REACTANTES DE

FASE AGUDA
 REACCIN DE FASE AGUDA

Conjunto de cambios de diversos rganos y

sistemas, inespecficos, secundarios a la
liberacin de mediadores inflamatorios,
dentro del proceso de reaccin ante la
agresin
 Infeccin
Inflamacin
REACCIN DE FASE AGUDA
Dao tisular:
Traumatismo

Liberacin de
mediadores
y amplificacin de
la respuesta
IL-1, IL-6
TNF-alfa

En el hgado se sintetizan protenas de fase:

Albmina, transferrina,
prealbmina y protena transportadora de retinol.
Se alteran las propiedades fsico-qumicas del plasma:
aumenta la VSG

Aumento de
reactantes de fase aguda
y VSG
 PROTENAS DE FASE AGUDA

Los RFA cuya concentracin aumenta (RFA +) o

disminuye (RFA-) al menos un 25% durante los procesos
inflamatorios
ACCIONES:
Median la reaccin inflamatoria
Activacin del sistema de complemento
Inhibicin de proteasas
Opsonizacin
Depuracin de restos celulares y molculas liberadas en
el foco inflamatorio
Inmunomoduladora
Actividad antioxidante
 PROTENAS DE FASE AGUDA

UTILIDAD:
Detectar la presencia de dao y la respuesta
inflamatoria
Evaluar la magnitud de la respuesta
inflamatoria
Monitorizar el tratamiento
 PROTENAS DE FASE AGUDA

CARACTERSTICAS:

La magnitud, segn los niveles que pueden

alcanzar en cada una de las situaciones
La cintica, la velocidad del ascenso durante el
proceso inflamatorio y la vida media
Tipo de protena: transportadoras, factores de
coagulacin, factores de complemento o
inhibidores de las proteasas
 Clasificacin de los RFA segn su cintica

CINTICA Rpida Intermedia Lenta

Pico detectable 1 hora 6 horas 3-4 das

Vida media 8- 12 horas 1 da 3-6 das

Retorno a la 3- 4 das 6-8 das 10-15 das

normalidad

Clasificacin de los RFA segn su magnitud

(+)100-1000 (+) 2-4 veces (+) 0,5 veces (-) Disminuyen
veces su valor su valor su valor
PCR Alfa-1- Ceruloplasmina Albmina
SAA glucoprotena Complemento Transferrina
Alfa-1-
antitripsina
Haptoglobina
Fibringeno
 Velocidad de sedimentacin globular
(VSG)

Mide indirectamente la concentracin de protenas en

plasma. Se altera cuando cambia la proporcin entre
albmina y globulinas, es decir cuando se altera las
propiedades fisicoqumcas del suero.
Valores normales:
Hombres 1-10 mm en 1 hora
Mujeres 1-20 mm en 1 hora
Aumenta con la edad, menstruacin, embarazo,
lactancia. Se modifica con alteraciones hemticas,
presencia de Ig, o aumento de fibringeno
 VSG
Sugiere:
Intensidad de la respuesta inflamatoria
Actividad
Generalizacin
Organicidad
Utilidad:
Ayuda al diagnstico
Control evolutivo (mltiples enfermedades
reumticas)
Valor pronstico
Factible en laboratorio y econmico
 VSG

Caractersticas:
INESPECFICA: no sirve para realizar un
diagnstico etiolgico y se eleva en gran
nmero de procesos
NO ES CONSTANTE: la ausencia de
elevacin no supone ausencia de patologa
orgnica
Vara lentamente
Ambigedad pronstica
Se modifica por otros factores
 CMO ACTUAR ANTE UNA VSG ELEVADA
Normal <20
Aumento moderado <50
Elevacin alta 50-100
Elevacin muy alta >100

VSG elevada + Anamnesis y exploracin fsica

Paciente asintomtico:
Interpretacin obligada,
Situaciones no patolgicas
Cribaje de patologa oculta. Si > 100, pensar en
Valorar al mes sepsis, Neo, FR, PMR
Realizar ms pruebas
Orientacin clnica: analtica y
pruebas complementarias.

No orientacin clnica: repetir VSG y

pensar en:
- enfermedad infecciosa aguda
- enfermedad infecciosa crnica
- enfermedad no infecciosa: leucemia, tumor
 PROTENA C REACTIVA
(PCR)

Es el marcador ms til como RFA.

Se utiliza como mtodo directo para la
estimacin de la respuesta inflamatoria aguda.
Glucoprotena no presente normalmente en el
suero.
Valores normales:
<10 mg/dl : Ausencia de inflamacin.
 PROTENA C REACTIVA
(PCR)

VALORES DE REFERENCIA
 PROTENA C REACTIVA
(PCR)
Caractersticas:
ESPECIFICIDAD: valores normales descartan
lesin o dao celular.
Gran utilidad diagnstica, de control y
pronstico.
Funciones:
Induccin de la actividad fagoctica
Evaluacin de la infeccin e inflamacin,
traumatismo y estrs.
Se eleva en la inflamacin y la necrosis tisular
 PROTENA C REACTIVA
(PCR)
Utilidad:
Indicador precoz de inflamacin, incluso antes que la
clnica. Se eleva a las 3 horas
Postciruga, niveles elevados tras 2 das suelen indicar
complicacin quirrgica.
En fase precoz postransplante si no existe infeccin indica
rechazo.
Su disminucin indica buena respuesta al tratamiento
antibitico.
Inters como marcador de riesgo cardiovascular
(cardiopata isqumica).
Indicador de necrosis tisular (apendicitis, colecistitis)
Elevacin asociada a alfa-1 glucoprotena en neonatos en
las primeras horas o das sugiere infeccin bacteriana
 OTROS REACTANTES DE FASE
AGUDA

Alfa-1 glucoprotena cida:

Ayuda al diagnstico de trastornos del colgeno,
tuberculosis, infeccin, cncer y diabetes.
Ceruloplasmina:
Ayuda en el diagnstico de los trastornos del
metabolismo del cobre.
Alfa-1 antitripsina:
Ayuda en el diagnstico de cirrosis heptica, enfisema y
trastornos de prdidas de protenas.
 OTROS REACTANTES DE FASE
AGUDA
Haptoglobina:
Se une a la hemoglobina. Ayuda al diagnstico de
trastornos hemolticos y ciertas enfermedades renales.
Baja en anemia hemoltica, falciforme y enfermedad
heptica. Aumenta en enfermedad neoplsica e
inflamatoria
Ferritina:
Protena de almacenamiento de hierro. Ayuda al
diagnstico de anemia y hemocromatosis
Transferrina:
Unin y transporte de hierro, marcador de funcin renal.
Ayuda al diagnstico de malnutricin, inflamacin,
infeccin, trastorno de los hemates
Complejo Elastasa-Alfa1 antiproteasa:
En LCR posee una alta sensibilidad diagnstica para
diferenciar la meningitis bacteriana de la asptica
 OTROS REACTANTES DE FASE
AGUDA

Prealbmina:
Mide el estado nutricional. Baja en la malnutricin,
enfermedad heptica y en la inflamacin aguda
Albmina:
til en el diagnstico de enfermedades hepticas y
renales. Baja en el Ca. heptico, hemorragia,
quemaduras. Su aumento en LCR indica lesin de
la barrera H-E
 REACTANTES DE FASE AGUDA

Conclusin: Los RFA son de gran ayuda en el

diagnstico, respuesta al tratamiento y pronstico de
la enfermedad, pero SIEMPRE INTERPRETADOS A
TRAVS DE LA HISTORIA CLNICA