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VALIDEZ
Grado en que la prueba
Mide
Lo que pretende medir

La validez es la mxima semejanza que puede tener la prueba de

tamizaje al Gold estndar cuando se las compara.

Los sesgos afectan la validez de la

medicin

EVALUACION DE VALIDEZ DE LA PRUEBA DE TAMIZAJE

(comparacin con la prueba gold estndar)

GRUPO DE
ESTUDIO

Criterios de valoracin + PRUEBA DIAGNOSTICA -

de pruebas de (GOLD ESTNDAR)

Tamizacin ENFERMOS SANOS

PRUEBA TAMIZAJE PRUEBA TAMIZAJE

+ (EN EVALUACION)
- + (EN EVALUACION)
-
(Evaluacin del TEST)

POSITIVOS NEGATIVOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS

VERDADEROS FALSOS VERDADEROS

(a) (c) (b) (d)

Organizacin de la Informacin
EVALUACIN DE UNA PRUEBA (tabla de 2 x 2)

Como ya se dijo, probar una prueba significa conocer si sta es RESULTADOS DEL

til o no para determinar una enfermedad, para lo cual se usan los GOLD ESTANDAR
a = Verdaderos positivos
siguientes parmetros o criterios. T ENFERMOS SANOS
E b = Falsos positivos
R S

Criterios
E
S
U
T

T
+ a b c = Falsos negativos

d = Verdaderos negativos
L A
T
c
M

CONFIABILIDAD = Reliability = Reproducibilidad

A
D
O
I
Z
A - d Prevalencia = a + c__
a+b+c+d
J
PRECISION = ACCURACY E

VALIDEZ SENSIBILIDAD
A PARTIR DE ESTA
TABLA, SE PUEDE ESPECIFICIDAD Validez
SENSIBILIDAD CALCULAR LAS TASA DE FALSOS POSITIVOS interna
VALIDEZ CARACTERSTICAS
INTERNA DE LA PRUEBA DE TASA DE FALSOS NEGATIVOS
ESPECIFICIDAD TAMIZAJE VALOR PREDICTIVO POSITIVO Validez
EVALUADA
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO externa
VALOR PREDICTIVO POSITIVO
VALIDEZ
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO EXTERNA
PROBABILIDADES CONDICIONALES

1
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MNEMOTECNIA El concepto porcentaje de enfermos detectados por la prueba corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014
a) Sensibilidad.
b) Especificidad.
SENSIBILIDAD SANO c) Prevalencia.
d) Valor predictivo positivo.

ESPECIFICIDAD ENFERMO e) Incidencia.

La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de la prueba diagnostica es positiva se llama: (ENAM)
a) Especificidad.
Enfermo Sano b) Valor predictivo negativo.
c) Valor predictivo positivo.
Condicion
Condicional
d) Sensibilidad.
Positivo a b VALOR PREDICTIVO
e) Concordancia.

POSITIVO En esta tabla tetracrica, el clculo de la sensibilidad de una prueba diagnostica se hace mediante la frmula:
negativo c d (ENAM)
Prueba Diagnostica Enfermedad
VALOR PREDICTIVO
SI NO
NEGATIVO
Positivo a b
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Negativo c d
a) b / (a+b)
b) a / (a+c)
c) c / (c+d)
PREVALENCIA VPP VPN d) c / (a+c)
e) d / (b+d)

Cul de estos parmetros mide la capacidad de un test para detectar las personas afectadas, evitando la

Eficiencia de la Prueba
presencia de falsos negativos?
a) Sensibilidad.
b) Porcentaje de falsos positivos.
c) Especificidad.
d) Valor predictivo positivo.
Probabilidad de aciertos positivos y negativos e) Valor predictivo negativo.

Un test es tanto ms sensible en razn de: ESSALUD

Proporcin que expresa la capacidad que tiene la prueba a) Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no padecen la enfermedad.
b) La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido positivo.
de acertar en sus resultados. c) La prevalencia de la enfermedad investigada.
d) Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que realmente padecen enfermedad.
e) La incidencia de la enfermedad investigada.
ENFERMOS SANOS
D
R Se evala una prueba diagnstica para enfermedad de Alzheimer, los resultados son: (ENAM)
E
E

+ a b
S Prueba Diagnstica Alzheimer
L
U
A a+d Si No Total
L
T
A
P
Ef = X 100 Positivo 400 200 600
R Negativo 100 300 400
a+b+c+d
- c d
D
U 500 500 1000
O
E
B El valor predictivo positivo de la prueba es:
A condicin a) 60%
b) 75%
c) 80%
Al aplicar la prueba, d) 66%
cuntos de los resultados aciertan ? e) 40%

Con relacin a las pruebas diagnsticas el enunciado "mide la probabilidad de que un individuo est enfermo,
dado un resultado positivo" corresponde a: ENAM R
Razn de Probabilidad a) Valor predictivo negativo.
b) Sensibilidad.
(RP) c) Especificidad.
d) Valor predictivo positivo.
e) Prueba de oro o gold estndar.

En las pruebas diagnsticas, cuando aumenta la prevalencia, entonces: (ENAM)

ENFERMOS SANOS
D
a) El valor predictivo positivo disminuye.
R
E a
E RP positiva = X 100 b) Aumenta la sensibilidad.

+ a b
S
U
L
A
b c) Disminuye la especificidad.
L
T d) El valor predictivo positivo aumenta.
P
A
R e) El valor predictivo negativo aumenta.
- c d
D
U
O
E c
B
A
RP negativa = X 100 De entre las siguientes seale la respuesta FALSA:
d a) Si la prevalencia aumenta, aumenta el VPP.
b) Si la prevalencia disminuye, aumenta el VPN.
c) Si la prevalencia aumenta, disminuye el VPN.
d) Si la prevalencia aumenta, disminuye el VPP.
e) Si la prevalencia disminuye, aumenta el VPN.

2
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El valor predictivo de una prueba diagnstica depende:

a) De la prevalencia, sensibilidad y especificidad. Organizacin de la Informacin
b) Slo de la prevalencia de la enfermedad.
c) Slo de la sensibilidad y especificidad de la prueba.
d) De la tasa de incidencia de la poblacin. POBLACION
DE REFERENCIA ENFERMOS
e) De ninguna de ellas.
CON la
condicin X
Se entiende por especificidad de un test diagnstico a:
a) La capacidad de discernir los verdaderos positivos sobre el total de enfermos.
b) La capacidad de discernir la exactitud de la prueba. ENFERMOS
c) La capacidad de discernir la validez de la prueba. SIN la
d) La capacidad de discernir los verdaderos negativos sobre el total de sanos. condicin X
e) Todas las anteriores.
MUESTRA
(n) SANOS
En un programa de screening, la probabilidad de que una persona sana, obtenga un resultado negativo en el CON la
test, representa: condicin X
a) El valor predictivo positivo del test. CORTE EN EL
b) El valor predictivo negativo del test. TIEMPO SANOS
c) La sensibilidad del test. SIN la
d) La especificidad del test. condicin X
e) La eficiencia del test.

Ventajas de Estudios Transversales

Estudios poblacionales o ecolgicos
DESCRIPTIVOS
Estudio de caso o serie de casos
Permite realizar la descripcin de un fenmeno de salud.
Estudios transversales (corte o de prevalencia)
Permite la identificacin de la frecuencia de un problema de
ESTUDIOS
OBSERVACIONALES
salud en la poblacin.
Estudios de casos y controles (casos y testigos)
ANALITICOS Genera la formulacin de hiptesis de trabajo (explicatorios).
Estudios de cohortes prospectivos (seguimiento)
Son relativamente poco costosos y fciles de conducir por
no tener seguimiento.
Estudios de cohortes retrospectivos (histricos)
Resultan tiles para investigar brotes repentinos de una
Ensayos Aleatorizados controlados (Clnicos)
ESTUDIOS enfermedad, constituyendo a menudo el primer paso para la
EXPERIMENTALES Ensayos de campo investigacin de la causa.
(de intervencin)
Mejor diseo para probar Ensayo comunitario de intervencin Son tiles para enfermedades crnicas.
hiptesis
Ensayos comunitarios o Cuasi experimentales

Desventajas de Estudios Transversales

Pueden establecer asociacin, pero es imposible determinar

causalidad.
ESTUDIOS TRANSVERSALES
Variables de confusin pueden no estar equitativamente
distribuidas.
Corte
Cross Sectional Studies Sesgo de incidencia / prevalencia.

No aportan informacin sobre incidencia de la enfermedad.

Tambin llamados ESTUDIOS DE PREVALENCIA, porque se
basan en la medicin de los casos existentes (prevalentes)
No son tiles para estudiar enfermedades agudas.
en un momento dado
No existe seguimiento de los individuos (prospectivo o
retrospectivo).

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Ventajas de los Estudios de Casos y Controles

Estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional

(enfermedades raras, tanto en trminos de incidencia como
prevalencia).
CASOS Y CONTROLES Evaluacin de procedimientos o intervenciones de base poblacional
(programas de screening, inmunizaciones).
Longitudinal retrospectivo Problemas de salud que requieren un abordaje relativamente rpido.
Relativamente menos costosos que los estudios de seguimiento
(cohortes).
Corta duracin.
Permite el anlisis de varios factores de riesgo (etiologas) para una
determinada enfermedad.
No existe riesgo para los sujetos ni para los investigadores

DISEO DE UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

TIEMPO 0 No estiman directamente la incidencia.

Direccin de la Investigacin 0 Facilidad de introducir sesgos de seleccin (variables de confusin)

y/o informacin (memoria).

0 La secuencia temporal entre exposicin y enfermedad no siempre es

a Expuestos fcil de establecer.

Casos
c No expuestos 0 La seleccin del grupo control es a veces difcil; esta es otra fuente
importante de sesgo. Algunos lo consideran como el taln de
Aquiles de los estudios retrospectivos.
Poblacin
0 Ineficaces en exposiciones raras.
b Expuestos
Controles 0 No pueden realizarse mediciones de incidencia o prevalencia.

d No expuestos
0 Dificultades para hacer definiciones apropiadas de caso y de control.

Organizacin de la Informacin

NO
ENFERMOS ENFERMOS EXPUESTOS
a
ENFERMOS

EXPUESTOS a b b EXPUESTOS
SANOS COHORTES
NO
EXPUESTOS c d c NO EXPUESTOS
ENFERMOS Longitudinal prospectivo
d NO EXPUESTOS
SANOS

OR n = Poblacin de referencia

t = Perodo de referencia

axd / bxc

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DISEO DE UN ESTUDIO DE COHORTES

Desventajas de los Estudios de Cohorte

TIEMPO 0 Requiere a menudo grandes tamaos

muestrales (evitar sesgo por perdida).
Direccin de la Investigacin
0 No es eficiente en efectos raros o con
largos perodos de latencia
(enfermedades de baja incidencia).
Con enfermedad
Cohorte
Expuestos Sin enfermedad
0 Su ejecucin puede requerir mucho
Personas sin la tiempo y dinero.
Poblacin Enfermedad
SANAS
Con enfermedad
Cohorte
No expuestos Sin enfermedad

Organizacin de la Informacin

NO
ENFERMOS ENFERMOS EXPUESTOS
a
ENFERMOS

EXPUESTOS a b b EXPUESTOS
SANOS
EXPERIMENTALES
NO
EXPUESTOS c d c NO EXPUESTOS
ENFERMOS

d NO EXPUESTOS
SANOS

RR n = Poblacin de referencia

t = Perodo de referencia

(a/a+b) / (c/c+d)

Ventajas de los Estudios de Cohorte

Ensayar hiptesis de causalidad y de riesgo:
Este diseo es el que provee la ms rigurosa informacin en favor de la
causalidad y del riesgo (miden incidencia y RR). En escala de causalidad,
es el diseo observacional ms cercano al estudio experimental Debido a
que los sujetos estn sin enfermedad al inicio del estudio (SANOS), es
evidente que el factor de riesgo precede al inicio de la enfermedad
Estudiar la historia natural de la enfermedad:
Los estudios de cohorte permiten realizar un seguimiento de individuos
sanos con criterios y mtodos diagnsticos estandarizados. Mejor control
sobre la seleccin de sujetos (garantizar el ingreso de sanos).
Explorar el efecto de exposiciones de baja frecuencia poblacional:
En el campo de enfermedades ocupacionales, es posible observar el
comportamiento de cohortes sujetas a exposiciones de rara ocurrencia
en la poblacin general.
Caractersticas de un diseo experimental
0 Manipulacin
0 el investigador introduce en el diseo un elemento (factor) que en
condiciones normales o naturales no esta presente, con el propsito de
provocar un efecto de acuerdo a la hiptesis planteada.
0 Control
0 el investigador incluye uno o mas grupos control para comparar los
resultados obtenidos con el grupo experimental.
0 Aleatorizacin:
0 Es la formacin de 2 o mas grupos de personas, utilizando tcnicas de
azar. Cada sujeto tiene la misma oportunidad de ser asignado ya sea al
grupo experimental o al grupo control, as se elimina el efecto de las
variables de confusin.
0 Medicin Basal
0 Se debe tener la certeza que ningn participante tiene el efecto al inicio
del estudio.

Baja probabilidad de sesgo de seleccin, sobre todo en los

prospectivos. HIPOTESIS DE INVESTIGACION

Variable independiente Variable dependiente

Posibilidad de estudiar varios resultados (efectos) por cada factor
(causa) (efecto)
de exposicin.

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Una caracterstica de los estudios de cohortes es que: (ENAM)

Tipos de diseo experimental a) Son tiles en enfermedades frecuentes.

b) Necesitan pocos sujetos para la conformacin de grupos.
c) No permiten estimar el riesgo relativo.
d) Estn indicados para las enfermedades raras.
e) La determinacin del factor de riesgo est sujeto a error.

Sobre los estudios de cohortes una de las siguientes es FALSA:

Este tipo de estudios puede ser de tres a) Se pueden utilizar en enfermedades cuyo periodo de latencia es corto.
clases: b) Se puede establecer una secuencia temporal causa-efecto.
c) Este estudio permite el estudio de incidencias.
d) Son tiles en enfermedades poco frecuentes.
I. Ensayo clnico controlado e) Permiten el estudio de diferentes patologas simultneamente.
aleatorizado Cul es el tipo de estudio que da ms evidencia de causalidad? ESSALUD
a) Ensayo clnico aleatorizado.
II. Ensayo de campo (individual). b) Casos y controles.
c) Cohortes prospectivo.
III. Ensayo comunitario de d) Ensayo de casos.

intervencin En cul de estos estudios se obtiene slida evidencia de causalidad entre un posible factor etiolgico y un
dao a la salud? (ENAM)

IV. Ensayo cuasi experimental (sin a) Casos y controles.

b) Cohortes prospectivas.
aleatorizacin) c) Casos y controles anidados.
d) Cohortes retrospectivas.
e) Ensayo clnico aleatorio.

ENSAYOS CLINICOS EN HUMANOS
FASE DESCRIPCION y OBJETIVO
0 Estudio con animales
Voluntarios sanos (aprox. 100).
Calcula dosis txica y tolerancia (estudia seguridad del frmaco)
1 a)
Conocer la farmacologa de la droga (va de administracin,
absorcin, frecuencia de dosis, etc.)
Determinar la dosis EFECTIVA (dosis en la que se produce el efecto).
No tiene grupo control y se puede trabajar con sanos o pacientes.
2 Se determina al tanteo (intervalo de dosis).
Si el 20% de los pacientes responden, se contina con el ensayo.
Se trabaja con PACIENTES. Es un ensayo clnico controlado y
aleatorio.
3 Se compara el frmaco con lo mejor que hay en el mercado.
Si no hay se compara con el PLACEBO.
Busca medir la EFICACIA del frmaco.
POS COMERCIALIZACION
Identifica EFECTOS SECUNDARIOS porque se aplica en poblacin.
4 EFECTIVIDAD del frmaco.
Se puede probar otras aplicaciones del frmaco.
En los ensayos clnicos controlados podemos afirmar: (ENAM)
a) El que administra el tratamiento debe saber qu est administrando y a quin administra, para evitar confusiones.
b) La comparacin solamente puede hacerse con un placebo o un grupo sin intervencin.
c) Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de otras variables no consideradas en el
estudio.
d) La comparacin puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un procedimiento preexistente.
e) La medicin basal puede suprimirse cuando existe un grupo de control bien seleccionado.
En cul de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar? (ENAM)
Casos y controles.
b) Ensayo clnico controlado.
c) Cohortes.
d) Estudio longitudinal.
e) Estudio cuasi-experimental.
En un estudio de casos y controles, el grupo control debe estar integrado por: EXTRAORDINARIO 2014
a) Personas sin la enfermedad en estudio.
b) Los enfermos expuestos a la causa.
c) Personas sanas, expuestas a la causa.
d) Los enfermos no expuestos a la causa.
e) Los sanos que enfermaron por la causa.
Con la finalidad de determinar si el consumo de carnes rojas es de factor de riesgo del cncer de colon, se
realiz un estudio de casos y controles; los mismos que deben ser seleccionados segn si: RESIDENTADO 2013
a) Tienen cncer de colon (casos) y los que no tienen cncer de colon (controles).
b) Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no tienen cncer de colon (controles).
c) Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas (controles).
d) Tienen cncer de colon y consumen carnes rojas (casos) y los que no tienen cncer (controles).
e) Consumen carnes rojas (casos) y los que no consumen carnes rojas ni tienen cncer de colon (controles).

En la seleccin de sujetos en los estudios de casos y controles: (ENAM)

Cul de las siguientes alternativas es una ventaja de los estudios de cohorte? EXTRAORDINARIO 2014 a) No debe influir la exposicin o no exposicin al factor de riesgo.
a) Permiten medir el riesgo de forma directa. b) Debe tenerse en cuenta la exposicin o no exposicin al factor de riesgo.
b) Son tiles para enfermedades raras. c) Los controles deben ser de una poblacin distinta a la de los casos.
c) Los grupos de estudio se conforman de acuerdo a la enfermedad. d) El estado de exposicin debe determinarse antes de la enfermedad.
d) El costo operativo en ellos es bajo. e) La proporcin de controles debe ser mayor que la de los casos.
e) Sirven para todos los eventos de salud.
Se desea investigar la asociacin entre violencia intrafamiliar durante la gestacin y su relacin con el bajo peso
al nacer. Cul es el estudio recomendado? (ENAM)
Una caracterstica relevante del estudio de cohortes es: RESIDENTADO 2014
a) Transversal.
a) Se inicia el estudio en sanos.
b) Casos y controles.
b) Facilita elaboracin de hiptesis. c) Descriptivo.
c) El estudio se inicia por el efecto. d) Ensayo clnico.
d) Requiere aleatorizacin. e) Cuasi-experimental.
e) Correlaciona medidas de las variables.
Se desea evaluar el efecto inmunolgico de la vacuna contra el papiloma virus humano (PVH). Se elije a 300
Se realiz un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia/no existencia posterior de mujeres distribuidas al azar en 2 grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna contra
cncer de prstata en adultos mayores de 40 aos. La observacin dur 10 aos. Cul es el tipo de estudio de PVH y el otro recibe vacuna para hepatitis B, al mes siguiente se dosa los anticuerpos en ambos grupos. Tipo de
la investigacin? RESIDENTADO 2012 estudio realizado: (ENAM)
a) Cohortes. a) Experimental.
b) Casos y controles. b) Cuasi experimental.
c) Cohortes.
c) Ecolgica.
d) Longitudinal.
d) Experimental.
e) Casos y controles.
e) Transversal.
Cuando se desea investigar muchas causas posibles de una enfermedad desconocida y no se posee una
Estudio para evaluar incidencias: ENAM R hiptesis de trabajo inicial. Qu tipo de estudio epidemiolgico es el ms eficiente?
a) Cohortes. a) De cohortes.
b) Casos y control. b) De casos y controles.
c) Experimental. c) Estudio experimental.
d) Prospectivo. d) Estudio transversal o de corte.
e) Retrospectivo. e) Estudio cuasi experimental.

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Se intenta averiguar los factores de riesgo de una enfermedad con prevalencia muy baja. Qu tipo de estudio Con relacin a la investigacin transversal:
utiliza? a) Se puede medir la incidencia de las variables de estudio.
a) Casos y controles. b) Su inters es analizar cambios a travs del tiempo en determinadas variables.
b) Transversales. c) En ellos se puede medir una probable asociacin entre variables con el OR
c) De prevalencia. d) Se separan los grupos que tienen el factor de riesgo y las que no tiene al inicio.
d) Cohortes. e) Generalmente no se busca representatividad poblacional
e) Ensayo clnico.
Al realizar un estudio transversal sobre hipertensin arterial. Qu sucede si aumentamos el tamao de la
En el Servicio de Neurologa se ha reunido una muestra de 30 pacientes que desarrollaron un ACV. Pretendemos muestra? RESIDENTADO 2013
demostrar que la HT es un factor de riesgo para el desarrollo de un ACV. Qu tipo de estudio epidemiolgico es a) Disminuye la varianza y la desviacin tpica.
el mas adecuado en estas circunstancias? b) Aumenta la varianza y la desviacin tpica.
a) Cohortes prospectivas. c) Disminuye la varianza y aumenta la desviacin tpica.
b) Casos y controles. d) Aumenta la varianza y disminuye la desviacin tpica.
c) Ensayo clnico. e) No se modifica la varianza y la desviacin tpica.
d) Estudio de Prevalencia.
e) Estudio Ecolgico. Un estudio experimental hecho sobre individuos sanos y en el que no nos es posible la intervencin a nivel
individual se trata de:
Son ventajas de los estudios de casos y controles, EXCEPTO: a) Un ensayo clnico aleatorio.
a) Son relativamente sencillos de disear y de llevar a la prctica. b) Un estudio de cohortes.
b) Permiten el estudio de la multicausalidad de una enfermedad. c) Un estudio de casos y controles.
c) Su ejecucin presupone poco tiempo y son fcilmente repetibles. d) Un ensayo comunitario de intervencin.
d) Se pueden realizar cuando el diagnstico de la enfermedad es dudoso. e) Un ensayo de campo.
e) No presentan ningn riesgo para los sujetos participantes.
Usted se encuentra por terminar su internado en medicina y tiene poco tiempo y escasos recursos econmicos
Se desea realizar un estudio epidemiolgico para identificar los factores de riesgo del RN de bajo peso. De para graduarse y hacer serums. En su trabajo de tesis quiere evaluar la relacin entre exposicin al humo de
estos, el mas adecuado es: cigarro y enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Qu tipo de estudio sera el ms indicado? ESSALUD
a) Estudio de caractersticas operativas a) Experimental.
b) Serie de casos b) Casos y controles.
c) Casos y controles c) Ecolgico mixto.
d) Estudio de un caso d) Cohortes.
e) Estudio de correlacin e) Transversal.

En un estudio de casos y controles, el grupo de control esta integrado por:

a) Los sanos no expuestos a la causa

MEDICIONES USADAS EN EPIDEMIOLOGIA

b) Los sanos expuestos y no expuestos a la causa
c) Los enfermos expuestos a la causa
d) Los sanos expuestos a la causa
e) Los enfermos no expuestos a la causa

Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con cncer de senos paranasales con 220 I. Medidas de frecuencia o distribucin
individuos sin la enfermedad, corresponde a un estudio: responden a:
a) Longitudinal
b) Caso-control
0Cunto?, Cuntos?, Qu tan
c) Cohortes concurrente
frecuentemente?, Qu tan probable?, Qu
d) Transversal tan riesgoso?.
e) Cohortes no concurrentes

Cul es el estudio para determinar en una cohorte los resultados preliminares? ENAM R II. Medidas de asociacin responden a:
a) Casos y control anidado. 0Cul es la fuerza de la asociacin?
b) Ecolgica.
c) Cohortes.
d) Experimental.
e) Transversal.
III. Medidas de impacto responden a:
0Qu tan importante?
Cuando un estudio trata de exponer slo una descripcin de las caractersticas interesantes vistas en un grupo de
pacientes, se habla de:
a) Casos-control
b) Cohortes
c) Serie de casos
d) Transversal
e) Experimental

Sobre los estudios analticos:

a) Son descriptivos
b) Tienen que tener un grupo control. MEDICIONES DE FRECUENCIA
c) El estudio de cohorte nica es un estudio analtico
d) Son todos aquellos que aplican las pruebas estadsticas para el anlisis.
e) Los estudios exploratorios son estudios analticos.
Son mediciones de la cantidad de enfermos que existen en una
En un departamento del oriente se desea estudiar los factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia es poblacin en un momento determinado.
conocida y se sabe que es baja. Qu estudio es el ms adecuado para identificar estos factores? (ENAM)
a) Ecolgico. Las mediciones mas importantes son:
b) Cohortes.
c) Transversal.
d) Casos y controles.
e) Cuasi experimental.
Casos Nuevos y Viejos: Entre los
Para calcular la prevalencia de una enfermedad determinada. Qu tipo de estudio utilizara?
a) Estudio de cohortes. eventos observados NO es posible
PREVALENCIA
b) Estudio de casos y controles. diferenciar nuevos de los antiguos
c) Estudio transversal.
d) Estudio de campo.
e) Ensayo clnico cruzado.

Se estudia una muestra de una comunidad, analizando la relacin entre la existencia de una enfermedad y la Casos Nuevos: Los eventos han
presencia de un factor riesgo determinado. Tipo de diseo de este estudio:
a) Estudio de casos y controles.
INCIDENCIA aparecido en el perodo y son
b) Estudio experimental. claramente nuevos.
c) Serie de casos.
d) Ensayo comunitario.
e) Estudio transversal.

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La prevalencia depende de la Mediciones

incidencia y la duracin de la
enfermedad. de la Prevalencia
Si la incidencia es baja y la
enfermedad dura largo tiempo,
la prevalencia puede ser alta en
La Prevalencia se afecta por:
relacin a su incidencia.
Si la incidencia es alta y la
duracin es corta, (se recuperan La Incidencia
pronto o fallecen), la
prevalencia puede ser baja en Las migraciones
relacin a la incidencia.
Por lo tanto, los cambios de La Curacin o Fallecimiento
prevalencia de un momento a
otro pueden ser resultado de La duracin de la enfermedad
cambios en la incidencia,
cambios en la duracin de la
enfermedad o ambos.

Proporcin de Prevalencia (PP) Mediciones de la Incidencia

PREVALENCIA DE PUNTO Se refiere al conteo de los casos NUEVOS (identificados) de

una enfermedad que aparecen en una poblacin en un periodo
determinado.
Medicin de la probabilidad de encontrar
Mide la VELOCIDAD de aparicin de la enfermedad.
el dao en un momento determinado
Solo puede hacerse en los estudios longitudinales
prospectivos, pues stos repiten las mediciones a lo largo del
tiempo y pueden diferenciar los casos nuevos porque al inicio
Nmero de casos observados
del estudio se debe tener la certeza que no haba enfermedad:
(Nuevos y antiguos)
PP =
Poblacin de referencia
Estudios de Cohorte

Estudios de Intervencin
(experimentales)

PREVALENCIA DE LAPSO O PERIODO Medidas de Incidencia

es el nmero de personas afectadas en una poblacin en un periodo
dividido entre el nmero de personas de la poblacin en el mismo
periodo. En el denominador se usa la poblacin a mitad de periodo
como una aproximacin o al inicio del periodo. Proporcin de Incidencia o Incidencia acumulada)

Densidad de Incidencia

Nmero de casos observados en un periodo X

PP =
Poblacin total de referencia
(al inicio del periodo X)

8
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MEDIDAS DE ASOCIACION
Proporcin de Incidencia
(Incidencia Acumulada / Riesgo Absoluto)
0 Son indicadores epidemiolgicos que
permiten evaluar o medir la fuerza con que un
Medicin de la probabilidad con la que aparece el dao durante el determinado evento (o enfermedad) se asocia
perodo. a un determinado factor (o causa).
La IA proporciona una estimacin de la probabilidad o el riesgo de que un 0 compara el riesgo de que una enfermedad se
individuo libre de una determinada enfermedad la desarrolle durante un desarrolle entre personas expuestas al factor
perodo especificado de tiempo. bajo sospecha (expuestos) con aquellos que
no estn expuestos.
Como cualquier proporcin, suele venir dada en trminos de porcentaje.
Adems, al no ser una tasa, es imprescindible que se acompae del
0 Mediciones mas usadas son:
periodo de observacin para poder ser interpretada

Nmero de casos nuevos 1. Odds Ratio (OR)

PI =
Poblacin expuesta al inicio 2. Riesgo Relativo (RR)
del seguimiento

Densidad de Incidencia (DI)

ODDS RATIO (OR)
(TASA DE INCIDENCIA) (Razn de disparidad/ Razn de desventajas / Razn de momios / Razn de
chances / Razn de Productos cruzados)

Medicin de la Velocidad con la que aparece el dao durante el

perodo en una poblacin. Tabla de 2 x 2
Compara la desventaja (Odds) de
(tetracorica o doble entrada)
Se expresa en unidades de tiempo de recurso disponible o enfermedad en ambos grupos (expuestos y
no expuestos).
Expuesto ENFERMOS
NO
ENFERMOS
Es una Razn (Ratio). (Casos) (Controles)
Se denomina tambin FUERZA DE LA MORBILIDAD.
Tpicamente, cada persona es observada desde un punto de inicio
Es la medida bsica de los estudios
Casos y Controles y se puede calcular EXPUESTOS
a b
hasta un punto final establecido. tambin en estudios Transversales.
NO
El numerador es el # de nuevos casos pero el denominador es la
suma de los tiempos que cada persona observada, totalizada para
Su significado es idntico al Riesgo EXPUESTOS c d
Relativo (RR) pero no es lo mismo porque
todas las personas.
no trabaja con incidencias.
Para que el OR y el RR sean similares se
necesita:
Nmero de casos nuevos Los controles deben ser representativos de la
DI = poblacin de la que han surgido los casos.
(Tiempo Persona) expuesta Que la enfermedad tenga una incidencia baja
(menor del 10%)

TABLA RESUMEN ODDS RATIO (OR)

DISEO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: CASOS Y CONTROLES
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD RETROSPECTIVO
PASADO PRESENTE

Clculo Significado
Proporcin de los individuos
Casos existentes (nuevos y antiguos)
Prevalencia Poblacin total
enfermos en una poblacin en
un momento concreto.

Casos nuevos observados

Incidencia Riesgo individual de enfermar
Poblacin susceptible al inicio del TABLA DE 2 X 2
acumulada periodo
Cncer No cncer Total
Casos nuevos observados
pulmonar pulmonar
Densidad de Velocidad con que
Suma de los periodos de riesgo o determinada enfermedad Fumador a = 40 b = 15 a + b = 55
incidencia exposicin al riesgo aparece en una poblacin
No Fumador c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110

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ODDS RATIO (OR) RIESGO RELATIVO (RR)

DISEO DE ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO: COHORTES
Enfermedad Enfermedad Total
presente ausente (sanos) PROSPECTIVO O DE SEGUIMIENTO
FUTURO
Factor Presente a = 40 b = 15 a + b = 55 PRESENTE
Factor ausente c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110
(SANOS)
Odds (chance o disparidad): Es la razn de enfermos y sanos entre los grupos
expuesto y los no expuestos al factor de riesgo en estudio. Por lo tanto habr una Odds
de expuestos y una Odds de No expuestos.

Odds (Chance) de exposicin TABLA DE 2 X 2

Odds (Chance) de no exposicin
Peso bajo al Peso normal Total
= fumadores que enferman = no fumadores que enferman nacer al nacer
fumadores sanos no fumadores sanos
Gestante fuma a = 15 b = 25 a + b = 40
= __a__ = __ c___
No fuma c = 10 d = 50 c + d = 60
b d
TOTAL a + c = 25 b + d = 75 a+b+c+d =100

ODDS RATIO (OR) Riesgo Relativo

Enfermedad Enfermedad Total Enf. presente Enf. Ausente Total
presente ausente
Factor Presente a = 15 b = 25 a+ b = 40
Factor Presente a = 40 b = 15 a + b = 55
Factor ausente c = 10 d = 50 c+ d = 60
Factor ausente c = 10 d = 45 c + d = 55
TOTAL a + c = 25 b + d = 75 a+b+c+d =100
TOTAL a + c = 50 b + d = 60 a+b+c+d =110
Compara la incidencia en el grupo expuesto al factor con la incidencia del grupo no expuesto
Razn de Odds (OR) : Compara la Odds o chance de los expuestos con la Odds de los no
expuestos.
RR = Nmero de casos nuevos en los expuestos / total expuestos
OR = Odds (chance) de expuestos
Nmero de casos nuevos en los no expuestos / total de no expuestos
Odds (chance) de no expuestos
a /b = a*d RR = a /a+b
OR =
c/d b*c c/c+d
RR = 15 / 40 = 0.375 = 2.2
OR = 40 * 45 = 1800 = 12 10 / 60 0.166
15 * 10 150
Interpretacin: El grupo expuesto al factor tiene 2.2 veces mayor riesgo de
Interpretacin: El grupo expuesto al factor tiene 12 veces mayor riesgo de padecer la enfermedad que el grupo no expuesto.
padecer la enfermedad que el grupo no expuesto.

RIESGO RELATIVO (RR) Interpretacin del OR y el RR

La cantidad de enfermos es mayor en el

Es la medida de asociacin de los Diferencia
estudios de Cohortes (prospectivos o grupo de los expuestos al factor.
de seguimiento). RR / OR > 1
Factor de Riesgo
Enfermos entre Enfermos entre
Mide la fuerza de asociacin entre el PI Diferencia los expuestos los No expuestos

factor de riesgo y la enfermedad, es decir,

que tanto riesgo tiene los expuestos La cantidad de enfermos es igual en el
Comparados a los no expuestos. grupo de expuestos y los no expuestos
Diferencia
RR / OR = 1
PIe PIne No hay evidencia de asociacin
Puede variar entre 0 a infinito.
(Factor nulo o indiferente)
PI = Proporcin de incidencia en el grupo de referencia
Enfermos entre Enfermos entre
Si el factor afecta el riesgo, se expresara PIe = Proporcin de incidencia entre los expuestos
los expuestos los No expuestos

en una mayor incidencia de la enfermedad PIne = Proporcin de incidencia entre los NO expuestos
en el grupo de expuestos. La cantidad de enfermos es menor el
Diferencia grupo de los expuestos al factor
RR / OR < 1
Frmula: RR = Incidencia de expuestos Factor Protector
Incidencia de no expuestos Enfermos entre
los expuestos
Enfermos entre
los No expuestos

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RESUMEN DE OR Y RR Riesgo Atribuible (al Factor)

Presente
Es la diferencia de la incidencia entre los expuestos y no expuestos
Pasado Futuro
ENF CON
(Exceso de Riesgo).
EXPOSICION
Enfermos a xd
a/b
ENF SIN
(casos)
OR = = Las enfermedades son multicausales.
EXPOSICION c/d bx c
No todos los expuestos al factor enferman.
SANO CON
EXPOSICION
Sanos
A est (controles)
ENFERMEDAD
El RAF mide la cantidad de riesgo de los expuestos
SANO SIN
asociado a B?
que puede explicarse por el factor en estudio.
opciones

EXPOSICION + -

EXPOSICION
+ a b
- c d
EXPUESTO
Sanos
Expuestos
CON ENFERMEDAD
PI Diferencia RAF = PIe - PIne
EXPUESTO
SIN ENFERMEDAD
a/a+b
NO EXPUESTO
RR =
Sanos NO c/c+d
Expuestos CON ENFERMEDAD

NO EXPUESTO PIe PIne Mide la incidencia que podra deberse

SIN ENFERMEDAD
a la exposicin al Factor y no a otros
factores

MEDIDAS DE IMPACTO 2. PORCENTAJE DE RIESGO ATRIBUIBLE

AL FACTOR (%RAF)
0 Son indicadores epidemiolgicos que
permiten estimar la importancia de una El RAF puede expresarse porcentualmente como
proporcin del riesgo del subgrupo de expuestos.
exposicin en una poblacin y que
sucedera en trminos de eliminar esta Como %, mide la proporcin de los expuestos al factor que
exposicin en los individuos expuestos o enferman por esta causa y no por otra
en la poblacin.
0 Mediciones mas frecuentes son: % RAF =
Pie - PIne X 100
PI Diferencia
PIe

1. Riesgo Atribuible al Factor (RAF)

2. Porcentaje de Riesgo atribuible
3. Riesgo Atribuible a la Poblacin (RAP) PIe PIne Es decir, estima el porcentaje del total de casos del
4. Porcentaje de Riesgo atribuible a la poblacin. grupo de expuestos que se explican solo por el
5. Reduccin del Riesgo Absoluto (RRA) factor de exposicin en estudio.
6. Porcentaje de RRA
7. Numero Necesario a Tratar (NNT) Expresa el porcentaje de casos que se deben al factor en estudio entre los que estn
expuestos al mismo.

1. RIESGO ATRIBUIBLE AL FACTOR (RAF) 3. RIESGO ATRIBUIBLE A POBLACION (RAP)

- fraccin etiolgica-
DIFERENCIA DE INCIDENCIA O RIESGO POR EXCESO

Cul es el riesgo adicional de enfermar que es consecuencia de la Proporcin de la poblacin

exposicin en estudio? de referencia, que presenta
el dao asociado con el
Proporcin de Expuestos factor de exposicin
que enferman por el
factor y no por otra causa El inters de ste anlisis
se ubica en la poblacin
total.
EXPUESTOS
(FACTOR)

Los factores de riesgo se distribuyen de forma diversa

El inters de este anlisis est
NO El RAP mide qu proporcin de los casos nuevos de la
en los Expuestos al Factor de
EXPUESTOS poblacin se deben al factor en estudio.
Riesgo

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Cuando se seala que de 220 pacientes que se ven en nuestra consulta, 100 son hipertensos, estamos hablando
de:
RIESGO ATRIBUIBLE A POBLACION (RAP) a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Prevalencia.
d) Cualquiera de ellas.
e) Ninguna de ellas.

Un nuevo tratamiento aumenta la supervivencia de los enfermos sin modificar la incidencia. Qu pasa con la
prevalencia de ese proceso?
a) Es imposible este planteamiento.
PI b) No se modifica.
Diferencia c) Disminuir.
RAP = PIt - PIne d) Aumentar.
e) La incidencia y prevalencia siempre van paralelas.

El estudio de prevalencia:
PIe PIt PIne a) Es longitudinal
b) Es experimental
c) Demuestra hiptesis
d) Requiere grupo control
Mide el efecto del factor en toda la poblacin. e) Busca representatividad

Relativa a los factores que influyen en el aumento de la prevalencia, una de las siguientes es FALSA:
Por eso tiene utilidad para medir IMPACTO (poblacin) EN SALUD a) Mayor duracin de la enfermedad.
PUBLICA b) Prolongacin de la vida en los incurables.
c) Incremento de la incidencia
d) Emigracin de los enfermos.

Tasa que describe mejor esta afirmacin: El porcentaje de HTA en la poblacin es de 5%.

4. PORCENTAJE DEL RIESGO ATRIBUIBLE A a) Tasa de incidencia

b) Tasa de prevalencia
POBLACION (%RAP) c) Tasa de morbilidad proporcional
d) Tasa de morbilidad ajustada por edad

Como porcentaje del riesgo general de la poblacin, el % Se planifica una intervencin sanitaria con la finalidad de disminuir los casos de diarrea en la poblacin. Se
RAP mide qu proporcin de todos los casos nuevos inicia la recoleccin de informacin y se verifica que la poblacin tiene 1,480 habitantes, de los cuales 876 estn
expuestos al consumo de agua contaminada; en este grupo se presentaron 94 nuevos casos de diarrea. Con
observados en el perodo se asocian con el factor de esta informacin usted puede calcular: ENAM R
exposicin del estudio. a) Riesgo atribuible.
b) Tasa de prevalencia.
c) Tasa de letalidad.
d) Riesgo relativo.
e) Tasa de incidencia.
PI PIt - PIne En el ao 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorrgico en una poblacin de 25,000 habitantes,
% RAP= X 100 de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron: (ENAM)
Diferencia
PIt a) Incidencia 32 x 1000 habitantes Letalidad 6,25 x 1000 habitantes
b) Incidencia 3,2 x 1000 habitantes Letalidad 6,25 x 100 habitantes
c) Incidencia 3,2 x 10000 habitantes Letalidad 2 x 100 habitantes
d) Incidencia 3,2 x 100 habitantes Letalidad 2 x 1000 habitantes
e) Incidencia 0,32 x 1000 habitantes Letalidad 20 x 10000 habitantes

PIe PIt PIne Un rasgo demogrfico caracterstico de la artritis reumatoide es una razn de incidencia de 1:3 que se aplica a:
ESSALUD
Establece la fraccin de casos que podran evitarse a) Negros: blancos.
b) Habitantes rurales: habitantes urbanos.
controlando la exposicin al factor c) Estudio socioeconmico alto: estudio socioeconmico bajo.
OJO: El Factor Nulo en RAF y RAP es igual a 0 d) Hombre: mujer.
e) Cultura del oeste: cultura del este.

En 1980 hubo un escape de gas radioactivo de una planta de fabricacin de sustancias radioactivas; la planta tena
500 obreros. La ciudad ms cercana estaba a 1000 Km de distancia y tena 2000 habitantes. De 1980 al ao 2000 se
La deteccin de la proporcin de obesos en una fecha determinada (01-07-2014) es: ENAM R
diagnostican: 25 casos de leucemia mieloctica entre los obreros y en la ciudad ms cercana 5 casos de leucemia.
a) Prevalencia. Tasa de incidencia de leucemia en la poblacin expuesta: (ENAM)
b) Incidencia. a) 1,25 por cada 100.
c) Incidencia acumulada. b) 30 por cada 1000.
d) Riesgo atribuible. c) 12 por cada 1000.
e) Riesgo relativo. d) 25 por cada 100.
e) 5 por cada 100.
En cul de los siguientes casos disminuye la prevalencia? ESSALUD
La tasa de incidencia de Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo del 2003 fue de 9,2 por
a) Emigracin de sanos.
1000 habitantes. Cul es la interpretacin incorrecta de esta tasa? (ENAM)
b) Inmigracin de casos.
a) La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es de 9,2 en 1000.
c) Aumento de la letalidad. b) El habitante de Caraz tiene 9,2 veces ms riesgo de enfermar por Bartonelosis.
d) Aumento del tiempo de enfermedad. c) El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes.
e) Disminucin de las medidas de curacin. d) El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes.
e) La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es de 0,0092.
Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1.000 habitantes y la duracin promedio de la misma es de 5
das, entonces la prevalencia ser de: (ENAM) La proporcin de incidencia en la poblacin que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el:
a) 10 por mil. (ENAM)
a) Riesgo relativo.
b) 2,5 por mil.
b) Riesgo atribuible poblacional porcentual.
c) 0,4 por mil.
c) Riesgo atribuible.
d) 3 por mil.
d) Fraccin etiolgica del riesgo.
e) 400 por mil. e) Riesgo atribuible poblacional.

Se entiende por prevalencia de una enfermedad: La medida que expresa la proporcin en la que se reducira la tasa de incidencia de una enfermedad en la
a) El cociente entre los casos de una enfermedad en un periodo de tiempo y el nmero de expuestos. poblacin si se eliminara el factor de riesgo es: (ENAM)
b) El cociente entre los casos nuevos de una enfermedad por unidad de tiempo y el total de la poblacin. a) Riesgo relativo
c) El cociente entre los expuestos a una enfermedad y el total de poblacin por unidad de tiempo. b) Odds ratio.
d) El cociente entre los casos de una enfermedad y la poblacin en un momento determinado de tiempo. c) Fraccin etiolgica del riesgo.
d) Riesgo absoluto.
e) Ninguna de las anteriores.
e) Riesgo atribuible poblacional.

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Cul de las siguientes medidas epidemiolgicas sirven para medir el impacto de una intervencin? ENAM R
a) Odds ratio.
b) Riesgo relativo.
Modo de Transmisin de las Enfermedades
c) Fraccin etiolgica del riesgo.
Tipos de epidemia segn velocidad de presentacin.
d) Tasa de incidencia.
e) Densidad de incidencia. Epidemia Puntual (Holomiantica)
Los individuos se ven expuestos, de forma ms o menos simultnea, a un foco de
El posible impacto sanitario de un programa especfico de prevencin, puede medirse mediante: infeccin. Ello se traduce en un aumento muy rpido de casos, a menudo en un plazo
a) El riesgo relativo. de horas. Por ejemplo contaminacin por ingesta de agua o alimentos contaminados.
b) El riesgo atribuible.
Epidemia de persona a persona (por Contagio o Prosodemica)
c) La tasa de incidencia.
d) La fraccin atribuible. La enfermedad pasa de persona a persona, por lo que el aumento inicial del nmero
e) Son ciertas b y d. de casos es lento. Por ejemplo por contacto con manos contaminadas.

Qu significado tiene un riesgo relativo < 1?

a) La exposicin al factor disminuye la incidencia del suceso. 0 Tipos de Endemia segn cantidad de poblacin afectada:
b) La exposicin al factor aumenta la incidencia del suceso.
0 Holoendemia: afecta a mas del 75% de la comunidad.
c) La exposicin al factor no influye sobre la incidencia del suceso.
d) El aumento de la incidencia debido al factor es pequeo.
0 Hiperendemia: afecta entre el 50 al 75% de la comunidad.
e) El aumento de la incidencia debido al factor es grande. 0 Mesoendemia: afecta del 10 al 50% de la comunidad.
0 Hipoenedemia (concentrada): afecta a menos del 10% de la comunidad.

En la tabla se presentan los resultados de un estudio para determinar el riesgo de tener un RN de bajo peso
segn la presencia del factor hbito de fumar en la madre.

RECIEN NACIDO DE BAJO

Investigacin de brote
HABITO DE
PESO TOTAL
FUMAR
SI NO
SI a b a+b
NO c d c+d
TOTAL a+c b+d a+b+c+d
a xd
0 Definicin de caso:
La expresin b x c significa:
a) Riesgo relativo
b) Riesgo atribuible
Lista de criterios especficos usados para
c) Razn de productos cruzados u odds ratio decidir si una persona presenta o no la
d) Prevalencia
enfermedad o evento de inters
a
a+b
c
La expresin c + d significa: Caso sospechoso: Bsicamente se refiere a aquellos casos
a) Riesgo relativo que presentan algunos signos y sntomas de la enfermedad de
b) Riesgo atribuible inters.
c) Razn de productos cruzados u odds ratio
d) Prevalencia
Caso probable: Cuando a la clnica se asocian otros factores
Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO:
RESIDENTADO 2012
como los epidemiolgicos.
a) Riesgo relativo.
b) Fraccin atribuible.
c) Tasa de incidencia.
Caso confirmado: Aquel que se confirma mediante pruebas
d) Riesgo atribuible. de laboratorio o diagnstico definitivo o confirmatorio.
e) Tasa de prevalencia.

Investigacin de brote Investigacin de brote

fuente
Se denomina brote o epidemia a la ocurrencia Caso ndice (CI): el caso que introduce la
de un nmero de casos de una enfermedad o infeccin en la poblacin
dao especfico mayor que los esperados en CI
Casos primarios (CP): personas que se
un rea dada, en un perodo de tiempo infectaron inicialmente de la misma
establecido. fuente CP CP

Casos secundarios (CS): personas que se

ndice epidmico = n casos presentados infectan por transmisin persona a
n casos esperados
persona a partir de casos primarios, con CS CS CS CS
I.E. normal = 0.76-1.24
frecuencia familiares

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Investigacin de brote
0 Tasa de ataque (TA): Es una Proporcin de Incidencia que
mide la magnitud del brote en trminos de la cantidad de
enfermos que aparecen entre los expuestos al factor.

TA (primaria) = # casos nuevos x 100

personas expuestas

EJEMPLO:
Setiembre 14, 1986, Lugar: XXX:

Estudiantes que consumieron alimentos : 336

Estudiantes que consumieron alimentos y presentaron nusea, vmitos, diarrea : 95

Tasa de ataque: 95 / 336 x 100 = 28%

La presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada poblacin o zona
geogrfica, corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014
a) Endemia.

Tasa de ataque secundaria b) Epidemia.

c) Brote.
d) Pandemia.
e) Holoendemia.

0 Usada para estimar la dispersin de una enfermedad en El concepto presencia habitual de una enfermedad en una poblacin determinada" corresponde a: ENAM R
a) Epidemia.

la familia, en la casa, dormitorio u otro grupo. b) Endemia.

c) Brote.
d) Holoendemia.
e) Hiperendemia.

En la curva endmica se denomina zona de xito a la que se encuentra:

a) Por debajo de Q1
Total nmero de casos casos primarios
Tasa de ataque b) Entre Q1 y Q2

secundaria (%) = x 100 c) Entre Q2 y Q3

Nmero de personas suceptibles en el d) Por encima de Q3
e) Por encima de Q1
grupo casos primarios
Al surgimiento rpido de una enfermedad que afecta a un amplio rango de la poblacin y que compromete a ms
de un pas de una regin, se le denomina: RESIDENTADO 2013
a) Endemia.
b) Pandemia.
c) Epidemia.
d) Brote.
e) Incidencia.

La proporcin de personas que enfermaron en relacin con las expuestas a un agente infeccioso corresponde a

Canal Endmico la tasa de: EXTRAORDINARIO 2014

a) Ataque.
b) Enfermedad.
c) Prevalencia.
Concepto d) Morbilidad.
e) Letalidad.

Es un mtodo o instrumento epidemiolgico que nos permite En reunin de 200 personas se presenta un brote de 100 casos de vmitos, diarreas, nuseas, cefalea. Implic al
conocer, el comportamiento de una enfermedad sea transmisible o consumo de sndwich de jamn y queso confirmndose su etiologa por estafilococo. Se presenta el siguiente
cuadro estadstico: RESIDENTADO 2014
no para saber si su naturaleza es endmica (casos esperados) o Enfermo Sano
epidmica (casos no esperados). Expuesto 80 20 100
No Expuesto 20 80 100
100 100 200
Constituye una herramienta epidemiolgica que permite comparar La tasa de ataque en los expuestos es:
en un momento determinado, la variacin en el nmero de casos de a) 80 %.
b) 100 %.
X enfermedad en relacin con lo normal, y alerta a los servicios de c) 20 %.
salud respecto al riesgo de un brote epidmico. d) 50 %.
e) 8 %.

Tasa utilizada para medir brotes epidmicos: ESSALUD

ndice endmico a) Tasa de incidencia.
b) Tasa de ataque.
Corresponde al valor de la mediana del nmero esperado de casos en c) Tasa de Morbilidad.
una poblacin, en un lugar y momento determinados. d) Tasa de densidad.
e) Tasa de de prevalencia.

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En una comunidad de 460 habitantes se realiz un evento social y asistieron 87 personas, las cuales consumieron La vigilancia epidemiolgica activa que se refiere a entidades o eventos trazadores relacionados con
alimentos preparados por los organizadores. Horas ms tarde, 39 de los participantes presentaron intoxicacin diagnstico o asociado a los mismos factores de riesgo, se denomina: RESIDENTADO 2014
alimentaria. La tasa de ataque es: (ENAM) a) Centinela.
a) 0.9 x 100. b) Local.
b) 4,5 x 100. c) Activa.
c) 8,5 x 100. d) Pasiva.
d) 44,8 x 100. e) Especializada.
e) 18,9 x 100.
En qu fase de los estudios clnicos de los nuevos frmacos se inicia la vigilancia epidemiolgica?
En un colegio de la comunidad, en donde estudian 500 alumnos, se llev a cabo un almuerzo donde participaron RESIDENTADO 2013
75 alumnos de la promocin y 25 profesores. Posteriormente, 25 de ellos presentan salmonelosis. Cul es la a) III.
tasa de ataque? (ENAM) b) II.
a) 20%. c) I.
b) 5%. d) 0.
c) 15%. e) IV.
d) 25%.
e) 10%. En presencia de un caso probable de enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiolgica, la accin
inmediata es: ENAM R
Una tasa de incidencia expresada en porcentaje y aplicada a poblaciones especficas en una epidemia es una: a) Jornada de vacunacin.
a) Tasa de prevalencia. b) Barrido vacunal.
b) Tasa de letalidad. c) Fortalecimiento de vacunacin.
c) Tasa de morbilidad. d) Bloqueo vacunal.
d) Tasa de ataque. e) Evaluacin de cobertura vacunal.
e) Tasa de mortalidad.
Segn el Cdigo Sanitario Internacional, cul de estas enfermedades est sujeta a vigilancia epidemiolgica
Cul de estas es una enfermedad de notificacin inmediata, sujeta a vigilancia epidemiolgica? (ENAM) internacional? (ENAM)
a) Leishmaniosis.
a) Sarampin.
b) Dengue hemorrgico.
b) Hepatitis C.
c) Fiebre amarilla.
c) Tuberculosis.
d) Meningitis meningoccica.
d) Brucelosis.
e) Hepatitis B.
e) Ofidismo.

Cul de las siguientes enfermedades pertenece al grupo de transmisibles metaxnicas de notificacin Las enfermedades objeto de cuarentena sujetas al Reglamento Sanitario Internacional y de notificacin
inmediata? obligatoria son:
a) Leishmaniasis a) Peste, clera y fiebre amarilla
b) Dengue b) Poliomielitis, peste y tifus
c) Malaria vivax c) Difteria, tifus y fiebre amarilla
d) Tifus exantemtico d) Clera, sarampin y poliomielitis
e) Ttanos e) Influenza, paludismo y tifus

Medida apropiada para el control del Dengue: La persona que inicia la cadena de una enfermedad epidmica se considera: ESSALUD
a) Uso de larvicidas a) Agente causal.
b) Uso de repelentes b) Portador.
c) Causa primaria.
c) Fumigacin
d) Reservorio.
d) Cuarentena
e) Patgeno.
e) Eliminacin de criaderos

Se define infectividad como la capacidad del germen para que: ESSALUD

A nivel mundial la viruela se encuentra: RESIDENTADO 2012
a) Produzca enfermedad infecciosa.
a) Eliminada.
b) Produzca reaccin inmune.
b) Controlada.
c) Ingrese y se multiplique en el hospedero.
c) Erradicada.
d) Desarrolle enfermedad infecciosa severa.
d) Incrementada. e) Se transmita al hospedero.
e) Disminuida.
En las enfermedades transmisibles hay que distinguir una serie de conceptos relativos al agente causal. La
Se tiene una epidemia de Peste donde Jaime es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de salud capacidad del agente causal para instalarse y multiplicarse en los tejidos causando o no enfermedad se llama:
y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Pedro fue el primer infectado: ENAM R a) Contagiosidad.
a) ndice (Jaime) y Primario (Pedro). b) Infectividad.
b) ndice (Pedro) y Primario (Jaime). c) Patogenicidad.
c) ndice (Jaime). d) Virulencia.
d) Primario (Pedro). e) Susceptibilidad.

Cuando se recoge informacin en la misma comunidad en donde ocurren los hechos de una enfermedad en Estos elementos pertenecen al esquema de la historia natural de la enfermedad, segn Leavell y Clark,
investigacin, hablamos de una vigilancia epidemiolgica: (ENAM) EXCEPTO: (ENAM)
a) Pasiva. a) Perodo de infectividad.
b) Activa. b) Perodo patognico.
c) Mixta. c) Horizonte clnico.
d) Especializada. d) Perodo prepatognico.
e) Convergente. e) Etapa subclnica.

La epidemiologia estudia: ESSALUD Cul de las siguientes alternativas indica una infeccin preclnica o subclnica? RESIDENTADO 2014
a) Presencia o ausencia de signos y sntomas clnicos inespecficos.
a) La historia de las enfermedades.
b) Elevacin o descenso de los ttulos de anticuerpos.
b) Descripcin del estado de la salud de la poblacin.
c) Grado de infectividad inespecfica.
c) Valoracin de la intervencin.
d) Signos y sntomas moderados o graves.
d) a y c. e) Aislamiento e identificacin de un agente infeccioso.
e) Todas son verdaderas.
La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en una persona infectada, se denomina:
Cules son los tres pilares que se utilizan en la epidemiologia descriptiva? ESSALUD RESIDENTADO 2014
a) Persona, tiempo, lugar. a) Patogenicidad.
b) Agente, husped, ambiente. b) Inmunogenicidad.
c) Origen, raza, sexo. c) Infectividad.
d) Edad, sexo, raza. d) Virulencia.
e) Antigenicidad.
En Epidemiologa, cules son fuentes de informacin primaria? (ENAM)
Cul es la va de diseminacin infecciosa ms importante y difcil de controlar? RESIDENTADO 2014
a) Observacin, registros HIS, grupos focales.
a) El tracto respiratorio.
b) Grupos focales, historias clnicas, registros HIS.
b) El tracto digestivo.
c) Reportes de necropsias, grupos focales, observacin. c) El tracto urinario.
d) Encuestas, observacin, grupos focales. d) La piel.
e) Censo poblacional, grupos focales, registros HIS. e) La placenta.

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El hbitat en el cual un agente infeccioso vive, crece y se multiplica se denomina: RESIDENTADO 2014
a) Reservorio.
b) Vehculo.
c) Husped.
d) Fuente.
CONSULTA EXTERNA
e) Vector.

La presencia continua de una enfermedad causada por un agente infeccioso en una zona geogrfica
Rendimiento Hora Mdico
determinada se denomina:
a) Holoendemia
b) Epidemia DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones medicas (produccin) en consulta
c) Brote externa y el numero de horas efectivas de atencin de los mdicos (instrumento).
d) Hiperendemia
e) Endemia
Es una forma de medir PRODUCTIVIDAD.
La prevalencia usual de una enfermedad en un rea geogrfica determinada se denomina: (ENAM)
a) Epidemia.
b) Pandemia.
c) Holoendemia.
QUE MIDE.- Mide el nmero de atenciones que realiza el mdico por cada hora efectiva de
d) Endemia. trabajo en consultorio externo.
e) Hiperendemia. INSTRUMENTO

En un hospital se detecta aumento de 30% de infecciones postoperatorias en los ltimos 3 meses. Medida
inmediata a tomar: (ENAM) CALCULO.- N de Consultas Medicas / Total de Horas - Mdico
a) Revisin de las historias clnicas de los pacientes.
b) Cultivos de las salas de operaciones.
c) Cierre de las salas de operaciones.
d) No recibir pacientes sin anlisis completos. ESTANDAR.- Hospital II - 1, Hospital II - 2 y Hospital III - 1: 5.0
e) Procesos administrativos a los cirujanos.
Instituto: 4.0
Cul es el reservorio especfico del germen responsable de la fiebre tifoidea?
a) El pollo.
b) El hombre.
Tiempo recurso (Instrumento): Es una medida de la disponibilidad de un
c) El gato. recurso, expresado en tiempo. Se obtiene sumando la cantidad de tiempo que tiene
d) El agua.
e) Los alimentos. disponible un recurso para su uso.

CONSULTA EXTERNA
Concentracin de Consultas (Intensidad de uso)

DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de atenciones en un periodo de tiempo con

el numero de atendidos en el mismo periodo de tiempo.
INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
QUE MIDE.- sirve para expresar el promedio de atenciones que ha recibido una persona
en el servicio, durante un perodo de tiempo.

CALCULO.- N de atenciones (nuevos + reingresos + continuadores) /

N de atendidos (nuevos + reingresos)

ESTANDAR: Relativo al servicio o especialidad.

HOSPITALIZACION
GESTION HOSPITALARIA: Porcentaje de Ocupacin Cama
(GRADO DE OCUPACION, INDICE DE OCUPACION)

INDICADORES DEFINICIN: El indicador expresado en trminos porcentuales se obtiene dividiendo el

total de pacientes das y las camas das disponibles, en un determinado periodo de tiempo.

QUE MIDE: Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria, es decir, que porcentaje
de las camas disponibles, estn siendo utilizadas (en promedio).

CALCULO: Total de Das - cama ocupada / Total de Das - camas disponibles x 100

ESTANDAR: 90%

Das cama ocupada = Nmero de das que cada cama permanece ocupada.
Das cama disponible = Nmero total de das que cada cama est disponible para ser usada.

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En un distrito con 10.000 habitantes en un ao nacen 300 nios, de los cuales fallecen en el mismo perodo 5 de
sexo femenino y 10 de sexo masculino. Cul es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos? (ENAM)
a) 50

HOSPITALIZACION
b) 45
c) 55
d) 60
e) 40

Rendimiento Cama (Productividad de la cama) En el 2006, una comunidad de 800 habitantes, el 60% mujeres y el 40% varones; el 7.5% adultos mayores. Se
planifica una campaa de atencin y se espera atender al 10% de cada grupo sealado. Cuntas atenciones se
debe programar por segmento poblacional? (ENAM)
a) 48 / 32 / 6
DEFINICIN.- Es la relacin entre el numero de egresos hospitalarios registrados en un b) 60 / 40 / 15
c) 30 / 15 / 13
periodo de tiempo y el numero de camas promedio registrado en dicho periodo.
d) 48 / 15 / 12
e) 80 / 40 / 15
QUE MIDE: Mide la produccin de una cama (egresos o altas) durante un periodo
determinado de tiempo (rendimiento) Un Centro de Salud con una poblacin de 10.000 habitantes en el ao 2003. En consulta mdica externa
programa 4.000 atenciones para 2.000 habitantes con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4. Cuntas
horas mdico necesitar? (ENAM)
a) 1.000
CALCULO: Total de Egresos / N de Camas disponibles en un periodo. b) 2.000
c) 2.500
d) 5.000
e) 8.000

ESTANDAR: Hospital II -1: 6 Hospital II - 2: 4 Hospital III 1 :3 Un Centro de Salud tiene una poblacin de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentracin
de 2 y cada mdico atiende 4 000 pacientes al ao. Cuntos mdicos se necesitara? ENAM R
a) 3.
b) 5
c) 7
d) 9
e) 11

Estandarizacin o ajuste DE TASAS En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas mdicas al ao y se dispuso para el mismo 400 horas-mdico. Cul es el
rendimiento? (ENAM)
a) 9.
comparacin de tasas b) 7.
c) 8.
d) 6.
e) 5.
A las tasas especficas se las transforma
para permitir la comparacin con otros Un Centro de Salud realiz una evaluacin de sus servicios: poblacin total: 12.000 habitantes; atendidos: 3.000 personas; consultas
mdicas realizadas: 6.000. Cul es la intensidad de uso o concentracin? (ENAM)
grupos y controlar sesgos de confusin a) 1
b) 4
c) 3
Es el procedimiento que permite corregir d) 2
distorsiones producidas por la estructura e) 6

poblacional de dos poblaciones a Un Centro de Salud para el ao 2013 dispuso de 5000 horas-mdico, utiliz 4000 y realiz 20,000 consultas mdicas. Cul es la
comparar. P. ejemplo Ca de pulmn va a productividad? EXTRAORDINARIO 2014
a) 4.
variar si la poblacin de una muestra es b) 5.
mas vieja que otra. c) 3.
d) 6.
e) 2.

Cul de los siguientes es el mejor ndice para hacer comparaciones internacionales? (ENAM)
a) Razn de mortalidad proporcional.
b) Tasa de mortalidad ajustada por edad.

EFICACIA: LOGRAR UN OBJETIVO O ALCANZAR c) Tasa cruda de mortalidad.

d) Tasa de mortalidad especfica por causa.
UNRESULTADO e) Tasa de mortalidad especfica por sexo.

El nmero de RN vivos que mueren antes de los 28 das de vida, constituyen el numerador de:

EFICIENCIA: LOGRAR UN OBJETIVO O ALCANZAR UN a) Mortalidad infantil.

b) Mortalidad perinatal.
RESULTADO AL MENOR COSTO O CON EL MENOR USO c) Mortalidad neonatal.
d) Mortalidad postneonatal.
DE RECURSOS (ENFOQUE ECONOMICO) e) Mortalidad puerperal.

La productividad, es decir, la relacin entre insumos y productos, es una medida de la...................de un administrador o empleado en

EQUIDAD: DARLE MAS AL QUE MAS NECESITA O AL cuanto al aprovechamiento de los recursos de la organizacin para producir bienes y servicios.
a) Institucionalidad
QUE MENOS TIENE (JUSTICIA SOCIAL). ES UN MEDIO b) Eficiencia
c) Gestin
PARA LOGRAR LA IGUALDAD. d) Eficacia
e) Organizacin

EFECTIVIDAD: LOGRAR UN RESULTADO QUE SE MIDE El grado en que una intervencin origina un resultado beneficioso en condiciones experimentales corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014
a) Eficacia.
EN LA POBLACION (IMPACTO) b) Efectividad.
c) Eficiencia.
d) Costo beneficio.
e) Costo efectividad.

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En un programa de diabetes el nmero de pacientes que no siguen la dieta es un indicador de:

a) Eficiencia
Modelo De Leavell Y Clark. 1965
b) Efectividad (HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD)
c) Cobertura
d) Cumplimiento
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
e) Idoneidad

La efectividad es la:
a) Medida en que una determinada prctica mejora el estado de salud de un individuo o de una poblacin. PROMOCION DIAGNOSTICO
REHABILITACION
b) Provisin de un nivel determinado de calidad al menor costo posible. DE LA SALUD Y TRATAMIENTO
c) Consecucin del ms alto nivel de calidad con una cantidad fija de recursos.
d) Medida en que la atencin se corresponde con las necesidades de un paciente o de una poblacin.
e) Medida en que la atencin satisface las expectativas del usuario.
PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD
Cul cociente NO es una razn?
a) Varones / mujeres.
b) Enfermos / nmero de camas.
c) Viudos / poblacin total. PREPATOGENESIS PATOGENESIS
d) Sanos / enfermos.
e) Negros / blancos.

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Comparacin de niveles de
Prevencin
Medicina preventiva
Nivel de Fase de la Poblacin
OBJETIVO
prevencin Enfermedad Destinataria
Acta sobre los factores de
riesgo. Personas sanas ya sea
Periodo pre
Evitar que aparezca la como Poblacin Total o
Primaria patognico (Leavel y
enfermedad (casos por Grupos
Clark).
nuevos) es decir, busca Seleccionados
evitar la incidencia.

Primeros Estadios Diagnosticar enfermedad Personas

de la Enfermedad en estadio precoz para aparentemente sanas
Secundaria brindar tratamiento Pacientes potenciales y
(Periodo patognico
oportuno, es decir busca poblacin en riesgo o
inicial)
disminuir prevalencia. vulnerables
Estadios Avanzados
Disminuir o evitar las
de la Enfermedad
Terciaria complicaciones de la Pacientes
(Periodo patognico
enfermedad.
establecido)

Historia Natural de la Enfermedad Que es Promocin de la Salud?

Leavell y Clarck definieron el proceso de la
enfermedad en su evolucin natural en 3 periodos: Constituye un proceso poltico y social que abarca acciones dirigidas
a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, as como a
1 Prepatognico: existen agentes provocadores de modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de
enfermedad que interactan con el husped. Es un
proceso dinmico. Factores que pueden influir: mitigar su impacto en la salud pblica e individual.
Endgenos: edad, sexo, gentica
Exgenos: factores ambientales, sociales, conductuales
Promueve Acta sobre los
Mixtos: confluencia de factores endgenos y exgenos Es un proceso
comportamientos y determinantes de la
2 Patognico: Enfermedad instaurada. Hay 2 fases:
Da a la
entornos saludables2 salud
Presintomtica (subclnica): no hay sntomas pero hay
cambios biolgicos. podemos evitar la progresin de la poblacin los
enfermedad.
medios para Promueve la
Enfermedad instaurada (Fase de Estado)
ejercer un intervencin
3 Resolucin mayor control sectorial y la
Muerte sobre su propia participacin
Estado crnico
Incapacidad
salud y de activa de la
Curacin. mejorarla. comunidad

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De acuerdo con los niveles de prevencin de la historia natural de la enfermedad, la creacin del Programa del
Cul es la etapa de prevencin que le corresponde al periodo pre-patognico de una enfermedad?
Pie Diabtico, tendra aplicacin en: ENAM R
RESIDENTADO 2013 a) Prevencin terciaria.
a) Secundaria. b) Promocin de la salud.
b) Terciaria. c) Proteccin especfica.
c) Cuaternaria. d) Prevencin secundaria.
d) Primaria. e) Otras actividades de salud.
e) Primordial.
Varn de 50 aos, diagnosticado de EPOC desde hace 5 aos, fumador desde los 15 y bebedor de 60
gr/alcohol/da, acude por primera vez al centro de atencin primaria. Si le aconseja dejar de fumar, se est
En la salud laboral, qu accin es parte de la prevencin primaria? RESIDENTADO 2013
haciendo:
a) Readaptarse a nuevos puestos. a) Atencin curativa
b) Realizar controles biolgicos. b) Prevencin secundaria
c) Declarar accidentes de trabajo. c) Prevencin primaria
d) Sealizar zonas de riesgo. d) Promocin de la salud
e) Prevenir complicaciones. e) Prevencin terciaria

Segn el informe internacional Lalonde, el factor de menor importancia para mejorar el estado de salud es:
La quimioprofilaxis de la tuberculosis se considera dentro de los niveles de: ESSALUD
(ENAM)
a) Prevencin primaria.
a) El control del medio ambiente.
b) Prevencin secundaria. b) Los estilos de vida.
c) Prevencin terciaria. c) La atencin primaria.
d) Prevencion cuaternaria d) La accin de los establecimientos de salud.
e) La biologa humana.
En el periodo de prepatogenesis. Cul debe ser el objetivo de la prevencin primaria? ESSALUD
a) Diagnstico precoz. Si queremos optimizar un programa de prevencin secundaria del cncer, el screening debe limitarse
fundamentalmente a tumores que cumplan una serie de caractersticas. Es menos relevante:
b) Tratamiento temprano. a) Que la historia natural de la enfermedad sea conocida.
c) Promocin de la salud y proteccin especfica. b) Que tengan una elevada incidencia.
c) Que exista una prueba que permita su deteccin antes que aparezca clnica asociada.
d) Limitacin de la discapacidad.
d) Que haya un tratamiento efectivo o que haya evidencia que el tratamiento en la fase preclnica detectable reduzca
e) Rehabilitacin. la morbilidad o mortalidad.
e) Que los beneficios esperados de la deteccin precoz superen los riesgos y costos tangibles e intangibles.

En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevencin. Se considera la
Cmo se denomina la prevencin que se realiza al reducir la exposicin a las radiaciones de una poblacin secuencia correcta:
determinada? 1. Proteccin especfica
2. Promocin de salud
a) Prevencin primaria. 3. Limitacin de las secuelas
b) Prevencin secundaria. 4. Diagnstico precoz
5. Rehabilitacin
c) Prevencin terciaria.
a) 1, 2, 4, 3, 5
d) Prevencin relativa. b) 2, 1, 4, 3, 5
e) Prevencin global. c) 1, 2, 3, 4, 5
d) 4, 3, 5, 1, 2
e) 2, 4, 1, 3, 5
Una de las siguientes NO corresponde a la prevencin primaria de una enfermedad:
Una de las siguientes NO es una medida dirigida a la proteccin de la salud:
a) Inmunizacin contra las enfermedades del calendario vacunal en los nios. a) Fluoracin de las aguas de abastecimiento pblico.
b) Campaas de prevencin antitabaco entre adolescentes. b) Control de los factores causantes de accidentes.
c) Promocin del abandono del alcohol.
c) Recomendacin del uso de guantes en el manejo de productos txicos. d) Salud ocupacional.
d) Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angina. e) Sanidad ambiental.
e) Fluoracin de las aguas para prevenir la caries dental
Para la organizacin de un programa de prevencin y control de Enfermedades Infecciosas NO es importante:
a) Que sea un problema de salud pblica.
Son actividades de prevencin primaria, EXCEPTO: b) La historia natural de la enfermedad.
c) El conocimiento de las bases Biolgicas de la enfermedad infecciosa.
a) Quimioprevencin d) Las condiciones climticas de temperatura y humedad altas.
b) Mamografa e) La factibilidad tcnica y financiera para la aplicacin de medidas de prevencin y control.

c) Inmunizaciones
Objetivo primordial de la Salud Ocupacional:
d) Quimioprofilaxis a) El completo bienestar de la persona.
e) Consejo antitabaco b) Prevencin de daos ocupacionales.
c) Atender los accidentes.
d) Incrementar el rendimiento laboral.
El diagnostico precoz de cncer de cuello uterino es:
En el proceso de coordinacin para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios,
a) Prevencin primaria. instituciones educativas y otras instituciones a nivel local. Cul de los Lineamientos de Poltica de Promocin
b) Prevencin secundaria. de Salud debe aplicarse?
a) Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de ciudadana
c) Prevencin terciaria. b) Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promocin de la salud.
d) Atencin integral. c) Reorientar la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo.
d) Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud.
e) Ninguna de las anteriores.
e) Empoderar a la ciudadana, la participacin comunal y la interculturalidad.

Relativo al nivel de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud, la deteccin de sangre oculta en heces
en cncer de colon es:
a) Prevencin terciaria
b) Prevencin primordial
c) Prevencin secundaria
d) Prevencin primaria
Estadstica descriptiva
e) Promocin comunitaria de la salud

El objetivo principal de la actividades de prevencin secundaria: ESSALUD

a) La deteccin y el tratamiento de la enfermedad en su fase presintomtica.
b) Evitar la aparicin de complicaciones.
c) Retrasar la aparicin de los signos y sntomas de la enfermedad.
d) Disminuir la gravedad del proceso.
e) Incrementar la eficiencia de las actividades curativas.

En el programa de Control de Malaria, la actividad de prevencin 2 mas factible de cumplir por los agentes
comunitarios es: (ENAM)
a) Eliminacin de criadero de vectores.
b) Verificacin de cumplimiento de tratamientos.
c) Notificacin de casos febriles.
d) Colaboracin con el entomlogo.
e) Tomar gota gruesa.

De acuerdo con la teora de la historia natural de la enfermedad, la prevencin secundaria se realiza en el

perodo: (ENAM)
a) De cronicidad.
b) Postpatognico.
c) Prepatognico.
d) De convalecencia.
e) Patognico.

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LA VARIABLE (caracterstica a estudiar)

0 Es una dimensin o caracterstica de la unidad de anlisis, que permite

CONCEPTOS BASICOS su clasificacin.

0 propiedad, atributo, rasgos o cualidades de las Unidades de Anlisis
(individuos), que es materia de inters del estudio.
de BIOESTADISTICA
Es lo que se quiere conocer de la unidad de
1. Dato o Informacin
Ejemplo anlisis.
2. Poblacin y muestra
3. Marco poblacional y marco muestral En la familia: numero de componentes, ingresos, el grado de educacin, gastos
mensuales, etc.
4. Parmetro y estadstico TALLA
EDAD COLOR
5. Tipos de datos Lo importante en una PESO MIEMBROS
PISOS

variable es:
6. Clasificacin de variables COLOR DE PROFESION VENTANAS
a. Que se derive siempre de
7. Escalas de medicin una unidad de anlisis.
CABELLO
AREA

IDIOMA
b. Que admita un rango
PRESION
mnimo de variacin ARTERIAL

1. Qu es un DATO (informacin)? VALOR

Un valor es la magnitud, rango o atributo a travs del cual se
expresa la variable.
Toda unidad Estructura a partir de la cual el La variable edad puede tomar los siguientes
de investigador genera sus valores:
Informacin estudios e indagaciones Cada uno de estos 0 1 a 10 aos
rangos son valores de 0 11 a 20 aos
la variable 0 21 a 30 aos
0 31 a 40 aos

Las tres partes del dato: La variable sexo admite dos valores
Hombre
Mujer
La unidad de anlisis.
La variable educacin puede ser construida mediante tres
La variable o variables valores
Educacin alta
El valor o magnitud. Educacin media
Educacin Baja

LA UNIDAD DE ANALISIS (individuo) 2. POBLACION Y MUESTRA

0 Es el elemento mnimo de estudio, observable o medible en relacin
con un conjunto de elementos que son de su mismo tipo.
0 Se denomina tambin INDIVIDUO, UNIDAD ELEMENTAL o
ESTADISTICA.
La POBLACION o Universo, es un concepto estadstico que hace referencia al
conjunto total de elementos a estudiar, el cual es inaccesible e inabordable de
manera directa, por lo tanto, se recomienda trabajar con una parte de ella , es
decir, la MUESTRA.

Es la persona, animal o cosa de la que se quiere

conocer algo.
Ejemplos ESTADSTICA
MUESTRA DESCRIPTIVA
En ciencia sociales: la familia, el obrero, la empresa, los grupos, las naciones, POBLACIN
etc.

INFERENCIA ESTADSTICA

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4. Parmetros y estadsticos
Tipos de escalas de
0Parmetro: Valor representativo de una POBLACION. Se
medicin
simboliza por letras griegas. Slo hay un parmetro en cada poblacin. a) Escala Nominal o Intensiva: variables cualitativas nominales
Media poblacional
2 Varianza poblacional
Desviacin estndar poblacional b) Escala Ordinal: variables cualitativas ordinales
Proporcin poblacional

c) Escala de Intervalo
0Estadstico: Valor representativo de una MUESTRA. Se
simboliza por letras latinas. Existen tantos estimadores como
muestras se extraigan de una poblacin. Sinnimo: Estimador- d) Escala de Proporcin o Razn
Estadgrafo.

x Media muestral.

s2 Varianza muestra.

s Desviacin estndar muestral.

p Proporcin muestral.

6. CLASIFICACIN DE VARIABLES
RESUMEN DE GRAFICAS
ESTADISTICAS
CONTNUAS

NUMRICAS
cuantitativas
DISCRETAS

VARIABLES


DICOTOMICAS

CATEGORICAS ORDINALES
cualitativas
NOMINALES

7. ESCALAS DE MEDIDA O MEDICION:

1. Centralizacin (Tendencia central)
DEFINICION 0 Indican valores con respecto a los que los datos parecen agruparse.
0 Media, mediana y moda

2. Medidas de Posicin
0 Dividen un conjunto ordenado de datos en grupos con la misma
Una escala es un patrn convencional cantidad de individuos.
de medicin, y bsicamente consiste 0 Cuantiles, percentiles, cuartiles, deciles,...
en un instrumento capaz de
3. Medidas de Dispersin
representar con gran fidelidad 0 Indican la mayor o menor concentracin de los datos con respecto a
verbal, grfica o simblica, el estado las medidas de centralizacin.
0 Desviacin tpica, coeficiente de variacin, rango, varianza
de una variable
4. Formas de la Distribucin
0 4.1 Simetra
0 4.2 Apuntamiento o curtosis

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Medida de tendencia central usada para tomar decisiones cuando proviene de datos de una poblacin simtrica:
RESIDENTADO 2013
a) Mediana.
b) Moda.
Indique el parmetro utilizado para comparar la dispersin relativa de dos mtodos de medida:
c) Rango. a) Varianza.
d) Varianza.
e) Media. b) Media.
c) Desviacin tpica.
Cuando la muestra es asimtrica, el mejor estadstico de centralizacin que puede usarse es:
a) Media aritmtica. d) Desviacin media.
b) Moda.
c) Mediana.
e) Coeficiente de variacin.
d) Rango.
e) Varianza.
En el siguiente grfico de tallos y hojas, el nmero de elementos que constituye la muestra es: (ENAM)
Tenemos una distribucin muy asimtrica en la que la variable es la altura de los adolescentes entre 12-15 aos. 2 2 5
El ndice de tendencia central ms representativo de esta distribucin es:
3 4 5
a) La moda.
b) La mediana. 4 1 1 6 6 6 7 9
c) La media. 5 4 4 9
d) La desviacin estndar. 6 0
e) La amplitud intercuartil.
a) 20
Medida que mejor localiza la tendencia central de los siguientes datos (7, 20, 40, 8, 100 Kg): b) 14
a) Proporcin. c) 15
b) Media.
c) Sesgo. d) 9
d) Media. e) 19
e) Mediana.

Cuando un conjunto de valores de una variable cuantitativa no sigue una distribucin normal, la medida de
tendencia central mas adecuada es:
a) Media aritmtica.
b) Media geomtrica.
c) Mediana.
d) Moda.
Estadstica analtica
e) Percentil 95.

Una de las medidas NO se considera de posicin:

a) Percentiles.
b) Media.
c) Mediana.
d) Rango.
e) Moda.

Con respecto a la distribucin normal, una de las siguientes es FALSA:

a) Media y mediana coinciden.
b) Mediana y moda coinciden.
c) Es simtrica en torno a 0.
d) Se define por una funcin continua de probabilidad.
e) Se caracteriza por la media y su desviacin tpica.

Una distribucin es bimodal:

a) Si se puede representar de dos formas.
b) Si tiene dos medias.
c) Si la media y la mediana coinciden.
d) Si la curva tiene dos mximos.
e) Ciertas b y d.

Si clasificamos a la variable edad: juventud, madurez y senectud. Qu escala de medida estamos utilizando? ERRORES DE LA MEDICIN ESTADISTICA
a) Nominal.
b) Ordinal.
c) De intervalo.
Al trabajar con datos muestrales en los procesos de investigacin
d) De proporcin o razn. epidemiolgica, se pueden presentar dos tipos de errores:
e) Ninguna.
Error Aleatorio (Error Estndar)
Un estudio ha codificado la intensidad del dolor de los pacientes como: sin dolor, dolor moderado y dolor intenso. La variable ha sido Error Sistemtico (Sesgos)
medida en la escala:
a) Cualitativa nominal.
b) Cualitativa ordinal. Error Aleatorio Sesgo
c) Cuantitativa discreta.
d) Cuantitativa contina.
e) Dicotmica.

Caracterstica observable y medible, que toma diferentes valores segn el elemento muestral estudiado, es: EXTRAORDINARIO 2014
a) Variable.
b) Dato.
c) Indicador.
d) Estadstico.
e) Parmetro.

Estos mtodos son adecuados para representar el estado civil de los individuos de una muestra, EXCEPTO:
a) Polgono de frecuencias.
b) Diagrama de barras.
c) Tabla de frecuencias relativas.
d) Tablas de frecuencias absolutas.
e) Diagrama de sectores.

Imprecisin Invalidez

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1. Tamao de la muestra (n)

Tipos de Sesgos Para calcular el tamao de una muestra hay que tomar en cuenta tres
factores:
0Error sistemtico introducido en la El porcentaje de confianza con el cual se quiere generalizar
los datos desde la muestra hacia la poblacin total.
planeacin del estudio
El porcentaje de error que se pretende aceptar al momento
de hacer la generalizacin.
0Sesgo de Seleccin: Errores que se
El nivel de variabilidad que se calcula para comprobar la
cometen al escoger los individuos para hiptesis.
formar los grupos de investigacin.
Se calcula a partir de la formula
0Sesgo de Informacin: Errores que se donde:
2 2
cometen en cualquier fase de Z
z
tratamiento de la informacin (recojo, n= : Valor tabular para un nivel de confianza

organizacin, procesamiento o e
2
2 : Varianza
interpretacin)
e : error esperado

Controles para sesgos

TIPOS DE SESGO CONTROL
2. Mtodo de seleccin de la muestra
Confusin Apareamiento de grupos.
SESGO DE
Berksoniano No elegir a pacientes hospitalizados
TIPOS DE MUESTREO
SELECCIN
Voluntariado No pedir voluntarios para estudios experimentales

Entrevistador / Capacitar mejor a entrevistadores y observadores y Probabilstico No probabilstico

observador estandarizar herramientas y procedimientos
Incrementar el nmero de individuos en estudios
Prdida o seguimiento
prospectivos. Muestreo aleatorio Muestreo
Instrumentos (mal
calibracin)
Calibrar los instrumentos de medicin a ser utilizados simple. accidental.
Evitar recopilar informacin apelando a la memoria de
Recuerdo o memoria
la gente. Se prefiere identificar fuente secundaria.
Muestreo aleatorio Muestreo por
Vigilancia (Hawtorne) No sobre vigilar a un grupo respecto a otro.
SESGO DE
INFORMACIO
sistemtico. cuotas.
Para evitar la subjetividad evitar que las personas
N
conozcan las condiciones de la experimentacin:

CEGADO O ENMASCARAMIENTO: Muestreo Muestreo

Percepcin (ensayos
Estudio con ciego simple: los sujetos no saben de si estratificado. intencionado.
ellos estn en el grupo experimental o en el control
clnicos)
Estudio doble ciego: el sujeto y el observador no saben
la situacin del sujeto. Muestreo aleatorio
Estudio triple ciego: el sujeto, el observador y el conglomerado.
analista de los datos no saben de la situacin del sujeto.

Pasos en el proceso de muestreo: OJO: Pregunta de

bioestadstica

1. Determinar Tamao de la muestra.

2. Determinar el mtodo de seleccin de la muestra. Qu tipo de
descriptiva estadstica
es?
analtica

Terminologa Terminologa
Una muestra adecuada, tiene las siguientes Muestra Muestra
caractersticas: Media representativa
Desviacin Estimacin
estndar y Error estndar
Rango o Intervalo de
0 Es Representativa de la poblacin intervalo. confianza.
0 Debe generar resultados Confiables
0 Disminuir Costos Buscar la respuesta Buscar la respuesta
que este redactada en que este redactada en
0 Disminuir Sesgos trminos absolutos terminologa
(descriptivos). probabilstica.
Descartar cualquiera Descartar cualquiera
que tenga terminologa que este redactada en
inferencial trminos absolutos.

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Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una muestra de personas clasificadas por
condicin de presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a contaminacin ambiental;
luego, se puede concluir que: (ENAM)
a) Asma y contaminacin son factores relacionados.
1. Establecer la hiptesis nula y la alternativa b) Asma y contaminacin son factores independientes.
2. Elegir el error estadstico tolerable: nivel de significacin o el c) Asma y contaminacin son factores homogneos.
d) Hay precedencia temporal entre contaminacin y asma.
grado de error esperado: nivel crtico para alfa (generalmente e) El valor p es mayor que 0,05.
es 5% o 0.05)
3. Elegir un estadstico de contraste (Prueba estadstica o de Para comparar varias proporciones, con datos independientes, se aplica el test de:
significancia) a) Chi-cuadrado.
b) Kolmogorov-Smirnov.
4. Procesamiento de datos del experimento para calcular el c) McNemar.
estadstico de la muestra aleatoria (obtener valor p). d) La t de Student.
e) ANOVA.
5. Comparar el valor p con el valor alfa para concluir si la
Hipotesis nula se rechaza o no (Criterio de rechazo). Se necesita estudiar la relacin entre la variable intensidad de brillo (leve, fuerte) y color de pelo (rubio, moreno).
Qu prueba utiliza?
a) t de Student.

P>
b) Chi cuadrado.
c) Anlisis de varianza.
NO ACEPTA d) Coeficiente de correlacin de Pearson.
No
Hiptesis Nula PE e) Test de Miller.
Rechazar la Ho
Hiptesis
1 2 3 4 5 Alterna Cul utiliza para comparar la presencia o no presencia del Ag de la hepatitis C entre los estudiantes de derecho
y los de medicina?
Hiptesis p Rechazar la Ho a) Chi-cuadrado.
cientfica ACEPTA
b) T de Student para datos independientes.
Contraste de hiptesis c) T de Student para datos apareados.

Hiptesis Alterna P< d) Anlisis de varianza.

e) Test de McNemar.
=

El Error tipo I se define como la probabilidad de:

a) Aceptar Ho siendo cierta.
b) Aceptar Ho y H1.
c) Rechazar Ho siendo cierta.
d) Rechazar Ho siendo falsa.
Realidad de la H0 e) Aceptar Ho siendo falsa.

Verdadera Falsa Qu prueba utiliza para comparar las medias de 2 muestras independientes (cuantitativas y con distribucin
normal)?
Error de tipo II a) Chi cuadrado.
b) Test de Fisher.
Correcto El tratamiento s tiene
c) t de student.
No rechazo efecto pero no lo d) Test de Yates.
H0 (grado de percibimos. e) Anlisis de varianza.

confianza
Conclusin Probabilidad Prueba estadstica cuyo fin es comprobar la diferencia entre las medias de 3 o ms grupos independientes, de una

del contraste p> 1- ) variable dependiente:

a) Anlisis de regresin logstica.
de la b) Anlisis de correlacin.
c) El test t de Student.
hiptesis d) Anlisis de Varianza.
Error de tipo I e) Prueba de Chi-cuadrado.
(Estadstica
Analtica)
Rechazo H0 (GRAVE) Correcto Para inferir el tipo de patologa mas frecuente vista en las Urgencias de un Hospital, se elige al paciente nmero
(aceptacin de la El tratamiento no tiene 5, 15, 25, 35, 45, Qu tipo de muestreo est realizando?
H1)
(Poder de la a) Muestreo aleatorio simple.
efecto pero se decide
que s. Prueba b) Muestreo sistemtico.

p<
c) Muestreo aleatorio estratificado.

Probabilidad
1- ) d) Muestreo por conglomerados.
e) Muestreo decimal

FLUXOGRAMA PARA SELECCIONAR PRUEBA ESTADISTICA Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para
obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo: (ENAM)
a) Estratificado.
Qu prueba estadstica
debo elegir? b) Aleatorio simple con restitucin.
c) Aleatorio simple sin restitucin.
Tipo de d) Sistemtico.
CUANTITATIVA variable? CUALITATIVA
e) Por conglomerado.
PRUEBAS PARAMETRICAS PRUEBAS NO PARAMETRICAS
En relacin con el muestreo, las caractersticas que permiten definir la poblacin que participa en un estudio, son
Qu Qu
los criterios de: (ENAM)
establece
entre variables?
establece
entre variables?
a) Exclusin.
b) Inclusin.
Comparacin estadstica Comparacin estadstica
Relacin (Significacin estadstica Relacin (Significacin estadstica c) Admisin.
de las diferencias) de las diferencias)
d) Seleccin.
Cuntos V. Ordinal V. Nominal e) Aleatorizacin.
grupos?

2 >2 Cuntos Cuntos Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar el
grupos? grupos?

2 >2
pesaje previa calibracin antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es: (ENAM)
2 >2
V. Ordinal a) De confiabilidad.
Dependientes e
b) Del observador.
Dependientes Independientes
independientes Depend. Independ. Independ. Depend. Dependientes Independientes c) De validez.
d) De consistencia.
e) Del instrumento.
Correlacin t student Correlacin U de Mann Kruskall Nc Q de
ANOVA Wilcoxon Friedman
de Pearson apareada de Spearman Whitney Wallis Nemar Cochrane
t de Chi
student cuadrado

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Cul es la razn por la que la OPS renov la Atencin Primaria de Salud en las Amricas (APS) en el 2007?
Uno de los siguientes es un sesgo de seleccin:
EXTRAORDINARIO 2014
a) Confounding. a) Fortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud.
b) Error aleatorio. b) Incluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud.
c) Sesgo de memoria. c) Impulsa las propuestas de capacitacin y educacin en salud.
d) Desarrolla programas para mejorar la salud materno infantil.
d) Clasificacin incorrecta diferencial. e) Implementa acciones para mejorar el saneamiento ambiental.
e) Sesgo diagnstico.
Las actividades educativas en Atencin Primaria deben dirigirse segn la OMS a:
a) Aumentar el nivel de conocimientos de la poblacin
Indique el propsito de un estudio doble ciego:
b) Organizar campaas educativas
a) Evitar sesgos de seleccin. c) Fomentar la creacin de reas educativas especficas en los centros sanitarios
b) Evitar sesgos de informacin. d) Fomentar estilos de vida sanos y prevencin y lucha contra las enfermedades
c) Evitar prdidas por seguimiento. e) Formar especialistas en materia de educacin para la salud
d) Eliminar el efecto placebo.
Programa Nacional de Atencin de Salud NO prioritario en la dcada anterior:
e) Eliminar el efecto Hawthorne. a) Programa de planificacin familiar
b) Programa de salud materno y perinatal
La distribucin normal estandarizada es simtrica con respecto a: c) Programa de salud escolar y del adolescente
d) Programa de enfermedades no transmisibles
a) 1.
e) Programa ampliado de inmunizaciones
b) 0.
c) Infinito. Una de las siguientes NO forma parte de un Equipo de Atencin Primaria de Salud:
d) La desviacin tpica. a) Mdico.
b) Odontlogo.
e) Ninguna de las anteriores.
c) Personal de enfermera.
d) Trabajadores sociales.
e) Tcnicos no sanitarios.

La red de servicios de salud segn niveles de atencin se utiliza para: (ENAM)

a) Atender necesidades no identificadas.

APS y MAIS b) Atender existencias epidemiolgicas.

c) Priorizar demandas.
d) Mejorar la notificacin de casos.
e) Mejorar la cobertura con atencin integral.

En el puesto de Salud de Yuramarca ha sido designado un mdico; el personal anterior era tcnico. El mdico
necesita desarrollar sus funciones gerenciales. Cul sera la primera actividad a realizar? (ENAM)
a) Desarrollar programas educativos para la poblacin.
b) Elaborar un plan de salud y analizar la situacin de salud a travs de este plan.
c) Realizar un diagnstico de las enfermedades ms frecuentes.
d) Solicitar ms personal porque con el que cuenta no es suficiente.
e) Elaborar el anlisis de la situacin de salud local.

En el censo local se obtiene informacin para la programacin de las actividades del establecimiento de salud.
Qu informacin nos facilita el clculo de las metas de la Estrategia Sanitaria de inmunizaciones y del control
del nio sano (CRED)? (ENAM)
a) Tabla de poblacin por grupos de edades quinquenales.
b) Pirmide poblacional.
c) Poblacin por grupos de edades programticas.
d) Listado de poblacin en riesgo.
e) Listado de individuos en riesgo.

El modelo de atencin de salud tiene como principio fundamental: (ENAM)

a) Calidad.
b) Integralidad.
c) Eficacia.
d) Universalidad.
e) Solidaridad.

Todas estas caractersticas son parte de las fundamentales de la Atencin Primaria de la Salud, EXCEPTO:
a) Integral
Gestin Sanitaria y
b) Participativa
c) Accesible
d) Especializada
e) Continuada y permanente
Planeamiento Estratgico
El concepto de atencin integral considera principalmente: (ENAM)
a) A la persona en su aspecto mental, fsico y social.
b) Brindada en las comunidades con promotores de salud.
c) Preventiva, promocional, recuperativa e individual.
d) Centra en la enfermedad el motivo de la consulta.
e) Brinda paquetes de servicios bsicos recuperativos.

El carcter integral de la Atencin Primaria significa que:

a) Considera al individuo bajo una perspectiva biolgica, psicolgica y social.
b) Abarca la atencin curativa y la de prevencin y promocin de la salud
c) Se ocupa de los problemas de salud ms frecuentes
d) Agrupa la atencin individual y comunitaria
e) Est basada en la integracin de las actividades de distintos grupos profesionales

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La matriz de programacin se hace considerando una secuencia de estas fases: Precise el orden adecuado.
1. Cronograma En el Planeamiento Estratgico en Salud, los problemas epidemiolgicos son componentes del anlisis del:
2. Costos a) Intorno
3. Actividades y tareas b) Entorno
4. Responsable c) Proceso
5. Indicador
d) Contexto administrativo
6. Meta y asignacin de recursos
a) 1- 2- 3- 4 -5 - 6
e) Contexto estratgico
b) 6 -3- 2- 1 -5 - 4
c) 2 -3- 6- 5 -4 - 1 Avedis Donabedian estableci que en el anlisis del intorno se evalan:
d) 3 -5- 6- 2 -1 - 4 a) Clientes (usuarios), competidores, aliados, proveedores, productos sustitutos.
e) 3 -6- 2- 5 -1 4 b) Estructura, procesos y resultados.
c) Vertiente poltica, vertiente corporativa.
Correlacione las reas de ejecucin de la gestin financiera con sus funciones:
d) Lo normativo, lo estratgico y lo adaptativo.
1. Presupuesto
2. Tesorera
e) Material-insumos, lgica interna, operaciones, lgica externa, ventas-mercadotecnia, post-venta.
3. Contabilidad
4. Control En la elaboracin de un plan operativo para un establecimiento de salud:
A. Captacin y uso de los fondos financieros a) Se parte prioritariamente de las necesidades del proveedor
B. Registro de todas las operaciones financieras b) Se usa la matriz del marco lgico
C. Evaluacin previa y verificacin c) Se identifica los principales problemas de salud poblacional
D. Programacin de la asignacin de los recursos
d) Se proyecta para tres aos
a) 1-B, 2-C, 3-D, 4-A
b) 1-A, 2-B, 3-D, 4-C
e) La misin determina lo que queremos lograr en el futuro
c) 1-C, 2-B, 3-A, 4-D
d) 1-A, 2-C, 3-D, 4-B Primer criterio a tomar en cuenta para planificar las dotaciones de servicios de apoyo especializado de un centro
e) 1-D, 2-A, 3-B, 4-C o equipo de salud:
a) La rentabilizacin de los recursos existentes.
La supervisin es una actividad de control cuya naturaleza es fundamentalmente: b) La distancia al hospital ms prximo.
a) Punitiva
c) La demanda asistencial de cada servicio.
b) Capacitante
c) Correctiva
d) La disponibilidad presupuestaria.
d) Conductora e) Los problemas de salud prevalentes en la comunidad.
e) Fiscalizadora

Son mtodos de supervisin, EXCEPTO: Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pblica y una entidad privada debe ser
a) Evaluacin de disponibilidad de recursos considerado:
b) Lista de verificacin a) Oportunidad
b) Debilidad
c) Entrevista con el trabajador del establecimiento
c) Fortaleza
d) Anlisis de los registros
d) Amenaza
e) Observacin directa. e) Desafo

El estilo de supervisin democrtica orienta hacia.y el estilo de supervisin autoritario est dirigido Se constata que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el Centro de Salud. Segn la tcnica FODA,
hacia. estamos frente a una:
a) La comunidad / la meta a) Oportunidad
b) La productividad / el trabajador b) Fortaleza
c) El trabajador / la tarea c) Potencialidad
d) Ocasin
d) La institucin / la productividad
e) Posibilidad
e) La decisin / la accin
Segn el anlisis FODA de un Centro Asistencial del MINSA, la caracterstica poblacional alta tasa de
El monitoreo permite: analfabetismo materno es una:
a) Establecer el impacto alcanzado. a) Oportunidad
b) Detectar las situaciones crticas b) Fortaleza
c) Elaborar los estndares c) Riesgo
d) Redisear la estructura organizacional d) Debilidad
e) Divulgar resultados e) Amenaza

Sobre la planificacin estratgica, lo cierto es:

Sobre el anlisis situacional de salud es cierto:
a) Enfatiza el anlisis sobre la accin.
a) En la formulacin de la demanda se responde al cmo. b) Dirige con rigurosidad inflexible el proceso.
b) Del anlisis de la oferta obtenemos como productos los indicadores socioeconmicos. c) Promueve la participacin del equipo de gestin solamente.
c) Se privilegia las necesidades de los usuarios externos y lo que pasa fuera del centro de salud d) Busca plantear el problema de la oferta para resolverlos operativamente.
d) En el anlisis FODA obtenemos el qu se puede hacer. e) Su principal objetivo es el adecuado aprovechamiento de oportunidades.
e) Se define la misin y visin del establecimiento

Sobre la demanda de atencin en salud, es cierto:

a) La demanda es una resultante de la necesidad de salud del establecimiento
b) La demanda es un proceso inmutable
c) El perfil epidemiolgico determina la demanda por atencin de la poblacin
Miscelanea
d) La demanda no est determinada por la bsqueda de bienestar de la comunidad
e) Es una conducta del establecimiento de salud
El primer momento en la formulacin del plan estratgico de un establecimiento de salud es:
a) La definicin de las polticas de salud
b) El anlisis de la situacin de salud
c) El enunciado de la misin y la visin
d) La seleccin de estrategias
e) La elaboracin de la matriz de programacin
De estas etapas: Cul es la secuencia adecuada en el proceso de planificacin en salud?
I. Formulacin del plan (objetivos)
II. Situacin diagnstica
III. Programacin
IV. Alternativas de solucin
a) I II III - IV
b) IV II I - III
c) III II IV - I
d) I II IV - III
e) II IV I - III

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Cul es la causa ms frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Per? EXTRAORDINARIO 2014
a) Preeclampsia-eclampsia. De estas localizaciones de TBC extrapulmonar, cul tiene mayor probabilidad de contagiar la enfermedad?
b) Complicaciones quirrgicas obsttricas. a) Laringe
c) Hemorragia puerperal. b) Piel
d) Aborto sptico. c) Rin
d) Intestino
e) Tuberculosis multidrogorresistente.
e) Hueso
La causa ms frecuente de la muerte materna directa en el pas es: ESSALUD
El ms importante de los factores de riesgo cardiovascular modificable es:
a) Infecciones
a) Colesterol total.
b) Toxemia b) ndice colesterol total / HDL.
c) Hemorragia c) Hipertensin arterial.
d) TBC d) Tabaco.
e) Cardiopatia e) Obesidad.

En el Per la causa ms frecuente de muerte materna indirecta es: RESIDENTADO 2012 Son factores de riesgo no modificables para las enfermedades cardiovasculares, EXCEPTO:
a) Aborto. a) Edad avanzada
b) TBC. b) Hipercolesterolemia
c) Nefropata. c) Historia familiar
d) Hemorragia post parto. d) Genero
e) Preeclampsia. e) Raza

Al proceso continuo que incluye la produccin, el registro, anlisis y la comunicacin de datos para la correcta Sobre la atencin de la gestante, es correcta:
toma de decisiones, se le denomina: (ENAM) a) Toda mujer que ha tenido una cesrea, debe ser intervenida quirurgicamente con nueva cesrea en su segundo
a) Sistema de informacin. parto
b) Sistema de soporte de decisin.
b) El control pre-natal ayuda a la vigilancia de la embarazada y del feto
c) Con riesgo obsttrico, debe tener un parto domiciliario
c) Perfil epidemiolgico.
d) La primera consulta de la gestante debe realizarla la obstetriz
d) Sistema basado en conocimientos.
e) La atencin de parto institucional no es necesaria en mujeres multparas
e) Sistema experto.

Varn de 70 aos, lcido, activo, con diagnstico de cncer de prstata, sin otra morbilidad. Sus hijos no quieren
que se le mencione el diagnstico. El paciente solicita que se le informe el diagnstico. A qu principio tico
Cul de estas vacunas, en situacin normal, NO est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a las
apelara usted para informar al paciente? (ENAM) protenas del huevo?
a) No maleficencia. a) Gripe.
b) Justicia. b) Tos ferina.
c) Solidaridad. c) Sarampin.
d) Beneficencia. d) Fiebre amarilla.
e) Autonoma. e) Parotiditis.

Con respecto al tabaco, seale la FALSA: ESSALUD

El consentimiento informado se da cuando el paciente acepta o rechaza cualquier accin mdica. Este derecho
a) Se considera que la forma ms oncognica es el consumo de cigarrillos.
del paciente se basa en el principio de: (ENAM) b) El cncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa.
a) Beneficencia. c) Est implicado en un 10% de los canceres que afectan a la mujer.
b) Libertad. d) El riesgo de cncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco.
c) No maleficencia. e) Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cncer.
d) Justicia.
e) Autonoma. La Ley General De Salud (N 26842) establece que la Salud Pblica es responsabilidad:
a) Primaria de las organizaciones de la sociedad civil
El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se llama: (ENAM) b) Compartida por la sociedad y el estado
a) Influencia. c) Primaria del estado
b) Poder. d) Compartida por el individuo y la sociedad
c) Liderazgo. e) Compartida por el individuo, sociedad y estado
d) Trabajo en equipo.
e) Cultura organizacional. La acreditacin de un establecimiento de salud tiene como finalidad:
a) Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar
En el enfoque clsico, los estilos del liderazgo son: (ENAM)
b) Otorgar la licencia para su funcionamiento
a) Carismtico, social, democrtico.
c) Clasificar segn nivel de atencin
b) Carismtico, democrtico, laissez-faire.
d) Clasificar segn complejidad
c) Carismtico, autoritario, laissez-faire.
e) Calificar la calidad de su funcionamiento
d) Autoritario, democrtico, carismtico.
e) Autoritario, democrtico, laissez-faire.

El concepto de latrogenia se refiere a: (ENAM)

Los estilos de Negociacin son cuatro, marque la incorrecta: a) Negligencia mdica.
b) Mala praxis.
a) Socio
c) Provocar dao involuntario al paciente.
b) Fugitivo d) Distanasia.
c) Explotado e) Delito doloso.
d) Negociador
e) Dictador Segn la norma tcnica de la historia clnica de los establecimientos de salud del sector pblico y privado, el Informe de Alta contiene el
resumen de la historia clnica dey deber realizarse cuando se produzca un
a) Hospitalizacin / egreso vivo hospitalario.
Los principios de Negociacin son cuatro, marque la respuesta incorrecta:
b) Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario.
a) Separe a las personas del problema (se debe atacar el problema, no a la persona). c) Hospitalizacin / egreso fallecido hospitalario.
b) Establecer primero lo primero. d) Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario.
c) Concntrese en los intereses no en las posiciones. e) Observacin / egreso vivo hospitalario.
d) Genere opciones, mantngase abierto.
e) Insista en emplear un estndar objetivo Nuestro pas presenta un sistema de seguridad social, integrado por tres (3) aseguradoras:
a) Rimac Pacifico - Essalud
b) Maison de Sante Essalud - Pacifico
Sobre las causas de un conflicto, es incorrecta:
c) Minsa(SIS) Essalud - EPS
a) Disputa de valores. d) Mapfre Rimac - Pacifico
b) Percepciones e) Rimac Essalud SIS
c) Conjeturas
d) Poca informacin, Sobre Mercadotecnia, marque lo correcto:
a) Es una actividad que solo genera rentabilidad econmica en las empresas de salud.
e) Falta de un proceso evaluativo b) Es una actividad practicada por las empresas proactivas.
c) Es una suma de actividades administrativas.
El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarrollo se basa en: d) Es una caracterstica del siglo XXI, intenta generar un proceso de intercambio con rentabilidad.
e) Tiene por finalidad satisfacer las necesidades y deseos del ser humano.
a) Plaza, promocin, producto, precio
b) Plaza, supervisin, venta, servicios Sobre Nicho de Mercado, marque lo correcto:
a) Es un conjunto de individuos con necesidades similares de un producto o servicio.
c) Promocin, programacin, auditoria, precio b) Es un conjunto de grupos poblacionales que viven en una determinada zona geogrfica.
d) Plaza, auditoria, compra, evaluacin de impacto c) En el sector salud no existen debido al carcter de la prestacin de servicios de salud.
e) Producto, venta, oferta, promocin d) El concepto de Nicho de mercado es opuesto a las polticas pblicas de salud.
e) Es un concepto liberal para distraer la aplicacin de polticas de apoyo a sectores rurales del pas.

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