PENGENDALIAN MUTU RADIOLOGI

Rumah Sakit Khusus Bedah

No. Dokumen Nomor Halaman
SOEDIRMAN
028/JANMED/RO/SPO/RSKB.S/IV/2017 Revisi 1/1
Jln. Sidobali UH II / 402 Muja Muju,
Yogyakarta 1
Telp. (0274) 545455-589090
Ditetapkan :
Direktur
Tanggal Terbit
SPO 1 April 2017

dr. Hilga Rahayu I.

PENGERTIAN Pengendalian mutu di Unit Radiologi terwujud agar pelayanan

penunjang diagnostik dapat terjaga kualiatas dan mutunya

TUJUAN 1. Mewujudkan tujuan Unit Radiologi secara keseluruhan.

2. Menyediakan media kepada seluruh staf untuk
berkompetisi dalam meningkatkan mutu pelayanan
3. Meningkatkan mutu pelayanan Unit Radiologi melalui
masukan baik dari pasien ataupun dokter klinis

KEBIJAKAN SK Direktur No 092/RSKB.S/SK-DIR/IV/2017 Tentang Kebijakan

Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Khusus Bedah Soedirman.

PROSEDUR Sasaran dalam pengendalian mutu Radiologi :

1. Pencapaian lama waktu tunggu hasil foto X-Ray :
1 Posisi pemeriksaan adalah 10 menit
2 sampai 3 posisi pemeriksaan adalah 15 menit
Diatas 3 posisi pemeriksaan adalah 20 menit
2. Pencapaian kecepatan hasil foto thorax abdomen HCU tidak
lebih dari 1 jam
3. Pencapaian kerusakan film karena human error tidak boleh
melebihi 2% dari jumlah pemakaian film CR dalam satu bulan
 PENGENDALIAN MUTU RADIOLOGI

Rumah Sakit Khusus Bedah No. Dokumen Nomor Halaman

SOEDIRMAN 014/JANMED/RO/SPO/RSKB.S/IV/2017 Revisi 2/2
Jln. Sidobali UH II / 402 Muja Muju, 0
Yogyakarta
Telp. (0274) 545455-589090

4. Pencapaian waktu tunggu hasil foto dari Emergency untuk

pemeriksaan ringan tidak lebih dari 30 menit dan pemeriksaan
USG tidak lebih dari 30 menit

Langkah Pelaksanaan
Adapun program kontrol mutu untuk evaluasi dan pengendalian
mutu pelayanan di Radiologi :
1. Metode Tes
Sasaran mutu kerusakan film, Pengumpulan data diambil
melalui:
a. Menghitung jumlah film rusak yang telah dikumpulkan oleh
radiografer
b. Mengelompokkan berdasarkan ukuran film
c. Menghitung rata-rata film rusak dibandingkan dengan
jumlah film terpakai
d. Frekuensi dilakukan selama 1 bulan sekali
2. Pengawasan harian hasil pemeriksaan imajing
3. Perbaikan cepat bila ditemukan kekurangan
4. Pendokumentasian hasil dan langkah-langkah perbaikan

Unit Radiologi

UNIT TERKAIT