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Universidad Privada San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Curso: CASOS CLINICOS 2016-II

1. Cul de los siguientes anti hipertensivo produce hiperuricemia/gota?


a) B bloqueadores d) IECAS
b) Calcioantagonistas e) ARA-II
c) Diurticos
2. En relacin a la insulina, marque lo correcto
a) En el tejido muscular inhibe la glucgeno-sintetasa
b) Promueve el almacenamiento de fuentes energticas
c) La aparicin de RAM es ms frecuente con las obtenidas con biotecnologa
d) Al unirse a su receptor, inactiva la tirosin-K
e) Los anlogos no se pueden usar va endovenosa

3. Paciente portador de un Cncer gstrico, localizado en el antro. Cul es el tratamiento


quirrgico ms recomendado?
a) Antrectoma + Billroth I d) Gastrectoma total en Y de Roux
b) Gastrectoma subtotal en Y de Roux e) Gastrectoma con preservacin de
c) Gastroplasta vertical ploro.

4. Varn de 60 aos con dolor tipo ardor en epigastrio que hace 10 aos tiene endoscopia
digestiva alta: atrofia gstrica y Helicobacter pylori ++. Desde hace 4 meses baja 10 kilos de peso
y viene presentado llenura precoz. Al examen adenopata de Virchow, grupo sanguneo A. Qu
estudio por imgenes debera solicitar para la evaluacin integral?
a) Rx de estmago y duodeno d) Resonancia Magntica Nuclear
b) Ecografa abdominal e) Tomografa axial computarizada.
c) Eco Doppler
5. Gestante con 34 semanas por ltima regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm,
ecografa reciente: gestacin de 33 semanas por dimetro biparietal, longitud de fmur y 29
semanas por circunferencia abdominal. El diagnstico ms probable es:
a) Feto pequeo para edad gestacional d) RCIU mixto
b) RCIU simtrico e) RN prematuro pequeo para edad
c) RCIU asimtrico gestacional

6. Mujer de 64 aos que consulta por clnica progresiva los ltimos 4 meses de debilidad en la
pierna derecha. En la exploracin se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior
derecho y una hiperreflexia miottica de dicho miembro. Cul es su diagnstico?:
a) Hernia discal lumbar deficitaria. d) Neuropata por enfermedad de
b) Sndrome de Guillain-Barr. Lyme.
c) Esclerosis lateral amiotrfica. e) Esclerosis mltiple

7. Un paciente de grupo sanguneo O Rh positivo es transfundido por error sangre de grupo A Rh


negativo. La complicacin producida por esta transfusin es:
a) Reaccin hemoltica severa por la interaccin de los Ac anti-A del paciente y los hemates
A de la sangre transfundida.
b) Reaccin hemoltica severa por la disparidad de grupos Rh.
c)Sensibilizacin del receptor y posible hemlisis en futuras transfusiones.
d) No se produce hemlisis si se administra gammaglobulina anti-D tras la transfusin.
e) No se produce hemlisis si se pre medica en corticoides.

8. Varn, 60 aos, con un cuadro de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de evolucin. La RM


muestra imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el
cuarto ventrculo. El diagnstico ms probable es:
a) Metstasis cerebral d) Hemangioblastoma cerebeloso.
b) Glioblastoma multiforme. e) Astrocitoma piloctico.
c) Linfoma cerebral primario.

9. Mujer de 25 aos con debilidad y amiotrofias en la mano derecha, junto con hipoestesia para el
dolor y la temperatura, conservando el tacto profundo. Qu diagnstico sera el ms probable?
a) Siringomielia d) Mielitis transversa
b) Esclerosis lateral amiotrfica e) Lesin del nervio cubital
c) Miopata distal

10. Seale la respuesta correcta en relacin con la gonadotropina corinica humana durante el
embarazo:
a) Aumenta hasta la 10 semana y luego se mantiene constante hasta el parto
b) Comienza a aumentar de forma evidente a partir de la 30 semana
c) Aumenta constantemente durante todo el embarazo
d) Tiene un mximo alrededor de la 10 semana.
e) Tiene un valor mnimo al nal del embarazo

11. Cules de las siguientes patologas del embarazo presenta mayor riesgo de asociacin con
coagulopatas por consumo?:
a) Feto muerto y retenido c) Rotura prematura de membranas
b) Embarazo cronolgicamente d) Rotura de vasa previa
prolongado e) Diabetes gestacional

12. Cul de los siguientes estudios de imagen es el ms indicado para identificar tumores
endocrinos del pncreas?
a) Ecografa d) Gammagrafa
b) Tomografa
c) Resonancia e) Arteriografa

13. En la consulta externa acude un nio refiriendo que mancha la trusa con deposiciones con
frecuencia, se le diagnstica de encopresis y se va a evaluar la causa. Seale cual es la alteracin
secundaria a trastornos metablicos o endocrinos que se asocia. Marque la respuesta
CORRECTA
a) Entero Parasitosis d) hipernatremia
b) Quiste hidatdico e) Fibrosis qustica
c) Alergia a las grasas

14. Varn de 30 aos con dolor abdominal contino desde hace 6 horas luego de esfuerzo fsico.
Antecedente: ulcera pptica. Examen fsico: diafortico o, quejumbroso, abdomen plano, tenso y
con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++), y ruidos hidroaereos disminuidos.
Cul es el examen auxiliar inicial de preferencia?
a) Ecografa abdominal
b) Resonancia computarizada
c) Resonancia magntica
d) Radiografa Abdominal de pie
e) Radiografa de estmago y duodeno

15. Se define al instrumento en un Servicio de Salud como el conjunto de:


a) Establecimientos de salud de variada complejidad.
b) Recursos humanos, profesionales, tcnicos y auxiliares.
c) Recursos que cambian cualitativa y cuantitativamente para producir actividades de salud.
d) Recursos y acciones de salud orientadas a una poblacin.
e) Nada de lo mencionado.
16. En farmacocintica, el trmino disposicin engloba a los procesos de:

a) Absorcin, distribucin y eliminacin


b) Distribucin y metabolismo
c) Distribucin y excrecin
d) Distribucin y eliminacin
e) Absorcin y eliminacin

17. Seale al antidepresivo tetracclico:


a) Imipramina d) Maprotilina
b) Clomipramina e) Triptfano
c) Amitriptilina

18. Paciente purpera tarda de 35 aos que presenta dolor plvico, fiebre persistente de 38.5C
y flujo vaginal amarillo con mal olor. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Clindamicina 900 mg/8 horas y Gentamicina 160 mg/24 horas
b) Ceftriaxona 1gr I/M y Levofloxacino 500mg/12 horas
c) Clindamicina 900 mg c/8 horas + Metronidazol 500mg c/12 horas
d) Gentamicina 240mg c/24horas + ciprofloxacina 500mg c/12horas
e) Ampicilina 500mg c/6 horas + gentamicina 80 mg EV c/8 horas

19. La siguiente caracterstica clnica permite diferenciar desprendimiento prematuro de placenta


(DPP) y placenta previa (PP)
a) En DPP el sangrado es rojo rutilante d) En DPP no hay dinmica uterina, en
en la PP es rojo oscuro PP hay contraccin sostenida.
b) En DPP el sangrado puede ser de e) En DPP generalmente no hay SFA,
inicio brusco, en PP es insidioso en PP si hay SFA
c) En DPP no hay dolor uterino en PP si
hay dolor intenso

20.- Parturienta de 38 aos, P6005, luego de un trabajo de parto prolongado tiene un RN de


4,125 gr, despus de un alumbramiento espontaneo presenta sangrado vaginal constante y en
regular cantidad. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Desprendimiento prematuro de c) Trastornos de la coagulacin
placenta d) Placenta previa
b) Desgarros del canal cervical e) Atona uterina

21. Cul de las siguientes hormonas no se produce en el lbulo anterior de la hipfisis?


a) Somatotropina d) Vasopresina
b) Prolactina e) Hormona foliculoestimulante
c) Hormona luteinizante

22. El producto final del catabolismo de las purinas es:


a) Ac. rico d) Timina
b) Creatinina e) Urea
c) Uridina

23. Los principios ticos para la investigacin en seres humanos estn definidos por la:

a)Declaracin de Helsinki e) Declaracin de las Naciones Unidas


b)Declaracin de la OMS
c)Declaracin de Alma-Ata
d)Declaracin universal de los
Derechos Humanos
24. En los estudios experimentales, el objetivo de la aleatorizacin es:

a) Aplicar enmascaramiento posterior b) Controlar el efecto placebo


c)Lograr representatividad de la d) Evitar la subjetividad de los sujetos
poblacin e) Establecer grupos homogneos.
25. Adolescente de 16 aos es trado por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad,
insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento acadmico y prdida de peso. Cul es el
diagnstico ms probable?
a) Trastorno bipolar d) Trastorno distmico
b) Depresin mayor e) Estrs post traumtico
c) Trastorno obsesivo compulsivo

26. Paciente de 20 aos en tratamiento irregular por Tuberculosis pulmonar que sbitamente
presenta dolor en hemitrax izquierdo tipo punzada, disnea y shock. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Hemotrax d) telectasia masiva
b) Neumotrax e) Hernia diafragmtica
c) Piotrax

27. Paciente de 14 aos mientras trabajaba en el campo cortando lea se produce un corte en el
dedo gordo de pie izquierdo el cual se infecta. A la semana presenta dolor y contractura de la
pierna Izquierda, 3 das despus presenta contractura generalizada sin prdida de la conciencia.
Qu tratamiento debera recibir?

a) Antibitico, vacuna Antitetnica, control en 24 horas por consulta externa.

b) Tratamiento antibitico E.V. en Emergencia

c) Terapia miorelajante mas Antibiticos control en 24 horas en forma ambulatoria

d) Suero Antitetnico, ATB, Terapia Miorelajante en UCI

e) Toxoide, miorelajante observacin en 6 horas.

28. Despus de la menopausia los niveles hormonales que permanecen altos por algunos aos
son de:
a) Estradiol d) TSH
b) Gn Rh e) Andrgenos
c) FSH y LH

29. De las siguientes lesiones de colon, el cncer invasivo ms frecuente se presenta en:
a) Adenoma tubular d) Plipo juvenil
b) Adenoma velloso
e) Mixto
c) Tubulovelloso
30. Uno de estos antibiticos NO es bactericida:

a) Eritromicina. d) Imipenem.
b) Aztreonam. e) Ampicilina.
c) Metronidazol.

31. El tratamiento de eleccin en un paciente con una infeccin severa por Staphylococus aureus
meticilino-resistente es:

a) Cloxacilina. d) Vancomicina.
b) Cefotaxima. e) Ampicilina.
c)Eritromicina.
32. La prdida involuntaria de orina a travs de la uretra por aumento de la presin intraabdominal,
se denomina incontinencia urinaria

a) De urgencia d) De esfuerzo
b) Mixta e) Neurognica
c) Por rebozamiento
33. Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace
aproximadamente dos horas almorz mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa
por diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable
de esta enfermedad?
a) Staphylococcus aureus d) Salmonella typhi
b) Escherichia Coli. e) Brucelosis
c) Giardia Lamblia

34. Varn de 45 aos de edad, que presenta desde hace 6 meses de manera progresiva dificultad
para la marcha. Al examen se evidencia hipomimia facial, lentitud para iniciar la marcha, dificultad
para atar los cordones de sus zapatos, temblor fino en miembro superior derecho y resistencia a la
flexo-extensin pasiva de dicho miembro, configurando as el diagnstico de enfermedad de:
a) Hallervorden- spatz d) Leigh
b) Parkinson e) Huntington
c) Wilson

35. Mujer de 42 aos de edad, refiere prurito generalizado y edema de miembros inferiores desde
hace varios meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L, bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0,9 mg%),
fosfatasa alcalina: 800UI. Anticuerpos mitocondriales: positivo. Cul es la primera posibilidad
diagnstica?
a) Enfermedad de Wilson d) Hemocromatosis
b) Hepatitis crnica e) Hepatitis colestsica
c) Cirrosis biliar primaria

36. Varn de 40 aos de edad, refiere desde hace 3 aos dolor retroesternal y pirosis. No prdida
de peso ni anemia. El diagnstico ms probable es:
a) Dispepsia d) Reflujo gastroesofgico
b) lcera pptica e) Cncer gstrico
c) Gastritis crnica

37. Mujer de 30 aos, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha,
sobre todo a la flexin de la mueca. Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patolgicos de
importancia. cul es el diagnstico ms probable?

a) Sndrome del tnel cubital d) Neuropata radial

b) Compresin de canal de Guyn e) Neuropata cubital

c) Sndrome del tnel del carpo

38. Cul es el canal por donde pasa la vena ceflica y que se debe recordar cuando se le realiza
una flebotoma?
a) Guyon d) Radial
b) Delto pectoral e) Bicpites
c) Torsin

39. En cuanto a las prioridades de la media aritmtica. Indique l alternativa ms adecuada:


a) No es afectada por ninguno de los d) El clculo requiere de frmulas
valores continuas de variables
b) Para un conjunto de datos existe e) Es considerada una medida de
una sola media aritmtica dispersin
c) Se obtiene sumando los valores
entre el mayor y el menor

40. Varn de 20 aos sufre atropello, al examen: deformacin de la pelvis, uretrorragia, globo
vesical, deseos de miccionar. Qu medida est contraindicada?
a) Talla vesical d) Colocar va central

b) Fijacin de la pelvis e) Dar antibiticos

c) Colocar sonda vesical

41. Varn de 25 aos que llega a emergencia despus de golpearse la cabeza contra el
parabrisas en un accidente automovilstico. Examen: Abre los ojos y retira el brazo con la
estimulacin dolorosa en la mano. Responde en forma verbal a preguntas con palabras
inapropiadas. Cul es la calificacin segn la Escala de Glasgow?
a) 6 d) 9
b) 12 e) 8
c) 15

42. Cul es la va de transmisin ms frecuente para la enfermedad inflamatoria plvica?


a) Hemtica d) Ascendente
b) Linftica e) Sistmica
c) Continuidad

43. Mujer soltera de 21 aos, nulpara, con aumento del volumen abdominal desde hace 3 meses.
Ex. Fsico: tumoracin abdomino plvica de 16 cm dimetro, Ecografa abdominal: tumor slido de
ovario. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Tumor de clulas Granulosas d) Tumor de Brenner
b) Fibroma de ovario e) Disgerminoma
c) Fibroma subseroso

44. Varn de 63 aos ingresa a emergencia en mal estado general. PA: 90/60 mmHg. FC:110 x
min . Al examen se encuentra dolor en el hipocondrio derecho que se incrementa con la
inspiracin. Ecografa de abdomen: Lquido libre perivesicular, vescula biliar con abundante barro
biliar con presencia de gas en su pared. Glucosa: 220 mg%. Amilasa 120 mg%; Leucocitos:
18,000 x cc. Abastonados 3%. Cul es el diagnstico?
a) Colecistitis aguda alitisica d) Pancreatitis aguda biliar
b) Coldocolitiasis e) Colecistitis aguda enfisematosa
c) Apendicitis aguda complicada

45. El diagnstico de atresia biliar se confirma con:


a) Gammagrafa heptica d) Colangiografa
b) Biopsia heptica
e) Dosaje de
c) Ecografa de conductos biliares gammaglutamiltransferasa

46. Paciente de 50 aos de edad que va a ser operado de una colecistectoma laparoscpica
electiva y quien al ingreso presenta una hemoglobina de 7 gr/dL. Cul sera su decisin?
a) Suspender la ciruga, llevar la hemoglobina a >8 gr/Dl
b) Suspender la ciruga, llevar la hemoglobina a > 10 gr/dL
c) Realizar la intervencin y solicitar transfusin en el post operatorio
d) Realizar la intervencin y solicitar transfusin en el intraoperatorio
e) Transfundir 2 horas antes de la ciruga, 2 paquetes globulares

47. Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso dese hace 3 horas, acompaado
de dolor abdominal intenso. Examen fsico PA: 80/60mmHg, Fc: 98x' FR: 18x'. Especuloscopa:
crvix con sangrado y cogulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a) abordo inminente d) Aborto diferido
b) Aborto frustro e) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
48. Paciente de 38 aos, gestante de 6 semanas, P0020, tiene ecografa TV que describe
embarazo ectpico no complicado, se somete a junta mdica para posibilidad de tratamiento
mdico del embarazo ectpico Cul de los siguientes es uno de los criterios para decidir por el
uso de Metrotexate?.
a) Sangrado vaginal escaso. d) -hCG< 10,000
b) Ausencia de lquido libre en cavidad e) Actividad cardiaca fetal ausente
c) Tumoracin < de 6 cm ,.
49. Cul de las siguientes vitaminas se comporta como hormona esteroidea?

a) A d) E
b) D e) B5
c) K
50. Cul de los siguientes cambios es un fenmeno de adaptacin celular?

a) Apoptosis d) Autolisis
b) Cariolisis e) Cariorrexis
c) Metaplasia
51. La gluconeognesis se realiza principalmente en:

a) Hgado y riones d) Cerebro e hgado

b) Msculo y tejido adiposo e) Cerebro y riones

c) Riones y msculo

52. Paciente de 25 aos de edad, con abdomen agudo quirrgico por lcera pptica perforada.
Cul es el examen auxiliar de imgenes de primera eleccin que en el mayor porcentaje de los
casos confirma el diagnstico?

a) Radiografa frontal traco- d) Gammagrafa abdominal con


abdominal de pie tecnecio
b) Tomografa de trax de abdomen 99
contrastado e) Resonancia magntica de trax y
c) Ecografa abdominal superior abdomen

53. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensin arterial,
intolerancia a la glucosa, acn e hirsutismo. Qu prueba diagnstica precisa y econmica
solicita?
a) Dosaje de hormonas andrgenos c) Cortisol libre en orina de 24 horas
b) Concentracin plasmtica basal de d) Cortisol plasmtico basal
ACTH e) Cortisol urinario basal

54. Mujer de 40 aos que presenta astenia, debilidad, nuseas y vmitos desde hace un mes. Al
examen: hipotensin y coloracin oscura de la piel. El examen de laboratorio muestra
hiponatremia. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Hipotiroidismo d) Cirrosis heptica
b) Insuficiencia renal crnica e) Insuficiencia cardiaca
c) Enfermedad de Addison

55. Cules son las manifestaciones clnicas que caracterizan a una estenosis artica?
a) Angina, palpitaciones y edemas d) Hepatomegalia, disnea y ortpnea
b) Dolor precordial, disnea y sncope e) Palpitaciones, dolor precordial y
c) Hemoptisis, disnea y fatiga nicturia

56. Varn de 30 aos de edad portador de una enfermedad sistmica grave, es programado para
colecistectoma. Cul es su riesgo anestesiolgico segn ASA?

a) II b) IV
c) V e) III

d) VI

57. Cul es el patrn hormonal ms frecuente en el sndrome de eutiroideo enfermo?

a) T4 elevada d) T3 elevada

b) TDH elevada e) rT3 baja

c) T3 baja

58. Cul es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnstico de diabetes mellitus tipo 2?

a) Glucosa mayor de 140mg/dl a las 2hrs de una cargas de glucosa

b) Glucosa aleatoria mayor de 140 mg/dl

c) Glucosa mayor de 126mg/dl

d) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl

e) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%

59.Cul es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en cirrosis heptica con ascitis?

a) Tomografa abdominal d) Ecografa doppler portal

b) Fluroscopia e) Gammagrafa heptica

c) Resonancia magntica

60. El grado en que una intervencin origina un resultado beneficioso en condiciones


experimentales corresponde a:
a) Efectividad d) Costo-beneficio
b) Eficacia e) Costo-efectividad
c) Eficiencia

61. La participacin comunitaria se basa fundamentalmente en:

a) Recuperacin y rehabilitacin d) Adecuacin segn niveles de


b) Referencia y contrarreferencia atencin
c) Promocin y prevencin de la e) Supervisin de establecimiento de
salud salud
62. Triangulo de Farabeuf est limitado por:
a) vena yugular, tronco tirolinguofacial, nervio hipogloso
b) XII par, vena yugular, arteria cartida interna
c) Tirolinguofacial, nervio hipogloso, arteria cartida externa

d) vena yugular, tronco tirolinguofacial, arteria cartida interna

e) XII par, arteria cartida externa, arteria cartida interna

63. Paciente de 25 aos de edad, internada por el servicio de Emergencia por haber presentado
desde hace una hora dolor intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del
abdomen, con nuseas, vmitos y prdida del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril,
130 pulsaciones por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del cuadrante inferior
izquierdo, con rigidez muscular. La conducta inmediata a seguir es:
a) Laparotoma exploratoria c) Interconsulta a ciruga
b) Antibioticoterapia d) Observacin
e) Dosaje de progesterona

64. Mujer adulta que acude a emergencia porque al momento de bostezar se le traba la
mandbula no pudiendo cerrar la cavidad oral, situacin que le ocurre con frecuencia. Cul de
las siguientes maniobras se debe utilizar para reducir la luxacin de la ATM?
a) Traccin hacia adelante del maxilar inferior
b) Traccin hacia atrs del maxilar inferior
c) Presin de los molares inferiores empujando la mandbula hacia adelante.
d) Presin de los molares inferiores empujando la mandbula hacia atrs.
e) Elevacin del maxilar inferior y traccin de la mandbula hacia adelante.

65. La forma qustica de la dilatacin congnita del coldoco se exterioriza clnicamente antes de
los 20 aos de edad en la mayora de casos y se manifiesta con la triada:

a) Baja de peso, ictericia, masa d) Ictericia, dolor, masa


b) Baja de peso, masa, dolor e) Ictericia, dolor, acolia
c) Ictericia, dolor, fiebre
66. Cul de los siguientes procedimientos proporciona el diagnstico ms preciso de mioma
subseroso?

a) Resonancia magntica d) Tomografa axial computarizada

b) Histerografa e) Ecografa transvaginal

c) Ecosonografa

67. Mujer de 33 aos con G3 P 3003 FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor en
abdomen inferior, que se incremente con los das, adems flujo vaginal que mancha la ropa
interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix dolorosa a la
movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa?

a) Mobiluncus d) Anaerobios
b) Neisseria gonorrhoeae e) Chlamydia trachomatis
c) Estreptocuccus aureus

68. Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular.
Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inici tratamiento con cido flico va oral durante
una semana, con evolucin desfavorable. Mientras se contina el estudio. Cul es la mejor
conducta teraputica?

a) Agregar vitamina B4 VO d) Aumentar dosis de cido flico VO

b) Agregar Fierro VO e) Iniciar cido flico EV

c) Agregar vitamina B12 IM

69. Cul es el componente de la leche humana que posee mayor efecto inhibidor sobre el
crecimiento intestinal de la E. Coli?

a) Casena d) Lactobacilos
b) Taurina e) Lipasa
c) Lactoferrina

70. Varn de 55 aos, acude a Emergencia con sntomas compatibles de infarto de miocardio y
bloqueo de rama izquierda de Novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinoltica. Cul sera la
contraindicacin absoluta?
a) hipertensin grave no controlada e) Punciones vasculares
b) Reanimacin cardiopulmonar
prolongada
c) Antecedente de ulcera pptica
d) Neoplasia intracraneal

71. Varn de 25 aos de edad, sin antecedentes epidemiolgicos, con cinco das de enfermedad,
febril, cefalea pulstil y vmitos; LCR con pleocitosis de 12.000 clulas/mm a predominio de PMN,
hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnstico ms probable es una
meningoencefalitis

a) Amebiana d) Bacteriana
b) Tuberculosa e) Mictica
c) Viral

72. Varn de 82 aos postrados crnicos por enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro
vascular isqumicos, con tos crnica y severo compromiso de la deglucin. Mantiene adecuada
comunicacin verbal con sus familiares. Sbitamente presenta en forma fluctuante desorientacin,
agitacin y alucinaciones. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Depresin psictica d) Delirio
b) Demencia vascular e) Demencia por Parkinson
c) Esquizofrenia tarda

73. cul es el microorganismo que con mayor frecuencia causa neumona nosocomial?
a) Bacilo entrico gramnegativos d) Legionella
b) Neumococo e) Pseudomona Aeruginosa
c) Mycoplasma

74. cul de las siguientes enfermedades del tejido conectivo est asociada con ms frecuencia
con el fenmeno de Raynaud?
a) Dermatomiositis d) Lupus eritematoso sistmico
b) Espondilitis anquilosante e) Esclerosis sistmica difusa
c) Artritis reumatoidea

75. Un centro de salud para el ao 2014 dispuso de 5mil horas - medico hora, utilizo 4mil y realiz
20 mil consultas mdicas. Cul es la productividad?
a) 3 d) 2
b) 6 e) 5
c) 4

76. Cul es la etapa de prevencin que le corresponde al periodo pre patognico de una
enfermedad?

a) Secundaria d) Primaria
b) Terciaria e) Primordial
c) Cuaternaria

77. Cul es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquios terminales?


a) Escamoso no queratinizado d) Cbico simple

b) Escamoso queratinizado e) Cbico estratificado

c) Cilndrico simple
78. Paciente de 23 aos de edad, con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por
presentar hematuria macroscpica y pequeas nodulaciones no dolorosas en ambos testculos. Al
examen azoospermia. El diagnstico ms probable es:

a) Orquiepidimitis tuberculosa d) Seminoma


b) Orquitis aguda e) Hidrocele comunicante
c) Granuloma espermtico
79. En el Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), los cuidados esenciales responden
a.......... y los programas de salud pblica responden a ............ :

a) Ciclos de vida/riesgos y daos d) Ciclos de vida / necesidades de


salud
b) Riesgos y daos / necesidades de
salud e) Necesidades de salud/ prioridades
nacionales
c) Necesidades de salud / riesgos y
daos

80. Cul de los siguientes datos radiogrficos sugiere lesin de grandes vasos en el traumatismo
de trax?
a) Hemotrax d) Neumotrax
b) Desviacin de la trquea e) Enfisema subcutneo
c) Ensanchamiento del mediastino

81. Complicacin que se ve con mayor frecuencia en una sinusitis aguda es:
a) Trombosis del seno cavernoso d) Obstruccin del conducto de drenaje
b) Absceso cerebral del seno
c) Meningitis por Haemophilus e) Empiema subdural

82. Con respecto a las fibras musculares esquelticas rojas, indique la respuesta CORRECTA

a) presentan metabolismo oxidativo c) tienen muy poca mioglobina

b) son de velocidad de contraccin d) poseen escasas mitocondrias


rpida
e) muestran un ritmo rpido de fatiga

83. Cul de los siguientes medicamentos puede producir necrosis tubular por mecanismo
txico?:

a) La ticlopidina. d) La gentamicina.

b) La penicilina. e) El diamox.

c) La heparina.

84. Una paciente multpara embarazada de 36 semanas se presenta a la guardia con dolor
abdominal producto de una evidente hipertona uterina. La paciente reere que el episodio
empez bruscamente y que se acompaa de escasa prdida de sangre oscura. El diagnstico
ms probable es:
a) Placenta previa d) Desprendimiento prematuro de
b) Vasa previa placenta
c) Cervicitis e) Rotura uterina
85. El hallazgo en lquido asctico de ms de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el
diagnstico de:
a) Peritonitis tuberculosa d) Peritonitis por apendicitis aguda
b) Peritonitis crnica e) Peritonitis bacteriana espontnea
c) Carcinomatosis peritoneal

86. Paciente de 80 aos de edad, que presenta en ambas extremidades ampollas grandes,
tensas, algunas con contenido sanguneo, sobre una base urticaria y con moderado prurito. No
hay compromiso del estado general y la histopatologa muestra lesiones subdrmicas con acmulo
de eosinfilos en la dermis papilar. La inmuno fluorescencia muestra depsito lineal de IgG y de
C3. cul es la dermatopata ms probable?
a) Dermatitis herpetiforme d) Pnfigo vulgar
b) Pnfigo cicatricial e) Pnfigo ampollar
c) Pnfigo seborreico

87. El tumor maligno ms frecuente de laringe es:


a) Adenocarcinoma de cuerdas c) Carcinoma verrucoso
vocales d) Linfoma de cuerdas vocales
b) Carcinoma epidermoide e) Papilomatosis larngea

88. La manifestacin clnica ms frecuente en el hepatoma es:


a) Prdida de peso y fatiga d) Esplenomegalia e hipertensin portal
b) Ictericia y ascitis
c) Hepatomegalia y dolor e) Hemorragias y secreciones
hormonales

89. Mariana tiene 26 aos y ltimamente presenta oligomenorrea y acn facial marcado. Cul
sera la causa del acn tipo hormonal que presenta actualmente esta paciente?

a) Incremento de la actividad c) Incremento de la concentracin de


estrognica la SHBG
b) Incremento de la actividad de la d) Incremento de la actividad
testosterona libre progesternica
e) Incremento de la DHA

90. Paciente de 34 aos que acude a la consulta por infertilidad. Antecedente de embarazo
ectpico complicado hace 2 aos y enfermedad plvica inflamatoria en 3 oportunidades. Sin
mtodo anticonceptivo. Cul es el examen inicial a solicitar?
a) Ecografa transvaginal d) Laparsocopa
b) Histetoscopa e) Histerosalpingografa
c) Histetisonografa

91. Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de broncodilatores hasta una
frecuencia de cada hora. Examen fsico: FR: 38x', pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios,
ex. Lab.: gases arteriales a oxigeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55mmHg, PO2: 70mmHg,
bicarbonato: 18mmol/l. Cul es el diagnstico ms probable
a) Insuficiencia respiratoria c) Insuficiencia respiratoria mixta
ventilatoria d) Injuria pulmonar aguda
b) Insuficiencia respiratoria e) Sindrome de distraes respiratorio
oxigenatoria agudo

92. Varn de 45 aos, llega a emergencia por presentar abruptamente deposiciones lquidas
blanquecinas frecuentes, tenesmo y dolor abdominal precedido de vmitos. Examen fsico: a febril,
signos de deshidratacin moderada. El diagnstico corresponde al clera. Cul es el tratamiento
inmediato a seguir?
a) utilizar racecadotrilo d) Utilizar loperamida
b) Controlar el proceso infeccioso e) Restaurar las prdidas de lquidos
c) Corregir la acidosis metablica
93. Mujer de 24 aos de edad, ingresa a emergencia con un cuadro de disnea severa, agitacin
psicomotrz y signos de tetania. Antecedentes no significativos. Anlisis de gases arteriales: pH
7.65; PCOs 28; bicarbonato 24. cul es el disturbio cido bsico?
a) Acidosis respiratoria
b) Acidosis metablica
c) Alcalosis respiratoria + alcalosis metablica
d) Alcalosis metablica
e) Alcalosis respiratoria

94. Previo al descubrimiento de la penicilina, la sfilis era tratada con inyecciones de neosalvarn,
que produca con frecuencia la ictericia salvarsnica, concluyndose en aquel entonces que
haba una relacin casual. Posteriormente se estableci que la ictericia era producida por restos
de suero en las jeringas por uso previo. En este caso, la relacin estuvo afectada por:

a) Inadecuada seleccin de sujetos d) Definiciones operacionales


b) Inadecuado planteamiento e) Presencia de un factor de confusin
c) Sesgo en la medicin del efecto

95. Una comunidad de San Juan de Lurigancho esta infestada con Aedes aegypti. Con una
densidad aedica de 3.5; adems en la vigilancia de febriles detectaron un caso autctono en dicha
jurisdiccin. Segn esta informacin en qu escenario epidemiolgico se encuentra:
a) III d) II-B
b) II e) I
c) II-A

96. Varn de 25 aos de edad, pescador. Consulta por parestesias, adinamia y letargia. Hb. 8,7
g/dL. VCM: 106. La causa de infestacin ms probable es por:
a) Echinococcis granulosus d) Strongyloides sterocolis
b) Taenia solium e) Diphylobotrium pacificum
c) Taenia saginata

97. Mujer de 44 aos de edad, refiere cinco meses de estreimiento y diarrea en alternancia. Al
examen: no presenta prdida de peso, dolor abdominal ni anemia. Parasitolgico y Thevenon en
heces negativo. Hace 4 meses examen colonoscpico negativo. El diagnstico ms probable es:
a) Colon irritable d) TBC enteroperitoneal
b) Enteritis regional e) Enfermedad celiaca
c) Cncer de colon

98. Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad
y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensin arterial.
ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales
negativas. El diagnstico ms probable es:
a) Fibrilacin auricular d) Taquicardia sinusal
b) Flutter auricular e) Taquicardia ventricular
c) Taquicardia supraventricular
paroxstica

99. El lapso comprendido entre el ingreso del agente infeccioso en el organismo y la aparicin de
los primeros signos clnicos de la enfermedad es conocido como periodo..
a) De desarrollo d) Convalecencia
b) De declive e) Incubacin
c) Infeccin

100. Entre el quinto y el stimo da despus de una quemadura drmica de tercer grado, el
microorganismo que ms predomina es:
a) Staphylococcus aureus e) Serratia
b) Pseudomona aeruginosa
c) Streptococcus faecalis
d) Klebsiella