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Memoria Ministerio de Salud

2001-2006

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Contenido

Salud en el Per ao 2001 .................................................................................................................................. 13

Factores que definen la agenda en salud 2001-2006 ..................................................................................... 14
Cinco aos trabajando por la salud .................................................................................................................. 15
Misin,Visin ................................................................................................................................................... 15
Lineamientos de poltica ...................................................................................................................................... 16
Minsa, rectora para la salud ................................................................................................................................ 17
El nuevo marco normativo ........................................................................................................................... 17
Cambios organizacionales ............................................................................................................................ 18
Organigrama .................................................................................................................................................... 19
Buscando la integracin: Consejo Nacional de Salud, Consejos Regionales de Salud .................... 20
Descentralizacin: voluntad poltica, consenso y accin ....................................................................... 22
La hoja de Ruta ............................................................................................................................................... 23
Lo avanzado en descentralizacin ............................................................................................................. 24
Gobiernos regionales trabajando por la salud......................................................................................... 25
70 aos de historia de salud ........................................................................................................................ 32
Promocin para un Per saludable: Creando estilos de vida y entornos saludables ............................. 34
Comunicacin en salud: Consensos y aprendizajes ....................................................................................... 38
Derechos y ciudadana, innovando los discursos y las prcticas ................................................................ 41
Defensora de la Salud .................................................................................................................................. 43
Cruzada por los derechos y responsabilidades en salud ...................................................................... 45
Acceso a la informacin pblica: Transparentando la gestin .............................................................. 47 3
Plan de Reparaciones: Ms all de la justicia ............................................................................................ 50
Conamusa: Un espacio de participacin con la ciudadana .................................................................. 51
Modelo de Atencin integral de Salud (MAIS): Pasando de casos a personas ......................................... 54
Programas de Atencin Integral en Salud ................................................................................................. 57
Ama la vida, construye calidad en salud ........................................................................................................... 59
Parto institucional: Un derecho de todas las peruanas ................................................................................. 61
En bsqueda de la equidad: SIS .......................................................................................................................... 64
 Las Diez Estrategias Sanitarias del Pas ............................................................................................................ 66
Cuidando el futuro ......................................................................................................................................... 67
Recuperando la esperanza ........................................................................................................................... 69
Previniendo los daos silenciosos .............................................................................................................. 71
Por un transito Seguro y saludable ........................................................................................................... 72
Los Pueblos indgenas y el valor de la diversidad ................................................................................... 74
La decisin informada ................................................................................................................................... 75
VIH-sida un problema de todos y todas ................................................................................................... 78
Un enfoque moderno para el control de un antiguo problema .......................................................... 81
El Per vacuna ms ....................................................................................................................................... 85
Disminuyendo la pobreza, luchando contra las metaxnicas ............................................................... 87
Un Per que sonre ............................................................................................................................................... 90
La dcada de los Recursos Humanos ............................................................................................................... 92
Implementando la meritocracia ......................................................................................................................... 95
Ambiente, salud y polticas pblicas .................................................................................................................. 97
Incrementando el acceso a medicamentos de calidad ................................................................................ 101
Defensa en salud: Gestin del riesgo para el desarrollo sostenible ........................................................ 105
Inteligencia sanitaria y vigilancia epidemiolgica en salud pblica: nuevos rumbos .............................. 107
Gestionando la informacin .............................................................................................................................. 109
Investigacin en salud pblica al servicio del pas ........................................................................................ 111
Hacia una Gestin por resultados ................................................................................................................... 114
Medicin de las funciones esenciales .............................................................................................................. 115
4 Inversin pblica en salud .................................................................................................................................. 117
Cooperacin internacional ............................................................................................................................... 122
Diagnstico de la infraestructura hospitalaria en el Per .......................................................................... 124
El presupuesto en salud ..................................................................................................................................... 125
Anexo 1. Siglas y acrnimos ............................................................................................................................. 130
Anexo 2. Marco normativo 2001-2006 .......................................................................................................... 132
El desafo de la salud en nuestro pas

Avanzar juntos hacia un Per saludable para todas y to-

dos es probablemente el reto ms grande que podemos
enfrentar. Esto es especialmente trascendente cuando los
sistemas de salud en Latinoamrica y otras regiones se
encuentran sometidos a presiones semejantes: el avance
vertiginoso de las ciencias de la salud en todo el mundo,
el encarecimiento constante de los medicamentos, los
insumos y equipos mdicos, las limitaciones y deterioro
de la infraestructura y equipamiento; el agotamiento del
personal y su numero limitado frente a una demanda cre-
ciente, al igual que su clamorosa solicitud de forma-
lizacin laboral y capacitacin; el imperativo social de
proporcionarle todo a todos en salud en contraposicin a
presupuestos que no logran cubrir los montos resultan-
tes; situaciones geogrficas y sociales que dificultan o
ha permitido encontrar consensos, que se han intentado
impiden el acceso al sistema; y finalmente, un Estado aun
reproducir en todos los equipos de trabajo que han levan-
dbil en proceso de fortalecerse. Y todo lo anterior recae
tado el aspecto normativo que como ejercicio de su rol
sobre un sector cuyo compromiso es la construccin de
rector le competen al Minsa. La participacin de la so-
capital humano para el futuro.
ciedad civil en sus diferentes componentes ha sido tam-
La funcin rectora de un Ministerio de Salud como auto- bin clave para iniciar una aproximacin entre el Minis-
ridad sanitaria nacional se expresa en la conduccin de terio y la Ciudadana. La Coordinadora Nacional
la poltica sanitaria, la regulacin de la misma y el cum- Multisectorial de Salud ha sido probablemente el ejem-
plimiento de las funciones esenciales de salud pblica. plo ms consolidado de ello, reconocido inclusive a nivel
El fortalecimiento de la rectora, con un enfoque de de- internacional.
rechos, ha sido el punto de partida del trabajo en nues-
El contenido de esta memoria no habra sido posible sin
tro Ministerio. Igualmente, ha sido parte fundamental de
el respaldo poltico del Presidente de la Republica, Dr.
nuestro actuar el enfoque de gnero y establecer las ba-
ses de la adecuacin cultural de nuestro sistema. El for-
Alejandro Toledo, quien no solo designo a los diferentes 5
Ministros que nos hemos encargado del despacho de sa-
talecimiento de la rectora y los enfoques mencionados
lud, sino que adems crey en nosotros y nos dio plena
han estado enmarcados por un proceso de descentraliza-
libertad de accin. Tenemos tambin que agradecer a los
cin con integracin, en el que todos creemos firmemen-
funcionarios del nivel nacional y del nivel regional, que
te y que es un instrumento de construccin de
han tenido el compromiso e inclusive el coraje de
gobernabilidad democrtica y ciudadana.
involucrarse en la gestin, que han credo que es posible
Dos aspectos adicionales han marcado el camino: la con- trabajar con transparencia y en concertacin permanen-
certacin y la participacin de la sociedad civil. La con- te; porque su compromiso nos ha permitido avanzar como
certacin a travs de la promocin de nuestro Consejo Na- pas. Finalmente, un agradecimiento muy especial a los
cional de Salud, que nos integra a todos, a EsSalud, a las trabajadores y trabajadoras de salud cuyos nombres nun-
Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, a las Uni- ca figuran en una memoria, a las personas detrs de las
versidades y Colegios Profesionales, a la actividad Priva- cifras, a los que desde su posta o centro de salud, han
da y a otros representantes de la sociedad civil y que nos contribuido para seguir avanzando en salud. Ellos son los
 verdaderos autores de todo el trabajo en este Ministerio,
trabajando para convertir en realidad nuestro lema, per-
sonas que atendemos personas.
El ltimo equipo de gestin de este gobierno entrega esta
memoria de lo estructurado por todos en estos cinco aos,
no satisfecho de lo realizado sino con la tranquilidad que
proporciona el haber realizado el mximo esfuerzo del que
hemos sido capaces, bajo las condiciones que nos ha to-
cado manejar. Con la tranquilidad de haber construido to-
mando como base lo avanzado por los equipos que nos
han precedido; de haber invitado a todos a participar, en
especial a la sociedad civil, intentando generar consen-
sos; de haber mostrado con transparencia la situacin real
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de la salud, intentando que la informacin pueda llegar
a todos y todas. Pero sobre todo con la tranquilidad de
rendir cuentas ante la ciudadana con esta memoria.
Hemos pasado los ltimos 70 aos recuperando la salud
de nuestra Patria, toda una vida cuidando la vida. El
camino para los prximos 70 aos estar marcado por la
prevencin y promocin de la salud. En la construccin
de este camino nos encontraremos todas las ciudadanas
y ciudadanos peruanos, los que hemos trabajado y traba-
jamos en el Minsa, en EsSalud, en las sanidades y en la
actividad privada y los que trabajamos por la salud des-
de nuestros hogares, ya que la salud es un derecho y una
responsabilidad de todos.
Pilar Mazzetti Soler
MINISTRA DE SALUD
Ayer, hoy y siempre:
Personas que atendemos personas

Ministro significa servidor. Y sirve bien aquel que antepone

el bienestar comn, al propio. Cuando mirando lo vivido, se
comprueba que lo sembrado da frutos, se experimenta un
hondo agradecimiento interno, por haber colaborado con
muchos otros en el inicio de un cambio en la salud de nuestro
pas. Eso es lo que quisiera brevemente compartir con Uds.
Adentrndonos ya en el siglo XXI, era imprescindible poner-
nos rpidamente al da en dos ejes prioritarios para el acce-
so integral de nuestro pueblo a la salud, en el III Milenio:
La promocin de una Cultura de la Salud. La creacin de
la direccin de Promocin de la salud, la primera agenda
Per Vida, la Jornada de Vacunacin Sudamericana (hoy
de las Amricas), la universalizacin de la vacuna contra
la Hepatitis B y la introduccin de la vacuna para la Rubo-
la, son acciones que suscribieron este firme propsito. La modernidad nos exiga no solo estar a la altura de los tiem-
La construccin del Acceso Universal a la Salud, con Ca- pos. Los Acuerdos de Gestin como mecanismo de control
lidad y Calidez, para todas las peruanas y peruanos. El y premiacin al gasto eficiente, los Concursos para Directo-
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, res de Regiones, Hospitales e Institutos como signo de la
el Consejo Nacional de Salud, sus comits especializados democratizacin sectorial, la creacin de la Defensora de
y los Primeros Consejos Regionales de Salud, la descen- la Salud, el portal de Transparencia del MINSA y la lnea
tralizacin nacional de los servicios de salud especializa- Telefnica Gratuita Infosalud enfatizando nuestro reconoci-
dos empezando por Neoplsicas (unidades oncolgicas y miento al derecho de los ciudadanos, fueron la respuesta a
2 institutos macrorregionales), el Sistema Integrado de las exigencias de nuestro pueblo, por una atencin de sa-
Suministro de Medicamentos (Sismed), el Modelo de Aten- lud digna, con respeto, calidad y calidez.
cin Integral en Salud (MAIS), el convenio con EsSalud para Hay quienes no podan esperar por ciertos logros; el proyecto
intercambiar prestaciones asistenciales y complementar del Fondo Global para garantizar el tratamiento gratuito de
servicios y, sobre todo, el Seguro Integral de Salud (SIS),
fueron las herramientas con las que empezamos a cons-
las personas afectadas por la TBC mutidrogorresistente y de 7
las personas que viven con el VIH, la exoneracin de aran-
truir lo que un da ha de ser una hermosa realidad. celes a los antineoplsicos y antirretrovirales, la formacin
Situndonos en un mundo globalizado, tenamos que actuar de la Conamusa, la recuperacin de los proyectos PAR Sa-
con una lgica regional que trascendiera nuestras fronteras. Ms lud y Amares y el SIS, buscaron responder a esas necesida-
que nunca, el principio de la unin que hace la fuerza, re- des sentidas, que no podan esperar.
clamaba que as lo hiciramos. La negociacin conjunta de 10
La recuperacin progresiva de la confianza de la pobla-
pases latinoamericanos y Mxico con los laboratorios farma-
cin en el sector, la respuesta pronta y humanizada ante
cuticos y de insumos de laboratorio para asistir a las perso-
emergencias y desastres que infortunadamente signaron
nas que viven con el VIH, el proyecto al Fondo Global para la
los primeros aos del gobierno, hoy se empiezan a com-
Lucha contra la Malaria en las fronteras amaznicas, la desig-
plementar con otros resultados, como la significativa dis-
nacin del Per como pas encargado de evaluar los procesos
minucin de la mortalidad materna e infantil. Sin estas
de descentralizacin en Salud en Ibero Amrica, mostraron
evidencias entre otras, tendramos con tristeza que con-
entre otros, que estbamos en el camino correcto de construir
siderar que el esfuerzo fue loable, pero vano. Gracias a
la patria grande de todos los latinoamericanos.
 Dios, no es as. Nadie niega que falta an mucho por ha-
cer; pero todo tiene un principio y a su tiempo tendr un
buen final. El sector tiene un norte muy claro en los
Lineamientos de Poltica Sectorial para el Perodo 2002-
2012, coincidentes y conformados con las polticas de
salud del Acuerdo Nacional.
Nadie demuestra ms Amor, que aquel que entrega su vida
por los dems. Quienes integramos el sector salud hacemos
nuestra esta frase cada da. El centro de nuestra labor dia-
ria es cada una de las peruanas y peruanos sin distincin
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de alguna clase, son esas Familias costeas, serranas y
amazonenses que confan que cuidaremos de su salud. Por
eso, hay ms que una poltica de liderazgo en salud y de
cambio Institucional en el lema que hoy nos identifica; es
una expresin fuerte, sentida y legitima de nuestro espri-
tu, de nuestra entrega: Ministerio y Sector Salud, personas
que atendemos personas.
Con mi sentido agradecimiento a todos los que lo hicieron
posible y con quienes tuve el honor y privilegio de trabajar
en todo nuestro pas.
Fernando Carbone Campoverde
EX MINISTRO DE SALUD
La salud en el Per en el ltimo periodo gubernamental
y desafos para el prximo gobierno

La situacin de la salud de la poblacin del Per en el pe-

rodo gubernamental 2001-2006 ser evaluada objetiva-
mente, en primer lugar por la misma ciudadana que sufre
cotidianamente los problemas de salud y sus organizacio-
nes de base, y luego por los organismos sociales, polticos
y tcnicos, nacionales e internacionales que se ocupan del
tema. Sin embargo, si se nos pide una opinin preliminar,
general y sucinta, podemos decir que ha habido una dis-
creta o relativa mejora en los indicadores de salud, a pe-
sar de la dedicacin y los esfuerzos realizados por los profe-
sionales y trabajadores del sector salud y por quienes he-
mos tenido responsabilidades de conduccin desde el Minsa,
el CMP y el Poder Ejecutivo.
Decimos discreta o relativa, porque los determinantes so-
Su expresin ms dramtica se da en las regiones mas po-
ciales del estado de salud de la poblacin del pas, o sea
bres del pas, como son las comunidades indgenas andinas
las variables econmicas, sociales, culturales y polticas que
y amaznicas, y las poblaciones urbano marginales.
tienen que ver con el nivel de vida y salud de los amplios
sectores sociales que viven en situacin de pobreza general Despus del perodo iniciado luego de la recuperacin de-
y pobreza extrema, no han variado fundamentalmente en este mocrtica, el pas enfrent el reto de desarrollar una polti-
periodo. Para demostrar esta afirmacin, basta con sealar ca de salud pblica que reinvindique el derecho a la salud
que la pobreza general ha pasado de 54,3% a 51,6% y la de todos los peruanos y se traduzca en una poltica sanita-
pobreza extrema, de 24% a 21%. En los quintiles de pobla- ria en beneficio de toda la poblacin.
cin mas pobres la situacin no solamente se ha mantenido, A pesar de las diferencias que se dan entre las diversas orga-
sino que peor an, se ha deteriorado. Lo cual significa que el nizaciones polticas, nos parece importante destacar los as-
modelo econmico vigente, que produce crecimiento econ- pectos fundamentales del acuerdo, que por consenso, adop-
mico y estabilidad macroeconmica, otorga ostensiblemente taron los partidos polticos en el ao 2005 y sus propuestas
los mayores beneficios para los agentes econmicos empre- para la elaboracin de un Plan de Gobierno en Salud.
sariales e inversionistas, y no est generando la esperada equi- 9
Los Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio en Salud
dad social, fuentes de trabajo, ni una real redistribucin del
ODM/2015), promovidos por la ONU y que fueron suscritos
ingreso. Como consecuencia, esa profunda brecha repercute
por nuestro pas, estn orientados fundamentalmente a:
negativamente en el proceso salud-enfermedad y las enfer-
medades de la pobreza continan haciendo dao, que se tra- Reduccin de la pobreza
duce en morbilidad y mortalidad evitables. Reduccin de la mortalidad infantil
Los marcados dficits de alimentacin balanceada, sanea- Reduccin de la mortalidad materna
miento bsico y ambiental, vivienda saludable, educacin,
servicios e infraestructura sanitaria, vestido adecuado, fuen- Reduccin de las enfermedades que afectan a la pobla-
tes de trabajo decente para los jvenes, ingreso econmico cin, privilegiando la lucha contra el VIH/sida, malaria y
suficiente personal y familiar, seguridad ciudadana, recrea- tuberculosis.
cin y deportes, siguen arrojando un saldo desfavorable, cuan- En el empeo sealado es muy importante tener en cuenta
do se examina la salud y la seguridad social, desde el punto la equidad de gnero, la interculturalidad y el respeto a la
de vista de un anlisis de causas sistmicas y estructurales. biodiversidad, poniendo especial nfasis en la Atencin Pri-
 maria de la Salud (APS), asumiendo en esta lnea, el pro-
psito de avanzar hacia la meta de salud para todos y la se-
guridad social universal.
Estas metas requieren una clara concepcin de la salud y
la seguridad social como derechos humanos, enrgicas de-
cisiones polticas de universalizacin de estos servicios y en
coherencia, asignacin de recursos humanos y presupues-
tales suficientes que las hagan factibles y no declarativas.
Los Objetivos y Metas del Milenio tienen un plazo de cum-
plimiento al ao 2015, en honor a la verdad y objetividad,
es sumamente difcil no quisiramos utilizar la palabra
imposible estando al 2006 que se cumplan, si se mantie-
ne el ritmo actual. Preocupacin que comparten los orga-
nismos internacionales, en sus recientes reuniones.
En apretada sntesis, entre las medidas que debera
adoptarse en forma perentoria hay que considerar:
El incremento del presupuesto asignado al Sector Salud
que, actualmente no llega al 5% del PBI, hasta, por lo me-
nos, alcanzar el promedio latinoamericano que es actual-
mente del 8% del PBI.
La descentralizacin como forma efectiva de identificar
las prioridades y necesidades regionales.
La participacin autnoma y organizada de la poblacin.
El acceso y disponibilidad de medicamentos, poniendo
nfasis en los genricos.
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Priorizacin de los aspectos preventivo promocionales, en
consideracin al perfil epidemiolgico de nuestro pas.
Para hacer viable y eficaz la adopcin y ejecucin de las me-
didas propuestas es indispensable iniciar un proceso de in-
tegracin de todas las instituciones del Sector Salud, actual-
mente dispersos y en muchos casos sin un mnimo de coor-
dinacin interinstitucional, a pesar de los esfuerzos del Sis-
tema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud y el
Consejo Nacional de Salud.
La integracin es un proceso difcil y que adicionalmente
enfrenta muchos intereses creados, pero desde nuestro pun-
to de vista, es una medida indispensable para hacer reali-
dad una autntica Reforma del Sector Salud. Preparando
las condiciones para una Seguridad Social Universal, que
ya es una realidad en algunos pases de Europa.
Las medidas que se adopten deben tener como sustento la
honradez y la transparencia en el manejo de los recursos
pblicos, la participacin ciudadana y la descentralizacin
en los niveles regionales y locales.
La realizacin de los aspectos sealados depender de la
existencia de un proceso en el que profesionales y trabaja-
dores del sector salud debemos participar como tcnicos,
pero con una clara comprensin conceptual de la salud y la
seguridad social como derechos humanos y con una sensi-
bilidad y vocacin polticas de servicio a nuestra poblacin
y al pas.
Alvaro Vidal Rivadeneyra
EX MINISTRO DE SALUD
12
La Salud en el Per Ao 2001

Los problemas estructurales del pas, como la pobreza, fal-

ta de acceso a servicios bsicos, exclusin y la inequidad, Los diez puntos crticos del Sector Salud
persistieron durante la dcada del noventa, y como conse-
cuencia no se logr grandes cambios en el sector salud. 1. Alta prevalencia de enfermedades transmisibles,
crecimiento de las enfermedades no transmisibles y
Los avances en materia de salud, como la rehabilitacin y deficiente salud ambiental
equipamiento de los servicios de salud, la creacin de un
2. Elevada desnutricin infantil y materna
seguro pblico para escolares, las buenas coberturas de
3. Elevada mortalidad infantil y materna
inmunizaciones y tratamiento de la tuberculosis, entre otros,
no alcanzaron a la poblacin excluida, vulnerable y ms po- 4. Reducida cobertura y aumento de la exclusin
bre, entre la que los indicadores ms importantes de salud, 5. Limitado acceso a los medicamentos
como la mortalidad materna, mortalidad infantil y tasas de 6. Ausencia de poltica de recursos humanos
morbilidad de enfermedades infecciosas, se mantuvieron en 7. Segmentacin e irracionalidad en el sector
niveles elevados, lo que increment la brecha de salud en- 8. Desorden administrativo y ausencia de liderazgo del Minsa
tre la poblacin pobre y no pobre del Per. 9. Financiamiento insuficiente y sin equidad
Los puntos crticos del Sector Salud muestran la Situacin 10. Limitada participacin ciudadana y promocin de la misma
de Salud al ao 2001, algunos de los cuales slo han podi-
do ser reducidos, controlados o modificados durante los l-
timos 5 aos de gestin.
Problemas, como el financiamiento insuficiente y sin equi-
dad, la segmentacin e irracionalidad en el Sector o la re-
ducida cobertura y exclusin de una parte importante de la
poblacin, solo han podido ser abordados parcialmente, sin
alcanzar la magnitud necesaria para su solucin, pues se re-
quiere de la conjuncin de voluntades, esfuerzos, capaci-
dades, recursos y, sobretodo, de la decisin de priorizar la
salud como un medio para el desarrollo humano.

13
 Factores que definen
la agenda de salud 2001-2006
La salud no es solo una atencin mdica; es un hecho pol-
tico, social e histrico y, por tanto, involucra a todas y todos
los peruanos. Sin participacin no hay salud, sin salud no
hay desarrollo humano.
La salud pblica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir
los esfuerzos institucionales y sociales, a fin de que estn
destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los ha-
bitantes de una localidad, barrio, distrito o comunidad, con
la participacin de las fuerzas vivas de la sociedad. A esto
denominamos ciudadana de la salud.
En este marco, la administracin del sector salud resulta un
tema complejo, de mltiples dimensiones, cuya moderniza-
cin contempla la eficacia del sistema en la atencin sanita-
ria, con una organizacin coherente y con los medios para es-
tablecer el control de los resultados. Asimismo, la mejora de
la eficiencia en el reconocimiento y respeto a los derechos en
salud y, sobre todo, convocar al trabajo multisectorial para el
logro de las metas y objetivos sanitarios.
Para el desarrollo de las polticas y acciones que se han rea-
lizado durante el presente quinquenio, han sido esenciales
los acuerdos suscritos por el Per en la Cumbre del Milenio
de las Naciones Unidas, celebrada en septiembre de 2000.
En esta asamblea, los pases del mundo reafirmaron su com-
promiso de luchar por la eliminacin de la pobreza y la
sostenibilidad del desarrollo.
En el plano nacional, regimos nuestra labor por las 31 polti-
cas de Estado, aprobadas por el Acuerdo Nacional, para el pe-
riodo 2002-2012, dirigidas a incidir en el bienestar de la po-
blacin. Estas polticas, elaboradas por representantes de la
14 sociedad civil y del Estado, estn orientadas a la transicin y
consolidacin de la democracia, la afirmacin de la identidad
nacional y el diseo de una visin compartida del pas.
Los cinco ejes en que se agrupan las polticas del Minsa
Democracia y Estado de derecho.
Polticas de Estado.
Equidad y justicia social.
Competitividad del pas.
Estado eficiente, transparente y descentralizado.
As, la decimotercera poltica de Estado establece el Acce-
so Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad So-
cial; que gener, desde su declaracin, que las institucio-
nes sanitarias, con el apoyo de las diversas representacio-
nes sociales, se comprometieran a asegurar las condiciones
para el acceso universal a la salud en forma gratuita, conti-
nua, oportuna y de calidad; con prioridad en las zonas de con-
centracin de pobreza y en las poblaciones vulnerables.
Finalmente, a partir de estos dos instrumentos bsicos por me-
jorar la calidad de vida de las peruanas y peruanos, se desprende
la Hoja de Ruta 2002-2006 que surge como agenda necesa-
ria para ejecutar con mayor detalle, definiendo los plazos y los
alcances del Plan de Gobierno.
Esta Hoja de Ruta, enriquecida con los aportes del Acuerdo
Nacional, contiene ocho puntos que aseguran una visin de
largo plazo del Estado, con nfasis en la continuidad, el
manejo responsable de la economa y el impulso para aten-
der eficazmente las demandas sociales, donde la salud es
un elemento fundamental.
Polticas que marcan el trabajo del Estado Peruano y
del Minsa
Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
Lograr la educacin primaria universal.
Promover la igualdad de gnero y la autonoma de la mujer.
Reducir la mortalidad en la infancia.
Mejorar la salud materna
Combatir el VIH-sida, la malaria y otras enfermedades
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo
Cinco Aos Trabajando por la Salud
Misin
El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger
la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la
atencin integral de salud de todos los habitantes
del pas; proponiendo y conduciendo los
lineamientos de polticas sanitarias en
concertacin con todos los sectores pblicos y
los actores sociales.
La persona es el centro de nuestra misin,
a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y
a los derechos fundamentales de todos
los peruanos, desde antes de su nacimiento y
respetando el curso natural de su vida,
contribuyendo a la gran tarea nacional de
lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos.
Los trabajadores del Sector Salud somos agentes
de cambio en constante superacin para lograr
el mximo bienestar de las personas.
Visin
La salud de todas las personas del pas
ser expresin de un sustantivo desarrollo
socioeconmico del fortalecimiento de
la democracia, de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basadas en
la ampliacin de fuentes de trabajo estable y
formal, con mejoramiento de los ingresos,
en la educacin en valores orientados hacia
la persona y en una cultura de solidaridad,
as como en el establecimiento de mecanismos
equitativos de accesibilidad a los servicios de
salud mediante un sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud y, desarrollando
una poltica nacional de salud que recoja e
integre los aportes de la medicina tradicional y
de las diversas manifestaciones culturales de
nuestra poblacin.
15
 Lineamientos de Poltica
Sectoriales de largo plazo
Los derroteros para el sector salud son los Lineamientos de
Poltica Sectorial para el perodo 2002-2012. En ellos se
marcan las polticas, proyectos y acciones que hemos reali-
zado en este perodo.
Lineamientos de Poltica Sectorial para
el perodo 2002-2012
1. Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
2. Atencin integral mediante la extensin y universaliza-
cin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Sa-
lud-SIS, EsSalud, otros)
3. Poltica de suministro y uso racional de los medicamen-
tos. Poltica Andina de Medicamentos
4. Poltica de gestin y desarrollo de recursos humanos con
respeto y dignidad
5. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentra-
lizado de Salud
6. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de salud
7. Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de
conduccin sectorial
8. Financiamiento interno y externo orientado a los secto-
res ms pobres de la sociedad
9. Democratizacin de la salud
16
Principios y valores bsicos de la poltica del salud para
el perodo 2002-2012
La solidaridad es el camino.
La universalizacin del acceso a la salud es nuestra legtima
aspiracin.
La familia es la unidad bsica de salud con la cual trabajar.
La integridad de la persona y de la atencin se corresponden.
La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables.
La calidad de la atencin es un derecho ciudadano.
La equidad es un principio elemental de la justicia social.
Nacionales programticos
En el presente quinquenio, a travs del Consejo Nacional
de Salud, las instituciones y representaciones participantes
han articulado diferentes propuestas, debatido y acordado
la aprobacin de lineamientos programticos en temas es-
tratgicos, que hoy nos permiten actuar de manera concer-
tada, eficiente y efectiva.
Principales lineamientos programticos en
temas estratgicos
Lineamientos de Poltica de Accin para la Salud Men-
tal. RM N 075-2004-Minsa, del 28 de enero del 2004.
Poltica Nacional de Medicamentos. RM N 1240-2004-
Minsa, del 24 del diciembre del 2004.
Lineamientos de la Poltica de Promocin de la Salud. RM
N 111-2005-Minsa, del 15 de febrero del 2005.
Lineamientos de Poltica Sectorial para las Inversiones en
Salud. RM N 993-2005-Minsa, del 23 de diciembre del
2005.
Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de
los Recursos Humanos de Salud. RM N 1007-2005-
Minsa, del 30 de diciembre del 2005.
Lineamientos de Poltica Sectorial para la Cooperacin
Internacional en Salud, RM N 226-2006-Minsa, del 7
de marzo del 2006.
Lineamientos propuestos por los organismos
tcnicos del Minsa
Lineamientos de la Poltica Sectorial para la Cooperacin
Internacional en Salud.
Lineamientos de Nutricin Materno-infantil en el Per.
Lineamientos de Poltica Tarifaria en el Sector Salud.
Lineamientos de Poltica de Salud de las/los Adolescentes.
Minsa, rectora para la salud
El nuevo marco normativo
Las estructuras de las organizaciones reflejan su quehacer
y objetivos, por lo que una de las principales preocupacio-
nes del primer equipo de gestin del periodo 2001-2006
fue la de disear, elaborar y aprobar la nueva estructura
organizacional del Ministerio de Salud, que le permitiera
lograr el cumplimiento de sus competencias y ejercer sus
capacidades de rectora, regulacin, investigacin y
financiamiento del aseguramiento de la salud.
Ello se logr con la aprobacin de la Ley N 27657, Ley
del Minsa de fecha 2002, en la que el Ministerio de Sa-
lud, se define como ente rector del sector salud, que con-
duce, regula y promueve la intervencin del Sistema Na-
cional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo
de la persona humana, a travs del fomento, proteccin,
recuperacin y rehabilitacin de su salud y el desarrollo
de un entorno saludable; con pleno respeto de los dere-
chos fundamentales de la persona, con nfasis en la pro-
mocin de la salud y prevencin para disminuir los ries-
gos y daos en las personas.
La Ley propuso un nuevo enfoque basado en el estable-
cimiento de los procesos organizacionales de direccin,
operacin y apoyo, orientados al usuario; como un medio
para lograr las competencias de rectora sectorial, as
como los objetivos funcionales y los procesos
organizacionales necesarios en su mbito sectorial e
institucional. Asimismo, faculta al Minsa a proponer los
cambios necesarios a su estructura orgnica, lo cual per-
mite el dinamismo y flexibilidad requeridos para afron-
tar los nuevos retos en salud.
A la fecha, la Ley cuenta con el Reglamento de Organiza-
cin y Funciones del Minsa, aprobado por el Decreto Supre-
mo (DS) N 023-2005-SA, el 29 de diciembre del 2005, y
modificado por el DS N 007-2006-SA, del 9 de mayo del
2006.
Asimismo, como un esfuerzo por consolidar la funcin de
rectora y regulacin que le compete, en la Secretara Ge-
neral del Ministerio de Salud se crea la Unidad Funcional
de Coordinacin Normativa.
Esta Unidad, genera las Normas para la elaboracin de do-
cumentos normativos del Ministerio de Salud, que definen
la denominacin y estructura de los mismos, precisa el flu-
jo que stos deben seguir hasta ser aprobados, los aspectos
a tener en consideracin para cuidar la calidad tcnica de
los mismos; as como, las instancias comprendidas en cada
etapa de su elaboracin y aprobacin.
La implementacin de la Unidad Funcional de Coordina-
cin Normativa, ha logrado una produccin ms ordenada
de documentos normativos, con calidad, reduciendo los
riesgos de errores durante su proceso de generacin y una
coordinacin fluida con las diferentes instancias compro-
metidas.
17
 Cambios organizacionales
Para optimizar la labor del Minsa, se cre, se modific e in-
tegr diversas instancias.
Direccin General de Promocin de la Salud
Creada como rgano de lnea del Minsa, para desarrollar
alianzas intra e intersectoriales, mejorar las condiciones del
medio ambiente, promover la participacin comunitaria y
reorientar los servicios de salud y la inversin hacia la Pro-
mocin de la Salud y el desarrollo local.
Seguro Integral de Salud
Creado como organismo pblico descentralizado, para inde-
pendizar y optimizar la administracin de los fondos desti-
nados al financiamiento de prestaciones de salud individual
de sus afiliados.
Defensora de la Salud y Transparencia (DST)
rgano dependiente de la Alta Direccin, para impulsar las
polticas institucionales vinculadas con el respeto, proteccin,
promocin y democratizacin del derecho a la salud, los debe-
res y responsabilidades en salud, la tica y transparencia en la
gestin. Cuenta con autonoma para intervenir, de oficio o
pedido de parte, en caso de vulneracin del derecho a la sa-
lud o irregularidades en la gestin administrativa.
Oficina de Descentralizacin
Creada con el fin de fortalecer el proceso de descentraliza-
cin del Sector Salud, con el encargo de coordinar, articu-
lar y monitorear las actividades orientadas a facilitar las re-
laciones entre el Minsa, los Gobiernos Regionales y los Go-
biernos Locales.
18 Oficina de Recursos Estratgicos (ORE)
Adscrita a la OGA. La ORE reemplaz a la Oficina General
de Fortalecimiento de Recursos Estratgicos y Oferta en Sa-
lud, sus funciones estn relacionadas a la compra, distribu-
cin, redistribucin y canje de los recursos estratgicos.
Direccin Ejecutiva de Salud Mental
Adscrita a la Direccin General de Salud de las Personas.
Su funcin es fortalecer las acciones de salud mental en la
poblacin y en la red de servicios de salud.
Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos (IDREH)
La Escuela Nacional de Salud Pblica cambio fines, funcio-
nes y denominacin a IDREH, con la misin de conducir las
actividades de investigacin acadmica, formacin, capacita-
cin, especializacin, desarrollo y evaluacin de la calidad de
los recursos humanos del Sector.
Integracin de Organismos Pblicos Descentralizados
El Instituto Nacional de Medicina Tradicional, el Instituto Na-
cional de Proteccin del Medio Ambiente y el Instituto de
Salud Ocupacional fueron integrados al Instituto Nacional de
Salud, a fin de fortalecer la investigacin cientfica en salud
en estos campos y racionalizar los aparatos administrativos.
Organizacin Nacional de Donacin de rganos y
Trasplantes
Adscrita a la Direccin General de Salud de las Personas.
Desarrolla acciones de rectora, promocin, coordinacin,
supervisin y control, de los aspectos relacionados a la do-
nacin y trasplante de rganos y tejidos en el pas.
Direccin General de Epidemiologa (DGE)
La Oficina General de Epidemiologa cambi a rgano de l-
nea del Minsa con la denominacin de DGE, fortaleciendo el
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica y el
Sistema de Inteligencia Sanitaria.
Direccin General de Infraestructura Equipamiento
y Mantenimiento (DGIEM)
El Programa Nacional de Infraestructura, Equipamiento y
Mantenimiento (Proniem) cambi a rgano de lnea del
Minsa, con la denominacin de DGIEM, con la finalidad de
fortalecer las actividades realizadas para la mejora de la in-
fraestructura, equipamiento y mantenimiento de los esta-
blecimientos de salud.
Oficina General de Administracin (OGA)
A fin de evitar la duplicidad de funciones en la asignacin
de los componentes funcionales de los programas del
Minsa, la OGA asumi a la ORE y la ejecucin de la inver-
sin a cargo de Programa de Administracin de Acuerdos
de Gestin.
 Despacho Consejo Nacional
Ministerial de Salud
Organigrama
Estructural del Ministerio
Organo de Secretara de de Salud
Procuradura Coordinacin
Control Pblica Aprobado por DS N 023-2005-SA
Institucional modificado por DS N 007-2006-SA

Secretara Despacho
Oficina de Control Oficina de Control General Viceministerial
de Normatividad Administrativo y
Tcnica en Salud Financiero
Defensora de la Oficina de
Salud y Descentralizacin
Transparencia

Oficina General Oficina General Oficina General

de Estadstica e de Administracin de Planeamiento
Informtica y Presupuestos

Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de Oficina de
Desarrollo Informtica y Estadstica Economa Logstica Recursos Planeamiento y Organizacin Presupuesto Proyectos de Cooperacin
Tecnolgico Telecomunicac. Estratgicos G. Institucional Inversin Internacional

Oficina General Oficina General Oficina General Oficina General

de Gestin de de Comunicaciones de Defensa Nacional de Asesora Jurdica
Recursos Humanos

Oficina de Oficina de Oficina de Prensa Oficina de

Administracin de Desarrollo de y Relaciones Comunicacin
Recursos Humanos Recursos Humanos Pblicas Social
Organigrama Estructural del Minsa

Organizacin Nacional Direccin General de Direccin General de Direcccin General de Direcccin General de Direccin General de Direccin General de
de Donacin Salud de las Personas Salud Ambiental Medicamentos, Epidemiologa Promocin de la Salud Infraestructura
y Trasplantes Insumos y Drogas Equipamiento y
Mantenimiento
Direccin de Direccin de Direccin de Direcccin de Direccin de
Atencin Integral Higiene Alimentria Autorizaciones Vigilancia Participacin Direccin de
de la Salud y Zoonosis Sanitarias Epidemiolgica Comunitaria en Salud Infraestructura

Direccin de Direccin de Direccin de Direcccin de Direcccin de

Servicios de Salud Ecologa y Proteccin Control y Inteligencia Educacin para la Direccin de
del Ambiente Vigilancia Sanitaria Sanitaria Salud Equipamiento

Direccin de Direccin de Direccin de Direccin de

Calidad de Salud Saneamiento Bsico Control y Promocin de Vida Direccin de
Vigilancia Sanitaria Sana Mantenimiento

Direccin de Direccin de
Gestin Sanitaria Salud Ocupacional
Organismos Desconcentrados
Direccin de
Salud Mental Direccin de Salud Institutos
Organismos Pblicos descentralizados Lima y Callao Especializados
Instituto Nacional de Superintendencia de Instituto de Desarrollo Instituto de
Salud Entidades Prestadoras Salud de Recursos Humanos Enfermedades Neoplsicas

19
 Buscando la integracin:
Consejo Nacional de Salud
La conformacin del Consejo Nacional de Salud, rgano
consultivo del Ministerio y ente concertador del Sistema
Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud como r-
gano de estrecha coordinacin entre los diferentes sectores
del Sistema de Salud.
La segmentacin y fragmentacin del sistema impide arti-
cular eficazmente las acciones de los prestadores de servi-
cios de salud y es causa de duplicidad e ineficiencia, ade-
ms promueve el centralismo, pues la descentralizacin no
puede ejecutarse sin coordinar eficazmente los niveles de
organizacin local, regional y nacional ni los niveles de aten-
cin.
Es as que con la creacin del Sistema Nacional Coordina-
do y Descentralizado de Salud, segn lo establecido en la
Ley N 27813, promulgada en agosto del 2002, y su regla-
mento (DS N 004-2003-SA), aprobado en febrero del 2003,
se sientan las bases para:
Coordinar el proceso de aplicacin de la poltica nacional
de salud
Promover la implementacin concertada y descentraliza-
da, coordinando los planes y programas de todas las ins-
tituciones del sector
Lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos
Avanzar hacia la seguridad social universal en salud
Con la instalacin del Primer Consejo Nacional de Salud, el
10 de septiembre del 2002, se estableci los mecanismos
de coordinacin con los diferentes sectores del sistema de
salud, con lo que se fortaleci los lazos que promueven la
concertacin sectorial e intersectorial, respetando la parti-
20 cipacin, sin perjuicio de las autonomas.
l Consejo Nacional de Salud es el rgano de coordinacin
y concertacin y tiene como funciones:
Proponer la Poltica Nacional de Salud y el Plan Nacional
de Salud, como parte de la poltica nacional de desarrollo
Propiciar la concertacin y coordinacin intra e inter-
sectorial y velar por el cumplimiento de la finalidad y fun-
ciones del SNCDS
Proponer las prioridades nacionales en salud y una distri-
bucin equitativa y racional de los recursos en el sector
Proponer los niveles de atencin y complejidad de los ser-
vicios del SNCDS.
Est presidido por la/el Ministr(a)o de Salud e integrado por
los representantes del Ministerio de Salud, Viceministerio
de Saneamiento, Seguro Social de Salud, Asociacin de Mu-
nicipalidades del Per, Sanidades de las Fuerzas Armadas,
Sanidad de la Polica Nacional, Servicios de Salud del Sec-
tor Privado, Asamblea Nacional de Rectores, Colegio Mdi-
co del Per, Trabajadores del Sector y Organizaciones So-
ciales de la Comunidad.
El CNS cuenta con 19 comits nacionales que trabajan una
agenda concertada entre el Comit Nacional y el Consejo Na-
cional de Salud.
La preparacin de la agenda ha permitido sistematizar y facili-
tar el monitoreo del trabajo de los comits nacionales.
El CNS hasta la actualidad ha realizado 45 sesiones, llegado
a 287 acuerdos, entre los que destacan la aprobacin y
formalizacin de cinco Polticas Nacionales, y producido do-
cumentos, entre los que destacan el Anteproyecto de Ley
de Aseguramiento Universal en Salud, el Plan Nacional de
Salud Mental, el Reglamento Interno del Consejo Nacional
de Salud, como el Plan Nacional Coordinado y Descentrali-
zado de Promocin de la Salud y Plan Nacional de Medica-
mentos actualmente en proceso.
Comits Nacionales del CNS
Servicios de salud
Medicamentos
Articulacin docencia-atencin de salud-investigacin
Informacin sectorial coordinada
Planificacin estratgica sectorial
Normas
Biotica
Emergencias y desastres
Enfermedades no transmisibles y trasplantes
Enfermedades transmisibles
Financiamiento
Inversiones
Promocin de la salud
Salud ambiental
Salud mental
Salud ocupacional
Universalizacin de la seguridad social en salud
Discapacidad
Derechos humanos en salud
La realizacin de la primera evaluacin anual del SNCDS, Niveles del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
el 2005, ha permitido hacer el balance del proceso de im-
plementacin del la Ley del Sistema Nacional Coordinado y Consejo
descentralizado de salud en sus tres niveles de organizacin: Gobierno Nacional Integrantes del SNCDS
Nacional de Salud
nacional, regional y local.
Cabe sealar que la participacin de la sociedad civil den-
tro de cada consejo regional y provincial de salud ha sido
Gobierno Consejo
amplia y satisfactoria, lo que permite una visin comparti- Regional Integrantes del SNCDS
da sobre las polticas de salud. Regional de Salud a nivel regional

Gobierno Consejo
Integrantes del SNCDS
Consejos Regionales de Salud Local
Provincial
de Salud a nivel provincial

El Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Sa-

lud - SNCDS tiene en su nivel regional a los Consejos Re-
gionales de Salud como rganos de concertacin, coordina-
cin y articulacin del SNCDS. Se encuentra presidido por
la autoridad regional de salud e integrado por representan-
tes de instituciones del sistema de salud en el mbito re- Consejos Provinciales de Salud
gional.
En todo el pas existen 24 consejos regionales instalados, a Los Consejos Provinciales de Salud (CPS) concertan, co-
excepcin de los dos de Lima (provincias y metropolitana). ordinan y logran articular acciones a favor de la salud a ni-
Una de las tareas planteadas para este nivel de concerta- vel provincial. Son presididos por el representante del Cole-
cin fue la elaboracin de los Planes Concertados Regiona- gio Mdico y est integrado por representantes de las insti-
les de Salud. tuciones del Sector en el mbito provincial, propiciando la
Precisamente el SNCDS, a travs del Consejo Regional, pro- participacin ciudadana y la coordinacin intersectorial a
mueve la participacin ciudadana para la elaboracin de pro- nivel local. A la fecha, los CPS estn instalados en ms de
puestas dirigidas a establecer las prioridades que en el tema la mitad de las provincias del pas.
salud existen en las diversas regiones. Una clara muestra
de esta participacin se dio durante las consultas ciudada- Ciudadanos definiendo prioridades
nas realizadas en Lambayeque y La Libertad, en las que
miles de pobladores acudieron a votar voluntariamente para
enumerar los principales problemas relacionados con su
salud.
En ambos casos, los resultados, es decir, la lista de priori-
21
dades de salud fue definida por la poblacin, las que sern
de carcter obligatorio en los Planes Participativos de Sa-
lud de las respectivas regiones.
El proceso de descentralizacin recin ha comenzado. Nue-
vos actores se irn incorporando y nuevas decisiones y do-
cumentos se irn produciendo. La nueva informacin ser
puesta en conocimiento de la opinin pblica, como expre-
sin de la transparencia que el Ministerio quiere dar al pro-
ceso.
 Descentralizacin:
voluntad poltica, consenso y accin
Un factor muy importante para entender las particularida-
des del sector salud es que inicia el proceso de descentra-
lizacin en condiciones de ventaja, absolutamente diferen-
tes al resto de los sectores. En el momento del comienzo
de la descentralizacin el Ministerio de Salud presentaba
como caracterstica una alta desconcentracin de la ma-
yor parte de funciones y facultades, que sin duda lo colo-
caban en mejores condiciones para formalizar un proceso
de descentralizacin real, que traslade poder de decisin,
sobre la base de funciones conocidas y reconocidas por los
actores receptores.
La inclusin y la solidaridad interregional son dos primeros
principios ordenadores, especialmente significativos en el
caso del Sector Salud, porque los servicios que se suminis-
tran son derechos bsicos de los ciudadanos.
Sin embargo, estaba presente la concepcin que el proce-
so de descentralizacin se deba realizar por etapas, en
forma progresiva y ordenada, conforme a criterios que per-
mitan la adecuada y clara asignacin de competencias del
Gobierno Nacional hacia los 23 gobiernos regionales y lo-
cales; para ello las normas exigan la elaboracin de pla-
nes de transferencia.
22
El 1 de enero del ao 2004 es el punto de inicio del proce-
so de transferencia de las competencias sectoriales en el
pas. Una comprensin bsica de partida fue que, para que
la descentralizacin se traduzca en mejor salud de la pobla-
cin, se requera direccionar el proceso hacia ese objetivo.
Por lo tanto, la descentralizacin tuvo un conjunto de orien-
taciones de poltica institucional en el que destacan cuatro
elementos:
Planificar el proceso orientndolo al objetivo de mejorar
la salud de la poblacin.
Reconocer la experiencia y lecciones aprendidas de los
procesos ya desarrollados tanto en el Per como en Am-
rica Latina.
Lograr el consenso de los actores involucrados para ha-
cerlo sostenible el proceso.
Dar muestras concretas de voluntad poltica del sector (los
convenios de delegacin de Facultades a las Regiones,
fueron un ejemplo de esto).
Como parte de la estrategias de descentralizacin del Minsa,
se dise el documento Hoja de Ruta para Operar el Proce-
so de Descentralizacin de la Funcin Salud.
La Hoja de Ruta de la Descentralizacin
Propone la estrategia a seguir, las etapas del proceso, y el
cronograma; define los mecanismos y condiciones para eje-
cutar las transferencias; declara la diferenciacin de las fun-
ciones nacional-regional-local, e identifica los diseos tc-
nicos y normativos que el ministerio tendr que desarrollar
o modificar para viabilizar el ejercicio, en los niveles nacio-
nales, de las funciones que se transfieran y garantizar su ade-
cuacin a las prioridades, polticas y normas nacionales.
Actualmente, el sector salud en general y el Minsa en parti-
cular, se rigen principalmente por la normativa del sector,
anterior a las tres leyes descentralizadoras. En estricto le-
gal, estas leyes no describen el funcionamiento actual del
Minsa, ni de los interfases entre la sede central, los orga-
nismos pblicos descentralizados, las direcciones regiona-
les de salud, las direcciones de redes, las microrredes, los
establecimientos, los rganos desconcentrados ni los gobier-
nos locales.
Por ello, en la Hoja de Ruta se elabor como punto de parti-
da, la Matriz Operacional Actual, en la que se describe la
distribucin de competencias especficas que estn en fun-
cionamiento en la actualidad. Es importante sealar que en
el Minsa, las entidades cuyos presupuestos estn bajo el con-
trol de los gobiernos regionales (Direcciones regionales de
salud, direcciones de redes, microrredes y establecimien-
tos), an mantienen las relaciones de coordinacin y subor-
dinacin previa a las tres leyes descentralizadoras, hasta que
acrediten y reciban la transferencia de las 16 funciones y
125 facultades.
La Matriz Operacional Actual fue elaborada sobre la base de
la identificacin de 14 procesos, 66 subprocesos y 234 ta-
reas, detallando cmo en cada tarea de cada subproceso
se distribuyen las competencias y funciones especficas del
Minsa, entre todas las instancias relevantes. Esta matriz fue
el punto de partida para organizar la transferencia de com-
petencias en el contexto de la descentralizacin.
El punto de llegada propuesto en la Hoja de Ruta est conte-
nido en la denominada Matriz del Marco Legal Vigente. En ella
se realiza una interpretacin de las normas descentralizado-
ras y se bosqueja el esquema de distribucin de competencias
propuesto por estas leyes. Esta matriz ha sido elaborada a par-
tir de combinar las categoras de procesos y subprocesos que
rigen el funcionamiento del Minsa y las categoras de las leyes
descentralizadoras. Estas leyes establecen que existen com-
petencias exclusivas, compartidas y delegadas.
Establecido los puntos de partida y de llegada para elabo-
rar la propuesta de transferencia, se tom en cuenta el rol
rector que tiene el gobierno nacional, a travs del Minsa, para
liderar el proceso de transformacin sectorial. Asimismo, se
respetaron los criterios de subsidiariedad, selectividad y pro-
porcionalidad, provisin y concurrencia, establecidos en la
Ley de Bases de la Descentralizacin, para identificar las
funciones transferibles a los niveles subnacionales. Tambin
se consider criterios tcnicos de eficiencia y operatividad
para justificar las competencias retenidas a nivel central.
Como expresin de la voluntad poltica institucional, el pro-
ceso ha buscado desde el primer momento involucrar a los
actores en la descentralizacin en salud, recoger su visin
del proceso y consensuar las propuestas en curso. El Minsa
ha convocado la participacin de los actores sectoriales del
nivel regional (autoridades regionales, funcionarios de de-
sarrollo social, salud y planificacin), desde la fase de dise-
o del Plan de Transferencia Sectorial y ha ido progresiva-
mente involucrndolos en las decisiones vinculadas al pro-
ceso. Similares esfuerzos se han realizado con los gobier-
nos locales.
El punto de encuentro son las reuniones nacionales convo- 23
cadas por el Minsa, que han sido desarrolladas trimestral-
mente, las que se han convertido en espacios privilegiados
de discusin de los temas relevantes del sector y del pro-
ceso de descentralizacin en marcha.
 Lo avanzado en Descentralizacin
Con los Gobiernos Regionales
Convenio de Delegacin
Se ha firmado convenios de Delegacin entre el Minsa y 22
Gobiernos Regionales, mediante el cual se ha delegado un
conjunto de funciones a los Presidentes Regionales, como
fase previa a la transferencia.
Acuerdos con los Gobiernos Regionales
Como resultado de las ocho reuniones nacionales efectua-
das entre el Minsa y las regiones, se ha logrado consensuar
hitos importantes para el proceso de descentralizacin:
La identificacin de facultades y tareas regionales en salud.
El establecimiento del cronograma para la transferencia.
La definicin de los requisitos especficos para la acredi-
tacin de las regiones.
Elaboracin de Planes de Transferencia del Sector Salud
de corto y mediano plazo basados en los acuerdos adop-
tados con las Regiones y la normativa vigente.
Reconocimiento de las Direcciones Regionales de Salud
como la nica autoridad de salud en la regin.
Adecuacin de la organizacin de las Direcciones Regiona-
les de Salud en el marco del proceso de descentralizacin.
Hacer efectiva la entrega de las transferencias a las
regiones que han acreditado, mediante Resolucin Mi-
nisterial, la cual dar por concluido el proceso de trans-
24 ferencia de las facultades contenidas en el Plan 2005.
Proceso de Acreditacin
El Minsa, con voluntad descentralizadora y propsito de
avanzar de manera planificada y concertada en este pro-
ceso, ha acreditado las 23 regiones en materia de salud
es el resultado de un trabajo conjunto, que tiene como ob-
jetivo final la mejora de la calidad de los servicios de sa-
lud. Durante los meses de noviembre y diciembre del 2005,
las 23 regiones que solicitaron al Consejo Nacional de Des-
centralizacin la transferencia de funciones (13) y facul-
tades (37), se sometieron a un proceso de certificacin para
verificar el cumplimiento de requisitos especficos defini-
dos por el Minsa y los gobiernos regionales. A la fecha, 22
gobiernos regionales han asegurado las funciones en sa-
lud y de ellos, 17 han acreditado la totalidad de las fun-
ciones y facultades.
En el caso de los Gobiernos Regionales de
Lima y Callao
Se ha modificado los mbitos jurisdiccionales de las Disas, a
fin de ordenar su delimitacin a la divisin poltica adminis-
trativa de las regiones creadas en el departamento de Lima.
Direccin de Salud I Callao
Direccin de Salud II Lima-Sur
Direccin de Salud III Lima (anteriormente denominada
Direccin de Salud III Lima Norte)
Direccin de Salud IV Lima Este
Direccin de Salud V Lima Ciudad.
La adecuacin implica que los recursos humanos y pre-
supuestales estn plenamente identificados para cada
gobierno regional, con lo que se podr iniciar la transfe-
rencia de recursos a las respectivas regiones de Lima y
Callao.
Con los Gobiernos Locales
La heterogeneidad de los Gobiernos Locales ha obligado al
Sector a planificar con mayor detenimiento una estrategia
para la descentralizacin; para ello se ha realizado un estu-
dio exploratorio sobre la gestin de la salud en los gobier-
nos locales y reuniones con alcaldes y funcionarios munici-
pales.
Gobiernos Regionales,
trabajando por la salud
AMAZONAS
Reduccin de la Mortalidad Infantil por EDAs a 0.06 x
1,000 < 5 aos.
Reduccin de la Mortalidad Infantil por IRAs a 0.3 x 1,000
< 5 aos.
Reduccin de la Mortalidad Materna en la tendencia
quinquenal (2001 al 2005), que representa una Razn
de Mortalidad Materna de: 125 x 100,000 nv. (reduccin
de 18 puntos en relacin al quinquenio anterior)
Incremento de Parto Institucional en 17 puntos porcen-
tuales, de 49% a 66% en los ltimos 5 aos.
Aprobacin de los Lineamientos de Poltica Regional del
Sector Salud de la Regin Amazonas 2004-2012.
Haber capacitado y certificado a 372 personales de sa-
lud, en Manejo de hemorragia obsttrica y RCP del re-
cin nacido, en 10 sedes descentralizadas.
Mejora en disponibilidad en Medicamentos Trazadores en
las Provincias de Bagua, Utcubamba y Condorcanqui: De
6% en el 2003 al 45% en el 2005.
Conformacin de 03 Centros Pilotos de Salud Integral al
Adulto Mayor.
Gestin de la Cooperacin:
PARSALUD: Inversin en infraestructura en Centros y
Puestos de Salud por un valor referencial de: S/. 7386,
321.83. Equipamiento con ambulancias y Motores fuera
de borda.
AID-USA/PL480 para ejecucin de PIP de Equipamiento
y Mejoramiento en centros de salud por un Monto
referencial de S/. 1500,000.00
Cristo Blind Misin: Programa Internacional de la Lucha
Contra la Ceguera por $ 200,000.00 Dlares.
UNICEF: II Fase Desarrollo Humano SostenibleRo San-
tiagoProvincia De Condorcanqui, por un monto
referencial de U$ 3800,000.00 Dlares.
ANCASH
Reduccin de la Muerte Materna, de 158 en el 2001 a
101 en el 2005. Incremento del Parto institucional
de11,826 en el 2001 a 19 345 en el 2005.
Reduccin de la TB de 74,58 x 1 000 en el 2 000 a 55,17
en el 2005. Reduccin de la tasa de incidencia de Barto-
nelosis de 359 en el 2004 a 281 x 100 000 habitantes
en el 2005. La malaria est controlada y no hay presen-
cia de casos de dengue en esa regin.
La neumona en menores de 5 aos es de solo el 1% del
total de IRAS al 2005.
Las coberturas de DPT han llegado a un 95,9 %. La Cam-
paa de Vacunacin contra la Fiebre Amarilla logr inmu-
nizar a 845 437 personas.
Se implement el sistema de la calidad a nivel de 12 hos-
pitales, 24 microredes y 180 establecimientos de primer
nivel y la herramienta de gestin por resultados. Se firm
8 Acuerdos de Gestin y el Pacto por la Calidad, as como
Alianzas Estratgicas con el Proyecto VIGIA para la lucha
contra las infecciones intrahospitalarias. El 64% de esta-
blecimientos cuenta con proyectos de mejoramiento. Se ha
categorizado al 100% de establecimientos de salud. Se ha
construido el Plan Concertado Regional de Salud con el
Consejo regional de Salud y 20 Consejos Provinciales. Las
Municipalidades vienen participando en promocin de la
salud a travs de iniciativas como Municipios Libres de Al-
cohol e implementacin de rellenos sanitarios.
Se ha implementado comits de monitoreo de contami-
nacin en las cuencas de 4 ros: Ayash, Santa, Casma y
Yuyan. Hay 182 instituciones educativas saludables.
Se ha culminado la transferencia de 13 funciones y 37
facultades con certificacin del CND.
Se encuentra en curso el fortalecimiento del sistema de re-
ferencias y contrarreferencias y las redes y microrredes. La
creacin de unidades de salud intercultural y el fortalecimien- 25
to y remodelacin de los establecimientos hospitalarios.
APURIMAC
Reduccin de la razn de mortalidad materna de 225 x
100,000 n.v en el 2001 a 177 x 100000 n.v. en el
2005.
Reduccin de la mortalidad perinatal de 35 x 1,000 n.v.
en el 2001 a 21x 1000 n.v en el 2005.
Incremento de parto institucional de 65% en el 2001 a
84.5% en el 2005.
Implementacin del parto vertical en 7 EE SS pilotos.
 Se ha implementado la atencin integral de salud sobre
la base del AIEPI clnico y comunitario en 50% de EE SS.
Elaboracin del Plan Regional de Accin por la Infancia y
la Adolescencia
780 familias y viviendas saludables en 13 microrredes de
salud
33 hogares maternos implementados.
Ejecucin de 11 proyectos, por un monto de S/. 12 391 204.
Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarreferen-
cia: 4 camionetas, 8 ambulancias, 7 motocicletas, 2 cuatri-
motos y equipos de radiocomunicacin en el 80% de EE SS.
AREQUIPA
Delimitacin Redes y Microrredes.
Compra Macro regional de Medicamentos.
Implementacin de Modelo de Atencin en Salud.
Instalacin del Consejo Regional de Salud y Consejos Pro-
vinciales.
Categorizacin del 100% de establecimientos de Salud.
Funcionamiento de farmacias institucionales de las Se-
des de Redes de Salud.
Implementacin e identificacin de cartera de servicios
en Establecimientos de Salud de los diferentes niveles de
Atencin y con las Fuerzas Policiales.
Acreditacin y transferencia de 13 funciones sectoriales
y 37 facultades ante el Consejo Nacional de Descentrali-
zacin.
Participacin de municipios en la implementacin de pro-
yectos para el control de la enfermedad de Chagas.
Fortalecimiento del modelo de Administracin Comparti-
da 100% de establecimientos (ACLAS).
26 Reconocimiento por Acreditacin de Municipios Saluda-
bles a nivel nacional.
Firma de un convenio entre la Diresa-UNAS-
SUISSCONTAC (Cooperacin Suiza) para optimizar y po-
tenciar el Monitoreo de calidad de aire de la ciudad de
Arequipa.
Se ha concluido la encuesta regional de necesidades de
salud con una muestra representativa por provincias que
a nivel de la regin suma un total de 9 512 personas.
Se ha logrado el financiamiento que permita la ejecucin
del expediente tcnico de la Reconstruccin del Hospital
de Apoyo Aplao, que beneficiara a unos 73 000 pobla-
dores de la zona alta de la Regin.
AYACUCHO
Reduccin de las muertes maternas de 156 en el 2002 a
152 en el 2004.
Implementacin de los hogares maternos
Adecuacin cultural de los servicios maternos infantiles
en Establecimientos Piloto.
Categorizacin del 100% de los Establecimientos de Salud.
En Ayacucho, se desarroll el I Encuentro de Promocin
de la Salud Macrorregional Sierra Sur del Per .
Implementacin del Llactanchhiq (instrumento de diag-
nstico comunal e implementacin de plan de desarrollo
comunal) en los establecimientos de salud.
Elaboracin del Plan de Intervencin Anual de Atencin
a Poblaciones Dispersas.
Estandarizacin de los procesos de registros de informacin.
Suscripcin de los Acuerdos de Gestin entre la Diresa y
las Redes de Servicios de Salud 2003.
CAJAMARCA
90,86% de cobertura de poblaciones excluidas median-
te brigadas de intervencin.
16 Convenios de Cooperacin Institucional para ejecucin
de obras de Saneamiento, 1 800 familias beneficiarias.
Afiliacin de 777 357 personas al SIS.
Categorizacin del 100% de Establecimientos de Salud.
Inversin de fondos SIS en equipamiento por S/. 991 000:
Dopplers, ecgrafos, equipos de rayos X, pantoscopios,
laringoscopios, equipos odontolgicos, equipos de partos,
equipos de radio, motos, camillas, entre otros.
Mayor nmero de Unidades Mviles para atencin de sa-
lud: 1 ambulancia adquirida por la SRS Jan, 1 ambu-
lancia, transferida por el Minsa a la provincia de San Pa-
blo, y 1 camioneta, transferida por la Direccin de Defensa
Nacional del Minsa a la SRS Cutervo.
Con el Proyecto PARSalud, se defini la Red Obsttrica
Regional.
Elaboracin del Plan de Trabajo Concertado por lneas de ac-
cin, que incluye los Planes Concertados de 12 municipios.
Creacin de la Unidad Formuladora de Proyectos de In-
versin UPIm en la Oficina de Planeamiento Estratgico
de la Diresa Cajamarca, con el asesoramiento del Perso-
nal del PAR-Salud.
Elaboracin del Plan Multianual de Inversin en Salud
2003-2007.
CUSCO
Reduccin de las muertes maternas de 224, en el 2000,
a 173, en el 2005. Inicio de la difusin del parto con ade-
cuacin cultural, cubriendo 18% de establecimientos. El
parto institucional se increment al 68,47%. Reduccin
de la tasa de mortalidad perinatal de 39,67, en el 2000,
a 31,10, en el 2005. Las casas de espera son ahora 108.
Los gobiernos locales han apoyado estas iniciativas, al
igual que la adecuacin cultural de establecimientos y el
parto vertical.
Cobertura de BCG al 91,6 %; DPT, al 90,3 %; ASA/SPR,
al 91,2%; antiamarlica en nios de 1 ao, al 81,3%. La
cadena de fro est operativa e inventariada.
Reduccin de la incidencia de neumonas de 93,22, en
el 2000, a 23,9, en el 2005.
La prevalencia de VIH/sida es de 12 para el 2005, con
disponibilidad de tratamiento y 69,8 de gestantes tami-
zadas con RPR.
Se encuentra en plena integracin el sistema de referen-
cias y contrarreferencias, desarrollando supervisiones y
radioconferencias para lograr su mejor operatividad.
Se alcanz la categorizacin de 256 establecimientos de
salud y la certificacin de 149 establecimientos no p-
blicos, habiendo concluido con dicho proceso. Se imple-
ment la Norma Tcnica de Historias Clnicas por Etapas
de Vida.
HUNUCO
Reduccin del nmero de muertes maternas de 35 el
2003 a 28 el 2004.
El 33% de los EE SS cuenta con casa de espera.
Se ha implementado el subsistema de vigilancia de dengue.
Se formul el Plan Regional Concertado de Salud, y se
public el ASIS Regional y ASIS del nivel local.
Se equip 25 establecimientos de salud, con 2 ambulan-
cias, 12 motocicletas y 6 motores fuera de borda.
El 47% de los EE SS brinda atencin integral a las y los
adolescentes, con horarios diferenciados, cubriendo el
83%.
Se consigui la aprobacin de 5 estudios de investigacin
por el Fondo Concursable del Proyecto VIGIA-Instituto
Nacional de Salud.
La regin alcanz un puntaje de 99% en la evaluacin de
los indicadores de acuerdos de gestin.
Se obtuvo el segundo lugar, a nivel nacional, en la eva-
luacin de los indicadores de Gestin Sismed.
HUANCAVELICA
Promocin de la Salud, con cambios favorables en los
conocimientos y actitudes de la poblacin y los pres-
tadores de servicios, incorporando la salud como dere-
cho y responsabilidad; se prioriz en alimentacin y nu-
tricin, salud mental y salud sexual y reproductiva.
El 100% de la poblacin excluida es afiliada al SIS.
Centro de Salud de Churcampa modelo en atencin de
parto vertical, con un cobertura de 95% de atencin de
parto institucional con adecuacin cultural.
Fortalecimiento de la calidad de los servicios; se imple-
ment un sistema de Redes obsttricas aprobado con una
Ordenanza Regional.
Diagnstico Regional de Salud mental y atencin de per-
sonas vctimas de la violencia poltica con ms de 4 000
atenciones en el quinquenio.
El 80% de los centros poblados implementados con sis-
temas de letrinas bsicos y el 15% con acceso a agua se-
gura.
Incremento en la accesibilidad de la poblacin a los me-
dicamentos esenciales. El 45% de los EE SS cuenta con
el 100% de los medicamentos con mayor demanda y
uso.
Incremento de las unidades epidemiolgicas notificantes,
se cubri el 95% de la poblacin con vigilancia en salud,
incluyendo poblaciones dispersas y excluidas.
ICA
Reduccin de la mortalidad materna de 7, en el 2003, a
5, en el 2004.
Reduccin de la mortalidad perinatal de 16,78 por 1 000
nacidos vivos a 14,55.
Reduccin de la tasa de incidencia de TB de 89,0 por 27
100 000 habitantes a 87,37.
100% de los Consejos Provinciales de Salud constituidos.
Tratamiento para pacientes con VIH-sida.
El SIS afili a 184 859 beneficiarios.
Se ha creado la Unidad Oncolgica Regional con sede el
Hospital Departamental de Apoyo.
Reduccin de los casos de IRA y EDA.
Mejor control prenatal y alta cobertura de parto insti-
tucional.
Se ha implementado casas de espera y hogares maternos.
Mejora del Sistema de referencia y contrarreferencia.
 JUNN
Reduccin del nmero de muertes maternas de 28, en el
2000, a 22, en el 2005.
El SIS afili a 215 640 beneficiarios. Se ha producido
600 737 atenciones, en su mayor parte nios y gestantes.
88% de cobertura de vacunacin para la fiebre amarilla.
Junn es una de las tres regiones con mayor puntaje en la
evaluacin nacional de los Acuerdos de Gestin 2005.
Nueve subalmacenes de medicamentos permitieron una
disponibilidad de 61%, en el 2005.
El Sistema de Informacin est organizado en servidores
de datos (SIAF, SIGA, HIS, FON, SIP2000) y de comuni-
cacin (Internet, correos interno y externo, pgina Web),
Participacin activa en la formulacin y aprobacin del
Plan Regional Concertado en Salud del 2005-2012.
Transferencia de 13 funciones y 37 facultades con certi-
ficacin del CND.
Capacitacin en Gerencia Aplicada (60 profesionales), Di-
plomado a Distancia sobre Promocin de la Salud (302 per-
sonas), Programa de Especializacin en Comunicacin en Sa-
lud (15) y Diplomado en Epidemiologa (28).
Propuesta de convenios entre Minsa y Redes para facili-
tar transferencia de fondos en funcin de los objetivos del
Plan Regional Concertado de Salud.
LA LIBERTAD
Se ha logrado disminuir las brechas de exclusin social y
se ha ampliado la cobertura de atencin a las poblacio-
nes altamente dispersas mediante la estrategia de Elites.
La Consulta Ciudadana en Salud permiti la formulacin
de 17 polticas regionales en Salud las mismas que es-
tn en el Plan Participativo Regional de Salud
28 Se avanz con la implementacin progresiva de la Red
Integrada de Servicio de Salud (RISS) que busca la arti-
culacin entre el Sistema Hospitalario del III Nivel y la
Red de Servicios Pblicos, bajo el enfoque de complemen-
tariedad y diferenciacin de servicios para optimizar el uso
de los recursos, garantizar una mejor cobertura de aten-
cin y mejorar la calidad de la atencin.
Investigaciones en Salud Pblica, se abord daos emer-
gentes en la Regin, como Chagas, bartonelosis y dengue.
Con el aporte de la Cooperacin Norteamericana (USAID)
mediante PHR Plus, Policy y Pathfinder, a travs de la
Universidad El Pacfico, se ha promovido el desarrollo de
capacidades gerenciales en el personal profesional, con
el Programa Gerencia Aplicado en Salud (Progresa),
Desarrollo de experiencias de participacin comunitaria
como los Comits de Desarrollo Comunal de Salud
(Codecos), el Sistema de Vigilancia Comunal de Salud
(SIVICS) y la estrategia comunitaria de la Atencin Inte-
gral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
y fortaleciendo el trabajo extra mural de salud
Implementacin escuelas pilotos, que han acreditado un
primer nivel en la promocin de estilos de vida saludables.
En el marco de la descentralizacin, bajo la Presidencia de
la Diresa y la asistencia tcnica de PHRplus se logr la ins-
talacin y operatividad del Consejo Regional de Salud.
El 45% del presupuesto regional de los proyectos de in-
versin (aproximadamente 17 millones de nuevos soles)
ha sido destinado al Sector Salud, lo que ha permitido
fortalecer y elevar la capacidad resolutiva de los estable-
cimientos de salud de la regin, convirtindolo as en la
primera regin del pas que ms invierte en salud.
Descentralizacin de los servicios oncolgicos con la Im-
plementacin de la Sede Macro Regional Norte del Insti-
tuto de Enfermedades Neoplsicas (INEN-Norte).
LAMBAYEQUE
La priorizacin del Sector Salud en el Presupuesto Partici-
pativo Regional del 2007, por un total de ms de 2 millo-
nes de nuevos soles, permitir la inversin en el C.S.
Toribia Castro Chirinos, el C.S. Mochumi, el P.S.
Laquipampa , el C.S. Pucal y del Laboratorio Referencial
Regional de Salud Pblica Lambayeque.
Premio Nacional Buenas Prcticas Gubernamentales por
Consulta Ciudadana.
Donacin de productos farmacuticos y material mdico,
valorizados en 35 000 dlares americanos, de la Emba-
jada de EE UU a la Diresa Lambayeque, en el ao 2005.
Acciones cvicas sanitarias del Comit Internacional Orbis
Avin Hospital en Chiclayo y Lambayeque, con interven-
ciones quirrgicas de oftalmologa que beneficiaron a 220
personas de escasos recursos econmicos de la Regin.
Construccin de dos establecimientos de salud en las loca-
lidades de Dacha, Trapiche y Monte Hermoso (Lambayeque).
Realizacin de Actividades Cvicas Sanitarias diversas.
Donacin de suministros mdicos por ms de $100 000
dlares americanos, que llega este julio al puerto de Paita.
Tercer lugar en la evaluacin nacional de las asociacio-
nes CLAS ao 2005.
C. S. Toribia Castro segundo lugar en experiencias exitosas
evento nacional de evaluacin de asociacin CLAS.
LORETO
Liderazgo nacional en el nmero de afiliaciones y aten-
ciones del SIS.
Formulacin del Plan Regional Concertado de Salud de
la Regin Loreto.
Aprobacin del nivel nacional de la propuesta para la
atencin de comunidades dispersas.
Aprobacin de los perfiles de proyecto formulados por
la Diresa para la mejora de la infraestructura y
equipamiento de los 3 hospitales de la regin Loreto.
Se ha incorporado y capacitado a 1545 docentes y
3,560 estudiantes en la estrategia de Promocin de la
Salud.
Se ha empadronado y capacitado a 1,200 promotores
de salud de toda la regin Loreto.
Acreditacin del 100% de las funciones y competen-
cias a transferir del sector salud al Gobierno Regional
de Loreto.
Desempeo ptimo logrado por la DIRESA Loreto en
cuanto a los resultados de los Acuerdos de Gestin el
ao 2005.
Implementacin del Comit Regional Multisectorial de
Salud (Coremusa).
Mejora de las instalaciones y servicios del Centro de Re-
habilitacin del Enfermo Mental de Iquitos.
MADRE DE DIOS
Reduccin de la tasa de morbilidad general de TBC de 222
por 100 000 habitantes a 177,4.
Coberturas de las vacunas BCG, DPT, HB, HIB por en-
cima del 95%.
Disminucin en 4,9% de las gestantes adolescentes.
Incremento de la cobertura de Atencin de Parto Institucional
de 1 241 partos institucionales, en el 2000, a 2 452, en el
2005.
El SIS afili al 100% (860 personas) de los miembros de
la comunidad nativa de Tayacome y Yomibato de la pro-
vincia del Manu.
Se aprob el Proyecto de Fortalecimiento de la Vigilancia
Epidemiolgica de la Leishmaniosis en la Regin Sud
Occidental de la Amazona, proyecto de cooperacin tc-
nica entre Bolivia, Brasil y Per.
Categorizacin al 100% de los establecimientos de salud
de primer y segundo niveles y creacin de nuevos pues-
tos de salud.
MOQUEGUA
En el 2005 y en lo que va del 2006, cero defunciones
maternas, casos de sarampin, poliomielitis, ttanos
neonatal y del adulto, tos ferina, pertusis y difteria.
Acondicionamiento de casas de espera y adecuacin de
servicios para la atencin de partos en la zona alto
andina.
La cobertura de vacunacin se mantiene por encima del
95%.
Reduccin de la tasa de incidencia de TB de 137,07
por 100 000 habitantes, en el 2000, a 115,41, en el
2004.
En proceso de eliminacin del triatoma infestans que
trasmite la enfermedad de Chagas.
Se tiene un acceso del 83,84% de la poblacin a los Es-
tablecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
13 funciones y 37 facultades transferidas, de las cua-
les han sido acreditadas 8 funciones y 22 facultades.
Disminucin, del 2001 al 2005, de la tasa de mortali-
dad por IRA de 0,97 a 0,49 por 1 000 y la tasa de mor-
talidad por EDA de 0,8 a 0,7 por 1 000.
Disminucin de la desnutricin crnica de 43,29%, en
el 2002, a 20,1%, en el 2004, segn el sistema de in-
formacin del estado nutricional de los nios atendi-
dos en los EE SS.
El SIS ha realizado 75 410 prestaciones.
Se trabaj un programa de reconstruccin de estable-
cimientos de salud que fueron en su gran mayora afec-
tados por el terremoto del 23 de junio del 2001.
Acreditacin del 43% de los centros educativos secun-
darios y del 30% de los primarios como Escuelas Salu-
dables.
29
PASCO
Instalacin de la totalidad de Consejos Provinciales de
Salud e instalacin de la Macro Regin Centro Sur en
Salud.
Acreditacin de las 13 Funciones y 37 Facultades en
el Proceso de la Descentralizacin y Transferencia de
Competencias al sector Salud.
Firma de convenio con Centromin Per para el Estudio
de Investigacin de Plomo en las Comunidades de
Quiulacocha y Champamarca.
Desarrollo del Plan Regional Concertado de Salud.
Categorizacin del 100% de los establecimientos de salud.
 PIURA
Control del virus del sarampin y ttanos neonatal. La co-
bertura de inmunizaciones se ha mantenido en un prome-
dio de 90%.
Incremento de la cobertura de parto institucional de 37,4,
en el 2001, a 70,3%, en el 2005.
Disminucin de los casos de malaria vivax y falcparum
de 9 711 casos, en el 2001, a 259 casos, en el 2005, la
ms baja de los ltimos 20 aos. Reduccin de las muer-
tes por bartonelosis, de 16, en el 2003, a 2, en el 2005.
Reduccin de la tasa de morbilidad por TB de 402 casos
por 100 000 habitantes, en el 2002, a 342 casos, en el
2005. La tasa de mortalidad pas de 16 por 100 000
habitantes, en el 2002, a 14, en el 2005.
El SIS ha afiliado 761 419 personas y brind 2 742 837
atenciones.
Se mantiene en cero las defunciones por rabia y por pes-
te en la poblacin humana. La rabia canina se ha reduci-
do de 0,96%, en el 2002, a cero, a junio 2006. El tifus y
la leptospirosis han disminuido de 17 casos, en el 2003,
a 2 casos, en el 2005.
Categorizacin del 100% de establecimientos de salud.
Despus de 20 aos, en el mbito de Piura y Paita, se
cuenta con un Hospital I, al recategorizar los C.S Sta. Rosa
y C.S Las Mercedes de Paita.
Desarrollo del Proyecto Red Binacional de Servicios de Sa-
lud Per-Ecuador, con financiamiento de la Cooperacin
Italiana.
Apoyo del Fondo Contravalor Per-Francia, por $ 63 000,
y de la ONG Plan Piura, por $50 000, para la ejecucin
del Proyecto Fortalecimiento de la Red Fronteriza Huan-
cabamba.
Ejecucin de 13 Proyectos de acuerdo al SNIP por S/.
30 16 774 734. Adems, 7 proyectos viables con financia-
miento aprobado, por S/. 11 192 463; 6 viables por fi-
nanciar, por S/. 9 180 489 y 5 Perfiles en Evaluacin,
por S/. 8 259 413.
Acreditacin de 10 de las 13 funciones en el marco de
descentralizacin.
PUNO
Reduccin de la mortalidad por neumona en nios me-
nores de cinco aos de 36 (2005) puntos a 26 (2006).
Incremento del control prenatal de 21 a 23.
Reduccin de la desnutricin aguda en un 27% proyec-
tada al 2006.
Incremento de la cobertura de vacunacin con SRP a
menores de un ao de 23,39 a 32,35 en el 2005 y 2006,
respectivamente.
Desarrollo de obras de mejoramiento de los hospitales Juli,
Azngaro, San Romn y Melgar.
248 establecimientos de salud lograron su categorizacin.
Remodelacin de 6 establecimientos.
El SIS afili a 160 569 personas.
SAN MARTN
Aprobacin del Plan Participativo Regional de Salud
(PPR), a travs del Consejo Regional de Salud (CRS).
Rehabilitacin de 37 establecimientos de Salud afecta-
dos por el terremoto en Lamas.
Proteccin antiamarlica en 80% de la poblacin.
Cobertura de afiliacin del SIS al 36% de la poblacin po-
bre y extremadamente pobre de la regin.
TACNA
Los casos de muerte materna se han mantenido en tres al
ao en el ltimo quinquenio, habindose reducido la tasa de
mortalidad de 97,32 a 59,69 por 100 000 nacidos vivos.
Cobertura de parto Institucional superior al 97%
Reduccin de la mortalidad perinatal de 19,17 por 1 000
nacidos vivos, en el 2002, a 16,12, en el 2005.
Coberturas tiles de vacunacin con promedio del 86%.
Se ha logrado la categorizacin del 100% de establecimien-
tos de salud.
Instalacin de lnea telefnica gratuita para informar sobre
ITS y VIH-sida.
Incremento en la proporcin de nios controlados menores
de 5 aos de 72%, en el 2000, a 97%, en el 2005.
Disminucin de la anemia en menores de 5 aos de 63 a 12%.
Incremento en la proporcin de control integral de adoles-
centes de 70%, en el 2000, a 97%, en el 2005.
Creacin de nuevos puestos de salud: Viani, Intiorko,
Higuerani, Toquela y Pampa Vieja.
TUMBES
Coberturas de vacunacin por encima del 90%.
Cobertura de parto institucional superior al 85%.
Acreditacin e implementacin de transferencia de fun-
ciones al 100%.
 Implementacin de puestos de salud de la zona con ec-
grafo Doppler color, mamgrafo, tomgrafo (Proyecto Eli-
minacin de Cisticercosis).
Elaboracin del Plan Regional Concertado de Salud.
Est en marcha el proyecto de eliminacin de cisticerco-
sis y se tiene una disminucin sostenida de malaria y den-
gue, con las cifras ms bajas en los ltimos 8 aos.
UCAYALI
Incremento del parto institucional de 77% (7 480 par-
tos), en el 2003, a 80,38%, en el 2004, y, finalmente, a
81,6 (8 721 partos), en el 2005.
Incremento del control prenatal de 71,4%, en el 2003,
79,9%, en el 2004, y 82%, en el 2005.
Logro del 75% de los objetivos y estrategias regionales
2002-2006 de los acuerdos de gestin y la evaluacin del
plan estratgico anualizado.
1 760 tratamientos de tuberculosis supervisados 2003-
2005: tasa de eficacia, 99,6%, tasa de eficiencia, 91%.
Reduccin de la tasa de mortalidad por sida de 4,34 por
100 000 habitantes, en el 2003, a 1,40, en el 2005.
Apoyo presupuestario de 1 086 309 del Gobierno Regio-
nal para el 2006, 2007 y 2008.
Reduccin de las malarias vivax y falciparum en zonas de
riesgo.
Disminucin de la incidencia de dengue, por la interven-
cin de brigadas de control vectorial (abatizadores), que
dio proteccin a 335 454 habitantes.
Apoyo presupuestal del Gobierno Regional por un monto
S/. 462 534 para la intervencin educativo nutricional
materno infantil, en 42 establecimientos de salud,
priorizados en distritos de extrema pobreza, coberturando
una poblacin de 2 245 gestantes y 8 335 menores de 5
aos.
Implementacin de una Ambulancia Fluvial Mvil espe-
cializada, que brind 5 802 atenciones, en el ao 2006.
Implementacin del Laboratorio Referencial, con una in-
versin de S/. 415 263 donde se realizan los servicios de
inmunofluorescencia, cultivo, bioqumica, entre otros.
Creacin del Laboratorio Toxicolgico con una inversin
de S/. 764 620, que dar servicio a los sistemas produc-
tivos servicios de salud.
Incremento de las afiliaciones al SIS; de 172 142, en el
2003, a 201 782, en el 2005 es 201 782, en especial
en los grupos de riesgo: infantil-gestante.
Realizacin de 908 919 atenciones entre el 2003 y el
2005.
31
 70 Aniversario del Minsa
En el ao 2005, el Ministerio de Salud cumpli 70 aos. El
Septuagsimo Aniversario de Creacin del Ministerio de
Salud coincidi con la conmemoracin del 120 aniversa-
rio del fallecimiento del mrtir de la Medicina Peruana Da-
niel Alcides Carrin, el 250 aniversario del nacimiento del
insigne cientfico y poltico peruano Hiplito Unanue.
Se llev a cabo diversas celebraciones de difusin, cultu-
ra y entretenimiento, tanto en el nivel nacional como en los
Gobiernos Regionales, y se cre los nuevos conos institu-
cionales: los muecos Sanito y Sanita y el Chaleco
Institucional.
Entre las actividades cientficas realizadas estn: el semi-
nario Modelos de intervencin en salud mental comunita-
ria para poblaciones afectadas por violencia poltica en el
contexto del conflicto armado interno, el Foro Nacional La
Maternidad saludable y segura: un derecho fundamental de
las mujeres, el Primer Congreso Cientfico por el Da del
Tcnico y Auxiliar de Laboratorios, el Simposio Avances en
el Control de Calidad de Vacunas, el Taller Internacional
Dengue: Prevencin y control, un reto para el siglo XXI y el
coloquio Salud, Alimentacin y Pueblos Indgenas. Asimis-
mo, se entreg el Premio Nacional Hugo Pesce Pescetto y
se present el Parto Un Milln cubierto por el Seguro In-
tegral de Salud.
Con motivo del 70 aniversario, la Biblioteca Central del Mi-
nisterio de Salud, creada en 1939, fue designada como
Centro Estratgico de Publicaciones de la Organizacin Pa-
namericana de Salud OPS/OMS. La Biblioteca cuenta con
aproximadamente 20 500 volmenes (publicaciones, in-
formes Serums, revistas), material audiovisual y multimedia
32 en salud (videocasetes y discos compactos). La Biblioteca
Virtual en Salud del Minsa (http://www.minsa.gob.pe/
bvsminsa.asp) es miembro cooperante de la Red Peruana
de Bibliotecas en Salud (Repebis) y de la Red Latinoame-
ricana y del Caribe de Informacin en Ciencias de la Sa-
lud (Bireme).
La difusin cultural estuvo representada con las muestras:
Arte Teraputico presentada por pacientes mentales del ex
Centro Honorio Delgado y del Hospital Vctor Larco Herrera
y tres obras del Instituto Especializado de Ciencias Neuro-
lgicas; Una Mirada del Arte a la Ciencia, obras presenta-
das en los concursos de pinturas realizados en el Instituto
Especializado de Ciencias Neurolgicas Oscar Trelles Mon-
tes (ex Hospital Santo Toribio de Mogrovejo); Toda una vida
cuidando la vida, muestra fotogrfica que plasm los 70
aos del Minsa; Aporte Peruano a la Salud, produccin li-
teraria de mdicos peruanos y su contribucin a la salud p-
blica, a partir del siglo XVIII.
Tambin se present los libros Per: Compendio de Esta-
dsticas de Nacimientos 1999-2002, trabajado por la Ofi-
cina General de Estadstica e Informtica del Minsa y el Ins-
tituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), y Un
desconocido Manual de Educacin Sanitaria del siglo XVII:
Mdicos Discursos y Prctica de Curar el Sarampin de Fran-
cisco Vargas Machuca, aporte del doctor Miguel Rab Chara
a la historia de la salud en el Per.
El Concurso Mejor Reportaje a Salud tuvo como ganador
al periodista Marco Chumpitaz, de la revista Somos, con el
reportaje Ojos Bien Abiertos. El segundo puesto lo ocup
la periodista Ruth Lozada, de la revista Caretas, con El Bo-
tiqun y el Chin Chin. El periodista Juan Celi Risco, del diario
El Peruano, recibi una Mencin Honrosa por su reportaje
Ms que un gesto de amor. El trabajador ngel Bardlez
Silva cre el Himno Aniversario a Salud.
El Sector rindi homenaje a los brigadistas que recorren
palmo a palmo las zonas ms agrestes, como portadores de
vida y salud, con un reconocimiento especial a quienes en
vida fueron brigadistas y miembros del equipo local
itinerante de trabajo extramural de Salud de la Direccin
Subregional de Salud Bagua: Dr. Manuel Eduardo Lagos
Arrieta (Jefe y responsable), Licenciado en Obstetricia Juan
Carlos Espinar Blondet, Licenciado en Enfermera Marcelo
Huamn Carranza, y al Tcnico en Enfermera Gladis Salazar
Abad.
La Direccin General de Salud Ambiental del Minsa elabo-
r La Chocoteja ms grande del mundo, de 2,20 metros
de largo, 1,10 metros de ancho y 25 centmetros de altura,
buscando batir un rcord Guinness.
En lo deportivo y recreacional, los trabajadores participaron
en juegos multideportivos, maratn, bicicleteadas, camina-
tas, verbena, desfile de trajes tpicos, la Noche de Gala del
folklore Estampas Peruanas BCP y el Festival de la Can-
cin Canta Salud, de los jvenes para el Per, a lo largo
del ao.
33
 Promocin para un Per saludable:
creando estilos de vida y entorno saludables
Para avanzar hacia un mundo ms sano se requiere medi-
das polticas enrgicas, una amplia participacin y activida-
des permanentes de promocin de la salud, Carta de
Bangkok, 2005.
La Promocin de la Salud nos lleva a comprender que todos
los sectores tienen el potencial de poner en marcha polticas
pblicas saludables, lo cual implica ir ms all de la atencin
sectorial de los problemas de salud, para trabajar con otras
organizaciones y autoridades, generando polticas pblicas que
incidan en los determinantes sociales de la salud.
El logro ms importante obtenido al impulsar la promocin
de la salud, es el referido al cambio en la concepcin de
salud, a la ruptura con los viejos paradigmas biomdicos. En
este nuevo paradigma, la salud es concebida como una cons-
truccin social, en cuyas mejoras y mantenimiento partici-
pamos todas y todos. As tambin el reconocimiento del ca-
rcter multidimensional de las personas, como seres
biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de rela-
ciones polticas, sociales, culturales y ecobiolgicas.
Este es el concepto que orienta la Promocin de la Salud en
el Per, y que est generando un movimiento multisectorial,
con diversos actores y un nuevo tipo de promotor de la salud
capaz de influir a nivel poltico y liderar en su comunidad. De
esta manera, la Promocin de la Salud es el proceso que bus-
ca desarrollar habilidades personales y grupales para asumir
la participacin crtica en las decisiones y acciones de la sa-
lud pblica, a fin de lograr el bienestar individual y colectivo;
planteando como enfoque central el derecho a la salud y su
exigibilidad como un derecho humano fundamental.
34 Ello determina que su abordaje tenga como punto de partida a
la poblacin, con y hacia la cual se dirigen las acciones de pro-
mocin de la salud , desarrollando habilidades personales y
redes sociales que le permitan generar cambios y tener un mayor
control sobre los determinantes que influyen en su salud.
En el quinquenio 2001 -2006, la Promocin de la Salud se
convirti en el eje central de la gestin gubernamental en sa-
lud; teniendo como misin generar y fomentar polticas p-
blicas saludables, promover estilos de vida y entornos salu-
dables, con participacin social, para contribuir al desarrollo
de una cultura de la salud y al bienestar de la persona, la fa-
milia y la comunidad. La presencia de Promocin de la salud
se formaliz inicialmente como Direccin Ejecutiva y poste-
riormente, con la Ley del Ministerio de Salud (2002) se con-
virti en la Direccin General de Promocin de la Salud.
Lineamientos en
Promocin de la salud
Los lineamientos de Promocin de la Salud fueron aproba-
dos en febrero del 2005, como resultado de la participacin
multisectorial en el Comit Nacional de Promocin de la Sa-
lud del Consejo Nacional de Salud y la participacin de ex-
pertos e instituciones dedicadas a la salud pblica en el pas.
Lineamiento 1: Desarrollar alianzas intra e intersectoriales
para la promocin de la salud
Lineamiento 2: Mejorar las condiciones del medio ambien-
te
Lineamiento 3: Promover la participacin comunitaria con-
ducente al ejercicio de la ciudadana
Lineamiento 4: Reorientar los servicios de salud con en-
foque de promocin de la salud
Lineamiento 5: Reorientacin de la inversin hacia la Pro-
mocin de la Salud y el desarrollo local.
La operacionalizacin de los lineamientos de promocin de la
salud se ha realizado a travs del Modelo de Abordaje para la
Promocin de la Salud, el cual contempla los programas de
promocin de la salud que se desarrollan en diversos escena-
rios: instituciones educativas, viviendas, municipios, comuni-
dades y centros laborales, con el objetivo de transformarlos en
espacios saludables, a travs de estrategias sustentadas en la
intersectorialidad, desarrollo de alianzas, comunicacin y edu-
cacin para la salud, descentralizacin y abogaca.
Creando estilos de vida y
entornos saludables
La cultura de la salud, los hbitos y conductas de la gente,
es otro de los temas que ha merecido la atencin de las po-
lticas de promocin de la salud, con avances notorios en
algunos campos.
El Per ha sido el pas nmero 40 en firmar el Convenio
Marco de Lucha Contra el Tabaco, reconocido a nivel in-
ternacional, ha avanzado en el establecimiento de espa-
cios libres de humo de tabaco tanto en municipios, hos-
pitales, universidades como en centros de trabajo.
Matriz: modelo de abordaje de Promocin de la Salud
Ejes temticos
Enfoques transversales Estrategias Poblacin sujeto Escenarios comportamientos
de intervencin (entornos saludables) saludables

Etapas de Alimentacin
Familia vida Vivienda
Equidad y derechos Abogacia y polticas
en salud pblicas Higiene y ambiente
N A A A
i d d d Activida fsica
o u u Institucin educativa
Comunidad a l l l
e t t Salud sexual y reproductiva
Comunicacin y N s o o
Equidad de gnero educacin para la salud i c
Habilidades para la vida
e M
o n a Municipios
t y Seguridad vial y
e o cultura de trnsito
Participacin comunitaria r
Interculturalidad empoderamiento social
Centro laboral Promocin de
e intersectorialidad
la salud mental,
trato y cultura de paz

La promocin de la salud impulsa la actividad fsica, bus-
cando que las ciudadanas y ciudadanos se muevan ms;
propugna la no violencia, la salud mental, la salud sexual,
la seguridad vial, la higiene comunitaria, familiar y per-
sonal, dotando de stos nuevos contenidos a los gobier-
nos locales, a las escuelas y a las organizaciones de la
comunidad.
Participacin en la Comisin Multisectorial de Escuelas
Promotoras de la Salud del Per y en la Red Latinoameri-
cana de Escuelas Promotoras de la Salud.
Se elaboraron documentos tcnicos como: a) Programa de
Promocin de la salud en Instituciones Educativas; b)
Manual de Habilidades Sociales en Adolescentes Escola-
res; y c) Gua de Gestin elaborada en coordinacin con
el ministerio de Educacin.

Educando para la salud:

la comunidad educativa en accin
35
El Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Edu-
cativas se ha implementado con el objetivo de contribuir al Instituciones educativas que participan en el Programa
desarrollo humano integral de los estudiantes y de la comu-
nidad educativa. 4 000 3 695
Integracin de 3 695 instituciones educativas al progra- 3 500
ma, con la capacitacin de 27 002 docentes, logrando 3 000
2 400
abarcar una poblacin beneficiaria de 885 831 estudian- 2 500
tes, ello en el marco de la suscripcin del convenio mar- 2 000
co, entre el Minsa y Minedu y convenios entre los secto- 1 500 1 250
res de salud y educacin de 19 gobiernos regionales. 1 000
500
Participacin en el Plan Nacional de Educacin para To-
0
dos 2005-2015 y en el Plan Nacional de Erradicacin del 2003 2004 2005
Trabajo Infantil.
 Gestin por la salud,
compromiso municipal
El Programa de Municipios y Comunidades Saludables, apro-
bado en el 2005, fue desarrollado para contribuir con la ge-
neracin de entornos y comportamientos saludables en la
comunidad en coordinacin con los gobiernos locales.
Incorporacin de 574 municipios (507 distritales, 59 pro-
vinciales y 8 centros poblados menores).
Creacin de redes regionales de municipios y comunida-
des saludables: Andahuaylas, Ayacucho, Huancavelica,
Arequipa; a la de Red de Municipios y Comunidades Sa-
ludables de Lima y Callao (integrada por 33 municipali-
dades y Callao)
Oficializacin del Programa e implementacin a nivel re-
gional y local en Cajamarca, Arequipa, La Libertad, Huan-
cavelica, Andahuaylas, Ayacucho, Junn, Callao y Lamba-
yeque.
Registro de 36 339 agentes comunitarios de salud e im-
plementacin de la Directiva de Identificacin, Registro
y Actualizacin de Agentes Comunitarios de Salud.
Realizacin del II y III Encuentros de Municipios y Comu-
nidades Saludables, con la participacin de representan-
tes de municipios nacionales e internacionales.
Familia saludable,
desarrollo integral
El Programa de Familia y Vivienda Saludables fue creado
con la finalidad de contribuir a que los miembros de las fa-
milias se desenvuelvan como unidad bsica social, adoptan-
36 do comportamientos y generando entornos saludables. El
Programa se implement en 13 regiones del pas, benefi-
ciando a 9 183 familias y capacitando a 1 051 trabajado-
res de 723 establecimientos de salud de redes y microrredes.
Trabajo conjunto con el Programa Nacional de Apoyo Di-
recto a los ms pobres Juntos, en 110 distritos de las
regiones de Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y
Hunuco; con 103 794 hogares beneficiarios
Elaboracin del documento normativo para la implemen-
tacin de Casas de Espera Materna y sistematizacin de
experiencias exitosas a nivel nacional.
Elaboracin de documentos tcnicos: Programa de Familias para el periodo 2004-2006, y se llev a cabo la I Reunin
y Viviendas Saludables; Gua de Implementacin e Instru-
mentos de Gestin del Programa de Familias y Viviendas
Saludables; y Orientaciones Tcnicas para la Promocin Hi-
giene y Ambiente Saludable, Alimentacin y Nutricin Sa-
ludable, Salud Sexual y Reproductiva y Actividad Fsica.
Capacitacin al personal de salud de 11 direcciones re-
gionales de salud.
Manos limpias:
la salud en tus manos
La Iniciativa de Lavado de Manos tiene el objetivo de fomen-
tar la prctica saludable de lavado de manos con agua y ja-
bn y la prevencin de enfermedades diarreicas en nios
menores de cinco aos.
Conformacin del Comit Nacional de la Iniciativa de La-
vado de Manos presidido por el Minsa y con la participa-
cin de agencias cooperantes y medios de comunicacin.
Conformacin el Comit Sectorial para la asistencia tc-
nica y seguimiento de las actividades.
Desarrollo de una campaa comunicacional, con radio
novelas, pastillas comunicacionales, y spot televisivo.
Se logro el compromiso de los gobiernos regionales, es-
pecialmente de Lambayeque, San Martn y Ayacucho.
Capacitacin a 2 500 facilitadores y , realizacin de 70
talleres educativos para madres y nios en las regiones
de San Martn, Cusco, Lambayeque, Ayacucho y Lima.
Integrando redes para
la promocin de la salud:
los Encuentros Nacionales
Se han desarrollado espacios de discusin e intercambio de
experiencias a travs de los encuentros nacionales de Pro-
mocin de la salud.
I Encuentro Nacional de Promocin de la Salud
Se llev a cabo en noviembre del 2004, con la participa-
cin de 680 participantes, entre ellos 20 alcaldes de Lima
y provincias, 100 representantes de gobiernos locales, 25
representantes de gobiernos regionales, representantes de
las direcciones regionales de educacin, 12 panelistas in-
ternacionales, directores e integrantes de los equipos tc-
nicos de las direcciones de salud. Se conform la Junta Di-
rectiva de la Red de Municipios y Comunidades Saludables
de la Red Latinoamericana de Escuelas Promotoras de la
Salud - Subregin Andina.
COMPROMISOS DE ESTE EVENTO
Impulsar polticas pblicas saludables y abogar por un
mayor compromiso poltico y el posicionamiento de la pro-
mocin de la salud en el pas y la subregin andina.
Impulsar la red nacional y las redes locales de municipios
y comunidades saludables.
Impulsar la red nacional y redes locales de escuelas
promotoras de la salud.
Promover el empoderamiento de la comunidad y la parti-
cipacin ciudadana desde un enfoque de derechos huma-
nos y responsabilidades en salud.
Capacitar y actualizar recursos humanos locales en pro-
mocin de la salud.
Reorientar los servicios hacia un enfoque de promocin
de la salud y en estrecha vinculacin con la estrategia de
atencin primaria.
Impulsar redes comunitarias que fortalezcan el tejido so-
cial a favor de la salud.
Estimular la investigacin orientada a identificar el impac-
to de las determinantes de la salud y sistematizar eviden-
cias cientficas desde la promocin de la salud.
II Encuentro en diciembre del 2005
Se llev a cabo en diciembre del 2005, con la participacin
de 514 asistentes, entre ellos 31 de los gobiernos regiona-
les, 103 de los gobiernos locales. Se realiz el III Encuen-
tro Nacional de Municipios y Comunidades Saludables y el
II Encuentro Nacional de Instituciones Educativas
Promotoras de la Salud.
COMPROMISOS DE ESTE EVENTO
Impulsar y fortalecer el posicionamiento del enfoque
poblacional y de los determinantes de la salud para re-
ducir la inequidad en salud, en el marco de la descentra-
lizacin y de los derechos a la salud.
Promover el desarrollo de evaluaciones con la finalidad de
generar evidencias y optimizar las intervenciones en pro-
mocin de la salud.
Implementar el Plan Estratgico 2006-2015 de la Red
de Municipios y Comunidades Saludables- Per.
Viabilizar el Acta de Intencionalidad para conformar la Red
Nacional de Instituciones Educativas Promotoras de la
Salud.
Se ha priorizado trabajar con tres determinantes: educa-
cin, entorno-ambiente y alimentacin-nutricin.
37
 Comunicacin en salud:
consensos y aprendizaje

La comunicacin para la salud es el proceso social y po- dadanas en Salud, la Iniciativa de Lavado de Manos y la
ltico que incrementa y promueve la educacin en el de- Mesa de Comunicacin de Conamusa, con las recientes
recho a la salud de la sociedad para lograr una vida ple- incorporaciones de la comunicacin en crisis y la comu-
na, a travs de cambios de prcticas saludables. nicacin de riesgos, para prevenir la gripe aviar en hu-
Con esta nueva conceptualizacin fue necesario desarro- manos.
llar nuevas formas democrticas de pensar, sentir y ac-
tuar sobre la salud; esto es lo que se conoce como Cul-
tura Democrtica. Es por ello que la comunicacin y su Funciones
relacin con la salud en el escenario pblico resulta vi-
tal: porque slo en los espacios pblicos se hace posi- La Oficina General de Comunicaciones es el rgano de apo-
ble la equidad. Entre ms pblicas sean las decisiones, yo encargado de las acciones de comunicacin y periodis-
bienes, informacin y otros, ser menor la desigualdad mo para la Salud, desarrolladas por el Ministerio de Salud;
social. est a cargo de las siguientes funciones generales:
En este aspecto, y bajo esta filosofa, se crea la Oficina Conducir y ejecutar el anlisis de la situacin de la comu-
General de Comunicaciones, que mediante las diversas nicacin en salud para la respectiva toma de decisiones.
estrategias comunicacionales, realiza la apuesta para
Asesorar a la Alta Direccin en la gestin de las polticas
crear nuevos espacios y desarrollar procesos innovadores
de Comunicacin en Salud.
de relacin y acercamiento entre la poblacin y el sec-
tor, aplicando estrategias de informacin y convocatoria Regular supervisar y evaluar las acciones de comunica-
social, que permita a los ciudadanos y ciudadanas a par- cin social en salud del Ministerio y sus dependencias.
ticipar y vigilar las acciones del sector salud. Investigar y analizar la informacin de inters para la ges-
As, la Oficina General de Comunicaciones es el rgano tin sanitaria de los sistemas locales, regionales e inter-
facilitador de comunicacin permanente, interna y exter- nacionales para el diseo de estrategias comunicacionales
na, que difunde los valores y protege los derechos a la en salud y el desarrollo de la imagen corporativa
salud integral de la poblacin y sus deberes, y se conso- institucional.
lida como una red descentralizada de comunicacin a ni- Trabaja con la Oficina de Prensa y Relaciones Pblicas, y la
vel nacional, que brinda informacin oportuna y contri- Oficina de Comunicacin Social, quienes realizan funciones
buye a la transparencia de la gestin pblica del Minsa. especficas. Adems, es responsable de Infosalud y el Por-
El cambio institucional exigi desarrollar programas y es- tal Web.
38 trategias y trabajar nuevos conceptos: concepto de Co-
municacin para la construccin de ciudadana en salud;
en donde la comunicacin proponga a la poblacin nue- Campaas comunicacionales masivas
vas formas de dilogo, actitudes y prcticas de salud, in- 25
corporando las diferentes expresiones culturales a la ac- 25 24
cin institucional y reafirmar que la ciudadana en sa- 20
lud es una expresin democrtica hoy requerida para lo-
15 12
grar la paz social y la reconciliacin nacional.
10 8
En los ltimos aos, la comunicacin ha contribuido a 7
generar relaciones y vnculos alrededor de distintos te- 5
mas de salud. Las mesas temticas, las campaas, con- 0
sorcios, comits tcnicos de comunicacin, entre otros.
Expresiones interesantes de esta contribucin son la Cru- 2002 2003 2004 2005 2006-1
zada Nacional por los Derechos y Responsabilidades Ciu-
Logros Campaas

Realizacin de 76 campaas comunicacionales masivas Tapa tapa, saca saca el dengue de tu casa
nacionales, de las cuales 65 han sido realizadas a partir Esta propuesta de prevencin y control del dengue est
del 2004. Las campaas incluyeron la difusin de spots focalizada a posicionar el mensaje central Aprendiendo a
radiales y televisivos en los medios de comunicacin de lavar y tapar los depsitos de agua para evitar el dengue. Para
mayor alcance. Tambin se elabor carteles, afiches, ello, se han utilizado estrategias de eduentretenimiento y
trpticos, dpticos, entre otros. acciones de difusin como los spots de televisin y radio, as
Realizacin de ms de 2 000 campaas regionales de como afiches, rotafolios, cartillas, guas de visita domicilia-
comunicacin en salud, que consistieron en la difusin ria, volantes y otros materiales comunicacionales.
de spots radiales y televisivos adaptados a cada reali-
Per Pas Libre de Gripe Aviar
dad local, as como la produccin de material comu-
nicacional como afiches, rotafolios, cartillas, entre La intervencin de comunicacin ante una posible pande-
otros. mia de influenza aviar ha centrado su intervencin en la
conformacin de comit especializado que agrupa al Mi-
nisterio de Agricultura, Senasa, la Asociacin Peruana de
Avicultores, Telefnica, Sanidades, Indeci, INS, la Asocia-
Temas de las campaas cin Nacional de Radio y Televisin, Digesa, Solaris, Unicef,
OPS, DGE, DGSP, DGPS, el Proyecto Viga, OEDT, OGDN,
Dengue Clsico y Hemorrgico Tuberculosis EsSalud, hospitales nacionales y otros, con la finalidad de
Bartonella Malaria, desarrollar e implementar un plan comunicacional concer-
Lactancia Materna Vacunacin, tado de aplicacin en los diferentes sectores y escenarios.
Fiebre Amarilla Maternidad Saludable
Neumona Cncer Manos limpias, Nios sanos
Diabetes Discapacidad La Iniciativa de Lavado de Manos, donde participa el Minis-
VIH y Sida Tuberculosis terio de Salud, viene desarrollando estrategias de comunica-
Cruzada Nacional por los Derechos Jornada por la Vida y cin con el objetivo de promover el lavado de manos en la po-
y Responsabilidades Ciudadanas la Salud de los Peruanos,
blacin como parte de su higiene personal y de prevencin
Salud Mental y Cultura de Paz Habilidades para la Vida
de enfermedades. Esta propuesta ha contribuido tambin a
Habilidades para la Vida Salud Bucal
sensibilizar e involucrar a distintos actores clave sobre la im-
Rabia Semana de la Juventud
portancia del lavado de manos en momentos crticos como
Accidentes de Trnsito Alimentacin y Nutricin
son antes de preparar los alimentos y despus de ir al bao.
Prevencin del Embarazo Adolescente Alimentos Locales
Hipertensin IRA y Neumona La salud se descentraliza,
Planificacin Familiar Reparaciones en Salud Mental slo cuando t participas
Salud como un Derecho Violencia contra la Mujer Se viene implementando un plan de comunicacin sobre el
Derechos Humanos EDAS tema de descentralizacin, en base a un estudio cualitativo de
Consulta Ciudadana Donacin de Sangre 39
la situacin actual del proceso de comunicacin en descen-
Prevencin de Accidentes de Trnsito TARGA
tralizacin. Las acciones que se estn realizando son difusin
Vacunacin Canina Gripe Aviar
del plan de comunicacin con las regiones de salud y elabora-
cin de una gua para comunicadores en salud, adems de ma-
Todos los productos se encuentran digitalizados
terial comunicacional de apoyo. El propsito es dar a conocer
la importancia del proceso de descentralizacin en el sector,
resaltando el impacto social en la poblacin.
Red radial del AIEPI
Se ha desarrollado planes regionales de comunicacin Con la Organizacin Panamericana de la Salud se realiza la
para situaciones de contingencia como el Mundial de conformacin de la Red Radial de Salud del AIEPI, con la
Ftbol Sub 17, friaje en la sierra sur, prevencin de finalidad de difundir las 16 prcticas claves para contribuir
mordedura de murcilago y volcn Ubinas en Mo- a la mejora de la salud infantil en el pas. El piloto de este
quegua. proyecto es la Disa Cajamarca.
 Radionovela Evelyn, una mujer como t
Con Parsalud se implementa esta iniciativa innovadora en
la comunicacin popular, a travs de una radionovela que
se viene difunde en dos regiones de salud y que tiene como
finalidad contribuir a la mejora de la salud materna promo-
viendo comportamientos y estilos de vida saludables.
Otros logros
Difusin de 3 631 notas de prensa hacia 298 periodistas
y comunicadores. El perodo signific para las acciones
de prensa y difusin un espacio de cambios cualitativos y
cuantitativos, ya que hoy el Minsa se ha convertido en una
fuente permanente de informacin para los medios de co-
municacin. El cambio sustancial en las informaciones
que difunde el Minsa radica en que gran parte de las no-
tas de prensa tiene un carcter preventivo y promocional,
y se elaboran en funcin a las campaas de salud que de-
sarrolla el sector, as como a las prioridades diseadas y
ejecutadas por las diez estrategias sanitarias nacionales.
40
La publicacin de las notas de prensa en los medios
masivos de comunicacin han significado un ahorro de
seis millones de soles anuales en gastos de difusin y
publicidad.
47 talleres para periodistas y comunicadores, en eventos
relacionados a la salud.
1 624 eventos cuentan con registro fotogrfico y 1 732
eventos tienen registro flmico, desde el 2002.
Creacin, desde el 2004, de dos boletines electrnicos:
Semana a Semana, y Per Crece que llega a 317 correos
de autoridades y funcionarios. Ambos estn incluidos en
el portal institucional.
26 reuniones de Comunicadores en Salud a nivel local,
regional, nacional e internacional. Las reuniones consi-
deraron en su temtica, fortalecer las capacidades del
comunicador, definir el perfil profesional, compartir ex-
periencias exitosas y consolidar la red de comunicadores
que recin este ao se ha constituido en una asociacin
libre de profesionales de comunicacin que laboran en el
Minsa.
Derechos y ciudadana,
innovando los discursos y las prcticas
La salud es un derecho humano a partir del cual el Estado
se compromete a garantizar el disfrute del ms alto nivel
de salud fsica, mental y social y donde la sociedad asume
un rol fundamental en la formulacin y control de la ejecu-
cin de las polticas pblicas en materia de salud. El dere-
cho a la salud se encuentra ntimamente ligado al ejercicio
de otros derechos, en particular, a la alimentacin, vivien-
da, trabajo, educacin, vida, acceso al agua potable y a un
ambiente sano, por lo que resulta esencial, en un pas de-
mocrtico, la actuacin concertada de los sectores y acto-
res responsables de hacer realidad la salud de las personas,
familias y comunidades.
La situacin de pobreza y pobreza extrema en que vive gran
parte de la poblacin de nuestro pas, nos plantea el siguien-
te reto, que la salud sea una realidad para todos y todas, en
condiciones de igualdad, sin discriminacin de ningn tipo.
El derecho a la salud es as un reflejo del compromiso de
una sociedad para tener equidad y justicia, se ejercer de
mejor manera, si el Estado, las ciudadanas y los ciudada-
nos asumimos nuestra responsabilidad y el cumplimiento
de nuestras obligaciones de carcter individual y colectivo.
En este contexto, el Minsa, como entidad rectora de las
polticas de salud, ha priorizado el deber de escuchar, de
dialogar con las y los ciudadanos, y de trabajar juntos para
eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud in-
tegrales y de calidad, promoviendo la salud con la partici-
pacin de las personas y de las organizaciones sociales.
Lo qu debe permitir la Participacin Ciudadana para
lograr los Derechos en Salud
Acceso universal a servicios de salud de calidad
Acuerdos para la buena atencin
Cultura, interculturalidad y salud
Derechos sexuales y reproductivos
Desarrollo del enfoque de derechos y responsabilidades en salud
Ejercicio de derechos y
cumplimiento de deberes
La garanta del derecho a la salud, comprende la promocin,
prevencin y atencin mediante el acceso universal a los
servicios integrales de salud. En virtud, de lo dispuesto en
la Ley General de Salud las ciudadanas y ciudadanos tene-
mos derecho al libre acceso a prestaciones de salud, a reci-
bir atencin de emergencia; a no ser sometidos a tratamiento
quirrgico sin consentimiento previo y a ser debidamente
informados en materia de salud.
El derecho a la salud abarca adems el respeto a: la perso-
nalidad, dignidad e intimidad, la reserva de la informacin
e historia clnica; la no exploracin, tratamiento o exhibi-
cin docente sin consentimiento; no ser objeto de experi-
mentacin sin consentimiento; no ser discriminado por en-
fermedad o padecimiento; recibir informacin veraz, oportu-
na y completa; informacin sobre nuestro diagnstico, pro-
nstico y tratamiento; brindar consentimiento informado o
denegatoria de tratamientos o a recibir tratamiento de alta y,
de solicitarlo, historia clnica y epicrisis.
Responsabilidades vinculadas a
la salud
Toda persona debe velar por el mantenimiento y recupe-
racin de su salud.
Ninguna persona puede participar en prcticas que im- 41
pliquen peligro o dao a terceros.
Toda persona es responsable frente a terceros en propa-
gacin de enfermedades trasmisibles.
Cumplir con las normas de seguridad contra riesgos.
Participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria.
Participar en la prevencin y solucin de desastres.
Suministrar, bajo su mejor entendimiento, informacin
precisa y completa de sus enfermedades anteriores, hos-
pitalizaciones, medicamentos y otros asuntos relaciona-
dos a su salud.
Respetar los derechos de los dems pacientes y personal
del establecimiento.
 Promocin e informacin de los Resultados
Derechos en Salud
Veinte regiones cuentan con personal especializado en
derechos humanos, equidad de gnero e interculturalidad
Con el propsito de garantizar y proteger los derechos ciu- en salud.
dadanos, promover las responsabilidades ciudadanas, y la
Elaboracin, validacin y publicacin de la norma tcni-
participacin de la poblacin en el mejoramiento de la sa-
ca para la transversalizacin de los enfoques de derechos
lud, en el marco de proceso de descentralizacin se realiz
humanos, equidad de gnero, e interculturalidad en sa-
las siguientes acciones:
lud.
Realizacin del Taller Nacional de Transferencia, en co-
Elaboracin de documentos tcnicos (Marco Conceptual
ordinacin con la Secretara de Coordinacin del Consejo
en Derechos Humanos, Equidad de Gnero e Intercul-
Nacional de Salud, la Direccin General de Salud de las
turalidad en Salud; Indicadores de Gnero y Desarrollo
Personas, la Direccin General de Medicamentos Insumos
en el Per; Perfil de Salud de las Mujeres y Hombres en
y Drogas, la Unidad de Descentralizacin y la Defensora
el Per).
de la Salud y Transparencia del Minsa.
Formulacin de la RM N 188-2006-Minsa, referida a la
Elaboracin de tres documentos tcnicos (Derechos hu-
incorporacin y promocin del lenguaje inclusivo como
manos y Derechos en salud; Polticas Pblicas Saluda-
estrategia para impulsar la equidad de gnero.
bles; Participacin Ciudadana en Salud).
Sistematizacin de casos paradigmticos: Lecciones
Capacitacin y mejora de las competencias en Derechos
aprendidas de las AQV forzadas y la AOE en el pas, reco-
Humanos y Derechos en Salud.
mendaciones desde los enfoques de derechos humanos,
equidad de gnero e interculturalidad en salud.

Promocin e informacin de los Derechos en Salud

Trabajar por elevar el nmero de ciudadanas y ciudadanos informados

sobre sus derechos y deberes en salud, incentivando as la demanda
informativa y desarrollando capacidades para que los funcionarios y
personal de salud mejoren su respuesta a la ciudadana
Sensibilizar, fortalecer y desarrollar las capacidades de los periodistas,
productores y dueos de medios de comunicacin, sobre el significado
y alcances de los derechos y responsabilidades en salud, a fin de que
desarrollen estrategias informativas pertinentes a este nuevo campo.
Crear un programa de capacitacin en derechos en salud, tanto para
trabajadores del sector, como para los medios de comunicacin.

42
Defensora de la Salud
El Lineamiento de Poltica del Sector Salud para la Demo-
cratizacin de la Salud busca garantizar el derecho a la sa-
lud como parte de los derechos fundamentales, compren-
diendo la promocin, prevencin y atencin, el acceso uni-
versal a los servicios de salud y el reconocimiento de los
derechos ciudadanos, con nfasis en el respeto a la perso-
nalidad, dignidad e intimidad, el libre acceso a las presta-
ciones de salud, a acceso informativo, a recibir atencin de
emergencia y otros derechos vinculados.
Como parte de la estrategia de participacin y control ciu-
dadano, orientada a promover el protagonismo de usua-
rios y prestadores en forma conjunta, ejerciendo sus de-
rechos y responsabilidades, se asume el compromiso de
propiciar la creacin de la Defensora de la Salud e im-
pulsar mecanismos de escucha de las personas, familia
y comunidad.
Funciones generales de la Defensora de la Salud y Transparencia
Promover la defensa de los derechos, deberes y responsabilidades en salud.
Promover una cultura de tica, transparencia en la gestin administrativa, el
derecho de acceso a la informacin pblica y la vigilancia ciudadana de los
actos propios de funcin de los servidores y funcionarios.
Proponer normas para la proteccin del derecho a la salud de la persona
humana, de la familia y de la comunidad, u otras materias vinculadas con la
defensora de la salud, transparencia y acceso a la informacin pblica.
Proponer la creacin, regular y evaluar el funcionamiento de las Defensoras
de Salud en los rganos y organismos que mantienen dependencia tcnica y
funcional del Ministerio de Salud a nivel nacional.
Transparencia y Defensora
de la Salud
Durante el Gobierno de Transicin, en el Minsa se dio los pri-
meros pasos para el impulso de la transparencia a nivel
institucional. De esta manera, se desarrolla el trabajo de la
Oficina de transparencia, dependiendo funcionalmente del
Viceministro de Salud, con el propsito de constituirse en un
espacio para que las ciudadanas y los ciudadanos presenten
denuncias respecto al ejercicio ilegal de la funcin pblica,
como expresin de la lucha anticorrupcin.
Posteriormente, se crea orgnicamente la Oficina Ejecutiva
de Transparencia y Defensora de la Salud (OETDS), depen-
diente de la Oficina General de Comunicaciones. Entre sus
objetivos destacan la promocin y proteccin del derecho a
la salud, de los deberes y responsabilidades en salud; pro-
mocin de la transparencia en la gestin del Minsa y la ge-
neracin de oportunidades de mejora en la atencin de sa-
lud y en su apoyo administrativo por los rganos y organis-
mos del Minsa.
En mayo de 2005, el Minsa, en su compromiso de fortale-
cer la transparencia en la gestin y promover la proteccin
y defensa del derecho a la salud, sobre la base de lo avan-
zado por la OETDS, cre la Defensora de la Salud y Trans-
parencia (DST), como rgano dependiente del Despacho Mi-
nisterial, mediante Decreto Supremo N 011-2005-SA. Pos-
teriormente, mediante Decreto Supremo N 023-2005-
Minsa, se atribuyen funciones y pasa a depender del Des-
pacho Viceministerial.
43
Evaluar el cumplimiento de las normas relativas a la transparencia y acceso a
la informacin pblica.
Intervenir de oficio o a solicitud de parte en los hechos o actos que vulneren
o pudieran vulnerar el derecho a la salud de las personas, la familia y la comu-
nidad, o en los hechos o actos que atenten contra la transparencia en la
gestin administrativa del Ministerio de Salud.
Coordinar las mejoras en la atencin de salud por los rganos y organismos
que mantienen dependencia tcnica y funcional del Minsa a nivel nacional.
Proveer informacin y consejera en salud a travs de Infosalud, para fortalecer
el ejercicio y proteccin del derecho a la salud y de acceso a la informacin.
 Atenciones totales de la DST, segn perodo 2001 al 2006-I
Logros
4 000 3 791
En materia de transparencia en la gestin pblica, se ha
3 500
desarrollado el marco normativo interno que regula el
procedimiento de atencin de solicitudes de acceso a la 3 000
informacin pblica, en concordancia con la normatividad 2 500
nacional sobre la materia. 2 000 1 806
A travs de la realizacin de Talleres con las Disas de 1 500
943
Lima y Callao y con las Diresas, en eventos macrorre- 1 000
gionales, se ha propiciado la reflexin y anlisis de las 500
caractersticas que revisten las relaciones interpersonales 0
2004 2005 2006-1
y la cultura organizacional en los establecimientos de sa-
lud e impulsado el compromiso de los participantes de
replicar la experiencia en las organizaciones a que repre-
sentan. De esta forma, se logr capacitar a 1 334 perso-
nas en derecho a la salud, tica, cultura de buen trato en
Atenciones de la DST en la proteccin y defensa del derecho
salud, transparencia y acceso a la informacin pblica. de la salud
La DST, entre el ao 2001 y el primer semestre de 2006,
intervino en ms de 6 500 casos, entre atencin de que-
jas, consultas, sugerencias y denuncias, provenientes de 2 500
2 062
personas residentes en Lima y en regiones y la gestin de 2 000
interposicin de buenos oficios requeridos por personas 1 500
en situacin de pobreza y pobreza extrema, orientados a 1 093
1 000 763
la proteccin y defensa del derecho a la salud, tica y 636 516
500 484 318 247 370
transparencia.
34 9 6 2
La DST, en la proteccin y defensa del derecho a la sa- 0
2004 2005 2006-I
lud, atendi quejas, consultas, sugerencias, denuncias y
gestin de interposicin de buenos oficios (IBOS) reque- IBOS Consultas Quejas Denuncias Sugerencias
ridos por personas en situacin de pobreza y pobreza ex-
trema.

44
Cruzada por los derechos y
responsabilidades en salud
El tema de los derechos y responsabilidades de las ciuda-
danas y los ciudadanos en salud forma parte de los compro-
misos internacionales asumidos por nuestro pas. Elemen-
tos propios de su realizacin se incluyen en los contenidos
del Acuerdo Nacional y de la Ley General de Salud.
El derecho a la salud implica que la persona y los grupos so-
ciales -especialmente la familia- deben gozar del ms alto ni-
vel posible de salud. El derecho a la salud involucra la garan-
ta de acceso universal a los servicios de salud con calidad.
El derecho a la salud:
Contribuye a generar condiciones para la democracia y la
gobernabilidad.
Promueve la cultura de paz.
Es condicin fundamental para la vida y el desarrollo hu-
mano.
Es responsabilidad de todos los ciudadanos del pas.
Contribuye a la realizacin de los otros derechos humanos.
La Cruzada Nacional por los Derechos y Responsabilidades
de los Ciudadanos en Salud es una iniciativa, un proceso
participativo permanente, que busca alcanzar el bien comn
promoviendo el derecho a la vida y a la salud de todos los
peruanos. Parte de un enfoque de ciudadana y equidad.
Por tanto, el Minsa propuso la Carta Nacional de la Salud, a
travs de la cual escuch y convers con las ciudadanas y
los ciudadanos sobre sus preocupaciones, demandas y su-
gerencias para mejorar la calidad de la atencin en los ser-
vicios de salud y la capacidad de decisin para el autocuidado
y la mejora de las condiciones de vida.
La Carta de la Salud tuvo un alcance nacional y estuvo diri-
gido a todas las mujeres, hombres, adolescentes y nias y
nios del pas. Se elabor tres instrumentos: la carta dirigi-
da a los adultos; la carta a las nias, nios y adolescentes y
la carta a los proveedores de la salud. Participaron las orga-
nizaciones sociales, escolares y el personal de salud, a travs
de diferentes dinmicas sociales promovidas por las direccio-
nes regionales de salud, las escuelas, las universidades y los
municipios distritales y provinciales.
Para su ejecucin se conform el Comit Nacional de la Cru-
zada, que tuvo como Secretara de Coordinacin al Consejo
Nacional de Salud y como Secretara Tcnica a la Direccin
de Defensora de la Salud.
Objetivos
Movilizar a la sociedad en torno a la elaboracin y difu-
sin de la Carta Nacional de la Salud, a fin de que mani-
fiesten sus percepciones, necesidades y propuestas.
Sensibilizar a las autoridades, lderes de opinin y perso-
nal de salud en la promocin de los derechos por la salud
y la vida, con participacin ciudadana.
Incorporar las propuestas en las polticas pblicas en salud.
Demandas y necesidades ciudadanas
El 3 de marzo del 2006, en ceremonia pblica, se entreg
los resultados de la Carta Nacional de Salud. Los principa-
les resultados giran en torno a la situacin de la oferta de
los servicios de salud desde dos perspectivas: 1) el sentir y
las necesidades percibidas de la poblacin objetivo, y 2) las
demandas y percepcin de la situacin de salud de las/los
trabajadores del sector.
A nivel nacional, en 20 regiones, se sistematiz 246 934
cartas redactadas por los diferentes grupos poblacionales:
90 537 escritas por personas adultas; 7 706, por universi-
tarias y universitarios; 123 815, por escolares y 24 876,
por personal de salud.
El 50,49%, a nivel nacional, percibe la calidad de atencin
como buena. Los principales problemas que afectan la aten-
cin y relacionados con la mala calidad son: falta de calidez,
maltrato, tiempos de espera, colas largas, horario limitado, bu-
rocracia y desinformacin. En consecuencia, los pedidos es-
tn en relacin a la mejora de calidad (18%), disminucin de
los tiempos de espera, la mejora de la infraestructura y equi-
pamiento, el acceso a medicamentos (15,20%). Se plantea la 45
capacitacin en adultos y el entrenamiento del personal, para
brindar atencin disponible y oportuna.
Frente a lo percibido y sus necesidades sentidas, se halla
una fuerte intencin de participacin con los establecimien-
tos de salud, sea mediante acciones de prevencin (47,69%)
o de asistencia a las actividades del sector salud (28,51%).
Para los estudiantes, lo central est en las propias acciones
del establecimiento de salud (24,63%) y en las relaciones
que puedan establecer con los centros educativos, para apo-
yar al establecimiento. Tambin, existe una preocupacin
por el cuidado del medio ambiente, especficamente en la
limpieza de las calles y los alrededores (58,61%) y el cui-
dado de las reas verdes y de las plantaciones (20,76%).
 El personal de salud demanda: mejorar el ambiente fsico Distribucin porcentual de cartas recibidas, segn pblico objetivo
donde desempea su trabajo (49,47%); capacitacin
Piloto 20,3
(23,91%), la mejora de sus condiciones laborales (12,26%) Ayacucho
y la necesidad de incorporar ms personal de salud (11,56%).
Trabajadores 8
Frente a las expresiones de reclamos y denuncias, se descu- de salud
bre la voluntad de participacin, de dilogo, vinculando el
Escolares 40
ejercicio de derechos con la responsabilidad o corresponsa-
bilidad de ambos. Reclaman principalmente los derechos al
Universitarios 2,5
acceso real y oportuno de la salud; horarios y costos de acuer-
do a sus necesidades y posibilidades. A la atencin con trato
Adultos 29,2
respetuoso, sin discriminaciones (econmicas por condicin de
pobreza de la poblacin o exclusin cultural); piden que se res-
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
pete la dignidad de las personas; y, adems, el derecho a la
informacin en lenguaje sencillo y menos tcnico.

Respuestas del Ministerio de Salud Implementacin del Plan de Reparaciones en Salud en 10

Doce Regiones han implementado el Programa de Cali- Regiones, con programas de asistencia especializada.
dad en los Servicios de Salud. Creacin de la Direccin Ejecutiva de Salud Mental en la
Implementacin de la atencin al ciudadano en Infosalud, Direccin General de Salud de las Personas.
a nivel nacional. Implementacin de la Red de Responsables Regionales
Creacin de la Unidad Tcnica Funcional de Derechos, de Derechos, Gnero e Interculturalidad.
Equidad de Gnero e Interculturalidad en Salud, en la Impulso a la creacin del Diplomado en Interculturalidad,
Direccin General de Promocin de la Salud. Gnero y Derechos Humanos en Salud.
Desarrollo de la propuesta de defensoras regionales a car- Incorporacin de 278 municipios al Programa de Muni-
go de la Defensora y Transparencia del Minsa. cipios Saludables en el 2005.
Financiamiento de acciones, a travs del SIS, con nfasis Incorporacin de 3 695 escuelas al Programa de Escue-
en los grupos de pobreza y pobreza extrema. las Saludables, en los tres ltimos aos.

Pedidos para la mejora de la salud, segn pblico objetivo

22,11

25
20,14
19,13

Adultos Universitarios Escolares

17,16

20
16,82

15,54

15,56
15,27

15,29
14,22
13,24

12,45

15
9,89

46
9,42

9,39

9,42

9,42
8,62
7,94
7,47

7,76

10
7,43

7,24
7,37

6,36

5,53
5,11

5,02

4,93
3,96

3,94
4,06

3,63

3,26
3,14

3,17
2,95

5
1,85
1,17

0,99
1,14

0,94
0,99
0,98

0,59
0,82

3,53
0,11

0
servicios
Gratuidad de algunos

Mantenimiento del
Desarrollo integral
del entorno
capacitacin

Mejora de la

Autocuidado
ambiente

ambiente
Mantenimiento del
Incremento y

Otros
atencin
Mejora de condiciones

Atencin de la familia

Calidez en la

organizacin
Medicamentos

Infraestructura/equipos

Calidad de la

Implementar acciones
dentro / fuera servicio
Mejora

atencin

No
Apoyo del Estado al establecimiento Apoyo del Estado Acciones desde establecimiento de salud Accin de comunidad responde,
a la comunidad no precisa
Acceso a la informacin pblica:
transparentando la gestin
La democratizacin de la salud y la modernizacin del Es-
tado son los ejes que han conducido la poltica de transpa-
rencia impulsada por el Minsa, en el marco de las polticas
de lucha contra la corrupcin implementadas en nuestro
pas, en la presente dcada.
A este esfuerzo, se suma desde el ao 2001 y como medio de
acceso a la informacin, el Sistema Pblico de Orientacin y
Consejera en Salud - Infosalud, servicio gratuito que concen-
tra informacin oportuna y pertinente a la ciudadana con la
finalidad de no dispersar sta de manera desarticulada, per-
mitiendo el contacto directo y responsable con la poblacin a
travs de las tecnologas de la informacin y comunicacin.
El compromiso con la democratizacin de la salud y el for-
talecimiento de los mecanismos de apertura a la ciudada-
na a nivel institucional, encaminaron los esfuerzos para
propiciar la puesta en marcha del Portal de Transparencia
como un medio informtico que promueve el acceso a la
informacin pblica en salud, en tiempo real y oportuno, el
mismo que forma parte del Portal del Minsa y que tiene vi-
gencia desde el 30 de junio del 2003.
De esta manera, se gener las condiciones que permiten el
ejercicio del derecho de vigilancia ciudadana en salud, como
uno de los canales para que la ciudadana pueda acceder a
informacin pblica que produce o posee el Minsa, as como
organizar internamente los procesos encaminados a una
mejora permanente de la atencin ciudadana y la promo-
cin de una cultura de tica y transparencia.
Las reas de atencin de Infosalud son:
Orientacin y consejera en salud integral: medicina, sa-
lud sexual y reproductiva, ITS, VIH y sida, tuberculosis,
salud mental, informacin sobre medicacin.
Orientacin administrativa e institucional: trmites diver-
sos, nmeros telefnicos, direcciones y oferta de servi-
cios de establecimientos de salud y dependencias admi-
nistrativas Minsa a nivel nacional, campaas de salud, in-
formacin sobre el Seguro Integral de Salud (SIS).
Apoyo a otros sistemas de atencin: quejas, sugerencias
derivadas a la DST. Apoyo en casos sociales, incluyendo
referencias, as como en casos de emergencias y desastres.
Logros
InfoSalud ha atendido 234 666 consultas y, actualmente,
atiende un promedio mensual de 7 000 consultas.
El 85,3% solicitadas por adultos y 11,7%, por adoles-
centes.
El 82,7% corresponde a usuarios de Lima y el 17,2%, a
usuarios de Regiones.
El 42% corresponde a usuarios continuos y el 58%, a
usuarios que consultaron por primera vez, lo que refleja la
fidelizacin por la calidad de la atencin brindada.
Ha captado el inters de poblaciones vulnerables, como las
personas privadas de su libertad, personas viviendo con VIH y

InfoSalud: una buena

Atenciones totales de Infosalud 47
prctica gubernamental
90 000 70%
El Sistema Pblico de Orientacin y Consejera-Infosalud, 79 577
80 000 60%
inicia sus actividades el 25 de julio del 2001, actualmente
70 000
est adscrito a la Defensora de la Salud y Transparencia. 50%
60 000
Su funcin es facilitar el acceso a informacin va la conse- (53% meta) 40%
50 000 46 947
jera y orientacin en salud integral, a travs de la lnea gra- 42 041
tuita 0800-10828 y los servicios de consulta en el Portal 40 000 30%
30 956
Institucional, as como apoyo en situaciones de emergencia 30 000 24 521
20%
y desastre. Para su operatividad cuenta con un equipo hu- 20 000
mano interdisciplinario, conformado por profesionales de la 10 592 10%
10 000
salud y de las ciencias sociales son los encargados de aten- 0 0%
der diariamente las interrogantes de la poblacin a nivel na- 2001 2002 2003 2004 2005 Ene-jun 2006
cional e internacional.
 Atenciones de Infosalud, segn ejes temticos Elaboracin de la Directiva para la Actualizacin y Publi-
cacin de Informacin en el Portal del Minsa y de la Di-
Metaxnicas 0,1% rectiva Administrativa que regular la utilizacin del Siste-
ma de Atencin de Solicitudes de Acceso a la Informacin
Tuberculosis 1,2% Pblica va web.
Logros
Inmunizaciones 4,2%
Funcionamiento permanente
ITS VIH-sida 8,8% El Portal del Minsa en la Internet con el dominio:
www.minsa.gob.pe/portal.asp funciona las 24 horas del da,
No transmisibles 17,3% siete das a la semana y los 365 das del ao.

Salud sexual y 19,8%

reproductiva

Nutricin 23%
Salud mental 45,9%
sida, con tuberculosis o con diagnstico psiquitrico. Por ejem-
plo, las consultas de las personas privadas de su libertad re-
presentan ms del 10% de las consultas de carcter psicol-
gico. InfoSalud, ante ese inters, ha incorporado personal es-
pecializado en ITS, VIH-sida y TB.
InfoSalud opera como sensor informativo, sobre temas de
actualidad, permitiendo medir percepciones y prcticas de
los consultantes.
InfoSalud ha merecido el reconocimiento de la sociedad ci-
vil, siendo considerada la Mejor Buena Prctica Guberna-
mental 2005 en la categora de Atencin al Ciudadano. Asi-
mismo, este ao, ha sido reconocida como una de las dieci-
siete Mejores Buenas Prcticas Gubernamentales en Am-
rica Latina y El Caribe, segn la Facultad Latinoamericana
de Ciencias Sociales (Flacso) y el Banco Interamericano de
Desarrollo (BID).
48
Informacin presentada en www.minsa.gob.pe
Informacin general del Ministerio de Salud
Organigrama, organizacin, funciones, procedimientos, lista de autorida-
des y comunicados; marco legal del Ministerio de Salud.
Actividades oficiales
Actividades oficiales realizadas por la alta direccin del Ministerio de Salud.
Adquisiciones de bienes y servicios
Valores referenciales y montos comprometidos, cantidad y calidad de
los bienes y servicios adquiridos; los nombres o razn social de los
proveedores de bienes y servicios con buena pro.
Medidas de austeridad, racionalidad y disciplina presupuestaria
Rubros racionalidad como procesos de seleccin, combustibles, viticos,
pasajes areos, gastos vehiculares, SNP, servicios, telefona adems.
Tambin de ingresos y egresos y cumplimiento de disposiciones.
Personal
Nmero del personal activo y pensionistas, nmero de funcionarios,
directivos, profesionales, tcnicos, auxiliares, nombrados y contratados,
el rango salarial por categora, las partidas salariales, el total del gasto
de remuneraciones, bonificaciones, y cualquier otro concepto de ndole
remunerativo.
Planeamiento estratgico
Plan Estratgico del Sector Salud (PESEM 2002-2006), el Plan Estratgico
Institucional del Ministerio de Salud (PEI 2002-2006), y las respectivas
evaluaciones de seguimiento.

www.minsa.gob.pe: Planeamiento operativo

un portal para todas y todos
El Portal de Transparencia del Minsa promueve una cultura
de transparencia entre la poblacin y el Minsa, a travs de
la facilitacin de informacin clave sobre las acciones y la ges-
tin en salud. Forma parte del sistema informtico multisec-
torial de atencin al ciudadano.
El Portal del Minsa se ha adecuado a la Ley 28530, Ley
Sobre Promocin de Acceso a Internet para personas con dis-
capacidad y adecuacin del espacio fsico en cabinas pbli-
cas de Internet.
Lineamientos Generales para la Planificacin Operativa, la Directiva para
la formulacin del Plan Operativo Anual (POI), el POI, y las respectivas
evaluaciones.
Presupuesto
Presupuesto anual asignado, sus modificaciones, el presupuesto ejecutado,
se detallarn los ingresos, gastos y las fuentes de financiamiento a Nivel
Pliego 011 Ministerio de Salud.
Proyectos de inversin pblica en ejecucin
Nombre, ubicacin, descripcin y beneficiarios del proyecto, as como
su costo total, el presupuesto asignado y el presupuesto ejecutado.
Gestin institucional
Indicadores de desempeo, el cuadro resumen de los compromisos y logros
del sector salud y la ejecucin de las metas fsicas a nivel pliego.
Nuevo diseo del Portal y mejor disposicin de la informacin Visitas al portal del Minsa. 2004-2006-1
La nueva arquitectura permite mostrar mejor las polticas y
experiencias implementadas en el Minsa e identificar a los
generadores de informacin.
2006-I 7 996 619
Sala de prensa virtual
Espacio diseado para los medios de comunicacin. Es el
enlace con mayores visitas al Portal, con un promedio de
110 mil visitas al mes. 2005 16 851 277
Incremento del nmero de visitas y usuarios
En el 2005, el Portal tuvo 1 783 402 visitas, lo que lo ubica
como el Portal de un Ministerio ms visitado y en el puesto
38 en el ranking de Google-Alexa. El Portal del Minsa se est 2004 4 747 991
afianzando como el portal de salud ms importante del pas.
Dilogo con los usuarios
Se abri el Foro en Salud y se dio inicio a encuestas sobre
temas relacionados al Sector. Se recibe un promedio men-
sual de 750 correos, en la que los usuarios cuentan sus ex-
periencias, hacen consultas y opinan sobre la informacin
presentada.
Biblioteca Virtual en Salud
Enlace especializado de diseo amigable, que dispone de
publicaciones oficiales en texto completo. Se tiene previsto
contar con unos dos mil registros bibliogrficos, prxima-
mente. La Biblioteca se encuentra acreditada como Centro
Estratgico de Publicaciones de OPS y reconocida como
socio de difusin OPS.

49
 Plan de reparaciones:
ms all de la justicia
La Comisin de la Verdad y la Reconciliacin estim que la
cifra de vctimas a consecuencia del terrorismo es de 69 280
personas, el 85% proceda de los departamentos ms po-
bres (ms del 40% de los muertos y desaparecidos era
ayacuchano) y el 75% de las vctimas fatales tena el
quechua u otra lengua nativa como idioma materno.
Ante los problemas de salud generados por la violencia en
todas sus formas, en julio de 2004, el Minsa asume las
recomendaciones de la Comisin de la Verdad y Reconci-
liacin (CVR) y elabora el Programa de Reparaciones en Sa-
lud, el que posteriormente se incorpora como parte del Plan
Integral de Reparaciones, con la participacin activa de la
sociedad civil.
Este Programa tiene por finalidad brindar atencin a la po-
blacin afectada por la violencia en favor a su recuperacin
mental y fsica, para contribuir a la reconstitucin de las re-
des de soporte social y fortalecer las capacidades para el
desarrollo personal y comunitario.
La implementacin del Programa ha sido desarrollada en los
ejes propuestos de la CVR.
Implementacin de acciones del 2004 a 2006
Desarrollo de Talleres de Capacitacin a los Equipos Per-
manentes de Salud Mental en la formacin de Grupos de
Ayuda Mutua Comunitarios (GAM-Comunitario), con la
finalidad de contribuir al fortalecimiento de las redes so-
ciales.
Desarrollo del Convenio Minsa-Universidad Nacional Ma-
yor de San Marcos- JICA, para la capacitacin del perso-
nal de salud en la atencin de las personas afectadas por
50 violencia y violacin de derechos humanos.
Ejes del Programa de Reparaciones del Sector
1. Capacitacin del personal para la atencin en salud mental
2. Recuperacin integral de la poblacin a nivel comunitario
3. Recuperacin clnica
4. Acceso a la salud
5. Acciones de promocin y prevencin.
Conformacin de Comits Regionales Interinstitucionales
en Salud Mental adscritos al Consejo Regional de Salud
en las regiones de: Ayacucho, Huancavelica, Apurmac,
San Martn, Junn y Hunuco.
Conformacin de Equipos Itinerantes de Salud Mental
compuestos cada uno por un psiquiatra y dos psiclogos
y/o enfermeras del Instituto Especializado de Salud Men-
tal Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, el Hospital Hermilio
Valdizn y el Hospital Vctor Larco Herrera, para brindar
atenciones a la poblacin afectada en nueve regiones del
pas.
Conformacin de Equipos Permanentes de Salud Mental
(un psiquiatra y dos psiclogos), en Huancavelica, Aya-
cucho, Andahuaylas, Abancay y Junn (Satipo).
Firma del Convenio Minsa-Cooperacin Europea/PASA
2005-2006 Atencin Integral de Salud Mental a la Po-
blacin afectada por Violencia Poltica.
Ampliacin de la cobertura de la atencin del SIS a las
personas indultadas inocentes, las vctimas de violacin
de los DD HH y a las personas afectadas por la violencia
poltica, desde marzo de 2006, a travs del DS N 006-
2006-SA.
Gestiones para incorporar en el Plan de Atenciones del
SIS a 13 mujeres de Anta, Cusco, vctimas de esteriliza-
ciones forzadas.
Elaboracin de Tres Guas para el primer nivel de aten-
cin de las regiones afectadas por violencia poltica: Com-
ponente intercultural en el programa de intervencin en
salud mental en las zonas afectadas por violencia polti-
ca, Manual de formacin de intervencin para operado-
res locales de atencin primaria de salud y Mdulos de
intervencin por ciclos de vida.
Realizacin del Primer Taller Macrorregional de Salud
Mental Modelos de intervencin en regiones afectadas
por violencia poltica, que cont con la participacin de
expertos internacionales.
Conamusa:
un espacio de participacin con la ciudadana
La Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (Conamusa)
se conforma, en mayo del 2002, como una respuesta a la
movilizacin mundial por renovar las estrategias pblicas y
enfrentar los problemas de salud de la poblacin con efi-
ciencia como Mecanismo de Coordinacin Pas para el Fondo
Global. El Fondo, en su Segunda Ronda de Convocatoria,
invita al Estado peruano a presentar propuestas para VIH-
sida, tuberculosis y malaria.
Un requisito para la aplicacin al Fondo era que la ejecu-
cin del programa sea realizado de manera conjunta entre
el Gobierno Peruano, la sociedad civil y, especialmente, las
personas directamente afectadas, a travs de sus organiza-
ciones. El Per present dos programas, que fueron aproba-
dos y que entraron en vigencia el 15 de noviembre del 2003:
el Programa de Fortalecimiento de la Prevencin y Control del
VIH-Sida en el Per y el Programa de Fortalecimiento de la
Prevencin y Control de la Tuberculosis en el Per.
En el 2004, se constituye como Mecanismo de Coordinacin
Pas, la Coordinadora Multisectorial de Salud denominada
Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud (Conamusa).
En su reglamento de funciones, el Minsa cumple la funcin
de conduccin tcnica en cada componente y se establece
que la presidencia es rotativa.
Integrantes
Es un espacio de encuentro e interaccin multisectorial y
equitativo, entre la sociedad civil, las personas afectadas,
los organismos de cooperacin internacional y el sector p-
blico. Est conformada por 26 miembros: 10 representan-
tes del Sector Pblico, 4 representantes de las personas
afectadas, 8 representantes de la Sociedad Civil y 4 repre-
sentantes de los Organismos Internacionales de Cooperacin.
Sector pblico: Ministerio de Salud, Ministerio de Defen-
sa, Ministerio del Interior, Ministerio de Justicia, Minis-
terio de Educacin, Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. El
Ministro de Salud asume la presidencia de la Conamusa.
ONGs: Red SIDA Per, Colectivo por la Vida, Mesa de Tra-
bajo por la Salud Integral, CARE Per.
Personas afectadas: Personas que viven con VIH-sida, Aso-
ciacin de Enfermos de Tuberculosis Victoria Castillo
Canales, Asociacin Intertnica de Desarrollo de la Sel-
va Peruana.
Grupos religiosos: Iglesia Catlica, Iglesia Anglicana del
Per.
Instituciones acadmicas: Facultad de Medicina de la Uni-
versidad Nacional Mayor de San Marcos, de la Universi-
dad Peruana Cayetano Heredia, Instituto de Medicina Tro-
pical Alexander von Humboldt.
Agencias cooperantes. Multilaterales: Organizacin Pana-
mericana de la Salud (OPS), ONUSIDA. Bilaterales: Agen-
cia Internacional para el Desarrollo (USAID), Agencia Ale-
mana de Cooperacin Internacional (GTZ).
Actividades
La Conamusa trabaja desde una perspectiva integral a par-
tir de la participacin en la elaboracin, ejecucin y vigilan-
cia de programas y polticas pblicas que se traduzcan en
planes nacionales. Para lo cual realiza actividades de:
Incidencia poltica, con la incorporacin de los objetivos
y metas a los ministerios involucrados y asignacin de
presupuestos.
Comunicacin y difusin.
Articulacin entre actores
Fortalecimiento organizaciones de personas afectadas
Interaprendizaje, que ha contribuido a la armona insti- 51
tucional y ha mejorado la efectividad de las acciones en
la lucha contra el VIH-sida y TB.
Captacin de Recursos, a nivel nacional e internacional y
coordinacin de las propuestas del Per al Fondo Global.
Evaluacin y seguimiento de los compromisos asumidos.
Desarrollo de estrategias que garanticen la sostenibilidad
de los programas.
Promocin de espacios de concertacin y consulta multi-
sectorial e institucionalizacin de la participacin demo-
crtica de la ciudadana.
Participacin en la elaboracin de planes y programas des-
tinados a reducir los casos del VIH-sida y tuberculosis.
 Proyectos aprobados

Programa de fortalecimiento de la prevencin y Cerrando brechas: hacia el logro de los objetivos

control de la tuberculosis y VIH-sida en el Per de desarrollo del milenio en TB y VIH-sida en el Per
2002-2007 Aprobado en la V Ronda 2006.
Aprobado en la II Ronda 2002
COMPONENTE VIH
COMPONENTE TB Objetivo 1
Objetivo 1 Prevenir la transmisin de VIH-sida mediante la dismi-
Promover y fortalecer la participacin y organizacin so- nucin de las ITS.
cial de los enfermos con TB y de las poblaciones distritales Objetivo 2
para disminuir la TB baciloscpica en las AERT-TB.
Disminuir el estigma y la discriminacin hacia las PVVS y
Objetivo 2 su entorno.
Disminuir la tasa de incidencia de casos positivos de tu- Objetivo 3
berculosis baciloscpica de penales (Excepto las activi-
Fortalecer la articulacin de las organizaciones de PVVS
dades 2.5 y 2.6).
a nivel regional y nacional favoreciendo la gestin
Objetivo 3 participativa en la Respuesta integral al VIH.
Extender la cobertura DOTS Plus de 50% a 95% y mejo- Objetivo 4
rar la tasa de curacin de pacientes TBC MDR de 60% a
Incrementar la adherencia al TARGA en las PVVS y pro-
85% en el pas.
mover un manejo integrado de las infecciones oportunis-
COMPONENTE VIH tas, que incluya un acceso gratuito a los medicamentos.
Objetivo 1 COMPONENTE TB
Promover estilos de vida saludable en adolescentes y j- Objetivo 1
venes en los temas ITS/VIH-sida.
Fortalecer en las regiones priorizadas la promocin de
Objetivo 2 entornos favorables y la defensa del derecho a la salud
Disminuir la prevalencia de la infeccin VIH-sida en po- de las personas afectadas por la tuberculosis.
blaciones vulnerables. Objetivo 2
Objetivo 3 Prevenir el riesgo de infeccin por TB en los hospitales.
Garantizar la atencin integral de calidad a las PVVS (hom- Objetivo 3
bres, mujeres y nios) y que incluya el acceso a trata-
Fortalecer la atencin y tratamiento de los afectados por TB MDR
miento antirretroviral.
52 con participacin de los servicios, la comunidad y de ellos.
Objetivo 4
Objetivo 4
Fortalecer la respuesta de la Sociedad Civil y el estado.
Fortalecer el soporte y la rehabilitacin social de los afec-
tados por TB.

Aspectos presupuestales Aspectos presupuestales

Propuesta tcnico-econmica aprobada por el Fondo Mundial Propuesta tcnico-econmica aprobada por el Fondo Mundial
Para cinco aos 2002-207 US$ 50 178 054 Para cinco aos 2006-2011 US$ 21 664 507
VIH-sida US$ 23 671 871 Para los 2 primeros aos
Tuberculosis US$ 26 506 183 VIH-sida US$ 8 061 442
Tuberculosis US$ 13 603 065
53
 Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS):
pasando de casos a personas

Uno de los lineamientos sectoriales del Minsa es el Modelo El MAIS pone especial nfasis sobre la necesidad de la in-
de Atencin Integral de Salud-MAIS, que concepta a la sa- tegracin funcional y el direccionamiento comn entre to-
lud como la capacidad y el derecho, individual y colectivo, das las instituciones, organizaciones y ciudadanos involu-
de realizacin del potencial humano (biolgico, psicolgico crados con el desarrollo de acciones en salud.
y social) que permita a todos participar ampliamente de los Una de las caractersticas del MAIS es la integralidad, co-
beneficios del desarrollo. Esto supone priorizar y consolidar locando a las personas como el centro de la atencin y re-
acciones con nfasis en la promocin y prevencin, dismi- conociendo su carcter de seres biopsicosociales, inmersos
nuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de en un complejo sistema de relaciones polticas, sociales, cul-
los nios, mujeres, adultos mayores y personas con disca- turales y ecobiolgicas. Es as, como el MAIS aborda las di-
pacidad. La aplicacin del MAIS ha permitido mejorar la versas necesidades en cada etapa de su vida, niez, ado-
calidad de los servicios y promover una mayor participa- lescencia, adultez y adulto mayor. Asimismo, el MAIS se
cin de la ciudadana sobre las decisiones y acciones que desarrolla mediante tres enfoques transversales: equidad de
afectan su salud. gnero, derechos e interculturalidad.

Modelo de Atencin Integral de Salud

Necesidades de Salud

Programas de atencin Programas de atencin Lineamientos tcnicos

integral por etapas integral a la familia para la generacin de
de la vida comunidades y entornos
saludables
Problemas de salud pblica controlados
Eje de las prioridades sanitarias

Prioridades sanitarias

54 Etapas de la vida
Estrategias - Nio, nia
Prioridades
sanitarias - Adolescente
Persona Familia Comunidad Entorno y nacionales y
nacionales y - Adulto ambiente
regionales
regionales - Adulto mayor

Cuidados Cuidados Cuidados

esenciales esenciales esenciales

Persona, familia, comunidad y entornos saludables

Los ejes del MAIS Organizacin y gestin
Los dos ejes del MAIS, el eje de las necesidades de salud y Los componentes de organizacin, gestin y financiamiento
el eje de las prioridades sanitarias, permiten ordenar la res- son bsicos para la implementacin del Modelo de Atencin
puesta sociosanitaria ante la complejidad de las necesidades Integral, de los que depende la viabilidad de las interven-
de salud, con participacin de otros sectores e incorporando ciones propuestas.
las diferentes modalidades de intervencin. La organizacin y gestin se basa en la conformacin de las
redes de servicios de salud y en la categorizacin y habilita-
cin de los establecimientos de salud que las conforman.
Eje de las necesidades de salud Las redes de servicios de salud contemplan los servicios de
primer nivel de atencin y los establecimientos hospitala-
Su propsito es lograr la proteccin en salud, entendida rios. La Direccin Regional de Salud es la instancia respon-
como la cobertura de sus principales necesidades de salud, sable tcnica y administrativa de la funcionalidad de las
como con las de desarrollo, de conservacin de la salud, las redes.
derivadas de los daos fsicos, emocionales, sociales o de una
disfuncionalidad o discapacidad.
Este eje opera a travs de los programas de atencin integral,
los cuales contemplan paquetes de cuidados esenciales que
incluyen acciones de promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin, en los mbitos intramural y extramural.
Programas de Atencin Integral de Salud por
Etapas de Vida (PAIS)
Norman los procesos de atencin y cuidado de la salud de
las personas y se dirige a grupos objetivos diferenciados: el
PAIS del Nio comprende hasta los 9 aos; el PAIS del Ado-
lescente, desde los 10 hasta los 19 aos; el PAIS del Adul- Porcentaje de menores de 5 aos con IRA que acceden a
to, desde los 20 hasta los 64 aos; y el PAIS del Adulto Ma- servicios de salud. 1999-2005.
yor, a partir de los 65 aos.
100
Programa de Atencin Integral a la Familia (PAFAM)
Norman los procesos de atencin y cuidado de la salud de la
familia, incorporando los requerimientos para lograr un ade- 80
cuado clima familiar e incentivando comportamientos saluda- 64 63 63
55
63
bles y mecanismos de prevencin. El autocuidado y cuidados 58
60
ofrecidos por la familia y otros agentes sociales confirma la 51 51
corresponsabilidad de la poblacin en mantener y conservar la 46
salud. Se operativiza a travs de cuidados esenciales para 40
40
la familia, segn su ciclo vital: en formacin, en expansin,
en dispersin y contraccin.
20

Eje de las prioridades sanitarias

0
rea Urbana rea Rural Nacional
Opera a travs de las Estrategias Sanitarias Nacionales y Re-
gionales. Su propsito es reducir el impacto de problemas 1996 2000 2004-2005
de salud pblica considerados prioritarios para la poblacin.
 Prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos Porcentaje de menores de 5 aos con EDA que acceden a los servi-
cios de salud
60
48
50 50
43
40 38 39 39 39
40
30 31 30 30
30
20

10 20

0 10
1991 1996 2000 2004
Urbano 25,9 16,2 13,4 10,1 0
Rural 36,5 25,8 25,4 24,1 Rural Urbano Nacional
Nacional 53,4 40,4 40,2 39,0
1996 2000 2004 -2005

Tasa de mortalidad infantil

100
78 60%
80
57 60% 59
60 43 47
33 31
40
23

20

0
Infantil Menores de 5 aos

1992 1996 2000 2004-2005

56
Programas de Atencin Integral en Salud
por Etapas de Vida (PAIS)
Programa de Atencin Integral
en Salud de la Niez
Logros
Durante el periodo 1992-2004, segn Endes 2004-2005:
La mortalidad en menores de un ao y en menores de
cinco aos ha disminuido en 60%, cifra muy cercana a
cumplir con la meta de los Objetivos del Milenio de re-
ducir la mortalidad en dos terceras partes equivalente al
66%.
Reduccin de la mortalidad en menores de un ao de 33
por 100 000 nacidos vivos, el ao 2000, a 23 por 100 000
nacidos vivos, el ao 2004, segn las Endes de los perio-
dos respectivos.
Reduccin de la mortalidad en menores de cinco aos,
de 43 por 100 000 nacidos vivos, el ao 2000, a 33
por 100 000 nacidos vivos, el ao 2004, segn las Endes
de los periodos respectivos.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva en las accio-
nes de prevencin, promocin, control y tratamiento ade-
cuado de las enfermedades prevalentes de la infancia, es-
pecialmente EDAs e IRAs, a travs de oferta flexible en
las poblaciones dispersas y poblaciones con exclusin geo-
grfica o por ausencia de oferta fija.
Avances
Elaboracin e implementacin del Plan de Contingencia
de Lucha contra la Neumona, Plan de Atencin Integral
de Enfermedades Diarreicas y Clera y el Plan de Asisten-
cia Tcnica a las regiones, para la implementacin del
MAIS.
Fortalecimiento de las competencias en lactancia mater-
na de los profesionales de salud de 90 Hospitales Ami-
gos de la Madre y el Nio.
Implementacin de la Atencin Integral de Enfermeda-
des Prevalentes (AIEPI) de la Infancia, aplicacin en el
100% de las regiones.
Elaboracin Reglamento de Alimentacin Infantil.
Desarrollo de competencias en el personal de salud en
temas de AIEPI y atencin integral de la infancia.
Elaboracin de 12 guas clnicas de atencin del re-
cin nacido con problemas prevalentes del periodo pe-
rinatal.
Acciones Intersectoriales con el Ministerio de Educacin,
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social para el monito-
reo y evaluacin de la implementacin del Plan Nacional
de Accin por la Infancia y Adolescencia 2002-2010 y el
logro de las metas de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio.
Elaboracin de la Norma de Atencin Integral del Nio,
Reglamento de la Ley de Promocin de la Estimulacin
Prenatal y Temprana, Norma Tcnica de Lactancia Mater-
na, Norma para la Conformacin y Funcionamiento de los
Comit de Lactancia Materna.
Elaboracin de 10 Guas de Prctica Clnica para la aten-
cin del nio.
Convenio Marco de Cooperacin Tcnica entre el Minsa y
el Mindes para la Atencin Integral de Salud en los
wawawasis.
El Minsa ha suministrado 700 000 formatos gratuitos de
nacido vivo durante el ao 2005, logrando cubrir el 100%
de Direcciones Regionales de Salud.
Elaboracin del kit educativo comunicacional para la Pro-
mocin de la Lactancia Materna Exclusiva y Alimentacin
Complementaria
Plan de Comunicacin Educativo en Alimentacin y Nu- 57
tricin, dirigido a las mujeres gestantes y madres con hi-
jos menores de tres aos de los distritos de menores
quintiles de ingresos, en el mbito del 100% de Direc-
ciones Regionales de Salud.
Expansin de la Estrategia de Rehabilitacin Basada en
la Comunidad (RBC).
Experiencias de reduccin de la desnutricin crnica en
menores de 5 aos, con participacin activa de la po-
blacin en zonas rurales (vigilancia del estado nutricio-
nal y suplementacin de sulfato ferroso en nios y
gestantes).
 Programa de Atencin Integral
en Salud de la Adolescencia
Logros
Hay un descenso del porcentaje total de embarazo en ado-
lescentes de 13,4%, en 1996, a 12,7%, en el 2005.
La tasa de fecundidad general en adolescentes de 15 a
19 aos del 2000 al 2005 se ha reducido en 7% a nivel
nacional y en 20% en la zona rural (Endes 2004-2005).
El 90,9% de adolescentes tiene conocimiento sobre el
VIH/sida y el 44,6% an bajo, que el condn sirve para
evitar el sida.
Avances
Elaboracin de los Lineamientos de Poltica de Salud de
los/las Adolescentes, Norma Tcnica para la Atencin In-
tegral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente, Proto-
colos de Consejera para la Atencin Integral del Adoles-
cente, Documentos tcnico Implementacin de redes Lo-
cales Multisectoriales de desarrollo Juvenil, Documento
tcnico Centros de desarrollo juvenil, un Modelo de Aten-
cin Integral para Adolescentes.
Implementacin y fortalecimiento de 300 Servicios y
Horarios Diferenciados para la Atencin Integral de Sa-
lud de los/las Adolescentes a nivel nacional.
Se cuenta con los Proyectos de cooperacin externa: Sa-
lud Integral y Prevencin del VIH/Sida (GTZ), Fomento del
Desarrollo Juvenil y Prevencin de la Violencia (OPS-GTZ)
y Fortalecimiento de la Atencin Integral de las Poblacio-
nes en riesgo.
Reconocimiento al personal de salud que trabaja con los
adolescentes desde hace ms de una dcada.
58 Programa de Atencin Integral
en Salud del Adulto
Elaboracin de la Directiva que norma la Expedicin gra-
tuita de los Certificados de Discapacidad, Directiva que
establece que el Da del Discapacitado.
Elaboracin del certificado de discapacidad y aprobacin
de la directiva sanitaria de aplicacin tcnica del certi-
ficado mdico para el otorgamiento de pensin de inva-
lidez.
Elaboracin de la norma de Atencin Integral de salud del
Adulto.
Realizacin de reuniones tcnicas nacionales para el de-
sarrollo de competencias y fortalecimiento de las capaci-
dades tcnicas y de gestin del personal de salud en la
etapa de vida adulto.
Programa de Atencin Integral
en Salud del Adulto Mayor
Elaboracin de los lineamientos para la atencin integral
de salud para las personas adultas mayores.
Elaboracin de la Norma Tcnica de Salud para la Aten-
cin Integral en Salud de las Personas Adultas Ma-
yores.
Conformacin del comit de expertos en atencin del
adulto mayor, conformado por representantes de
Minsa, EsSalud, sanidad de las fuerzas armadas y
policiales.
Implementacin del Plan Nacional para las Personas Adul-
tas Mayores 2002-2006.
Desarrollo de competencias y fortalecimiento de las ca-
pacidades tcnicas y de gestin del personal de salud de
las Direcciones Regionales de Salud en la etapa de vida
adulto mayor.
Implementacin de la ley de Atencin preferente al adul-
to mayor.
Participacin en los estudios Desarrollando respuestas in-
tegrada de los sistemas de cuidados de la salud para una
poblacin de rpido envejecimiento e Investigacin so-
bre el potencial humano con formacin geritrica y
gerontolgica en el Minsa.
Designacin de personal responsable de adulto mayor en
las regiones.
Ama la vida, construye calidad en salud
Direccin de lnea de la Direccin General de Salud de las
Personas, tiene como Misin impulsar el desarrollo e imple-
mentacin del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud,
a travs de la formulacin y aplicacin de polticas y nor-
mas orientadas a garantizar la calidad de atencin a fin de
contribuir al logro de la satisfaccin de los usuarios.
La Evaluacin comparativa de las Funciones Esenciales de
Salud Pblica del los aos 2001 vs. 2006, muestran un cre-
cimiento de 0,19 a 0,59 en el nivel normativo, obteniendo
un crecimiento del 40%, aspecto que denota el importante
esfuerzo normativo y regulador a favor de la mejora de la
calidad de los servicios, sin dejar de reconocer que si bien
existen los aspectos normativos, estos requieren de un gran
apoyo para verse concretados en los niveles regionales y
operativos.
Los principales logros alcanzados del 2001 al 2006, se
pueden sealar en un breve resumen:
Implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad, en
la Red Minsa e instrumentalizacin de metodologas para
la evaluacin de la satisfaccin del usuario y la mejora con-
tinua.
Implementacin de las Oficinas / Unidades de Gestin de
la Calidad en la estructura orgnica de los Institutos y
Hospitales de Lima y Callao. Para luego gradualmente
continuar en los niveles regionales.
Implementacin de Proyectos de Mejora Continua de la
Calidad mediante el compromiso suscrito con las regio-
nes en los Acuerdos de Gestin 2005 y 2006 en todas
las regiones de salud del pas, con un total de 1 660 pro-
yectos de mejora pactados en el nivel nacional.
Implementacin de las Auditoras de la Calidad de Aten-
cin en Salud en todos los establecimientos de salud hasta
nivel de Microrredes de Servicios.
Implementacin de los Planes por la Seguridad del Pa-
ciente a nivel hospitalario en Lima.
Implementacin del Proyecto de Mejora Integral
Ayacucho, elaborado en base a los resultados de las Car-
tas de la Salud.
Normativa aprobada
Resolucin Ministerial N 474-2001/Minsa del 20 de di-
ciembre del 2001 que establece el Sistema de Gestin
de la Calidad, a nivel del Minsa.
Resolucin Ministerial N 1263-2004/Minsa Linea-
mientos para la Organizacin y Funcionamiento de la Es-
tructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de
Salud, aprobada con fecha 30 de Diciembre del 2004.
Resolucin Ministerial N 041-2005/Minsa Directiva para
el Funcionamiento del Equipo de Gestin de la Calidad
en Direcciones de Salud, aprobada con fecha 19 de enero
del 2005.
Resolucin Ministerial N 474-2005/Minsa que aprueba
la directiva N 029-Minsa/DGSP-V.01 Norma Tcnica de
Auditora de la Calidad de Atencin en Salud.
Resolucin Ministerial N 143-2006/Minsa que conforma
el Comit Tcnico para la Seguridad del Paciente, con ca-
rcter sectorial.
Resolucin Ministerial N 519-2006/Minsa que actuali-
za el Sistema de Gestin de la Calidad, con carcter sec-
torial.
Eventos desarrollados
I y II Encuentro Nacional de Experiencias de Mejoramiento
de la Calidad en Salud desarrollado en Noviembre 2004
y 2005 y I, II y III Conferencia Nacional e Internacional
de la Calidad en Salud desarrollada durante a fines del
mes de Diciembre en los aos 2004, 2005 y 2006.
Asistencia Tcnica en el concurso convocado por la So-
ciedad Nacional de industrias del Premio peruano a la
Calidad, resultando ganador del premio al Reconocimien-
to a la Gestin de Proyectos de Mejora del Centro de Sa-
lud Jepelacio con el tema de Adecuacin cultural del
Parto.
59
Proyectos de mejora continua de la calidad de la atencin.
2001-2006.
2006 469
2005 1 457
2004 246
2003 68
0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600
 Dictado del Curso Virtual de Calidad en Salud y Auditora
a 1 350 personas.
Evento Nacional por la Seguridad del Paciente, dirigido a
Directores de Hospitales e Institutos de Lima Departamen-
tal y a representantes de calidad y auditores y Evento Re-
gional por la Seguridad del Paciente desarrollado en Ju-
nio del 2006.
Proyectos de dispositivos propuestos y aprobados
Propuesta de Plan Nacional por la Seguridad del pacien-
te, elevado a la Alta Direccin para su aprobacin me-
diante Memorando N 22-DGSP-2006.
Propuesta de Manual para la Mejora Continua elevado a
la Alta Direccin para su aprobacin mediante Memorando
N 2259-DGSP-2006.
Propuesta de actualizacin de la Norma de Acreditacin
de Establecimientos de Salud, me elevado a la Alta Di-
reccin mediante Memorando N 2202-DGSP-2006

Implementacin de proyectos de calidad de la atencin por Regiones. 2005.

CAJAMARCA 400
376
SAN MARTIN 349
220
AREQUIPA 243
203
CUSCO 102
148
PASCO 71
66
JUNIN 55
55
HUANUCO 24
52
AYACUCHO 68
50
ANCASH 34
43
PIURA 36
35
AMAZONAS 28
30
LA LIBERTAD 27
27
MADRE DE DIOS 52
25
APURIMAC 35
23
ICA 21
21
UCAYALI 18
17
LAMBAYEQUE 15
15
60 TACNA 7
11
HUANCAVELICA 10
11
MOQUEGUA 9
9
TUMBES 8
7
PUNO 9
7
LORETO 6
6
1 10 100 1000
LOGRO COMPROMISO
Parto institucional:
un derecho de todas las peruanas
Parto Institucional
El parto institucional atendido por personal calificado es el
derecho universal de toda mujer y su objetivo es contribuir
a la reduccin de la mortalidad materna.
El Minsa ha establecido una serie de mecanismos para lo-
grar el incremento del parto institucional: mejora de las com-
petencias del recurso humano; mejora de la capacidad reso-
lutiva; adecuacin intercultural de los servicios materno pe-
rinatales; promocin de las casas de espera materna y aten-
cin del parto vertical, con la participacin del hombre, la
familia, la comunidad y las autoridades locales y regionales.
Los antecedentes
La mortalidad materna se ubicaba en 185 por cada 100 mil
nacidos vivos, la mortalidad perinatal en 23 por cada mil
nacidos vivos y la tasa de mortalidad infantil en 33 por cada
mil nacidos vivos, mientras que la cobertura de parto
institucional se situaba en 32% y, en el rea rural, en 24.8%.
En el mbito rural, el elevado nmero de muertes maternas se
explicaba por el difcil acceso a los servicios de salud. El 72%
de muertes maternas ocurri en el domicilio debido a compli-
caciones ocurridas durante el parto y el puerperio inmediato.
Las dificultades de acceso a los servicios de salud se conver-
tan en verdaderas barreras y entre los obstculos estaban la
falta de informacin y la desaprobacin de las creencias y cos-
tumbres de la cultura ancestral de las mujeres rurales.
Las principales causas de mortalidad materna son: he-
morragia (47%), infeccin (15%), hipertensin inducida
por el embarazo (12%), aborto (5%), tuberculosis (1%),
parto obstruido (1%) y otras (19%).
Existe gran diferencia entre el nmero de muertes que ocu-
rren en los mbitos urbano (203) y rural (448) (Endes 2000).
Durante el ao 2001, se regist 612 muertes maternas.
La probabilidad de morir por causas maternas es dos ve-
ces mayor para las mujeres del rea rural que en las mu-
jeres del rea urbana.
En el 2005, las muertes maternas ocurran en 25% du-
rante el embarazo; 50%, dentro de las primeras 24 horas
postparto; 20%, entre el segundo y sptimo das de
postparto y 5%, entre la segunda y sexta semanas postparto.
Decisiones oportunas en salud materno infantil
A pesar de haber superado la barrera econmica para el ac-
ceso de las mujeres a los servicios de salud materno peri-
natales en la atencin del parto especficamente, nos en-
contramos frente a barreras culturales, para lo cual se
priorizaron las siguientes acciones:
1.Mejoramiento de las capacidades tcnicas del recurso
humano para una atencin humanizada del parto, inclu-
yendo la atencin del parto vertical.
2.Adecuacin intercultural de los servicios de atencin ma-
terna y perinatal en el que se incorpora las casas de es-
pera materna, el acompaamiento de los familiares en el
parto y la atencin del parto vertical.
Parto vertical: derecho cultural
Se aprueba en el ano 2005, la Norma Tcnica para la Aten-
cin del parto vertical con Adecuacin Intercultural,
normatividad que establece la atencin del parto respetan-
do las diversas formas culturales de las gestantes, en espe-
cial de las zonas rurales.
El objetivo de esta norma es estandarizar la atencin del
parto vertical, de acuerdo a los criterios internacionales y
a la experiencia, respondiendo a la necesidad de adecuar
culturalmente la oferta de los servicios para la atencin de
la salud de las mujeres, con el fin de contribuir a incre-
mentar la incidencia de parto institucional y reducir las
complicaciones obsttricas que ocasionan la muerte ma-
terna. 61
El parto vertical es considerado como una estrategia que ha
permitido reinvindicar los derechos de la cultura ancestral
de la mujer andina y amaznica.
Esta experiencia se viene desarrollando en las regiones de
Cusco, Puno, Huancavelica, Ayacucho, Cajamarca, San Mar-
tn, Hunuco, Apurmac y Amazonas y, actualmente, se est
implementando en el mbito nacional.
 Casas de Espera, mejorando
el acceso al parto Institucional
Las Casas de Espera tienen el propsito de superar la barrera
geogrfica en zonas rurales, brindan hospedaje, generalmente,
en el ltimo mes del embarazo y constituyen una estrategia
para mejorar el acceso de las gestantes a los servicios de Sa-
lud, con lo que se incrementa el parto institucional.
Son lugares de reposo y alojamiento para las gestantes que
viven en zonas alejadas y para aquellas a las que se les ha
identificado alguna condicin de riesgo durante la atencin
prenatal y que deciden alojarse con anticipacin para espe-
rar el parto y/o la cesrea en el establecimiento de salud.
Los criterios para que una gestante acceda a los servicios
de la casa de espera son:
Vivir en una zona rural de difcil acceso.
Estar expuesta a labor de parto sin soporte social o fami-
liar, viuda, soltera, abandonada, etc.
Ser vctima de violencia por parte de su pareja o de cual-
quier otro miembro de su familia.
Atencin por personal no calificado para la atencin del
parto o del recin nacido en su localidad.
Presentar alguna complicacin obsttrica que requiera
manejo por personal especializado.
Actualmente se cuenta con 337 casas de espera que vie-
nen funcionando en las jurisdicciones de las Direcciones
de Salud ubicadas en las zonas rurales:
El establecimiento de la Casa de Espera depende esen-
cialmente de la movilizacin y organizacin de recursos
locales de compromisos individuales, sobre la base de la
solidaridad y responsabilidad social. Los recursos finan-
cieros son igualmente importantes pero son en menor
escala y pueden ser hallados con ms facilidad cuando
todos los actores sociales natos de la comunidad compar-
ten responsabilidades.
La organizacin y funcionamiento de la Casa de Espera
entraa una delicada y compleja responsabilidad basada
en el compromiso y participacin efectiva de las perso-
nas, organizaciones e instituciones dentro de un contex-
to poblacional, con un carcter tanto individual como
institucional.

N Casas de Espera
Arequipa 6
Cusco 108
Loreto 2
Lima Norte 1
Lambayeque 2
Cajamarca 13
62 Chota 3
Bagua 9
Amazonas 1
La Libertad 4
Abancay 33
Ancash 8
Andahuaylas 9
Ayacucho 19
Huanuco 56
Huancavelica 26
Pasco 4
Junn 3
Total 337
Logros

Disminucin de la mortalidad materna a nivel nacional 2000-2005 Partos en servicio de salud a nivel nacional 1996-2005
100% 100
89 92,1
82
80% 82
71
80 73
58 70,1
60%
44 60 58
55
40%
24 42,9
20% 40

24
0%
20 15
rea urbana rea rural Total Nacional

2000 2004
0
1996 2000 2004-2005
rea Urbana rea Rural Nacional

Cobertura del parto institucional a nivel nacional 1996-2005

100
92
82
80 73 70
58
60 55
83% 42,9
40
24
20 15

0
rea Urbana rea Rural Nacional
1996 2000 2004-2005
63
 En busca de la equidad:
Seguro Integral de Salud

Es poltica nacional y del sector trabajar por lograr el ase-
guramiento universal de los ciudadanos a fin de garantizar
el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatencin
de las familias en riesgo.
El Seguro Integral de Salud fue creado para asegurar la aten-
cin gratuita de salud a los peruanos que se encuentran en
situacin de extrema pobreza y pobreza, contribuyendo al
sistema de aseguramiento universal que garantice el ejerci-
cio pleno del derecho a la salud, impulsando un modelo de
atencin integral con adecuacin social y cultural.
Por ende su misin es administrar los fondos destinados al
financiamiento de prestaciones de salud individual, de con-
formidad con la Poltica del Sector Salud.
Antecedentes
Las estadsticas del INEI-ENAHO 2000 demostraron que
los asegurados en salud slo eran 7 657 986 peruanas
y peruanos y de ellos slo el 30% se encuentra en la se-
guridad social pagada. Mientras que 13 333 689 de pe-
ruanas y peruanos, el 50% de la poblacin total, estn
fuera del rgimen contributivo por su condicin de po-
breza. Este ltimo grupo corresponde a la poblacin
objetivo del SIS.
Las vctimas de violacin de derechos humanos han sido
integradas, por DS N 005-2003, norma que considera
como beneficiarios de las prestaciones otorgadas por el
SIS a las vctimas y/o familiares de violacin de derechos
humanos. Actualmente, un total de 1 165 beneficiarios
entre vctimas y familiares de violacin de derechos hu-
manos estn incorporadas a este sistema.
Las mujeres vctimas de esterilizacin forzada de las pro-
vincias de Anta en Cusco y Huancabamba en Piura).
La incorporacin de los promotores de salud, poblaciones
excluidas y poblacin vctima de violencia poltica.
Progreso de afiliaciones al SIS, por tipo de plan, a nivel nacional
11 026 607
Total 9 188 828
7 571 302
231 082
Plan E
213 280
649 093
Plan C
665 972

6 702 931
Plan B
Objetivo 5 250 746
Busca mejorar la eficiencia de la asignacin de los recursos
3 443 501
pblicos a travs de intervenciones efectivas, e imple- Plan A
mentando instrumentos de identificacin del usuario. Para 3 068 830
64 tal fin, el SIS brinda un conjunto de Planes de Beneficio
que responden a las necesidades en las atenciones de re- 2003 2004 2005
cuperacin y prevencin, especficamente en el componente
materno infantil.
Logros
Cubre varios planes de aseguramiento: Plan A: nios de 0 a
Sin lugar a dudas, el principal logro obtenido por el SIS ha
4 aos; Plan B: nios y adolescentes de 5 a 17 aos; Plan
sido duplicar la cobertura de la poblacin pobre, de 30,1%
C: gestantes y purperas; Plan D: adulto en situacin de
en julio del ao 2001 a un 70,5% en diciembre del ao
emergencia; Plan E: adulto focalizado determinado y Plan
2005.
G: plan contributivo.
De un total de 6 679 establecimientos de salud a nivel na-
Adems, el SIS ha incorporado nuevos planes de atencin:
cional, el 72,9% estn focalizados por el SIS para la aten-
Los indultados inocentes y sus familiares directos ha sido cin de la poblacin en pobreza y extrema pobreza. De esta
acogidas dentro del Plan E Adulto Focalizado, por DS N manera 4 198 puestos de salud, 603 centros de salud y 66
002-2002-JUS del 15 de enero del 2002 hospitales brindan servicio a los ms pobres del pas.
 Cobertura de partos de 1996 a diciembre del 2005
100
En slo 48 meses se brind aproximadamente 61.7 millones de prestacio-
nes de salud a peruanos en condiciones de pobreza, a un costo de ms de 90 88
82
S/. 946 millones. 80 77,5
Concentra esfuerzos en favor de la atencin gratuita de salud materno- 70
70 70 71
infantil en reas rurales y urbano-marginales (80%). 59
60 55
Los nios que requieren de dilisis y hemodilisis son atendidos por el
sector salud con apoyo del Seguro Integral de Salud. 50
44
Atiende gratuitamente a las madres gestantes con el Plan C con un regis- 40
tro de 1219,088 partos al mes de Diciembre 2005 30 24
Ms de 3,4 millones de nios y nias, desde recin nacidos hasta cuatro 20
aos, estn afiliados al SIS 15
10
6,7 millones de nios y jvenes en edad, de cinco a 17 aos, estn incorpo-
rados al SIS aunque no sean alumnos regulares de centros educativos 0
Norma vlida de Auditora Mdica a nivel sectorial con nfasis en la pre- Urbano Rural Nacional
vencin y bsqueda de riesgos
Implementacin de las Defensoras de Salud en los establecimientos como 1996 2000 2004 SIS 2004 SIS 2005
una respuesta al derecho ciudadano al ejercicio de sus deberes y derechos
en salud
Ms de 649 mil madres pobres figuran afiliadas al Seguro Integral de Salud,
con lo que se ha podido reducir la tasa de mortalidad materna
El financiamiento a travs del Convenio PASA, Programa
Ayuda Social de la Comunidad Europea, en las zonas rura-
les de Ayacucho ha beneficiando a 85 000 personas, con
150 000 atenciones.
La incorporacin masiva de nios menores de cinco aos y
Como resultado de la implementacin del SIS, el incremento gestantes al sistema de aseguramiento determina que el pro-
de la cobertura de atencin mejor los indicadores sanita- ceso de afiliacin y desafiliacin sea ms dinmico, pues
rios en el segmento materno-infantil y la cobertura de par- en un mismo ao ingresan al sistema nuevas mujeres
tos institucionales aument notablemente en los ltimos gestantes que se agregan a las que se mantienen afiliadas
aos, segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud de un ao al otro hasta el momento el trmino del puerpe-
(Endes), sobre todo entre de las zonas rurales se increment rio; lo mismo sucede con los nios que en un mismo ao
en ms del 20% entre el ao 2000 y 2004. pasan de un plan a otro; por este motivo, el nmero de afi-
liaciones al ao puede no coincidir con el nmero de indivi-
duos afiliados.
Afiliaciones por mbito geogrfico a diciembre del 2005 Dentro del SIS ha desarrollado un mecanismo de asegura-
miento semicontributivo o Sissalud, creado por DS N 006-
2006-SA del 21 de marzo de 2006, dirigido a la pobla-
cin que no pertenece al mercado laboral formal, pero que 65
Urbano 14,1% se encuentra en capacidad de efectuar un aporte econ-
Resto Urbano marginal
Lima 19,8% mico. Se estima que en su primer ao de su ejecucin, en
del pas
16,6%
80,4% Rural 49,4%
el Sissalud Plan G, se afiliaron casi 100 mil trabajadores,
entre independientes, taxistas, moto taxistas, cerrajeros,
panaderos, albailes, trabajadores de mercados, entre
otros.
 Las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales

En junio del 2004, mediante la RM 771-2004 Minsa, se

present al pas las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales, Las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales
con la finalidad de dar nfasis a temas fundamentales para
la salud del pas, a travs del abordaje, control, reduccin, Estrategia Sanitaria Alimentacin y Nutricin Saludable
erradicacin o prevencin de los daos/riesgos priorizados. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
Su caracterstica principal es la intersectorialidad y bsque- Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
da del impacto sobre los factores que dan origen y mantie- Control de Daos No Transmisibles
nen el problema de salud, con la mejor relacin de costo- Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito
efectividad. La capacidad de liderazgo y conduccin del Estrategia Sanitaria Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas
Minsa es clave en este proceso.
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
Las estrategias atraviesan todas las etapas de vida, no tie- Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
nen estructura orgnica, requieren de mecanismos propios
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
para el seguimiento de su evolucin epidemiolgica y de los
las Enfermedades Metaxnicas y otras Transmitidas por Vectores
procesos clave para la produccin de servicios que se rela-
cionan con estos problemas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida
El desarrollo de las Estrategias Sanitarias considera:
Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
Definicin precisa de las Prioridades Sanitarias Naciona- de la Tuberculosis
les y Regionales, a partir de un anlisis cuidadoso de la
situacin de salud nacional y regional.
Identificacin del problema de salud, considerando to-
das las evidencias disponibles de sus factores crticos
que influyen en su origen y perpetuacin.
Concertacin de la Estrategia Sanitaria, que fomente la
corresponsabilidad con otros actores sociales (pblicos o
privados), dado que los factores crticos podran no estar
bajo la accin directa de las instituciones del sector sa-
lud, logrando as acciones consensuadas y maximizando
el uso de recursos.
Plan de Accin Intersectorial, como producto del proceso
66 de concertacin, que incluye la definicin de responsabi-
lidades a todo nivel, inserto en los procesos de la planifi-
cacin operativa nacional, regional y local.
Designacin de coordinadores nacionales y conformacin
de comits tcnicos permanentes y consultivos, con pre-
sencia activa de las entidades cientficas, las organiza-
ciones de la sociedad civil, organismos de cooperacin
externa y representantes de los afectados.
Cuidando el futuro

La Estrategia Sanitaria Alimentacin y Nutricin Saludable Acciones para el cumplimiento de los objetivos
est adscrita al Instituto Nacional de Salud. Trabajo conjunto con el Centro Nacional de Nutricin y Ali-
Esta Estrategia promueve una adecuada nutricin de las pe- mentacin (Cenan), la Diresas, Direcciones Nacionales del
ruanas y peruanos para reducir la desnutricin crnica in- Sector, universidades, OPS, el Colegio de Nutricionistas del
fantil, la desnutricin materna y la deficiencia de micronu- Per y el Colegio Mdico del Per.
trientes, especialmente la de hierro. Elaboracin de lineamientos para el desarrollo de las ac-
El 25% de los peruanos padece de hambre y desnutricin, ciones: promocin de hbitos nutricionales saludables se-
el 70%, inseguridad alimentaria; el 25,4% de nios meno- gn etapas de vida; educacin alimentaria nutricional para
res de cinco aos, de desnutricin crnica (en el mbito nios, adolescentes y gestantes; indicadores de malnu-
rural, ms del 40% y en Huancavelica, el 53,4%); el 38,6% tricin; fortalecimiento de la estrategia en los espacios
de las madres gestantes, anemia; 50% de menores de 5 de concertacin interinstitucional e intersectorial.
aos, anemia. El problema de sobrepeso y obesidad se pre-
Elaboracin del Plan de la Estrategia Nacional de Ali-
senta en 30% de la poblacin en general, 47,2% de las mu-
mentacin y Nutricin.
jeres de edad frtil y 5% de los menores de cinco aos.
Desarrollo del documento Gua de Alimentacin y Nutri-
En la poblacin infantil, hay deficiencia de vitamina A, la
cin para el Profesor Primario.
que genera una menor respuesta inmunitaria frente a las
enfermedades infecciosas tales como la diarrea y las infec- Elaboracin del Proyecto Evaluacin basal de anemia por
ciones respiratorias agudas, ambas causantes de la morta- deficiencia de hierro y de folatos en mujeres en edad frtil y
lidad infantil nios de 24 a 59 meses en Lima Metropolitana.
Promulgacin del DS N 008-2004-SA que ordena la forti-
ficacin obligatoria con micronutrientes de la harina de tri-
Objetivos go destinada al consumo humano, en el territorio nacional.
Contribuir a mejorar el estado nutricional de la poblacin Elaboracin del documento tcnico Lineamientos de Nu-
peruana, a travs de acciones integradas de salud y nu- tricin Materno Infantil del Per.
tricin, otorgando prioridad a los grupos vulnerables y en
pobreza extrema y exclusin.
Prevalencia de anemia en menores de 5 aos. 1996-2005
Promover el desarrollo de comportamientos saludables de
alimentacin y nutricin en la atencin integral de la salud. 59,6
56,6 56,8
Desarrollar la normatividad en alimentacin y nutricin. 60 53,4 52,8
Fortalecer las competencias sobre el tema en el sector 46,6
49,6 67
50 46,2
salud, educacin, gobiernos locales y agentes comunita- 40,4
rios de salud. 40
Fortalecer la gestin de los Programas de Complementacin
Alimentaria dirigidos a los grupos en riesgo nutricional 30
en situacin de extrema pobreza.
20
Monitorear y evaluar las intervenciones en alimentacin
y nutricin. 10
Proponer y desarrollar investigaciones, segn etapas de
vida, en funcin de las prioridades nutricionales de las 0
zonas de intervencin. Rural Urbano Nacional

1996 2000 2005

 Logros
Supervisin de 2 500 toneladas de alimentos (papilla,
mezcla fortificada, leche UHT), destinados a los progra-
mas sociales de alimentacin complementaria.
Suplementacin vitamnica A a 99 683 purperas.
Cinco empresas productoras han iniciado la fortificacin
de harina de trigo con micronutrientes.
Evaluacin del estado nutricional, factores culturales y
hbitos alimentarios en las poblaciones ashaninka y
aguaruna de Bagua.
68
Implementacin del sistema de vigilancia y control de la
fortificacin de la harina de trigo con hierro y otros
micronutrientes.
Encuesta sobre indicadores nutricionales, bioqumicos,
socioeconmicos y culturales relacionados a enferme-
dades crnicas y degenerativas de la poblacin mayor
de 20 aos.
Consejera nutricional a ms de 400 000 gestantes y ma-
dres de nios menores de 3 aos, en zonas de pobreza
extrema.
Recuperando la esperanza

La salud mental es una dimensin inseparable de la salud el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delga-
integral y desempea una funcin importante en las rela- do-Hideyo Noguchi, en el 2002.
ciones interpersonales, la vida familiar y la integracin so- Un tercio de los limeos maltrata psicolgicamente a
cial. La salud mental no solo debe orientarse a la atencin sus hijos y dos de cada cinco, fsicamente.
psiquitrica sino, fundamentalmente, a la que se denomi-
na poblacin sana. El 41% de las mujeres alguna vez unidas ha sido agra-
viado fsicamente y 34% manifiesta que se la ignora o
El debilitamiento del rol de la familia y de las redes de apo-
se le manifiesta indiferencia.
yo social, las mayores exigencias de los medio social, eco-
nmico y ambiental, la mayor accesibilidad a drogas ilcitas El 73% de los delitos contra la libertad sexual es co-
y los problemas psicosociales asociados a la pobreza metido contra las mujeres y el 94% de los varones abu-
desestabilizan el desarrollo y la salud mental de la pobla- sados sexualmente son menores de 17 aos.
cin. Esto convierte a la salud mental en uno de los gran- El 21% de los casos de violencia sexual ocurre dentro
des desafos sanitarios para el siglo XXI. de las propias familias y el 15%, en casas de amigos y
En la Regin de las Amricas se estima que ms del 25% familiares.
de los individuos padecen uno o ms trastornos mentales o El 60% de las agresiones sexuales es cometida por
del comportamiento a lo largo de su vida y que el nmero adolescentes del sexo masculino menores de 18 aos.
de personas que los sufren aumentar a 176 millones en el
ao 2010. Ante esta situacin y la desarticulacin, fragmentacin y falta
de rectora en temas de salud mental, en enero del 2004,
10 a 20% de prevalencia de problemas de salud mental, fueron promulgados los Lineamientos para la accin en Sa-
en la poblacin infantil, en particular en los estratos so- lud Mental, producto del trabajo realizado por el Comit
cioeconmicos bajos. Nacional de Salud Mental del Consejo Nacional de Salud.
Ms de 20% de nios que ingresan al primer grado de la En julio de ese mismo ao, se estableci la Estrategia Sani-
escuela, en sectores urbanos, presenta trastornos psiqui- taria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, como una
tricos; el 40% de ellos, conductas desadaptativas y cer- de las Diez Estrategias Sanitarias Nacionales, colocando as
ca de 25% ha sufrido algn grado de maltrato. a la Salud Mental como una prioridad nacional. Asimismo,
en la nueva organizacin del Minsa, aprobada en enero del
El suicidio, en Lima, ocupa el cuarto lugar entre las cau-
2006, se cre la Direccin de Salud Mental adscrita a la Di-
sas de muerte violenta.
reccin General de Salud de las Personas.
Incremento de la violencia en todas sus manifestaciones,
sobre todo en los grupos ms vulnerables.
Prevalencia de la ansiedad, depresin y otros trastornos 69
Alta prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos, al- psiquitricos
coholismo y consumo de drogas ilegales.
94,2% de peruanos entre 12 y 64 aos consumi alco- 23,3
hol alguna vez en su vida; 68%, tabaco; y 5,8%, mari- Femenino (%) 30,1
41,5
huana, segn encuesta de Devida.
14,5
La encuesta epidemiolgica realizada por el Instituto Na- Masculino (%) 20,3
cional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, 32,9
en el 2002, mostr: l 19
Total (%) 25,3
La prevalencia de las patologas psiquitricas ms fre- 37,3
cuentes en Lima son: 1% para trastornos psicticos,
30% para pensamientos suicidas y 30% para tenden- 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
cias violentas, en la poblacin entre 18 y 91 aos de Cualquier trastorno Ansiedad en general Depresin en general
edad, segn la encuesta epidemiolgica realizada por
 Los Lineamientos en Salud Mental son promulgados en ene-
ro del 2004 y, en julio de ese ao, se establece la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, como
una de las diez estrategias sanitarias nacionales, que coloca
a la salud mental como una prioridad nacional.
Objetivos
Asumir el rol rector del Minsa en la elaboracin y con-
duccin de las polticas, planes y estrategias de salud
mental en el pas.
Posicionar a la salud mental como un derecho humano y
un componente indispensable para el desarrollo nacional
sostenible.
Implementar el Modelo de Atencin Integral Comunitaria
en Salud Mental y Psiquiatra.
Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental.
Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medica-
mentos necesarios para la atencin
Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud, para
la poblacin afectada por la violencia poltica.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Desarrollo de Talleres de Formulacin de planes estrat-
gicos regionales y Talleres regionales interinstitucionales
de socializacin de experiencias en Salud Mental en las
zonas afectadas por violencia poltica, como base para la
formulacin de un Programa de Intervencin de Salud
Mental, en Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huanca-
70 velica, Hunuco, San Martn, Junn y Pasco.
Conformacin de la Comisin Especial para asegurar el
cumplimiento de las Normas Internacionales de Protec-
cin de los Derechos Humanos de las Personas con Dis-
capacidad Mental.
Conformacin de la Comisin para coordinar la imple-
mentacin de las Recomendaciones formuladas por la
Comisin Interamericana de Derechos Humanos.
Conformacin de la Comisin encargada de proponer y
brindar asistencia tcnica al Minsa, en el proceso de ela-
boracin del Plan Nacional de Derechos Humanos, con-
juntamente con el Ministerio de Justicia.
Firma del Convenio de Cooperacin Interinstitucional
Minsa-Devida, con el objeto de disear e implementar la
Red Nacional para la atencin integral en salud de los
problemas relacionados al abuso y dependencia de alco-
hol y drogas.
Firma del Convenio Proyecto de fortalecimiento de la
atencin de salud integral en personas vctimas de la vio-
lencia y violacin de derechos humanos para la capacita-
cin al personal de salud en la atencin integral a las
vctimas de la violencia poltica, entre la Agencia de Co-
operacin Internacional del Japn (JICA), la Universidad
Mayor de San Marcos y el Ministerio de Salud, que se
har efectivo en Lima Este, Cusco, Ayacucho, Junn y
Huancavelica.
Elaboracin de Mdulos Educativos en Salud Mental y
Desarrollo Humano, para el personal de salud del Primer
Nivel de Atencin.
Elaboracin de las Guas de Prctica Clnica de Depre-
sin, Conducta Suicida, Adicciones a sustancias
psicotrpicas y psicosis esquizofrnica.
Revisin de los medicamentos para salud mental del
Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales.
Realizacin de Talleres de Capacitacin, dirigidos a los
integrantes de los equipos permanentes de salud mental
en la implementacin de los Grupos de Apoyo Mutuo
Comunitario.
Logros
Se ha implementando unidades de atencin en adicciones
en los servicios de Salud Mental y Psiquiatra de Hospi-
tales de Generales de Lima, Tacna, Trujillo Pucallpa y
Huancayo.
Se ha incorporado la salud mental como problema priori-
tario en los Acuerdos de Gestin de las Direcciones Re-
gionales de Salud de Pasco, Hunuco, Abancay, Huan-
cavelica y Ayacucho.
Previniendo los daos silenciosos
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
Daos No Transmisibles, est adscrita a la Direccin Gene-
ral de Salud de las Personas.
Esta Estrategia otorga prioridad a los problemas de salud p-
blica que constituyen las primeras causas de muerte y dis-
capacidad en nuestro pas: diabetes, hipertensin arterial,
cncer y ceguera, cuya atencin y control constituyen obje-
tivos estratgicos a corto y mediano plazo.
La prevalencia de factores de riesgo, como la obesidad, disli-
pidemias, hiperglicemia, hipertensin arterial, estilos de vida
no adecuados, asma, tabaquismo, osteoporosis, entre otras, de-
mandan el planteamiento de estrategias desde el Minsa, las
que deben articular a los sectores involucrados con miras a lo-
grar su reduccin y su control.
Objetivos
Promover la participacin intersectorial y de la sociedad
civil; promover comportamientos saludables.
Identificar a la poblacin de riesgo.
Promover la atencin integral de estas enfermedades:
prevencin, deteccin precoz, tratamiento y recuperacin.
Establecer el marco legal y normativo para la prevencin
y el control de las enfermedades no transmisibles.
Mejora de la capacidad resolutiva para atender las enfer-
medades no transmisibles.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Fortalecer la organizacin de los servicios de salud con
nfasis en el primer nivel de atencin.
Capacitar a los recursos humanos.
Mejorar la infraestructura, equipamiento y fortaleciendo
la red de laboratorios.
Mejorar el sistema de registro de estas enfermedades e
impulsa la vigilancia epidemiolgica.
Promover la investigacin.
Facilitar la disponibilidad de los medicamentos esencia-
les, su accesibilidad y uso racional de los mismos.
Elaborar programas de atencin de diabetes, hiperten-
sin arterial y ceguera.
Conformacin de Comits Tcnicos Permanentes y Comit
de Expertos, con representantes del Sectores Pblico y Sa-
lud, sociedad civil, sociedades cientficas y sector privado.
Logros
Desarrollo de campaas de sensibilizacin: Semana del Lu-
nar, Semana de la Lucha contra la Osteoporosis, Semana
de la Hipertensin Arterial, Semana de Lucha contra el Humo
de Tabaco, Semana del Paciente Reumtico, Semana de
Lucha contra la Diabetes, Semana de Lucha contra la Obe-
sidad, Semana Per Lucha contra el Cncer, Semana de la
Persona con Discapacidad y Semana de la Visin.
Elaboracin de un plan que priorizaba el enfoque preven-
tivo promocional, con impulso a la atencin de los factores
de riesgo y la promocin de estilos de vida saludables.
Elaboracin del Plan Nacional de la Estrategia de Enfer-
medades no Transmisibles 2005-2012.
Elaboracin del documento para el Programa Nacional de
Ceguera, del Programa Nacional de Hipertensin Arterial y
del Programa Nacional de Lucha Contra el Cncer.
Desarrollo de Guas de Prctica Clnica de Hipertensin
Arterial y Diabetes.
Elaboracin del Proyecto para Tamizaje y Tratamiento in-
mediato del Cncer de cuello uterino.
Reglamento de la Ley de la Diabetes.
Principales causas de defunciones en la etapa adulto
(20-64 aos). Ao 2004.
Eventos de intencin no determinada
Infecciones respiratorias agudas
Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado
71
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Resto de enfermedades del sistema digestivo
VIH-sida
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tumores malignos de otras localizaciones y las no especificadas
Tuberculosis
Accidentes de transporte terrestre
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades del sistema urinario
Enfermedades isqumicas del corazn
 Por un trnsito seguro y saludable
La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito,
est adscrita a la Oficina General de Defensa Nacional y est
en coordinacin con el Consejo Nacional de Seguridad Vial.
Para contribuir a la reduccin de accidentes de trnsito y
nmero de muertos y lesionados graves por este motivo, a
travs de campaas de prevencin de medidas de seguri-
dad vial e investigacin del impacto, trabaja
Siendo este un trabajo de mediano plazo se ha incluido esta
estrategia por vez primera, como poltica del sector, con el
fin de prevenir los accidentes y educar a la poblacin en
temas de seguridad vial. Esta encargada a la Oficina Gene-
ral de Defensa Nacional.
El desafo que se emprende implica no slo lograr la dismi-
nucin de muertes y lesiones causados sino tambin, y de
forma principal, la modificacin de conductas de riesgo entre
los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema
de la seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia del pe-
ruano y, que en el futuro, se logre erradicar toda prctica
informal de transporte o de conducta de riesgo frente al tran-
sito.
El ao 2005, se report 87 850 accidentes de trnsito, 51 500
de ellos ocurrieron en Lima y Callao. Del total, 30 386 cons-
tituyen choques; 13 374, choque y fuga y 16 437, atrope-
llos. El nmero de heridos por accidentes de trnsito, en el
mismo periodo, fue 39 559 personas y el muertos, 3 302,
la tercera parte de ellos en Lima y Callao.
Objetivos
72 Promover la gestin del riesgo a travs de la implementa-
cin y desarrollo de programas de prevencin, promocin
y atencin de los accidentes vial; con el fin de desarrollar
mecanismos y estrategias para la proteccin de los usua-
rios vulnerables y la generacin de espacios urbanos y
comunidades seguras.
Contribuir en la reduccin de: 10% de las muertes en acci-
dentes de trnsito en los grupos de usuarios vulnerables
(menores de 12 aos, adultos mayores, discapacitados)
y grupos especficos (peatones, conductores, ciclistas);
10% del nmero de lesionados graves y 5% de las muer-
tes por accidentes de trnsito en general.
Promover campaas de prevencin de medidas de segu-
ridad vial e investigacin del impacto.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Conformacin del Comit Tcnico Permanente integra-
do por: la Oficina General de Defensa Nacional, la Di-
reccin General de Promocin de la Salud, la Oficina
General de Comunicaciones, la Oficina General de Epi-
demiologa y la Direccin General de Medicamentos, In-
sumos y Drogas, los cuales coordinan acciones con el
Comit Consultivo integrado por la Sociedad de la Cruz
Roja Peruana, la OPS y la Facultad de Salud Pblica y
Administracin de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Adems, son socios estratgicos en esta labor
la Polica Nacional, la Asociacin de Empresas Asegu-
radoras y la Secretara Tcnica del Consejo Nacional de
Seguridad Vial.
Entre las principales causas de los accidentes automo-
vilsticos estn las imprudencias de los usuarios del sis-
tema de trnsito (conductores, peatones y pasajeros), el
incumplimiento de las normas de seguridad vial por ex-
ceso de velocidad, la imprudencia del peatn o conduc-
tor, vehculos sin las garantas de transporte e informa-
lidad, adems del estado de fatiga o ebriedad del trans-
portista.
Logros
Establecimiento de las Semanas del Trnsito Seguro y
Saludable 2004 y 2005, bajo el lema: Agrrate a la vida
y a la salud, evita los accidentes.
Organizacin de foros de discusin en distintas universi-
dades.
Difusin de medidas preventivas para los peatones y de-
ms actores del sistema de trnsito.
Elaboracin de la Ficha de Vigilancia de Lesiones de Ac-
cidentes de Trnsito, para estandarizar, recolectar y orga-
nizar la informacin.
Posicionamiento del Minsa, entre diversas instituciones
de la sociedad civil, como un rgano competente en lo
que a seguridad vial se refiere.
Formacin del Comit Tcnico Permanente y del Comit
Consultivo de la estrategia sanitaria nacional.
Aprobacin del Plan General de la ESNAT, oficializada
por RM No 1053-2004-Minsa.
Per: Accidentes de trnsito por departamentos, ao 2005 Incorporacin de las actividades de la ESNAT al plan anual
de actividades de la Oficina General de Defensa Nacio-
nal, con asignacin de presupuesto.
Presencia efectiva del Minsa en el Consejo Nacional de
Seguridad Vial.
Nmero de accidentes
Establecimiento de la Semana del Trnsito Seguro y Sa-
29-297
ludable 2004 y 2005, con apoyo y presencia de los me-
384-857
1 003
dios de comunicacin y mayor participacin en diversas
1 305 ciudades, a travs de las Disas y Diresas.
1 545-49 104 Organizacin de foros de discusin, en universidades de
todo el pas, sobre prevencin y problemtica de la sinies-
N tralidad vial.
O E Difusin de afiches y volantes con medidas de preven-
cin, entregados a los peatones y conductores, por
S ejemplo campaas Plan de Playas, Fin de Ao y Se-
mana Santa.

73
 Los pueblos indgenas y el valor de la diversidad
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud de los Pueblos In-
dgenas est adscrita al Instituto Nacional de Salud.
La estrategia ha priorizado la atencin de los pueblos ind-
genas amaznicos, en razn de que estos presentan las ma-
yores brechas y mayor vulnerabilidad.
El Per es un pas multilinge y pluricultural. Cuenta las
lenguas quechua y aymara en los andes y existen alrededor
de 65 grupos con diferentes identidades culturales. En la
Amazona Peruana, existen 42 grupos etnolingsticos que
presentan caractersticas culturales, econmicas y polticas
distintas de otros sectores de la poblacin nacional.
El Registro Oficial de las Comunidades de la Repblica tiene
5 660 comunidades indgenas inscritas y reconocidas. En ellas,
la incidencia de pobreza y pobreza extrema es mucho mayor,
se enlaza con el analfabetismo, desempleo, falta de acceso y
disponibilidad a los servicios sociales, violaciones de los dere-
chos humanos, desplazamientos debido a conflictos armados,
degradacin del medio ambiente y altas tasas de mortalidad ma-
terna e infantil, malnutricin y enfermedades infecciosas.
A medida que estas poblaciones se tornan ms urbanas y se
ubican en zonas fronterizas, tienen nuevos factores de ries-
go: uso de drogas, abuso del alcohol, suicidio e infecciones
de transmisin sexual. Aunque su carga de morbilidad y el
perfil epidemiolgico en esta etapa de transicin son simila-
res a la de otros grupos desfavorecidos de las regiones que
habitan; la deficiente situacin sanitaria es exacerbada por
la discriminacin y la desigualdad del sistema de salud.
Las Diresas con mayor nmero de poblacin indgena son:
Loreto, Madre de Dios, Hunuco, Cajamarca, Cusco, Junn,
74 Ayacucho, Pasco, Amazonas, San Martn y Ucayali. La estra-
tegia sanitaria en el contexto de la descentralizacin implic
que su diseo, ejecucin y evaluacin de los modelos de sa-
lud intercultural deban ser de mbito local y con la incorpo-
racin los representantes de las organizaciones indgenas.
Objetivo
Promover, coordinar y monitorear las acciones dirigidas a los
pueblos indgenas, con el objetivo de disminuir la brecha
de exclusin sanitaria acercando el valor de los actuales
indicadores a los nacionales o regionales; en particular, aque-
llos referidos a la mortalidad infantil, la mortalidad gene-
ral, la desnutricin y la morbilidad por enfermedades emer-
gentes y reemergentes.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Constitucin de la Comisin Nacional de Salud de los
Pueblos Indgenas Amaznicos, que elabor y present
un plan integral orientado a estos pueblos; posteriormen-
te ste ha sido ampliado y adaptado para abarcar a todos
los pueblos indgenas del Per.
Asistencia tcnica y elaboracin del marco normativo legal
que permita al nivel regional desarrollar sus actividades, en
funcin a los intereses locales de los pueblos indgenas.
Se ha realizado acciones en:
La adecuacin cultural de los servicios y establecimien-
tos de salud en el mbito de los pueblos indgenas.
El respeto al parto vertical.
La ampliacin de la oferta permanente de salud con
nuevas modalidades adecuadas a las zonas indgena
El fortalecimiento de los servicios de salud en recursos
humanos, logsticos y financieros
La capacitacin y formacin de los recursos humanos
que prestan servicios a los pueblos indgenas, en el
manejo de la interculturalidad en salud.
Fortalecimiento del trabajo comunitario, con la participa-
cin activa de los pueblos indgenas; la promocin y vigilan-
cia para la preservacin del medio ambiente y el fortaleci-
miento del sistema de la vigilancia y sus acciones.
Logros
La elaboracin del Plan General de la Estrategia Sanita-
ria Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas.
Elaboracin de los reglamentos del Comit Consultivo y
el Comit Tcnico Permanente.
El plan para la realizacin del censo de comunidades
indgenas.
Diseo del Censo de Poblaciones indgenas amaznicas 2005.
La aprobacin del DS N 006, que garantiza el asegura-
miento universal a la poblacin dispersa y extremada-
mente pobre, incluyendo a los pueblos indgenas.
Incorporacin del componente tnico en los registros de
actividades sanitarias del sistema de informacin HIS.
Elaboracin del Plan Integral de Proteccin de los Pue-
blos en Aislamiento Voluntario y Contacto Inicial de la
Reserva Nahua Kugapakaori.
La decisin informada
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Repro-
ductiva est adscrita a la Direccin General de Salud de las
Personas.
La estrategia tiene como lineamientos el enfoque de equidad de
gnero, la adopcin de nuevos paradigmas en la atencin prena-
tal y del parto, el mejoramiento de la oferta de servicios, las inter-
venciones transversales en todas las regiones, la participacin
de la sociedad civil y las organizaciones comunitarias y los com-
promisos para su sostenibilidad.
La estrategia rene un conjunto de intervenciones que se formu-
lan en su Plan General 2004-2006.
Objetivo
Mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin pe-
ruana, con el objetivo general de reducir las tasas de mor-
talidad materna y perinatal. Los objetivos especficos son:
Mejorar la calidad de los servicios de atencin mater-
na para facilitar el acceso a la atencin prenatal
reenfocada y a la atencin institucional calificada del
parto y del recin nacido, haciendo uso de la adecua-
cin cultural.
Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos;
Mejorar la atencin integral del aborto incompleto y re-
ducir la tasa de aborto inducido;
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.
Reducir la violencia basada en gnero (VBG).
Iniciar actividades de educacin y servicios integrales
basados en el respeto de los derechos sexuales y
reproductivos desde una perspectiva de equidad de g-
nero, derechos e interculturalidad.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Se ha priorizado las regiones con las ms altas tasas/ra-
zn de mortalidad materna y perinatal: Puno, Cusco,
Hunuco, La Libertad, Huancavelica, Cajamarca, ncash,
Piura, Junn, San Martn, Loreto, Ayacucho y, progresi-
vamente, a las dems regiones.
Desarrollo de acciones de prevencin y promocin, as
como actividades de informacin, educacin y comunica-
cin.
Elaboracin de Normas Tcnicas y Guas Clnicas, para
la atencin de la salud sexual y reproductiva.
Priorizacin de la reduccin de la mortalidad materna en
el plan General de la ESNSSR 2004-2006.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los estable-
cimientos de salud (implementacin de las claves, capa-
citacin, infraestructura, equipamiento, entre otros).
Desarrollo de estrategias e iniciativas para incrementar el
parto institucional, reduciendo las barreras econmicas
(Seguro Integral de Salud), geogrficas (casas de espera)
y culturales (parto vertical con adecuacin intercultural).
Fortalecimiento de la Vigilancia de la Mortalidad materna.
Participacin activa y permanente en la elaboracin de los
acuerdos de gestin para incluir como prioridad la reduc-
cin de la mortalidad materna
Mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferen-
cia a travs de la implementacin de la normatividad vi-
gente, en el marco de las actividades del Proyecto FEMME
con CARE/Per.
Apoyo del proyecto de Atencin de Calidad en Salud
Sexual y Reproductiva PER 01-P05.
Aseguramiento de la disponibilidad de medicamentos e
insumos anticonceptivos, a travs del abastecimiento de
anticonceptivos a los 117 puntos de entrega de acuerdo
a la programacin establecida segn las necesidades de
las regiones.
Diseo, validacin y evaluacin de los indicadores de ca-
lidad de la atencin de la salud materno-perinatal, para
todos los niveles de atencin. 75
Implementacin del Sistema Informtico Perinatal, SIP
2000.
Recalificacin de los puntos de entrega de servicios para
la oferta de la Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
Implementacin de las Guas Nacionales de Atencin In-
tegral de la Salud Sexual y Reproductiva.
Actualizacin de la Norma Tcnica de Planificacin Fa-
miliar.
Incorporacin de la anticoncepcin oral de emergencia,
para la prevencin del embarazo no deseado para los ca-
sos de violencia sexual y relacin sexual no protegida, a
nivel nacional.
 Mejoramiento de la accesibilidad de las gestantes ms Manejo de la Violencia Basada en Genero, a travs de los Cen-
pobres a los servicios de salud a travs de la cobertura del tros de Referencia del Ministerio de Salud, articulndose con la
Seguro Integral de Salud. Polica Nacional del Per. En el marco del Convenio con el
Adecuacin cultural de los establecimientos de salud para Ministerio del Interior, para los cuales se ha diseado un pa-
la atencin de la salud materna, con experiencias exitosas quete de Atencin Integral.
y reconocidas a nivel nacional, como es el caso del Cen- Logros
tro de Salud de Jepelacio.
Reduccin de la tasa Global de Fecundidad, la cual ha
Experiencia exitosa del Proyecto FEMME PERU Emergen- descendido de 2,9 (Endes 2000) a 2,5 hijos por mujer
cias Obsttricas en la Diresa Ayacucho (Endes 2004-2005).
Disminucin de la barrera geogrfica para la atencin del Se ha incrementado el acceso de las mujeres a los servi-
parto institucional en el rea rural, con la implementa- cios de salud (Endes 2000, 2004-2005):
cin de 319 casas de espera a nivel nacional
Difusin e implementacin de la Norma Tcnica de Aten-
En la atencin prenatal: con una variacin de 84% (Endes
cin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural.
2000) a 90.1% (Endes 2004-2005)
Adecuacin cultural de los establecimientos de salud para
En la atencin del parto atendido en establecimientos de
la atencin de la salud materna (salas de partos tradicio-
salud, de 58% (Endes 2000) a 70,1% (Endes 2004-
nales, parto vertical).
2005) en el nivel nacional, siendo este incremento ms
Incremento del parto institucional a travs de las Casas relevante en zona rural donde se ha reportado un incre-
de Espera, Plan de Parto, Radar comunitario, Gestaclub, mento del parto institucional de 24 % (Endes 2000) a
y mejoramiento de la referencia y contrarreferencia a tra- 42,9% (Endes 2004-2005).
vs del Sistema de Vigilancia Comunitaria.
La atencin durante el puerperio tambin se ha
Fortalecimiento de las competencias de los proveedores incrementado de 32% (Endes 2000) a 37,8% (Endes
para efectivizar una atencin calificada, humanizada e 2004-2005)
integral de la gestante, del recin nacido, del aborto in-
completo y de acciones de planificacin familiar y Violen-
cia Basada en Genero. Cobertura nacional de gestantes atendidas, 2000-2005
Promocin de un nuevo modelo de atencin prenatal, de-
tectando y manejando con respeto los casos de violencia 100 96,12
76 basada en gnero, incorporando el tema de derechos.
80,12
Se han reactivado servicios de atencin diferenciada para 80 78,36
adolescentes, con actividades educativas acorde a sus 74,63 76,07
necesidades. 67,64
60
Mayor nfasis en:
Prevencin y manejo adecuado de las complicaciones du-
40
rante el embarazo, parto y puerperio, mediante la estandari-
zacin de la atencin de las emergencias obsttricas y peri-
natales. 20
Prevencin de las ITS, VIH-sida.
Cncer cervical y mamario. 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Acercamiento e incorporacin de la sociedad civil y la comu-
nidad en los cuidados del embarazo, parto y recin nacido.
Atencin materna por profesionales de la salud, nivel nacional Porcentaje nacional de uso de anticonceptivos en 1 247 854 parejas
2000-2005

Pldora 22,90
100 90,6
84
90
DIU 3,30
80 70,1
70 59 Mtodo natural 8,82
60
Vasectoma 0,03
50 37,8
40 32 Ligadura de trompas 0,75
30
Tableta vaginal 0,00
20
10 Condn 12,08
0
2000 2004-2005 Inyectable 52,12
Prenatal Parto Postparto 0 10 20 30 40 50 60

La Tasa Global de Fecundidad ha descendido de 2,9
(Endes 2000) a 2.5 hijos por mujer (Endes 2004-2005).
La fecundidad es una de las variables demogrficas ms
importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de
la poblacin. Esta variable ha venido descendiendo
sistemticamente en el Per, aunque su nivel es todava
elevado en ciertos subgrupos poblacionales y en zonas en
las condiciones de vida son ms deprimidas.
La tendencia del uso de anticonceptivos, segn Endes, se
ha incrementado en mujeres casadas o unidas, queda el
gran reto de incrementar la cobertura en la zona rural, en
las mujeres con menor nivel de instruccin.

77
 VIH-sida un problema de todos y todas
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Con-
trol de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida
est adscrita a la Direccin General de Salud de las Per-
sonas.
Esta estrategia se encarga del diseo, planificacin,
normatividad, supervisin y evaluacin de los procesos
destinados a lograr objetivos en la cultura de salud, pre-
vencin y control de las infecciones de transmisin sexual
y del VIH-sida, con un enfoque de equidad, derecho y ejer-
cicio de la ciudadana.
La epidemia del sndrome de inmunodeficiencia adquiri-
da (sida) ha planteado desde su aparicin un enorme de-
safo a la humanidad. Enfrentar la epidemia del VIH-sida
depende de la participacin de todas, todos y cada uno
de los miembros y sectores de la sociedad.
De acuerdo a la informacin sistematizada por el Minsa
desde el primer caso de sida en 1983, el 97% de los ca-
sos de sida es contrado por transmisin sexual; 2%, por
transmisin vertical madre-hijo y 1%, por transmisin san-
gunea. Este ltimo, uno de los valores ms bajos del mun-
do gracias al tamizaje obligatorio de todas las bolsas de
sangre usadas para transfusiones.
El grupo objetivo para las acciones est constituido por
las personas viviendo con VIH-sida, los grupos con alta
prevalencia y riesgo de adquirir o transmitir ITS, los re-
cin nacidos de madres con ITS/VIH y la poblacin en
general. Por tanto, para afrontar la epidemia ha sido ne-
cesario desarrollar acciones preventivas en las poblacio-
nes vulnerables (trabajadoras y trabajadores sexuales,
78 hombres que tienen sexo con hombres y personas priva-
das de la libertad).
El perfil del sida ha cambiado. Hace dos dcadas afecta-
ba principalmente a hombres que tenan sexo con hom-
bres, hoy afecta a hombres y mujeres jvenes de estratos
medios y bajos que adquieren la infeccin por transmi-
sin heterosexual. La relacin hombre/mujer era 30/1, en
los 80, y actualmente, 2,82/1. Hasta mayo 2006, han
sido notificados 18 450 casos de sida.
Objetivos
Disminucin de la transmisin sexual de las ITS-VIH en
poblacin general y poblaciones vulnerables
Reduccin de la transmisin sangunea de las ITS-VIH,
incluyendo la transmisin por hemoderivados, trasplan-
tes o durante procedimientos invasivos
Disminucin de la transmisin vertical de las ITS/VIH
Disminucin del impacto individual, social y econmico
en las personas con VIH y sida.
Fortalecimiento de la coordinacin multisectorial para el
control de las ITS-VIH-sida.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Favorece la participacin de diversos sectores del Estado
(ministerios, municipios, EsSalud, Fuerzas Armadas y Poli-
ciales) y la sociedad civil, los que forman parte de la
Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud
Conamusa.
Implementacin del Tratamiento Antirretroviral de Gran
Actividad (TARGA).
Desarrolla acciones en prevencin (en poblaciones vul-
nerables, en poblacin general y capacitacin para con-
sejera) promocin y comunicacin social; atencin inte-
gral con tratamiento antirretroviral; y prevencin de la
transmisin vertical.
Implementacin de 60 establecimientos especializados
(Centros de Referencia de Enfermedades de Transmisin
Sexual y Sida CERETSS y Unidades de Atencin Mdi-
ca Peridicas UAMPS), que brindan atencin mdica pe-
ridica y consejera a los grupos de riesgo, la poblacin
vulnerable y la poblacin general con ITS (educacin, cui-
dados, condones y cumplimiento de tratamiento).
Elaboracin del Plan de Comunicacin Social, que facili-
ta la informacin y educacin sobre conductas de riesgo
en las prcticas sexuales
Implementacin del sistema de Consejera Telefnica, a tra-
vs de Internet e Infosalud y el Portal Web, para la comuni-
dad en general, en los temas relacionados a ITS y VIH-sida.
Consolidacin del sistema de informacin, para la toma
de decisiones.
Cobertura de tamizajes para VIH en gestantes Curva de enrolamiento de pacientes en TARGA

80 4 500

Nmero de personas enroladas en el programa

Fallecidos
2005 57% Ingreso acumulado
70 4 000
2004 31% 60 3 500

Nmero de muertos
3 000
2003 37% 50
2 500
40
31% 2 000
2002
30 1 500
2001 33% 20 1 000
10 500
2000 23%
0 0
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% I Trim. II Trim. III Trim. IV Trim. I Trim. II Trim. III Trim. IV Trim. I Trim.
2004 2004 2004 2004 2005 2005 2005 2005 2006

Logros
Incremento del presupuesto para el control del VIH-sida
de $ 1 468 165, el 2003, a $ 8 170 611, el 2006.
Adquisicin de insumos de laboratorio y de antirretrovirales
que garantiza la cobertura de diagnstico y tratamiento,
respectivamente, hasta diciembre del 2007.
Incremento en 63% del tamizaje para VIH a las gestantes del
pas; de 171 976 (30%), el 2004, a 280 345 (57%), el 2005.
Realizacin de profilaxis antirretroviral a madres con VIH
y sus recin nacidos para reducir el riesgo de infeccin,
en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva.

Nmero de personas viviendo con VIH-sida y coinfectadas VIH-TB

3 000

2 500

2 000
79
1 500

1 000

500

0
83 84 85 86 87 88 89 9 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5
Sida 1 2 3 19 100 251 317 401 475 738 704 831 1089 1440 1538 1381 1325 1155 1172 1082 1407 1334 1271
VIH 4 43 129 120 196 200 319 576 724 902 1429 1288 1471 1496 1834 2817 2221 2863 2890 2653
 Implementacin del Tratamiento Antirretroviral de Gran
Evolucin de los factores de evaluacin del control de VIH-sida Actividad (TARGA) en forma gratuita a 4 452 usuarios,
en el Per
en 51 puntos de atencin en el pas: 46 establecimien-
Factor Patrn internacionalEjecutado mayo 2004-marzo2006 tos de salud, cuatro ONGs y un Penal. Se ha adquirido
medicamentos hasta diciembre del 2007.
Esquema de primera eleccin 80%
Carga viral indetectable 90% 95% Resultados satisfactorios de los indicadores del monito-
Adherencia 80% 90% reo del TARGA: sobrevida, 90% al ao; tasa de inciden-
Mortalidad 7% 7% cia de mortalidad, 2,17 por 100 pacientes al ao.
Abandono 5% 2% Implementacin de 60 Centros de Referencia de ITS-
Sida (CERETSS) y Unidades de Atencin Mdica Peri-
dica (UAMP).
Lanzamiento de campaa se sensibilizacin y orientacin
Se ha garantizado el acceso gratuito del tamizaje y el preventiva, con el lema Hagamos la promesa de detener
tratamiento para sfilis y VIH, as como la lactancia artifi- el VIH-sida, por el Da Mundial de la Lucha contra el
cial para los nios de madres con VIH positiva, a travs Sida 2005.
del SIS. Desarrollo de 30 talleres, a nivel nacional, para reducir el
Formacin de equipos multidisciplinarios en los niveles estigma en la discriminacin de los trabajadores de sa-
descentralizados. lud frente a las personas viviendo con VIH-sida.

80
Un enfoque moderno para
el control de un antiguo problema
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
la Tuberculosis est adscrita a la Direccin General de Sa-
lud de las Personas.
Est encargada de establecer la doctrina, normas y proce-
dimientos para controlar la tuberculosis (TB) en el Per;
garantiza la deteccin, diagnstico y tratamiento gratuito y
supervisado a todos los pacientes con tuberculosis, con cri-
terios de eficiencia, eficacia y efectividad.
Sus actividades se integran a los servicios generales de sa-
lud a nivel nacional y su cobertura alcanza a todos los esta-
blecimientos del sector y otras instituciones tales como:
EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la
Polica Nacional, centros mdicos de las universidades, de
la Iglesia y del sector privado).
La TB se presenta con ms frecuencia en las personas en
edad productiva, entre los 15 y 54 aos de edad.
Durante el 2005, la captacin del sintomtico respirato-
rio aument en 16%, lo que ha disminuido la brecha de
los aos anteriores; se diagnostic 35 541 casos de tu-
berculosis en todas sus formas (30 226 fueron casos nue-
vos), cifra que representa una tasa de 129 por 100 mil
habitantes. El 53% de pacientes se concentra en Lima y
Callao.
La asociacin VIH-sida-TB, notificada en el ao 2005, re-
presenta el 1,88% de la morbilidad por TB en general y una
tasa de incidencia de coinfeccin VIH-sida-TB de 2,42 por
100 000 habitantes, con una letalidad alta en los pacien-
tes coinfectados.
Objetivos
Lograr, a fines del 2009, consolidar las estrategias de tra-
tamiento para fortalecer la atencin de pacientes con TB
sensible, TB resistente y la atencin de los pacientes
coinfectados con VIH-sida en los establecimientos del sec-
tor salud, con nfasis en las regiones ms afectadas, a tra-
vs de la continuidad y amplificacin de la estrategia
DOTS.
Garantizar el desarrollo de un sistema de informacin ope-
racional y epidemiolgica veraz, oportuna y de calidad para
la toma de decisiones. As como establecer las estrategias
de promocin de la salud a travs del desarrollo de los
componentes abogaca, comunicacin y movilizacin so-
cial, promoviendo la comunicacin estratgica en el mar-
co de desarrollo de la ciudadana en salud.
Propiciar la investigacin operacional, epidemiolgi-
ca, clnica y de salud pblica, priorizando reas pro-
blema.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Fortalecer la deteccin de casos, a travs de la bsqueda
del sintomtico respiratorio en todos los servicios de los
establecimientos de salud.
Garantizar un adecuado diagnostico de casos, mediante
el examen de esputo y el procesamiento de dos baci-
loscopas (Bk) de diagnstico.
Asegurar el tratamiento ambulatorio y supervisado de los
enfermos de TB.
Realizar el adecuado seguimiento de los casos de TB, a
travs de la atencin integral, con el objetivo de vigilar,
controlar y evaluar la evolucin de los sntomas, regis-
trar la respuesta al tratamiento y tratar las reacciones
adversas.
Incorporacin de la Norma Tcnica de Actualizacin del
manejo de la TB MDR, en marzo del 2005, y la Norma
Tcnica de Atencin de la Tuberculosis, en abril del
2006.
Conformacin de la Unidad Tcnica de TB MDR, para el
registro y seguimiento de las actividades de atencin de
pacientes con TB MDR.
Garantizar la quimioprofilaxis a toda persona que convive 81
con un paciente con TB pulmonar Bk positivo menor de
19 aos, sin evidencia de la enfermedad.
Capacitacin permanente en los esquemas DOTS y DOTS
Plus.
Promover el cumplimiento de la normatividad vigente.
Brindar asesora tcnica y vigilar un adecuado registro de
la informacin, para elaborar y evaluar los indicadores
operacionales y epidemiolgicos.
Ejecucin de proyectos colaborativos, como el Proyecto
de Fortalecimiento de la Prevencin y Control del Sida y
la Tuberculosis en el Per, con la participacin del Fon-
do Mundial-CARE Per-Minsa.
 Implementacin del tratamiento antirretroviral TARGA y Porcentaje de deteccin de casos, tasa estimada y tasa notificada de
esquemas teraputicos de TB y TB MDR de alta eficacia. TB-falsos positivos. Per 2000-2005
Con esto, en el 2006, se espera reducir la tasa de morta-
lidad por TB a 3 por 100 000. 120 100
96%
Incremento en el diagnstico a ms del 70% de la pre- 90
valencia acumulada de TB MDR e incremento de la cu- 100
80
racin al 85% de los casos. Se espera que en el 2008
la TB MDR comience a descender progresivamente. 80
70

Diseo e implementacin de la III Encuesta Nacional 60

Vigilancia de la resistencia a frmacos antituberculosis 60 50
en el Per, Segunda Encuesta Nacional Riesgo Anual
de Infeccin Tuberculosa y de la Encuesta Nacional 40
40
Prevalencia de la coinfeccin VIH/sida-tuberculosis en Meta OMS 30
el Per. Deteccin de casos: 70%
20
20
Logros 10
El Per ha sido considerado, por la OPS-OMS, pas mo- 0 0
delo en la aplicacin de la estrategia DOTS. 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Tendencia sostenida, que al final del 2006 lograra dis- % Deteccin Notificado TBP FP Estimado TBP FP
minuir la prevalencia acumulada y, a partir del prximo
ao, reducir las tasas de TB en un promedio de 5% anual.
Incremento al 100% de la posibilidad de diagnstico y
tratamiento gratuito en todos los servicios de salud del Cura del 89,6% de casos diagnosticados, valor que su-
Minsa. pera lo sealado por la OMS.
Mejora de la identificacin de los sintomticos respirato- Conversin bacteriolgica en TB MDR, al sexto mes de
rios al 73,17% y examen del 98,7% de estos. tratamiento, de 96,3%.

82 Conversin bacteriolgica al sexto mes de retratamiento de TB MDR, 1997-2005

Estudio de cohorte esquema uno para casos nuevos con tuberculosis pulmonar frotis positivo. Per 2001-2005

Condicin de egresos 2001 2002 2003 2004 2005 2001-2005 Metas OMS
% % % % % % %
Curados 92,0 91,5 89,3 89,6 89,5 90,3 85,0
Fracasados 2,0 2,2 3,0 3,0 3,3 2,7 3,0
Fallecidos 2,2 2,2 2,4 2,4 2,2 2,1 5,0
Abandono 3,0 4,3 4,3 4,3 4,2 3,8 4,0
Transferencias S/C 0,8 0,9 1,9 1,1 0,8 1,1 3,0

* Primer Semestre 2005

* Compendium of Indicators for Montoring and Evaluating National Tuberculosis Programes. WHO/HTM/T EV 2004.34
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-DGSP-Minsa
Tasa de letalidad de TB multidrogorresistente Tendencia de fallecidos (%) en casos ingresados a retratamiento de
TB multidrogorresistente Per 1997 2005

5,5 3,5
2 500 16

14
5,0 3,0 2 000
12

1 500 10
4,5 2,5
8
1 000
4,0 2,0 6

4
500 Casos
3,5 1,5
% Fallecidos 2
Mortalidad Letalidad
0 0
3,0 1,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005

Tasas de morbilidad e incidencia de tuberculosis Per 1990-2005

Pico epidemiolgico Inicio de reforma

300 Gestin y recuperacin
DOTS Expansin sostenida DOTS y prdida de liderazgo de liderazgo

250

200

150 83

100 Pico epidemiolgico

50

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Morbilidad 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0
Incidencia TB 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7
Incidencia BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1
 Conversin bacteriolgica al sexto mes de retratamiento de TB Captacin de sintomticos respiratorios Per 1990-2005
multidrogorresistente Per1997 2005
1,4 2,5
100
90 1,2
% Cultivo negativo en caos TB MDR

80 2,0
Implementacin Norma Tcnica TB MDR, nue
70 estandarizado y fortalecimiento UT-TEMOR.
1,0
en retratamiento

60 Cambio de criterios de incluson al esquema estandarizado

(indicado para los frascos al esquema primario y secundario 1,5
50 0,8
40
30 0,6
Implementacin de esquema estandarizado a 1,0
20 (para tener acceso a este tratamiento, los pac
10 tenan que pasar por varios tratamientos previ
medicamentos de primera lnea). 0,4
0
0 1 2 3 4 5 0,5
2005 0 73,3 86,3 90,6 93,9 92,5 0,2 Sintomticos respiratorios examinados
Bk Diagnstico total
2002-04 0 32,3 42,3 47,2 43,8 42,6
1997-00 0 15,4 32,5 36,9 41,7 40,7 0 0
Meses de Tratamiento 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2005

Reduccin de la mortalidad por TB; en el 2005, fue de
1 123 casos (tasa 4,08 por 100 000 habitantes) compa-
rado con el 2001, que fue 4,36.
Reduccin a 3% de la tasa de letalidad asociada a TB
MDR. En 1997, fue 14,7%.
Instalacin del comit Per: Alto a la Tuberculosis, en di-
ciembre del 2005; liderado por el Minsa e integrado por
diversas empresas privadas, las organizaciones de personas
84 afectadas por esta enfermedad, las instituciones acadmi-
cas y de desarrollo cientfico tecnolgico, las instituciones
de cooperacin externa tcnica y financiera, as como por
las organizaciones no gubernamentales. Asumi el reto de
llevar a cabo la organizacin y ejecucin de la efemride por
el Da Mundial de Lucha contra la TB (24 de marzo), con el
lema: La TB se puede curar, la discriminacin tambin. Con-
tgiate de comprensin y solidaridad.
Instalacin de Comits Alto a la Tuberculosis en Comas,
Arequipa y Lambayeque.
En el periodo 2001-2005, se diagnostic 9 032 casos de
TB MDR. Los clculos epidemiolgicos y operacionales in-
dican que se est diagnosticando al 84% de la prevalencia
y se est curando aproximadamente al 80% de los casos.
El Per vacuna ms
La Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones est
adscrita a la Direccin General de Salud de las Personas.
Las inmunizaciones son actividades de salud de alto costo-
beneficio y costo-efectividad. Asimismo, el compromiso de
recursos econmicos pblicos con la inmunizacin se ha
realizado sobre la base de la tica y los derechos humanos.
La estrategia rene un conjunto de intervenciones que se
formulan en su Plan General 2004-2006.
El objetivo
Los objetivos planteados hasta fines del 2009 son:
Erradicacin del virus salvaje de la polio y el sarampin
Eliminacin de la rubola y la rubola congnita.
Control del ttanos neonatal
Introduccin de nuevas vacunas.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Se increment el presupuesto de S/. 27 653 270, en el
2003, que financiaba 3 esquemas de vacunacin, con 8
vacunas, a S/. 87 503 114, en el 2006, que financia un
esquema nico de vacunacin, con 11 vacunas, entre las
que se encuentra la pentavalente.
Se ha institucionalizado un solo Esquema de Vacunacin
para todo el Per.
Se coordina actividades con sociedades medicocientficas
peruanas Pediatra, Inmunologa, Enfermedades Infec-
ciosas y Tropicales y Ginecologa, Instituto de Investiga-
cin Nutricional, Instituto de Salud del Nio, EsSalud,
Municipios, Foro Salud, Aspec, Unicef, OPS, entidades
sociales, empresas privadas y medios de comunicacin.
Se ha fortalecido las inmunizaciones como actividades
estratgicas en el marco de la Atencin integral de la
Salud del Nio y la Madre, entre los sectores ms vulne-
rables y pobres de la poblacin.
Se ha fortalecido el Sistema Nacional de Vigilancia Epi-
demiolgica, cumpliendo con los indicadores internacio-
nales de calidad en la vigilancia epidemiolgica, y obte-
niendo coberturas y oportunidad de notificacin por en-
cima del 95% e investigacin al 100% de casos en el
mbito nacional.
Se ha implementado el Plan Acelerado de Vacunacin de
Fiebre Amarilla.
Se ha aumentado el presupuesto, se ha logrado la exone-
racin de aranceles y el financiamiento del tesoro pbli-
co para adquisicin de vacunas y jeringas.
Se ha implementado la Semana de Vacunacin de las
Amricas y las campaas nacionales programadas para
reforzar las actividades regulares de vacunacin.
Se ha fortalecido el componente de gestin de la Estrate-
gia en las Diresas y las Disas.
Se ha realizado el diagnstico de la Cadena de Fro, iden-
tificando la necesidad de inversin en la renovacin y
mantenimiento de equipos.
Se ha optimizado la adquisicin y la distribucin de las
vacunas.
Se ha garantizado la aplicacin de vacunas en distri-
tos de extrema pobreza contemplados en el Programa
Juntos.
Logros
Extensin de la vacuna contra hepatitis B al 100% en
menores de un ao. En el ao 2003, slo se haba alcan-
zado al 47% de esta poblacin.
Incorporacin del uso de la vacuna trivrica (sarampin,
rubola y paperas) y contra el Haemophilus influenzae
en el esquema bsico de inmunizaciones dirigido a los
nios de un ao.
Introduccin de la vacuna contra rubola en mujeres de 85
16 a 20 aos, con la finalidad de disminuir considera-
blemente el riesgo de rubola congnita.
Incorporacin de la vacuna antiamarlica al 100% de ni-
os menores de un ao.
En el 2004, extensin de la vacunacin contra la fiebre
amarilla a la poblacin en general; se ha vacunado al
100% de la poblacin de los departamentos de Junn,
Hunuco, Madre de Dios y Cusco. Se ha protegido hasta
la fecha a ms de 5 millones de personas mayores de 2
aos en las zonas focalizadas por ser endmicas o
expulsoras de fiebre amarilla.
Vacunacin de grupos poblacionales en mayor riesgo con-
tra la hepatitis B (trabajadoras sexuales, hombres que
 tienen sexo con hombres y trabajadores asistenciales de Vacunaciones infantiles. Porcentaje de nios de 18 a 29 meses con
salud). vacunas bsicas

La poliomielitis ha sido erradicada del Per y las Amri-

100
cas, y desde marzo del ao 2000 no se ha notificado un 95,1
90 86,8 87,4
caso de sarampin. 85,4
80 79,2
Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos
70
convulsiva, el ttanos y ttanos neonatal ya no constitu-
yen problemas de salud pblica. 60

Las coberturas con las vacunas bsicas son mantenidas 50

por encima del 85% en promedio como pas (Endes 2004- 40
2005). 30
Se ha mantenido coberturas sostenidas de todas las va- 20
cunas del esquema regular por encima del 80% . 10
0
Vacunas BCG DPT3 Polio 3 Sarampin
bsicas
Endes 2004-2005

86
Disminuyendo la pobreza,
luchando contra las metaxnicas
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de
las Enfermedades Metaxnicas y otras Transmitidas por
Vectores est adscrita a la Direccin General de Salud de
las Personas.
Esta Estrategia es responsable de normar, regular, monito-
rizar y evaluar las acciones de prevencin y control, desti-
nadas a reducir y controlar la transmisin de las enferme-
dades metaxnicas en el pas, como la malaria, dengue, bar-
tonelosis, leishmaniosis, tripanosomiosis americana (enfer-
medad de Chagas) y fiebre amarilla.
En la ltima dcada, los problemas de salud comprendidos
en el grupo de las metaxnicas y otras transmitidas por
vectores, exponen al riesgo de enfermar al 75% de la pobla-
cin del pas. En los ltimos dos aos se ha reportado 200
mil casos de enfermedades metaxnicas, especialmente ma-
laria, dengue, tripanosomiosis americana, fiebre amarilla,
leishmaniosis y bartonelosis, esta ltima es el principal pro-
blema, por su elevada mortalidad y letalidad.
Del grupo de enfermedades causadas por vectores se aborda
principalmente a cinco de ellas: malaria, dengue, bartonelo-
Morbilidad asociada a malaria. Mapa de riesgo segn incidencia. Per 1999 y 2005
1999
sis, leishmaniosis y tripanosomiosis, las que estn relaciona-
das a determinantes de la salud, como son los desequilibrios
climatolgicos, movimientos migratorios, saneamiento bsi-
co inadecuado y estilos de vida no saludables.
Objetivo
Gestionar las intervenciones sanitarias dirigidas a reducir y
controlar la transmisin de las enfermedades metaxnicas
(enfermedades transmitidas por vectores), con criterios de
accesibilidad, calidad y eficiencia, para contribuir a mejo-
rar la calidad de vida de la poblacin con nfasis en la de
menos acceso y deprimida.
Acciones para el cumplimiento de los objetivos
Desarrolla alianzas con instituciones afines, como
EsSalud, las Fuerzas Armadas y Policiales, con institu-
ciones formadoras de recursos humanos, las sociedades
cientficas, las iglesias, los gobiernos locales y los orga-
nismos no gubernamentales y otros ministerios sectoria-
2005
87
Malaria por P. vivax
No hay casos
Bajo riesgo
Mediano riesgo
Alto riesgo
Muy alto riesgo
 les relacionados con las condicionantes (Ministerio de
Agricultura, Educacin, Vivienda, Turismo, entre otros).
Desarrolla actividades en: promocin de la salud y comu-
nicacin social; vigilancia en salud pblica; prevencin,
atencin curativa y organizacin de los servicios de sa-
lud; vigilancia entomolgica y control vectorial integrado
y selectivo; y control de brotes e investigacin operativa.
En malaria
Ampliacin de la red de diagnstico parasitolgico,
priorizando reas de mayor riesgo.
Implementacin de pruebas de diagnstico rpido en reas
de menos acceso y de uso por colaboradores voluntarios.
Implementacin de la Poltica Nacional de Medicamen-
tos Antimalricos y la adopcin del esquema de trata-
miento combinado para Plasmodium falciparum, 100%
eficaz y aceptado por el prestador de salud y el paciente.
Capacitacin al recurso humano, en todos los niveles,
incluyendo hospitales.
Mejora de la capacidad resolutiva de los establecimien-
tos de salud de las reas endmicas y centros de referen-
cia (Loreto y Piura), para el manejo de casos problema.
Implementacin de la vigilancia de la resistencia a los
esquemas de tratamiento antimalrico.
Gestin y aprobacin de proyectos de cooperacin: Pro-
yecto de Prevencin y Control de la Malaria en reas
Fronterizas (Pamafro- Fondo Global) e Iniciativa Ama-
znica de Lucha contra la Malaria.
En dengue
88
Implementacin y fortalecimiento de las acciones de
vigilancia entomolgica.
de paquetes de medicamentos, para la atencin de to-
das las formas clnicas.
Descentralizacin de capacidades y competencias para
el diagnstico serolgico de dengue en 17 direcciones
de salud de mayor riesgo.
En leishmaniosis
Se ha optimizado la disposicin de sales antimoniales
pentavalentes a los establecimientos de salud, que ha
facilitado el inicio precoz de tratamiento, disminuyendo
las complicaciones de las lesiones y las discapacidades
que originan el compromiso de las formas mucosas.
Actualizacin del protocolo de tratamiento de casos se-
gn formas clnicas.
Identificacin e implementacin de centros de refe-
rencia para el manejo de casos con falta de respuesta a
las sales antimoniales pentavalentes.
En bartonelosis
Capacitacin al personal de salud para la deteccin
precoz de casos.
Actualizacin de la norma tcnica y esquema de trata-
miento.
Disposicin adecuada de paquetes de tratamiento para
la atencin de casos en sus formas clnicas.
Formacin de consultores clnicos para el soporte en la
atencin y manejo de casos problemas en las reas de
alta endemicidad.
Tasa de mortalidad por malaria 1994 2005
Tasa x 100 000

Deteccin precoz y control efectivo en casos de incre- 0,24

0,25
mento de la transmisin y/o brotes epidmicos. 0,21
0,19 0,19
0,20 0,17
Abastecimiento de insumos para el control qumico del
vector. 0,15
Formacin de equipos multidisciplinarios para la orga-
0,10 0,08
nizacin de los servicios y atencin adecuada de casos. 0,07 0,07 0,063
0,048
Fortalecimiento e identificacin de centros de referen- 0,05
cia para la atencin de casos con manifestaciones 0,01 0,007
hemorrgicas y/o dengue hemorrgico. 0,00
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Protocolizacin del manejo de casos y abastecimiento
Proporcin de formas graves de bartonelosis, 2001-2005 Tasa de letalidad de la bartonelosis en fase aguda. 1996-2005.

30
2005 0,37
25
25 2004 0,9
2003 1,27
20 2002 0,6
15 14 2001 0,7
15 2000 0,46
10 1999 1,01
10 8
1998 2,67
5 1997 0,65
1996 0,67
0 0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
2001 2002 2003 2004 2005

Participacin de los colaboradores voluntarios en la de- El riesgo de transmisin anual ha disminuido casi en
teccin de casos en comunidades de menos acceso. un 10% durante los ltimos cinco aos. En particular
Ejecucin del Plan de Prevencin y Control de la Bar- la malaria por P. falciparum, de 60,876 casos, en 1999,
tonelosis, para fortalecer el diagnstico y tratamiento y a 13,685 casos, en la actualidad.
mejorar la red de laboratorios. Incremento y sostenimiento del ndice de poblacin
Logros explorada (IPE) de 3,18 a 5,30%.
En malaria Examen del 98,1% de lminas de febriles identifica-
dos con sospecha de malaria.
Reduccin de la incidencia parasitaria de 9,78 a 3,18
por 1 000 habitantes. Disminucin marcada de la malaria en la costa y foca-
lizacin en la amazona.
Reduccin de la mortalidad por malaria de 0,24 a 0,009
por 100 000 habitantes, con lo que se ha superado la En dengue
meta propuesta de los objetivos de Desarrollo del Disminucin del nmero de casos de dengue de 24
Milenio, que es de 0,04, debido a la implementacin 211 (ao 2001) a 6 309 (2005).
de la terapia combinada. Reduccin y control precoz de brotes.
Control de la letalidad por dengue.
Proporcin de formas mucosas de leishmaniosis,
a nivel nacional 2001-2005 En bartonelosis 89
9,4
Reduccin en 50% de las formas graves de la enfer-
10
medad.
8 Reduccin de la letalidad de 1,4% a 0,8%, en el pre-
6,4 6,6 sente ao.
5,9
6 En leishmaniosis
4,7
Se ha mantenido la tendencia estable.
4
Disminucin en 40% de las formas mucosas.
2 Mejora de la respuesta teraputica a las sales antimo-
niales pentavalentes, por deteccin precoz.
0
2001 2002 2003 2004 2005
 Un Per que sonre
Salud Bucal
La salud bucal, es an un tema pendiente, la oferta de ser-
vicios es limitada, las necesidades y demanda de atencin
exceden la capacidad de los servicios
En el Per, la salud bucal representa la segunda causa de
morbilidad en consulta externa y fue el 10% de los casos
atendidos en el 2004 y el 16% de los establecimientos de
salud cuenta con consultorios odontolgicos
Las actividades de salud bucal en los servicios de salud,
estn fuertemente orientadas a lo recuperativo e incluso
mutilador, lo que se refleja en las estadsticas de morbili-
dad, agravando la situacin de la salud bucal de la pobla-
cin. Es as que el Minsa decide abordar la problemtica de
la salud bucal poniendo especial nfasis en las intervencio-
nes preventivo-promocionales por ser las de mayor costo-
beneficio, a la vez de incorporar el enfoque de equidad en
las mismas.
Se conforma un equipo tcnico adscrita a la direccin ge-
neral de salud de las personas, con la finalidad de sentar
las bases para el desarrollo del componente de salud bucal.
Avances
Estandarizacin de la atencin odontolgica mediante la
elaboracin de siete guas clnicas estomatolgicas: ca-
ries dental, pulpitis, necrosis periapical, absceso
periapical sin fstula, gingivitis crnica, periodontitis cr-
nica, alveolitos de maxilar.
Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de Fluoruros en
Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utiliza-
90 dos en la higiene bucal
Con la finalidad de llegar a todas y todas las peruanas, se
elabor la Norma Tcnica de Atencin Odontolgica a
poblaciones excluidas y dispersas.
Norma Tcnica Peruana de la Sal de Consumo Humano
Directiva para el uso de fluoruros sistmicos y tpicos en
zonas de riesgo por alta concentracin de flor en el agua.
Se ha impulsado la aplicacin de la tcnica de restaura-
cin atraumtica, recomendado internacionalmente, por
la facilidad de manejo cuando no se cuenta con la infra-
estructura necesaria, adems de que el insumo puede
ser utilizado de manera preventiva y/o recuperativa. Para
ello se ha elaborado la Directiva para la aplicacin de
ionmero de vidrio mediante la tcnica de restauracin
atraumtica (TRA), capacitndose al personal en 20 re-
giones a quienes se les ha distribuido los insumos y el
instrumental necesario para su aplicacin. Asimismo se
esta validando la gua prctica de restauracin atraumtica
(TRA).
Reconocimiento y celebracin de la Semana de la salud
bucal a nivel nacional.
Suscripcin de convenios con el Colegio Odontolgico del
Per, con la Sociedad peruana de odontologa preventiva
y social as como con la Facultad de Odontologa de la
Universidad San Martin de Porres para el desarrollo de
investigaciones en el campo de la salud bucal.
Elaboracin del plan de salud bucal y fortalecimiento de
la red de responsables de salud bucal a nivel nacional.
Conformacin del comit tcnico en salud bucal con la
participacin de la Direcciones generales y oficinas del
Minsa, relacionadas al tema.
Conformacin del comit consultivo en salud bucal con
la participacin activa del Colegio Odontolgico, las so-
ciedades cientficas y la Asociacin Peruana de Faculta-
des de Odontologa, EsSalud, la sanidad de las Fuerzas
Armadas y Policiales, la Organizacin Panamericana de
la Salud.
Realizacin de campaas de prevencin y promocin en
salud bucal a nivel nacional, en alianza con el Colegio
Odontolgico del Per.
Difusin masiva de la fluorizacin de la sal fluorada
Elaboracin del Reglamento tcnico de la fortificacin
de al sal de consumo humano con yodo y fluor.
Conformacin de la comisin para elaborar el odontograma
y elaboracin de la Norma tcnica para el uso del
odontograma.
Se encuentra en proceso de validacin la Norma tcnica
de las cremas dentales la Norma de Bioseguridad y los
Lineamientos de poltica en salud bucal.
91
 La Dcada de los Recursos Humanos
Con el lanzamiento de los Lineamientos de poltica secto-
rial para las inversiones en salud y los Lineamientos de po-
ltica nacional para el desarrollo de los recursos humanos
de salud, se formaliz cuatro de las cinco polticas vigentes
para el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud (SNCDS) y el Per se puso a la vanguardia, a la D-
cada de los recursos humanos de salud.
Se ha llamado la dcada de recursos humanos al perodo
2006-2015, la cual va ms all del mensaje simblico. Al-
gunos lo plantean en contrapeso a la dcada perdida de los
recursos humanos en salud de los noventa, cuando se
prioriz la organizacin y la eficiencia econmica. Luego de
diversos movimientos y encuentros, a favor de establecer esta
iniciativa se realiz el plan de accin para la dcada de los
recursos humanos 2006-2015. El Per, al igual que un con-
junto de pases de las Amricas, ha identificado los desa-
fos y las acciones necesarias en las polticas de recursos
humanos para cada sistema de salud, y esta propuesta ha
sido retomada con carcter regional.
Estos lineamientos sirven para orientar la regulacin, la pla-
nificacin y la gestin de los recursos, vitales para el des-
empeo efectivo del sistema de salud y sus instituciones,
as como para la satisfaccin de los trabajadores de salud.
Lineamientos de la Poltica de Recursos Humanos
Formacin de recursos humanos en salud basado en el
modelo de atencin integral de salud, el perfil demogrfi-
co, el sociocultural y epidemiolgico de la poblacin, to-
mando en cuenta las particularidades regionales y locales.
92 Planificacin estratgica de recursos humanos en salud con
equidad, considerando el perfil demogrfico, el sociocul-
tural y epidemiolgico, as como las necesidades de salud
de la poblacin, particularmente de la ms excluida.
Gestin descentralizada de recursos humanos en salud
como parte de la gestin de los servicios de salud, reco-
nociendo la centralidad e integralidad de los recursos hu-
manos en el desarrollo organizacional.
Gestin de procesos eficaces, eficientes y equitativos para
el desarrollo de capacidades del personal de salud, a fin
de contribuir a la mejora de su desempeo y de la aten-
cin de salud de la poblacin.
Valoracin de los agentes comunitarios de salud como re-
cursos humanos relevantes del sistema de salud, as como
la apreciacin de su contribucin a la salud y desarrollo,
tanto en el mbito local, regional y nacional.
Impulso de un nuevo marco normativo laboral integral que
considere el ingreso en base a perfiles ocupacionales por
competencias y que aplique la promocin en la carrera
pblica, los beneficios e incentivos laborales teniendo en
cuenta el mrito y criterios de justicia y equidad.
Mejoramiento de las condiciones de trabajo y promo-
cin de la motivacin y compromiso del trabajador, que
contribuyan a una renovada cultura organizacional y
aseguren la entrega de servicios de salud de calidad.
Impulso de procesos de concertacin y negociacin en las
relaciones laborales, basados en el respeto y dignidad del
trabajador para el logro de la misin institucional.
Desarrollo de Lineamientos de Poltica Nacional para el
Desarrollo de los Recursos Humanos de Salud. Aprobados
mediante RM N 1007-2005-Minsa, los mismos que fue-
ron ratificados en el Consejo Nacional de Salud, segn acuer-
do N 276, que describe ocho lineamientos de poltica.
Elaboracin de la Estrategia y Plan Nacional de Desa-
rrollo y Capacitacin de los Recursos Humanos del Mi-
nisterio de Salud 2004-2006, aprobada mediante RM
N 775-2004-Minsa, que dispone la capacitacin del
personal de salud en lneas estratgicas, previo estudio
de necesidades de capacitacin.
Convenios de capacitacin
Cooperacin Interinstitucional Minsa-Consucode.
Interinstitucional Minsa-Inabec.
Interinstitucional Minsa-Universidad Enrique Guzmn y
Valle.
Interinstitucional Minsa-Reniec.
Cooperacin entre Adavaminsa-Minsa.
Aprobacin del Reglamento del Sistema Nacional de
Residentado Mdico con RS 002-2006-SA.
Aprobacin e implementacin del Plan Nacional de Ca-
pacitacin de los Recursos Humanos del Ministerio de
Salud 2005-2006, mediante RM N 452-2005-Minsa.
Creacin del Sistema Nacional de Articulacin de Docen-
cia-servicio-investigacin en pregrado de salud (Sinapres),
mediante DS N 021-2005-SA.
 Formacin de 81 especialistas, entre mdicos, mdicos
veterinarios, enfermeras, bilogos y psiclogos, a travs
del Programa de formacin de especialistas en epidemio-
loga de campo y capacitacin continua.
Diseo y ejecucin del diplomado en epidemiologa y sa-
lud pblica. Para ello, se firm convenios con las universi-
dades nacionales locales en seis Diresas y se desarroll
capacidades en 129 profesionales (2004-2005).
El Observatorio
El Observatorio de Recursos Humanos de Salud es una ini-
ciativa de la OPS-OMS, con el apoyo de dos agencias de Na-
ciones Unidas, la Comisin Econmica para Amrica Lati-
na (Cepal), la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
y de la Agencia para el Desarrollo Internacional de Estados
Unidos (USAID). Su objetivo principal es apoyar el fortaleci-
miento de polticas de desarrollo de los recursos humanos,
en el marco de los procesos de cambio de los sistemas de
salud en el que estn inmersos los pases de la Regin. Par-
ticipan de esta iniciativa nueve pases: Brasil, Costa Rica,
Chile, Ecuador, El Salvador, Jamaica, Mxico, Panam y Per.
La estrategia principal del Observatorio es generar conoci-
miento e informacin necesaria (evidencias) para mejorar
la calidad y efectividad de polticas y propuestas de inter-
vencin gerencial orientadas a un desarrollo equitativo, efec-
tivo, eficiente y de calidad del personal de salud.
La propuesta del Observatorio se basa en las crecientes ne-
cesidades nacionales de desarrollo de capacidades de con-
duccin y gestin de procesos de cambio, donde el conoci-
miento e informacin sobre los recursos humanos son claves.
La sinergia entre los tres organismos de las Naciones Unidas
con los pases participantes permitir construir la red inter-
nacional de capacidades mltiples en apoyo a los pases, des-
tinado a la mejora de la calidad de las decisiones de poltica
y gestin de RRHH en las reformas sectoriales de salud.
Objetivos
Cubrir las insuficiencias de informacin y anlisis sobre
los problemas referidos a los recursos humanos en las re-
formas sectoriales de salud, estableciendo una red
institucional de acopio, intercambio, monitoreo e inteli-
gencia en este campo para ponerla a disposicin de los
que deciden en los pases de la regin.
Mejorar la gestin del conocimiento e informacin estra-
tgica para las decisiones sobre recursos humanos en las
reformas sectoriales de salud.
Generar conocimiento sistemtico y comparativo de procesos
de recursos humanos en las reformas sectoriales de salud.
Posibilitar la capacitacin de personal en liderazgo y con-
duccin.
Fortalecer los sistemas de informacin nacional y local.
Contribuir con el intercambio de informacin y experien-
cias sobre desarrollo de recursos humanos en las reformas
sectoriales de salud.
Poltica de gestin y desarrollo
de recursos humanos con
respeto y dignidad
El proceso de nombramiento del Minsa se inici por la dacin
de la RM N 076-2004-SA, Reglamento General de Provi-
sin de Plazas para Profesionales Mdicos del Ministerio de
Salud, disponiendo el nombramiento de mdicos cirujanos
del Pliego 11-Minsa (Lima-Callao); posteriormente se pro-
mulg la Ley N 28220, Ley de nombramiento de mdicos
cirujanos contratados por el Minsa a nivel nacional, cuyo re-
glamento fue aprobado con el DS N 009-2004-SA. Estas
normas autorizaron al Minsa a iniciar el proceso de nombra-
miento.
Nombramiento del Personal Contratado
En una primera etapa, la Ley N 27438 y su Reglamento
fueron el marco legal para el nombramiento de 3 446 ser-
vidores asistenciales contratados en plazas orgnicas.
En una segunda etapa, la aprobacin de la Ley N 28220
permiti el nombramiento de 3 681 mdicos cirujanos.
Entre el 2001 y 2006, se aprob seis leyes y cuatro re-
glamentos de carrera especfica, cuyo alcance de aplica-
cin es para 12 074 profesionales de la salud del sector.
Se implement el escalafn de cuatro lneas de carrera
que comprende a 16 866 profesionales de la salud.
Cambio de grupo ocupacional, reconocimiento de la
profesionalizacin del personal de salud, regulado por RM
N 648-2005-Minsa (Pliego11-Minsa), DS N 018-2005-
93
SA (Diresas) y RM N 209-2006-Minsa (complementaria
a la RM N 648-2005-Minsa); con la cual se han benefi-
ciado a la fecha el 85% del Pliego 11-Minsa (927 traba-
jadores) y entre el 25 y 30% de las Diresas (669 trabaja-
dores). Los trabajadores beneficiados cumplen las normas
establecidas en las leyes citadas previamente.
Mediante la Ley N 28498, Ley de Nombramiento de los
Profesionales de la Salud No Mdicos Cirujanos contra-
tados por el Ministerio de Salud a nivel nacional se dio el
marco legal para el proceso de nombramiento del personal
no mdico, sin embargo, su reglamento, aprobado por DS
N 019-2005-SA, no consideraba al personal contratado en
las CLAS. Posteriormente, este reglamento fue elevado a la
 Personal beneficiado por el proceso de implementacin de nuevas escalas de guardias hospitalarias 2002-2006

Norma Grupo ocupacional Minsa Regiones Total

DS N 024-2001-SA Mdico 4 072 4 489 8 561

DS N 004-2002-SA Enfermeras 2 335 3 935 6 270
DS N 008-2003-SA Obstetrices 532 1 069 1 601
Ley N 28167 Otros profesionales de la salud y 13 072 18 264 31 336
personal categorizado
Total 20 011 27 757 47 768
Fuente: Informe de Oficina General de Gestin de Recursos Humanos

categora de Ley, a travs de la Ley N 28632, permitiendo
el nombramiento del personal contratado de las CLAS.
La promulgacin de la Ley N 28560 otorga el marco legal
para el Nombramiento del personal tcnico asistencial y ad-
ministrativo, personal de servicios y auxiliar asistencial que
se encuentren prestando servicios en la condicin de con-
tratados bajo cualquier modalidad por el Minsa a nivel na-
cional. El Reglamento de esta Ley ya ha sido aprobado.
Personal adecuadamente remunerado
Implementacin de una nueva escala de guardias hospita-
larias: el valor de pago por el concepto de las guardias hos-
pitalarias se increment en un 600% promedio, el alcan-
ce de aplicacin corresponde a 47 768 trabajadores.
Incremento de remuneraciones y/o beneficios
Se aprob el incremento de la remuneracin para los pro-
fesionales de la salud, asistencial y administrativo a nivel
nacional en promedio de 30%, con relacin a su remu-
neracin, destacando la Ley N 28700.
Reordenamiento de incentivos laborales
Se ha regulado la aplicacin de los incentivos laborales
a travs del Sub-Cafae y por la modalidad de Asignacin
Extraordinaria por Trabajo Asistencial (AETA). Este con-
cepto tiene una incidencia importante en el total de los
ingresos que percibe el trabajador del sector, llegando
alcanzar ms del 100% de su remuneracin.
En cuanto al Pliego 11-Minsa, se ha regulado su aplica-
cin mediante la RM N 223-2003-SA/DM, incluyendo los
conceptos de responsabilidad directiva, alta especializa-
cin, coordinador de equipo de trabajo, productividad,
AETA y apoyo nutricional.
La Ley N 28700 permiti que el incentivo por AETA de los
mdicos cirujanos pase a formar parte de su remuneracin,
con lo que han sido beneficiados 11 727 profesionales.

Personal beneficiado por el incremento de remuneraciones. 2002-2006

94
Norma Grupo ocupacional Minsa Regiones Total Observaciones

DU N 105-2004 Trabajadores de Salud 25 437 34 945 60 382 Incremento de S/. 50,00 de no aplicacin a
la UE 001-Pliego Minsa
DS N 047-2005-MEF Mdicos cirujanos 6 403 5 612 12 015 De aplicacin en Las dependencias del sector salud
DU N 002-2006
DU N 003-2006
DS N 122-2005 MEF Enfermeras 2 807 4 609 7 416 Incremento de S/. 50,00
Reajuste 4 AETAS para regiones
DS N 118-2005-MEF Profesional tcnico y auxiliar asistencia 19 842 19 842 Reajuste 4 AETAS para regiones
Ley N 28700 Mdicos cirujanos 11 727 11 727 El incremento de la AETA forma parte de la remuneracin.
Ley N 28701 Profesionales de la salud, 3 118 3 662 6 780 Incremento de S/. 50,00
excepto mdico cirujano y enfermera Reajuste de 4 AETAS para regiones

Fuente: Informe de Oficina General de Gestin de Recursos Humanos

Implementando la meritocracia
Uno de los avances en materia de descentralizacin ha sido
la seleccin por concurso publico de los Directores Regio-
nales Sectoriales de Salud y la evaluacin peridica de su
gestin, en procesos desarrollados de manera conjunta en-
tre el Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales. Estos
procesos han permitido al Sector Salud contar con profe-
sionales formados en Administracin de Salud o Gerencia
de Servicios de Salud y con experiencia en cargos directi-
vos, que realicen una gestin tcnica, eficiente y parti-
cipativa, en estrecha relacin con los Gobiernos Regionales
y con la rectora del Minsa. En ese sentido, fueron revisa-
dos los trminos de referencia y perfil del profesional para
el cargo de Director Regional Sectorial de Salud, as como
los criterios de calificacin, y se elabor instrumentos para
la calificacin, modelos de actas para el proceso y el mode-
lo de bases para el concurso.
En una primera fase, durante el primer semestre del ao
2003, se convoc y realiz concursos en todas las regiones
a excepcin de Lima, La Libertad y ncash. Concluido el
primer periodo de gestin de dos aos, se realiz un total
de 20 procesos de seleccin de los Directores Regionales
Sectoriales de Salud en las siguientes regiones: ncash (2),
Apurmac, Ayacucho (2), Huancavelica, Hunuco, Lamba-
yeque, Lima, Loreto, Madre de Dios, Moquegua (2), Pasco,
Piura, Puno, San Martn, Tacna (2) y Tumbes. En las regio-
nes Arequipa, Amazonas, Cusco, Ica, Junn y Ucayali fue-
ron ratificados los respectivos Directores Regionales Secto-
riales de Salud, por un periodo adicional de 2 aos.
El proceso de evaluacin peridica ha permitido, en trmi-
nos generales, comenzar a implementar una cultura de eva-
luacin en el sector, favorecer la rendicin de cuentas y es-
tablecer sus parmetros, con lo que se dej sentadas las ba-
ses para el desarrollo de la gestin publica a nivel regional.
Asimismo, este proceso ha permitido realizar un seguimiento
sobre la adaptacin e implementacin de los Lineamientos
de Poltica de Salud Nacionales en las regiones, uniformizar
metas trazadoras para la evaluacin de los resultados sani-
tarios, hacer el seguimiento a los avances en la cobertura
del Seguro Integral de Salud y vigilar la administracin efi-
ciente y efectiva de los recursos financieros, materiales y hu-
manos destinados a la atencin de la salud individual, co-
lectiva y ambiental en las regiones.
95
 Durante la gestin de las y los Directores Regionales Sectoria-
les de Salud, desde el segundo semestre del 2004, se elabor
los instrumentos para la evaluacin peridica de los mismos,
se prepar modelos de informes de evaluacin, as como los
modelos de actas para el proceso. Estas evaluaciones, efec-
tuadas cada seis meses, fueron 31 en las siguientes regiones:
Amazonas (2), Arequipa (2), Cajamarca (3), Cusco (3), Huan-
cavelica, Hunuco (2), Ica, Junn (2), Lambayeque, Loreto,
Madre De Dios, Moquegua (2), Pasco, Piura, Puno, San Mar-
tn, Tacna, Tumbes (2) y Ucayali (3). En las regiones en las que
no se alcanzaba el puntaje necesario para renovar la permanen-
cia en el cargo se procedi a invitar al profesional que encabe-
zaba la respectiva lista de elegibles hasta la culminacin del
periodo de gestin al que concursaron. En las sucesivas reunio-
nes entre los niveles regional y nacional se ha hecho evidente
la evolucin favorable de la participacin de las y los Directo-
res Regionales, reflejada en su dominio cada vez mayor de los
temas, su aplomo al exponer y sustentar sus posiciones y su
capacidad de liderazgo, independiente del nivel nacional.
96
Con respecto a los establecimientos hospitalarios e insti-
tutos de Lima y Callao, desde el 2003 hasta febrero de
2004 se haba seleccionado por concurso pblico 23 di-
rectores entre Institutos Especializados y Hospitales de
Lima y Callao, solo qued pendiente los concursos en un
Instituto y 4 Hospitales. A diferencia de la evaluacin de
los directores regionales de salud, que es peridica y con
rendicin de cuentas, este sistema no estaba normado en
el caso de los Directores de Institutos y Hospitales. Al tr-
mino de las respectivas gestiones, exista la posibilidad de
ratificacin para un periodo similar por una sola vez, pero
no estaba previsto en la norma un mecanismo de renova-
cin o cambio de cargo explcito. Ante esta situacin, se
prepar un instructivo para la evaluacin de directores,
aplicado en los casos pertinentes por primera vez, en el m-
bito de Lima y Callao, durante el primer semestre del 2006,
y posteriormente se procedi a convocar y desarrollar un
concurso para directores de Hospitales e Institutos donde
fue necesario.
Ambiente, Salud y polticas pblicas
El problema ambiental est profundamente relacionado con
el vnculo que tienen los seres humanos con su entorno y
depende tambin de la interaccin de los seres humanos.
El factor demogrfico y el uso y consumo de todos los re-
cursos naturales e industrializados que utilizamos los hu-
manos a todo lo largo de nuestra vida, adems de la infra-
estructura social, econmica y cultural que esto implica, son
factores determinantes en la emisin de contaminantes,
afectacin del ambiente, la salud y la calidad de vida. La
salud y el desarrollo tienen una relacin directa. La salud
de una comunidad esta directamente relacionada con fac-
tores que condicionan la relacin entre salud y la necesi-
dad bsica humana de un ambiente seguro, y uno que pro-
vea condicionantes idneos de salud, y que se expresen en
agua pura, alimento y techo adecuados.
La salud ambiental es parte de la salud pblica y tiene
que ver con el equilibrio ecolgico que ha de existir en-
tre el hombre y su medio que haga posible su bienestar.
El carcter interdisciplinario de los elementos principa-
les de la salud ambiental, son: a) la forma en que los fac-
tores ambientales afectan a la salud, y b) la forma en que
las tendencias ambientales actuales estn cambiando los
modelos de riesgos para la salud, que responden a even-
tos presentes en el entorno del hombre y que son la po-
breza, el acelerado crecimiento demogrfico y el consu-
mo exacerbado de algunos pases que mantienen estilos
de desarrollo inapropiados.
En este marco, algunos de los factores ambientales que
afectan a la salud son: el dficit de cobertura de abaste-
cimiento de agua potable y el saneamiento; el saneamien-
to precario de la vivienda y el hbitat; la falta de seguri-
dad alimentaria; la contaminacin ambiental; el empleo
de productos qumicos y los riesgos ocupacionales. Mien-
tras que algunas de las tendencias ambientales que afec-
tan la salud son: la poblacin y los modelos de
asentamientos; la pobreza y el subdesarrollo; el incremen-
to en el uso de los recursos; las polticas macroeco-
nmicas; las tendencias transfronterizas; la carencia de
equidad social.
El Plan Nacional de
Gestin de Residuos Slidos
Los residuos slidos son aquellas sustancias, productos o
subproductos en estado slido o semislido de los que su
generador dispone y est obligado a disponer a travs de un
sistema que incluya procesos de minimizacin de residuos,
segregacin en la fuente, transporte, transferencia y dispo-
sicin final, entre otros. Para efectos de la ley y su regla-
mento, los residuos slidos se clasifican en: residuos domi-
ciliarios, comerciales, de limpieza y espacio pblico, de es-
tablecimientos de atencin de salud, industriales, de las
actividades de construccin, agropecuario y de instalacio-
nes o actividades especiales.
Contando con la Ley General de Residuos Slidos N 27314
(2000), se elabor y aprob el Reglamento de la Ley Gene-
ral de Residuos Slidos, a travs del DS N 057-2004
(2004), para regular los aspectos tcnicos sanitarios y am-
bientales del manejo de los mismos. Entre los beneficios se
cuenta con el incremento en el control de las importacio-
nes de los desechos peligrosos y no peligrosos, disminuyendo
el trfico ilcito de residuos slidos industriales, en accin
coordinada con Aduanas.
El Plan Nacional de Gestin Integral de Residuos Slidos
es una accin del Estado que en nuestro sector est a cargo
de la Direccin General de Salud Ambiental (Digesa).
El objetivo del plan es reducir la produccin nacional de
residuos slidos y controlar los riesgos sanitarios y ambien-
tales asociados, esto implica la implementacin de progra-
mas permanentes de educacin ambiental y la promocin 97
de la participacin ciudadana para el control y minimizacin
de la generacin per cpita; incrementar la calidad y cobertu-
ra de los servicios de residuos slidos implantando incluso la
recoleccin selectiva; reducir, recuperar, reutilizar y reciclar los
residuos; valorizar la materia orgnica de los residuos slidos
a travs de medios eficaces de tratamiento como el compostaje;
y disponer en forma segura, sanitaria y ambientalmente acep-
table los residuos slidos no aprovechados.
Plantea el manejo integrado y sostenido de residuos urba-
nos e industriales que estimule su reduccin, reuso y
reciclaje, integra las polticas referidas a la gestin ambiental
y es el eje ms sensible, en este campo, para la concerta-
cin, entre las fuerzas polticas y sociales del pas.
 Lneas de Accin
Las lneas de accin que enmarcan la salud ambiental son:
educacin, prevencin y minimizacin de residuos slidos
as como su peligrosidad, precaucin, integracin, control
en la fuente, reciclaje, sostenibilidad, autosuficiencia, res-
ponsabilidad comn pero diferenciada de acuerdo al volu-
men y la peligrosidad de los residuos, produccin limpia y
responsabilidad empresarial, la participacin ciudadana y
la comunicacin y finalmente la ciencia y tecnologa.
Manejo de residuos slidos
Sobre la base de la reglamentacin y puesta en vigencia de
la norma para el manejo de los desechos slidos, las muni-
cipalidades y la empresa privada podrn aprovechar las opor-
tunidades que se presentan en torno al manejo e industria-
lizacin de los desechos. Los municipios pueden tener in-
ters en promover el reciclaje de la basura, lo cual les ge-
nerara ingresos, permitira proyectar una imagen de respon-
sabilidad social y contribuira a aumentar la vida til de los
rellenos sanitarios. As, se logra evolucionar de una concep-
cin de generacin de residuos a una concepcin de mane-
jo y uso de estos.
De otro lado, an est pendiente dar respuesta al manejo
integral de residuos txicos y peligrosos; si bien el nuevo
marco legal hace referencia a stos, en la prctica no hay
experiencia al respecto. No se conocen los riesgos asocia-
dos al manipuleo y disposicin de este tipo de desecho. Ello
es una oportunidad para estrechar vnculos entre el sector
acadmico, empresarial, ONG y gobiernos locales para dar
respuesta a este problema latente, y plantear alternativas
de manejo eficiente y sostenible.
Este nuevo enfoque no hace ms que validar y formalizar
una realidad que se da de manera oculta. Los mercados clan-
destinos de disposicin final, de segregacin evidencian la
existencia de mecanismos de mercado que estimulan el
desarrollo de un conjunto de actividades. Estas actividades,
que a la fecha se ejercen de manera clandestina y constitu-
98 yen un riesgo para la poblacin involucrada, sern formali-
zadas y ampliadas en el marco de la nueva ley.
Recursos hdricos y calidad de agua
El Programa Nacional de Vigilancia de los Recursos Hdricos,
con la participacin de las Direcciones Ejecutivas de Salud
Ambiental (DESA) de las Regiones, ha incrementado el
monitoreo y la evaluacin de 198 recursos hdricos, entre
ros, lagunas, bahas y reservas ecolgicas (2000), a 330
recursos hdricos a nivel nacional (2005). Esta cifra corres-
ponde a los recursos que se hallan en mayor riesgo de con-
taminacin, estn en fase de recuperacin o remediacin.
La vigilancia de la calidad del agua de consumo humano
dentro del programa de saneamiento bsico del sector,
increment la cobertura en vigilancia de 63% en el ao 2000
a 67% en el ao 2005, sobre una poblacin urbana vigila-
da de 7 303 918 habitantes (P = 11 543 650) a nivel pas;
mientras que en el rea rural se observ aument de 1% de
cobertura en el ao 2000 a 18% en el ao 2005, sobre una
poblacin vigilada de 1 milln de habitantes (P = 5 472 729
habitantes). Con estas coberturas se espera que la pobla-
cin intervenida mejore sus prcticas y hbitos de higiene
personal, familiar y comunitaria.
Por otro lado, se ha hecho eco en el Ministerio de Econo-
ma y Finanzas de la necesidad de proteger la partida del
Presupuesto General de la Repblica, correspondiente a la
vigilancia de la calidad del agua, quedando establecido que
el presupuesto del sector salud no podr ser afectado en esta
partida, lo que asegura la sostenibilidad de los programas
de vigilancia y control de la calidad del agua de consumo
humano, especialmente en las poblaciones menos favore-
cidas.
Monitoreo de la contaminacin atmosfrica en
ciudades prioritarias del pas
Se promulga el DS N 074-2001/PCM, que aprueba el
Reglamento de Estndares Nacionales de Calidad del Aire,
en el cual se establece que el Minsa tiene la responsabi-
lidad del monitoreo y proteccin del ambiente en 13 ciu-
dades prioritarias, en acciones coordinadas con el Con-
sejo Nacional del Ambiente (Conam), destacando la ciu-
dad de La Oroya por constituir un complejo polimetlico
con actividades de gran impacto en la salud y el ambien-
te, afectando principalmente a nios y gestantes.
Dentro de la vigilancia de riesgos ambientales se ha rea-
lizado el estudio epidemiolgico de lnea de base Preva-
lencia de enfermedades respiratorias en nios escolares
de 3 a 14 aos y factores asociados a la calidad del aire
en 17 zonas del pas, en respuesta al DS N 074-2001-
PCM, reglamento de estndares de calidad del aire, el cual
ha sido ejecutado por la Direccin General de Epidemio-
loga (DGE), en coordinacin con la Direccin General de
Salud Ambiental (Digesa) y los grupos de estudio tcnico
ambiental zonales de 13 ciudades priorizadas por el Con-
sejo Nacional del Ambiente.
En agosto 2004, se recibi la donacin de equipos de
monitoreo de calidad del aire en el marco del convenio
Minsa-USAID (2001-2004), que se integran a la red de
vigilancia de Lima Metropolitana administrada por
Digesa.
Una poblacin de 400 000 habitantes se beneficia con
un inventario de emisiones en las 13 localidades seala-
das, con lo que se logra la evaluacin de las fuentes fijas y
mviles, generadas por actividades industriales y urbanas.
 En el caso de La Oroya, se comparte la informacin sobre pactos en la salud de los pobladores de la zona afectada.
contenidos de plomo en aire y material particulado PM10 El primer censo hemtico encontr: 444 nios con sig-
y PM2.5 que cada mes emite la empresa Doe Run Per nos indicativos de intoxicacin por plomo, muchos tenan
(DRP), emitida cada mes. El Minsa por su parte realiza 40 g/dL de sangre (lo permisible, de acuerdo a la OMS,
monitoreos puntuales cada 6 meses y ha hallado concen- es 10 g/dL); el 80% de los intoxicados fue por ingesta y
traciones altas de plomo en aire, ms all de los valores el 20% restante por inhalacin y otras vas. En el ao
mximos permitidos. Al respecto a travs del convenio 2001, la Disa Callao, al frente de la mesa de Trabajo del
Minsa-DRP (2003-2006) recientemente renovado por tres Plomo, toma a su cargo el control de la contaminacin y
aos ms, se han atendido a los casos agudos de nios logra reducir a menos de 10% los casos de intoxicacin
afectados con dosis altas de plomo en sangre mediante por plomo en nios menores de seis aos, merced a la
el aislamiento temporal y apoyo diagnstico y neuropedi- aplicacin de las medidas de cierre de los depsitos de
trico, conjuntamente con una mejora nutricional y desa- concentrados, labores de promocin de la salud en sanea-
rrollo psicolgico, as como aprestamiento escolar. miento bsico y obras civiles de pavimentacin y jardines,
El hallazgo de altas concentraciones de plomo en la san- emprendidos por el municipio, la sociedad civil y las em-
gre de nios en edad escolar y menores, as como de ma- presas mineras.
dres gestantes generadas por los concentrados de plomo Otro caso emblemtico es la presencia de relaves en la
almacenados en Puerto Nuevo, Callao, deriv en activi- localidad de Mayoc del distrito de San Mateo de Huanchor,
dades conjuntas del Minsa, la cooperacin internacional Huarochir, provenientes de las actividades extractivas de
a travs de USAID, las empresas mineras, el gobierno lo- la minera Lizandro Proao-Tamboraque, que ocasionaron
cal y asociaciones civiles y religiosas para mitigar los im- impacto en la salud de la poblacin afectando con plo-

420000 490000 560000

P.V. CONAMBO Leyenda
SANTO DOMINGO
N

OR
Pozos petroleros
SAN JACINTO Metales pesados/aceites y grasas/
hidrocarburos totales/cloruros

D CAHUIDE Metales pesados/aceites y grasas/

UA
PV - A1 hidrocarburos/cloruros
P.S. 12 DE OCTUBRE Metales pesados//hidrocarburos totales/
DOCE DE OCTUBRE

EC
cloruros
JOSE OLAYA MARISCAL CACERES Metales pesados/ volumetra
E-9 Monitoreo para consumo humano
Establecimientos de salud
E-6
TENIENTE RUIZ Vas
E-7 TENIENTE OSCAR LOPEZ ROJAS MOLINO POZA En proyecto
POZA TIGRE LAMASTIPISHCA Sin asfaltar
E-8 JIBARO
Quebrada hmeda
ico

SAN ANTONIO Ro principal

CAMPO DE ATERRIZAJE
Ct

NUEVO PORVENIR
E-5 Ro secundario
Capital
Ro
9660000

9660000

NUEVO ANDOAS P.S. ANDOAS NUEVO Centro poblado

E-4 E-2R TIGRE Comunidades seleccionadas para
o muestreo biolgico
E-1 Ma
ANDOAS cu ANTIOQUIA
sa
NUEVA JERUSALEN ri P.S. PAICHE PLAYA
PAAYACU R
E-3 SAUQUI PUERTO TRIUNFO
o
Pa
lta
no PAICHE PLAYA
ALTO NANAY 99
Ro T

ya PAMPA HERMOSAPATRIA NUEVA

cu
E-13
anga

NARANJAL
E-10
R

SAN JOSE DE NUEVA ESPERANZA

o

SIHUIN
TROMPETEROS
rana
Ti

PASTAZA
gr

E-11
e

SABALOYACU R
o E-12 BOLOGNESI
Ca
pir E-18
on DOS DE MAYO
P.S. ALIANZA CRISTIANA a
E-17 INTUTU
E-15
E-14 E-16
R

PERUANITO PERUANITO
o
Ti
9590000

9590000
gr

Ro C
e

opaly Ro C
Ministerio de Salud acu orrien E-20
Direccin General de Salud Ambiental tes SAN ANDRES
E-24 VILLA TROMPETEROS
Direccin Ejecutiva de Ecologa y Proteccin del Ambiente rrientes Ro Co
LLANERO SOLITARIO E-25
Area de Proteccin de Recursos Hdricos P.S. PROVIDENCIA
Comunidades seleccionadas para E-19
muestreo biolgico URARINAS NUEVO PORVENIR E-22 C.S.VILLA TROMPETEROS
E-23 8 0 8 16 Kilometers
E-21
420000 490000 560000
 mo, cadmio y arsnico a la poblacin infantil especialmen-
te. El ao 2001, la Digesa y la Disa IV Lima Este realiza-
ron las evaluaciones clnica, toxicolgica y epidemiolgi-
ca en la poblacin de ocho localidades del distrito, no se
encontr casos agudos de contenidos de plomo en san-
gre de los pobladores, pero s concentraciones importan-
tes de cadmio en sangre de adultos y nios, los que estn
siendo monitoreados por el Centro de Salud de San Mateo.
En este aspecto, los compromisos asumidos por el sector
salud se implementan con la construccin de un nuevo
Centro de salud en San Mateo a cargo de la Direccin
General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimien-
to, e incluye en su programa, la atencin de posibles ca-
sos de intoxicacin por actividades minero metalrgicas
en la zona, sirviendo estas actividades de sustento para
la respuesta del Minsa a la Comisin Interamericana de
Derechos Humanos de la OEA, en Washington, ante la de-
manda cautelar presentada por los peticionarios de San
Mateo de Huanchor.
Finalmente, en enero del 2005, la empresa, a instancias
de los requerimientos del Ministerio de Energa y Minas y
monitoreado por el Minsa y la misma empresa minera,
culminaron con la remocin de las relaveras de
Tamboraque de las cerca de 100 000 toneladas de relave,
acumulados en Mayoc, procedindose a la biorreme-
diacin de las reas antes ocupadas por los relaves
polimetlicos.
Otros resultados importantes
En relacin a la higiene alimentaria y control de zoonosis,
el Minsa como autoridad sanitaria logr:
Aprobacin, va RD N 0775-2003-Digesa-SA, del Manual
de procedimientos de autorizacin sanitaria de aditivos,
alimentarios y mezcla de aditivos en los alimentos de pro-
duccin nacional y extranjera y en los destinados a la ex-
portacin permitidos por el Codex Alimentarius.
100
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Sa-
lud Pblica ha permitido la deteccin oportuna de brotes
de enfermedades zoonticas y se ha realizado la investi-
gacin y control inmediato de brotes de carbunco (Lurn,
Pachacamac, Sullana, Tacna, Huaura), rabia silvestre
(Condorcanqui, Bagua) y peste (Cajamarca).
Desarrollo e implementacin del Plan de Vigilancia de la
rabia silvestre en la costa del pas en el 2005, involucrando
a las Direcciones Regionales de Salud de Ica y Piura y a
las Direcciones de Salud de Lima Norte y Lima Sur. Se lo-
gr identificar la circulacin de virus rbico en especies de
murcilagos hematfagos (Desmodus rotundus), lo que ha
permitido establecer mecanismos de control para evitar la
aparicin de casos humanos de rabia silvestre.
Toda empresa exportadora formalizada necesita certificado
de exportacin y registros sanitarios para la comercia-
lizacin en el interior del pas. El nmero de empresas
formalizadas se ha incrementado y, por ende, la entrega
de certificaciones y registros sanitarios.
En el ao 2004, mediante RM N 608-2004-Minsa, se apro-
b la Gua Sanitaria sobre Tenencia de Animales de Compa-
a, la cual se viene implementando a nivel de municipios y
centros educativos, alcanzando una poblacin beneficiada
de 69 012, entre propietarios, docentes y estudiantes.
Con la finalidad de ir construyendo el mapa de riesgos en
salud del pas, en el 2002, merced al convenio de dona-
cin entre el Minsa y USAID, para la actividad de salud
ambiental en lugares seleccionados, se implement la
oficina del Sistema de Informacin Geogrfica (SIG), con
sendos equipos de cmputo y el software respectivo, lo
que viene contribuyendo a la identificacin de las princi-
pales amenazas a las poblaciones ms vulnerables, man-
teniendo y enriqueciendo la informacin sobre las condi-
ciones naturales y antrpicas que pudieran impactar en
la salud de dichas poblaciones. (vase mapa adjunto)
Incrementando el acceso
a medicamentos de calidad

Poltica Nacional de Medicamentos Acceso a los medicamentos:

Derecho inalienable
El siglo XXI presenta una paradoja social, mientras en los pa-
ses desarrollados existe un gran avance tecnolgico en el rea El acceso a medicamentos esenciales, es un derecho de la
de salud y las disciplinas implicadas, la carga de enferme- poblacin y por ende es una prioridad para los sistemas de
dad se encuentra concentrada, con mayor impacto entre los salud el garantizar ello. En el pas se estima que el 25 a 30%
pobres de pases en desarrollo; lo que incrementa las de la poblacin no tiene acceso a medicamentos esencia-
inequidades, como la restriccin al acceso a los servicios de
les, debido a barreras geogrficas, culturales y econmicas;
salud y medicamentos, lo que mantiene el crculo vicioso de
siendo esta ltima dependiente del alto precio de los medi-
enfermedad, pobreza y postergacin. Ante este crecimiento
camentos y de los mecanismos de financiamiento de los sis-
de la desigualdad, el escenario en salud muestra incremento
temas de salud.
y propagacin de enfermedades como VIH-sida, malaria, tu-
berculosis, enfermedades psiquitricas, oncolgicas y otras El Minsa ha realizado esfuerzos por desarrollar estrategias
derivadas de inadecuadas condiciones y estilos de vida. conducentes a incrementar el acceso a medicamentos esen-
ciales, como es la optimizacin de los sistemas de suminis-
Los medicamentos salvan vidas o restablecen la salud, su
uso apropiado se considera como una intervencin costo- tro, nuevas modalidades de adquisicin, transparencia en
efectiva y su disponibilidad asegura las intervenciones del el manejo de precios, fortalecimiento de una poltica de me-
equipo de salud y contribuye a fomentar la confianza de la dicamentos genricos, entre otras.
comunidad en los servicios de salud. Sistema Integrado de Suministros de Medica-
El Minsa, con la participacin de todos los integrantes del mentos e Insumos Mdicos Quirrgicos (Sismed)
SNCDS, a travs de la Comisin Nacional de Medicamentos, Basado en los principios de equidad, solidaridad, racio-
aprob la Poltica Nacional de Medicamentos, cuyos linea- nalidad, integralidad, descentralizacin, su finalidad es
mientos son: mejorar la accesibilidad a medicamentos esenciales, con
Acceso universal a los medicamentos esenciales. prioridad en las poblaciones de menores recursos. El
Regulacin y calidad de medicamentos. Sismed se implementa en el 100% de los establecimien-
tos de salud (hospitales, centros y puestos de salud) y ase-
Promocin del uso racional de medicamentos.
gura una provisin eficiente y sostenible de los medica-
La Poltica Nacional de Medicamentos considera las siguien- mentos e insumos, as como su accesibilidad por los sec-
tes premisas: tores menos favorecidos. Su operatividad ha significado
Medicamentos esenciales, que constituyen un componente desarrollar sistemas de informacin, de gestin as como 101
bsico del pleno ejercicio del derecho humano a la salud de monitoreo y evaluacin en base a indicadores, en el
y, por lo tanto, todos deben tener acceso a ellos. mbito nacional.
Precio de los medicamentos. Representa el segundo rubro Precios asequibles
del gasto en los sistemas de salud y el primer rubro del
Como estrategia nacional de reduccin de precios de ad-
gasto familiar en salud.
quisicin, el Minsa inicia compras corporativas de Me-
El uso de medicamentos. Es de alta demanda, tanto por dicamentos esenciales de mayor demanda a nivel nacio-
los profesionales como de los usuarios nal. Al 2005, se ha realizado 3 compras nacionales las
El uso inapropiado de los medicamentos. Tiene alto impacto que consolidan la necesidad anual de 130 unidades
en la salud pblica y en la salud individual de las perso- ejecutoras a nivel nacional, lo que cubre el total de las
nas, tal es el caso del uso inadecuado de los antibiticos. regiones y aproximadamente el 80% de la morbilidad na-
La calidad de los medicamentos. Debe ser asegurada y ga- cional. As, se ha logrado reducir los precios del 75% de
rantizada para toda la poblacin. medicamentos.
 Precios adjudicados en las compras nacionales dos, y de utilizar informacin actualizada de los precios de
0,70 adquisicin de medicamentos existentes en el mercado para
Primera compra nacional determinar el valor referencial en los procesos de seleccin
0,60 Segunda compra nacional que convoquen las entidades del Sector Pblico Nacional.
Tercera compra nacional
0,50 Estas estrategias han permitido que los establecimientos del
0,40 Minsa incrementen un 48% la disponibilidad de medica-
mentos, entre los aos 2003 al 2005. Estandarizacin de
0,30 los procesos tcnicos y administrativos de sistema de su-
0,20 ministro de medicamentos e insumos, mediante la elabo-
racin de mdulos de capacitacin sobre seleccin, expen-
0,10
dio y uso de medicamentos, as como el manual de proce-
1 2 3 4 5 6 7
sos del Sistema de Suministro de Medicamentos de Medi-
camentos e Insumos en el Ministerio de Salud.
1. Hioscina butilbromuro, 20 mg, 1 mL, inyectable
2. Fluconazol, 150 mg, tableta
3. Fitomenadiona, 10 mg/mL, inyectable
4. Fenoximetilpenicilina (como sal potsica), 1 000 000 UI, tableta1
5. Clotrimazol, 500 mg, vulo
Negociaciones y acuerdos
6. Omeprazol, 20 mg, tableta
7. Aciclovir, 200 mg, tableta comerciales internacionales
Se convoc a negociaciones internacionales con partici-
pacin activa de los pases de la Comunidad Andina y de
Implementacin de nuevas modalidades de 6 pases latinoamericanos ms. Se realiz dos procesos
compra: subasta inversa y compras electrnicas de negociacin de precios de medicamentos antirretro-
Se concord a nivel interinstitucional y con las empresas far- virales; en la primera negociacin se logr una disminu-
macuticas la implementacin de una nueva modalidad de cin de precios en entre 10,11% y 85,22% en 17 pro-
adquisicin como es la subasta inversa, a la fecha se han ela- ductos y en la segunda negociacin, entre 3,33% y
borado 12 fichas tcnicas de medicamentos, las cuales se en- 56,52% en 21 productos.
cuentran aprobadas por Consucode en el Sistema electrni- El Minsa particip casi desde el inicio en las negociacio-
co de adquisiciones y contrataciones del Estado (SEACE). nes del Tratado de Libre Comercio con EE UU. La partici-
Observatorio de Precios pacin de los funcionarios del Minsa se centr en la mesa
de propiedad intelectual donde se trataba el tema de los me-
Se ha elaborado esta propuesta con la finalidad de informar dicamentos. En el proceso, hubo varios hitos que merecen
a la poblacin sobre los precios de venta al pblico de los me- destacarse por su importancia tcnica y poltica para el Per
dicamentos esenciales en establecimientos pblicos y priva- y a nivel internacional. La primera es el documento que de-
fine la posicin del Minsa respecto a las negociaciones y a
Media nacional de establecimientos de salud con 100% de
la delicada relacin entre la propiedad intelectual y la sa-
disponibilidad de medicamentos trazadores Sismed lud pblica, destacando la defensa de la salud de las per-
102 sonas sobre los intereses comerciales. La segunda es la pre-
70
sentacin de los resultados del estudio del impacto poten-
60 cial de la suscripcin de un tratado comercial sobre el ac-
50 ceso a los medicamentos.
40 Concomitante a lo anterior, el Minsa elabor y present una
30 contrapropuesta en materia de propiedad intelectual; y,
20 como a diferencia de otras negociaciones se logr que los
equipos de salud de los tres pases que negociaban el TLC
10
(Colombia, Ecuador y Per) se constituyesen en un bloque
0 con propuestas comunes.
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
2003 3,45 11,34 12,47 14,58 13,52 14,66 15,25 16,45 15,55 19,82 21,96 21,81
Pese al enorme inters de las corporaciones y del Gobierno
2004 22,17 24,48 26,97 26,75 30,56 31,01 35,6 39,07 44,34 48,1 52,07 56,71
americano por alcanzar mayores estndares de proteccin para
los medicamentos, se logr que EE UU respetara, en este acuer-
2005 56,5 56,25 56,13 57,26 57,6 57,9 55,7 53,52 51,29 50,23 51,3 48,72
do bilateral, los principios y flexibilidades acordados en la De-
claracin de Doha, como son las licencias obligatorias y las Pesquisas realizadas de productos farmacuticos
importaciones paralelas y que estos se hagan extensivos al sis-
tema de proteccin de datos de prueba. De otra parte, se logr 3 500
3 104
evitar que se ample el espectro de patentabilidad hacia los 3 000
segundos usos, las plantas, los animales, los mtodos terapu- 2 351 2 459
2 500
ticos, quirrgicos y diagnsticos, y, finalmente, un compromi- 2 000
so de EE UU sobre la importancia de la biodiversidad. 1 1 376
La suscripcin del Tratado de Libre Comercio con EE UU cons- 1 000 921
tituye un serio desafo para el Minsa, debido a que se ha es- 500
tablecido una serie de requisitos y exigencias que la autori- 0
dad de salud en materia de medicamentos debe aplicar. 2001 2002 2003 2004 2005
Se hace necesario trabajar la Agenda interna que aborde los te-
mas ms sensibles y prioritarios a fin de minimizar el impacto:
Fortalecimiento de las capacidades de la Autoridad
regulatoria. Promocin de buenas prcticas de prescripcin y
Un observatorio de precios de los medicamentos que com- dispensacin. Mediante la elaboracin y aprobacin del
prenda al sector pblico y privado. Manual de Buenas Prcticas de Prescripcin, Manual de
Mecanismos de compensacin para medicamentos, sobre- Buenas Prcticas de Dispensacin y de Atencin Farma-
todo para enfermedades de prevalencia y costo social altos. cutica, Norma Marco para la Implementacin de la Red
Nacional de Establecimientos de Salud con Sistemas de
Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria.
Uso racional de medicamentos Regulacin de la promocin y publicidad de medicamentos.
Mediante el fortalecimiento de la regulacin publicitaria
La Organizacin Mundial de la Salud promueve el uso apro- farmacutica con participacin de los gobiernos regiona-
piado de los medicamentos planteando la necesidad de tra- les, lo que ha significado un incremento progresivo de las
bajar con actores claves como son el estado, la comunidad, pesquisas publicitarias en medios de comunicacin social,
los profesionales y la industria farmacutica, entre otros. televisin, radio, diarios, revistas especializadas y en los
En ese marco, el Minsa ha desarrollado: establecimientos de salud pblicos y privados. Se ha rea-
lizado 141 denuncias de trasgresiones de las normas pu-
Elaboracin del Plan Nacional para promover el Uso Ra- blicitarias ante Indecopi.
cional de Medicamentos con la participacin de organi-
zaciones, instituciones y profesionales de la salud Informacin y educacin. Se estima que la mitad de los
medicamentos son inapropiadamente prescritos, dispen-
Revisin y actualizacin del Petitorio Nacional de Medi- sados o comercializados y que slo la mitad de pacientes
camentos Esenciales, con participacin activa de los Co- toma los medicamentos en forma correcta. De ah la ne-
mits Farmacolgicos de las direcciones de salud, hospi- cesidad de contar con informacin actualizada y objetiva
tales e institutos especializados; as como equipos tcni- tanto para el sistema de salud como para la poblacin en 103
cos de las estrategias nacionales, la OPS y expertos na- general. Por tanto, se ha publicado el Formulario Nacio-
cionales e internacionales. nal de Medicamentos Esenciales en sus versiones 2000 y
Vigilancia de reacciones adversas a medicamentos 2006, el Manual de Seleccin de Medicamentos Esencia-
(RAM), a travs del fortalecimiento del Sistema Nacio- les (2001) y Medicamentos Genricos y de Marca (2002),
nal de Farmacovigilancia, lo que ha significado un incre- el Manual de Uso Racional de Medicamentos para la Co-
mento progresivo de las notificaciones RAM en ms de munidad (2005) y el Manual de Buenas Prcticas de Pres-
534% desde el 2001. Asimismo, partir del 2004 se cripcin (2005), entre otros.
implementa la farmacovigilancia intensiva a los medica- Capacitacin en uso racional de medicamentos a profe-
mentos antimlaricos y antirretrovirales, incrementndose sionales prescriptores y dispensadores. Es permanente, se
la notificacin de RAMs, trabajo realizado en coordina- realiza en alianza con la OPS/OMS, la Universidad de La
cin con las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Plata de Argentina y la Facultad de Medicina de la Uni-
de Enfermedades Metaxnicas y de Control de ITS-VIH y versidad Cayetano Heredia, se capacit docentes de 11
Sida. universidades del pas de las facultades de Medicina Hu-
 mana y Farmacia y Bioqumica, en la metodologa de en-
seanza de la Farmacoterapia Racional.
Aplicacin de Protocolos. Han sido aplicados sobre pres-
cripcin, disponibilidad y expendio de medicamentos en
el primer nivel de atencin y en el nivel hospitalario, se
ha obtenido resultados que servirn de lnea de base para
intervenciones futuras.
La modificatoria del Capitulo III de Medicamentos de la
Ley General de Salud, aprobada recientemente por el Con-
greso de la Repblica, a iniciativa del Minsa, significa un
gran avance en la salud pblica, que permitir que el po-
blador acceda a medicamentos de calidad. Esta norma
fortalece a la autoridad de salud en su funcin reguladora.
El Registro Sanitario se otorgar previa evaluacin de la
seguridad, eficacia y calidad, incluyendo pruebas de es-
tabilidad y bioequivalencia cuando corresponda; y la veri-
ficacin del cumplimiento de las Buenas Prcticas de Ma-
nufactura a los laboratorios nacionales como extranjeros. Implementacin del Sistema Integral de Aseguramiento de
Se verificar el cumplimiento de las condiciones mnimas
necesarias para el funcionamiento de los establecimien- Regulacin de la calidad de medicamentos, al reglamentarse
tos farmacuticos; y se efectuar el control de calidad de
todos los productos que ingresan al mercado.
Vigilancia y control sanitario
de los medicamentos
Catalogado como una epidemia silenciosa, el comercio ile- Incremento de las pesquisas de los productos que se en-
gal de medicamentos, en nuestro medio, se estima que su-
pera el 10% del mercado de frmacos. Para contrarrestar este
delito, el Minsa ha desarrollado las siguientes acciones:
Erradicacin del contrabando, el comercio ilegal y falsifica-
cin de productos, mediante la conformacin del Grupo Tc-
nico Multisectorial de Prevencin y Combate al Contraban- La certificacin de drogueras e importadoras con Buenas
do, Comercio Informal y Falsificacin de Productos Farma-
104 cuticos y Afines (Contrafalme), con participacin de insti-
Laboratorios inspeccionados
7%
No certific 11%
33%
Amonestacin
multa 8%
11%
Cierre temporal 30%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
tuciones pblicas y privadas; y, el aumento de los operativos
al comercio informal en intervenciones conjuntas con el mi-
nisterio pblico.
la Calidad de Productos Farmacuticos y Afines.
la certificacin de BPM y se amplio el plazo de vigencia de
las certificaciones, con el fin de ordenar, sistematizar, uni-
ficar criterios y cumplir con los estndares de calidad
Incremento del Control y vigilancia sanitaria de produc-
tos y establecimientos farmacuticos, cubrindose al 57%
de los 14,509 establecimientos farmacuticos registrados
(farmacias, boticas, drogueras y laboratorios).
cuentran disponibles en el mercado farmacutico, a fin de
verificar su calidad y procedencia.
Incremento del nmero de los laboratorios de produccin
de medicamentos con certificacin de Buenas Prcticas de
Manufactura, de 0,94%, en el 2001, a 61,3%, en el 2005.
Prcticas de Almacenamiento se han incrementado de
0,54%, en el 2001, a 6,44%, en el 2005.

Certificacin de Laboratorios y Drogueras Certificacin de laboratorios y drogueras

250
2005 2190 218
200 174
172
2004 1844
150
120
2003 694
100
66 52
2002 929 50 38 37 41
1 18 19
2001 410 0
2001 2002 2003 2004 2005 2006-I
0 500 1000 1500 2000 2500 Laboratorios Drogueras
Defensa en salud:
gestin del riesgo para el desarrollo sostenible
El desarrollo de capacidades para la adecuada gestin del
riesgo ante situaciones de emergencias y desastres requie-
re de acciones, de corto, mediano y largo plazo, que promue-
van nuevas capacidades para prevenir y responder ante los
desastres. En tal sentido, la Oficina General de Defensa
Nacional (OGDN), creada hace 15 aos, trabaja por sentar
las bases del desarrollo de la gestin del riesgo a travs del
fortalecimiento de los procesos de organizacin, planeacin
y preparacin para dar adecuadas respuestas nacionales,
regionales y locales, a fin de prevenir y controlar los riesgos
y daos en la salud de la poblacin y en los establecimien-
tos de salud.
En cumplimiento de lo dispuesto por los sistemas de De-
fensa Nacional y de Defensa Civil, la OGDN trabaja en dos
campos de accin: la defensa nacional, para la identifica-
cin de los factores que dificultan el logro de los objetivos
nacionales, sectoriales e institucionales; y, el de la preven-
cin y manejo de emergencias y desastres.
Las Diresas y Disas a travs de los Centros de Prevencin y
Control de Emergencias y Desastres (CPCED), son los res-
ponsables de la prevencin y el manejo de las emergencias
y desastres de su jurisdiccin. Ello garantiza una respuesta
integrada y comprometida tanto a nivel nacional como re-
gional como es el caso del Plan de Contingencia por Tem-
porada de Fro 2005 que brinda proteccin y atencin a ms
de 6 millones de peruanos de 12 regiones.
Asimismo, con la convocatoria y participacin de todos los
actores, el Sector Salud cuenta con un Plan Estratgico
2004-2014 para la Prevencin y Atencin de Emergencias
y Desastres, y tambin se ha aprobado el Plan Estratgico
Andino de Preparativos y Respuesta de Salud ante Desas-
tres 2005-2015.
Nuestra labor
Normar los procedimientos para la prevencin y atencin
de emergencias y desastres; as como promover la orga-
nizacin y funcionamiento de los centros de prevencin y
control de emergencias y desastres a nivel nacional.
Garantizar el acceso y la atencin integral con servicios
de salud adecuados y de calidad, ante cualquier emergen-
cia o desastre.
Fomentar la promocin de la salud y la prevencin de ries-
gos y daos en el personal de salud, autoridades, en el
individuo, la familia y la comunidad:.
Lo alcanzado
Elaboracin de instrumentos normativos y supervisin de
su cumplimiento.
Organizacin y funcionamiento de los Centros de Preven-
cin y Control de Emergencias y Desastres de las Disas y
Diresas as como de los comits de defensa civil de los
institutos y hospitales nacionales y regionales.
Mejoramiento en el sistema de coordinacin y comunica-
cin con los componentes del Sinadeci para disponer de
informacin oportuna y confiable.
Capacitacin a 1 173 trabajadores de salud del Minsa en
coordinacin con el IDREH.
Asesoramiento tcnico para la Prevencin y Control y de
la Defensa Nacional (fenmeno El Nio 2002-2003, te-
rremoto del nororiente peruano del 25 de septiembre de
2005, terremoto de Moquegua 2005, y otros planes de
intervencin ante lluvias e inundaciones), as como dise-
o y ejecucin de acciones de intervencin y control ante
emergencias y desastres.
Organizacin funcional de las unidades de emergencia de
los hospitales e institutos que conforma el Sistema de
Emergencias de Lima y Callao (Selica) con la finalidad de
optimizar la capacidad de respuesta ante emergencias
masivas y desastres.
Elaboracin de planes modelos para: helada/nevadas, se-
gua, lluvias e inundaciones, Semana Santa, Fin de Ao
y Fiestas Patrias.
Elaboracin y aprobacin de los 22 planes de respuesta
de los hospitales e institutos. 105
Formacin de brigadas hospitalarias a nivel nacional, a la
fecha se cuenta con 310 brigadistas, en la red de Lima.
Se realizaron obras de mitigacin de daos en la infraes-
tructura fsica de 360 establecimientos de salud.
Elaboracin de material de difusin sobre prevencin de
daos a la salud y a la operatividad de los establecimien-
tos de salud en casos de emergencias y desastres.
Implementacin de la biblioteca virtual de Desastres en
salud del Minsa, es la nica de este tipo que esta operan-
do en Sudamrica.
Disminucin de la vulnerabilidad en Establecimientos a
travs de la ejecucin de simulacros y sealizacin de las
 unidades de emergencia y reas crticas de 22 institutos
y hospitales del Selica y en hospitales regionales de la
Macro Norte y Sur.
Elaboracin de la Gua para Inspecciones Tcnicas en
Seguridad en Defensa Civil del programa de inspecciones
tcnicas de seguridad y defensa civil en todos los esta-
blecimientos del sector salud.
Elaboracin y aprobacin del Perfil del proyecto para el
Hemocentro de la ciudad de Lima, en el marco del For-
talecimiento de Capacidades de Prevencin y Atencin de
Emergencias frente a Desastres del Sistema Nacional De
Defensa Civil (Sinadeci).
106
Sistematizacin de experiencias en la atencin de even-
tos adversos de magnitud considerable.
Publicacin del Plan Sectorial de Prevencin y Atencin
de Emergencias y Desastres del Sector Salud; El Terre-
moto y Maremoto del Sur del Per 2001; Gua para la
proteccin de establecimientos de salud ante desastres
naturales; Crnica de un incendio urbano: Mesa Redon-
da y Sealizacin en Seguridad.
Creacin de la Central de Informacin de Emergencias
y Desastres, referente nacional e internacional por la
cantidad de ttulos que posee y por los servicios que
brinda.
Inteligencia sanitaria y vigilancia epidemiolgica en
salud pblica: nuevos rumbos

El anlisis de la informacin acerca del estado de salud de Segunda Generacin del VIH-sida, identificndose que
la poblacin, constituye el centro del proceso de recoleccin se encuentra en un nivel de epidemia concentrada. Con
de datos. Los generadores de informacin, son los pacien- la introduccin del tratamiento antirretroviral en el 2004,
tes que brindan datos sobre su enfermedad, y el personal se inicia la Vigilancia Epidemiolgica de VIH de Tercera
de salud que los recoge, consolida, sistematiza y analiza, lo Generacin, la cual incluye el seguimiento de los resul-
que permite al Ministerio de Salud contar con los elemen- tados del Targa y la vigilancia en la incidencia de la mor-
tos necesarios para conocer la real situacin de salud y sus talidad.
determinantes.
Desarrollo de la capacitacin especializada en Epidemio-
Para hacer posible este proceso, la Direccin General de loga, a travs del Programa de Especializacin en Epide-
Epidemiologa (DGE) cre la Oficina de Anlisis de Situa- miologa de Campo (Prec), desde 1989.
cin de Salud (ASIS), que centra su trabajo en el anlisis,
sntesis e interpretacin de la informacin sobre la salud y
la enfermedad, considerando los contextos mdicos e in- Logros y resultados
tegrando diversos tipos de informacin: demogrfica, so-
cial, econmica, condiciones higinico-sanitarias y otros
riesgos, as como las reacciones del sistema de salud. Per- Se cuenta con una Red Nacional de Vigilancia Epidemio-
mite realizar estudios de tendencias, a mediano y largo pla- lgica (Renace) con 4,923 unidades notificantes de los
zo, de los daos a la salud y sus determinantes; as como que se recibe informacin sobre la situacin epidemiol-
la exposicin de pronsticos y la introduccin de tcnicas gica de 36 daos. La Renace, es miembro de la Red Ama-
para la construccin de futuros escenarios ajustados a las znica de Vigilancia Epidemiolgica de la OPS y de la Red
condiciones de cada espacio geogrfico. Las conclusiones Andina de Vigilancia Epidemiolgica del Organismo
permiten definir y priorizar reas de inversin, que se tra- Andino de Salud.
ducen en los procesos de planificacin y programacin de Se cuenta con un Diagnstico de la Situacin de Salud
los recursos. de los Pueblos Indgenas Amaznicos, especficamente de
los pueblos Shipibo-Konibo, Nanti, Matziguengas y est
en la fase de revisin el ASIS Achuar.
Acciones realizadas
Se ha detectado y controlado 284 brotes de malaria, den-
gue, fiebre amarilla y bartonelosis entre los que destacan
Alerta Respuesta de la Vigilancia de Enfermedades Emer- los brotes de dengue en Lima y fiebre amarilla en la co-
gentes y Reemergentes, realiza la deteccin temprana y munidad indgena de Alto Tuntus.
coordina la intervencin para el control de brotes, epide-
Presentacin del Informe de la medicin de carga de en- 107
mias y otras emergencias sanitarias, como la implemen-
fermedad del Per, que aporta en la definicin de priori-
tacin de la vigilancia de daos con posterioridad a de-
dades en salud a nivel nacional.
sastres naturales. Los brotes de dengue en lima y fiebre
amarilla en la comunidad indgena de Alto Tuntus, son Actualizacin permanente en epidemiologa a los 121
muestra importante de la respuesta exitosa de la DGE para especialistas en epidemiologa de campo y 170 profe-
su control sionales de salud que se encuentran en proceso de for-
macin.
Implementacin de la Vigilancia Sanitaria Internacional.
En cumplimiento del Reglamento Sanitario Internacional, Se han establecido las Salas de Situacin de Salud a ni-
ha significado estandarizar normas y procedimientos, as vel nacional, regional y local, como el espacio de sociali-
como capacitar al personal que labora en puertos, aero- zacin, coordinacin y toma de decisiones en relacin a
puertos y puestos de frontera del pas. la situacin sanitaria existente.
Vigilancia Epidemiolgica de la epidemia del VIH/sida. Se ha capacitado a los Epidemilogos Regionales en Me-
Desde el ao 2002 la DGE se implemento la Vigilancia de todologa de Investigacin Epidemiolgica y tica.
 Mapa de Riesgo para Priorizacin de la Inversin en Salud basada en el Anlisis de Necesidades en Salud

ndice de Riesgo
N de indicadores 45
Huancavelica -22,92
Hunuco -18,49
Cusco -18,05
Amazonas -7,47
Ucayali -17,44
Loreto -16,17
Apurimac -14,16
Cajamarca -13,87
Pasco -11,75
Ayacucucho -11,55
Puno -9,57
Ancash -4,11
San Martn -2,06
Piura 2,11
Madre de Dios 3,35
Moquegua 5,39
La Libertad 6,17
Tumbes 7,09
Lambayeque 7,36
Tacna 13,07 Cuartiles
Arequipa 15,68 1
Ica 18,89 2
Callao 37,12 3
Lima 58,24 4

Se ha fortalecido la Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica de la Muerte Materna, se desarrolla a travs del
108 modelo de informacin de indicadores de monitoreo y
evaluacin integrados.
A travs de la vigilancia epidemiolgica se mantiene la
eliminacin del polio virus salvaje y del virus salvaje del
sarampin. Los ltimos casos notificados ocurrieron el ao
1991 y 2000, respectivamente.
Se ha fortalecido las sanidades martimas del litoral del
pas con la habilitacin y acreditacin de cinco puer-
tos internacionales: Ilo, Matarani, Pisco, Salaverry y
Paita.
Tambin se ha implementado las sanidades areas in-
ternacionales en nueve aeropuertos nacionales del pas:
Piura, Chiclayo, Arequipa, Tacna, Puno, Cusco, Iquitos,
Pucallpa y Pisco.
Gestionando la informacin
El Proceso Desarrollo Informtico tiene como objetivo fun-
cional general lograr la automatizacin e integracin de los
sistemas de informacin para la mejora continua de los pro-
cesos organizacionales del Sector Salud. De esta manera se
constituye la Oficina General de Estadstica e Informtica.
Objetivos
Proponer las normas, metodologas y procedimientos so-
bre estadsticas de salud, tecnologas de informacin y
comunicaciones.
Proponer estndares de datos, ciclos y flujos de informa-
cin en el Sector Salud.
Conducir el proceso de planeamiento estratgico de tec-
nologas de informacin y Comunicaciones, as como su
integracin en el Sector Salud
Administrar y difundir la informacin estadstica de salud
para la toma de decisiones a todo nivel en el Sector Salud.
Evaluar y proponer los Sistemas de Informacin
Institucionales.
Disear, redisear y mejorar continuamente el proceso de
informacin para la salud y el proceso de desarrollo
informtico.
Buenos resultados
Aprobacin de Identificaciones Estndar de Datos en Salud,
aprobado en enero del 2006, a continuacin se detallan:
Productos farmacuticos en el sector salud.
Procedimiento mdico en el sector salud.
Usuario de salud en el sector salud.
Establecimiento de salud y de servicio mdico de apoyo
en el sector salud.
Unidad productora de servicios en establecimientos de
salud.
Episodio de atencin en el sector salud.
Personal de salud en el sector salud.
Financiador de salud en el sector salud.
Asimismo, se ha concluido la elaboracin de los catlogos
sectoriales de Productos Farmacuticos, Unidades Produc-
toras de Servicios y Procedimientos Mdicos Quirrgicos.
Aprobacin de Polticas y Directivas en Tecnologas de
Informacin: Directiva Administrativa de Gestin de la
Seguridad de la Informacin en el Minsa, Directiva Ad-
ministrativa para el uso del correo electrnico y la admi-
nistracin del software en el Minsa y los Lineamientos de
Poltica de Seguridad de la Informacin
Actualizacin del Plan Estratgico de Sistemas de Informa-
cin (PESI), acorde al Plan Estratgico Sectorial Multianual
del sector salud, el cual orienta la organizacin y gestin
de los servicios informticos de la institucin.
Desarrollo e implementacin del Sismed, sistema que per-
mite gestionar la informacin desde el nivel operativo de
la cadena de suministro, as como monitorear el consu-
mo de los productos por tipos de atencin (SIS, SOAT, do-
nacin y exoneraciones, intervenciones sanitarias y ven-
tas) en los diferentes niveles de decisin.
Implementacin del sistema de trmite documentario Web
y de medidas de reduccin de gasto en consumo de tele-
fona fija.
Implementacin de la Biblioteca Virtual Salud Per (BVS
-Per, rediseo del portal web del Minsa e implementa-
cin del sistema de consultas mdicas (Infosalud).
Desarrollo del sistema de denuncias y reclamos versin
2.0 de aplicacin nacional.
Renovacin parcial del parque informtico, de
equipamiento y de la infraestructura de radiocomuni-
caciones.
Licenciamiento de software de sistemas operativos y he-
rramientas de oficina, mediante convenio con Microsoft.
109
Procesamiento y difusin de estadsticas de salud: forta-
lecimiento de la gestin descentralizada de las estadsti-
cas de salud, Elaboracin de base de datos de estableci-
mientos de salud del Minsa para el Sistema de informa-
cin Geogrfica (GIS), Diseo, desarrollo e implementa-
cin del aplicativo Web, Mapa de Salud, Desarrollo e Im-
plementacin del Sistema Informtico de Recursos en
Salud (Sirsa), Manual de codificacin del HIS.
Suscripcin de convenios: Con el MEF, para implementa-
cin del Sistema Integrado de Gestin Administrativa
(SIGA).
Con la Polica Nacional del Per, para intercambio de in-
formacin estadstica de salud.
 Con el Reniec, para la coordinacin e intercambio de in-
formacin, para la emisin de Certificados de Nacidos Vi-
vos, instalacin de oficinas registrales y acceso a consul-
tas en lnea del registro de personas naturales del Reniec.
Estudio de base sobre adolescentes
Se ha impulsado nuevas formas de generar informacin en
salud, comenzando por el anlisis de la situacin de salud
de los adolescentes, a travs del estudio, Invertir en la Ado-
lescencia y Juventud en el Per: Oportunidades y Desafos.
Este estudio servir para describir y analizar la situacin de
salud de los adolescentes (10-19 aos) y adultos jvenes
(20-24 aos) en el Per al 2005, desde la perspectiva de
la demanda, la oferta de servicios y su utilizacin, con el
propsito de proporcionar un instrumento para el fortaleci-
miento de la formulacin, gestin y seguimiento de las po-
lticas Nacionales y Regionales de Salud para estos grupos
poblacionales.
SIGA: administrando el esfuerzo
El Sistema Integrado de Gestin Administrativa (SIGA) se
enmarca en el esfuerzo del Minsa por la modernizacin de
la gestin en el sector.
El SIGA integra los procesos administrativos contables,
logsticos y de patrimonio; fue desarrollado por el Ministe-
rio de Economa y Finanzas, como uno de los sistemas trans-
versales para la gestin pblica. El Ministerio de Salud y el
Ministerio de Economa y Finanzas en el marco de una alian-
za estratgica y a travs de un convenio de cooperacin
interinstitucional, viene implementando los mdulos de
Logstica y Patrimonio en las unidades ejecutoras del sec-
tor salud a nivel nacional.
La implementacin del SIGA se inici en el mes de noviembre
110 del 2004; en todas las unidades ejecutoras de Lima y Callao y
del Minsa. En el mbito regional participan las 23 regiones con
sus unidades ejecutoras de salud. A la fecha, 28 UE han cul-
minado el proceso de implementacin y operan en lnea todos
sus procesos administrativos, 46 UE se encuentran en la lti-
ma etapa de implementacin y 62 unidades ejecutoras se en-
cuentran en la fase intermedia de implementacin.
Asimismo, dado los resultados obtenidos en las direcciones
regionales de salud, los gobiernos regionales, han mostra-
do inters en implementarlo en su mbito, con lo cual se
podran integrar procesos administrativos a nivel regional.
El SIGA ha permitido:
Contar con informacin oportuna para la toma de decisio-
nes de nivel gerencial en los diferentes niveles de gobierno.
Mejorar los procesos logsticos y de gestin patrimonial
en la Unidades Ejecutoras, procesos considerados crti-
cos para el sector por su importancia en la disponibilidad
de productos estratgicos como son los medicamentos.
Ahorrar aproximadamente cuatro millones de soles en
desarrollo y mantenimiento de aplicativos informticos de
logstica y patrimonio.
Ahorrar por la mejora e incremento de la eficiencia y la
transparencia en los procesos de adquisicin a nivel na-
cional.
Facilitar el desarrollo de nuevas modalidades de adquisicin.
Estandarizar y actualizar la informacin considerada en
el catalogo de bienes y servicios de la administracin p-
blica, en su componente salud.
Mejorar la gestin del patrimonio, tanto de equipos como
de medicamentos y otros insumos.
Operatividad en lnea a travs de interfases con sistemas
de la administracin pblica, como con el Sistema Inte-
grado de Administracin Financiera (SIAF), Sistema
Electrnico de Compras Electrnicas (Seace) y posterior-
mente con el sistema de personal de la administracin
pblica.
Interaccin en lnea con sistemas de informacin en sa-
lud como el Sistema integrado suministro de medicamen-
tos (Sismed) y posteriormente con el sistema de informa-
cin del SIS y el HIS.
Capacitar al personal de salud administrativo en los pro-
cesos logsticos y patrimoniales, as como actualizar en
la normatividad de la gestin administrativa.
Trabajo coordinado con la Contadura Pblica, la
Superintendencia de Bienes Nacionales, la Presiden-
cia del Consejo de Ministros y el Ministerio de Eco-
noma.
Investigacin en salud pblica al servicio del pas
En nuestro pas, Instituto Nacional de Salud (INS), tiene la
misin de promover, desarrollar y difundir la investigacin
cientfico-tecnolgica, la produccin de biolgicos, el con-
trol de calidad de alimentos, productos farmacuticos y afi-
nes, entre otros.
Comit de tica en Investigacin
y la Red Nacional de Comits
de tica en Investigacin
Es un cuerpo autnomo constituido por profesionales de la
institucin y colaboradores externos que cumplen la misin
de salvaguardar el bienestar de las personas sujetas a in-
vestigacin, rigiendo sus funciones de acuerdo con los prin-
cipios ticos fundamentales de respeto a las personas, be-
neficencia y justicia, acogidos en las diversas declaraciones
internacionales. El CEI evala, aprueba y supervisa investi-
gaciones presentadas por investigadores del INS y a solici-
tud de investigadores externos. Por otro lado, el INS viene
auspiciando la Red Nacional de Comits de tica en Inves-
tigacin (REDCEI), organismo que agrupa voluntariamente
a los CEIS de todo el pas, la cual tiene la finalidad de esta-
blecer un vnculo entre los comits de tica para compartir
conocimientos, experiencias e informacin para el mejor
cumplimiento de sus funciones.
Investigacin en salud pblica
Durante este quinquenio la investigacin se orient a: (i) ge-
nerar evidencias en salud pblica, que sirvan de elementos de
juicio al momento de tomar decisiones y permita delinear po-
lticas sanitarias y (ii) al desarrollo tecnolgico, fundamentalmen-
te en el rea de diagnstico e investigacin microbiolgica.
Las investigaciones se orientaron a la bsqueda de solucio-
nes para los problemas de salud que han tenido impacto
mayor en la salud pblica y en la economa del pas como:
Malaria (Evaluacin de los esquemas de tratamiento an-
timalrico para P. falciparum y P. vivax, entre otros), tu-
berculosis (Estudio de la resistencia en TB a la terapia
convencional), infecciones de transmisin sexual (Evalua-
cin de la distribucin y magnitud de la infeccin por VIH
y sfilis en el pas), otras metaxnicas (Control qumico con
insecticidas), enfermedades inmunoprevenibles (Caracte-
rizacin de la distribucin de enfermedades como la rubo-
la congnita y la influenza), enfermedades zoonticas (Ca-
racterizacin de la distribucin geogrfica de leptospiro-
sis, hidatidosis y cisticercosis), enfermedades prevalentes
de la infancia (Estudio y caracterizacin de los principa-
les agentes microbianos causantes de la diarrea y las neu-
monas; Estudio de la resistencia bacteriana), enferme-
dades no transmisibles (Evaluacin de los principales fac-
tores de riesgo para las enfermedades no transmisibles y
su distribucin en el pas).
Identificacin de las necesidades y prioridades regiona-
les de investigacin en salud y creacin de las Unidades
de Investigacin regionales.
Aprobacin de 41 protocolos de investigaciones en las di-
ferentes direcciones regionales, y cinco investigaciones a
nivel de los servicios de salud con la finalidad de generar
evidencias locales para la toma de decisiones.
Red de Laboratorios
Se cuenta con cuatro laboratorios de referencia regional
para el monitoreo del CD4 del TARGA.
Se cuenta con laboratorios de referencia en Lima Ciudad,
Lima Norte, Lima Este, Arequipa y Lambayeque; para las
pruebas de susceptibilidad a drogas de primera lnea, y
el laboratorio central de Lima para las pruebas a las dro-
gas de segunda lnea.
Se ha iniciado la evaluacin externa de inmunoserologa
de los bancos de sangre, con la colaboracin del 111
Hemocentro de Sao Paulo y la participacin de 71 Ban-
cos de Sangre nacionales.
Se participa en el programa de evaluacin externa - CDC de
la calidad para el diagnstico de VIH, sarampin, sfilis.
Implementacin de la citologa exfoliativa cervicouterina
como prueba de tamizaje en el cncer de cuello uterino.
Implementacin del Laboratorio de Microbiologa y
Biomedicina, con ambientes de bioseguridad 3, en un rea
de 2 338,93 m2 y un costo de $ 2 600 000.
Normatividad emitida para la estandarizacin de los pro-
cedimientos de laboratorio, buscando la mejora contina
en el marco del sistema de calidad.
 Proyectos de Investigacin 2001 - 2005 Red de laboratorios de referencia
Bagua
Iquitos
Colaborativos 9 2000
Chachapoyas 18/12/94
Tumbes Cajamarca
14 09/02/99 13/11/96
Diresas 3
14
Piura
5 17/06/94 Tarapoto
Fondo 17 25/07/94
Concursable* 5 Chiclayo
27/10/95
25
Pucallpa
INS 102 La Libertad 2000
44 Cusco
Huaraz 16/02/97
1 presupuestal
* La asignacin 21 para este
41 rubro se61inici el 2004
81 101
2000 Puerto
Proyectos concluidos Proyectos en ejecucin Informes finales Maldonado
Lima 2000
Huancayo
04/09/98 Abancay
26/05/99
Otros Huancavelica Puno
Se ha recibido de Indecopi la patente de invencin para 2000 23/09/96
Ayacucho
Papilla Infantil Instantnea CIP 7A23L, siendo la primera 23/07/94
obtenida por una entidad pblica. Arequipa
1 Lab. de referencia nacional 06/11/96
La vigilancia y control de la sal yodada a nivel de los pro- Tacna
24 Lab. de referencia regional
ductores, mercado y hogares. 20/12/96
04 Disas en Lima
Se realiza la supervisin y control de calidad de los ali-
mentos de los programas sociales.
Validacin de mtodos de ensayo para determinacin de vi- Participacin en las Redes Regionales de las Amricas
taminas hidrosolubles por HPLC en harina de trigo, de tra- para la investigacin y vigilancia: Red de vigilancia de la
zas de metales en agua, de vitamina B1 (tiamina) en harina resistencia a medicamentos antimalricos (Ravreda), Red
de trigo por mtodo fluoromtrico, de vitamina B2 (ribofla- de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos, Red
vina) en harina de trigo por mtodo fluoromtrico, de cido de laboratorios referenciales de tuberculosis.
nicotnico en harina de trigo por mtodo cromatogrfico. Se ha calificado al Centro Nacional de Control de Calidad, como
laboratorio de referencia internacional para medicamentos an-
timalricos por la United States Pharmacopea (USP).
Produccin de vacunas, sueros y antgenos por el INS, en el 2005
112 Durante el 2005, se ha produciendo los siguientes vacu-
2,239,140 nas y sueros:
Se ha producido una vacuna contra el carbunco (ntrax),
para ser utilizado en las poblaciones de escasos recursos
que cran ganado. Cuenta con la aprobacin de Senasa
del Per y Argentina.
Se cuenta con sistemas de vigilancia en: infecciones
intrahospitalarias, vigilancia de resistencia a drogas anti-
malricas, vigilancia de reacciones adversas a medicamen-
541,313
tos estratgicos (malaria y otras enfermedades), vigilan-
210,182 cia y control de uso racional de medicamentos.
3,479 9,120
Construccin del Laboratorio REKMEC para la produccin
Vacunas Vacunas Sueros Antgenos de Antgeno de de kits de diagnstico, medios de cultivo y reactivos de
veterinarias antirrbicas ponzocosos diagnstico dengue 2
diagnstico.
113
 Hacia una gestin por resultados

Desde 1997, el Minsa ha iniciado la implementacin de

los acuerdos de gestin, como instrumento de moderniza- Salud mental 91,1
cin de la gestin pblica con la finalidad de aportar un 100
manejo eficiente de los recursos y el logro de una gestin 90
basada en resultados sanitarios basados en compromisos 80
mutuos de las partes. 70
Es as que los acuerdos de gestin, a lo largo del tiempo, 60
han evolucionado respondiendo a diferentes enfoques, 50
desarrollando nuevas modalidades de gestin entre el ni- VIH / Sida Metaxnicas
vel nacional y regional en concordancia con los Objetivos 80,3 94,7
Estratgicos Sectoriales y los planes regionales de salud.

Tuberculosis Reduccin morbilidad < 5

Objetivos
Comprometer la asignacin de recursos al logro de resul-
tados y metas, incorporar criterios de equidad a favor de la
poblacin de mayor riesgo y propiciar una cultura de la
evaluacin y rendicin de cuentas.
Actualmente, los acuerdos de gestin se caracterizan por:
Ser suscritos por el Gobierno regional, representado por
su presidente (a) Regional y el gobierno nacional, repre-
sentado por su ministro (a), como autoridades respon-
sables de la salud en cada mbito.
Los compromisos se establecen en funcin a las Priori-
dades Sanitarias Nacionales y Regionales, dichas prio-
ridades son definidas de comn acuerdo, reflejando as
las expectativas nacionales y regionales.
Se establecen compromisos tanto para el gobierno regio-
nal como para el nivel nacional, bajo la premisa que el
114 logro de resultados es responsabilidad conjunta.
Se establecen tres niveles de compromisos, un primer
nivel es la definicin de la prioridad y la meta a lograr
en el largo plazo; un segundo nivel son los indicadores
de producto o de mediano plazo y finalmente, el tercer
nivel que define los compromisos especficos de cada una
de las partes; siendo estos dos ltimos niveles los que
se monitorizan trimestralmente.
94,7 90,2
Avances
Las 23 regiones han decidido suscribir acuerdos de ges-
tin con el Minsa.
Los procesos de negociacin se han realizado convocan-
do a todas las instancias involucradas tanto en el nivel
nacional como en el nivel regional, equipos tcnicos, ad-
ministrativos y autoridades regionales.
La responsabilidad de articular la definicin, negociacin
y seguimiento de los acuerdos de gestin, a partir de la
fecha, es una funcin regular de la oficina de planifica-
cin del Minsa.
Los acuerdos de gestin son diferenciados para cada re-
gin en funcin a su realidad sanitaria y a lo establecido
en los planes regionales.
El cuadro adjunto muestra el consolidado del desempeo
alcanzado por las regiones en cada una de las prioridades
sanitarias seleccionadas para el ao 2005.

Cada uno de los niveles antes citados, son producto de

un proceso de negociacin entre las partes, donde se
plasman las expectativas tanto del nivel regional como
nacional lo cual demanda un manejo tcnico especiali-
zado.
Medicin de las funciones esenciales
Muchos de los pases de Latinoamrica han puesto en la
agenda pblica diversos temas relacionados con la equidad,
la rectora, los recursos humanos, la gestin de servicios de
salud y la evaluacin de Funciones Esenciales de la Salud
Pblica (FESP), entre otros.
Este nuevo concepto explica los procesos y actividades que
contribuyen a generar condiciones bsicas para el desarro-
llo integral de la salud y el logro del bienestar, orientando a
medir la organizacin y el comportamiento de los actores que
participan en el sector. Es una herramienta importante para
los gobiernos y los organismos de cooperacin tcnica y eco-
nmico financiera, porque permite contribuir a optimizar y
desarrollar un plan de desarrollo regional enfocado a las prio-
ridades, as como permite identificar fortalezas y debilida-
des de la autoridad sanitaria (nacional, regional o local), que
son esenciales y necesarias para la prctica de la salud p-
blica.
La medicin de la FESP permite:
Contribuir a mejorar la calidad del ejercicio de la salud
pblica, para fortalecer algunas reas de desempeo cr-
ticos a nivel de la autoridad sanitaria.
Estimular el proceso de rendicin de cuentas.
Impulsar el desarrollo de la salud pblica basado en la
situacin real.
Fortalecer la infraestructura de la salud pblica (recur-
sos, desarrollo tecnolgico, infraestructura).
Mejorando las prcticas sanitarias
El proceso de descentralizacin y de transferencia de fun-
ciones y facultades, desde el nivel central hacia las diver-
sas regiones del pas, requiere de diversas herramientas e
instrumentos que permitan dar soporte a la gestin, a to-
mar decisiones y contribuir a unir esfuerzos para optimizar
el uso de los recursos.
En ese contexto, los resultados de la medicin del desem-
peo o evaluacin de las FESP constituyen un insumo im-
portante para las regiones, a fin de situar el plan de desa-
rrollo regional en el marco de la definicin de prioridades y
la forma como las instituciones van a lograr los objetivos y
metas sanitarias conjuntamente con la participacin de los
diversos actores.
Objetivos
Promover una definicin comn de la salud pblica y de
sus funciones esenciales en toda Amrica.
Desarrollar un marco para la evaluacin del desempeo de
las funciones esenciales de salud pblica aplicables a
los diferentes pases del Hemisferio.
Conducir una evaluacin de la prctica de salud pblica en
cada uno de los pases de las Amricas basadas en la medicin
del desempeo de las funciones esenciales de salud pblica.
Elaborar un plan de accin continental para fortalecer la
infraestructura de la salud pblica y para mejorar su prctica.
La finalidad de esta iniciativa es mejorar la prctica de sa-
lud pblica, tanto a nivel nacional como local y fortalecer
el liderazgo de las autoridades sanitarias.
Las FESP deben ser identificadas como funciones que na-
cen de las prcticas sociales y al mismo tiempo tienen como
uno de sus fines principales promover y reforzar las prcti-
cas sociales saludables.
Resultados de las mediciones
La Direccin General de Salud de las Personas, a travs
de la Direccin Ejecutiva de Gestin Sanitaria, coordin
con la OPS un plan de trabajo para realizar el diagnsti- 115
co del desempeo de las Funciones Esenciales en Salud
Pblica en el Per, en el perodo de septiembre 2005 a
mayo 2006.
En esta medicin, se ha identificado las fortalezas y debili-
dades de los procesos, servicios e infraestructura de los es-
tablecimientos de salud. Por ejemplo, en la macrorregin
Norte es de 46%; en la macrorregin Centro, de 42% y en
la macrorregin Sur, 48%.
Por otro lado, en todas las regiones del pas, la vigilancia,
investigacin y control de riesgos y daos de la salud pbli-
ca se desempea ptimamente. En el 42% de las Diresas,
el personal desarrolla bien esta funcin.
 Resultados de la medicin por funcin Las funciones de monitoreo y anlisis de la situacin de sa-
lud de la poblacin, en las regiones, son desempeadas al
FESP 11 0,59 62%; la reduccin del impacto de las emergencias y desas-
FESP 10 0,33 tres en la salud, al 56%.
FESP 9 0,19 Menor desempeo en la capacidad para el cumplimiento de
FESP 8 0,13 las otras funciones est en la investigacin, desarrollo e
FESP 7 0,31 implementacin de soluciones innovadoras en salud pbli-
FESP 6 0,27 ca (24%); fortalecimiento de la capacidad institucional de
FESP 5 0,35 regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica (27%)
FESP 4 0,27 y el desarrollo de recursos humanos y capacitacin (32%).
FESP 3 0,3
Estas son las tres funciones con menor desempeo en las
FESP 2 0,58
regiones y que se busca superar de manera conjunta entre
el primer nivel y el local.
FESP 1 0,62
La medicin gener espacios de dilogo y de anlisis de
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
la realidad regional, e hizo posible identificar fortalezas
y debilidades, capacidades y competencias descentrali-
zadas en cada regin del Per; las cuales deben servir para
generar intervenciones que mejoren los resultados sani-
tarios.
En el mbito de salud, fueron identificadas once FESP.

FESP identificadas en el mbito de la salud

FESP 1 Monitoreo y anlisis de la situacin de salud de la poblacin

FESP 2 Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
FESP 3 Promocin de la salud
FESP 4 Participacin social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud
FESP 5 Desarrollo de polticas y planes que apoyen los esfuerzos individuales y colectivos en salud pblica y contribuyan a
la rectora sanitaria nacional
FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica
FESP 7 Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica
116 FESP 9 Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
FESP 10 Investigacin, desarrollo e implementacin de soluciones innovadoras en salud pblica
FESP 11 Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud (esta incluye la prevencin, mitigacin, preparacin,
respuesta y rehabilitacin ante desastres)
Inversin pblica en salud

La ejecucin de la inversin pblica est determinada por la Ejecuciones 2001-2006

normatividad del Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP)
creado mediante Ley N 27293 de Julio del 2000; sistema que 120000000 113,685,479.39
ha ido implementando progresivamente, lo que ha significado 100000000
97,581,904.22
elaboracin de normas complementarias, capacitacin y de- 84,503,910.78
sarrollo de competencias en el personal involucrado as como 80000000

la delegacin de facultades, tanto a las OPIs sectoriales como 60000000 51,163,398.22

56,452,067.94

a las OPIs de los Gobiernos Regionales.

40000000
Las Prioridades de inversin en el perodo 2001-2006 fueron: 22,166,526.36
20000000
Reduccin de la muerte materna e infantil, a travs del
0
fortalecimiento de los servicios de salud materno infanti- 2001 2002 2003 2004 2005 En - 11 abril
les y de los Sistemas de Referencia y Contrarreferencia 2006
en las zonas priorizadas: Ayacucho, Amazonas (Bagua),
Apurmac, Cusco, Hunuco, Huancavelica y Puno.
Fortalecimiento de los servicios crticos: emergencia, cen- En el ao 2005 se aprob los Lineamientos de Poltica
tro quirrgico, centro obsttrico, bancos de sangre y ser- Sectorial en Inversiones, lo que permitir mejorar la orien-
vicios generales principalmente en Lima. tacin y priorizacin de las inversiones en el Sector.
Fortalecimiento de la Gestin de Servicios de Salud. La inversin pblica en el Pliego Minsa desde el 2001 a
Lo avanzado en inversin pblica abril 2006 asciende a S/. 425 553 287,14.
En el 2004, 2005 y 2006, el Pliego Minsa cont con una car- La evolucin de la ejecucin de inversiones en salud
tera de proyectos viables, cuyo monto de inversin fue supe- 20012006, se detallan en el grfico adjunto as como
rior a lo asignado por el Ministerio de Economa y Finanzas. las inversiones realizadas por cada una de las fuentes.
Resumen de ejecucin inversiones 2001 2006, segn unidad ejecutora Pliego 011 Ministerio de Salud
N Unidad Ejecutora 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2001-2006
1 Programa de apoyo a la
reforma del sector salud-ParSalud 13,599,255.00 16,045,369.75 42,252,123.90 69,154,588.06 94,909,901.32 16,173,214.60 252,133,653.63
2 Administracin central Minsa 76,146,991.80 28,835,549,81 10,782,497.11 9,195,566.32 10,273,043.35 3,653,861.24 138,887,109.53
3 Administradora de Acuerdos
de Gestin 13,500.00 1,560,605.16 6,153,745.40 6,902,041.19 1,183,118.00 15,813,009.00
4 Minsa - Proyectos 200 4,992,344.25 6,268,978.89 1,856,840.83 13,813,163.97
117
5 Proyecto de Salud y
Nutricin Bsica 2,905,764.95 2,905,764.95
6 Instituto Especializado de
Enfermedades Neoplsicas 1,104,984.46 1,104,984.46
7 Hospital de apoyo San Jos 55,269,67 55,269,67
8 Hospital de apoyo Rezola 348,000,00 348,000,00
9 Direccin de Salud V LimaCiudad 62,074,50 62,074,50
10 Hospital Nacional Dos de Mayo 25,975.00 25,975.00
11 Hospital Nacional Docente 5,000.00 368,166.95 373,166.95
Madre Nio - San Bartolom 788,165.57 373,166.95
12 Instituto Especializado de
Oftalmologa
Total 97,581,904.22 51,163,398.45 56,452,067.94 84,503,910.78 113,685,479.39 22,166,526.36 425,553,287.14
 Ejecucin segn unidad ejecutora ms representativa, del 2001 al Ministerio de Salud: Intervenciones en establecimientos
11 de abril del 2006, en nuevos soles 2001 a marzo del 2006, en nuevos soles
100,000,000 60,000,000.00
90,000,000

80,000,000 50,000,000.00
70,000,000

60,000,000 40,000,000.00

52,891,060.27
50,000,000

40,000,000 30,000,000.00
30,000,000

33,362,620.92
5,935,760.81
25,787,212.07
20,000,000 20,000,000.00

797,440.84
475,758.68
10,000,000

0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
10,000,000.00
Administracin central 75,146,594 28,835,500 10,782,497 9,195,566 10,273,043 3,653,861
Proyecto 2000 4,922,344 6,268,979 1,856,841
0.00
PAAG 13,500 1,560,605 6,153,745 6,902,041 1,183,118
Obras Equipo Estudio Supervisin Mantenimiento Gestin
PARSALUD 13,599,255 16,045,370 42,252,124 69,154,599 94,909,091 16,173,215
de equipos administrativa

En cuanto a los componentes ejecutados por el Minsa, del

Proyectos en el marco del SNIP 2001 a mayo del presente ao, Obras tiene una participa-
con mayor ejecucin cin del orden del 44,36%, seguido de gestin administra-
tiva con 28%; este ltimo rubro es alto debido a la impor-
tante participacin en el gasto de los proyectos salud y nu-
tricin bsica, Proyecto 2000 y PARSalud.

Principales proyectos en
Proyectos con Mayor Ejecucin Presupuestal 2001 - 2006
Unidad Ejecutora: Administracin Central
el perodo 2001-2006
En este perodo destacan: Proyecto 2000, Rehabilitacin
SNIP Proyectos de Servicios Generales en Hospitales Macrorregionales,
2572 Implementacin de la unidad de emergencia y del servicio de Apoyo a la Modernizacin (AMARES) y Programa de Apo-
hospitalizacin del establecimiento de salud Canto Grande yo a la Reforma del Sector salud (PARSalud).
3378 Adecuacin, mejoramiento y ampliacin de los servicios de salud
centro materno infantil San Jos - VES Proyecto 2000
2108 Proyecto de mejoramiento de la capacidad de resolucin de la microrred El Proyecto 2000 financiado por USAID, se implement ini-
118 Ollantay Pamplona Alta cialmente en Ancash, La Libertad, Huancavelica, Ayacucho,
2429 Mejora en la prestacin de servicios de salud del Chanka-Andahuaylas, Ica, Lima Este, Puno, Tacna, Mo-
CMI Chankas Andahuaylas quegua, Ucayali y San Martn, y en una segunda etapa
1235 Mejora de las condiciones ambientales en los servicios de salud de Cajamarca I, Loreto y Junn. Sus componentes de ejecucin
rea quirrgica y recuperacin del Hospital Nacional Dos de Mayo
fueron gestin administrativa, planificacin familiar y vigi-
3214 Modernizacin de los equipos biomdicos de la
unidad de cuidados intensivos neonatologa Hospital Daniel A. Carrin lancia y control del medio ambiente.
2438 Construccin y equipamiento del nuevo centro de salud Nocheto- Sus lneas de intervencin son: Fortalecimiento de los ser-
Direccin de Salud IV Lima Este vicios de Salud Materno Infantil (Atencin del control pre-
2262 Mejoramiento de la calidad de la energa elctrica en el interior de natal, Atencin del parto, Calidad en la atencin del puer-
los servicios de salud del Hospital Loayza
perio y Complicaciones obsttricas), Mejoramiento conti-
1522 Mejoramiento de la calidad y capacidad del suministro de
energa elctrica en el Hospital Arzobispo Loayza
nuo de la calidad, Gestin de la calidad en los servicios
16357 Fortalecimiento de la capacidad diagnstica y teraputica de
de salud, Promocin de la salud y Fortalecimiento insti-
los servicios especializados en enfermedades neoplsicas tucional.
El ao del cierre presupuestal de este proyecto fue el 2003.
Rehabilitacin de Servicios Generales en
Hospitales Macrorregionales
Inicia sus actividades en 1999 y concluy en el 2004, fue
financiado con recursos provenientes de la Cooperacin Fi-
nanciera Internacional de la Repblica Federal Alemana y
ejecutado por la Unidad Ejecutora Administracin Central.
Intervino en 23 hospitales de Ancash, Amazonas, Cajamarca,
La Libertad, Lambayeque, Piura, Tumbes, Ayacucho, Junn,
Ica, Arequipa, Cusco, Apurmac, Loreto y Ucayali. Apoyo a
la Modernizacin-AMARES.
Proyecto AMARES
El objetivo del proyecto es apoyar al Ministerio de Salud en
el desarrollo de instrumentos para el proceso de Reforma del
Sector salud, asimismo, mejorar los hbitos de salud de la
poblacin beneficiaria en la zona de intervencin del pro-
yecto, mediante el fortalecimiento de las instituciones, or-
ganizaciones y comunidades.
Es un proyecto de cinco aos, iniciado en noviembre del
2002, con una inversin total de 16 500 000 euros de los
cuales 4 000 000 de euros corresponde al aporte nacional
y su mbito de intervencin son las regiones de Ayacucho,
Huancavelica, Andahuaylas y la zona de Chincheros en Apu-
rmac.
Los componentes considerados son: fortalecimiento de la
gestin y financiamiento en salud, sistema de informacin,
gestin de recursos humanos, fortalecimiento del modelo de
atencin, prestacin de servicios y promocin de la salud con
enfoque de interculturalidad.
AVANCES REALIZADOS
Desarrollo del I Seminario Internacional en Salud e
Interculturalidad, en la ciudad de Huamanga, Ayacucho,
Desarrollo del I y II Diplomado Internacional en Salud e
Interculturalidad, el mismo que cont con la participacin
de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y la Uni-
versidad Nacional San Cristbal de Huamanga; as como
publicacin del documento Salud e Interculturalidad: Un
Camino en Construccin y elaboracin de Mdulos de de los establecimientos de salud y del desempeo en la pres-
Capacitacin en Salud Intercultural,
Elaboracin, en alianza con el Convenio Hiplito Unanue,
de un plan de accin de la Comunidad Andina, con la par-
ticipacin de los Ministerios de Chile, Venezuela, Bolivia
y Per y durante la REMSA XXVI, se desarroll la I reunin
de la Comisin Andina de Salud Intercultural en Lima.
Se apoya la implementacin de nueve proyectos orienta-
dos a adecuar culturalmente los servicios de salud en
Huamanga, Puquio, Tayacaja, Sondor y Cocharcas.
Desarrollo de Programas de Gestin de la Calidad, que
incluye el fortalecimiento de los procesos de auto evalua-
cin de los servicios y la priorizacin de problemas u opor-
tunidades de mejora. As como asesora a la ejecucin
de 60 proyectos, orientados a mejorar la atencin tanto
en aspectos tcnicos como en aspectos de recursos hu-
manos.
Programa de Apoyo a la Reforma del
Sector salud-PARSalud
La Unidad Ejecutora del Programa de Apoyo a la Refor-
ma del Sector Salud (PARSalud) se cre, mediante RM
N 606-99-SA/DM, el 3 de diciembre de 1999, con el ob-
jetivo de cumplir las disposiciones de dos contratos de
endeudamiento:
Contrato de Prstamo N 1208/OC-PE: celebrado entre la
Repblica del Per y el Banco Interamericano de Desa-
rrollo (BID), el 14 de diciembre del 2000, hasta por US$
87 000 000.
Contrato de Prstamo N 4527-PE: celebrado entre la
Repblica del Per y el Banco Internacional de Recons-
truccin y Fomento (BIRF), el 3 de abril del 2001, hasta
por US$ 27 000 000.
El proyecto busca reducir las altas tasas de morbilidad y
mortalidad materno infantil a travs de inversiones de ca-
rcter integral, de mediano y largo plazo que garanticen el
mejoramiento de los servicios materno infantiles as como
apoyar el proceso de modernizacin y reforma del sistema
de salud.
Los componentes del PARsalud son: Administracin finan-
ciera, Modernizacin de la oferta pblica, Modernizacin
administrativa y Gestin administrativa. Su mbito de in-
tervencin son las regiones de Ayacucho, Amazonas
(Bagua), Apurmac, Cusco, Hunuco, Huancavelica y
Puno.
El PARSalud en este perodo ha realizado acciones de so-
porte a la gestin y mejoramiento del Sistema Integral de
Salud; mejoramiento de la infraestructura y equipamiento
119
tacin y gestin de servicios de salud a nivel descentraliza-
dos. En los aos 2004 y 2005, se observa un incremento
significativo de la inversin, debido principalmente a que
en estos aos se inici la ejecucin de la mayora de los pro-
yectos de inversin declarados viables en los aos 2003 y
2004 y un incremento importante en el soporte institucional
para consolidar la normatividad y mejorar las intervencio-
nes relacionadas al objetivo de lograr una mayor salud para
la madre y el nio, lo que se logr a travs del desarrollo de
Asistencia Tcnica en las Disas priorizadas, capacitacin al
personal de salud, a travs del desarrollo de talleres
macrorregionales y pasantas.
 Proyectos de Inversin Pblica programados por PARSalud 2002 - 2006 (Infraestructura y equipos)
Obras
Disa 2002-2003 2004-2005 2005-2006 Total
Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. N EESS Total Inversin S/.
Ayacucho 0 4 14 1,205,232.00 5 1 7 4,686,743.60 1 2 4 1,770,213.40 38 7,662,189.00
Huancavelica 0 0 12 1,673,728.20 1 6 0 5,528,036 0 4 0 2,482,795.60 23 9,684,560.00
Bagua 0 4 3 1,603,576.00 1 2 0 2,105,300.40 0 5 9 8,242,416.00 24 11,951,292.40
Hunuco 0 1 4 187,567.80 2 1 2 2,976,118.60 1 3 5 3,445,481.80 19 6,609,168.20
Cusco 0 2 1 749,540.20 3 3 3 7,482,373.20 0 4 3 5,994,070.80 19 14,225,984.20
Puno 3 1 0 1,682,748.40 2 5 1 5,361,283.20 1 4 1 3,865,089.40 20 10,909,121.00
Apurimac I
(Abancay) 0 2 5 595,992,80 2 4 0 3,492,711,20 0 4 7 4,394,313,00 24 8,483,017,00
Apurimac II
(Andahuaylas) 0 3 3 1,368,863,80 0 1 3 360,784,20 0 3 8 3,758,298,80 21 5,487,946,80
Total 64 9,067,249,20 55 31,993,350 69 33,952,678,80 188 75,013,278,60

Proyecto VIGA Los componentes del Proyecto VIGIA son: Vigilancia, in-
Enfrentando las amenazas de las Enfermedades Infecciosas vestigacin aplicada, prevencin y control, laboratorio y
Emergentes y Reemergentes en el Pas - Proyecto VIGIA. fortalecimiento de la vigilancia de la resistencia a los
antimalricos (AMI).
Este proyecto es efectuado por Cooperacin Internacional,
de acuerdo al Convenio Bilateral entre Estados Unidos y el AVANCES REALIZADOS EN INVERSIN
Per, a travs de la Agencia de los Estados Unidos para el Construccin y Equipamiento del Laboratorio de Micro-
Desarrollo Internacional (USAID) y el Proyecto Viga. biologa y Biomedicina de Chorrillos y en la Amazona Pe-
Se encuentra en ejecucin desde setiembre del 1998, el mon- ruana (Iquitos).
to es de US$ 25 066 667, que comprende US$ 18 800 000 Mejoramiento y Ampliacin de la Capacidad Productora
por donacin y los US$ 6 266 667 restantes corresponden del Laboratorio RECMEK del CNPB/INS.
a la contrapartida nacional que se destinar para la cons-
truccin de dos laboratorios en Chorrillos e Iquitos. Continuacin de la Habilitacin Urbana de las Instalacio-
nes de los Centros de Investigacin Cientfica y Tecnol-
Su objetivo es fortalecer la capacidad nacional y local de los gica en Salud del INS.
organismos del sector salud para enfrentar las enfermeda-
des infecciosas emergentes y reemergentes. Tiene como pro- Desarrollo de la Capacidad de los Servicios e Investigacin
psito fortalecer las capacidades locales y nacionales para de los Laboratorios del Centro Nacional de Salud Pblica.
identificar, controlar y prevenir las enfermedades infeccio- Modernizacin y Centralizacin de los almacenes del Ins-
sas emergentes y reemergentes en el Per. tituto Nacional de Salud.

120
Obras
Disa 2002-2003 2004-2005 2005-2006 Total
Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. Hosp. C.S P.S Inversin S/. N EESS Total Inversin S/.
Ayacucho 1 13 30 3,193,283.40 3 4 15 2,313,985.60 3 4 71 6,757,013.80 144 12,264,282.80
Huancavelica 0 17 35 3,788,171.20 1 4 20 1,741,898.20 0 3 24 3,452,659.20 104 8,982,728.60
Bagua 0 8 18 2,526,434.60 1 2 6 844,053.40 0 2 54 2,985,448.20 91 6,355,936.20
Hunuco 1 7 17 2,510,420.60 3 3 24 3,287,820.40 0 5 38 4,689,456.80 98 10,487,697.80
Cusco 0 12 14 3,142,154.20 3 5 35 2,200,486.80 0 5 22 4,568,889.40 96 .9,911,530.40
Puno 4 14 11 2,855,833.40 1 9 6 2,152,400.60 2 11 58 5,109,078.00 116 10,117,312.00
Apurimac I
(Abancay) 3 10 10 1,883,270.20 1 3 19 2,025,390.20 0 3 8 2,415,958.40 57 6,324,618.80
Apurimac II
(Andahuaylas) 2 9 13 2,228,152.60 0 2 12 1,373,664.60 0 1 10 2,615,868.20 49 6,217,685.40
Total 249 22,127,720.20 182 15,939,699.80 324 32,594,372.00 755.00 70,661,792.00
Saneamiento Bsico Rural en la Sierra Sur Sanbasur: Ejecucin 2003-2005 nuevos soles
(Sanbasur)
800000

El Proyecto Saneamiento Bsico Rural en la Sierra Sur est 600000

orientado a promover el mejoramiento de las condiciones de 400000

saneamiento bsico rural, con la participacin activa de la
200000
poblacin organizada, instituciones locales, regionales y el
sector salud, priorizando las poblaciones econmica y social- 0
mente deprimidas del departamento del Cusco. 2003 2004 2005 2006
Sanamiento bsico rural 162,000
El costo total del proyecto en su tercera fase ascendi a un Obras 779,660 66,736 64,538
total de US$ 2 728 020, siendo el aporte externo de la Agen- Equipo 338,553.52
cia Suiza para el Desarrollo (Cosude) y el aporte nacional US$ Supervisin 31,911 14,860 441,764.19
828 020 (Minsa/Digesa US$ 600 00, Gobierno Regional
Cusco US$ 171 520 y Municipalidad Provincial del Cusco
US$ 56 500).
La entidad responsable de su administracin es el Gobierno
Regional de Cusco y cuenta con un comit directivo para su
supervisin, con representantes de autoridades de los nive-
les nacional y regional.

121
 Cooperacin internacional
La gestin de la cooperacin internacional en el quinquenio
ha puesto nfasis en ciertos temas, que han sido traducidos
recientemente en el documento Lineamientos para una Pol-
tica Sectorial de Cooperacin Internacional, ratificado por el
Consejo Nacional de Salud, que detallamos a continuacin:
Orientacin de los recursos financieros y tcnicos a los sec-
tores ms pobres y vulnerables, as como a las priorida-
des sanitarias nacionales e internacionales.
Mayor movilizacin de recursos de cooperacin externa
(tcnica y financiera) armonizada con el sector.
Contribucin al fortalecimiento del sistema nacional de co-
operacin internacional para un mejor posicionamiento y
priorizacin del sector salud en el pas.
Fortalecimiento de las relaciones internacionales y la co-
operacin tcnica entre pases en vas de desarrollo.
Promocin de la cooperacin internacional a nivel fronte-
rizo con un enfoque de desarrollo.
Promocin de la presencia y liderazgo del pas y del Minsa
en los foros internacionales de salud.
Resultados y logros
ms relevantes
Mantenimiento e incremento de la cooperacin tcnica y
financiera proveniente de socios con trayectoria de apoyo
al pas. Proyecto de Apoyo a la Reforma del Sector Salud
(Parsalud), en el perodo 2002-2006, por un monto de
122 US$ 71 millones, USAID como el principal cooperante del
Minsa, proyecto JICA de Japn.
Incremento de la cooperacin internacional en salud,
mediante la obtencin de nuevas fuentes y oportunidades
de cooperacin internacional, como El Fondo Mundial de
Lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria, el Gobierno
Belga, entre otros.
Fortalecimiento y recuperacin de las relaciones con agen-
cias y organismos de cooperacin; como es el caso del
Financiamiento de la Unin Europea, hasta por un monto
de US$ 16 5 millones para el Proyecto de Amares.
Evaluacin de proyectos/programas con cooperacin inter-
nacional del Minsa, se realiza peridicamente a travs de
una metodologa validada que propicia no solo el fortale-
cimiento institucional sino el desarrollo de una cultura de
evaluacin son criterios de transparencia y rendicin p-
blica de cuentas.
El monto total de estos proyectos es US$ 302 182 966 los
cuales estn siendo ejecutados en perodos que varan
desde los dos hasta los cinco aos. Esto se traduce en una
inversin anual promedio de 50 millones de dlares aproxi-
madamente.
Principales Proyectos
Cobertura de Calidad (USAID)
Mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud ma-
terno perinatales en zonas vulnerables (Huancavelica,
Hunuco, Cusco, Junn, San Martn, Ucayali, Ayacucho,
Pasco y Piura), y contribuir a la disminucin de las tasas de
mortalidad materna y perinatal.
Atencin de la Calidad en Salud Sexual y Reproductiva
(UNFPA)
Contribuye a mejorar la el ejercicio de los derechos sexua-
les y reproductivos con nfasis en los y las adolescentes, as
como a la promocin de la igualdad en oportunidades, equi-
dad de gnero y eliminacin de la violencia contra la mujer.
Del 2001 al 2006, en Junn, Pasco, Hunuco, Cajamarca,
Amazonas, Cusco, Apurmac, Lambayeque y Loreto, Lima.
Salud Integral del Adolescente y Prevencin
del VIH/Sida (GTZ)
Promueve la salud del adolescente, buscando la prevencin
de problemas a travs del fortalecimiento de su desarrollo.
Se desarrolla en Callao, Hunuco, Puno y Ucayali.
Fortalecimiento Institucional del Minsa (AECI)
Busca mejorar los procesos tcnicos normativos e implemen-
tacin de polticas y prioridades de salud. Se desarrolla en
Tumbes.
Una Mejor Salud para Poblaciones en Alto Riesgo
(USAID)
Del 2005 al 2007. Mejorar la salud de las poblaciones en
alto riesgo mediante servicios de salud de calidad. Ayacucho,
Cusco, Junn, Pasco, San Martn y Ucayali.
PASA (CE) Fortalecimiento de la Prevencin y Control de
Ao 2005 y 2006, cuenta con $ 6 500 000, para las regio- Sida y TBC en el Per
nes Apurmac, Ayacucho, Huancavelica y Junn. Trabaja en (Fondo Mundial de Lucha contra el VIH/Sida, la TB y la Malaria)
seguridad alimentaria, servicios bsicos de salud de calidad Su objetivo es lograr las metas para el Tratamiento
y el Plan de Salud Mental en zonas de violencia. Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) a 7 000 per-
Fortalecimiento de la Atencin Integral de Salud para sonas que viven con el VIH-sida, as como la inclusin
la Poblacin Afectada por la Violencia y Violacin de de 2 807 personas con tuberculosis multidrogorresistente
Derechos Humanos (TB MDR).
(Agencia Japonesa de Cooperacin Internacional) Maternidad Segura (Unicef)
Trabaja con la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cul- Del 2001 al 2005 la propuesta del proyecto fue desarrollar
tura de Paz, apoya el Plan de Reparaciones y la lucha con- estrategias novedosas para incrementar el acceso a los ser-
tra la pobreza. Se desarrolla en Ancash, Ayacucho, Caja- vicios de atencin materno-perinatal, el mbito de accin fue
marca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Junn, Lima Este el departamento de Cusco, Cajamarca, Apurmac y Loreto.
y Loreto.
Supervivencia, Crecimiento y Desarrollo Temprano
Proyecto CESTAS
Del 2002 al 2005. El proyecto trabaja en nutricin, lactan-
Mejoramiento de la calidad de los servicios sanitarios en cia materna, complementacin alimentara, prevencin y
materia de salud materno-perinatal de Per, Bolivia y manejo de diarreas y enfermedades infecciosas prevalentes.
Ecuador. La ejecucin esta a cargo de CESTAS Centro El mbito de intervencin fue en Cusco, Cajamarca y Apur-
di Educazione Sanitaria Tecnologie Appropriate Sani- mac y Loreto.
tarie,
Fortalecimiento de la Estrategia DOTS- PLUS
2001-2005 Asistencia tcnica en salud
Consolidar las acciones de control de la TB en el Per, for-
taleciendo la estrategia DOTS y DOTS-Plus para pacientes La asistencia tcnica, expresada mayormente como
con TB MDR. El mbito de ejecucin fue nacional y la Fun- consultoras, es un mecanismo por el cual el Ministerio de
dacin Bill Gates- Escuela de Medicina de Harvard, Boston, Salud, a travs de sus Direcciones Generales o proyectos de
EE UU y Socios en Salud, Sucursal Per. cooperacin, enfrenta problemas concretos en la gestin,
Escuela de Consejera en Adicciones- ECAD (Cosude) organizacin, prestacin o financiacin del sistema de sa-
lud, como demanda temporal de recursos humanos especia-
Del 2002 al 2005. El proyecto se desarroll en la ciudad
lizados para la generacin de productos.
de Lima para formar y acreditar al personal que viene tra-
bajando o trabajar en las comunidades teraputicas, as Los temas priorizados en estas consultoras han sido: ges-
como a aquellas personas interesadas en capacitarse en tin y administracin, construccin servicios de salud, ser-
consejera en el rea de tratamiento y rehabilitacin en vicios de salud, salud maternoinfantil, recursos humanos,
adicciones. promocin de la salud, cooperacin internacional, medica-
mentos, epidemiologa, descentralizacin, salud sexual y 123
reproductiva, salud mental, calidad de servicios de salud,
enfermedades infecciosas, modelo de atencin integral de
salud, emergencias y desastres, salud adolescente, salud
bucal e informacin
 Diagnstico de la infraestructura hospitalaria

Modernizando nuestros hospitales Antigedad de los establecimientos hospitalarios

La actual gestin, estableci como una de sus prioridades, + 100 -10

51-100 10 - 25
el contar con el diagnstico funcional de la infraestructura, (6) 4% (3) 2%
(28) 19% (37) 25%
equipamiento y mantenimiento de los hospitales del Minsa,
a nivel nacional, ello en el marco del lineamiento de polti-
ca de Estado Fortalecimiento permanente de os servicios
de salud.
26-50
Para ello, el Minsa, conform una Comisin de Proyectos (72) 50%
Hospitalarios, con la participacin de las instancias tcni-
cas especializadas, cuyo encargo fue el disear y realizar el
diagnstico as como elaborar el Plan Hospitalario Integral
de Salud, que muestre la situacin actual de la oferta y la
demanda hospitalaria, a la vez de servir de sustento para el La informacin censal se ha obtenido de cada uno de los 139
diseo de futuras intervenciones as como de orientar recur- hospitales del nivel nacional as como de los 8 institutos es-
sos e inversiones en la red hospitalaria del Minsa. pecializados.
La informacin obtenida en el III Censo de Infraestructura Lo anterior permitir disponer de un sistema dinmico de
Sanitaria y Recursos de Salud, permite determinar la mag- informacin de los hospitales, de indicadores de evaluacin
nitud de la oferta y demanda, precisando las caractersti- de servicios hospitalarios, as como reformular planes estra-
cas de los recursos humanos, infraestructura fsica, equipa- tgicos y operativos en cada entidad hospitalaria, a la vez
miento y produccin de actividades; lo que permi- de poder elaborar los Lineamientos Generales para que los
te identificar el grado de resolutividad de cada uno de los Gobiernos Regionales realicen Planes Maestros y Planes Di-
establecimientos. rectores Territoriales Hospitalarios.

Estado Total Mobiliario Equipos mdicos Equipos varios Set

situacional equipamiento clnico Administracin Biomdico Laboratorio Esterilizacin Electromecnica Comunicacin Transporte Instrumental

124 ptimo 93 350 38 710 20 593 15 527 2 775 631 6 529 2 430 466 5 389
Reemplazo 52 637 21 463 10 014 9 267 1 743 471 4 712 1 582 428 2 906
Reparable 13 149 5 152 3 340 2 224 361 107 856 252 131 725
Total 159 136 65 325 33 947 27 018 4 879 1 209 12 097 4 264 1 025 9 020
159 136 99 272 33 106 17 386 9 020
El presupuesto en Salud

La normatividad legal que regula las actividades del Siste- Unidades ejecutoras del Pliego 011 Minsa
ma de Presupuesto son: Las Unidades Ejecutoras corresponden a organizaciones que
Normas Generales tienen la capacidad de comprometer, devengar y pagar con
autonoma administrativa y funcional se crean con la finali-
Incorpora dentro de sus disposiciones aspectos referidos
dad de facilitar la gestin institucional y para ello se consi-
a los principios que rigen el proceso presupuestario, ta-
deran los criterios que establecen las normas creacin o
les como: la Ley de Gestin Presupuestaria del Estado,
desactivacin de unidades ejecutoras como es el monto
la Ley Marco de la Administracin Financiera del Sector
presupuestal asignado, factores geogrficos y nivel de
Pblico, la Ley General del Sistema Nacional de Presu-
desconcentracin administrativa de la entidad. La evolucin
puesto y la Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal y su
de ello en el pliego Minsa, se describe en el cuadro adjunto.
reglamento.
Normas de Periodicidad Anual
Leyes de Presupuesto del Sector Pblico, que se emiten para Cuadro categora de los establecimientos de salud
cada ejercicio y que tienen vigencia anual, Ley de Equili- Aos Apoyo a la DISAS Hospital Institutos Redes de Total unidades
brio Financiero del Presupuesto del Sector Pblico, en la Gestin salud ejecutoras
cual se establece los ingresos considerados en cada fuente 2001 5 5 19 7 1 37
2002 4 5 19 7 1 37
de financiamiento para atender los gastos financieros y no 2003 4 5 21 7 2 39
financieros contenidos en la Ley de Presupuesto del Sector 2004 3 5 21 7 8 44
Pblico y la Ley de Endeudamiento del Sector Pblico, emi- 2005 3 5 21 7 8 44
tida anualmente con la finalidad de establecer los montos 2006 3 5 23 7 8 46
mximos de las operaciones de endeudamiento externo e
interno.
Directivas de la DNPP
Corresponde a las normas que sobre cada fase del proceso Resumen general del presupuesto
presupuestario emite como rgano rector la Direccin Na- institucional del pliego 011 Minsa
cional del Presupuesto Pblico, entre ellas: Directiva de
Programacin y Formulacin del Presupuesto, Directiva
para la Ejecucin del Proceso Presupuestario del Gobier- Para analizar el presupuesto institucional del Pliego Minsa
no Nacional. se ha considerado la asignacin o aprobacin del Presupues-
to Institucional de Apertura (PIA), las autorizaciones poste-
Directivas Internas riores Presupuesto Institucional modificado (PIM) y la eje- 125
A partir de las normas y disposiciones legales emitidas por cucin final del presupuesto, tal como se muestra en el cua-
el rgano rector del sistema, se han formulado Guas e dro adjunto:
instructivos de las distintas fases del Sistema de Presu-
En el caso del PIA, se observa un incremento en la asigna-
puesto, como: Directiva N 010-2005-EF/76.01 que de-
cin cercana al 18% con relacin al ao base (2001), sien-
fine los procedimientos y metodologa para la definicin
do que para el quinquenio, se ha iniciado el presupuesto para
de los objetivos institucionales y la estimacin de los in-
cada ejercicio presupuestal con un dficit de apertura que
gresos y gastos en lo que incurrir la Institucin durante
para el ejercicio fiscal 2006 asciende a S/. 819,9 millones.
el ejercicio presupuestal. Directiva N 001-2006-EF/
76.01 Directiva para la Ejecucin del Proceso Presupues- Igual tendencia muestra el PIM, durante el perodo 2001-
tario del Gobierno Nacional. 2006, que se traduce en un incremento cercano al 20% res-
pecto del ao 2001, los cuales fueron canalizados a travs
de los 182 crditos suplementarios, siendo el 63,7% co-
rrespondiente a donaciones y transferencias provenientes del
SIS y de la Cooperacin Internacional.
 Cuadro resumen del presupueso institucional por toda fuente de
financiamiento (Nuevos soles)
Anlisis del PIM segn fuente
AOS PIA PIM EJECUCIN de financiamiento
(1) (2) (3)
2001 1,698,095,696 1,766,465,743 1,619,3131,484
2002 1,890,973,821 1,977,961,877 1,784,647,153 La composicin del presupuesto en trminos de fuentes de
2003 1,910,100,382 2,099,632,887 1,841,314,640 financiamiento es la siguiente: 00 Recursos ordinarios, 09
2004 1,730,846,609 2,109,915,487 1,959,080,946 Recursos directamente recaudados, 12 Recurso por opera-
2005 1,996,208,468 2,242,619,425 2,066,521,899 ciones oficiales de crdito externo, 13 Donaciones y trans-
2006 2,003,280,268 *2,119,280,331 **504,737,011 ferencias y 14 Recursos por privatizaciones y concesiones.
Variacin %
2006 / 2001 17,97% 19,97% ****27,62%
El porcentaje de cada una de estas fuentes en el PIM, se
detalla en la Figura de PIM 2001-2006.
* PIM al 31,03,06
** Ejecucin al 31,03,06 La Fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios y la fuente
*** Variacin % 2005 / 2006
de Financiamiento Recursos Directamente Recaudados entre
el 89% y 96% del PIM, durante el quinquenio.
Tendencia de desconcentracin funcional
RPPC 14 RO 00 RDR 09 DONA 13 ROCE 12 6
,668 7,21
La ejecucin presupuestaria bajo criterios de eficiencia en 96 9 5 2 ,389 9,918 5 8 6,44
Millones 80,2 0,94 ,507
,2 1,58 71 1 , 75
el gasto ha sido una de las prioridades en la gestin. En el 1 ,458
,0 5,01 1
1,600 9,89 1 74 1,44 69 71
siguiente cuadro, se muestra la evolucin de los indicadores ,38
1,400 1,287 73
presupuestales para el Pliego Minsa: 1,200
Con relacin al PIA la ejecucin resulta mayor a partir del 1,000
ao 2004 ello tiene su explicacin en los niveles de aten- 800
cin de mayores recursos adicionales que en alguna me-
600 21 21 21 21
dida tienden a cubrir una parte de los dficit de apertura 20 19
con que se inicia los ejercicios fiscales del periodo anali- 400
zado. 200 5 43 3 6 35 3
2 41 4 1
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
PIM 1,766,465,743 1,977,691,877 2,099,632,887 2,109,915,487 2,242,619,425 2,119,280,331

Cuadro resumen de indicadores de eficacia en el gasto (nuevos soles) Recursos Ordinarios (RO)
AOS PIA PIM EJECUCIN INDICADORES Otro elemento de anlisis es la distribucin por fuente de
(1) (2) (3) (3)/(1) (3)/(2) financiamiento segn la categora de los establecimientos
2001 1,698,095,696 1,766,465,743 1,619,3131,484 95,38% 91,67% que forman parte del Pliego Minsa.
2002 1,890,973,821 1,977,961,877 1,784,647,153 94,38% 90,24%
126 2003 1,910,100,382 2,099,632,887 1,841,314,640 96,40% 87,70%
2004 1,730,846,609 2,109,915,487 1,959,080,946 113,19% 92,85% Distribucin de la Fuente RO, segn categora del establecimiento
2005 1,996,208,468 2,242,619,425 2,066,521,899 103,52% 92,15%
2006 2,003,280,268 *2,119,280,331 **504,737,011 25,20% 23,92% Porcentaje 100%
Millones
750 Redes Disa Instituto Apoyo a la gestin Hospital
43
40
600 45 42 38 38
33 34 32
450 31 28
24
300
12 13
150 11 8 9 9
12 12 14 14 14 15
1 1 1 8 9 9
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Recursos 1,287,389,891 1,458,080,296 1,445,010,949 1,507,252,389 1,589,918,668 1,586,447,216
Ordinarios
En trminos generales, el PIM por la fuente de Recursos Or- Presupuesto Institucional modificado desagregado por categora del
dinarios presenta un incremento de aproximadamente el establecimiento de salud
24% tomando como base el ejercicio fiscal 2001, y en el Porcentaje 100%
Millones
segmento de Hospitales se incremento hasta alcanzar un 1,000 Redes Disa Instituto Apoyo a la gestin Hospital
12% sobre el ao base. Revirtiendo as la tendencia inicial 43
39
de mayores recursos al segmento de apoyo a la gestin. 800 42 33 36
37
38 33
Recursos Directamente Recaudados (RDR) 29 26
600
31
La distribucin de los RDR segn categora de establecimien- 21
to de salud es mostrado en la Figura siguiente. Se observa 400
14
el incremento de los RDR en un 25% tomando como base 12 13
200 9 9 9
el ao 2001 y el PIM al 31 de Marzo del 2006, dicho incre- 1 15 1 15 1 16 7 17 8 18 8 19
mento se debe al segmento Hospitales con un 31% y al seg- 0
mento Institutos con un 33%. Cabe mencionar que estos dos 2001 2002 2003 2004 2005 2006
segmentos concentran entre el 70% y 83% del PIM, mos- PIM 1,766,465,743 1,977,691,877 2,099,632,887 2,109,915,487 2,242,619,425 2,119,280,331

trando una tendencia creciente.

Distribucin de la Fuente de Financiamiento 09 Recursos Directamente

Recaudados, segn categora de establecimientos de salud
Porcentaje 100% Anlisis del PIM segn categora
Millones
240
Redes Disa Instituto Apoyo a la gestin Hospital
49
del establecimiento de salud y
200
39
42
43 grupo genrico de gasto
41
160 43 34 34
30 32
120 28 Apoyo a la gestin
30 23 21 La Categora Apoyo a la Gestin considera la ejecutora 001
80 18 Administracin Central, 035 Administradora de Acuerdos de
40 9 9 13 9 10 8 Gestin y 123 Programa de Apoyo a la Reforma del Sector
8 7 6
4 4 3
1 1 1 Salud (PAR-Salud).
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Recursos
directamente 348,545,775 414,015,815 441,344,656 406,045,406,239 462,499,314 446,698,775
recaudados
Apoyo a la gestin
900
7 7
750
Anlisis del PIM segn categora 55
7
7 127
55 7
del establecimiento de salud 600 44 55
44 5
5 7
La siguiente Figura muestra el PIM desagregado por cate- 450 44
4 4 5
gora del establecimiento de salud. 4
33
Se observa que el Presupuesto asignado a los Hospitales e 300 33 33
Institutos Especializados se ha incrementado producto de 3 3
33
las actividades recuperativas de la Salud, recursos 150 22
presupuestales que provienen en su mayora de crditos su- 22
plementarios para atender polticas prioritarias. As como a 22 11 11 22 2 2
0 1 11 11 1
nivel de redes se ha implementado una poltica preventiva 2001 2002 2003 2004 2005 2006
promocional de la salud a travs, para prevenir la propaga- PIM 737,730,676 751,797,030 683,775,532 614,056,516 581,472,970 448,101,355
cin de epidemias en la poblacin ms vulnerable.
 Hospitales Direcciones de salud y redes de establecimiento de
Considera los 23 hospitales de Lima y Callao, entre ellos: salud
013 Hospital Daniel Alcides Carrin, 016 Hospital Hiplito En las direcciones de salud, por su parte, registraron una
Unanue, 020 Hospital Sergio Bernales, 021 Hospital disminucin notoria originada por la creacin de las Unida-
Cayetano Heredia, 025 Hospital Mara Auxiliadora, 027 des Ejecutoras que conforman las redes de salud, as como
Hospital Nacional Arzobispo Loayza y 028 Hospital Nacio- los hospitales de Chosica, San Juan de Lurigancho y Vitarte
nal Dos de Mayo. El incremento presupuestal se centra en
el rubro Personal y Obligaciones Sociales, debido al pago
de incremento y de las Asignaciones Extraordinarias por Tra- Direcciones de salud
bajo Asistencial (AETAS).
350,000,000
7
Hospitales 300,000,000
7 4
3
250,000,000
1,000,000,000 .7
7 4 7
7 3 7 7
7 200,000,000 3
800,000,000 7 3
3 3
33 33 2
7 150,000,000
4 33 2 2 2
600,000,000 7 33
22
22 100,000,000 2 2
33
22
33 1 1 1
400,000,000 22
1 1
22
50,000,000 1
22 11 11
200,000,000 11 0
11
11
11 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0
PIM 213,498,927 264,557,948 300,670,981 194,743,276 208,394,882 191,004,319
2001 2002 2003 2004 2005 2006

PIM 547,936,081 653,261,117 751,209,934 791,210,138 877,980,289 918,246,089

Redes
200,000,000
7

7 7
160,000,000
33
Institutos 3

33 2 2
Considera el Instituto Especializado de Salud Mental, Ins- 120,000,000

tituto Especializado de Enfermedades Neoplsicas, Instituto 2

80,000,000
Especializado de Ciencias Neurolgicas, Instituto Especia-
11 11
lizado de Oftalmologa, Instituto Especializado de Rehabi- 11
40,000,000
litacin, Instituto Especializado de Salud del Nio y el Ins- 7 7
7

tituto Especializado Materno Perinatal, quienes tambin re- 1 33 1 33 1

3
0
gistraron un incremento en el rubro personal. 2001 2002 2003 2004 2005 2006

128 PIM 10,609,986 12,645,530 18,065,869 152,259,429 176,549,366 164,443,175

Institutos

400,000,000 7
7 7
Anlisis del PIM, segn tendencia
7 5

300,000,000
7 4 del Grupo Genrico de Gasto
7 3 33
4
33
33
33
200,000,000
33 22
2 22
La tendencia del Grupo Genrico de Gasto 1 Personal y Obli-
22

100,000,000
22 gaciones Sociales, ha sido creciente; explicado bsicamen-
22 11
11
11 11 11
te por el nombramiento de los profesionales de salud mdi-
11
0
cos cirujanos que estuvieron contratados bajo la modalidad
2001 2002 2003 2004 2005 2006 de servicios no personales a nivel Nacional, as como la in-
PIM 256,690,073 295,430,252 345,910,571 357,646,128 398,221,918 397,485,393 corporacin paulatina de los incentivos laborales a las re-
muneraciones (AETAS).
Presupuesto institucional modificado (PIM) segn tendencia del gru-
po genrico de gasto.
Saldo de balance en la fuente
de financiamiento recursos
1,000,000,000

900,000,000 directamente recaudados

800,000,000
700,000,000

600,000,000 Se observa un ligero incremento en el ao fiscal 2002, para

500,000,000 luego descender el 2003 e incrementarse nuevamente en
400,000,000
el ao 2004, mantenindose uniforme en el 2005.
300,000,000
200,000,000

100,000,000

0 Saldo de balance de recursos directamente recaudados -

2001 2002 2003 2004 2005 2006
pliego 11 Minsa, 2001-2005
1. Personal y Obligaciones Sociales 2. Obligaciones Previsionales 3. Bienes y Servicios /1
4. Otros Gastos Corrientes 5. Inversiones 7. Otros Gastos de Capital
480.000.000
400.000.000
320.000.000
240.000.000
160.000.000

Evolucin de captacin de 80.000.000

0
ingresos (RDR) 2001 2002 2003 2004 2005

Total Ingresos Total Gastos Saldo de Balance

La Genrica 5 Prestacin de Servicios alcanza un 55% en

promedio, aqu se registran los ingresos por los servicios pres-
tados en salud, como son la atencin mdica, atencin den-
tal, servicios de enfermera, anlisis clnicos, clnicas, far-
macia, diagnsticos, hospitalizacin, servicios de ambulan-
cia y emergencia, vacunas, partos, despistaje, ciruga, en- Saldo de balance 2004
tre otros. Mientras que la Genrica 4 Venta de Bienes re-
presenta en promedio el 26%, siendo el principal rubro de
ingresos la venta de bienes en salud (medicinas, insumos Saldo de Balance Neto
S/. 33.976.909 Fondo Intangible
mdicos, instrumental, etc.). 44,93% S/. 41.636.656
55,07%

Conceptos de recursos directamente recaudados Saldo de Balance 2005

S/. 71 720 511,00
129
Otros
Conceptos de Recursos Directamente Recaudados 1.2 Tasas
4.2 Saldo de Balance
1.4 Venta de Bienes Fondo Intangible Saldo de Balance Neto
1.5 Prestacin de Servicios S/. 35 079 053
S/. 36 641 458
250,000,000 61%
56% 52%
61% 54%
200,000,000

150,000,000

100,000,000 28% 25% 23% 26%

24%
18%
16%
50,000,000 8% 11%
5%
0
2,001 2,002 2,003 2,004 2,005

Recaudacin 323,875,923 380,273,272 364,089,656 380,080,303 416,205,316

Otros
1.6 Rentas de Propiedad
1.7 Multas Sanciones y otros
1.8 Otros Ingresos Corrientes
 Anexo 1. Siglas y acrnimos

Adavaminsa Asociacin de Damas Voluntarias y Amigas Devida Comisin Nacional para una Vida sin Drogas
del Ministerio de Salud DGE Direccin General de Epidemiologa.
AIEPI Atencin Integrada de las Enfermedades DGPS Direccin General de Promocin de la Salud
Prevalentes de la Infancia DGSP Direccin General de Salud de las Personas.
Apeseg Asociacin Peruana de Empresas de Seguros Digemid Direccin General de Medicamentos,
ASIS Anlisis de Situacin de Salud Insumos y Drogas
BID Banco Interamericano de Desarrollo Digesa Direccin General de Salud Ambiental
BID Banco Interamericano de Desarrollo Diresa Direccin Regional de Salud
Bireme Red Latinoamericana y del Caribe de DISA Direccin de Salud
Informacin en Ciencias de la Salud DISA Direcciones de Salud
BK Baciloscopa. Anlisis de esputo que se DOTS Estrategia contra la TB (Directly Observed
realiza a toda persona que presenta tos y Threatment Short Course).
flema por ms de 15 das con el fin de DOTS Plus Tratamiento que se aplica a personas con TB
descartar posible caso de TB. MDR. Tiene una duracin promedio de dos
BM Banco Mundial. aos.
Cenan Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin DST Defensora de la Salud y Transparencia
del INS. EDA Enfermedad diarreica aguda
Censi Centro Nacional de Salud Intercultural. ENAHO Encuesta Nacional de Hogares
Censopas Centro Nacional de Salud Ocupacional y Endes Encuesta Nacional de Demografa y Salud
Proteccin del Ambiente para la Salud Esavis Vigilancia epidemiolgica de eventos supues-
CERETSS Centros de Referencia de Infecciones tamente atribuidos a vacunacin o inmuni-
de Transmisin Sexual y Sida zacin
CLAS Comits Locales de Administracin de Salud ESNANS Estrategia Sanitaria Nacional de Alimenta-
CNCC Centro Nacional de Control de Calidad cin y Nutricin Saludable.
CNPB Centro Nacional de Productos Biolgicos ESNAT Estrategia Sanitaria Nacional de Acciden-
CNS Consejo Nacional de Salud tes de Trnsito.
CNSP Centro Nacional de Salud Pblica ESNPCT Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin
CNSV Consejo Nacional de Seguridad Vial, integra- y Control de la Tuberculosis
do por MTC, Minsa, Minedu, Minint. ESNSSR Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual
TB/VIH Asociacin de la enfermedad por VIH con la y Reproductiva.
130 TB o viceversa. EsSalud Seguro Social del Per
Conadis Consejo Nacional para la Integracin de la FESP Funciones Esenciales de la Salud Pblica
Persona con Discapacidad FF AA Fuerza Armadas
Conamusa Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud GIS Sistema de Informacin Geogrfica
Conaprece Comit Nacional de Prevencin de la Ceguera IDREH Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos
Contrafalme Grupo Tcnico Multisectorial de Prevencin Indeci Instituto Nacional de Defensa Civil
y Combate al Contrabando, Comercio Infor- INEN Instituto Nacional Especializado de
mal y Falsificacin de Productos Farmacu- Enfermedades Neoplsicas
ticos y Afines INO Instituto Especializado Nacional de
Cosude Agencia para el Desarrollo de Cooperacin Oftalmologa
Suiza INR Instituto Nacional Especializado de
CPCED Centros de Prevencin y Control de Emergen- Rehabilitacin
cias y Desastres INS Instituto Nacional de Salud
DESM Direccin Ejecutiva de Salud Mental IRA Infeccin respiratoria agua
ITS Infecciones de transmisin sexual Promudeh Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Huma-
JICA Agencia de Cooperacin Internacional del Ja- no
pn (Japan International Cooperation Agency) Proniem Programa de Infraestructura, Equipamiento
MAIS Modelo de Atencin Integral de Salud y Mantenimiento
Mimdes Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. RAM Resistencia al tratamiento antimalrico
Minag Ministerio de Agricultora. Repebis Red Peruana de Bibliotecas en Salud
Minedu Ministerio de Educacin. ROF Reglamento de Organizacin y Funciones.
Minint Ministerio del Interior SEACE Sistema Electrnico de Adquisiciones y
MTC Ministerio de Transportes y Comunicaciones Contrataciones del Estado
OEDT Observatorio Europeo de la Droga y Senasa Servicio Nacional de Sanidad Agraria
las Toxicomanas Serums Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud
OGC Oficina General de Comunicaciones SIAF Sistema Integrado de Administracin
OGDN Oficina General de Defensa Nacional Financiera
OGEI Oficina General de Estadstica e Informtica SIGA Sistema Integrado de Gestin Administrativa
OMS Organizacin Mundial de la Salud Sinadeci Sistema Nacional de Defensa Civil
ONG Organismos No Gubernamentales SIS Seguro Integral de Salud
ONU Organizacin Mundial de las Naciones Unidas Sismed Sistema Integrado de Suministro de
OPD Instituto Pblico Descentralizado Medicamentos e Insumos Mdicos Quirrgicos
OPS Organizacin Panamericana de la Salud HIS Sistema informtico para la produccin de
ORAS Organismo Andino de Salud atenciones sanitarias
PAAG Programa de Administracin de Acuerdos de Sisvan Sistema de Informacin para la Vigilancia
Gestin Alimentaria y Nutricional.
PACFARM Programa de Administracin Compartida en SNCDS Sistema Nacional Coordinado y Descentrali-
Farmacias zado de Salud
Pafam Programa de Atencin Integral a la Familia SNIP Sistema Nacional de Inversin Pblica
PAIS Programas de Atencin Integral de Salud por TARGA Terapia antirretroviral de gran actividad, para
Etapas de la Vida casos de VIH-sida.
Parsalud Programa de Apoyo a la Reforma del Sector TB Tuberculosis
Salud TB FP Tuberculosis pulmonar frotis positivo.
PASA Programa bilateral de cooperacin financiera, TB MDR Tuberculosis multidrogorresistente.
no reembolsable, acordado entre el Estado TUPA Texto nico de Procedimientos Administrativos 131
Peruano y la Comisin Europea UAMP Unidad de Atencin Mdica Peridica
PCM Presidencia del Consejo de Ministros UNFPA Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
PEI Plan Estratgico Institucional Unicef Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
PESEM Plan Estratgico Sectorial Multianual UNMSM Universidad Nacional Mayor de San Marcos
PNP Polica Nacional del Per UPCH Universidad Peruana Cayetano Heredia
PRAES Proyecto Promoviendo Alianzas y Estrategias USAID Agencia de los Estados Unidos para el
de USAID Desarrollo Internacional
PREC Programa de Especializacin en Epidemiolo- VBG Violencia basada en gnero
ga de Campo VIH Virus de la inmunodeficiencia humana
 Anexo 2. Marco Normativo 2001-2006

Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

RM 458-2001-SA/DM Aprobacin del PESEM 2002-2006

DS 011-2005-SA Creacin de la Defensora de la Salud y Transparencia, como rgano dependiente del DM
RM 928-2005-SA Directiva Administrativa Medidas Complementarias para el Reordenamiento de los mbitos
Jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima
RM 665-2004/Minsa Directiva para la Formulacin, Seguimiento y Evaluacin de los Planes Operativos 2005 de las entidades y dependencias del Minsa
RM 1160-2004/Minsa Disposiciones Complementarias para la Adecuacin de los Cuadros para Asignacin de personal a Nivel Nacional
RM 730-2004/Minsa Inclusin de la Oficina de Gestin de la Calidad en el Modelo General de los Reglamentos de Organiacin y Funciones de los Institutos
Especializados
Ley 27657-2002 Ley del Ministerio de Salud
RM 664-2004/Minsa Lineamientos Generales para la Planificacin Operativa en las Entidades y Dependencias del Sector Salud
RM 566-2005-SA Lineamientos para la Adecuacin de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin
RM 573-2003-SA/DM Modelos de Organizacin en Direcciones de Salud y Redes
RM 616-2003-SA/DM Modelos de Organizacin en Hospitales
RM 235-2003-SA/DM Modelos de Organizacin en Institutos especializados
RM 525-2002/Minsa Norma Institucional del Sistema Nacional de Inversin Pblica en Salud
RM 405-2005-SA Reconocimiento de Direcciones Regionales como nicas autoridades de Salud en cada Gobierno Regional
DS 013-2002-SA Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
DS 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
DS 023-2005-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
RM 689-2005-SA Reordenamiento de los mbitos jurisdiccionales de las Direcciones de Salud de Lima
DS 001-2002-SA Texto nico de Procedimientos Administrativos
DS 017-2005-SA Texto nico de Procedimientos Admoinistrativos del Ministerio de Salud, Organos Desconcentrados y OPD

Direccin General de Salud Ambiental

RM 536-2003-SA-DM Cdigos de Prcticas de Higiene para la elaboracin de esprragos en conserva

RM 615-2003-SA-DM Criterios Microbiolgicos de Calidad Sanitaria e Inocuidad para los Alimentos y Bebidas de Consumo Humano
RM 1608-2002-SA/DM Declaran al aditivo bromato de potasio como inapto para el consumo humano
DS 012-2005-SA Modificacin del Reglamento de los Niveles de Estados de Alerta Nacionales para Contaminantes del Aire
RM 363-2005-Minsa Norma Sanitaria para el Funcionamiento de Restaurantes y Servicios Afines
RM 451-2005-Minsa Norma Sanitaria para los Servicios de Alimentos de Pasajeros en los Medios de Transporte Areo.
RM 217-2004-Minsa Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01: Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios
DS 057-2004-PCM Reglamento de la Ley 27314 - Ley General de Residuos Slidos
RM 1653-2002-SA-DM Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Autoservicios de Alimentos y Bebidas
RM 282-2003-SA-DM Reglamento Sanitario de Funcionamiento de Mercados de Abasto
RM 730-2003-SA-DM Reglamento Sanitario de Moluscos Bivalvos para consumo humano con fines de exportacin
DS 07-2003-SA Reglamento Sanitario de Piscinas
DS 015-2005-SA Reglamento sobre Valores Limites Permisibles para Agentes Qumicos en el ambiente de trabajo

132 DIRECCION GENERAL DE SALUD A LAS PERSONAS

RM 1014-2004/Minsa Actualizacin de Formato del Certificado de Discapacidad

RM 734-2005/Minsa Actualizacin del Listado de Medicamentos Estratgicos y de Soporte para la Atencin de Intervenciones Sanitarias
FM 162-2005/Minsa Actualizacin en la Atencin de Pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR)
RM 436-2005-Minsa Catlogo de Servicios Mdicos y Estomatolgicos del Ministerio de Salud
RM 780-2005/Minsa Comisin Tcnica Institucional Pro Sangre Segura, encargada de establecer el Marco Institucional y los Parmetros Tcnicos Operativos
para la implementacin y organizacin de la Red Nacional de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre del Per
RM 890-2005/Minsa Conformacin de la Comisin Tcnica Institucional para la Red Nacional de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre del Per
RM 458-2004/Minsa Conformacion del Comit Consultivo Nacional para el Seguimiento de la Sostenibilidad en el Control de los Desrdenes por Deficiencia de
Yodo en el Per
RM 761-2005/Minsa Conformacin del Comit Consultivo y el Comit Tcnico Permanente del Componente de Salud Bucal a cargo de la Direccion General de
Salud de las Personas
RM 741-2005/Minsa Conformacion del Comit de Expertos en Atencion Integral de Salud para las Personas Adultas Mayores
RM 143-2006/Minsa Conforman el Comit Tecnico para la Seguridad del Paciente
RM 771-2004/Minsa Creacin de las diez Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de salud y sus respectivos rganos responsables
RM 307-2005/Minsa Directiva "Esquema o Calendario de Vacunacin"
RM 041-2005/Minsa Directiva "Funcionamiento del Equipo de Gestin de Calidad en las Direcciones de Salud"
RM 728-2003-SA/DM Directiva "Intervenciones Financiadas por el Seguro Integral de Salud para Mejorar la Nutricin de los Nios Menores de 5 aos y Madres
Gestantes".
RM 1263-2004/Minsa Directiva "Lineamientos para la Organizacin y Funcionamiento de la Estructura de Calidad en los Hospitales del Ministerio de Salud"
RM 557-2005/Minsa Directiva "Procedimientos y Lineamientos en la Vigilancia de Febriles y Casos Probables de Dengue en el Per"
RM 731-2003-SA/DM Directiva "Sistema de Atencin para el Tratamiento Anti Retroviral en los Nios Infectados por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana"
RM 342-2004/Minsa Directiva Esquema o Calendario Nacional de Vacunacin
RM 1001-2005/Minsa Directiva Sanitaria para la Evaluacin de las Funciones Obstetricas y Neonatales en los Establecimentos de Salud
RM 107-2005/Minsa Documento Tcnico: "Lineamientos de Poltica de Salud de los/las Adolescentes"
RM 450-2005/Minsa Documento Tcnico: "Unidades Relativas de Valor del Catlogo de Servicios Mdicos y Estomatolgicos del Ministerio de Salud"
RM 094-2001-SA/DM Esquemas Terapeuticos para el Tratamiento de la Malaria y la Organizacin de los Servicios para su Administracin
RM 445-2001-SA/DM Gua para la Rehabilitacin y Adecuacin de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin
RM 608-2004/Minsa Gua Sanitaria sobreTenencia Responsable de Animales de Compaa
RM 516-2005/Minsa Guias de Prctica Clnica de Emergencia en el Adulto
RM 511-2005/Minsa Guias de Prctica Clnica de Emergencia en Pediatra
RM 453-2005/Minsa Guas de Prctica Clinica Estomatolgicas
RM 291-2006/Minsa Guas de Practica Clinica para la Atencion de las Patologias ms frecuentes y Cuidados Esenciales en la Nia y el Nio
RM 668-2004/Minsa Guias Nacionales de Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva
RM 065-2001-SA/DM Guias Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirurgico y Cirugia Ambulatoria
RM 160-2001-SA/DM Instrumento Normativo: "Actualizacin de la Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de la Tuberculosis en el Per"
RM 172-2001-SA/DM Instrumento Normativo: "Normas y Procedimientos para la Prevencin y Control de la Peste en el Per"
RM 1014-2002-SA/DM Intervenciones de Diversas Patologas en los Paquetes de Atencin Integral de Salud para nios de 0 a 4 aos y nios y adolescentes de 5 y
17 aos de edad
RM 566-2005/Minsa Lineamientos para la Adecuacion de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin
RM 941-2005/Minsa Lineamientos para la Atencin Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores
RM 588-2005/Minsa Listados de Equipos Biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud
RM 452-2003-SA/DM Manual de Aislamiento Hospitalario
RM 1472-2002-SA/DM Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria
RM 290-2006/Minsa Manual de Orientacin/Consejeria en Salud Sexual y Reproductiva
RM 423-2001-SA/DM Manual de Procedimientos de Admisin Integral en Establecimientos del Primer Nivel de Atencion
RM 005-2001-SA/DM Manual para la Aplicacin de Ionomero de Vidrio mediante la Tcnica de Restauracion Atraumtica (TRA)
RM 769-2004/Minsa Norma Tcnica "Categoras de Establecimientos del Sector Salud"
RM 437-2005/Minsa Norma Tcnica de Atencion Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas
RM 474-2005/Minsa Norma Tcnica de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud
RM 776-2004/Minsa Norma Tcnica de la Historia Clinica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y Privado
RM 486-2005/Minsa Norma Tcnica de los Servicios de Anestesiologa
RM 489-2005/Minsa Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios
RM 536-2005/Minsa Norma Tcnica de Planificacin Familiar
RM 292-2006/Minsa Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio
RM 994-2005/Minsa Norma Tcnica de Salud para la Eliminacin de la Lepra
RM 897-2005/Minsa Norma Tecnica de Salud para la Sealizacion de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo
RM 970-2005/Minsa Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencin
RM 669-2005/Minsa Norma Tcnica de Supervisin Integral
RM 466-2005/Minsa Norma Tcnica del Programa de Evaluacion Externa del Desempeo en Inmunoserologia
RM 1328-2003-SA/DM Norma Tcnica del Sistema de Articulacin del Servicio de Consejeros Educadores de Pares para Personas que viven con VIH/SIDA 133
RM 979-2003-SA/DM Norma Tcnica para el Diagnstico y Atencin curativa de la Bartonelosis o Enfermedad de Carrin en el Per
RM 978-2003-SA/DM Norma Tcnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Brucelosis Humana
RM 1052-2004/Minsa Norma Tcnica para el Manejo de Antirretrovirales y Reacciones Adversas para el Mdico de Atencin Integral
de las Personas viviendo con el VIH/Sida
RM 751-2004/Minsa Norma Tcnica para el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
RM 311-2005/Minsa Norma Tcnica para el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en adultos infectados por el VIH
RM 752-2004/Minsa Norma Tcnica para la Adherencia al Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad -Targa- en Adultos Infectados por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana
RM 125-2004/Minsa Norma Tcnica para la Atencin de Consejera en Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/Sida
RM 598-2005/Minsa Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural
RM 633-2005/Minsa Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud Etapa de Vida Adolescente
RM 123-2004/Minsa Norma Tcnica para la Atencin para la Administracin de Quimioprofilaxis y Tratamiento Antituberculoso a
Personas con VIH/ida
RM 422-2005/Minsa Norma Tcnica para la Elaboracion de Guias de Prctica Clnica
RM 753-2004/Minsa Norma Tcnica para la Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias
RM 215-2004/Minsa Norma Tcnica para la Prevencin y Tratamiento de Accidentes por Animales Ponzoosos
 RM 074-2004/Minsa Norma Tcnica para la Promotores Educadores de Pares en Poblaciones Vulnerables para la Prevencin de las infecciones de transmisin
sexual y del VIH/Sida
RM 219-2004/Minsa Norma Tcnica para la Recalificacin de los Puntos de Entrega de Servicios (PES) para Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
RM 882-2005/Minsa Norma Tcnica para las Atenciones Odontolgicas Bsicas en Poblaciones Excluidas y Dispersas
RM 064-2001-SA/DM Norma Tecnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud
RM 124-2004/Minsa Norma Tcnica para Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad - Targa en Adultos Infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
RM 154-2001-SA/DM Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal
RM 454-2001-SA/DM Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal.
RM 614-2004/MINSA Normas Tcnicas del Sistema de Gestin de la Calidad del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre
RM 455-2001-SA/DM Normas y Procedimientos para la Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil
RM 252-2006/Minsa Nuevo formato del Certificado de Discapacidad
RM 506-2005/Minsa Oficializacin de la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como estrategia de intervencin en el Modelo
de Atencin Integral de Salud
RM 414-2005/Minsa Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencion y Control de Daos No Transmisibles
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de Enfermedades Metaxenicas y otras transmitidas por vectores
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de ITS-VIH-Sida
RM 721-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencion y Control de la Tuberculosis
RM 195-2005/Minsa Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004 - 2006
RM 538-2005/Minsa Plan Nacional de Salud Bucal 2005
RM 084-2005/Minsa Prevencin de la Transmisin Vertical (Madre-Nio) del VIH
RM 583-2005/Minsa Protocolos de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente
DS 007-2005/SA Reglamento de Alimentacin Infantil
RM 218-2005/Minsa Reglamento de Funcionamiento de la Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud - CONAMUSA
DS 006-2002-SA Reglamento de la Ley que Regula el Rgimen Jurdico de Canes
RM 343-2005/Minsa Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por va terrestre
DS 017-2004 Reglamento Nacional Antidopaje
RM 456-2005/Minsa Reglamento para la autorizacion de ingreso al pas, distribucin y uso de productos farmaceticos y afines no destinados a la comercializacin
RM 618-2005/Minsa Semana de Prevencin y Control de las Enfermedades Reumticas del Corazn, de la Memoria y Lucha contra la Obesidad
RM 514-2005/Minsa Semana de Prevencin y Control de los Daos No Transmisibles
RM 768-2001-SA/DM Sistema de Gestin de la Calidad en Salud
RM 725-2005/Minsa Tarifas del Seguro Integral de Salud
RM 004-2001-SA/DM Uso de Fluoruros Sistmicos y Tpicos en Zonas de Riesgo por Alta Concentracion de Fluor en el Agua

Direccion General de Medicamentos Insumos y Drogas

RM 110-2004/Minsa Aprueban Listado de Medicamentos Estratgicos y de Soporte utilizados en Intervenciones Sanitarias definidas por la DGSP
RM 943-2004/Minsa Autorizan la Distribucin y Uso de los Productos Farmacuticos y Afines provenientes de Donaciones, Compras por Convenios Celebrados
con Organismos de Cooperacin Internacional y similares
RM 1753-2002/Minsa Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos - SISMED
RM 1105-2002-SA/DM Directiva sobre Procedimientos para la Distribucin de las Recetas Especiales
RM 304-2002-SA/DM Escala de Multas por Infraccion al Reglamento de Establecimientos Farmacuticos
RM 611-2004/Minsa Establecen Procedimiento para la Adquisicin de Medicamentos no considerados en el Petitorio Nacional de Medicamentos Esencialessiempre
que no se destinen a su comercializacin
134 DS 002-2003-SA Importacion de equipos mdicos que tienen la condicion de usados o repotenciados o de usados en buen funcionamiento que no
requieren ser repotenciados y solo para uso profesional
DS 010-2005-SA Modificacin del Reglamento de Estupefacientes, Psicotrpicos y Otras Sustancias sujetas a fiscalizacin sanitaria
RM 414-2005/Minsa Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales
RM 677-2005/Minsa Red Nacional de Establecimientos de Salud que cuentan con Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria en el mbito del
Sector Salud
RM 134-2006/Minsa Reglamento para la Autorizacin Sanitaria de Productos Farmacuticos y Afines de uso por el Ministerio de Salud no destinados a la
comercializacin

Direccion General de Promocin de la Salud

RM 1032-2004/Minsa Aprueban el Indicador de Implementacin del Programa de Promocin de la Salud en los Centros Educativos 2004
RM 073-2004/ Minsa Declara a la Sede Central del Ministerio de Salud, como ambiente libre de humo de tabaco
RM 190-2005/Minsa Directiva "Implementacin de Actividades por el Da Internacional de la Mujer"
RM 217-2005/Minsa Directiva "Implementacin del Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas en el Ao 2005
RM 662-2005/Minsa Directiva "Promocin de la Seguridad Vial y Cultura de Trnsito en el Marco de las Polticas Pblicas Saludables"
RM 961/2005/Minsa Directiva Sanitaria "Promocin de la Actividad Fsica en el Personal de los Establecimientos de Salud"
RM 012-2006/Minsa Documento Tcnico: "Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz 2005-2010"
RM 188-2006/Minsa Incorporar y Promover el lenguaje inclusivo en todas las comunicaciones orales, escritas y simblicas, documentos tcnico-normativos y
otros que emitan los rganos del Ministerio de Salud
RM 111-2005/Minsa Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud
RM 075-2004/Minsa Lineamientos para la Accin en Salud Mental
RM 457-2005/Minsa Programa de Municipios y Comunidades Saludables
RM 277-2005/Minsa Programa de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas

Oficina General de Gestin de Recursos Humanos

DS 004-2005-SA Adecan niveles remunerativos del personal profesional obstetriz

DS 006-2004-SA Aprueban dispositivos referidos a la Carrera de los Profesionales de Enfermera del Sector Pblico
Ley 28498-2005 Ley de Nombramiento de los Profesionales de la Salud No Mdicos Cirujanos contratados por el Ministerio de Salud
a nivel nacional
Ley 28220-2004 Ley de Nombramiento de Mdicos Cirujanos Contratados por el Ministerio de Salud a nivel nacional
Ley 27438-2001 Ley de Nombramiento del Personal Contratado en el Ministerio de Salud y dems Instituciones del Sector Pblico
Ley 28560-2005 Ley de Nombramiento del Personal Tcnico Asistencial y Administrativo
Ley 27669-2002 Ley de Trabajo de la Enfermera
Ley 27853-2002 Ley de Trabajo de la Obstetriz
Ley 27878-2002 Ley de Trabajo del Cirujano Dentista
Ley 28369-2004 Ley de Trabajo del Psiclogo
Ley 28173-2004 Ley de Trabajo del Quimico Farmacutico
Ley 28456-2005 Ley de Trabajo del Tecnlogo Mdico
Ley 28167-2004 Ley que autoriza la Nueva Escala de Bonificacin de las Guardias Hospitalarias a favor de los profesionales de la salud categorizados y
escalafonados
RM 648-2005/Minsa Norma que Regula Cambio de Grupo Ocupacional y Cambio de Linea de Carrera (Pliego MINSA)
DS 018-2005-SA Norma que regula el cambio de grupo ocupacional y cambio de lnea de carrera (DIRESAS)
DS 003-2006-SA Reglamento de Concurso de Directores de Institutos Especializados y Hospitales de Salud
DS 011-2002-SA Reglamento de Concursos para Cargos de Directores de Institutos Especializados y Hospitales del Sector Salud y para Jefaturas de
Departamentos y Servicios de los Institutos Especializados, Hospitales y Centros de Salud
DS 005-2002-SA Reglamento de la Ley de Nombramiento del Personal Contratado en el Ministerio de Salud y dems Instituciones del
Sector Pblico
DS 004-2002-SA Reglamento de la Ley de Trabajo de la Enfermera (o)
DS 008-2003-SA Reglamento de la Ley de Trabajo de la Obstetriz
DS 016-2005-SA Reglamento de la Ley de Trabajo del Cirujano Dentista
DS 024-2001-SA Reglamento de la Ley de Trabajo Mdico
RM Reglamento de la ley del personal administrativo y tcnico asistencial
DS 019-2005-SA Reglamento de la Ley N 28498 - Ley de Nombramiento de los Profesionales de la Salud No Mdicos Cirujanos contratados por el
Ministerio de Salud a nivel nacional

Oficina General de Estadstica e Informtica

RM 1942-2002-SA/DM Normas Generales sobre Acciones del Sistema de informacin de Estadistica e Informatica del Ministerio de Salud
DS 024-2005-SA/DM Identificaciones Estndares de Dato en Salud.
135
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud

RM 028-2001-SEPS Normas para determinar la capacidad mxima de afiliacin de las EPS en las provincias en que operan
RM 017-2002-SEPS/CD Clusulas mnimas de los contratos de prestacin de servicios que celebran las EPS y Entidades Vinculadas
RM 053--2002-SEPS/CD Texto nico del Reglamento de Infracciones y Sanciones de las EPS
RM 024-2003-SEPS/CD Reglamento para la Atencin de los Reclamos de los Usuarios del Sistema de EPS
RM 070-2003-SEPS/CD Normas relativas a la Convocatoria y al Proceso de Eleccin para la contratacin de Planes de Salud
RM 071-2003-SEPS/CD Normas sobre contratacin de prestacin de servicios de salud para afiliados regulares
RM 081-2003-SEPS/CD Reglamento de Registro de Empresas y Entidades Vinculadas al Sistema de EPS
RM 017-2004-SEPS/CD Normas sobre Condiciones Generales del Contrato de Servicios de Salud para asegurados potestativos
RM 010-2006-SEPS Norma sobre autorizacin y registro de las Entidades de Servicios de Salud Prepagados
RM 051-2003-SEPS Dispone que las EPS y las Entidades Vinculadas utilicen el Cdigo Unico de Medicamentos
RM 019-2005-SEPS/CD Aprueba la Transmisin Electrnica de Datos Estandarizados del Expediente de Facturacin (TEDEF)
RM 061-2005-SEPS/S Aprueba Modelo TEDEF-EV y Modelo TEDEF-EPS de trasnmisin electrnica de informacin
RM 015-2006-SEPS Aprueba estructura de archivos del Sistema Integrado de Transferencia de Informacin de EPS (SITIEPS)
 Seguro Integral de Salud

Ley 25307-2001 Declaran de prioritario inters nacional la labor que realizan los Clubes de Madres, Comits de Vaso de Leche, Comedores Populares
Autogestionarios, Cocinas Familiares, Centros Familiares, Centros Materno Infantiles y dems organizaciones sociales de base, en lo referido
al servicio de apoyo alimentario que brindan a las familias de menores recursos
Ley 27660-2002 Declara de carcter prioritario el Seguro Integral de Salud para las organizaciones de base y Wawa Wasis
Ley 27656-2002 Ley de Creacin del Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL
Ley 27812-2002 Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento del SIS
Ley 28588-2005 Ley que Incorpora al SIS a la poblacion mayor de 17 aos
DS 003-2002-SA Disposiciones referidas a prestaciones ofrecidas por el SIS
DS 007-2002-SA Reglamento de la Ley de Creacin del FISSAL
DS 009-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del SIS
DS 041-2002-PCM "Reglamento de la Ley que declara de prioritario inters nacional la labor de Clubes de Madres, Comits de Vaso de Leche, Comedores
Populares Autogestionarios y otras organizaciones sociales de base
DS 006-2003-SA "Reglamento de la Ley que declara de carcter prioritario el Seguro Integral de Salud para las Organizaciones Sociales de Base y los Wawa
Wasis
DS 006-2006-SA Amplan Prestaciones de Salud del SIS para poblacin de la Amazona y otros
RM 1090-2002-SA Incorporan como prioridad prestaciones del SIS a Plan "D" y Plan "E"
RM 727-2003/MINSA-SA/DM Directiva que regula Pagos del SIS
RM 186-2004/MINSA Directiva que regula Afiliacin al SIS
RM 725-2005/MINSA Aprueban Ampliacion y Vigencia de Tarifas 2005
RJ 082-2003/SIS Incorporan al SIS a las Victimas y/o Familiares de Violacin de Derechos Humanos
RJ 084-2003/SIS Aprueban el Formato de Atencin para Hospitales e Institutos Especializados
RJ N 0023-2004-SIS Directiva que regula el Otorgamiento del Beneficio por Sepelio a los Beneficiarios del SIS
RJ N 0079-2004-SIS Aprueban formato de "Ficha de Evaluacion Socio Economica Familiar - FESE SIS"

Instituto Nacional de Salud

RJ 478-2005-J-OPD Manual de Bioseguridad en Laboratorios de Ensayos Clnicos, Biomdicos y Clnicos

RJ 203-2000-J-OPD Manual de Procedimientos Diagnstico en Citologa Uterina
RJ 552-2005-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico en Citologa Cervico Uterina
RJ 189-2001-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico de Virus de la Inumodeficiencia Humana Tipo 1 (VIH-1) por Inmunofluorescencia Indirecta.
RJ 092-2001-J-OPD Manual de Procedimientos Bacteriologicos en Infecciones Intrahospitalarias (Serie de Normas Tcnicas N 28)
RJ 094-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para la Prueba de Sensibilidad Antimicrobiana por el mtodo de Disco difusin
RJ 118-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico Serolgico de las zoonosis parasitarias
RJ 124-2002-J-OPD Manual de Procedimientos de Obtencin de muestras para el diagnstico bacteriolgico en infecciones intrahospitalarias.
RJ 151-2001-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico bacteriolgico de gonorrea
RJ 262-2002-J-OPD Manual de Procedimientos Bacteriologico y Serologico para el Diagnstico de Leptospirosis.
RJ 322-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico de Rabia (Serie de Normas Tcnicas N 31)
RJ 323-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para la Investigacin de Brotes e Infecciones Intrahospitalarias (Serie de Normas Tcnicas N 35)
RJ 324-2002-J-OPD Manual de Procedimientos de Identificacin de Vectores de Lehismaniasis y Enfermedad de Carrin
RJ 325-2002-J-OPD Manual de Procedimientos para Diagnstico de Laboratorio para Diagnstico de los Parsitos Intestinales del hombre.
RJ 541-2003-J-OPD Procedimiento para la Elaboracin, Codificacin y Aprobacin de los Documentos del Sistema de Gestin de la Calidad del Instituto Nacional
de Salud
136 RJ 554-2005-J-OPD Procedimiento para la Elaboracin, Revisin y Aprobacin de los Documentos del Sistema de Gestin de la Calidad del Instituto Nacional de
Salud
RJ 631-2003-J-OPD Procedimiento de Registro de Control de las Vacunas y Certificados de Vacunacin Internacional

Oficina General de Epidemiologa

RM 001-2001OGE Directiva para la Transferencia de la Vigilancia Epidemiologica de las Infecciones de Transmision Sexual, infeccion VIH y SIDA en el Per.
RM 001-2002/CLCETV Directiva de Riesgo de dengue hemorrgico en la Regin Amaznica
RM N 001-2002-OGE Directiva para la Vigilancia Epidemiologica con posterioridad a desastres naturales y otras emergencias sanitarias
RM 001-2002.COE Directiva del Comit de Operaciones de Emergencia del Ministerio de Salud, Emergencias por lluvias en las Direcciones Regionales de Salud
RM 001-2003-MINSA/OGE Directiva de Vigilancia del Sndrome Respiratorio Agudo Grave (SARS)
RM 002-2003-MINSA Directiva de Vigilancia, Prevencion y Control del Sindrome Respiratorio Agudo Grave (SARS)
RM 026-2005-MINSA/OGE V.01 Norma Tecnica de Vigilancia Epidemiologica de las Infecciones Intrahospitalarias
RM 064-2005-MINSA/OGE V.01 Procedimientos y Lineamientos en la Vigilancia de febriles y casos probables de dengue en el Per

* Ley, Decreto de Urgencia, Decreto Supremo, Resolucin Suprema, Resolucin Ministerial, Directivas.