25/04/2017

Cinesiologia
Complexo Joelho
- Integrante do MI
- Funcionalmente consiste em 2 articulaes:
COMPLEXO DO JOELHO - Tibiofemoral (medial e lateral)
- Patelofemoral
- Os movimentos que ocorrem neste complexo so
resultado da interao das estruturas sseas e dos
tecidos moles de ambas as articulaes.
- Os movimentos podem ser influenciados tanto pelas
articulaes proximais como distais e se ocorrer em
cadeia cinemtica fechada ou aberta.
Prof Elizabeth Olympia Kairalla Skroch

Complexo Joelho
Articulao Tibiofemoral
Formada:
- pela poro distal do fmur que apresenta 2 cndilos convexos
assimtricos separados por uma fenda (fossa intercondilar).
A superfcie de articulao do cndilo medial maior do que a do
cndilo lateral.
- E pela pelas superfcies articulares da poro proximal da tbia (os
plats tibiais), que so cncavos, com maior superfcie articular no
plat medial em relao ao lateral.

- A fossa intercondilar, articula-se com a eminncia intercondilar

(elevao que separa os plats), da tbia
- A eminncia intercondilar parece um piv central durante a rotao
e a flexo da articulao do joelho.

1
 25/04/2017

Complexo Joelho
MENISCOS
- Para melhorar a congruncia e a funcionalidade da
articulao do joelho, existe o menisco (cartilagem
semilunar).
- Sobre o plat tibial medial localiza-se o menisco medial,
e sobre o plat tibial lateral, localiza-se o menisco
lateral.
- O menisco lateral menor que o medial e mais
fechado, quase em forma de O, enquanto o medial
maior e mais aberto, em formato de C. As margens
externas so mais espessas que as internas.

Complexo Joelho Complexo Joelho

LIGAMENTOS
So vrios que contribuem para a estabilidade do joelho:
- Lig. Poplteo oblquo, poplteo arqueado e meniscofemoral
posterior, reforam a articulao posteriormente, limitando o
movimento de extenso e restringindo a hiperextenso.
- Lig. Transverso do joelho, refora a articulao anteriormente,
mas a principal funo conectar os cornos anteriores dos
meniscos .
- Lig. da patela (tendo patelar) a continuao do tendo do
m. quadrceps femoral. Sua localizao vai da patela
tuberosidade da tbia. Alm de reforar a art. do joelho
anteriormente, restringe o movimento posterior da tbia em
relao ao fmur.
LIGAMENTOS (continuao)
Os principais ligamentos e maiores responsveis pela sua
estabilidade so:
- Lig. Colateral tibial (LCT): Insero proximal no
epicndilo medial do fmur e insero distal no cndilo
medial e na face medial do corpo da tbia. As fibras
posteriores desse lig. Unem-se cpsula articular e
inserem no menisco medial.
- Lig. Colateral fibular(LCF): insero proximal no
epicndilo lateral do fmur e insero distal na face
lateral da cabea da fbula.

2
 25/04/2017

Complexo Joelho
LIGAMENTOS (CONTINUAO)
- Lig. Cruzado anterior (LCA): insero proximal na parte
posterior da face medial do cndilo lateral do femur e
sua insero distal na parte posterior da rea
intercondilar anterior do plat tibial.
- Lig. Cruzado posterior (LCP): insero proximal na
parte anterior da face lateral do cndilo medial do
fmur e sua insero distal na parte posterior da rea
intercondilar posterior do plat tibial.

3
 25/04/2017

Complexo Joelho
Os ngulos fisiolgicos do joelho relacionam o eixo
longitudinal da tbia e do fmur
Esse eixo parmetro para identificar os desvios angulares
e rotacionais dos membros inferiores.
Nos joelhos: o genu varum e genu valgum.
Ambas situaes levam a distribuio assimtrica de carga
sobre os cndilos femorais e sobre cada plat tibial
homolateral.

Desvios do joelho no plano frontal.

a) Joelho Normal (ngulo de 125 de inclinao da parte proximal do fmur)
B e C) Desvios excessivos no plano frontal

Complexo Joelho Complexo Joelho

Articulao Patelofemoral
Articulao Patelofemoral
- Patela osso sesamide de formato triangular
- A superfcie posterior da patela coberta com cartilagem hialina
protege o osso subcondral subjacente e proporciona um
movimento suave.
- Na face superior ou base fixada ao tendo do quadrceps
- Na face inferior ou pice fixada ao tendo patelar (conecta a
patela tuberosidade tibial chamado de ligamento patelar)
- ngulo Q : formado entre a linha do quadrceps (EIAS at o
ponto mdio da patela) e a linha do tendo patelar ( ponto mdio
da patela at a tuberosidade tibial) . O ngulo Q mdio de 12 a
13 para homens e 15 a 18 para mulheres

4
 25/04/2017

Complexo Joelho
Funes da Patela:
- Primria: consiste em aumentar o brao de alavanca do msculo
quadrceps femoral e reduzir a fora vetorial necessria para
estender concentricamente e flexionar excentricamente o joelho
- Protege as estruturas da poro anterior do joelho contra
trumatismos
- Quando bem alinhada, permite que o m. quadrceps femoral
esteja centralizado, o que aumenta a vantagem mecnica do
msculo quando se produz movimento no joelho.
- Converte algumas foras compressivas provenientes da art.
tibiofemoral em foras de tenso atravs do lig. patelar.
* Patelectomia - produz uma reduo de 15 a 49 % na capacidade
estender o joelho.

Inervao - Msculos
Complexo Joelho
MSCULOS:
So 2 os principais grupos musculares que atuam no joelho: os
msculos isquiotibiais e o quadrceps femoral

- M. Isquiotibiais: m. bceps femoral (cabea longa),

semimenbranoso e semitendinoso - flexores do joelho

- M. Quadrceps femoral: reto femoral, vasto medial, vasto

intermdio e vasto lateral extensores do joelho
O vasto medial tem uma parte funcional isolada Vasto
medial oblquo (VMO)

5
 25/04/2017

Complexo Joelho Complexo Joelho

Msculos:
- Sartrio: flexiona o quadril e atua na flexo do joelho, na rotao
medial da tbia
- Grcil: flexo do joelho, e adutor do quadril
- Adutor magno (no atua diretamente no joelho), mas as fibras do
VMO originam-se em parte do seu ventre, portanto a facilitao ou
inibio do adutor magno pode afetar a funo do VMO e
influenciar na mecnica patelofemoral.
O VMO o nico estabilizador dinmico do joelho. Ele ativo
durante toda a extenso do joelho e neutraliza a trao dos
estabilizadores laterais ativos e passivos da articulao .
- Glteo mximo e o Tensor da fscia lata formam um tendo
comum Trato iliotibial (TIT) que acompanha a face lateral do
fmur at a face lateral do joelho e algumas fibras circundam a
cpsula do joelho . O TIT tensionado pode aumentar o
deslocamento lateral da patela (tracionado posteriormente) na
flexo do joelho.
- Gastrocnmios e Plantar delgado contribuem para a flexo do
joelho.

* Indivduos que sofrem luxao da patela, frequentemente apresentam

diminuio na atividade do VMO em comparao com o VL

Vista anterior

6
 25/04/2017

Complexo Joelho Complexo Joelho

Amplitude movimento normal do joelho Osteocinemtica
(tibiofemoral): O movimento tibiofemoral pode ocorrer nos 3 planos. Ativamente a
Plano sagital e no eixo transversal: amplitude de movimento existe apenas nos planos: sagital (flexo
e extenso) e horizontal.
- 140 de flexo (limitado por tecidos moles) - Definida como articulao em dobradia modifica pois ocorre uma
- 0 Extenso ( sensao final ssea) discreta rotao da tbia, ao realizar o movimento (extenso
completa) e quando o movimento evolui para a flexo
Plano transversal e no eixo longitudinal:
- 45 de rotao lateral Esses movimentos so possveis
somente com o joelho
- 30 de rotao medial flexionado, sendo as maiores
amplitudes alcanadas em 90

7
 25/04/2017

Complexo Joelho
Artrocinemtica
Inclue: rolagem, o giro e o deslizamento
A superfcie do cndilo femoral mais longa do que a do plat tibial,
portanto a rolagem e o deslizamento ocorre em conjunto para
impedir que o fmur role para fora da tbia
Quando o indivduo sentado estende o joelho (CCA): a superfcie
cncava do plat tibial move sobre os cndilos femorais convexos.
A rolagem e o deslizamento ocorrem na mesma direo do
segmento.
Quando o joelho comea a estender : a tbia deve rodar
externamente para compensar as diferenas entre as superfcies
articulares medial (mais longa) e lateral. A rotao externa ocorre
sobre o menisco lateral para manter o contato articular enquanto
o cndilo medial ainda estiver rolando
* O inverso ocorre em CCF

Complexo Joelho Complexo Joelho

Artrocinemtica
- Durante a ADM tibiofemoral os meniscos se movem para
assegurar o contato ideal com a superfcie que se articula com o
fmur
Na extenso do joelho meniscos movem-se anteriormente
Na flexo do joelho meniscos se movem posteriormente.
* Meniscos se movem em resposta a rotao femoral amplitudes
anormais podem levar a rupturas do menisco
Artrocinemtica
A patela desliza no sulco troclear para permitir que ocorra flexo
e extenso tibiofemoral funcional
Quando o joelho flexiona, a tbia se move posteriormente,
tensionando o tendo patelar, a patela desliza distalmente no
sulco troclear.
Quando o joelho se estende a contrao do quadrceps traciona a
patela proximalmente ao longo da face patelar
A patela pode deslizar lateralmente como no caso de
desequilbrios entre os componentes estabilizadores ativos e
passivos na art. patelofemoral