; conducir, coordinar y
establecer compromisos con las entidades pblicas, privadas, autnomas,
gremios y dems relacionadas al sector salud; reducir el grado de
vulnerabilidad de las unidades operativas de salud; y fortalecer la capacidad
de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos.
Poltica Nacional de Hospitales Seguros
Frente a los Desastres
1. Antecedentes
1.1 Contexto internacional
En los ltimos 36 aos, los desastres en la regin
de Amrica Latina y el Caribe han ocasionado la
muerte de ms de 114 000 personas y otros 47
millones han sido afectados. Segn la Comisin
Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL),
la destruccin fsica y el dao a bienes, capital e
infraestructura ascendi a casi US$ 53 000 millones,
y las prdidas derivadas de los daos superaron
los US$ 32 000 millones en dlares corrientes.
Ello, representa un costo promedio anual que se
aproxima a los US$ 7 000 millones.
En Amrica Latina y el Caribe, el 67% de los 18
mil hospitales estn situados en zonas donde el
riesgo ante desastres es elevado. Muchos de estos
hospitales quedaron inservibles debido a terremotos,
huracanes e inundaciones severas. El impacto de los
desastres en los establecimientos de salud, produjo
que ms de 45 millones de personas dejasen de
recibir atencin mdica en hospitales durante aos
y la prdida econmica directa, por la destruccin de
la infraestructura y el equipamiento, super los 4 mil
millones de dlares en los ltimos 25 aos.
Los daos en los establecimientos de salud,
no fueron causados slo por la naturaleza. La
construccin de hospitales nuevos sin tener en
cuenta el riesgo de los peligros naturales, as como
el deterioro gradual o la falta de mantenimiento
de la infraestructura sanitaria existente, generan
vulnerabilidad e intervienen en la destruccin de
los establecimientos y la muerte de sus ocupantes.
La importancia que tiene la proteccin de los
establecimientos de salud frente a los desastres
ha motivado iniciativas de carcter internacional
como la aprobacin del Marco de Accin de
Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial
de las Naciones Unidas sobre la Reduccin de
Desastres, Este documento aprobado por los 169
pases participantes, estableci como meta de que
para el 2015, todos los pases deben: Integrar la
planificacin de la reduccin del riesgo de desastre
en el sector de la salud; [y] promover el objetivo de
hospitales a salvo de desastres.
Por otra parte, la Estrategia Internacional para
la Reduccin de los Desastres de las Naciones
Unidas (EIRD) para tratar este tema, organiz la
Campaa Mundial 2008-2009 para la Reduccin
de Desastres: Hospitales seguros frente a los
desastres. Esta campaa destac que se trata de
una iniciativa compleja que exige la colaboracin
de todos los sectores, incluso de las instituciones
financieras, con el fin de que los hospitales tengan
capacidad de resistir los fenmenos naturales y
continen funcionando en casos de desastre.
A ello se sumo, que en el ao 2009, la Organizacin
Mundial de la Salud dedico el Da Mundial de la
Salud para el al mejoramiento de la seguridad de
los establecimientos de salud y los preparativos
del personal de salud para atender a la poblacin
afectada por emergencias y desastres
En el mbito de la regin de las Amricas y el
Caribe, los Cuerpos Directivos de la OPS han
apoyado firmemente la adopcin de la iniciativa
regional sobre hospitales seguros. En el 2004, la
resolucin CD45.R8 del 45 Consejo Directivo de
la Organizacin Panamericana de la Salud resolvi
que se exhorte a los Estados Miembros a que
adopten el lema de hospitales seguros frente a
desastres como una poltica nacional de reduccin
de riesgos; a que se establezca la meta que todos
los hospitales nuevos se construyan con un nivel
de proteccin que garantice mejor su capacidad de
seguir funcionando en las situaciones de desastres;
y a que se implanten medidas de mitigacin para
reforzar los establecimientos de salud existentes,
especialmente los que brindan atencin primaria.
Posteriormente, en la 27 Conferencia Sanitaria
Panamericana se aprob la Resolucin CSP27.R14
Hospitales seguros: Iniciativa regional sobre los
establecimientos sanitarios capaces de resistir los
efectos de los desastres., y se acord: Instar a los
Estados Miembros a que: [] apoyen activamente la
campaa mundial de hospitales seguros de la EIRD
2008-2009 []. Adems, se solicito a la Directora
de la OPS, la elaboracin de nuevas herramientas
para evaluar las probabilidades de que los
establecimientos de salud siguieran funcionando
durante y despus de un desastre; y apoyar a los
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
14
pases en la documentacin y el intercambio de las
mejores prcticas. En el 49 Consejo Directivo de la
Organizacin Panamericana de la Salud, realizado
entre septiembre y octubre de 2009, se realiz
la mesa redonda sobre Hospitales Seguros: una
meta a nuestro alcance.
Finalmente, cabe destacar que en el Plan Estratgico
Andino de Preparativos y Respuesta del Sector Salud
2005 2010, aprobado en la V reunin del CAPRADE,
y posteriormente en la XXVI Reunin de Ministros de
Salud del rea Andina. Se estableci como una de
las lneas estratgicas el fortalecimiento del sector
salud frente a emergencias y desastres, requiriendo
para su desarrollo, promover redes asistenciales de
servicios de salud bajo el concepto de hospitales
seguros ante desastres.
1.2 Contexto nacional
En base a los acuerdos internacionales y al inters
de las autoridades sobre el desarrollo del tema de
hospitales seguros. El Instituto Nacional de Defensa
Civil impuls la conformacin de una comisin que
realiz sus actividades entre 2007 y 2008, y estuvo
conformada por:
Ministerio de Salud.
Seguridad Social de Salud / EsSalud.
Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica
Nacional del Per.
Centro de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin
de Desastres (CISMID).
Colegio Mdico del Per.
Instituto Nacional de Cultura.
Asociacin de Clnica Privadas.
Asociacin Peruana de Arquitectos
Especializados en Salud.
En septiembre del ao 2009, el Ministerio de
Salud constituy el Comit Nacional de Hospitales
Seguros, mediante Resolucin Ministerial N
623-2009-MINSA, teniendo como funciones la
elaboracin de la Poltica de Hospitales Seguros,
coordinar con los gobiernos regionales la
adopcin de la estrategia de Hospitales Seguros,
su implementacin y desarrollo, proponer la
incorporacin de acciones y actividades en los
planes estratgicos y operativos institucionales de
las dependencias y servicios de salud, y por ltimo
impulsar la evaluacin de los establecimientos de
salud para determinar su grado de seguridad ante
desastres.
Desde el ao 2005, el pas fue partcipe de las
iniciativas regionales para la implementacin y
desarrollo del programa de hospitales seguros. El
Ministerio de Salud
11 y 12 de agosto del 2005, se llev a cabo la Primera
Reunin Andina sobre Hospitales Seguros ante
Desastres, organizada por el Comit Andino para la
Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE con
la participacin del Ministerio de Salud del Per, el
Organismo Andino de Salud - ORAS/CONHU, y con
el apoyo de la Organizacin Panamericana de la
Salud - OPS/OMS. Este evento tuvo la finalidad de
desarrollar lneas de accin para la implementacin
de la estrategia internacional de hospitales seguros
ante desastres en la regin andina.
Posteriormente, los das 7 y 8 de octubre del 2009
se realiz en el Per una reunin internacional
sobre avances y perspectivas en Amrica del Sur
sobre hospitales seguros; y del 2 al 4 de diciembre
del 2009, el taller regional para la preparacin de
un plan de accin para hospitales seguros en las
Amricas.
2. Marco legal
La formulacin de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros frente a los desastres se sustenta en el
siguiente marco normativo:
Ley General de Salud, Ley N 26842.
Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que
aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba
el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud y sus modificatorias: Decreto
Supremo N 007-2006 SA, Decreto Supremo N
001-2007- SA, Decreto Supremo N 011-2008-
SA. Decreto Supremo N 003-2010-SA.
Decreto Supremo N 001A-2004DE/SG que
aprueba el Plan Nacional de Prevencin y
Atencin de Desastres.
Decreto Supremo N 013-2006-SA que
aprueba el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Suprema N 009-2004-SA que
aprueba el Plan Sectorial de Prevencin y
Atencin de Emergencias y Desastres del
Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA
que aprueba la Norma Tcnica de Salud N
050-MINSA /DGSP V.02 de Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA,
que constituye el Comit Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

Resolucin Ministerial N 843-2009/MINSA,
que modifica el artculo 1 de la RM N 623-
2009/MINSA que constituye e Comit Nacional
de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
3. Diagnstico situacional
El Per es un pas que debido a su ubicacin, la
accidentada geografa, el constante movimiento
de las placas tectnicas y la recurrencia de
fenmenos hidro-metereolgicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenmenos
naturales, como sismos, tsunamis, inundaciones,
sequas, deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcnica. A lo largo de su historia, ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido prdida de vidas y daos a la salud de
la poblacin, y a los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1).
El sector salud, es uno de los que est en riesgo de
sufrir daos en su infraestructura. Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud, ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo, produciendo la
interrupcin de la atencin a la poblacin afectada
cuando ms lo necesitaban. Cabe citar, que debido
al Fenmeno El Nio 1982- 1983, se registraron
daos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenmeno
en los aos 1997- 1998.
Por otro lado, el terremoto del 2001 afect 246
establecimientos en la zona sur del Per, y el sismo
del 2007 ocasion daos a 84 establecimientos,
incluyendo a los hospitales del Ministerio de
Salud y del Seguro Social de Salud EsSalud, en
tres provincias de la regin Ica, los cuales fueron
severamente daados y salieron de operacin
obligando a la implementacin de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencin.
3.1 Caractersticas de la oferta de los
servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7
430 establecimientos de salud, de los cuales
159 son hospitales e institutos especializados y
los restantes corresponden a puestos y centros
de salud. El Seguro Social de Salud Essalud,
tiene 370 establecimientos, de los cuales 78 son
hospitales, siendo cinco hospitales nacionales
y 73 de otros niveles de complejidad. A ello se
suman los establecimientos de las sanidades de las
Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, y del
sector privado.
15
Cabe mencionar que el 3% de la actual oferta de
salud corresponde a hospitales e institutos. De los
cuales el 66% (159) corresponden al mbito del
MINSA y el 34% a EsSalud. En el primer nivel de
atencin, el mayor porcentaje corresponde a los
puestos y centros de salud del mbito del MINSA
(96%), y un 4% corresponde a EsSalud.
Con referencia al estado situacional de los
establecimientos del MINSA, se han realizado
algunos estudios que han permitido la identificacin
de la problemtica de la infraestructura. Entre ellos
el Diagnstico Fsico Funcional de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e
institutos del MINSA (2006), del cual se presentan
a continuacin la siguiente informacin:
Localizacin: el 90% de hospitales e institutos
se encuentra ubicado en las zonas urbanas del
pas. El resto de establecimientos hospitalarios
se encuentra distribuido en un 3% en las
zonas rurales y el 7% en las zonas urbanas
marginales. Es importante relevar que en las
zonas rurales del pas, la infraestructura de
servicios de salud se concentra en centros y
puestos de salud, los cuales brindan atencin
primaria, y derivan las atenciones de mayor
complejidad, a los hospitales.
Calidad del suelo: los hospitales han sido
construidos en diferentes tipos de suelos, el
73% de hospitales se encuentran en zonas
no vulnerables, un 15% situado en zonas
inundables, un 8% se ubican en terrenos
erosionables y el restante son vulnerables
a otros fenmenos como huaycos y
deslizamientos.
Antigedad de la construccin: existen 6
establecimientos con ms de 100 aos de
antigedad que representan el 4% del total.
Los Hospitales comprendidos en el rango de 51
a 100 aos, representan el 19%. El 50% de los
hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
aos, seguido por los establecimientos de 10
a 25 con un porcentaje del 25%. Los Hospitales
que poseen una mayor antigedad (inicio de
actividades) han sido intervenidos para mantener
su operatividad y responder a su demanda
mediante la ejecucin de obras de ampliacin,
remodelacin, rehabilitacin, mantenimiento y
cambio de instalaciones mecnicas, sanitarias,
elctricas y equipos mecnicos.
La mayora de los hospitales tienen un promedio
que supera los 40 aos de existencia y fueron
construidos bajo normas menos exigentes de
cdigos ssmicos que la infraestructura construida
ms recientemente. Estas estructuras contienen
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
16
secciones construidas hace ms de un siglo
junto con secciones construidas recientemente
como hace tres aos. Estas ampliaciones
han dado como resultado de que varias
instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad
limitada. Adems, estas estructuras fueron
diseadas para una norma tecnolgica muy
diferente y generalmente son obsoletas. La
falta de mantenimiento a travs del tiempo ha
contribuido considerablemente al deterioro
fsico de la infraestructura y el equipo mecnico.
La disposicin disfuncional de los hospitales ms
antiguos, combinada con el estado obsoleto y
daado de su equipamiento, presenta un riesgo
latente para los pacientes, personal y visitantes.
Conservacin: un 69% se encontraba en un
estado de conservacin aceptable, y un 31%
que requera intervenciones de acuerdo al
estado de deterioro en que se encontraba.
Respecto al estado de conservacin de las
instalaciones sanitarias se encontr que el 47%
de los hospitales tienen la red interna de agua
fra conservada y el 53% de sus instalaciones
sanitarias presentan deterioro. Mientras que
las redes del sistema de energa elctrica en
69% de hospitales se encontraban en buen
estado de conservacin, 22% presentaban un
parcial deterioro y 9% estaban deterioradas.
Vulnerabilidad: el Ministerio de Salud
La Oficina General de Defensa Nacional,
conjuntamente con OPS/OMS - ECHO - EsSalud
realizaron durante el ao 1996 los estudios
de vulnerabilidad de los hospitales Hiplito
Unanue de Tacna, Hospital Casimiro Ulloa e
Instituto Nacional de Nio. En el ao 1997,
estos estudios se ampliaron intervinindose los
hospitales Dos de Mayo, Daniel Alcides Carrin
del Callao, Cayetano Heredia, Honorio Delgado
de Arequipa, Regional del Cuzco, Las Mercedes
de Chiclayo, Eleazar Guzmn de Chimbote y
Cayetano Heredia de Piura. Posteriormente en
el ao 1998 se efectuaron los estudios de los
hospitales Regional de Ica, Regional de Trujillo
y Hospital Mara Auxiliadora. En el hospital
Daniel A. Carrin del Callao se efectuaron los
trabajos de intervencin en el reforzamiento
estructural, y en el Hospital Hiplito Unanue de
Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural
se realizaron en forma parcial.
3.2 Inversin en los establecimientos de
salud
En aos anteriores al 2006 se implementaron
las acciones para fortalecer establecimientos
del primer nivel de atencin, con edificaciones
Ministerio de Salud
nuevas, de reemplazo y remodelaciones para el
mejoramiento de la infraestructura existente.
Entre los aos 2005 a 2009, el Ministerio de
Salud invirti 1,933 millones de nuevos soles
(aproximadamente 667 millones de dlares) en
mejorar y ampliar la capacidad de atencin de los
servicios de salud. Tan slo en el ao 2009 fueron
asignados 796 millones de nuevos soles, lo cual
incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales.
Se encuentran en plena ejecucin tres Hospitales
para la Regin Ica, dos de categora II-1: Hospital
Santa Mara del Socorro de Ica y Hospital San Juan
de Dios de Pisco; y uno de nivel III-1, que es el
Hospital Regional de Ica.
Asimismo en la ciudad de Lima, se encuentran
en construccin establecimientos de alto nivel
de complejidad (Institutos Especializados), tales
como: el nuevo Instituto Nacional de Salud del
Nio, y prximamente el nuevo Instituto Nacional
de Rehabilitacin y en la primera etapa de la
fase de inversin, los proyectos para los nuevos
hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador.
Con estos proyectos el Ministerio de Salud
mejorar su oferta e incrementar la capacidad de
camas en 1 509, comprendidas en los servicios de
Hospitalizacin, Cuidados Intensivos e Intermedios
y en atencin de emergencia.
A nivel Regional se encuentran en ejecucin 19
Hospitales (4 con categora III-1, 9 de categora
II-2 y 6 de categora II-1), en las regiones de
Tumbes, Lambayeque, Cajamarca, Ancash,
Apurmac, Amazonas, Cusco, Amazonas, Hunuco,
San Martn, Ayacucho, Madre de Dios, Ica, Lima
Provincia y Puno.
Adicionalmente en el 2009, mediante Decreto
de Urgencia, se asignaron 114 millones para
el mantenimiento de la infraestructura fsica
y equipos, y 51 millones para la reposicin del
equipamiento de los establecimientos de salud, lo
cual se enfoco principalmente en el primer nivel
de atencin (Puestos y Centros de Salud). En el ao
previo, es decir en el 2008 ya se haban asignado
49 millones para el mantenimiento preventivo de
establecimientos de salud a nivel nacional.
Por otra parte, EsSalud ha realizado la construccin
de hospitales y centros asistenciales a nivel
nacional, as como la ampliacin y mejoramiento
de los existentes. Se han construido 13 nuevos
hospitales, entre ellos el nuevo Instituto Nacional
del Corazn (INCOR); y se han ampliado los servicios
de hospitalizacin y/o cuidados intensivos en
otros tres establecimientos. Ello, ha significado un

incremento de la capacidad en 1 135 camas para
los asegurados. Adems, se encuentra en proceso
la construccin de seis hospitales y otros servicios
de salud con lo cual se aadirn 621 camas.
3.3 Normativa sobre establecimientos de
salud
El sector salud cuenta con normas aprobadas por
instrumentos jurdicos de diferentes jerarquas
como leyes, decretos supremos, resoluciones
ministeriales y otras que establecen el marco
general en base al cual se realizan las nuevas
construcciones, ampliaciones, remodelaciones y
obras de mitigacin en los establecimientos de salud
(Ver Anexo 2). A ello, se aade que los instrumentos
para la acreditacin de establecimientos de salud
han incorporado en los Macroprocesos estndares
referidos a la seguridad ante desastres, con nfasis
en aquellos de tipo funcional.
Tambin, existen instrumentos como el formato y
la gua para las inspecciones tcnicas de seguridad
en defensa civil para la evaluacin de los elementos
de seguridad estructural, no estructural y funcional.
La OPS/OMS ha promovido la capacitacin en la
aplicacin de la herramienta ndice de Seguridad
Hospitalaria a 80 profesionales de salud,
arquitectura e ingeniera y sus especialidades del
Fortalezas
1. Existencia de normas tcnicas para el diseo,
construccin, mantenimiento y seguridad en
los establecimientos de salud.
2. Capacidad tcnica y experticia existente en el
sector salud.
3. Equipos de gestin de las organizaciones de
salud sensibilizados sobre la importancia de
la seguridad de los establecimientos ante
desastres.
4. Articulacin y coordinacin entre las
organizaciones pblicas y no pblicas del
sector salud.
Oportunidades
1. Voluntad poltica del gobierno para priorizar
e impulsar los procesos de gestin del riesgo.
2. Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas
sobre el riesgo de desastres en el pas.
3. Disponibilidad de expertos y metodologas
validadas en el mbito internacional.
4. Incremento de la inversin en la
modernizacin de los servicios de salud.
5. Acuerdos internacionales suscritos sobre
hospitales seguros ante los desastres.
17
Ministerio de Salud, EsSalud, Instituto Nacional de
Defensa Civil y de otras organizaciones.
Es necesario incorporar los criterios de hospitales
seguros en las normas y guas que regulan los
estudios de pre inversin en salud, as como revisar
y actualizar si fuese necesario algunas normas de
diseo y construccin de establecimientos de salud,
a la luz de los criterios de seguridad ante desastres, y
poniendo especial nfasis en una mayor regulacin
sobre la seleccin de terrenos que sern usados
para infraestructura nueva de salud.
En el marco del proceso de descentralizacin de
competencias en salud, las autoridades regionales
y locales deben tomar especial atencin a la
verificacin de los estudios y expedientes tcnicos,
as como la ejecucin de obras, de tal manera que
estas cumplan con la normativa aprobada y vigente.
En este sentido, se debe poner nfasis en una
mayor articulacin con las ONG y organizaciones de
cooperacin internacional para que los proyectos
de construccin de nuevos establecimientos
guarden relacin con las normas aprobadas.
3.4 Sntesis del diagnstico
Los principales elementos del diagnstico
realizado, se pueden resumir en la siguiente matriz
FODA.
Debilidades
1. Infraestructura fsica de algunos de los
principales hospitales que ha superado su
tiempo de vida til.
2. Limitado mantenimiento preventivo y
recuperativo de la infraestructura, equipamiento
e instalaciones de los servicios de salud.
3. Poca participacin del personal de salud en
actividades para reduccin del riesgo en los
servicios de salud.
4. Poca incorporacin de los temas de seguridad
ante desastres en los planes estratgicos y
operativos de los servicios de salud.
Amenazas
1. Obras de construccin y ampliacin de
establecimientos de salud realizados por
diferentes organizaciones sin coordinacin
con las autoridades de salud.
2. Limitados mecanismos de control y
supervisin de la calidad del diseo y
construccin de servicios de salud en los
niveles regional y local.
3. Ubicacin y calidad de terrenos no aptos para
construccin de establecimientos de salud.
4. Peligros naturales presentes en la gran parte
del territorio nacional.
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
18
4. Propsitos, objetivos y estrategias
de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres
4.1 Propsito
La Poltica Nacional de Hospitales Seguros tiene
como propsito reducir el riesgo de desastre en
los establecimientos de salud, para garantizar su
funcionamiento con el mximo de su capacidad y
en su misma infraestructura, durante y despus de
un evento adverso, cumpliendo de esa manera el
deber del Estado de proteger la vida de la poblacin
de manera permanente, incluso inmediatamente
despus de un desastre.
4.2 Objetivos generales
Mejorar las condiciones de todos los
establecimientos de salud para que
permanezcan accesibles y funcionando a su
mxima capacidad operativa inmediatamente
despus de un desastre.
Proteger la vida1 de los ocupantes, la inversin2
y la funcin3 de los nuevos establecimientos
de salud y de los existentes.
Disear y ejecutar proyectos de nuevos
establecimientos de salud seguros y planes
de mejora en los ya existentes, utilizando las
normas e instrumentos de reduccin del riesgo
de desastre a nivel de todos los gobiernos
regionales y locales del pas.
Objetivos especificos
1. Revisar la normativa y los instrumentos sobre
seguridad en los establecimientos de salud.
2. Incorporar los criterios de hospitales seguros
frente a los desastres en los procesos de pre
inversin, ejecucin de la inversin, post
inversin, aseguramiento y gestin de la
calidad en salud.
3. Mejorar los niveles de seguridad frente a los
desastres en los establecimientos de salud
existentes.
4. Fortalecer los preparativos ante situaciones
de emergencias y desastres.
La edificacin del establecimiento de salud es capaz de mantenerse
1
en pie y resistir con dao mnimo los fenmenos destructivos de gran
intensidad que se presentan en la zona donde esta ubicado.
Las instalaciones y los equipos de los establecimientos de salud son
2
capaces de comportarse de tal forma que sufren daos mnimos y
continan operativos frente a fenmenos destructivos de gran magnitud.
El establecimiento de salud es capaz de mantener o mejorar su produccin
3
de servicios como parte de la redes de salud a la cual pertenece.
Ministerio de Salud
5. Desarrollar actividades de hospitales seguros
frente a los desastres a otras organizaciones
de salud y a otros sectores.
4.3 Estrategias
1. Incorporacin en el proceso de
descentralizacin las actividades de la Poltica
de Hospitales Seguros, promoviendo la
elaboracin y ejecucin de planes y proyectos
de inversin a nivel de los gobiernos
regionales y locales.
2. Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisin, elaboracin y supervisin
del cumplimiento de las polticas de Hospitales
Seguros a nivel de los subsectores de salud.
3. Desarrollo de las capacidades de recursos
humanos multidisciplinarios, en el sector
salud, tanto para el aspecto estructural, no
estructural como funcional frente al riesgo de
desastres a nivel de los establecimientos de
salud.
4. Promocin del mejoramiento continuo de la
calidad mediante el proceso de la acreditacin
en las actividades de reduccin del riesgo
para convertirlos en establecimientos de
salud seguros.
5. Establecimiento del enfoque de gestin o
eventos adversos que ponen en peligro la
vida de las personas y el funcionamiento del
establecimiento de salud.
6. Fortalecimiento de la articulacin entre los
subsectores de salud como las instituciones
privadas, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas
Policiales y Fuerzas Armadas.
7. Fortalecimiento del trabajo intersectorial del
SINADECI mediante actividades de promocin
y capacitacin en la comunidad y el sector
educacin.
5. Plan de accion 2010 - 2015
En el plan de accin se detallan las actividades,
tareas, responsables y niveles de compromiso
expresado en los indicadores y sus respectivas
metas, que aseguran la implementacin y
desarrollo de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres.
 19

Objetivo 1: Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud.
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Elaboracin y
Estndares Al 2010, se
Establecimiento de aprobacin de los
de hospitales cuenta con
estndares para estndares. Comit Nacional de
seguros ante estndares para
el programa de Monitoreo y Hospitales Seguros.
desastres el monitoreo y
hospitales seguros. evaluacin del
aprobados. evaluacin.
programa.
Revisin de las
normas vigentes.
Direccin General
Identificacin de las
Incorporacin de Infraestructura,
Normas brechas y los ajustes
de los criterios Al 2010, se han Equipamiento y
aprobadas por necesarios.
de hospitales actualizado las Mantenimiento.
la autoridad Formulacin y
seguros en las normas de diseo
nacional de aprobacin de las
normas de diseo y construccin. Direccin General
salud. normas.
y construccin. de Salud de las
Capacitacin en la
Personas.
aplicacin de las
normas.

Objetivo 2: Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre
inversin, ejecucin de la inversin, post inversin, aseguramiento y gestin de la calidad en salud.
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Elaboracin y
Incorporacin de aprobacin de la gua
los criterios de Al 2010, se tcnica para estudios
hospitales seguros cuenta con los de pre inversin. Oficina General de
en los estudios de Proyectos de criterios para la Difusin de la gua. Planeamiento y
pre inversin para inversinb que pre inversinc. Capacitacin a las Presupuesto.
las construcciones, incorporan OPIs a nivel nacional
ampliaciones, los criterios y regional. Gobiernos
remodelaciones de Hospitales
Al 2011, el 100% Revisin de los Regionales y
y rehabilitaciones Seguros.
de los estudios estudios de pre Locales.
de los
establecimientos de pre inversin inversin.
de saluda. cumplen los Informe del nivel de
criterios. cumplimiento.
Incorporacin
Unidades
Garanta que en la Obras en salud Al 2012, el 100% de los criterios
ejecutoras del
ejecucin de obras supervisadas de las obras en los trminos
gobierno nacional
se incorporen segn criterios supervisadas de referencia de
y de los gobiernos
los criterios de de hospitales cumplen con los supervisin.
regionales y
hospitales seguros. seguros. criterios. Informe del nivel de
locales.
cumplimiento.
Incorporar los criterios Direccin General
del ndice de seguridad de Infraestructura,
Incorporacin de Al 2010, las en las normas de Equipamiento y
Acreditacin de
los criterios de normas de acreditacin de Mantenimiento.
establecimientos
hospitales seguros acreditacin establecimientos de
de salud con
en las normas de incorporan salud. Direccin General
criterios de
acreditacin de los criterios Aprobacin y difusin de Salud de las
Hospital Seguros
establecimientos de Hospitales de la normas. Personas.
ante desastres.
de salud. Seguros. Capacitacin en la
aplicacin de las Oficina General de
normas de acreditacin. Defensa Nacional.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

20

Objetivo 3: Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud
existentesd

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable

Al 2011, el Capacitacin en la Direccin General

100% de los aplicacin del ndice de Infraestructura,
hospitales han de Seguridad. Equipamiento y
sido evaluados Asistencia tcnica. Mantenimiento.
mediante Mantener el
el ndice de inventario de Direccin General
Evaluacin de las Seguridad. hospitales evaluados. de Salud de las
condiciones de Establecimientos Personas.
seguridad en los de salud Adaptacin del
establecimientos evaluados. ndice de Seguridad. Oficina General de
de salud. Al 2012, el 100% Asistencia tcnica. Defensa Nacional.
de locales del Mantener el
primer nivel inventario de Las dependencias
priorizadose han puestos y centros correspondientes
sido evaluados. evaluados. de los gobiernos
regionales y
locales.
Diseo de los planes
Al 2012, el 25% de intervencin.
de los locales Formulacin y
evaluados ejecucin de los Direccin General
han mejorado estudios de pre de Infraestructura,
su seguridad inversin para Equipamiento y
Estructural. intervenciones Mantenimiento.
estructurales.
Ejecucin de
Establecimientos Direccin General
planes de Diseo de los planes
intervenidos de Salud de las
intervencin Al 2015, el 50% de intervencin
en sus Personas.
para incrementar de los locales Formulacin y
componentes
el nivel de evaluados han ejecucin de los
estructural, no Oficina General de
seguridad en los mejorado su estudios de pre
estructural y Defensa Nacional.
establecimientos seguridad inversin para
funcional.
de salud. No Estructural. intervenciones no
Las dependencias
estructurales.
correspondientes
Al 2015, el 100% Diseo y ejecucin de los gobiernos
de los locales de los planes de regionales y
evaluados mantenimiento, locales.
han mejorado seguridad y
su seguridad sealtica.
Funcional.
Promocin de
Al 2012, el 50% las ITSDC en los
de los locales establecimientos de
Evaluacin del Establecimientos tiene certificado salud.
cumplimiento de de salud que vigente. Ejecucin de las Gobiernos
las condiciones de cuentan con ITSDC en salud. regionales y
operaciones de los certificado
Ejecucin de las locales.
establecimientos vigente de Al 2015, el 100%
de salud. ITSDCf. ITSDC en salud
de los locales
Mantener el
tienen certificado
inventario de los
vigente.
locales evaluados.

Ministerio de Salud
 21

Objetivo 4: Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres.

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable

Elaboracin de
Al 2010, se Elaboracin y
metodologas y
cuenta con una aprobacin de la
herramientas para Oficina General de
Norma aprobada norma para la norma.
el planeamiento Defensa Nacional.
y difundida. formulacin de Difusin a los niveles
ante desastres en
los planes de nacional, regional y
los servicios de
respuesta. local.
salud.
Promover la Oficina General de
Fortalecimiento
Al 2012, el 100% activacin de los Defensa Nacional.
de los Comits Hospitales con
de los hospitales comits.
Hospitalarios de comits en
tienen activos sus Capacitacin. Gobiernos
Defensa Civil. funcionamiento.
comits. Inventario de los regionales y
comits activos. locales.
Al 2012, el 100%
Asesoramiento
de los hospitales
tcnico.
cuentan con
Capacitacin.
planes de
Formulacin de los Oficina General de
Desarrollo del repuesta.
Hospitales y planes de respuesta. Defensa Nacional.
planeamiento
micro redes Articulacin de
ante emergencias Al 2015, el
con planes de los planes de los Gobiernos
y desastres en los 100% de las
respuesta. servicios de salud regionales y
servicios de salud. micro redes de con los planes locales.
salud cuentan regionales y locales.
con planes de Realizacin de
respuesta. simulacros.

Generacin de Al 2012, el 100%

de los hospitales Capacitacin.
capacidades en Hospitales y
tienen brigadas. Organizacin de las
el personal de los micro redes con Gobiernos
brigadas.
servicios de salud brigadas para Al 2015, el 100% regionales y
Acreditacin y
para responder emergencias y de las micro locales.
equipamiento de las
a emergencias y desastres. redes de salud brigadas.
desastres. tienen brigadas.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

22

Objetivo 5: Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de
salud y a otros sectores

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable

Sensibilizacin Comit
a la comunidad Al 2011, el 100% de Diseo de la estrategia de Nacional de
Organizaciones
y a las los organizaciones difusin. Hospitales
que conocen
organizaciones que trabajan con el Elaboracin de material y
Seguros.
el programa
sobre la sector salud conocen uso de medios de difusin.
de hospitales
importancia de el programa de Medicin del grado de
Gobiernos
seguros.
los hospitales hospitales seguros. difusin. regionales y
seguros. locales.
Al 2010, se ha Convocatoria a los actores

ampliado el Comit claves.
Nacional de Actualizacin de marco

Hospitales Seguros. legal del Comit Nacional.
Diseo de plataforma

Al 2012, se cuenta
Fortalecimiento informtica. Comit
con una plataforma
del compromiso Intercambio de
Nacional de
Organizaciones sectorial de
de las informacin. Hospitales
que participan informacin sobre
organizaciones Mantenimiento de la
Seguros.
en el programa hospitales seguros.
respecto al plataforma.
de hospitales
programa de Gobiernos
seguros. Al 2013, el 60%
hospitales regionales y
seguros. de los planes locales.
estratgicos Diseo de la gua tcnica

y operativos para planificacin.
incorporan Revisin de los planes

actividades de estratgicos y operativos.
seguridad ante
desastres.
Al 2012, el 10% de los Socializacin del programa

Edificaciones
programas de post de edificaciones seguras.
Incorporacin Seguras ante
grado incorporan Coordinacin con el

del tema de Desastres
los temas de Ministerio de Educacin. Comit
Edificaciones forman parte de
edificaciones seguras. Suscripcin de convenios.
Nacional de
Seguras en los los temas/cursos
Hospitales
programas de que se imparten Al 2015, el 50% de los
Intercambio de expertos. Seguros.
formacin de en los programas programas incorporan Desarrollo de
post grado. de formacin de los temas de investigaciones sobre
post grado. edificaciones seguras. edificaciones seguras.

a Incluyen la construccin de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes. Se priorizarn los hospitales y estableci-
mientos I-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud.
b Estn incluidos los proyectos con fondos pblicos, ONGs y de la cooperacin internacional. El sector privado debe incluir los criterios
de hospitales seguros en sus proyectos de construccin.
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccin y ubicacin del establecimiento de salud, diseo y construccin.
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las reas crticas como: emergencia, unidad de cuidados intensivos, centro
quirrgico, central de esterilizacin, diagnstico por imgenes, laboratorio, as como las instalaciones de abastecimiento del estab-
lecimiento de salud.
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencin que tienen categora I-4 o que son cabecera
de red o microrred de salud.
f Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud.

Ministerio de Salud
 23

Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales,
EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas
y Polica Nacional del Per, y al Sector Privado, a
travs de las dependencias que hagan las veces de
las citadas como responsables en el plan de accin,
formular sus programas de hospitales seguros
frente a los desastres, o incorporar en sus planes
existentes los lineamientos y criterios de seguridad
para establecimientos de salud.

6. Referencias bibliogrficas
1. Estrategia Internacional para reduccin de desastres (IERD). Conferencia Internacional sobre la
reduccin de desastres. Marco de Accin de Hyogo para 2005-2015. Kobe Hyogo Japn, 2005.
2. Organizacin Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigacin de desastres en
establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo
de nuevos establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva. Un
indicador mundial de reduccin de desastres. Washington, D. C.: OPS; 2005.
5. IERD. Gestin del Riesgo Urbano en Amrica Latina. 2009
6. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Reduccin del Riesgo de Desastre. 2004
7. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de
evaluadores de hospitales seguros (CD). PED-Amrica Central. OPS. San Jos (Costa Rica): CRID;
2008.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. Reduccin del dao ssmico. Gua para las empresas de
agua. Serie Salud Ambiental y Desastres. Lima (Per): OPS; 2003.
9. World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET).
Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals. Kathmandu; 2004.
10. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake
Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu
Valley. Kathmandu; 2002.
11. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretara de Gobernacin de Mxico, Organizacin
Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro. Mxico DF;
2007.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

24

Anexos

ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Per

Deslizamientos, aluviones y aludes

Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrogrficas albergan ms de 12 mil lagunas y lagos, lo
que asociado a las fuertes pendientes, inestabilidad geolgica y lluvias intensas, ocasiona frecuentes
avalanchas de lodo, deslizamiento de tierras, derrumbes y aluviones.
El 18 de febrero de 1997 ocurri un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que caus 220 desaparecidos
y 50 heridos. El INGEMET describi en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 aos
entre 1925 y 1989, con cuantiosas prdidas econmicas y de numerosas vctimas humanas. En diciembre
de 1941, un aluvin generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto
un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 vctimas y destruccin de viviendas y tierras de
cultivo. En febrero de 1998, el aluvin de Aobamba, al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la
hidroelctrica de Machupichu.
El 10 de enero de 1962, un alud en Ranrahirca Callejn de Huaylas en el departamento de Ancash,
ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cbicos de nieve del nevado Huascarn
norte, destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas. El alud del 31 de mayo de
1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cbicos de nieve
que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en Ancash, produciendo la
muerte de por lo menos diez mil habitantes.

Erupciones volcnicas
La gran mayora de los volcanes registrados en el Per estn localizados en el sur del pas, de los cuales
21 estn identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES4. Los ms importantes
son el Coropuna, el Misti y el Sabancaya (Arequipa), el Ubinas, Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el
Tutupaca y Yucaman (Tacna).
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes, por encontrarse a 17 kilmetros de
la ciudad de Arequipa, que cuenta con una poblacin superior al milln de habitantes. El Misti y el
Ticsani tambin emanan fumarolas y registran movimientos tectnicos a su alrededor.El Sabancaya, que
ha erupcionado en 1990, forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato y el Hualca. El volcn
Ubinas (5672 m.s.n.m.) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996, con una recurrencia de cuatro a cinco
erupciones por siglo5. Presenta altos episodios de fumarolas acompaadas en ocasiones con emisiones

Centro de Estudios y Prevencin de Desastres.

4

IGP Los volcanes activos del Per

5

Ministerio de Salud
 25

de cenizas, gases y explosiones, que han obligado varias veces al traslado de las comunidades, y los
campesinos que viven en sus inmediaciones,a lugares ms seguros, la ltima ocurri al inicio del ao
2007.

Fenmeno El Nio
El fenmeno meteorolgico El Nio, que peridicamente desplaza la fra corriente marina costera
con aguas calientes, causa grandes precipitaciones pluviales en la costa, con masivas inundaciones y
destruccin. Paralelamente y paradjicamente, produce sequas en las zonas alto andinas. Este fenmeno
se repite en ciclos muy variados, generalmente de 2 a 7 aos, pero los ms intensos superan los 15 aos.
Los fenmenos de los aos 1924-25, 1982-83 y 1997-98 fueron particularmente violentos. Las prdidas
econmicas ocasionadas por El Nio de 1997-98 fueron estimadas en ms de USD 3,5 mil millones para
el Per.
El fenmeno de El Nio es muchas veces seguido por el fenmeno climtico conocido como La Nia, que
se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar, sensacin de fro en la costa peruana y lluvias
de moderada intensidad en el sur. La Nia de 1998 caus inundaciones y desbordes de ros en diversas
localidades de Arequipa, Puno y Cusco.

Terremotos

Magnitud Intensidad Nmero de

Fecha Lugar
(ML) (MM) Muertos
22-01-1582 Arequipa 8,1 X 30
24-11-1604 Moquegua 8,4 IX 23
14-02-1619 Trujillo 7,8 VIII
31-03-1650 Cuzco 7,2 VII
28-10-1746 Lima 8,4 X-XI 6 000
13-05-1784 Arequipa 8,4 VII 54
10-07-1821 Arequipa 7,9 VII 162
13-08-1868 Arica 8,6 XI 493
06-08-1913 Arequipa 7,7 X
24-05-1940 Lima 8,2 VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (Ica) 8,4 IX 30
10-11-1946 Ancash 8,4 IX
01-11-1947 Satipo (Junn) 7,5 VIII-IX
16-01-1958 Arequipa 7,3 VIII 28
19-07-1959 Arequipa 7,0 VII
19-01-1960 Arequipa 7,5 IX
24-09-1963 Ancash 7,0 VII
11-10-1966 Lima 7,5 VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martn) 7,0 VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) 7,8 VII-VIII 70 000
03-10-1974 Lima 7,5 VIII
12-11-1996 Nazca (Ica) 7,5 VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa 6,9 VII 83
15-08-2007 Pisco (Ica) 7,0 VII-VIII 596

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

26

Tsunamis

Aos Efectos

Tuvo lugar el 9 de julio de 1586, despus de un sismo de magnitud 8.6 alrededor

1586 del Callao y Lima. El tsunami generado por este terremoto, produjo una ola de 24
metros que avanz ms de 100 metros de inundacin en el Callao.

El 24 de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada

entre 8.5 a 9.0, que afect la mayora del sur del Per. El terremoto, gener un
1604 gran tsunami que afect entre 900 a 1,200 millas de la costa de Amrica del
Sur. Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros, con 10
kilmetros de inundacin

El 20 y 21 de octubre de 1687, dos grandes terremotos, con magnitudes estimadas

de 8.0 y 8.4, golpearon a Lima y reas circundantes. El segundo de stos gener un
1687
tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao. Por lo menos 500 personas
murieron como resultado de este tsunami.

El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto ms grande en la historia de

la costa central del Per. Con magnitud de 8.4 el sismo destruy las ciudades de
1746 Lima, Callao y Chancay. Luego de una hora, un gran tsunami con una ola de 24
metros caus la destruccin total del Callao con 5 kilmetros de inundacin, que
hundi los 23 barcos acoderados en el puerto y mat alrededor de 6 mil personas.

ANEXO 2
Normativa sobre establecimientos de salud

Normas sobre inversin en salud

Ao Norma Descripcin

Ley N 27293
Modificada por las Leyes: N 28522
(25 de mayo de 2005), 28802 (21 de Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
2000
Julio de 2006), Por el D. Leg. N 1005 (SNIP).
(03 de Mayo de 2008) y D. Leg. N
1091 (21 de Junio de 2008).

D.S. N 086-2000-EF
2000
D.S. N 102-2007-EF fue modificado Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de
2007
por D.S. N 038-2009-EF (15 de Inversin Pblica (SNIP).
2009
Febrero de 2009).

Resolucin Directoral N 002-2009-

EF/68.01
Directiva General del Sistema Nacional de
Modificada por R.D. Nos. 003-2009-
2009 Inversin Pblica (SNIP).
EF/68.01 (21 de Marzo de 2009),
004-2009-EF/68.01 (15 de Abril de
2009).

Ministerio de Salud
 27

Normas sobre organizacin de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/V01 Categoras de
2004
769-2004/MINSA. establecimientos del sector salud.
Resolucin Ministerial N Gua para la categorizacin de establecimientos de salud del
2004
1142-2004/MINSA. sector salud.
Norma Tcnica de Salud N 050-MINSA /DGSP V.02
Resolucin Ministerial N
2007 Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
456-2007/MINSA.
Mdicos de Apoyo.

Normas sobre diseo de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N
1996 Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
482-96-SA/DM.
Resolucin Ministerial N Normas tcnicas para el diseo de elementos de apoyo para
1999
072-99-SA/DM. personas con discapacidad en los establecimientos de salud.
Normas tcnicas para proyectos de arquitectura y
Resolucin Ministerial N
2001 equipamiento de las unidades de emergencia de los
064-2001-SA/DM.
establecimientos de salud.
Resolucin Ministerial N Guas tcnicas para proyectos de arquitectura y equipamiento
2001
065-2001-SA/DM. de las unidades de centro quirrgico y ciruga ambulatoria.
NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para
Resolucin Ministerial N
2005 Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
970-2005/MINSA.
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

Normas vinculadas a la construccin de establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
2000 Ley N 27314. Ley General de Residuos slidos.
Decreto Supremo N 057-
2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos.
2004-PCM.
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacin
Decreto Supremo N de Edificaciones, del Procedimiento para la Declaratoria
2005
011-2005-VIVIENDA. de fabrica y del Rgimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comn.
Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin,
Resolucin Ministerial N
2005 rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los
335-2005/MINSA.
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
2005 Ley N 28611. Ley General del Ambiente.
Decreto Supremo N Aprueban 66 Normas Tcnicas del Reglamento Nacional de
2006
011-2006-VIVIENDA. Edificaciones-RNE.
Resolucin Ministerial N
2006 Cdigo Nacional de Electricidad-Utilizacin.
037-2006-MEM-DM.
2007 Ley N 29090. Ley de Regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.
Ley que modifica y complementa la Ley N 29090, Ley de
2009 Ley N 29476.
regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

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Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Listados de equipos biomdicos bsicos para establecimientos
2005
588-2005/MINSA. de salud.
Adicionar equipos a los listados de equipos biomdicos
Resolucin Ministerial N
2006 bsicos para establecimientos de salud aprobado por RM N
895-2006/MINSA.
588-2005/MINSA.

Normas sobre sealtica en los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Normas de identificacin y sealizacin de los
1995
861-95-SA/DM. establecimientos de salud del Ministerio de Salud.
Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDN-V.01 para
Resolucin Ministerial N
2005 sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y
897-2005/MINSA.
servicios mdicos de apoyo.

Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de
Resolucin Ministerial N
1997 la infraestructura fsica de los establecimientos de salud del
251-97-SA/DM.
primer nivel de atencin.
Resolucin Ministerial N Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de la
1998
016-98-SA/DM. infraestructura fsica de hospitales.

Normas sobre organizacin, planeamiento y respuesta ante desastres

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
1995
247-95-SA/DM. respectivo comit hospitalario de defensa civil.
Resolucin Ministerial N Directiva N 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 Declaratoria de
2004
517-2004/MINSA. alertas en situaciones de emergencias y desastres.
Directiva N 040-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento
Resolucin Ministerial N
2004 para la elaboracin de planes de contingencia para
768-2004/MINSA.
emergencias y desastres.
Directiva N 043-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento
Resolucin Ministerial N
2004 para la elaboracin de planes de respuesta frente a
974-2004/MINSA.
emergencias y desastres.
Directiva N 053-05-OGDN/MINSA-V.01 Organizacin y
Resolucin Ministerial N
2005 funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para
194-2005/MINSA.
atencin y control de situaciones de emergencias y desastres.

Normas sobre evaluacin de seguridad en establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Jefatural N Modifican el Manual de Ejecucin de Inspecciones Tcnicas
2009
106-2009-INDECI. de Seguridad en Defensa Civil.

Ministerio de Salud