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MEDICINA EN IMGENES

Caso 3. Mujer de 39 aos con dolor torcico

y disnea
C. Garca Labairu, J. I. Elejalde Guerra, J. L. Alonso Martnez y B. Llorente Dez
Servicio de Medicina Interna. Hospital de Navarra. Pamplona.

Caso clnico
Presentamos el caso de una mujer de 39 aos con antecedentes de brucelosis, clicos nefrticos y
slo ocasionalmente contactos con perros que consult por la aparicin un da antes de un dolor
inframamario izquierdo de intensidad moderada que aumentaba con los cambios posturales y el
decbito izquierdo. Asimismo refera disnea grado I en la ltimas semanas sin otra sintomatologa.
En la exploracin fsica la paciente se encontraba con BEG, afebril, presin arterial (PA) 130/70
y eupneica. En la auscultacin cardaca soplo sistlico en BEI grado II/VI con desdoblamiento del
segundo tono y en la pulmonar, crepitantes en la base izquierda con disminucin de la transmisin
vocal. Resto normal. Los datos analticos eran: 6.300 leucocitos con 398 eosinfilos, gammaglu-
tamiltranspeptidasa (GGT) 47 con resto de perfil bioqumico normal. Serologa de hidatidosis (he-
maglutinacin) 1/3.200. En las exploraciones complementarias se apreciaba: radiografa de t-
rax: cardiomegalia global con derrame pleural izquierdo (fig. 1); ecografa cardaca: imagen qustica
de unos 90 mm de dimetro intrapericrdica de contenido denso y lquido con multiloculaciones
y compromiso de flujo en cavidades derechas; tomografa axial computarizada (TAC): imagen qus-
tica subcardaca que desplaza hacia arriba el corazn con tabicaciones en su interior; resonancia
magntica (RM) torcica (fig. 2): lesin intrapericrdica de localizacin probable en el msculo de
ventrculo derecho con imgenes hipodensas en su interior de unos 10 cm de dimetro y asocia-
das otras dos lesiones qusticas de menor tamao; electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal (RS)
con eje derecho (hemibloqueo posterior) y BIRD.
Ante estos hallazgos y con la sospecha clnica se indic tratamiento quirrgico, pautndose
albendazol oral hasta la intervencin.Tras la ciruga la paciente se encuentra asintomtica.

Fig. 1. Radiografa simple de trax: se aprecia cardiomegalia Fig. 2. Resonancia magntica nuclear torcica: lesin intrape-
y derrame pleural. ricrdica con imgenes hipodensas.

00 Rev Clin Esp. 2005;205(6):297-301 299