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NIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRION

Universidad Nacional San Luis


Gonzaga

Facultad de Medicina Humana


Dr. Daniel Alcides Carrin

Taller de bioseguridad:
Propsito de la prevencin de infecciones

Semestre Acadmico: 2014-I

Doc. Responsable:
Dr. CARLOS URBINA HUARCAYA
Integrantes de Grupo:

Abarca Gutirrez Deysi Yanet


Aguilar Gernimo Jos Luis
Alonzo Or Jorge Luis
Alvarado Garca Walter Amrico
Anda Huaranca Oscar Alberto
Antayhua Enciso Wilmer Kevin
Va Endovenosa

Antezana Roca Ismael Enrique


Arone Velsquez Kruzzkayav
ArsteguiCabana Diego Armando
AscamaCasaverdeRogger Jackson
Bordn Lujan Camila Solange

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INTRODUCCIN
La inyectoterapia es un sector de los primeros auxilios que no debemos
pasar por alto, mediante el aprendizaje de diferentes tcnicas de
aplicacin de inyectables, podemos ayudar a calmar el malestar de un
paciente.

Sin embargo es fundamental tener en cuenta la correcta disposicin


de medicamentos de acuerdo al paciente y el desarrollo correcto al
colocar una inyeccin, ya que cualquier error generara ms dolor en el
agraviado o incluso producir lesiones irreversibles.

El objetivo primordial de este trabajo es definir algunos conceptos


bsicos en la inyectoterapia e informar sobre las tcnicas de aplicacin,
en especial por va endovenosa, as se desarrollarn habilidades y
destrezas que en situaciones de emergencia podrn ayudar a la
recuperacin de un agraviado.

Va Endovenosa

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DEDICATORIA
A nuestros Padres, hermanos
que con su amor, esfuerzo y
comprensin nos ayudan a
Va Endovenosa

seguir adelante formando en


nosotros personas de bien con
ideales de triunfar en la vida y
no decaer ante cualquier
adversidad.

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INYECTOTERAPIA -
VA ENDOVENOSA
1. Antecedentes:

En el siglo XVII se describi la inyeccin intravenosa como nuevo


procedimiento para la administracin de frmacos. Las primeras inyecciones
de sustancias por esta va, realizadas con fines experimentales y no
teraputicos, se deben a Christopher Wren (1632-1723), el clebre
arquitecto, que inyect en 1656vino y cerveza en las venas de un perro.
Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y Robert Hooke, que
inyectaron opio y azafrn tambin en perros, observando sus resultados.

La introduccin de la inyeccin endovenosa en el hombre y su posterior


aplicacin a la teraputica se debe fundamentalmente a mdicosalemanes
como Johann Daniel Major (1634-1693), quien llam la atencin sobre el
mtodo en su Chirurgia Infusoria de 1664; y Johann SigismundElsholtz
(1623-1688), que en su Clysmatica Nova de 1667 (aunque aparecida dos
aos antes en alemn) dio a conocer sus experimentos en cadveres y en
seres vivos. Con estos trabajos la nueva tcnica demostr su eficacia y se
difundi rpidamente.
Va Endovenosa

2. Definicin:

Es la administracin de lquidos y medicamentos directamente al torrente


sanguneo especficamente a una vena.

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El tratamiento por la va endovenosa (EV) est indicado en aquellos casos en


los que no es posible la administracin de lquidos por la boca o cuando se
requiere un acceso directo al torrente sanguneo.

El tipo, la cantidad y la velocidad de perfusin vendrn determinados por


los requerimientos fisiolgicos del paciente. Con el fin de evitar la aparicin
de trastornoshidroelectrolticos, es muy importante mantener la velocidad
de perfusin prescrita.

La va endovenosa tambin se utiliza cuando sea necesaria la


administracin urgente de frmacos, as como su administracin repetida y
rutinaria.

La aplicacin de sustancias por va endovenosa se podr realizar mediante:

Aplicacin endovenosa con aguja y jeringa.


Venoclisis.

3. Aplicacin endovenosa con aguja y jeringa:

Utilidades:
Lograr un efecto rpido del medicamento (soluciones).
Administrar grandes cantidades de sustancias.
Cuando se desee evitar que el frmaco irrite los tejidos de tipo
muscular, drmico y celular subcutneo.

Dosis:
Desde 1 cc.hasta los 50cc.pasada esta dosis es mejor utilizar el equipo
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de venoclisis.

Indicaciones:
Se utiliza la va intravenosa para aquellos medicamentos que
necesiten una distribucin rpida en todos los tejidos, y en el caso

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dela toma de muestras sanguneas para el anlisis de componentes


bioqumicos, electrolticos y gaseosos que se encuentren en ella.

Zonas de aplicacin:

En realidad se puede usar en cualquier vena del cuerpo; sin embargo, al


momento de elegirla se debe considerar los siguientes criterios:

Escoger una vena de fcil acceso y grande, fcilmente visible y


palpable.
Usar venas de trayecto recto, evitando las venas de trayecto tortuoso.
Si el paciente necesita venopuncin repetida utilizar al inicio las
ramas distales.
Evitar usar las venas del miembro inferior.
Evitar venas en reas operadas.
Si la solucin que se aplicara es hipertnica, contiene medicamentos
irritantes o muy viscosos, debe usarse una vena de gran calibre para
minimizar el traumatismo y facilitar el flujo.

Las venas ceflicas, accesorias ceflicas y baslicas son las ms convenientes


para ala venopuncin.

Otras venas disponibles son:

Mano: la red venosa dorsal del metacarpo.


Antebrazo: vena mediana del antebrazo.
Muslo: safena interna y venas femorales.
Tobillo: safena interna.
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Pie: venas del arco dorsal del pie.

Si no logramos ubicar cualquier otra vena y tenemos necesidad urgente de


esta va es el cirujano encargado de localizar la vena mediante una
intervencin quirrgica llamada flebotoma. Si aun con este procedimiento

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no lograramos localizarla queda el uso del JELCOAB que es la directa en la


cava superior.

Materiales:
Jeringa: 2cc/ml, 3 cc/ml, 6cc/ml, 10cc/ml, 20cc/ml y 50 cc/ml.
Aguja: N 18 19 (para cargar) N 20, 21,22 x 1, 1 , 11/2.
Medicamento a inyectar: suero fisiolgico.
Limpio:
Algodn
Cubeta
Sierrita
Guantes
Bolsita descartable
Tapaboca
Ligadura

Solucin antisptica:
Alcohol al 70% o alcohol yodado.

Procedimientos
Abrir el centro de la corteza del paquete.
Unir la jeringa al centro de la corteza.
Retirar el protector de la aguja y listo para su uso.
Retire el proyector de la aguja cuidadosamente, para que este no dae
el bisel.
Va Endovenosa

No poner en lugares de alta temperatura y humedad.


Para una adaptacin perfecta jeringa-aguja, presione y rosque
simultneamente no en sentido contrario.
Lvese las manos con agua y jabn.
Colocar los guantes descartables.

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Alistar el equipo necesario para la preparacin de la solucin bajo


condiciones aspticas. Preparar la solucin de inyeccin cogiendo con
la yema de los dedos y con principios de asepsia.
Explicarle al paciente el procedimiento que se le va a realizar, as
como la finalidad del mismo.
Buscar un sitio con iluminacin adecuada y colocar el brazo del
paciente en una superficie firme en una posicin cmoda. Si existe
mucho vello puede ser necesario el rasurado.
Seleccionar la vena: la baslica o la ceflica, localizada ms o menos
en la cara interna del codo. Evite venas varicosas (aumenta el riesgo
de flebitis).
Hacer el torniquete colocando la ligadura alrededor de la extremidad
a fin de producir su dilatacin (INGURFITACIN) a unos 5 cm del
sitio de la inyeccin, y si es necesario indicar al paciente que haga
puo.
Observar y palpar la vena distendida. Si es difcil localizar la vena
distendida aplique cualquiera de las siguientes instrucciones:
- Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado.
- Golpee suavemente la zona.
- Indique al paciente abrir y cerrar repetidamente.
- Aplique compresas calientes el rea durante unos 5-15 min.
- Limpiar la zona con una torunda con alcohol yodado, a travs de los
movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un
rea de 5 a10 cm de dimetro. Estirar la piel con el pulgar de la mano
izquierda (suponiendo que la persona sea diestra).
- Colocar la aguja con un ngulo de 30 a 45 con el bisel hacia arriba y
Va Endovenosa

perforar la piel suavemente a un lado de la vena y a 1 cm por debajo


del lugar seleccionado por la inyeccin.
- Despus de perforar la piel bajar bajar la aguja de manera que quede
casi paralela a la piel. Introducir lentamente la punta de la ajuga
sobre la vena.
- Aspirar el embolo.
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- En cuanto aparece la sangre, soltar el torniquete, decir que abra el


puo e inyectar la solucin lentamente.
- Extraer la aguja rpidamente procurando mantener el ngulo de 15
a nivel de la piel, con la torunda de algodn.
- Aplicar la presin en la zona por tres minutos aproximadamente.
- Retirar y poner el equipo en orden.
- Observar al paciente en busca de signos de shock anafilctico.

Va Endovenosa

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La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo .De


ah se bifurca en dos venas que se continan como vena mediana
baslica y vena mediana ceflica., vena ceflica (externa) y vena
baslica (interna). En las manos encontramos las venas
metacarpianas o venas marginales de la mano. Se coloca en un ngulo
de 0- Se puede administrar todo el lquido que sea necesario indicado
por el mdico

Va Endovenosa

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1. Maneras de administrar la va endovenosa:

La va intravenosa se suele llevar a cabo de dos maneras:

a) Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya


sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 20 ml, la cual
contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico o
dextrosa al 33% hasta completar los 20 ml).

b) Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de


tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis
asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

2. Ventajas de la Va Endovenosa

* Se obvia el proceso de absorcin, pues el lquido es inyectado


directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentracin
deseada en sangre.

* Constituye el mtodo ms rpido para introducir lquido al


organismo, los efectos son inmediatos.

* Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por


otras vas.

* La va endovenosa admite grandes volmenes de lquido, por lo cual


se usa para reponer lquidos y sales perdidas por el organismo.
Va Endovenosa

3. Desventajas de la Va Endovenosa

* Mayor dificultad de la tcnica.

* No puede aplicarse sustancias oleaosas (peligro de embolia).

* Mayor riesgo de reacciones adversas.

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* Peligro de extravasacin del medicamento.

A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta


una serie de factores previos:

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6


horas, se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin
va a ser mayor, se preferir el antebrazo.

El tipo de solucin. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalnas o


hipertnicas, de uso poco frecuente en atencin primaria), se
aconsejan las venas gruesas.

El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de


pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor
dimetro. En los adultos los calibres que ms se emplean son el de
20G y el de 18G . En los nios y en los adultos en los que hay que
elegir una vena de pequeo calibre, se utiliza el catter de 22G.

El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y


rectas. Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que
est inflamado.

La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el


ao de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y
los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se
prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de
pincharlas (se mueven o bailan).
Va Endovenosa

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Va Endovenosa

Discurre a lo largo de la parte media del brazo. Se diferencia de la Ceflica


pues en la flexura siempre quedar en el interior.

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4. Vena Mediana Cubital, Baslica Y Ceflica:

Situadas en la fosa anterocubital.

Mediana cubital situada al centro.

Baslica en el interior, la mejor para el DRUM.

Ceflica en el interior.

1. COMPLICACIONES DE LA INYECCIN ENDOVENOSA

Extravasacin: ocurre cuando por descuido se inyecta el medicamento al


tejido perivascular, pudiendo producirse inflamacin o necrosis a ese nivel.

Sufuciones Hemorrgicas : ocurre cuando se perfora toda la vena (pared


anterior y posterior). De modo que la sangre escapa al tejido perivascular,
Va Endovenosa

formndose un hematoma que suele desaparecer espontneamente.

Flebitis: es la inflamacin de las paredes de la vena, originada por la


accin local del medicamento (generalmente se trata de un frmaco
irritante, por ejemplo: cloruro de calcio)

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Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyeccin E.V. rpida.


Se manifiesta por una cada brusca de la presin arterial, con mareos,
prdida del conocimiento, nuseas, vmitos e incluso muerte en pocos
minutos. Su tratamiento es igual al de la anafilaxia.

Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulacin.

Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyeccin E.V,


sobre todo si es de gran volumen. Suele manifestarse por una hipertermia
de hasta 40C, a veces acompaado de escalofros. Es un fenmeno muy raro
que cede espontneamente.

Transmisin de infecciones ( hepatitis b, sida, etc.): ocurre cuando se


utiliza equipo rehusable mal esterilizado. Luego de inyectar a un sujeto
infectado el equipo queda contaminado y, si ste no es bien esterilizado
existe el riesgo de transmitir la infeccin a otra persona a quien se inyecta
con el mismo equipo.

2. OBSERVACIONES

La administracin de medicacin por va endovenosa debe


estar prescrita por el mdico, donde conste el nombre y
apellidos del paciente, frmacos dosis y vas

Si la administracin de frmacos es intermitente, proceder


Va Endovenosa

al sellado con 0,1 ml de heparina sdica al 1% en 4 ml de


suero fisiolgico, inyectando 1 ml, taponando el extremo
distal de la va.

Antes de cada administracin se comprueba la va mediante


aspiracin, verificando el flujo de sangre.

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Antes de administrar el frmaco asegurarse de la "regla de


los 5 correctos":

1.- Paciente correcto.- Preguntarle el nombre y apellido

2.- Medicamento correcto .- Verificar el medicamento antes de suministrarlo.

3.- Hora correcta.- Verificar la hora para el medicamento.

4.- Va correcta.- Verificar en que zona se le debe de aplicar

5.- Dosis correcta .- Verificar las indicaciones del mdico para saber que
cantidad debemos de suministrar

En ocasiones el frmaco se puede administrar


directamente en vena, sin necesidad de tener canalizada
una va.

Administrar el frmaco durante el periodo de tiempo


adecuado.

Existen tapones que no precisan su retirada para


conectar la infusin o la jeringa. En estos casos el tapn
no se retirar, solo se aplicar el antisptico
directamente.

Si aparecen efectos adversos relacionados con la


perfusin, detenerla y avisar al facultativo
correspondiente.

Durante la infusin vigilar la aparicin de signos de


Va Endovenosa

flebitis o extravasacin del frmaco. Si aparecen detener


la infusin y canalizar una nueva va.

En caso de extravasacin tener en cuenta las


caractersticas del frmaco (atencin especial a los
citostticos).

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No es conveniente administrar ms de un medicamento


diluido en el mismo suero.

Administrar el frmaco a temperatura ambiente.

Al identificar el medicamento no escribir con rotulador


sobre el plstico de los envases.

Vigilar durante la infusin que el medicamento y el resto


de las perfusiones mantienen el ritmo prescrito.

Si el frmaco a infundir es incompatible con la perfusin


continua, detener esta y realizar un lavado de la va con
2-3cc de suero fisiolgico antes y despus de la infusin.

En caso de vas centrales, el catter se debe manejar


segn el procedimiento de manejo de catteres venosos
centrales (PD-GEN-92).

Tener en cuenta las consideraciones especiales de


eliminacin de los frmacos tras su uso.

No pinchar agujas en los envases de suero o


medicamentos.

3. EDUCACIN

Ensear al paciente y/o cuidador:


Va Endovenosa

Los posibles efectos adversos del frmaco, la necesidad de que los


observe y a avisar cuando aparezcan.

A comunicar cuando la infusin se detenga.

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A informar ante la aparicin de dolor, quemazn o escozor alrededor


de la zona de inyeccin.

A no manipular el sistema de infusin.

4. REGISTRO DEL PROCEDIMIENTO

Registrar en la hoja de medicacin

Frmaco, dosis, va de administracin, fecha y hora.

Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable


en el recuadro correspondiente.

Las formas especiales de preparacin si el frmaco y/o el paciente lo


requiere.

Registrar en las observaciones de enfermera cualquier incidencia.

5. CUIDADOS POSTERIORES

Vigilar las posibles reacciones a los frmacos administrados.

En funcin del frmaco utilizado, valorar los signos vitales, glucemia


capilar, nivel de consciencia

, tras su administracin.

Vigilar peridicamente los signos o sntomas de flebitis.


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6. PRECAUCIONES PARA LA ADMINISTRACION

Lleve guantes quirrgicos de goma desechables durante la


administracin de los agentes citotxicos, Lvese las manos a
conciencia antes de ponerse los guantes y despus de quitrselos.

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Pngase prendas de vestir que hagan de barrera protectora. Dichas


prendas deben tener la parte frontal cerrada, mangas largas y puos
ajustados (elsticos o de punto).

Emplee jeringas y equipos intravenosos con conexiones Luer-Lok


siempre que sea posible.

Tenga especial cuidado al purgar lois equipos intravenosos. La punta


distal o el capuchn de la aguja deben ser retirados antes de efectuar
la purga. Esta puede llevarse a cabo en una gasa estril empapada en
alcohol.

Otros mtodos aceptables de purgado incluyen los recipientes cerrados


(como los contenedores de evacuacin) o el llenado de retroceso de los
equipos o las jeringas en el interior de fregaderos o cualquier otro recipiente
abierto.

7. PROCEDIMIENTOS DE ELIMINACION

Coloque el material contaminado en un recipiente a prueba de


perforaciones y forrado de plomo, etiquetado adecuadamente como
basura qumica peligrosa. Estos contenedores deben ser capaces de
admitir botellas, viales, guantes, batas desechables y otros materiales
empleados en la preparacin y administracin de los agentes
citotoxicos,

Deseche las agujas, jeringas, equipos y tubos contaminados sin


Va Endovenosa

ningn tipo de manipulacin. Para evitar el efecto de aerosolizacion,


no corte las agujas ni las jeringas.

Asegrese de que los restos del frmaco cito txico son transportados
de acuerdo con las normas para material peligroso que rigen en la
institucin donde trabaja.

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En la actualidad no existe un mtodo de preferencia recomendado


para la eliminacin de restos de un frmaco cito txico. Un mtodo
aceptable para la eliminacin de basura peligrosa es la incineracin
en un incinerador para este tipo de basura permitido por la
EnvironmetalProtectios Agency (EPA). Otro mtodo aceptable es el
enterramiento en un lugar destinadoa basura peligrosa permitido por
la EPA. Puede consultarse a una compaa dedicada a la eliminacin
de basura peligrosa que tenga licencia para ello, a fin de obtener
informacin relacionada con los mtodos permitidos en su localidad.

5. Reacciones:

La inyeccin de contraste endovenoso puede ocasionar molestias locales en


algunos casos por extravasacin por fuera de lavena, as como tambin
ocasionalmente pueden suceder episodios de flebitis provocados por la
misma sustancia decontraste.En otras oportunidades se pueden originar
reacciones secundarias, desde leves con sensacin de calor en todo el
cuerpo,nuseas, urticaria, aumento de la frecuencia cardaca, etc., que
generalmente no requieren tratamiento y desaparecen enpocos minutos,
hasta en menor frecuencia graves, como arritmias, hipotensin arterial, o
dificultad respiratoria, incluso conriesgo de vida, que s requieren
tratamiento y en algunos casos internacin.
Los mecanismos de produccin de estas reacciones son mltiples, y no existe
mtodo de testificacin, ni pruebainmunolgica (test del yodo), capaz de
predecir la posibilidad de que ellas ocurran, dado que segn las principales
sociedades mdicas tanto nacionales como internacionales dichas pruebas no
Va Endovenosa

tienen respaldo cientfico, pudiendo por simismas ser responsables de la


misma reaccin grave que la producida por la aplicacin de la sustancia de
contraste en s.

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BIBLIOGRAFA

Manual de emergencias mdicas: manual de inyectables.

http://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/iv.asp

http://www.urgenciauc.com/duoc/ENS2100_Medicamento_Parenteral_
Fleboclisis.pdf.

http://www.accurauhd.com/doc_procedimientos.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_intravenosa.

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