MATRIZ DE ANALISIS DE LOS CONTENIDOS

EPISTEMOLOGA DE LA SALUD: EL PROBLEMA KANT-GADAMER DE LA TEORA

DE MODOS DE SALUD
AUTOR: Naomar de Almeida Filho
https://filosofiasaudedoencacuidado.wordpress.com/...
TEXTO INTERPRETACION
Como hemos visto en captulos anteriores, las teoras La salud como objeto de
restringidas de la Salud, ontolgica o dinmica, reguladas por la estudio a resistido a
negatividad o la positividad, aplicado a individual o colectivo, diversas interpretaciones
biolgico o bases socioculturales, son incapaces de hacer frente a
la complejidad y el dinamismo de este peculiar objeto Complejidad y Dinamismo
conocimiento. De hecho, lo que hemos discutido aqu parece Resiste a todo intento de
representar la resistencia crnica de un concepto. Se refiere a domesticacin.
la cuestin de la "salud" demuestra la docilidad y la sumisin. Demuestra docilidad y
sumisin
Ha resistido a los intentos, ms o menos competente, la Tiene propiedades
domesticacin de las ciencias de la estructura y la ciencia de Mltiples
la interpretacin. Una evaluacin crtica de este esfuerzo Es un objeto totalizado,
demuestra que el enfoque del problema de salud por el sesgo articulado y multifactico
cientfico - sociales, antropolgicos y biolgicos - han
alcanzado sus lmites, sin la ms mnima posibilidad de
aprovechar las propiedades mltiples y diversas del complejo el problema es que ha
modelo de objetos, totalizado, articulado y multifactico que habido un sesgo cientfico,
tiene la intencin de construir. social, antropolgico y
biolgico no ha sabido
En este captulo, propongo examinar las posibilidades de una aprovechar las propiedades
concepcin integral de la salud, la reanudacin de los anlisis
anteriores (Almeida Filho 2000, 2001). Esto implica evaluar el
siguiente conjunto de preguntas: Habr incluso la viabilidad en Sera posible una Teora
el proyecto de una teora general de la Salud, teniendo el General de la Salud?
concepto de salud como un modelo de objeto determinado? En
resumen: la salud puede ser tratada como un concepto El problema de la
cientfico? O existir en esta empresa, un problema filosfico de engender la salud es
fondo o algn obstculo epistemolgico esencial? Si an filosfico, o esencialmente
factible pensar Salud como un concepto, la forma en la crtica epistemolgico?
epistemolgica puede contribuir a esto?

El problema de Kant-Gadamer Histricamente ha habido

inters por este peculiar
Conceptos de salud y enfermedad siempre han sido de inters objeto, en especial de los
para pensadores de nuestra cultura desde los momentos filsofos clsicos y
fundacionales de la filosofa occidental. contemporneos

Prcticamente todos los filsofos clsicos, un momento u otro de

sus obras, se refieren a problemas de salud en sus obras. Sin
lugar a dudas, la naturaleza de la salud es cuestin filosfica
secular, tal vez el tamao de la paradoja de Russell o el problema
de Hume (Almeida Filho 2001). Propongo para delimitar el tema
de la salud como un objeto de conocimiento como el problema
de Kant-Gadamer.

El filsofo griego Platn, en un clsico titulado La Repblica

tiene un socrtico formulado argumento a favor de la
proposicin de una oposicin conceptual entre la virtud y el
vicio. La virtud significa "la salud, la belleza, la alegra de la
mente"; por el contrario, la adiccin implica "la enfermedad, la
fealdad, la debilidad." Con el fin de delimitar una diferencia
esencial entre los conceptos, Platn pone en boca de Scrates la
siguiente declaracin:

Engender Salud se establece de acuerdo a la naturaleza, las

relaciones de mando y presentacin entre los diferentes
elementos del cuerpo; engendrando la enfermedad es les
permiten controlar o controlarse entre s en desafo de la
naturaleza. [...] Por la misma razn, engendrando la justicia no
significa establecer, como la naturaleza, las relaciones de mando
y presentacin entre los diferentes elementos del alma? Y la
injusticia engendra no significa que les permite controlar o
controlarse entre s en desafo de la naturaleza? (Platn, 2004:
146)

Aristteles presenta la diada de salud-enfermedad como una

ilustracin de que los opuestos estn en contradiccin no
necesariamente sea una verdadera y otra falsa. Para l decir que
"el hombre es saludable 'significa darle una calidad
afirmativa; as mismo decir 'hombre est enfermo tambin est
dando una calidad afirmativa. En este sentido, "enfermo" y
"poco saludable" no significan lo mismo. Por lo tanto,
Aristteles concluye que: por ejemplo, la salud y la enfermedad
son opuestos, pero tampoco es verdadero ni falso. [...] La buena
es a la vez un buen tiempo y no est mal; la primera de estas
cualidades pertenecen a l por naturaleza, y segundo, por
accidente, porque slo por una buena accidente es
malo. (Aristteles, 1985: 164)

En los tiempos modernos, hay que destacar los nombres de Ren

Descartes y Kant, filsofos cuyas obras son, sin duda, la
fundacin de los hitos de la epistemologa de la ciencia.

Descartes desarrolla dos ideas centrales sobre la salud que

parecen desafiar la visin contempornea predominante de que
toma su forma de pensar como mecanicista, reduccionista y
dualista. Por un lado, sostiene que la debilidad de las sensaciones
(dolor, sufrimiento) y necesidades (sed, hambre) - y, como se
muestra por implicacin, la salud y la felicidad - resultado de la
unin y de la mente y el cuerpo con-fusin. Por otro lado, se
demuestra el alma racional para dudar de que un mecanismo
hecho de huesos, msculos, nervios, venas, la sangre y la piel
puede funcionar por simple disposicin de los rganos y
sistemas.

En un pequeo libro ms conocido para establecer el concepto

de autonoma acadmica y han inspirado la reforma de la
Universidad Humboldt - El conflicto de las facultades, publicado
en 1798 - Kant trae dos preguntas interesantes acerca de las
razones de la salud. En primer lugar, se postula una oposicin
dialctica entre la terapia (clnica, dijo que la enfermedad) y la
dieta (preventivo, se hace referencia a la salud). En segundo
lugar, se define el sentido de la salud como una de las facultades
privadas del ser humano.

En perspectiva teraputica, creado y practicado por la Facultad

de Medicina, la salud no tiene relevancia, ya que el objetivo es la
eliminacin o eliminacin de factores de la enfermedad y
procedimientos prcticos. Desde la perspectiva de la dieta y la
prevencin, diseado y hecho potencialmente factible en la
Facultad de Filosofa (antiguo nombre de la ciencia proto-
escuelas o la filosofa natural), tratado de aplicar la racionalidad
cientfica para proteger la salud, lo que reduce la posibilidad de
enfermedades.

Sobre el segundo punto, la sensacin de salud slo puede ser

ilusoria apariencia, fugaz, como el sentimiento de bienestar no
implica que la enfermedad es efectivamente ausente.
La sensacin de la enfermedad, eso s, sin duda, y sin apelacin:
se sienten mal siempre significa ausencia de la salud. No es
difcil concluir que este punto de vista es totalmente coherente
con el pensamiento de Kant, un hombre atrevido, sensible e
ingenioso, pero jorobada, fsicamente muy feo, hipocondraco,
viejo y enfermo de 75 aos, ya lo largo de la vida, el maestro
mal pagado la muy antigua Universidad Albertina, ubicado en la
capital fro y hmedo de Prusia.

Los grandes filsofos contemporneos son dignos de mencin

slo para escribir sobre temas de salud y afines que se
Canguilhem, Heidegger, Gadamer y Foucault. Entre los
filsofos contemporneos que ocuparon el tema de la salud, se
destaca el nombre de Georges Canguilhem. En su obra
inaugural Le normal et le Patologique, Canguilhem (1943) haba
indicado que la definicin mdica de la norma proviene en gran
parte de la fisiologa, la fundacin de una positividad que impide
considerar la enfermedad como una nueva forma de vida. As
que si usted no podra aceptar la enfermedad como un hecho
objetivo, ya que los mtodos de la ciencia positivista slo tienen
la capacidad de definir las variedades o las diferencias, sin valor
fundamental positivo o negativo.

En esta perspectiva, los pares normales y patolgicos y los

conceptos de salud y enfermedad no sera simtrica o
equivalente, en el que normal y patolgica no constituyen
conceptos contrarios o contradictorios. Para Canguilhem, la
enfermedad no significa que no hay reglas, pero la presencia de
otras normas de vital ms bajos, lo que hace imposible que el
individuo vivir la misma forma de vida permite que los
individuos sanos. Por lo tanto, la enfermedad se corresponde
directamente con el concepto de la enfermedad, que implica la
opuesta vital de saludable.

Las posibilidades del estado de salud son ms altas que las

capacidades normales: el establecimiento de salud y reafirma
una cierta capacidad para superar algunas crisis por las fuerzas
de la enfermedad, permitiendo de esta manera la instalacin de
un nuevo orden fisiolgico.

Que representa un aspecto de la teora historiogrfica

Canguilhem de la tensin normal y patolgico, Michel Foucault
(1963, 1954) destinada a indicar cmo llegaron nuevos
estndares normales de la medicina general y mental. En el
contexto de la reconstruccin cultural del siglo XVIII, que trat
de intervenir en el individuo humano, su cuerpo, su mente, y no
slo en el entorno fsico, para normalizar este modo que para la
produccin. Una lista de las posibilidades normales de ingreso
del hombre, sus capacidades, as como los parmetros de
funcionamiento social normal, se han convertido en las tareas de
la medicina mental, psicologa y ciencias sociales aplicadas.

En esta perspectiva, los conceptos implcitos en la obra de

Foucault revelan su adhesin a una definicin de la salud como
la capacidad de adaptacin (o presentacin) facultades
disciplinarias (muestra la ignorancia sobre la obra de Foucault).

Ms tarde, Canguilhem (1966) sostienen que, si bien estndar

normal de la vida es una categora amplia que abarca la salud y
la enfermedad como distintas subcategoras. En consecuencia,
tanto la salud y la enfermedad son normales, en tanto que
implican una vida normal, la salud y un mejor nivel de vida y la
enfermedad de un estndar de vida ms bajo.
Salud ya no se limita a la perspectiva de la adaptacin, al no ser
la obediencia ms no restringido al modelo. Es ms que eso, en
la medida en que puede ser, precisamente, por el incumplimiento
y por medio de la transformacin.
Segn Canguilhem madurez,

la salud como perfecta ausencia de la enfermedad se encuentra

en el campo de la enfermedad. El umbral entre la salud y la
enfermedad es nico, aunque influido por los planes que van
ms all de lo estrictamente individual, como el cultural y
socio-econmico. En ltima instancia, la influencia de estos
contextos se produce a nivel individual. Sin embargo, esta
influencia no determina directamente el resultado (la salud o la
enfermedad) de esta interaccin, ya que sus efectos estn sujetos
a procesos de regulacin de la simbolizacin.

Canguilhem sistematiza sus reflexiones sobre la salud un poco

conocido de conferencia, ense en la Universidad de
Estrasburgo en 1988 y publicado en una edicin numerada de
circulacin reducida (Canguilhem, 1990), como se detalla en
otra ocasin (Coelho y Almeida Filho, 1999). En este trabajo,
despus de un breve anlisis etimolgico, que se remonta a las
ideas de Hipcrates, Canguilhem observa que, a lo largo de la
historia, la salud fue tratado como si no pudiera ser captado
por la razn y por lo tanto no pertenecen al mbito
cientfico. Almacena hasta particularmente en el filsofo Kant,
como hemos visto, se habra justificado la posicin de que la
salud es un objeto fuera del rea de conocimiento y, por lo
tanto, nunca podra ser un concepto cientfico, sino una nocin
comn, popular, al alcance de todos.

La idea de que la salud es algo individual, privada, nica y

subjetiva Recientemente se ha defendido por el eminente
filsofo Hans-Georg Gadamer, uno de los principales
exponentes de la hermenutica contempornea. De acuerdo con
este autor (Gadamer, 1996), el misterio de la salud radica en su
interioridad radical, en su estrictamente privado. La salud no
es revelada a otros o se abre para mediciones con otros
gradientes biolgicos.

Por esta razn, tiene sentido pensar en una distincin entre la

salud y la enfermedad. Esta es una pregunta fenomenolgica,
que se refiere slo a la persona que se siente enfermo, y que, al
no ser capaz de hacer frente a las exigencias de la vida o el
miedo a la muerte, decide ir al mdico. La conclusin de
Gadamer es simple: para su personal y privado, radicalmente
subjetiva, la salud nunca puede ser reducido a un objeto de la
ciencia.

La perspectiva del Gadamer, radicalmente fenomenolgica, en

defensa de la salud privada, subjetiva, por s enigmtica,
justificar caso omiso de la viabilidad de un enfoque cientfico
para la salud.

Sin embargo, nos encontramos con la paradoja de que una de las

principales proposiciones de Gadamer (1996) es crucial para el
avance de una formulacin alternativa del objeto cientfico de la
salud. Confiando, como es caracterstico en un argumento
etimolgico, defiende la idea de que la salud es inevitablemente
totalizadora, ya que su concepto indica directamente la totalidad
o la totalidad. De esta manera, la nocin de "enigma de la salud"
de Gadamer termina abriendo el camino a un enfoque sinttico
(o meta-sinttico, como veremos ms adelante) el concepto
cientfico de la salud.

Salud De acuerdo con Canguilhem

Como hemos sealado anteriormente en el Captulo VI,

Canguilhem (1990) de acuerdo en que la salud es una cuestin
filosfica en la que va ms all del alcance de los instrumentos,
protocolos y dispositivos de la ciencia, tal como se define como
un pas libre y no condicionada. Este recobriria "salud filosfica"
sin ser confundido con l, la salud individual, privada y
subjetiva.

Es en este caso sin un concepto de salud que surge en relacin

praxis encuentro mdico-paciente, validado exclusivamente por
la persona enferma y su mdico. El conocimiento clnico se le
asigna la tarea de aplicar una tecnologa y prctica de la
proteccin de esta salud subjetiva, individual. Pero la salud
filosfica no slo incorpora la salud individual, sino tambin su
complemento, que se reconoce como la salud pblica o mejor
publicitado.

Canguilhem (1990) se opone a la exclusin de la salud como un

objeto de campo cientfico, anticipando una posicin antagnica
a Gadamer.

l cree que la salud se realiza en el genotipo en la historia de la

vida del individuo y de la relacin del individuo con el medio
ambiente, de ah la idea de una salud filosfica hace que sea
imposible no tomar la salud como un objeto cientfico. Mientras
que la salud filosfica comprende la salud individual, la salud
cientfica es la salud pblica, o una salud que se opone a la idea
de la morbilidad. El cuerpo es un producto de complejos
procesos de intercambio con el medio ambiente, ya que pueden
contribuir a determinar el fenotipo, la salud corresponde a un
implicado tanto en la esfera de la vida biolgica, como el modo
de vida (Canguilhem 1990) . Como un producto de efecto de una
forma dada de la vida, la salud implica una sensacin de poder
hacer frente a la fuerza de la enfermedad, funcionando as como
un seguro social implcito contra los riesgos.

En ese momento de su argumento, Canguilhem se refiere a la

higiene, lo que comienza como una disciplina mdica
tradicional, hecha de reglas, no se esconde una ambicin poltica
para regular la vida de los individuos. A partir de ella, la salud se
convierte en un objeto de clculo y comienza a perder su
dimensin de la verdad particular, privado y fue galardonado con
un significado emprico segn lo establecido y el efecto de los
procesos objetivos. Insiste Canguilhem (1990) que la salud no es
slo la vida en el silencio de los rganos, como se indica

Leriche. Ella es tambin la vida en el silencio de las relaciones

sociales.
Es curioso notar que Canguilhem tendra mucho tiempo que
entr en una posicin sobre este tema. Por un lado, se reconoce
el concepto cientfico potencial para la salud, ya que, incluso si
eso no se refiere a una existencia, sino a una serie con la funcin
y el valor ", esto no significa que la salud es un concepto vaco"
(Canguilhem 1978: 54). Por otro lado, el joven Canguilhem
pudo encontrar ninguna justificacin para el proyecto de una
ciencia mdica especfica. En sus propias palabras:
Si la salud es la vida en el silencio de los rganos, no hay ciencia
mdica adecuada. La salud es la inocencia orgnica. Y debe
perderse, ya que toda la inocencia, por lo que el conocimiento es
posible. (Canguilhem, 1978: 76)

En esta perspectiva entramos en el discurso de la salud pblica

como la conocemos. Pero Canguilhem sostiene que la salud
cientfica podra en ltima instancia, tambin asimilar algunos
aspectos de la salud individual y subjetiva, filosficas, y as no
slo la enfermedad y la salud (o, terminologa ms actualizada,
los riesgos) debe ser estudiada por la ciencia. La posicin
caguilhemiana en esta pregunta se encuentra (mal) esquematiza
en la figura XVIII.1, diseado alrededor del concepto de
Complejo DME.
Figura XVIII.1 - Modelo Canguilhem (adaptado)

Este diseo comprende la salud de las poblaciones y sus

determinantes, tanto para complementar el concepto
epidemiolgico de riesgo como referencia al concepto ms
amplio de la salud necesidad radical.
La nocin de salud pblica del filsofo, que la base tica de
preguntas y metafsico (como resultado, por ejemplo, en el uso
de conceptos, calidad de vida y la felicidad), distancia al
concepto sanitario salud pblica, que comprende el estado de
salud de la poblacin y sus determinantes, tanto para
complementar el concepto epidemiolgico de riesgo como
referencia al concepto ms amplio de la salud necesidad radical.

El concepto de necesidad radical por el filsofo marxista

hngaro Agnes Heller (1986), lo que significa una apertura
conceptual especialmente interesante para el diseo de una teora
general de la salud en lo que ello implica de la salud como algo
positivo, incluso en sentido parcial llenar una necesidad esencial
del sujeto (como la resistencia o resiliencia) y la sociedad - como
un estado de salud positivo - (Paim, 1996). Esta propuesta se
aplica al campo de la salud por Ricardo Bruno Gonalves, para
quien "las necesidades de salud podran ser conceptualizados
como la que necesariamente debe llevarse a cabo de manera que
se mantiene un ser un ser" (Gonalves, 1992: 19). 1

Fuente Elaboracin propia (2016)

 MATRIZ 2 DE COMPRENSION E INTERPRETACION DE LOS CONTENIDO

TEMA: SALUD COMO FENOMENO COMPLEJO

Autor: Juan Samaja
Referencia: La Epistemologa de la Salud, Reproduccin Social y transdisciplina

Introduccin. El epistemlogo argentino Juan Samaja, recientemente fallecido, autor del

clsico Epistemologa y Metodologa (Samaja, 1994), fue un caso raro de filsofo con la
formacin y el inters en la salud pblica. Samaja (1997) realiza a Canguilhem como punto de
partida para investigar las condiciones de posibilidad de una teora cientfica de la
salud. Samaja critica tanto la tesis Canguilhem que el concepto de salud est estructurado
principalmente para el mundo biolgico como hiptesis de Foucault implcita de que propone
un concepto de salud puramente social o meramente discursiva (ideolgico y poltico). Esta
autor propone superar el doble reduccionismo al intentar comprender la Salud, este requiere
superar las posturas naturalista biologicistas (reduccionismo fiscalista) y las posturas holistas (
reduccionismo holista).
INTERPRETACIN DEL AUTOR REFLEXIN
PROPIA
Para Samaja (1997), el paradigma de complejos sistemas de
adaptacin podra servir como base epistemolgica para la
La proposicin
superacin de la antinomia biolgico-sociales, dadas las exigencias
principal de este
conceptuales establecidos por los desarrollos y usos prcticos del
captulo es que no se
concepto de "salud" vulgar y discursos de la modernidad tcnica.
puede hablar de la
salud en singular, sino
En su dictamen (Samaja, 1997: 272), es necesario disear el
varios, dependiendo
concepto de salud como un objeto con caras jerrquicos distintos,
de las rdenes
que "permite dialetizar la Salud / Enfermedad y las prcticas que
jerrquicos, los
constituyen, dejando lugar al reconocimiento de diversos planes
niveles de
emergencia, en el sistema Complejo de casos abiertos de
complejidad planes de
adaptacin. elementos de la hermenutica crtica contempornea
contingencia y
que incorpora,
considerados.
El autor propone que el modelo de objetos "salud" debe desarrollarse
Para estudiar con rigor
en cuatro determinaciones ontolgicas esenciales:
y eficiencia terica de
este concepto plural
a) Normatividad. El objeto de la salud es normativo porque existe y
de la salud, debemos
consiste en las interfaces jerrquicas de los sistemas dinmicos
tener en cuenta las las
sociales y biolgicos, reales e ideales, que conforman el mundo de
ciencias sociales y las
los humanos mediante el establecimiento de procesos y evaluacin
ciencias de la salud.
de la existencia de normas.
En esta etapa todava
b) Drama. El objeto de la salud es dramtico de dos maneras: en
primer lugar, un sentido recursiva, en la que hay, en los procesos preliminar de
iterativos, reproductiva y transformadores de interfaces exploracin y
jerrquicas; en segundo lugar, dramtica en un sentido conflictiva, ya formulacin terica,
que cada jerarqua conserva un alto grado de autonoma y por lo no hay duda de que
tanto la vulnerabilidad en las interfaces.
 debemos construir una
c) Reflectividad. El objeto de la salud es reflexiva porque no hay en nueva familia de
el campo de los sentidos y prcticas profeso experimentadas por la objetos. Objeto-
"conducta productor-apropiacin (especficamente humano)."
modelos no est
d) La historicidad. El objeto de la salud tiene un carcter a-socio- definido por sus
gentica: no-es la dialctica de los procesos estructurales que componentes,
recapitular el pasado gnesis. principios y
dimensiones
En esta ruta de la construccin, que en verdad toma la salud como un funcionales que no
valor social (y casi como un tipo ideal), Samaja (1997: 213) pone de muestran vulnerables
manifiesto su naturaleza compleja, plural y fundamentalmente
a los procesos de
mltiples determinaciones articulador:
produccin del
El objeto de ellos Ciencias de la Salud en ambos Complejo objeto conocimiento por
Contiene sub-objetos de diferentes Niveles de Integracin (clulas medio de la
Tejidos, rganos, Personas, familias, vecindarios; Organizaciones; fragmentacin. As,
Ciudades; Naciones ...) implica nmero de interfaces de Gran ONU los objetos contrarios
jerrquica enorme y Cantidad de informacin, y en ellas la direccin a los procesos
y Cobran dimensin dramtica, SUS vivencias y postulaciones
analticos. Es modelos
(Verdaderas el falso) sobre el mismo y que es normal patolgico, es
sano y lo enfermo, vestirse y lo preventivo. sintticos destinados a
un nuevo nivel de
El autor se deriva de estas reflexiones varias conclusiones ascensin formal para
epistemolgicas importantes, entre las que destaca la que el campo convertirse en objetos
terico de la salud surge de la produccin y la formulacin del meta-sinttico,
conocimiento "politomorfo" acerca de la dialctica normales y construidos para la
patolgicas. Para ello, el campo interdisciplinario de ciencias de la
referencia (y por
salud est estructurado en producciones cognitivas de los diversos
objetos subordinados, revelando diferentes planes de emergencia e referencia) a los
informar interfaces. El objetivo fundamental de esta investigacin hechos producidos por
epistemolgica consiste precisamente en la identificacin de las las denominadas
interfaces estructurales del modelo de objetos de todo multifactica Ciencias de la Salud.
"salud". Para Samaja (1997), las principales interfaces son: Para tener en cuenta
este tipo de objetos de
// Molcula celular (categora especfica: autopoiesis);
// Cuerpo celular (categora: ontogenia); conocimiento, es
// organismo sociedad (categora: acoplamiento estructural). ahora para perseguir la
Adems, se propone considerar las interfaces en el mbito de la construccin de una
sociedad, desglosado de la siguiente manera: teora general de
// biosociedade la sociedad gentil; Salud-Enfermedad
// Sociedad gentilicia sociedad poltica.

A pesar de la propiedad de la formulacin, Samaja no se refiere a un

importante interfaz intermedia todava subindividual nivel de
participacin de los rganos y sistemas del cuerpo que podra ser una
diferenciacin especfica funcional.2 categora de tejidos Por otra
parte, la falta de un anlisis en su tratamiento de la especie como un
colectivo de muestras individuales y el medio ambiente como un
espacio organizado de la coexistencia de las especies mediante el
establecimiento de niveles jerrquicos superiores, incluso en planos
diferentes. (Aqu teoras sociolgicas pueden ser interesantes,
incluyendo bioenerga / biopoltica de Foucault) la contribucin de
Samaja se presenta como un mediador, pero proposicin fundamental
del pensamiento de Canguilhem, permitiendo su instrumentalizacin
como punto de referencia para una teora general de la salud.

Utilizando tanto la ciencia de los sistemas simblicos como la

ciencia de los sistemas biolgicos organizados, Samaja (1997)
propone una perspectiva que sin duda supera el problema de Kant y
actualiza la teora de Canguilhem frente a los nuevos desarrollos
paradigmticos en la ciencia contempornea. Despus de todo, en la
poca de Kant nica credibilidad como la ciencia fsica, la
astronoma y la historia natural. No es de sorprender en el hecho de
que el fundador filsofo de la epistemologa moderna pareca
inaceptable para examinar una cuestin radicalmente subjetiva
(como es la salud, al menos a nivel individual) como un problema
potencial de la ciencia. Recordemos que la psicologa y la
antropologa cientfica an no se haba creado, las relaciones
sociales, el inconsciente, el contenido simblico de la cultura y la
historia no eran todava los objetos cientficos, no se haba
desarrollado el mtodo etnogrfico.

Planes de emergencia y los modos de Salud

Como se ha visto en captulos anteriores, las concepciones

biomdicas de las teoras sociolgicas de salud-enfermedad basada
en funcionalista salud y tienen limitaciones significativas que
reducen su valor como un marco conceptual para hacer frente a la
multidimensionalidad de DME Complejo.

Sociologa mdica funcionalista desarrollado modelos de

procedimiento de determinacin social de la enfermedad que slo
tangencialmente nos permiten inferir la salud como resultado de un
proceso diario de la construccin de respuestas sociales. antropologa
mdica tambin nunca se propuso definir una categora terica
llamada "salud", centrndose en las particularidades etnogrficas de
la nocin de la enfermedad y sus correlatos. A pesar de los avances
tericos y metodolgicos innegables, ambas perspectivas se
centraron en las prcticas de curacin y, en cuanto a que siempre se
defini la salud como la ausencia de enfermedad.
La idea se origin en el trabajo de Canguilhem es realmente un
fundamento epistemolgico de gran importancia para el desarrollo de
nuevas teoras de la salud en el mbito de la Salud Pblica (Coelho y
Almeida Filho, 1999). Sin embargo, los enfoques filosficos de los
conceptos de normalidad y de salud, los niveles de estrs de anlisis
individual y subindividual terminaron por reducir el alcance de sus
contribuciones.

A pesar de las limitaciones y las crticas, todo este esfuerzo

representa una valiosa contribucin al avance del proceso terico de
la salud. Este texto se podra considerar brevemente las interfaces
posibles heursticas acumuladas entre las ciencias sociales y las
ciencias de la salud. Se han identificado algunas condiciones
objetivas para la formulacin de una propuesta para sistematizar el
concepto de problema de salud.

A partir de esta investigacin sobre el concepto de salud en

diferentes discursos contemporneos, se identificaron las siguientes
cuestiones fundamentales, indicativa de problemas tericos que
requieren la superacin:

1. Cmo conceptualizar la salud a travs de los planes de

emergencia de los fenmenos y procesos que definen
concretamente? Usted puede configurarlo como un solo corte a
travs de una teora capaz de transmigrar de nivel individual-
individuo a nivel colectivo-social?

2. Cmo absorben la nocin intuitiva de la salud como ausencia de

enfermedad en un concepto positivo de la salud? Y cmo articular
esta fusin en los diferentes planes de emergencia de salud-
enfermedad?

3. Cmo se mueven hacia una visin positiva de la salud, teniendo

en cuenta la historicidad del concepto y su aplicabilidad como
subsidiadora nocin de procesos de transformacin de la situacin de
salud?

En los planes de emergencia y subindividual individuo, en cualquier

nivel de complejidad, el objeto de la salud puede ser analizado desde
un enfoque de motivos de la determinacin de la base, la produccin
de metforas causales alto grado de estructura. Es en este caso para
producir (o esmalte) algunas facetas modelo de salud objeto
parciales: el proceso biomolecular en los sistemas normales o
proceso fisiolgico sostenida en sujetos sanos equivalentes a los
procesos patolgicos como se expresa en el "evento", o 'caso de la
enfermedad'. La Clnica de constitucin del campo disciplinar en
torno a esta faceta del objeto totalizado salud-enfermedad ha sido
tratada tanto en trminos histricos y epistemolgicos y en trminos
praxeolgico (Clavreul, 1980; Almeida Filho, 1997).

El mdico privado dentro de la fenomenologa gadameriano y de

salud individual, el sujeto de un "camino de la epidemiologa vida",
se refieren a la enfermedad categora ', tal como se propone por la
lnea Susser-Kleinman-Young distincin. Tenga en cuenta que, en
cada caso, los descriptores se muestran en un sentido antagnico:
"estado de salud" como se pretende objetivar el modo individual de
la salud y la "sensacin de la salud", como una manera ntima, en
particular irreductible a publicidad, de manera privada a la salud.

En este esquema, tambin se puede colocar el punto de vista

epidemiolgico convencional (la epidemiologa de los factores de
riesgo), basado en una lgica inductiva de base probabilstica
(Almeida Filho, 1997; Ayres, 1997). En esta perspectiva, el objeto de
salud-enfermedad es luego reproducida como un concepto
especfico, con los modelos de produccin de riesgos basadas en la
accin directa o la interaccin de factores de riesgo. El contexto
epidemiolgico de anlisis de riesgo, medida cuantitativa de tipo
descriptores (tasas, los coeficientes) puede dar cuenta de codominio
de subconjuntodoentes, equivalente al residuo de la poblacin (1 -
Riesgo).

El sentido de la salud pblica de edad Canguilhem, que puede ser

llamada "salud" - en contraste con la idea de morbilidad discurso
sanitario tradicional, puede tener como un descriptor "situacin de
salud" eficiente. Por ltimo, las formas de "salud social", lo que
equivale al concepto de enfermedad antropologa mdica
interpretativa, podran abordarse a travs de los sistemas de signos,
significados y prcticas de salud (SSP) de Bibeau-Corin. De hecho,
la teora de la SSP se abre la posibilidad de incorporar el concepto de
la enfermedad de la salud en s, como se ve la experiencia de la
enfermedad como una forma de estructurar la representacin social
de la salud a travs de la construccin de la subjetividad y de la
relacin del sujeto con el mundo.
Suma

Axiomticamente, sabemos que el dominio fenomenal define como

un campo emprico para una determinada ciencia no se presenta en
forma de un monolito. Estructura en el anclaje de los niveles (para
usar una expresin Samaja, 2007), siguiendo las rdenes jerrquicos
de complejidad, con diversos grados de especificidad en funcin del
objeto de investigacin. En el caso de los organismos biolgicos
conocidos comnmente como "seres humanos", uno de los aspectos
de esta orden superpone a otras rdenes posibles, tales como el orden
simblico: cuerpo-grupo de la poblacin y el medio ambiente puede
significar sujeto-familia-sociedad-cultura. Tras Samaja, vamos a
llamar a la primera biodemogrfica orden jerrquico y la segunda
jerarqua socio-culturales. En esta lnea, se demuestra que los
conceptos de salud y enfermedad varan segn la complejidad de los
rdenes jerrquicos que operan en la ocurrencia de distintos planes
de fenmenos de la enfermedad en la sociedad.