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Motricit du tractus

digestif :
La dglutition, anatomie
musculaire et nerveuse
I. Introduction
La motricit gastrique est assure par des fibres musculaires lisses, exception faite du
sphincter suprieur de lsophage et du sphincter anal. Ces fibres lisses sont disposes en
couche circulaire interne et longitudinale externe. Elles sont organises en syncytium et sont
accoles les unes aux autres par les nexus qui sopposent trs peu au passage de llectricit,
cela explique que toutes les fibres dun syncytium se contractent pratiquement en mme
temps. De plus, les fibres musculaires lisses sont capables de se contracter toutes seules, sauf au
niveau de lsophage et de lestomac proximal. Ce phnomne dauto-contraction est expliqu
par le fait que les cellules musculaires lisses sont sujettes des variations lentes et rythmiques
de leur potentiel membranaire. Ce rythme est donn par des cellules dites pacemaker appeles
cellules de Cajal dont la frquence de dpolarisation est suprieur celle des cellules voisines.
Ils existent diffrents rythmes caractristiques des diffrentes parties du tractus digestif.

Le systme nerveux entrique est constitu dun ensemble de corps cellulaire compris
dans la paroi digestive, il assure une connexion entre les neurones et les cellules effectrices, de
plus il est continu de lsophage au canal anal.
Le systme nerveux extrinsque est constitu de cellules affrentes, effrentes et
dinterneurones. Il existe dans la paroi digestive des cellules affrentes. Ces cellules sont des
cellules sensorielles sensibles aux messages, mcanique (mcanorcepteur), chimique
(chmorcepteur) ou thermique (thermorcepteur). Le systme effrent quant lui est
compos de motoneurones excitateurs ou inhibiteurs. Enfin il existe aussi des interneurones qui
permette une intgration des messages sensorielles et sont responsables des rflexes
entriques. Les fonctions digestives sont majoritairement autonomes, lexception de la
mastication, du dbut de la dglutition et de la dfcation. Cela est expliqu par le systme
nerveux autonome extrinsque reprsent par lensemble des cellules prcdemment dcrites
et par les systmes vgtatifs parasympathique et sympathique qui vont influencer le systme
nerveux entrique.

II. La dglutition, anatomie musculaire et


nerveuse

La dglutition fait suite la mastication et reprsente une suite dactes moteurs


strotyps et squencs conduisant les aliments mastiqus de la bouche vers le fundus
gastrique. Cette suite dactes moteurs est contrle par un centre bulbaire qui coordonne
lensemble des actes moteurs. De plus, il est connect avec le cortex crbral permettant un
fonctionnement en harmonie avec le centre respiratoire, la digestion et la respiration passant
toute deux par le pharynx.

Plusieurs parties sont impliques dans la dglutition,

Le pharynx : Cest une voie commune aux systmes respiratoire et digestif. La


musculature est uniquement strie.
Le sphincter suprieur de lsophage : Cest la limite suprieure de lsophage,
on y trouve le muscle cricopharyng qui cre une zone de haute pression sur 2
4 cm.

Le corps de lsophage : Comme le reste du tube digestif on trouve deux


couches de cellules musculaires lisses, une longitudinale externe et une circulaire
interne. Le tiers suprieur est constitu de muscle stri qui laisse
progressivement place une musculature lisse.

Le sphincter infrieur de lsophage : Il spare le corps de lsophage du


rservoir gastrique. Il est constitu de fibres musculaires lisses qui font suite la
musculature sophagienne. Plus prcisment ce sphincter correspond un
paississement de la couche musculaire lisse interne.

En plus du systme musculaire susmentionn il existe une riche innervation permettant


le contrle de la dglutition. Linnervation extrinsque, qui est linnervation exclusive des
muscles stris, est constitue de fibres nerveuses provenant directement du systme nerveux
central sans relais ganglionnaire. Dans ce cas le neurotransmetteur utilis est lactylcholine. Les
nerfs affrents ou sensitifs ont leur rcepteurs tout le long de la voie oro-pharyng. Les voies
affrentes sont reprsentes par le nerf trijumeau (V), glossopharyngien (IX) et vague (X). Les
voies effrentes passent par le nerf V, VII, IX, X et XII. Pour les muscles lisses, les neurones
affrents ont leurs terminaisons sensitives distribues tout le long de lsophage et emprunte
le nerf vague. Les neurones post-ganglionnaires sympathiques font synapses avec les plexus
intrinsques de lsophage.

Uniquement prsente au niveau de lsophage, linnervation intrinsque est


reprsente par deux plexus, le plexus myentrique et le plexus sous-muqueux. Ce systme
sarticule avec le systme nerveux extrinsque et les cellules musculaires lisses. Enfin le centre
intgrateur de la dglutition est situ au niveau du plancher du IVme ventricule bulbaire. Il est
connect au centre de la respiration, du vomissement et au centre de la salivation. Enfin il est
connect au cortex frontal expliquant la possibilit de dclencher la dglutition de manire
volontaire.

QCM
Question 1

Lensemble de la motricit gastrique est assure par des fibres musculaires lisses
Lensemble de la motricit gastrique est assure par des fibres musculaires lisses
sauf pour le sphincter suprieur de lsophage et le sphincter anal
Lensemble de la motricit gastrique est assure par des fibres musculaires lisses
sauf pour le sphincter infrieur de lsophage et le sphincter anal
Lensemble de la motricit gastrique est assure par des fibres musculaires lisses
sauf pour le sphincter infrieur de lsophage et le sphincter rectal

Question 2

Les fibres musculaires lisses sont organises en une couche longitudinale interne
et circulaire externe
Les fibres musculaires lisses sont organises en une couche oblique interne et
circulaire externe
Les fibres musculaires lisses sont organises en une couche oblique externe et
circulaire interne
Les fibres musculaires lisses sont organises en une couche longitudinale externe
et circulaire interne
Question 3

Les fibres musculaires lisses sont capables de se contracter toute seule grce aux
cellules de Cajal
Les fibres musculaires stries sont capables de se contracter toute seule grce
aux cellules de Cajal
Les fibres musculaires lisses ne sont pas capables de se contracter toute seule
Les fibres musculaires lisses sont capables de se contracter toute seule grce aux
cellules de Tajfel

Question 4

Les cellules affrentes sont des cellules motrices excitatrices ou inhibitrices


Les cellules affrentes sont des cellules sensorielles
Les cellules affrentes sont des cellules sensorielles uniquement thermosensibles
Les cellules affrentes intgrent les messages affrents et permettent les rflexes
entriques

Question 5

Les cellules effrentes sont des cellules motrices excitatrices ou inhibitrices


Les cellules effrentes sont des cellules sensorielles
Les cellules effrentes sont des cellules sensorielles uniquement thermosensibles
Les cellules effrentes intgrent les messages affrents et permettent les rflexes
entriques
Question 6

Les interneurones sont des cellules motrices excitatrices ou inhibitrices


Les interneurones sont des cellules sensorielles
Les interneurones sont des cellules sensorielles uniquement thermosensibles
Les interneurones intgrent les messages affrents et permettent les rflexes
entriques

Question 7

Le pharynx est une voie commune aux systmes respiratoire et digestif, sa


musculature est uniquement strie
Le pharynx est une voie commune aux systmes respiratoire et digestif, sa
musculature est uniquement lisse
Le pharynx reprsente la limite suprieur de lsophage on y trouve le muscle
cricopharyng
Le pharynx est constitu dans ces deux derniers tiers dune couche de muscle
lisse circulaire interne et longitudinal externe

Question 8

Le sphincter suprieur de lsophage est une voie commune aux systmes


respiratoire et digestif, sa musculature est uniquement strie
Le sphincter suprieur de lsophage est une voie commune aux systmes
respiratoire et digestif, sa musculature est uniquement lisse
Le sphincter suprieur de lsophage correspond au muscle cricopharyng
Le sphincter suprieur de lsophage est constitu dans ces deux derniers tiers
dune couche de muscle lisse circulaire interne et longitudinal externe
Question 9

Le corps de lsophage est une voie commune aux systmes respiratoire et


digestif, sa musculature est uniquement strie
Le corps de lsophage est une voie commune aux systmes respiratoire et
digestif, sa musculature est uniquement lisse
Le corps de lsophage reprsente la limite suprieur de lsophage on y trouve
le muscle cricopharyng
Le corps de lsophage est constitu dans ces deux derniers tiers dune couche
de muscle lisse circulaire interne et longitudinal externe

Question 10

Linnervation intrinsque sophagienne est reprsente le plexus myentrique


et le plexus sous-muqueux
Linnervation extrinsque sophagienne est reprsente le plexus myentrique
et le plexus sous-muqueux
Le centre de contrle de la dglutition nest pas reli au cortex frontal
Le centre de contrle de la dglutition nest pas reli au centre respiratoire
Correction
Question 1 A

Question 2 D

Question 3 A

Question 4 B

Question 5 A

Question 6 D

Question 7 A

Question 8 C

Question 9 D

Question 10 A

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