Les infections nosocomiales

Les infection nosocomiales sont dfinies comme des maladies infectieuses contractes
pendant une hospitalisation ou au cours dans un tablissement de soins. Ces infections
peuvent tre directement lies aux soins eux-mmes ou survenir pendant le temps du sjour.

I/ Donnes Cls
Les infections nosocomiales touchent entre 5-7% des patients hospitaliss : infection urinaires
(40%), infection respiratoires (10-15%).

Services les plus touchs : ranimation, chirurgie et cancrologie.

Les infections nosocomiales sont responsables de 3500 dcs par an. La France est dans la
moyenne des pays dvelopps en ce qui concerne le nombre de cas, mais connat une plus
grande rsistance des bactries aux antibiotiques.

II/ Enjeux

A) Les causes.
Causes endognes :

Les infections nosocomiales proviennent du patient lui-mme ; il porte des germes (inoffensifs
en temps normal pour une personne en bonne sant) mais pathognes dans un moment
de fragilit particulier. La fragilit du patient est donc un facteur aggravant (personnes ges
prises en charge sont plus nombreuses); les personnes en bonne sant ne courent que 1-2% de
risque de contracter une infection nosocomiale.

Causes exognes :

Les causes peuvent tre extrieures au patient : les germes sont nombreux fans les lieux
publics, y compris les hpitaux ou les cliniques (matriel de soin, surfaces, visiteurs,
personne). La nature mme des soins influe sur le risque dinfection : les soins agressifs dits
invasifs car ils passent le barrage de la peau (sonde, perfusion, acte chirurgical), sont plus
frquemment sources dinfection.

B) Les consquences.
Le cot est la fois humain et conomique. Le surcot moyen est attribuable pour les
lallongement des temps de sjour, pour 20% la consommation dantibiotiques, et pour la
part restante aux examens de laboratoire.

C) Les moyens de lutte.

Causes endognes

Les moyens de prvention sont difficiles trouver ; pour les personnes particulirement
immunodprimes, un traitement antibiotique prventif est propos.

Causes exognes

Le respect des prcautions dhygine pendant les soins est indispensable, tout comme lusage
de matriel strile et usage unique (hygine des mains, hygine corporelle des
soignants, tenue jour des vaccins, hygine des locaux, surfaces ou environnement
immdiat du patient).
Le comit de lutte contre les infections nosocomiales tient jour les statistiques, surveille,,
value la diffusion et lapplication des bonnes pratiques, assure la formation des personnels et
coordonne les actions inter-hospitalires.

Depuis 2007, 98.8% des tablissements disposent dj dun CLIN.