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POLITICA NACIONAL DE

HOSPITALES SEGUROS FRENTE


A LOS DESASTRES

Comite Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


POLTICA NACIONAL DE
HOSPITALES SEGUROS FRENTE
A LOS DESASTRES

Lima - Per
POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

Ministerio de Salud del Per


Oficina General de Defensa Nacional
Calle Guillermo Marconi N 317 San Isidro
Lima/Per
Central Telefnica 2222059 / 2220927
Telefax 2222143
www.minsa.gob.pe

Documento elaborado por los miembros del Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres:
Ing. Jorge Valcrcel Senz Alta Direccin. Presidente
Dra. Fresia Crdenas Garca Ejecutiva de OGDN/MINSA. Secretara Tcnica
Dr. Paul Alfaro Fernndez OGDN/MINSA. Secretara Tcnica
Dra. Socorro Alatrista de Bambarn DGSP/MINSA
Arq. Clotilde Espinoza Zanabria DGIEM/MINSA
Arq. Fabiola Luna Andrade OGPP/MINSA
Dr. Ricardo Ziga Crdenas OGPP/MINSA
Dr. Julio Castillo Fernndez OGPP/MINSA
Dr. Miguel Daz Campos OGPP/MINSA
Dra. Roxana Palacios Vildoso EsSALUD
Ing. Marco Tantalen del guila INDECI
Dr. Celso Bambarn Alatrista Consultor de la OPS/OMS Asesor Tcnico

1era edicin: junio de 2010


Tiraje: 1000 ejemplares
Diseo e impresin: SINCO Editores S.A.C.
Jr. Huaraz 449 - Brea Telf.: 433-5974 sincoeditores@yahoo.com
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2010 - 08187
Dr. Alan Garca Prez
Presidente Constitucional de la Repblica

Dr. scar Ral Ugarte Ubilluz


Ministro de Salud

Dr. Melitn Elas Arce Rodrguez


Vice-Ministro de Salud

Dr. Vctor Choquehuanca Vilca


Director General de Defensa Nacional

Ing. Ivn Jimy La Rosa Tong


Director General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

Dr. Carlos Manuel Acosta Saal


Director General de Salud de las Personas

Econ. Augusto Martn Portocarrero Grados


Director General de Planeamiento y Presupuesto
ndice
Pgina

Presentacin 11

Introduccin 12

1. Antecedentes 13
1.1. Contexto internacional 13
1.2. Contexto nacional 14

2. Marco legal 14

3. Diagnstico situacional 15
3.1. Caractersticas de la oferta de los servicios de salud 15
3.2. Inversin en los establecimientos de salud 16
3.3. Normativa sobre establecimientos de salud 17
3.4. Sntesis del diagnstico 17

4. Propsitos, objetivos y estrategias de la poltica nacional 18


de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
4.1. Propsito 18
4.2. Objetivos generales 18
4.3. Estrategias 18

5. Plan de accin 2010 2015 18

6. Referencias bibliogrficas 23

Anexos
Anexo 1:
Importantes desastres naturales que han afectado al Per 24
Anexo 2:
Normativa sobre establecimientos de salud 26
Presentacin
Nuestro pas, por su extensin, ubicacin geogrfica y caractersticas
especiales se encuentra en permanente situacin de riesgo y
frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antrpicos
que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los
establecimientos de salud, poniendo en riesgo la vida tanto del personal
asistencial que presta sus servicios en ellos, como la de los pacientes,
quedando fuera de servicio y dejando a la poblacin sin la posibilidad de
contar con la asistencia mdica en los momentos que sta es ms necesaria.
La ubicacin de nuestro pas en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacfico caracterizada por su gran actividad ssmica lo hacen susceptible a
continuos temblores y terremotos; su extenso litoral lo expone a posibles
tsunamis, su geologa accidentada y la presencia de la cordillera de los
andes lo expone a derrumbes, aluviones, avalanchas, desbordes de sus ros
e inundaciones.
En este marco de constante peligro, la necesidad de contar con hospitales
seguros e iniciativas de mitigacin de frente a posibles desastres, no slo
resulta impostergable sino deviene en urgente, ya que los hospitales y
su personal asistencial son quienes darn la primera respuesta al evento
catastrfico.
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta
situacin de riesgo, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de
Latinoamrica y el Caribe, y la cuadragsima quinta reunin del Consejo
Directivo de la OPS, OMS, asumi el compromiso para implementar en
su red de servicios de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros
Frente a Desastres, posteriormente aprobada en el Comit Andino para la
Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE; en la segunda Conferencia
Mundial de Reduccin de Desastres realizada en Kobe, Hyogo, Japn de
enero de 2005 y en el Marco de accin de Hyogo 2005 - 2015.
El documento que presentamos bajo el nombre de Poltica Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres, constituye una herramienta
legal que permitir que nuestro pas cuente en un futuro cercano con
establecimientos de salud que permanezcan estables, accesibles y
funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura
inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural.

Dr. scar Ugarte Ubillz


Ministro de Salud del Per
Introduccin
El Per, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de Latinoamrica
y el Caribe, y cuadragsima quinta Reunin del Consejo Directivo de la
OPS/OMS, asumi el compromiso para implementar en su red de servicios
de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros, posteriormente
aprobada en el Comit Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres
(CAPRADE). Esta iniciativa se plante en la Segunda Conferencia Mundial
de Reduccin de Desastres realizada en Japn y consecuentemente en el
Plan de Accin de Kobe Hyogo 2005-2015, donde se incluye a los Hospitales
Seguros como un indicador mundial de reduccin de vulnerabilidad fsica y
funcional en las instalaciones sanitarias, correspondiendo al derecho que
tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades
Operativas de Salud.
Nuestro pas es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de eventos
adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacfico, que lo convierte en zona de gran actividad geolgica y ssmica del
mundo. Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucin Ministerial
N 623-2009/MINSA y su modificatoria a travs de su Resolucin Ministerial
N 843-2009/MINSA, resuelve constituir el Comit Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres, el cual tiene la funcin de elaborar la
propuesta de Poltica Nacional de Hospitales Seguros, coordinar con los
gobiernos regionales y proponer la incorporacin de acciones que aseguren
el funcionamiento de los establecimientos despus de un evento adverso.
El Comit Nacional est constituido por Direcciones Generales del MINSA
y como miembros invitados a la Seguridad Social de Salud EsSALUD, y al
Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI.
Entre los principios de la Poltica se destacan: garantizar la integridad de
usuarios internos y externos en los servicios de salud; conducir, coordinar y
establecer compromisos con las entidades pblicas, privadas, autnomas,
gremios y dems relacionadas al sector salud; reducir el grado de
vulnerabilidad de las unidades operativas de salud; y fortalecer la capacidad
de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos.
Poltica Nacional de Hospitales Seguros
Frente a los Desastres

1. Antecedentes Por otra parte, la Estrategia Internacional para


la Reduccin de los Desastres de las Naciones
1.1 Contexto internacional Unidas (EIRD) para tratar este tema, organiz la
Campaa Mundial 2008-2009 para la Reduccin
En los ltimos 36 aos, los desastres en la regin de Desastres: Hospitales seguros frente a los
de Amrica Latina y el Caribe han ocasionado la desastres. Esta campaa destac que se trata de
muerte de ms de 114 000 personas y otros 47 una iniciativa compleja que exige la colaboracin
millones han sido afectados. Segn la Comisin de todos los sectores, incluso de las instituciones
Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), financieras, con el fin de que los hospitales tengan
la destruccin fsica y el dao a bienes, capital e capacidad de resistir los fenmenos naturales y
infraestructura ascendi a casi US$ 53 000 millones, continen funcionando en casos de desastre.
y las prdidas derivadas de los daos superaron
los US$ 32 000 millones en dlares corrientes. A ello se sumo, que en el ao 2009, la Organizacin
Ello, representa un costo promedio anual que se Mundial de la Salud dedico el Da Mundial de la
aproxima a los US$ 7 000 millones. Salud para el al mejoramiento de la seguridad de
los establecimientos de salud y los preparativos
En Amrica Latina y el Caribe, el 67% de los 18 del personal de salud para atender a la poblacin
mil hospitales estn situados en zonas donde el afectada por emergencias y desastres
riesgo ante desastres es elevado. Muchos de estos
hospitales quedaron inservibles debido a terremotos, En el mbito de la regin de las Amricas y el
huracanes e inundaciones severas. El impacto de los Caribe, los Cuerpos Directivos de la OPS han
desastres en los establecimientos de salud, produjo apoyado firmemente la adopcin de la iniciativa
que ms de 45 millones de personas dejasen de regional sobre hospitales seguros. En el 2004, la
recibir atencin mdica en hospitales durante aos resolucin CD45.R8 del 45 Consejo Directivo de
y la prdida econmica directa, por la destruccin de la Organizacin Panamericana de la Salud resolvi
la infraestructura y el equipamiento, super los 4 mil que se exhorte a los Estados Miembros a que
millones de dlares en los ltimos 25 aos. adopten el lema de hospitales seguros frente a
desastres como una poltica nacional de reduccin
Los daos en los establecimientos de salud, de riesgos; a que se establezca la meta que todos
no fueron causados slo por la naturaleza. La los hospitales nuevos se construyan con un nivel
construccin de hospitales nuevos sin tener en de proteccin que garantice mejor su capacidad de
cuenta el riesgo de los peligros naturales, as como seguir funcionando en las situaciones de desastres;
el deterioro gradual o la falta de mantenimiento y a que se implanten medidas de mitigacin para
de la infraestructura sanitaria existente, generan reforzar los establecimientos de salud existentes,
vulnerabilidad e intervienen en la destruccin de especialmente los que brindan atencin primaria.
los establecimientos y la muerte de sus ocupantes.
Posteriormente, en la 27 Conferencia Sanitaria
La importancia que tiene la proteccin de los Panamericana se aprob la Resolucin CSP27.R14
establecimientos de salud frente a los desastres Hospitales seguros: Iniciativa regional sobre los
ha motivado iniciativas de carcter internacional establecimientos sanitarios capaces de resistir los
como la aprobacin del Marco de Accin de efectos de los desastres., y se acord: Instar a los
Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial Estados Miembros a que: [] apoyen activamente la
de las Naciones Unidas sobre la Reduccin de campaa mundial de hospitales seguros de la EIRD
Desastres, Este documento aprobado por los 169 2008-2009 []. Adems, se solicito a la Directora
pases participantes, estableci como meta de que de la OPS, la elaboracin de nuevas herramientas
para el 2015, todos los pases deben: Integrar la para evaluar las probabilidades de que los
planificacin de la reduccin del riesgo de desastre establecimientos de salud siguieran funcionando
en el sector de la salud; [y] promover el objetivo de durante y despus de un desastre; y apoyar a los
hospitales a salvo de desastres.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


14

pases en la documentacin y el intercambio de las 11 y 12 de agosto del 2005, se llev a cabo la Primera
mejores prcticas. En el 49 Consejo Directivo de la Reunin Andina sobre Hospitales Seguros ante
Organizacin Panamericana de la Salud, realizado Desastres, organizada por el Comit Andino para la
entre septiembre y octubre de 2009, se realiz Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE con
la mesa redonda sobre Hospitales Seguros: una la participacin del Ministerio de Salud del Per, el
meta a nuestro alcance. Organismo Andino de Salud - ORAS/CONHU, y con
el apoyo de la Organizacin Panamericana de la
Finalmente, cabe destacar que en el Plan Estratgico Salud - OPS/OMS. Este evento tuvo la finalidad de
Andino de Preparativos y Respuesta del Sector Salud desarrollar lneas de accin para la implementacin
2005 2010, aprobado en la V reunin del CAPRADE, de la estrategia internacional de hospitales seguros
y posteriormente en la XXVI Reunin de Ministros de ante desastres en la regin andina.
Salud del rea Andina. Se estableci como una de
las lneas estratgicas el fortalecimiento del sector Posteriormente, los das 7 y 8 de octubre del 2009
salud frente a emergencias y desastres, requiriendo se realiz en el Per una reunin internacional
para su desarrollo, promover redes asistenciales de sobre avances y perspectivas en Amrica del Sur
servicios de salud bajo el concepto de hospitales sobre hospitales seguros; y del 2 al 4 de diciembre
seguros ante desastres. del 2009, el taller regional para la preparacin de
un plan de accin para hospitales seguros en las
1.2 Contexto nacional Amricas.
En base a los acuerdos internacionales y al inters
de las autoridades sobre el desarrollo del tema de
hospitales seguros. El Instituto Nacional de Defensa
2. Marco legal
Civil impuls la conformacin de una comisin que La formulacin de la Poltica Nacional de Hospitales
realiz sus actividades entre 2007 y 2008, y estuvo Seguros frente a los desastres se sustenta en el
conformada por: siguiente marco normativo:
Ministerio de Salud. Ley General de Salud, Ley N 26842.
Seguridad Social de Salud / EsSalud. Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657.
Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica Decreto Supremo N 013-2002-SA, que
Nacional del Per. aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio
Centro de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Salud.
de Desastres (CISMID). Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba
Colegio Mdico del Per. el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud y sus modificatorias: Decreto
Instituto Nacional de Cultura.
Supremo N 007-2006 SA, Decreto Supremo N
Asociacin de Clnica Privadas. 001-2007- SA, Decreto Supremo N 011-2008-
Asociacin Peruana de Arquitectos SA. Decreto Supremo N 003-2010-SA.
Especializados en Salud. Decreto Supremo N 001A-2004DE/SG que
En septiembre del ao 2009, el Ministerio de aprueba el Plan Nacional de Prevencin y
Salud constituy el Comit Nacional de Hospitales Atencin de Desastres.
Seguros, mediante Resolucin Ministerial N Decreto Supremo N 013-2006-SA que
623-2009-MINSA, teniendo como funciones la aprueba el Reglamento de Establecimientos
elaboracin de la Poltica de Hospitales Seguros, de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
coordinar con los gobiernos regionales la Resolucin Suprema N 009-2004-SA que
adopcin de la estrategia de Hospitales Seguros, aprueba el Plan Sectorial de Prevencin y
su implementacin y desarrollo, proponer la Atencin de Emergencias y Desastres del
incorporacin de acciones y actividades en los Sector Salud.
planes estratgicos y operativos institucionales de Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA
las dependencias y servicios de salud, y por ltimo que aprueba la Norma Tcnica de Salud N
impulsar la evaluacin de los establecimientos de 050-MINSA /DGSP V.02 de Acreditacin de
salud para determinar su grado de seguridad ante Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
desastres. de Apoyo.
Desde el ao 2005, el pas fue partcipe de las Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA,
iniciativas regionales para la implementacin y que constituye el Comit Nacional de
desarrollo del programa de hospitales seguros. El Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

Ministerio de Salud
15

Resolucin Ministerial N 843-2009/MINSA, Cabe mencionar que el 3% de la actual oferta de


que modifica el artculo 1 de la RM N 623- salud corresponde a hospitales e institutos. De los
2009/MINSA que constituye e Comit Nacional cuales el 66% (159) corresponden al mbito del
de Hospitales Seguros Frente a los Desastres. MINSA y el 34% a EsSalud. En el primer nivel de
atencin, el mayor porcentaje corresponde a los
puestos y centros de salud del mbito del MINSA
3. Diagnstico situacional (96%), y un 4% corresponde a EsSalud.
El Per es un pas que debido a su ubicacin, la Con referencia al estado situacional de los
accidentada geografa, el constante movimiento establecimientos del MINSA, se han realizado
de las placas tectnicas y la recurrencia de algunos estudios que han permitido la identificacin
fenmenos hidro-metereolgicos es muy de la problemtica de la infraestructura. Entre ellos
vulnerable a diferentes tipos de fenmenos el Diagnstico Fsico Funcional de Infraestructura,
naturales, como sismos, tsunamis, inundaciones, Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e
sequas, deslizamientos de tierra e incluso la institutos del MINSA (2006), del cual se presentan
actividad volcnica. A lo largo de su historia, ha a continuacin la siguiente informacin:
sido afectado por diferentes desastres que han
Localizacin: el 90% de hospitales e institutos
producido prdida de vidas y daos a la salud de
se encuentra ubicado en las zonas urbanas del
la poblacin, y a los sectores sociales y productivos pas. El resto de establecimientos hospitalarios
(Ver Anexo 1). se encuentra distribuido en un 3% en las
El sector salud, es uno de los que est en riesgo de zonas rurales y el 7% en las zonas urbanas
sufrir daos en su infraestructura. Diversos eventos marginales. Es importante relevar que en las
zonas rurales del pas, la infraestructura de
naturales han producido efectos negativos sobre
servicios de salud se concentra en centros y
los establecimientos de salud, ocasionando que
puestos de salud, los cuales brindan atencin
alguno de ellos quede inoperativo, produciendo la
primaria, y derivan las atenciones de mayor
interrupcin de la atencin a la poblacin afectada complejidad, a los hospitales.
cuando ms lo necesitaban. Cabe citar, que debido
al Fenmeno El Nio 1982- 1983, se registraron Calidad del suelo: los hospitales han sido
daos en 101 establecimientos de salud mientras construidos en diferentes tipos de suelos, el
que 557 fueron afectados por el mismo fenmeno 73% de hospitales se encuentran en zonas
en los aos 1997- 1998. no vulnerables, un 15% situado en zonas
inundables, un 8% se ubican en terrenos
Por otro lado, el terremoto del 2001 afect 246 erosionables y el restante son vulnerables
establecimientos en la zona sur del Per, y el sismo a otros fenmenos como huaycos y
del 2007 ocasion daos a 84 establecimientos, deslizamientos.
incluyendo a los hospitales del Ministerio de Antigedad de la construccin: existen 6
Salud y del Seguro Social de Salud EsSalud, en establecimientos con ms de 100 aos de
tres provincias de la regin Ica, los cuales fueron antigedad que representan el 4% del total.
severamente daados y salieron de operacin Los Hospitales comprendidos en el rango de 51
obligando a la implementacin de estrategias para a 100 aos, representan el 19%. El 50% de los
asegurar la continuidad de la atencin. hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
aos, seguido por los establecimientos de 10
3.1 Caractersticas de la oferta de los a 25 con un porcentaje del 25%. Los Hospitales
servicios de salud que poseen una mayor antigedad (inicio de
actividades) han sido intervenidos para mantener
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7
su operatividad y responder a su demanda
430 establecimientos de salud, de los cuales
mediante la ejecucin de obras de ampliacin,
159 son hospitales e institutos especializados y
remodelacin, rehabilitacin, mantenimiento y
los restantes corresponden a puestos y centros
cambio de instalaciones mecnicas, sanitarias,
de salud. El Seguro Social de Salud Essalud,
elctricas y equipos mecnicos.
tiene 370 establecimientos, de los cuales 78 son
hospitales, siendo cinco hospitales nacionales La mayora de los hospitales tienen un promedio
y 73 de otros niveles de complejidad. A ello se que supera los 40 aos de existencia y fueron
suman los establecimientos de las sanidades de las construidos bajo normas menos exigentes de
Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, y del cdigos ssmicos que la infraestructura construida
sector privado. ms recientemente. Estas estructuras contienen

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


16

secciones construidas hace ms de un siglo nuevas, de reemplazo y remodelaciones para el


junto con secciones construidas recientemente mejoramiento de la infraestructura existente.
como hace tres aos. Estas ampliaciones
han dado como resultado de que varias Entre los aos 2005 a 2009, el Ministerio de
instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad Salud invirti 1,933 millones de nuevos soles
limitada. Adems, estas estructuras fueron (aproximadamente 667 millones de dlares) en
diseadas para una norma tecnolgica muy mejorar y ampliar la capacidad de atencin de los
diferente y generalmente son obsoletas. La servicios de salud. Tan slo en el ao 2009 fueron
falta de mantenimiento a travs del tiempo ha asignados 796 millones de nuevos soles, lo cual
contribuido considerablemente al deterioro incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales.
fsico de la infraestructura y el equipo mecnico. Se encuentran en plena ejecucin tres Hospitales
La disposicin disfuncional de los hospitales ms para la Regin Ica, dos de categora II-1: Hospital
antiguos, combinada con el estado obsoleto y Santa Mara del Socorro de Ica y Hospital San Juan
daado de su equipamiento, presenta un riesgo de Dios de Pisco; y uno de nivel III-1, que es el
latente para los pacientes, personal y visitantes. Hospital Regional de Ica.
Conservacin: un 69% se encontraba en un
estado de conservacin aceptable, y un 31% Asimismo en la ciudad de Lima, se encuentran
que requera intervenciones de acuerdo al en construccin establecimientos de alto nivel
estado de deterioro en que se encontraba. de complejidad (Institutos Especializados), tales
Respecto al estado de conservacin de las como: el nuevo Instituto Nacional de Salud del
instalaciones sanitarias se encontr que el 47% Nio, y prximamente el nuevo Instituto Nacional
de los hospitales tienen la red interna de agua de Rehabilitacin y en la primera etapa de la
fra conservada y el 53% de sus instalaciones fase de inversin, los proyectos para los nuevos
sanitarias presentan deterioro. Mientras que hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador.
las redes del sistema de energa elctrica en Con estos proyectos el Ministerio de Salud
69% de hospitales se encontraban en buen mejorar su oferta e incrementar la capacidad de
estado de conservacin, 22% presentaban un camas en 1 509, comprendidas en los servicios de
parcial deterioro y 9% estaban deterioradas. Hospitalizacin, Cuidados Intensivos e Intermedios
Vulnerabilidad: el Ministerio de Salud y en atencin de emergencia.
La Oficina General de Defensa Nacional,
conjuntamente con OPS/OMS - ECHO - EsSalud A nivel Regional se encuentran en ejecucin 19
realizaron durante el ao 1996 los estudios Hospitales (4 con categora III-1, 9 de categora
de vulnerabilidad de los hospitales Hiplito II-2 y 6 de categora II-1), en las regiones de
Unanue de Tacna, Hospital Casimiro Ulloa e Tumbes, Lambayeque, Cajamarca, Ancash,
Instituto Nacional de Nio. En el ao 1997, Apurmac, Amazonas, Cusco, Amazonas, Hunuco,
estos estudios se ampliaron intervinindose los San Martn, Ayacucho, Madre de Dios, Ica, Lima
hospitales Dos de Mayo, Daniel Alcides Carrin Provincia y Puno.
del Callao, Cayetano Heredia, Honorio Delgado Adicionalmente en el 2009, mediante Decreto
de Arequipa, Regional del Cuzco, Las Mercedes de Urgencia, se asignaron 114 millones para
de Chiclayo, Eleazar Guzmn de Chimbote y el mantenimiento de la infraestructura fsica
Cayetano Heredia de Piura. Posteriormente en y equipos, y 51 millones para la reposicin del
el ao 1998 se efectuaron los estudios de los equipamiento de los establecimientos de salud, lo
hospitales Regional de Ica, Regional de Trujillo cual se enfoco principalmente en el primer nivel
y Hospital Mara Auxiliadora. En el hospital de atencin (Puestos y Centros de Salud). En el ao
Daniel A. Carrin del Callao se efectuaron los previo, es decir en el 2008 ya se haban asignado
trabajos de intervencin en el reforzamiento 49 millones para el mantenimiento preventivo de
estructural, y en el Hospital Hiplito Unanue de establecimientos de salud a nivel nacional.
Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural
se realizaron en forma parcial. Por otra parte, EsSalud ha realizado la construccin
de hospitales y centros asistenciales a nivel
3.2 Inversin en los establecimientos de nacional, as como la ampliacin y mejoramiento
salud de los existentes. Se han construido 13 nuevos
hospitales, entre ellos el nuevo Instituto Nacional
En aos anteriores al 2006 se implementaron
del Corazn (INCOR); y se han ampliado los servicios
las acciones para fortalecer establecimientos
de hospitalizacin y/o cuidados intensivos en
del primer nivel de atencin, con edificaciones
otros tres establecimientos. Ello, ha significado un

Ministerio de Salud
17

incremento de la capacidad en 1 135 camas para Ministerio de Salud, EsSalud, Instituto Nacional de
los asegurados. Adems, se encuentra en proceso Defensa Civil y de otras organizaciones.
la construccin de seis hospitales y otros servicios
de salud con lo cual se aadirn 621 camas. Es necesario incorporar los criterios de hospitales
seguros en las normas y guas que regulan los
3.3 Normativa sobre establecimientos de estudios de pre inversin en salud, as como revisar
salud y actualizar si fuese necesario algunas normas de
diseo y construccin de establecimientos de salud,
El sector salud cuenta con normas aprobadas por a la luz de los criterios de seguridad ante desastres, y
instrumentos jurdicos de diferentes jerarquas poniendo especial nfasis en una mayor regulacin
como leyes, decretos supremos, resoluciones sobre la seleccin de terrenos que sern usados
ministeriales y otras que establecen el marco para infraestructura nueva de salud.
general en base al cual se realizan las nuevas
construcciones, ampliaciones, remodelaciones y En el marco del proceso de descentralizacin de
obras de mitigacin en los establecimientos de salud competencias en salud, las autoridades regionales
(Ver Anexo 2). A ello, se aade que los instrumentos y locales deben tomar especial atencin a la
para la acreditacin de establecimientos de salud verificacin de los estudios y expedientes tcnicos,
han incorporado en los Macroprocesos estndares as como la ejecucin de obras, de tal manera que
referidos a la seguridad ante desastres, con nfasis estas cumplan con la normativa aprobada y vigente.
en aquellos de tipo funcional. En este sentido, se debe poner nfasis en una
mayor articulacin con las ONG y organizaciones de
Tambin, existen instrumentos como el formato y cooperacin internacional para que los proyectos
la gua para las inspecciones tcnicas de seguridad de construccin de nuevos establecimientos
en defensa civil para la evaluacin de los elementos guarden relacin con las normas aprobadas.
de seguridad estructural, no estructural y funcional.
La OPS/OMS ha promovido la capacitacin en la
3.4 Sntesis del diagnstico
aplicacin de la herramienta ndice de Seguridad Los principales elementos del diagnstico
Hospitalaria a 80 profesionales de salud, realizado, se pueden resumir en la siguiente matriz
arquitectura e ingeniera y sus especialidades del FODA.

Fortalezas Debilidades
1. Existencia de normas tcnicas para el diseo, 1. Infraestructura fsica de algunos de los
construccin, mantenimiento y seguridad en principales hospitales que ha superado su
los establecimientos de salud. tiempo de vida til.
2. Capacidad tcnica y experticia existente en el 2. Limitado mantenimiento preventivo y
sector salud. recuperativo de la infraestructura, equipamiento
3. Equipos de gestin de las organizaciones de e instalaciones de los servicios de salud.
salud sensibilizados sobre la importancia de 3. Poca participacin del personal de salud en
la seguridad de los establecimientos ante actividades para reduccin del riesgo en los
desastres. servicios de salud.
4. Articulacin y coordinacin entre las 4. Poca incorporacin de los temas de seguridad
organizaciones pblicas y no pblicas del ante desastres en los planes estratgicos y
sector salud. operativos de los servicios de salud.

Oportunidades Amenazas
1. Voluntad poltica del gobierno para priorizar 1. Obras de construccin y ampliacin de
e impulsar los procesos de gestin del riesgo. establecimientos de salud realizados por
2. Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas diferentes organizaciones sin coordinacin
sobre el riesgo de desastres en el pas. con las autoridades de salud.
3. Disponibilidad de expertos y metodologas 2. Limitados mecanismos de control y
validadas en el mbito internacional. supervisin de la calidad del diseo y
4. Incremento de la inversin en la construccin de servicios de salud en los
modernizacin de los servicios de salud. niveles regional y local.
5. Acuerdos internacionales suscritos sobre 3. Ubicacin y calidad de terrenos no aptos para
hospitales seguros ante los desastres. construccin de establecimientos de salud.
4. Peligros naturales presentes en la gran parte
del territorio nacional.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


18

4. Propsitos, objetivos y estrategias 5. Desarrollar actividades de hospitales seguros


frente a los desastres a otras organizaciones
de la Poltica Nacional de Hospitales de salud y a otros sectores.
Seguros Frente a los Desastres
4.3 Estrategias
4.1 Propsito
1. Incorporacin en el proceso de
La Poltica Nacional de Hospitales Seguros tiene descentralizacin las actividades de la Poltica
como propsito reducir el riesgo de desastre en de Hospitales Seguros, promoviendo la
los establecimientos de salud, para garantizar su elaboracin y ejecucin de planes y proyectos
funcionamiento con el mximo de su capacidad y de inversin a nivel de los gobiernos
en su misma infraestructura, durante y despus de regionales y locales.
un evento adverso, cumpliendo de esa manera el
2. Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
deber del Estado de proteger la vida de la poblacin
Salud con la revisin, elaboracin y supervisin
de manera permanente, incluso inmediatamente
del cumplimiento de las polticas de Hospitales
despus de un desastre.
Seguros a nivel de los subsectores de salud.
4.2 Objetivos generales 3. Desarrollo de las capacidades de recursos
humanos multidisciplinarios, en el sector
Mejorar las condiciones de todos los salud, tanto para el aspecto estructural, no
establecimientos de salud para que estructural como funcional frente al riesgo de
permanezcan accesibles y funcionando a su desastres a nivel de los establecimientos de
mxima capacidad operativa inmediatamente salud.
despus de un desastre. 4. Promocin del mejoramiento continuo de la
Proteger la vida1 de los ocupantes, la inversin2 calidad mediante el proceso de la acreditacin
y la funcin3 de los nuevos establecimientos en las actividades de reduccin del riesgo
de salud y de los existentes. para convertirlos en establecimientos de
Disear y ejecutar proyectos de nuevos salud seguros.
establecimientos de salud seguros y planes 5. Establecimiento del enfoque de gestin o
de mejora en los ya existentes, utilizando las eventos adversos que ponen en peligro la
normas e instrumentos de reduccin del riesgo vida de las personas y el funcionamiento del
de desastre a nivel de todos los gobiernos establecimiento de salud.
regionales y locales del pas. 6. Fortalecimiento de la articulacin entre los
Objetivos especificos subsectores de salud como las instituciones
privadas, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas
1. Revisar la normativa y los instrumentos sobre Policiales y Fuerzas Armadas.
seguridad en los establecimientos de salud. 7. Fortalecimiento del trabajo intersectorial del
2. Incorporar los criterios de hospitales seguros SINADECI mediante actividades de promocin
frente a los desastres en los procesos de pre y capacitacin en la comunidad y el sector
inversin, ejecucin de la inversin, post educacin.
inversin, aseguramiento y gestin de la
calidad en salud.
5. Plan de accion 2010 - 2015
3. Mejorar los niveles de seguridad frente a los
desastres en los establecimientos de salud En el plan de accin se detallan las actividades,
existentes. tareas, responsables y niveles de compromiso
expresado en los indicadores y sus respectivas
4. Fortalecer los preparativos ante situaciones
metas, que aseguran la implementacin y
de emergencias y desastres.
desarrollo de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres.

La edificacin del establecimiento de salud es capaz de mantenerse


1

en pie y resistir con dao mnimo los fenmenos destructivos de gran


intensidad que se presentan en la zona donde esta ubicado.
Las instalaciones y los equipos de los establecimientos de salud son
2

capaces de comportarse de tal forma que sufren daos mnimos y


continan operativos frente a fenmenos destructivos de gran magnitud.
El establecimiento de salud es capaz de mantener o mejorar su produccin
3

de servicios como parte de la redes de salud a la cual pertenece.

Ministerio de Salud
19

Objetivo 1: Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud.
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Elaboracin y
Estndares Al 2010, se
Establecimiento de aprobacin de los
de hospitales cuenta con
estndares para estndares. Comit Nacional de
seguros ante estndares para
el programa de Monitoreo y Hospitales Seguros.
desastres el monitoreo y
hospitales seguros. evaluacin del
aprobados. evaluacin.
programa.
Revisin de las
normas vigentes.
Direccin General
Identificacin de las
Incorporacin de Infraestructura,
Normas brechas y los ajustes
de los criterios Al 2010, se han Equipamiento y
aprobadas por necesarios.
de hospitales actualizado las Mantenimiento.
la autoridad Formulacin y
seguros en las normas de diseo
nacional de aprobacin de las
normas de diseo y construccin. Direccin General
salud. normas.
y construccin. de Salud de las
Capacitacin en la
Personas.
aplicacin de las
normas.

Objetivo 2: Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre
inversin, ejecucin de la inversin, post inversin, aseguramiento y gestin de la calidad en salud.
Actividad Indicador Meta Tarea Responsable
Elaboracin y
Incorporacin de aprobacin de la gua
los criterios de Al 2010, se tcnica para estudios
hospitales seguros cuenta con los de pre inversin. Oficina General de
en los estudios de Proyectos de criterios para la Difusin de la gua. Planeamiento y
pre inversin para inversinb que pre inversinc. Capacitacin a las Presupuesto.
las construcciones, incorporan OPIs a nivel nacional
ampliaciones, los criterios y regional. Gobiernos
remodelaciones de Hospitales
Al 2011, el 100% Revisin de los Regionales y
y rehabilitaciones Seguros.
de los estudios estudios de pre Locales.
de los
establecimientos de pre inversin inversin.
de saluda. cumplen los Informe del nivel de
criterios. cumplimiento.
Incorporacin
Unidades
Garanta que en la Obras en salud Al 2012, el 100% de los criterios
ejecutoras del
ejecucin de obras supervisadas de las obras en los trminos
gobierno nacional
se incorporen segn criterios supervisadas de referencia de
y de los gobiernos
los criterios de de hospitales cumplen con los supervisin.
regionales y
hospitales seguros. seguros. criterios. Informe del nivel de
locales.
cumplimiento.
Incorporar los criterios Direccin General
del ndice de seguridad de Infraestructura,
Incorporacin de Al 2010, las en las normas de Equipamiento y
Acreditacin de
los criterios de normas de acreditacin de Mantenimiento.
establecimientos
hospitales seguros acreditacin establecimientos de
de salud con
en las normas de incorporan salud. Direccin General
criterios de
acreditacin de los criterios Aprobacin y difusin de Salud de las
Hospital Seguros
establecimientos de Hospitales de la normas. Personas.
ante desastres.
de salud. Seguros. Capacitacin en la
aplicacin de las Oficina General de
normas de acreditacin. Defensa Nacional.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


20

Objetivo 3: Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud
existentesd

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable

Al 2011, el Capacitacin en la Direccin General


100% de los aplicacin del ndice de Infraestructura,
hospitales han de Seguridad. Equipamiento y
sido evaluados Asistencia tcnica. Mantenimiento.
mediante Mantener el
el ndice de inventario de Direccin General
Evaluacin de las Seguridad. hospitales evaluados. de Salud de las
condiciones de Establecimientos Personas.
seguridad en los de salud Adaptacin del
establecimientos evaluados. ndice de Seguridad. Oficina General de
de salud. Al 2012, el 100% Asistencia tcnica. Defensa Nacional.
de locales del Mantener el
primer nivel inventario de Las dependencias
priorizadose han puestos y centros correspondientes
sido evaluados. evaluados. de los gobiernos
regionales y
locales.
Diseo de los planes
Al 2012, el 25% de intervencin.
de los locales Formulacin y
evaluados ejecucin de los Direccin General
han mejorado estudios de pre de Infraestructura,
su seguridad inversin para Equipamiento y
Estructural. intervenciones Mantenimiento.
estructurales.
Ejecucin de
Establecimientos Direccin General
planes de Diseo de los planes
intervenidos de Salud de las
intervencin Al 2015, el 50% de intervencin
en sus Personas.
para incrementar de los locales Formulacin y
componentes
el nivel de evaluados han ejecucin de los
estructural, no Oficina General de
seguridad en los mejorado su estudios de pre
estructural y Defensa Nacional.
establecimientos seguridad inversin para
funcional.
de salud. No Estructural. intervenciones no
Las dependencias
estructurales.
correspondientes
Al 2015, el 100% Diseo y ejecucin de los gobiernos
de los locales de los planes de regionales y
evaluados mantenimiento, locales.
han mejorado seguridad y
su seguridad sealtica.
Funcional.
Promocin de
Al 2012, el 50% las ITSDC en los
de los locales establecimientos de
Evaluacin del Establecimientos tiene certificado salud.
cumplimiento de de salud que vigente. Ejecucin de las Gobiernos
las condiciones de cuentan con ITSDC en salud. regionales y
operaciones de los certificado
Ejecucin de las locales.
establecimientos vigente de Al 2015, el 100%
de salud. ITSDCf. ITSDC en salud
de los locales
Mantener el
tienen certificado
inventario de los
vigente.
locales evaluados.

Ministerio de Salud
21

Objetivo 4: Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres.

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable

Elaboracin de
Al 2010, se Elaboracin y
metodologas y
cuenta con una aprobacin de la
herramientas para Oficina General de
Norma aprobada norma para la norma.
el planeamiento Defensa Nacional.
y difundida. formulacin de Difusin a los niveles
ante desastres en
los planes de nacional, regional y
los servicios de
respuesta. local.
salud.
Promover la Oficina General de
Fortalecimiento
Al 2012, el 100% activacin de los Defensa Nacional.
de los Comits Hospitales con
de los hospitales comits.
Hospitalarios de comits en
tienen activos sus Capacitacin. Gobiernos
Defensa Civil. funcionamiento.
comits. Inventario de los regionales y
comits activos. locales.
Al 2012, el 100%
Asesoramiento
de los hospitales
tcnico.
cuentan con
Capacitacin.
planes de
Formulacin de los Oficina General de
Desarrollo del repuesta.
Hospitales y planes de respuesta. Defensa Nacional.
planeamiento
micro redes Articulacin de
ante emergencias Al 2015, el
con planes de los planes de los Gobiernos
y desastres en los 100% de las
respuesta. servicios de salud regionales y
servicios de salud. micro redes de con los planes locales.
salud cuentan regionales y locales.
con planes de Realizacin de
respuesta. simulacros.

Generacin de Al 2012, el 100%


de los hospitales Capacitacin.
capacidades en Hospitales y
tienen brigadas. Organizacin de las
el personal de los micro redes con Gobiernos
brigadas.
servicios de salud brigadas para Al 2015, el 100% regionales y
Acreditacin y
para responder emergencias y de las micro locales.
equipamiento de las
a emergencias y desastres. redes de salud brigadas.
desastres. tienen brigadas.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


22

Objetivo 5: Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de
salud y a otros sectores

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable


Sensibilizacin Comit
a la comunidad Al 2011, el 100% de Diseo de la estrategia de Nacional de
Organizaciones
y a las los organizaciones difusin. Hospitales
que conocen
organizaciones que trabajan con el Elaboracin de material y
Seguros.
el programa
sobre la sector salud conocen uso de medios de difusin.
de hospitales
importancia de el programa de Medicin del grado de
Gobiernos
seguros.
los hospitales hospitales seguros. difusin. regionales y
seguros. locales.
Al 2010, se ha Convocatoria a los actores

ampliado el Comit claves.
Nacional de Actualizacin de marco

Hospitales Seguros. legal del Comit Nacional.
Diseo de plataforma

Al 2012, se cuenta
Fortalecimiento informtica. Comit
con una plataforma
del compromiso Intercambio de
Nacional de
Organizaciones sectorial de
de las informacin. Hospitales
que participan informacin sobre
organizaciones Mantenimiento de la
Seguros.
en el programa hospitales seguros.
respecto al plataforma.
de hospitales
programa de Gobiernos
seguros. Al 2013, el 60%
hospitales regionales y
seguros. de los planes locales.
estratgicos Diseo de la gua tcnica

y operativos para planificacin.
incorporan Revisin de los planes

actividades de estratgicos y operativos.
seguridad ante
desastres.
Al 2012, el 10% de los Socializacin del programa

Edificaciones
programas de post de edificaciones seguras.
Incorporacin Seguras ante
grado incorporan Coordinacin con el

del tema de Desastres
los temas de Ministerio de Educacin. Comit
Edificaciones forman parte de
edificaciones seguras. Suscripcin de convenios.
Nacional de
Seguras en los los temas/cursos
Hospitales
programas de que se imparten Al 2015, el 50% de los
Intercambio de expertos. Seguros.
formacin de en los programas programas incorporan Desarrollo de
post grado. de formacin de los temas de investigaciones sobre
post grado. edificaciones seguras. edificaciones seguras.

a Incluyen la construccin de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes. Se priorizarn los hospitales y estableci-
mientos I-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud.
b Estn incluidos los proyectos con fondos pblicos, ONGs y de la cooperacin internacional. El sector privado debe incluir los criterios
de hospitales seguros en sus proyectos de construccin.
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccin y ubicacin del establecimiento de salud, diseo y construccin.
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las reas crticas como: emergencia, unidad de cuidados intensivos, centro
quirrgico, central de esterilizacin, diagnstico por imgenes, laboratorio, as como las instalaciones de abastecimiento del estab-
lecimiento de salud.
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencin que tienen categora I-4 o que son cabecera
de red o microrred de salud.
f Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud.

Ministerio de Salud
23

Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales, formular sus programas de hospitales seguros
EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas frente a los desastres, o incorporar en sus planes
y Polica Nacional del Per, y al Sector Privado, a existentes los lineamientos y criterios de seguridad
travs de las dependencias que hagan las veces de para establecimientos de salud.
las citadas como responsables en el plan de accin,

6. Referencias bibliogrficas
1. Estrategia Internacional para reduccin de desastres (IERD). Conferencia Internacional sobre la
reduccin de desastres. Marco de Accin de Hyogo para 2005-2015. Kobe Hyogo Japn, 2005.
2. Organizacin Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigacin de desastres en
establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo
de nuevos establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva. Un
indicador mundial de reduccin de desastres. Washington, D. C.: OPS; 2005.
5. IERD. Gestin del Riesgo Urbano en Amrica Latina. 2009
6. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Reduccin del Riesgo de Desastre. 2004
7. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de
evaluadores de hospitales seguros (CD). PED-Amrica Central. OPS. San Jos (Costa Rica): CRID;
2008.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. Reduccin del dao ssmico. Gua para las empresas de
agua. Serie Salud Ambiental y Desastres. Lima (Per): OPS; 2003.
9. World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET).
Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals. Kathmandu; 2004.
10. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake
Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu
Valley. Kathmandu; 2002.
11. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretara de Gobernacin de Mxico, Organizacin
Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro. Mxico DF;
2007.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


24

Anexos

ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Per

Deslizamientos, aluviones y aludes


Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrogrficas albergan ms de 12 mil lagunas y lagos, lo
que asociado a las fuertes pendientes, inestabilidad geolgica y lluvias intensas, ocasiona frecuentes
avalanchas de lodo, deslizamiento de tierras, derrumbes y aluviones.
El 18 de febrero de 1997 ocurri un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que caus 220 desaparecidos
y 50 heridos. El INGEMET describi en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 aos
entre 1925 y 1989, con cuantiosas prdidas econmicas y de numerosas vctimas humanas. En diciembre
de 1941, un aluvin generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto
un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 vctimas y destruccin de viviendas y tierras de
cultivo. En febrero de 1998, el aluvin de Aobamba, al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la
hidroelctrica de Machupichu.
El 10 de enero de 1962, un alud en Ranrahirca Callejn de Huaylas en el departamento de Ancash,
ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cbicos de nieve del nevado Huascarn
norte, destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas. El alud del 31 de mayo de
1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cbicos de nieve
que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en Ancash, produciendo la
muerte de por lo menos diez mil habitantes.

Erupciones volcnicas
La gran mayora de los volcanes registrados en el Per estn localizados en el sur del pas, de los cuales
21 estn identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES4. Los ms importantes
son el Coropuna, el Misti y el Sabancaya (Arequipa), el Ubinas, Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el
Tutupaca y Yucaman (Tacna).
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes, por encontrarse a 17 kilmetros de
la ciudad de Arequipa, que cuenta con una poblacin superior al milln de habitantes. El Misti y el
Ticsani tambin emanan fumarolas y registran movimientos tectnicos a su alrededor.El Sabancaya, que
ha erupcionado en 1990, forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato y el Hualca. El volcn
Ubinas (5672 m.s.n.m.) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996, con una recurrencia de cuatro a cinco
erupciones por siglo5. Presenta altos episodios de fumarolas acompaadas en ocasiones con emisiones

Centro de Estudios y Prevencin de Desastres.


4

IGP Los volcanes activos del Per


5

Ministerio de Salud
25

de cenizas, gases y explosiones, que han obligado varias veces al traslado de las comunidades, y los
campesinos que viven en sus inmediaciones,a lugares ms seguros, la ltima ocurri al inicio del ao
2007.

Fenmeno El Nio
El fenmeno meteorolgico El Nio, que peridicamente desplaza la fra corriente marina costera
con aguas calientes, causa grandes precipitaciones pluviales en la costa, con masivas inundaciones y
destruccin. Paralelamente y paradjicamente, produce sequas en las zonas alto andinas. Este fenmeno
se repite en ciclos muy variados, generalmente de 2 a 7 aos, pero los ms intensos superan los 15 aos.
Los fenmenos de los aos 1924-25, 1982-83 y 1997-98 fueron particularmente violentos. Las prdidas
econmicas ocasionadas por El Nio de 1997-98 fueron estimadas en ms de USD 3,5 mil millones para
el Per.
El fenmeno de El Nio es muchas veces seguido por el fenmeno climtico conocido como La Nia, que
se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar, sensacin de fro en la costa peruana y lluvias
de moderada intensidad en el sur. La Nia de 1998 caus inundaciones y desbordes de ros en diversas
localidades de Arequipa, Puno y Cusco.

Terremotos

Magnitud Intensidad Nmero de


Fecha Lugar
(ML) (MM) Muertos
22-01-1582 Arequipa 8,1 X 30
24-11-1604 Moquegua 8,4 IX 23
14-02-1619 Trujillo 7,8 VIII
31-03-1650 Cuzco 7,2 VII
28-10-1746 Lima 8,4 X-XI 6 000
13-05-1784 Arequipa 8,4 VII 54
10-07-1821 Arequipa 7,9 VII 162
13-08-1868 Arica 8,6 XI 493
06-08-1913 Arequipa 7,7 X
24-05-1940 Lima 8,2 VII-VIII 200
24-08-1942 Nazca (Ica) 8,4 IX 30
10-11-1946 Ancash 8,4 IX
01-11-1947 Satipo (Junn) 7,5 VIII-IX
16-01-1958 Arequipa 7,3 VIII 28
19-07-1959 Arequipa 7,0 VII
19-01-1960 Arequipa 7,5 IX
24-09-1963 Ancash 7,0 VII
11-10-1966 Lima 7,5 VIII
19-06-1968 Moyobamba (San Martn) 7,0 VII
31-05-1970 Chimbote (Ancash) 7,8 VII-VIII 70 000
03-10-1974 Lima 7,5 VIII
12-11-1996 Nazca (Ica) 7,5 VII-VIII 14
23-06-2001 Arequipa 6,9 VII 83
15-08-2007 Pisco (Ica) 7,0 VII-VIII 596

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


26

Tsunamis

Aos Efectos

Tuvo lugar el 9 de julio de 1586, despus de un sismo de magnitud 8.6 alrededor


1586 del Callao y Lima. El tsunami generado por este terremoto, produjo una ola de 24
metros que avanz ms de 100 metros de inundacin en el Callao.

El 24 de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada


entre 8.5 a 9.0, que afect la mayora del sur del Per. El terremoto, gener un
1604 gran tsunami que afect entre 900 a 1,200 millas de la costa de Amrica del
Sur. Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros, con 10
kilmetros de inundacin

El 20 y 21 de octubre de 1687, dos grandes terremotos, con magnitudes estimadas


de 8.0 y 8.4, golpearon a Lima y reas circundantes. El segundo de stos gener un
1687
tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao. Por lo menos 500 personas
murieron como resultado de este tsunami.

El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto ms grande en la historia de


la costa central del Per. Con magnitud de 8.4 el sismo destruy las ciudades de
1746 Lima, Callao y Chancay. Luego de una hora, un gran tsunami con una ola de 24
metros caus la destruccin total del Callao con 5 kilmetros de inundacin, que
hundi los 23 barcos acoderados en el puerto y mat alrededor de 6 mil personas.

ANEXO 2
Normativa sobre establecimientos de salud

Normas sobre inversin en salud

Ao Norma Descripcin

Ley N 27293
Modificada por las Leyes: N 28522
(25 de mayo de 2005), 28802 (21 de Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.
2000
Julio de 2006), Por el D. Leg. N 1005 (SNIP).
(03 de Mayo de 2008) y D. Leg. N
1091 (21 de Junio de 2008).

D.S. N 086-2000-EF
2000
D.S. N 102-2007-EF fue modificado Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de
2007
por D.S. N 038-2009-EF (15 de Inversin Pblica (SNIP).
2009
Febrero de 2009).

Resolucin Directoral N 002-2009-


EF/68.01
Directiva General del Sistema Nacional de
Modificada por R.D. Nos. 003-2009-
2009 Inversin Pblica (SNIP).
EF/68.01 (21 de Marzo de 2009),
004-2009-EF/68.01 (15 de Abril de
2009).

Ministerio de Salud
27

Normas sobre organizacin de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/V01 Categoras de
2004
769-2004/MINSA. establecimientos del sector salud.
Resolucin Ministerial N Gua para la categorizacin de establecimientos de salud del
2004
1142-2004/MINSA. sector salud.
Norma Tcnica de Salud N 050-MINSA /DGSP V.02
Resolucin Ministerial N
2007 Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
456-2007/MINSA.
Mdicos de Apoyo.

Normas sobre diseo de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N
1996 Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
482-96-SA/DM.
Resolucin Ministerial N Normas tcnicas para el diseo de elementos de apoyo para
1999
072-99-SA/DM. personas con discapacidad en los establecimientos de salud.
Normas tcnicas para proyectos de arquitectura y
Resolucin Ministerial N
2001 equipamiento de las unidades de emergencia de los
064-2001-SA/DM.
establecimientos de salud.
Resolucin Ministerial N Guas tcnicas para proyectos de arquitectura y equipamiento
2001
065-2001-SA/DM. de las unidades de centro quirrgico y ciruga ambulatoria.
NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para
Resolucin Ministerial N
2005 Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
970-2005/MINSA.
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

Normas vinculadas a la construccin de establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
2000 Ley N 27314. Ley General de Residuos slidos.
Decreto Supremo N 057-
2004 Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos.
2004-PCM.
Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacin
Decreto Supremo N de Edificaciones, del Procedimiento para la Declaratoria
2005
011-2005-VIVIENDA. de fabrica y del Rgimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comn.
Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin,
Resolucin Ministerial N
2005 rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los
335-2005/MINSA.
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
2005 Ley N 28611. Ley General del Ambiente.
Decreto Supremo N Aprueban 66 Normas Tcnicas del Reglamento Nacional de
2006
011-2006-VIVIENDA. Edificaciones-RNE.
Resolucin Ministerial N
2006 Cdigo Nacional de Electricidad-Utilizacin.
037-2006-MEM-DM.
2007 Ley N 29090. Ley de Regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.
Ley que modifica y complementa la Ley N 29090, Ley de
2009 Ley N 29476.
regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres


28

Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Listados de equipos biomdicos bsicos para establecimientos
2005
588-2005/MINSA. de salud.
Adicionar equipos a los listados de equipos biomdicos
Resolucin Ministerial N
2006 bsicos para establecimientos de salud aprobado por RM N
895-2006/MINSA.
588-2005/MINSA.

Normas sobre sealtica en los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Normas de identificacin y sealizacin de los
1995
861-95-SA/DM. establecimientos de salud del Ministerio de Salud.
Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDN-V.01 para
Resolucin Ministerial N
2005 sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y
897-2005/MINSA.
servicios mdicos de apoyo.

Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de
Resolucin Ministerial N
1997 la infraestructura fsica de los establecimientos de salud del
251-97-SA/DM.
primer nivel de atencin.
Resolucin Ministerial N Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de la
1998
016-98-SA/DM. infraestructura fsica de hospitales.

Normas sobre organizacin, planeamiento y respuesta ante desastres

Ao Norma Descripcin
Resolucin Ministerial N Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su
1995
247-95-SA/DM. respectivo comit hospitalario de defensa civil.
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Normas sobre evaluacin de seguridad en establecimientos de salud

Ao Norma Descripcin
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2009
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Ministerio de Salud