UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

TCNICAS E INSTRUMENTOS DEL

PROCESO ADICTIVO

INTEGRANTES:

QUISPE MACHACA, HELEN YALINA

CALLE GUTIERREZ, KEIKO INGRID

HUAMAN GUERRA, TONY

CURSO:

CONDUCTA ADICTIVA

DOCENTE:

Lic. VIZCARRA CANGALAYA, Marisol

CICLO:

VII A

AYACUCHO JUNIO DEL 2017

INDICE

INTRODUCCIN

CAPITULO I

1.1. Definicin de adiccin.

1.2. Causas de la adiccin
1.2.1. Factor Gentico
1.2.2. Factor Ambiental
1.2.3. Factor Fsico
1.3. Factores del Proceso Adictivo
1.3.1. Factores familiares.
1.3.2. Factores de compaeros
1.3.3. Factores escolares
1.4. Etapas del Proceso Adictivo
1.4.1. Enamoramiento
1.4.2. Traicin
1.4.3. Luna de miel
1.4.4. Ruina
1.4.5. Aprisionamiento
1.5. Tipos de adiccin
1.5.1. No qumicos
1.5.2. Qumicos

CAPITULO II
2.1.TECNICAS
2.1.1. Tratamiento e intervencin
2.1.2. El proceso de tratamiento de las adicciones: modelo general
2.1.3. Exposicin con prevencin de la respuesta
CAPITULO III.
3.1.INSTRUMENTOS
3.1.1. TEST AUDIT
3.1.2. CUESTIONARIO CAGE

4. CONCLUSIONES
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
6. RECOMENDACIONES
7. ANEXOS
DEDICATORIA

Primeramente a Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y

habernos dado salud, ser el manantial de vida y darnos lo necesario
para seguir adelante da a da para lograr nuestros objetivos, adems de
su infinita bondad y amor.

A nuestros padres por habernos apoyado en todo momento, por sus

consejos, sus valores, por la motivacin constante que me nos han
permitido ser personas de bien, pero ms que nada, por su amor. A
nuestro padre por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo
caracterizan y que me ha infundado siempre, por el valor mostrado para
salir adelante y por su amor.
 AGRADECIMIENTO

En primer lugar a Dios por haberme guiado por el camino de la felicidad hasta

ahora-

En segundo lugar a cada uno de los que son parte de mi familia a mi PADRE

Jess Quispe, mi MADRE Margarita Machaca,a mis hermanos y a todos mis

tos; por siempre haberme dado su fuerza y apoyo incondicional que me han

ayudado y llevado hasta donde estoy ahora.

Por ltimo a mis compaeros de investigacion monografico ; porque en esta

armona grupal lo hemos logrado y a mi Docente la Lic.Marisol Vizcarra por

su compromiso en la enseanza , por su ardua dedicacin brindada en este

QUISP
proceso de asesoramiento ya que sin su ayuda no tendrias los resultados

obtenidos .

QUISPE MACHACA, Helen Yalina

 RESUMEN

En este presente trabajo trata de las principales caractersticas de las adicciones y como

ayudar a combatirlo mediante las tcnicas y los instrumentos, Es necesario comprender el

proceso adictivo (uso, abuso y dependencia) el cual incluye normas socioculturales de uso, el

curso clnico de los trastornos por uso de sustancias y la neurobiologa de la adiccin.

En la actualidad, el uso, abuso y dependencia de drogas es un problema mayormente para

los adolescentes ya que por mera curiosidad o integrarse a un grupo social es que los incentiva a

consumirlos y como tambin es de considerar un problema de salud pblica mundial, y es

importante conocer la historia de las sustancias a las que ms se recurre por su efecto en la

sociedad y en las diversas culturas.

En trminos generales, la elaboracin de sta investigacin monogrfica nos ayuda a

localizar cuales son los factores que afectan a los consumidores para que formen parte de esta

adiccin. Es por ello que, con la elaboracin de esta investigacin se ha logrado recabar

informacin importante con la cual se llev un exhaustivo anlisis de datos con la finalidad de

poder plantear alternativas de solucin que se presentarn en el apartado de conclusiones y las

cuales podran ser aplicadas en la sociedad para ayudar a evitar y solucionar esta problemtica
 ABSTRACT

It is necessary to understand the addictive process (use, abuse and dependence) which

includes socio cultural norms of use, the clinical course of the addictions, and how to help

combat it through techniques and instruments. Substance use disorders and the neurobiology of

addiction. At present, drug use, abuse and dependence is a problem for adolescents, since it is

merely a matter of curiosity or integration into a social group that it encourages them to be

consumed and is also considered a global public health problem. Important to know the history

of the substances that are most used for their effect in society and in different cultures. What

makes adolescent addiction a harmful addiction is that it turns against oneself and others. At the

beginning of Addictions in Adolescents you get some apparent gratification, just like with a

habit, but soon your behavior begins to have negative consequences in your life. Addictive

behaviors in adolescents produce pleasure, relief and other short-term compensation, but they

cause pain, disaster, desolation and a multitude of problems in the mdium term.

PALABRAS CLAVE: Addiction, abuse, teenagers, consumption, Substances

 INTRODUCCIN

La adiccin es una enfermedad primaria, crnica con factores genticos, psicosociales y

ambientales que influencian su desarrollo y manifestaciones. La enfermedad es frecuentemente

progresiva y fatal. Es caracterizada por episodios continuos o peridicos de: descontrol sobre el

uso, uso a pesar de consecuencias adversas, y distorsiones del pensamiento, ms notablemente

negacin.

Si partimos de la definicin de adicin, tenemos: apego o acostumbramiento a personas,

elementos, medicamentos, doctrinas, objetos o conductas que llevan a una persona a perturbarse

psquicamente y llegar a la destruccin fsica como individuo y como partcipe de una sociedad.

Dentro de las adiciones hay una escala que va de las ms nocivas a las menos

destructivas. En esa escala partimos desde las drogas, alcoholismo, tabaquismo, juego, comida,

sectas, sexo, trabajo, y todo lo que se haga en forma compulsiva y sin poderlo controlar desde

nuestro propio yo.

Las adiciones son consecuencia de una sociedad perturbada y violenta que pueden

desmoronar a las mejores familias y deja a su paso solo ruinas. De repente se desata la violencia

y la desazn de un adicto en la familia y el problema de no saber cmo reaccionar. La

peligrosidad de las adiciones, como enemigo comn a enfrentar por el grupo familiar, debe

encontrarlos unidos para vencer, defendiendo sus cuerpos y sus cerebros

Todas las adicciones tienen un mismo origen: El vaco espiritual, hay una bsqueda

interna, se busca expandir nuestra realidad, la cual no nos satisface, no nos llena, incluso, se
aborrece. Quin busca, va en busca de algo mejor, de una maravilla o un milagro. Este es el

principio y la razn rescatable, ya que el origen es natural es inconscientemente espiritual.

Cualquier tipo de adiccin, cumple con los requisitos necesarios para llenar ese vaco,

para trasladarnos por instantes a ese sitio mgico en donde nos sentimos grandes, poderosos, en

ese mundo donde las carencias no existen, donde por un momento podemos tocar la felicidad

La siguiente monografa est destinada a profundizar conocimientos acerca de las

adicciones; tambin se tiene en cuenta las causas, consecuencias y formas de recuperacin..

CAPITULO I

ADICCIN

1.1. Definicin

(FRAS, 2000) Las adicciones son una enfermedad que consiste en que la persona

genera una dependencia del sistema nervioso central y sus funciones cerebrales, produciendo

alteraciones en el comportamiento, el juicio y las emociones. Estas sustancias pueden producir

alucinaciones, estropear los sentidos, provocar sensaciones de euforia o desesperacin, y al final

puede provocar la muerte.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es una enfermedad fsica y psico

emocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relacin. Se

caracteriza por un conjunto de signos y sntomas, en los que se involucran factores biolgicos,

genticos, psicolgicos y sociales. Es una enfermedad progresiva y fatal, caracterizada por

episodios continuos de descontrol, distorsiones del pensamiento y negacin ante la enfermedad.

Las adicciones son el cambio de las personas que han ido consumiendo sustancias la

cuales pueden, con el tiempo, verse claramente pero si no se trata a tiempo, se muestra la persona

como un enfermo, como una enfermedad ms, lo cual es difcil que el sujeto marque un lmite y

que siga adelante con su vida. (GUTIRREZ, 2009)

1.2. Causas de la adiccin

1.2.1. Factores genticos: Los estudios han demostrado que la adiccin a las sustancias

tiende a ocurrir en integrantes de la misma familia, lo que conlleva a la conclusin de que existe

un fuerte vnculo gentico en el desarrollo de la adiccin y el abuso de las drogas y/o el alcohol.

Las personas con parientes de primer grado (tales como hermanos o padres biolgicos) que han

luchado contra la adiccin a cualquier tipo de sustancia enfrentan un mayor riesgo de desarrollar

una adiccin.

1.2.2. Factores fsicos: La composicin qumica de las drogas y el alcohol tiene un efecto

en el sistema de comunicacin del cerebro y causa trastornos en la manera en que las clulas

normalmente procesan la informacin. Mientras ms tiempo dure el abuso de la sustancia, ms

probable ser que esto cause un dao duradero en la composicin de este sistema de

comunicacin, conllevando a una dependencia fsica.

1.2.3. Factores ambientales

Muchos especialistas en adicciones y profesionistas de salud mental consideran que los

factores ambientales pueden determinar si una persona desarrollar o no una adiccin a las

drogas y/o al alcohol. Por ejemplo, los individuos que experimentan un estrs crnico en sus

vidas diarias pueden obtener una sensacin de alivio al utilizar las drogas. Adicionalmente, las

personas que han sido vctimas de un abuso fsico y/o sexual pueden desarrollar una dependencia

a estas sustancias, ya que esto ayuda a insensibilizarlas ante los recuerdos de las experiencias

negativas que sufrieron.

1.3. Factores del Proceso Adictivo

1.3.1. Factores familiares

El grupo familiar es uno de los temas ms estudiados en las adicciones, al ser el

mbito en el que la persona crece y va desarrollando su personalidad y valores, a travs de las

experiencias vividas en el seno de este primer agente socializador. Uno de los principales

factores a tener en cuenta es la relacin de apego con los padres, que influye de forma

destacada en la conformacin de la personalidad y en la adquisicin de los recursos necesarios

para el afrontamiento de las dificultades que irn apareciendo a lo largo de la vida.

Leveridge, Stoltenberg y El estilo de apego ansioso/ ambivalente se relaciona con

elevadas puntuaciones de los sujetos en ansiedad y depresin. Y en el caso del apego seguro

existe una relacin inversa con depresin, ansiedad, aislamiento social y evitacin familiar de

los conflictos.

1.3.2. Factores de los compaeros

En la adolescencia el grupo de iguales va adquiriendo una importancia mayor en la vida del

individuo, a la vez que se produce una progresiva independencia de la familia. En este sentido su

papel como factor de riesgo y/o proteccin para las conductas desviadas en general, y el

consumo de sustancias en particular, est ampliamente probado, tanto en su inicio como en su

mantenimiento, especialmente cuando existen otras conductas antisociales (Friedman y

Glassman, 2000

1.3.3. Factores escolares

Otro factor que resulta importante para el uso de drogas es el rendimiento escolar,

aumentando el riesgo de consumo cuando existe un fracaso escolar, independientemente de

cules sean sus causas, y constituyndose como uno de los principales factores de proteccin
cuando los resultados son altos, lo que puede deberse a la experiencia de xito que supone para el

nio y el adolescente (Piko y Kovcs, 2010)

1.4. Etapas del Proceso Adictivo

Washton (1991) quien ya a finales de los 80 propuso un Modelo de Adiccin, e indic

que las etapas del proceso adictivo eran las siguientes:

Enamoramiento: Flechazo en la primera experiencia con la sustancia o actividad.

Luna de miel: Gratificaciones sin consecuencias negativas.

Traicin: Dependencia y comienzo del declive.

Ruina: Consecuencias negativas.

Aprisionamiento: Desesperacin y destruccin personal. En definitiva, segn este autor

las dos condiciones mnimas necesarias para que una conducta se convierta en adictiva

seran, por un lado, la existencia de una necesidad incontrolada y reiterada de realizar esa

conducta, y por otro, la accin nociva que esa conducta posee.

Len (1998) considera la adiccin como una dependencia, a una sustancia o actividad,

de tal intensidad que altera el habitual funcionamiento fisiolgico, psicolgico y comportamental

de la persona.

1.5. Tipos de adicciones

1.5.1. No qumicas

No existe una tipologa rigurosa en cuanto a las adicciones sin sustancia ya que,

cualquier conducta que resulte placentera puede convertirse en adictiva si se lleva a cabo un uso
inadecuado de la misma. Por lo tanto, analizaremos aquellas adicciones con mayor prevalencia,

ms investigadas y con mayor demanda teraputica. Las variantes ms comunes son:

Juego patolgico

Adiccin al sexo

Adiccin a las compras

Adiccin a la comida

Adiccin al trabajo

Adiccin al telfono - Adiccin a internet

Apuestas deportivas por internet y televisin

Adiccin al ejercicio fsico

1.5.2. Qumicas

Consiste en la necesidad, ya sea fsica o psicolgica, de continuar consumiendo una

determinada sustancia.El hecho de que una persona consuma dicha sustancia no implican que

sea adicta, para que esto suceda deben medirse las cantidades de la misma as como la frecuencia

del consumo.

Alcohol

Cocana

Tabaco

Marihuana

Etc.
1.6. Consecuencias del abuso de sustancias

Los efectos a largo plazo del abuso de sustancias varan dependiendo del tipo de sustancia

en cuestin y de la duracin y la frecuencia de uso. Los efectos ms comunes que resultan

del abuso de las drogas y/o el alcohol pueden incluir:

Deterioro de la salud mental en general

Desnutricin

Insomnio o hipersomnia

Colapso de las venas

Afectaciones cognitivas irreversibles

Prdida de la memoria

Ataques

Infartos

Pensamientos y comportamientos suicidas

Sobredosis no intencional

Muerte
CAPITULO II

2.1. TECNICAS

2.1.1. Tratamiento e intervencin

Son muchas las distintas sustancias y conductas a las que las personas pueden adquirir

dependencia. En cualquier intervencin teraputica con una persona con una adiccin hay varios

objetivos a conseguir en el proceso de tratamiento. Estos van graduados en funcin de la propia

dependencia; es decir, poco se puede hacer con una intervencin psicolgica si la persona est

intoxicada cuando acude a consulta; o, poco se puede hacer para intentar que mejore su estilo de

vida saludable si no conoce medidas adecuadas para hacerlo.

El primer objetivo del tratamiento es que la persona con una adiccin asuma que precisa

tratamiento. Tanto en las drogas legales como en las ilegales hay un proceso de negacin de

muchos de los adictos a las mismas (Becoa, 1998a).

La drogas les producen placer, bienestar, satisfaccin (reforzamiento positivo) y, al

tiempo, la propia droga les permite evitar el sndrome de abstinencia (reforzamiento negativo)

cuando no consumen o no tienen suficiente dosis. Por ello, la dependencia se mantiene en el

tiempo y el proceso de reforzamiento hace que las graves consecuencias que suelen acompaarle

impidan, al principio, asumir el problema. Aparte, por los procesos de cambio, se sabe que la

persona tiene que pasar por distintas fases antes de asumir que tiene que hacer un cambio.

Finalmente, si la persona cambia su estilo de vida anterior por un estilo de vida saludable,

es ms probable que mantenga la abstinencia a largo plazo. Aunque ello es hoy claro, la realidad

nos muestra que un cambio en el estilo de vida no siempre es fcil, especialmente en los adictos
a opiceos, y va a depender de mltiples circunstancia, tanto del sujeto como de la familia y del

medio social, oportunidades, madurez, etc.

Cuando conseguimos un cambio en el estilo de vida relacionado con la abstinencia,

entonces es ms probable y fcil conseguir mantener la abstinencia tanto a corto como a largo

plazo. El anlisis de la comorbilidad, relacionado con el cambio en el estilo de vida, cobra una

gran relevancia. Hacer un seguimiento de ella y poder intervenir en los problemas asociados al

consumo de drogas puede ser uno de los factores que facilitan el mantenimiento de la

abstinencia.

2.1.2. El proceso de tratamiento de las adicciones: modelo general

. Con ello se puede ver tambin que las comunalidades entre las mismas permiten partir

de un modelo general de tratamiento, aunque hay alguna tcnica especfica para adicciones

concretas como veremos en un punto posterior.

Las fases de un tratamiento para una persona con una adiccin constan de las etapas de

demanda del tratamiento, evaluacin, tratamiento y seguimiento. A su vez, dentro del

tratamiento, se distinguen seis fases: desintoxicacin o mantenimiento; deshabituacin

psicolgica o consecucin de la abstinencia de la sustancia o dejar de hacer la conducta;

normalizacin, cambio de estilo de vida anterior y bsqueda de nuevas metas alternativas a la

adiccin; prevencin de recadas; programa de mantenimiento o programa de apoyo a corto,

medio y largo plazo; y, cuando sea necesario, programa de juego controlado o programas de

reduccin de daos (ej., en la dependencia de la herona). Adems, en ste como en otros

trastornos, y por los problemas asociados al mismo, el psiclogo tiene que poner en marcha

todos los recursos teraputicos disponibles que nuestra ciencia nos proporciona.
 2.2. Evaluacin y anlisis funcional

Objetivo bsico: conocer las reas donde es ms necesario e inmediato realizar cambios;

conocer las reas donde hay que realizar cambios a medio plazo; conocer las reas donde

los cambios a travs del tratamiento y la reinsercin social le pueden llevar a una vida

normalizada. Con toda esa informacin disponible se realizar el anlisis funcional de la

conducta de juego y otras conductas asociadas al problema o problemas relacionados.

2.2.1. Elementos a considerar: evaluacin individual, familiar, social, etc.

Procedimientos tcnicos: entrevista clnica, autoinformes, cuestionarios, medidas

psicofisiolgicas, etc.

2.3. Incremento de la motivacin para el cambio

Hoy se sabe de la importancia que tiene la motivacin para el cambio. En las conductas

adictivas es frecuente que muchos de los pacientes no acudan a tratamiento. De los que acuden

una parte lo abandona despus de la primera o primeras sesiones y, de los que acuden, no

siempre siguen las instrucciones que se les dan. De ah que, en los ltimos aos, este aspecto se

haya convertido en un elemento teraputico ms, bajo la denominacin de entrevista

motivacional (Miller y Rollnick, 1999).

La entrevista motivacional, que se lleva a cabo en los primeros contactos entre el

terapeuta y el paciente, es el modo ms idneo para incrementar la motivacin para el cambio.

No hay que olvidar que no todas las personas con una adiccin acuden la primera vez

voluntariamente a tratamiento; ms bien esto es la excepcin. En ocasiones acuden por causas

externas, bien sean de tipo familiar o legal. En otros casos para buscar una ayuda puntual.
Retener al sujeto en tratamiento, o ms bien retenerlo al principio para que luego inicie un

tratamiento, es una cuestin fundamental.

Muchas personas que acuden por primera vez a tratamiento piensan que no tienen un

problema, que el problema es superficial o que an no alcanz el suficiente nivel de gravedad

como para que haya que tratarlo. El objetivo de la primera entrevista, si ocurre esto, es

convencerle de que s tiene un problema, o de que alguien cercano a l lo tiene, y de que se le

puede ayudar. Adems, de poco sirve incluir a una persona en tratamiento si no quiere realizarlo

o no est motivado para llevarlo a cabo. De hacerlo, probablemente el tratamiento va a ser intil,

lo va a abandonar a lo largo del mismo o no va a acudir a las siguientes sesiones.

La entrevista motivacional permite abordar la cuestin de la falta de motivacin en

aquellos sujetos en las fases de precontemplacin (cuando no tienen ningn inters en cambiar su

conducta) o contemplacin (cuando tienen algn inters en cambiar su conducta pero no en este

momento, sino en un futuro cercano). En ella se utilizan varias estrategias motivacionales, que

han demostrado que son muy eficaces para motivar al paciente a cambiar su conducta. Estas

seran ocho: dar informacin y aconsejar, eliminar obstculos, dar diversas opciones al paciente

para que pueda elegir, disminuir los factores que hacen que la conducta de consumo sea

deseable, promover la empata, dar retroalimentacin, clarificar objetivos y proporcionarle ayuda

activa. Con la entrevista motivacional podemos no slo motivar al sujeto para que lleve a cabo el

tratamiento sino a derribar las barreras y comenzar efectivamente el proceso de cambio.

2.3.1. Exposicin con prevencin de la respuesta

La tcnica de exposicin con prevencin de la respuesta es una tcnica esencial en el

tratamiento de los jugadores patolgicos que acuden a tratamiento en Espaa (Becoa, 1996b;
Fernndez-Montalvo y Echebura, 1997; Gonzlez, Jimnez y Aymam, 1999; Labrador y

Fernndez-Alba, 1998). Dado que el juego por el que acuden bsicamente es por la adiccin a las

mquinas tragamonedas o el bingo, esta tcnica se convierte en central para que consiga dejar de

jugar. Pero tambin es una tcnica esencial en las otras adicciones (ej., dependencia de la

herona, adiccin al sexo, etc.). Como un ejemplo indicamos a continuacin como se aplica a la

adiccin a las mquinas tragaperras.

El objetivo de la exposicin es, valga la redundancia, exponer al jugador a la mquina

tragamonedas para que, mediante la presencia de los indicios que se han ido asociando a lo largo

del tiempo con la mquina, note las sensaciones molestas que, sin prevencin de la respuesta, o

con dinero, le llevaran al juego. La prevencin de la respuesta tiene como objetivo la

imposibilidad de consumar su conducta, en este caso su conducta de jugar.

Los indicios ms frecuentemente asociados a la conducta de juego de una persona con

dependencia del juego en mquinas tragamonedas es estar presente en el bar, mirar a la mquina,

notar como las luces de colores de la mquina van cambiando en sentido hacia arriba, ver como

otra persona introduce dinero en la mquina, comprobar como a un jugador le ha tocado un

premio, cmo otras personas se fijan en esa persona y comentan algo sobre ello, etc.

La exposicin tiene que realizarse en vivo, bien acompaado por el terapeuta, un co-

terapeuta, o bien, el propio jugador realizar la autoexposicin. En este caso es conveniente que lo

acompae un familiar o persona de confianza. Cuando esto ltimo no es posible tendra que

autoexponerse por l mismo. Sin duda alguna, si se puede realizar exposicin con el terapeuta

podemos controlar mejor dicho proceso, aunque es ms costoso como procedimiento teraputico.
 2.4. Estrategias para avanzar a lo largo de las etapas de cambio

Velasquez, Maurer, Crouch y DiClemente (2001) analizan cmo determinadas tcnicas

teraputicas pueden ayudar a los pacientes a progresar a lo largo de los estadios de cambio. Lo

particular de la propuesta teraputica de estos autores radica en que se relacionan las

herramientas y estrategias teraputicas con procesos particulares de cambio. La probabilidad de

que los pacientes utilicen los procesos de cambio, y por tanto avancen a lo largo de las etapas, se

incrementa si se utilizan tcnicas que mejoran la utilizacin de los procesos de cambio que son

relevantes en determinados momentos del tratamiento. El empleo de estas tcnicas ayuda a los

pacientes a entender y participar en los procesos de cambio y de esta manera progresar a lo largo

de las etapas de cambio. Las tcnicas teraputicas son las siguientes:

. La psicoeducacin. Incrementa el proceso de cambio de toma de conciencia,

control de estmulos y liberacin social, porque proporciona informacin con respecto al uso de

sustancias y sus potenciales efectos.

La clarificacin de valores. El objetivo de la tcnica es que el paciente defina

sus valores as como las cosas que ms valora en la vida, para analizar la discrepancia con el

consumo de drogas. Con ella, se consigue incrementar el proceso de cambio de

autorreevaluacin.

Solucin de problemas. Muchos pacientes pueden carecer de esta habilidad y

con su uso se incrementa la autoeficacia.

Establecimiento de metas. Se trata de que los pacientes diferencien entre

objetivos realistas y no realistas. Es usada para incrementar el proceso de autoliberacin.

 Planificacin de la prevencin de recadas. Durante la fase de accin, la

conducta proactiva de bsqueda de situaciones que provocan tentacin para consumir mejora el

proceso de cambio de autoliberacin, fomentando en el paciente el compromiso con el cambio.

Tcnicas de relajacin. Sustituir la ansiedad por la calma a travs de esta tcnica

incrementa el proceso de cambio de contracondicionamiento.

Entrenamiento en asertividad. Permite al paciente aprender a responder con

xito a los ofrecimientos de consumo de drogas. Incrementa los procesos de

contracondicionamiento proporcionando respuestas saludables en lugar de consumir drogas.

Role-playing. Con la prctica de nuevas conductas se mejora el proceso de

cambio de contracondicionamiento sustituyendo las conductas de consumo por alternativas

saludables.

Tcnicas cognitivas. Son tiles tanto para los procesos de cambio experienciales

como conductuales. Incrementa los procesos de aumento de la concienciacin,

autorreevaluacin, reevaluacin ambiental, autoliberacin, contracondicionamiento y manejo de

contingencias.

Reestructuracin ambiental. Se trata de que alteren determinados ambientes o

eviten situaciones de alto riesgo. La tcnica incrementa procesos de cambio de control de

estmulos para ayudar a los pacientes con alternativas.

Clarificacin del rol. Es una tcnica utilizada para abordar los conflictos entre

compaeros de trabajo cuando alguno de ellos es tambin consumidor de drogas. El paciente

aprende a identificar el rol que ocupa y cmo el consumo de drogas puede afectarle en este

aspecto. La tcnica incrementa el proceso de cambio de reevaluacin ambiental.

Reforzamiento. Esta tcnica ejemplifica el manejo de contingencias. }

 Habilidades sociales y mejora de las habilidades de comunicacin. El

aprendizaje de las habilidades incrementa el proceso de cambio de relaciones de ayuda,

expandiendo de ese modo sus apoyos.

Clarificacin de necesidades. La clarificacin de necesidades pretende ayudar al

paciente a reevaluar varias reas de su vida y detectar cul de ellas necesita mejorar. Incrementa

los procesos de cambio de liberacin social.

Evaluacin y feedback. La evaluacin en s misma no es una tcnica teraputica

pero sumada al hecho de proporcionar feedback le ofrece a los pacientes la oportunidad de

observar de forma ms realista la verdadera extensin de su consumo de drogas. Mejora los

procesos de cambio de aumento de concienciacin de la verdadera extensin de su problema.

CAPITULO III.

- INSTRUMENTOS

3..1. TEST AUDIT

El test AUDIT, siglas en ingls de Alcohol Use DisordersIdentification Test, permite

evaluar la dependencia del consumo de alcohol que presenta un individuo. Este sencillo

cuestionario fue elaborado por un grupo de expertos a instancias de la Organizacin Mundial de

la Salud (OMS), y constituye un instrumento de evaluacin que pretende identificar consumos

considerados de riesgo, para diagnosticar precozmente el abuso del alcohol o la dependencia de

esta sustancia: el alcoholismo.

Se trata de un cuestionario autoadministrado que consta de 10 preguntas. Las 3 primeras

hacen referencia a la cuantificacin del consumo alcohlico (cantidad, frecuencia), de la 4 a la 6

comportamiento o actitud ante la bebida, de la 7 a la 8 reacciones adversas y las dos ltimas

problemas relacionados con el consumo de alcohol. El cuestionario investiga los hechos durante

el ltimo ao.

Se compone de dos partes: un cuestionario de 10 preguntas con informacin sobre el

consumo de alcohol relativo al ao anterior y un examen mdico y un historial de traumatismos

orientado a superar las posibles actitudes defensivas del paciente. En el presente estudio nos

hemos centrado en el cuestionario, en su versin validada al espaol por Rubio et al en 19988.

Presenta 3 cuestiones referidas al uso de bebidas alcohlicas (cantidad, frecuencia), 4

relacionadas con la dependencia y las 3 ltimas para el anlisis de sus consecuencias. Las
preguntas puntan del 0 al 4, salvo la 9 y 10 que pueden puntuar 0, 2 o 4. El rango de puntuacin

va del 0 al 40.

3..2. CUESTIONARIO CAGE

El cuestionario CAGE, cuyo nombre es un acrnimo de las cuatro preguntas, es un

ampliamente utilizado de deteccin de prueba para beber problema y posibles problemas con el

alcohol . El cuestionario tarda menos de un minuto para administrar, y se utiliza a menudo en la

atencin primaria u otros ajustes generales como herramienta de seleccin rpida en lugar de

como una entrevista en profundidad para aquellos que tienen el alcoholismo . El cuestionario

CAGE no tiene una poblacin especfico previsto, y est destinado a encontrar los que beben en

exceso y necesita tratamiento. El cuestionario CAGE es fiable y vlida ; Sin embargo, no es

vlida para el diagnstico de otros trastornos por uso de sustancias, aunque las versiones un tanto

modificadas del cuestionario CAGE se han aplicado con frecuencia para tal fin.

El cuestionario CAGE fue desarrollado en 1968 en el Hospital Memorial de Carolina del

Norte para combatir la escasez de medidas de deteccin para detectar comportamientos

problemas con el alcohol. El estudio original, realizado en una poblacin general hospital donde

130 pacientes fueron seleccionados al azar para participar en una entrevista en profundidad,

aislado con xito cuatro preguntas que componen el cuestionario hoy en da debido a su

capacidad para detectar los alcohlicos diecisis del resto de los pacientes

El cuestionario CAGE, entre otros mtodos, ha sido ampliamente validado para su uso en

la identificacin de alcoholismo. CAGE se considera una tcnica de deteccin validado con altos

niveles de sensibilidad y especificidad . Se ha validado a travs de receptor anlisis caracterstica

de operacin , el establecimiento de su capacidad para detectar comportamientos problema de

alcoholismo.

4. Terapias cognitivo-conductuales

4.1. Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

- Las terapias de orientacin cognitivo-conductual son eficaces en el tratamiento de las

conductas adictivas.

- El abordaje del entrenamiento en habilidades de afrontamiento y estrategias de

afrontamiento para personas con dependencia de alcohol y/o cocana dentro de programas

multimodales ms amplios, es uno de los elementos ms eficaces en la evolucin y el

resultado del tratamiento.

- El entrenamiento en habilidades de afrontamiento es efectivo en el tratamiento de

conductas adictivas cuando va integrado en programas amplios y multidisciplinares.

4.2. Terapias centradas en la familia

- Las intervenciones familiares en adolescentes con consumo de drogas aumentan el

compromiso de los pacientes y las familias y la adherencia al tratamiento; reducen el

uso de drogas post-tratamiento y mejoran el funcionamiento familiar y la normalizacin

e incorporacin social.

- Los tratamientos basados en la familia son eficaces en el abordaje de adolescentes con

consumo de drogas.

5. Un modelo de cambio basado en procesos

Tradicionalmente se ha definido el cambio de la conducta adictiva como el paso de una

situacin de consumo a otra de no consumo, desestimando los procesos que precisamente hacen

posible esa transicin. Desde esa concepcin se han realizado evaluaciones centradas
exclusivamente en la dicotoma consumo/no consumo de drogas asumiendo que el sujeto que

demanda tratamiento, o simplemente manifiesta querer cambiar, est ya preparado para ello.

Sin embargo la realidad clnica de las drogodependencias es bien distinta, tal como lo

demuestra el que gran parte de los pacientes que asisten a los recursos asistenciales no disponen

de una predisposicin adecuada que garantice poder iniciar y mantener cambios en su conducta

adictiva. Con el tiempo, esta situacin clnica ha quedado reflejada en los diferentes

acercamientos conceptuales (Brownell, Marlatt, Lichtenstein y Wilson, 1986; Marlatt, Baer,

Donovan y Kivlahan, 1988; Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992; Rosen y Shipley, 1983;

Schneider y Khantzian, 1992; Shaffer, 1992) los cuales han pasado a describir el cambio como

un continuo en el que se pueden perfilar y distinguir una serie de etapas. De los modelos que se

han desarrollado desde la perspectiva del cambio como proceso el que ms apoyo ha tenido ha

sido el modelo transterico de Prochaska y DiClemente (1992).

Este planteamiento, formulado por Prochaska y DiClemente en los aos ochenta

(Prochaska y DiClemente, 1982, 1983, 1985), es un modelo tridimensional que proporciona una

visin global y al mismo tiempo diferenciada del cambio a partir de la integracin que realiza de

estadios, procesos y niveles de cambio.

Los estadios identifican los diferentes niveles de predisposicin al cambio que puede

mostrar una persona cuando se plantea modificar su conducta adictiva. El situar a la persona en

el estadio ms representativo de los cinco que se proponen, permite evaluar cundo es posible

que ocurran determinados cambios de intenciones, actitudes y conductas (Tejero y Trujols,

1994).

Los procesos permiten comprender cmo suceden esos cambios, cmo va

incrementndose el nivel de predisposicin al cambio. Estos procesos incluyen el conjunto de

actividades encubiertas o manifiestas que una persona suele realizar para modificar o consolidar

su nivel motivacional. Finalmente, los niveles de cambio ponen de manifiesto hasta qu

profundidad es necesario trabajar con una persona para que pueda iniciarse y consolidarse el

cambio, o lo que es lo mismo qu cambios se necesitan para abandonar o reducir la conducta

adictiva.

Finalmente, los niveles de cambio ponen de manifiesto hasta qu profundidad es

necesario trabajar con una persona para que pueda iniciarse y consolidarse el cambio, o lo que es

lo mismo qu cambios se necesitan para abandonar o reducir la conducta adictiva.

5..1. Descripcin de las tres dimensiones del modelo transterico

5..1.1. Estadios de cambio

Segn el modelo, existen cinco estadios a travs de los que evolucionan los

drogodependientes desde que se plantean un posible cambio hasta que dejan definitivamente de

consumir: precontemplacin, contemplacin, preparacin, accin y mantenimiento. En el estadio

de precontemplacin la persona no tiene intencin de cambiar (habitualmente evaluado para los

prximos 6 meses); en el de contemplacin la persona tiene la intencin de cambiar a medio

plazo (en los prximos 6 meses); en el de preparacin para la accin tiene la intencin de

cambiar a corto plazo, en los prximos 30 das y ha hecho un intento serio de abandono en el

ltimo ao, estando al menos un da abstinente de consumir en el ao previo; en el de accin la

persona deja de consumir, durante al menos 24 horas y menos de 6 meses; y, en el estadio de

mantenimiento la persona lleva al menos 6 meses sin consumir la sustancia.

5..2. Estadio de precontemplacin

a) El drogodependiente que se encuentra en esta fase no se cuestiona su situacin, puede

que ni siquiera vea el problema, por lo que invierte muy poco tiempo y energa en

plantear un posible cambio de su conducta.

b) No es consciente de las consecuencias que tiene, para s mismo y para las personas que

le rodean, su conducta adictiva, porque cree que lo que hace y su estilo de vida no

suponen problema alguno. Experimenta menos reacciones emocionales ante los aspectos

negativos de su problema, en comparacin a la reactividad observada en fases

posteriores.

c) En esta fase lo gratificante del consumo de drogas tiene para l ms peso que los aspectos

negativos.

d) Es probable que la persona permanezca en esta fase porque no dispone de la suficiente

informacin sobre su conducta adictiva.

e) . Dado que no consideran tener ningn problema, cuando acuden a tratamiento lo hacen

presionados, de modo que si lo inician lo hacen con el nico objetivo de reducir la

presin bajo la que se encuentran. Si no se trabaja su nivel motivacional, cuando

disminuye la presin externa suelen reinstaurar su estilo de vida previo.

f) Es probable que, en esta fase, la persona se muestre a la defensiva ante cualquier presin

externa hacia el cambio. En esta etapa es importante que el terapeuta sepa manejar la

resistencia del paciente, siendo una buena tcnica para ello la entrevista motivacional.

5..3. Estadio de contemplacin

a) En esta etapa los drogodependientes son ms conscientes de los problemas

derivados de su conducta adictiva, lo que le ayuda a reevaluarse a nivel

cognitivo y afectivo, estando ms abiertos a recibir feedback sobre su consumo

 de drogas. Incluso pueden valorar la posibilidad de dejar de consumir, aunque no

han elaborado un compromiso firme de cambio. El cambio se plantea a nivel

intencional, pero no se observa ninguna conducta que manifieste de manera

objetiva esa intencin cognitiva.

b) Comienzan a equilibrarse las consecuencias positivas y negativas del consumo

de drogas y, como consecuencia de ello, empiezan a plantearse dejar de

consumir, aunque bsicamente mantienen su ambivalencia en este balance.

c) Los drogodependientes en esta etapa se caracterizan por la necesidad de hablar

sobre su problema, tratando de comprender su adiccin, sus causas,

consecuencias y posible tratamiento.

d) El drogodependiente puede permanecer en esta etapa aos.

5..4. . Estadio de preparacin

a. Es el momento en que el drogodependiente toma la decisin (intencin) y realiza

pequeos cambios en su conducta adictiva (conducta manifiesta), destinados a

abandonar el consumo de drogas. Entre los cambios que realiza destaca, por

ejemplo, el disminuir la cantidad que se consume.

b. El progreso hacia la siguiente etapa requiere cambios respecto a cmo se siente y

cmo valora el estilo de vida vinculado al consumo de drogas.

5..5. Estadio de accin

a) Se produce un cambio importante en su conducta problema. El drogodependiente

deja de consumir drogas.

b) El paciente cambia su conducta encubierta y manifiesta en relacin al consumo

de drogas, as como los condicionantes que afectan a la conducta de consumo.

 c) Representa los cambios ms manifiestos y requiere por parte de la persona un

compromiso importante que le exigir un gran esfuerzo y tiempo.

d) Como consecuencia de la abstinencia, que es la conducta manifiesta ms

llamativa para el entorno, la persona obtiene apoyo y refuerzo social, lo que

refuerza todos los cambios que est realizando.

e) El estadio de accin hace referencia a los 6 primeros meses de cambio.

5..6. Estadio de mantenimiento

a. En esta etapa la persona intenta consolidar los logros de la etapa anterior y

prevenir una recada. El estadio de mantenimiento se inicia a los 6 meses de

iniciado el cambio.

b. Puede tener miedo no solo a la recada, sino tambin al cambio en s mismo,

porque puede creer que cualquier cambio puede llevarle a una recada. La

consecuencia inmediata en estas circunstancias es el retraimiento y bsqueda de

la mxima estructuracin en su nuevo estilo de vida.

c. Probablemente en esta etapa lo ms importante para el paciente es su sensacin

de que se est convirtiendo en el tipo de persona que quiere ser.

CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

GUTIRREZ, S. R. (2009). Psicologa. Mxico: Esfinge

FRAS, O. A. (2000). Salud pblica y educacin para la salud. Espaa: Lambert.

PIERCE, V. (2003). Adiccin. Mxico: Trillas.

 Leveridge, M., Stoltenberg, C. y Beesley, D. (2005). Relationship of attachment

style to personality factors and family interaction patterns.

ContemporaryFamilyTherapy, 27, 577-597

Zimmerman, P. y Becker-Stoll, F. (2002). Stability of attachment representations

during adolescence: The influence of ego-identity status. Journal of Adolescence,

25, 107-124.

Piko, B. F. y Kovcs, E. (2010). Do parents and school matter?

Protectivefactorsforadolescentsubstanc.

ElisardoBecoa Iglesias Universidad de Santiago de Compostela Santiago de

Compostela, Espaa

Luis Armando Oblitas Guadalupe Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

Mxico D.F., Mxico