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Adiccin Sexual y Trauma Temprano

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Maria Bernarda Romero

Universidad Nacional de Lans
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ADICCIN SEXUAL
Y TRAUMA
TEMPRANO
MARIA B.ROMERO
marber58@yahoo.com.ar
 De qu hablamos?
De una forma de comportamiento
sexual cuyo patrn que la
caracteriza es la falla en controlar
comportamientos sexuales, a
pesar de las consecuencias
significativamente destructoras
para la persona que la padece y
para los dems. .
Clave del desorden adictivo
El termino adiccin sexual fue
usado hace ms de medio siglo
atrs por Fenichel (1945) y medio
siglo ms temprano, en 1897 por
Freud, que se haba referido a la
masturbacin como la adiccin
primordial desde la cual se
podran derivar todos los otros
desordenes adictivos.
 CUADRO T .OBSESIVO T. DEL CONTROL T. ADICTIVO SEXUAL
DIFERENCIAL CON COMPULSIVO DE LOS
IMPULSOS
-ALIVIAR LA -PLACER O -PLACER Y ALIVIO DE
ANSIEDAD U GRATIFICACION SENTIMIENTOS
OTROS (REFUERZO DOLOROSOS (REFUERZO
FUNCIN SENTIMIENTOS POSITIVO) POSITIVO Y NEGATIVO)
PRIMARIA DOLOROSOS
(REFUERZO
NEGATIVO)
-MAS REPETITIVOS -REPETIDOS EN FRECUENCIA
PERO NO REPETITIVOS EN
SI MISMOS
-MENOS ESTEREOTIPADOS,
COMPORTAMIENTOS -MAS
ESTEREOTIPADOS

-MAS IMPULSIVOS -MAS PLANEADOS

-MENOR SINTONIA -MAS FRECUENCIA DE

CON EL YO SINTONIA CON EL YO
SINTONIA
-BLOQUEANTES -BLOQUEANTES
SEROTONINERGICOS SEROTONINERGICOS
RESPUESTAS NO AYUDARON EN EFECTIVOS EN
A MEDICACION LAS OBSESIONES Y PARAFILIAS Y
ANTIDEPRESIVA COMPULSIONES ADICCIONES SEXUALES
SEXUALES DEL TOC

SENTIMIENTO -AUMENTO DE LA -AUMENTO DE LA FURIA O

ANSIEDAD RABIA
PREDOMINANTE
 La adiccin sexual comparte
criterios con:
Juego de Azar o juego
patolgico
Desordenes sexuales

Trastornos por aversin al

sexo
Desordenes en las comidas
Segn observaciones clnicas
la actividad sexual acta como
un modo de enaltecer o alterar
el estado de nimo.
Fuerte asociacin con otros
procesos de adicciones tales
como el juego y la comida
(Schneider y Irons; Coleman , Anthony y
D.T.& Hollander )
 Patrones similares con alcoholismo,
adiccin a drogas y juego compulsivo
Una prdida de control, exhibida en un
persistente deseo o en esfuerzos no exitosos
para controlarse o detener el comportamiento,

Una continuacin del comportamiento a pesar

de consecuencias adversas tales como
arrestos, matrimonios rotos, problemas
financieros, etc.,

Y una obsesin o preocupacin por seguir

manteniendo su comportamiento adictivo an a
sabiendas del dao que representa para s
mismo y para otros.
Adicciones concurrentes en adictos sexuales en
proceso de recuperacin
Carnes Schneider Schneider
(1991) (1996) (1998)
Adicciones (N=289) (N=75) (N=82)
Desorden en el 42% 39% 45%
uso de
sustancias
Desorden en las 38% 32% 10%
comidas
Compras 26% 13% 9%
compulsivas
Juego 5% 4% 5%
compulsivo
Otras 17% 17% 34%
adicciones
 Teora comportamiento sexual
compulsivo S/Coleman
Responde a dos dinmicas:

una que predispone a un individuo al uso

compulsivo de sustancias o comportamientos
con el sentido de aliviar el dolor emocional,

otra que lleva al individuo con esa

predisposicin a seleccionar cierto tipo de
comportamientos sexuales como sus preferidos
para aliviar el dolor.
 Base de su teora
Predisposicin: disfunciones de la intimidad
en la familia de origen (abusos, negligencias) .
Respuesta: Desarrollo de un sentido de
vergenza, percibindose a s mismo como la
causa de ese abuso o negligencia.
Resultado: se siente desvalorizado e
inadecuado. La vergenza y la baja estima
interfieren en sus relaciones interpersonales
surgiendo relaciones ntimas disfuncionales o
inexistentes.
Cada tres adictos sexuales masculinos
aproximadamente hay uno femenino
La proporcin entre hombres y mujeres
podra llegar a ser idntica para las
proporciones de gneros encontradas en el
juego compulsivo y el alcoholismo.
Carnes (1991) y Schneider (2001)
S/estudios Clnicos se observ
997% Abuso emocional
981% Abuso sexual.
972% Abuso fsico
(Carnes & Adams, 2002 )
HERRAMIENTAS PARA UNA
EVALUACIN DIAGNOSTICA
SAST Test de Deteccin de
Adiccion Sexual"
Indicadores Colaterales
SDI "Inventario de la
Dependencia Sexual "
 CASOS
EVALUACIN DIAGNOSTICA
SAST Test de Deteccin de
Adiccion Sexual"
1 CASO 22/25
2 CASO 24/25
3 CASO 25/25
Indicadores Colaterales
1 CASO 13/20
2 CASO 16/20
3 CASO 19/20
 Diagnstico diferencial
Desordenes de personalidad
borderline
adictos sexuales
adictos sexuales/borderline
compulsivos
borderline que llevan a la prctica un
acting out sexual, pero que no son
sexualmente adictos/compulsivos.
 Factores disociativos
Falta de conciencia sobre los aspectos
destacados de los patrones de conducta de
adiccin/compulsividad sexual aun cuando
las conductas son repetidas.
Pobres recuerdos de los incidentes
recientes.
Conciencia borrosa durante las actividades
de la adiccin.
Sensacin de que la conducta esta
sucediendo automticamente sin que medie
control conciente.
(Gold & Seifer)
 TEPT complejo
alteracin en la regulacin del afecto
sexualidad compulsiva
alteraciones en la conciencia
episodios disociativos
alteracin en la autopercepcin
culpa, vergenza y autoculpabilizacin.
Continua.
 TEPT complejo (cont.)
alteraciones en la percepcin del
perpetrador
-Como aceptacin o racionalizacin del sistema
de creencias
alteracin relaciones interpersonales
-aislamiento, fallas repetidas en la
autoproteccin
alteracin en el sistema del sentido
-Como sentido de desesperanza y desesperacin
 TRAUMA TEMPRANO
Los cuidadores responden inadecuadamente,
errticamente e inapropiadamente a las experiencias
tempranas de los nios.
Los cuidadores responden en dos extremos, como por
ejemplo, sobre responder o no responder a un estrs
emocional.
Insensibilidad, falta de respuesta o reacciones
punitivas despus de que los nios comunican sus
sentimientos y pensamientos o preferencias
Fuerte nfasis en las emociones, especialmente en las
negativas.
Continua
 TRAUMA TEMPRANO (Cont.)
Las experiencias dolorosas emocionales son vividas
en forma trivial y son atribuidas a las imperfecciones
del nio.
El sistema familiar es restrictivo y ,a veces, se
desentiende de las demandas de su entorno.
La familia discrimina en forma arbitraria
El castigo es utilizado para controlar
comportamientos, desde la critica sexual, fsica el
abuso emocional
Mostrar las inhibiciones o las desinhibiciones en
forma extrema.
 NIVELES DE ADICCION
SEXUAL
Nivel 1: masturbacin compulsiva, relaciones
sexuales, tanto heterosexuales como homosexuales
annimas en forma compulsiva o no, pornografa,
prostitucin.
Nivel 2: exhibicionismo, voyeurismo, llamadas
telefnica indecentes y vandalismo sexual
(rpidas e inapropiadas caricias que pueden ser
denominadas pequeas violaciones).
Nivel 3 :Abuso sexual infantil e incesto, violacin
y violencia sexual.
 DELINCUENTES SEXUALES
Y ADICCIN

Estadsticas recientes nos dicen que en el

44,3 % de los delincuentes sexuales, en
tratamientos personales, se incluyen en el
ciclo adictivo propio de los adictos
sexuales.
(Earle & Earle, 1995)
DIFERENCIACIN DE
CUATRO
COMPORTAMIENTOS
SEXUALES
PROBLEMATICOS
 I- AGRESORES SEXUALES
CUADRO 1
EL ADICTO SEXUAL AGRESOR
SEXUAL
CARACTERISTICAS GENERALES
-Ms frecuencia de menores actos
ofensivos
-Comportamientos con ritos sexuales
-Recuerdos sexuales desde la ms
temprana edad, con clara progresin
de fantasas sexuales
-Comportamientos adictivos
comorbidos
-Vergenza relacionada con el
comportamiento agresivo
-Uso ritualizado de pornografa
-frustracin, rechazo, vergenza,
falta de poder
-historia de negligencia, abuso sexual
y emocional
CUADRO 2
EL AGRESOR SEXUAL NO
ADICTO SEXUAL
CARACTERISTICAS GENERALES
-Comportamiento sexual ms
ofensivo
-Menos ritos sexuales
-Los comportamientos y las
fantasas sexuales comienzan entre
el final de la adolescencia y el
comienzo de la adultez.
-Baja frecuencia de otros
comportamientos adictivos
-Falta de vergenza, alto
narcisismo sobre la ofensa
realizada
-Uso mnimo de pornografa
-angustia, frustracin, odio
-historia de abuso fisico
TECNICAS DE TRATAMIENTO
-Compromiso, responsabilidad e
involucramiento (donde se pueden
lograr cambios de 2 orden)
-Prevencin de recadas enfocada en
los agravios y en el comportamiento
adictivo
-Puede haber un acercamiento hacia la
victima, con entrenamiento emptico y
concientizacin sobre el impacto
causado en la victima
-Puede ser necesario intervencin
farmacolgica (para pensamientos
obsesivos, depresin o ambas)
-Intervenciones
cognitivas/conductuales para el manejo
de la angustia y el estrs
-Trabajo del trauma (mitad del
tratamiento)
-Intervencin psicoeducativa sobre
sexualidad saludable e intimidad
-Intervenciones de parejas y familias
que incluyan psicoprofilaxis para
miembros familiares del agresor y
educacin en su seguridad.
Participacin de reuniones de 12 pasos
TECNICAS DE TRATAMIENTO
-Compromiso, responsabilidad e
involucramiento (se logran cambios de
1 orden)
-Prevencin de recadas enfocada en el
comportamiento agresivo
-Entrenamiento emptico hacia la
victima, sin acercamiento
(concientizacin sobre su narcisismo)
-Intervencin farmacolgica (para la
angustia, control de los impulsos y/o
reduccin de testosterona)
-Intervenciones
cognitivas/conductuales para el
manejo de la angustia y el estrs
-trabajo del trauma (al final del
tratamiento)
-Intervencin psicoeducativa sobre
sexualidad saludable, control y
comportamientos sexuales ofensivos
-Intervenciones psicoprofilaticas a las
parejas y familias del agresor y
concientizacin sobre su seguridad
 II-NO AGRESORES SEXUALES
CUADRO 3 CUADRO 4
ADICTOS SEXUALES NO ADICTOS SEXUALES
CARACTERISTICAS GENERALES CARACTERISTICA GENERALES
-Alta frecuencia de comportamientos -Masturbacin frecuente
sexuales no deseados (masturbacin -promiscuidad y cambios de parejas
compulsiva, relaciones promiscuas, sexo frecuentes
annimo) -parejas tanto heterosexuales como
-Comportamiento cclico y altamente homosexuales
ritualizado -alto porcentaje de fetichismo
-Reiterados esfuerzos para frenar las -disfunciones sexuales
fantasas y los comportamientos sexuales
compulsivos y de parar los pensamientos -miccin nocturna
obsesivos -otras
-Sentimientos de soledad, desesperacin y
de falta de ayuda
-Alto de riesgo de comportamientos
sexuales, para lograr cada vez ms el
mismo nivel de placer
-Obsesin para obtener o estar en
recuperacin de sus comportamientos
sexuales compulsivos
-Constante doble vida
-Pocas relaciones no sexuales
 TECNICAS DE TECNICAS DE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
-Educacin sobre el proceso -Educacin sexual
del ciclo adictivo -Terapia sexual
-Reconocimiento de los ritos -terapia de pareja, familiar
y entrenamiento para su ambos
abolicin
-Prevencin de recadas
-Prevencin para los posibles
agresores sexuales
- Educacin para una
sexualidad saludable
-Trabajo del trauma (en la
mitad del tratamiento)
-Intervencin farmacolgica
(para las depresiones u
obsesiones)
-Terapia de pareja, familiar o
ambos
-Participacin em reuniones
de 12 pasos
 CONSIDERACIONES CLINICAS
Proveer seguridad psicolgica durante el
proceso de evaluacin.
Se pueden presentar episodios disociativos
o flashbacks durante la evaluacin.
angustia ante el clnico, bloqueo de
memoria o la urgencia de irse.
Proveer un medio ambiente fsicamente
seguro para no enfrentar un estrs
adicional que acte como un disparador
Especialidades

Psicologa
Psiquiatra
Trauma
Sexologa
Familias
Criminologa
ADICCIN SEXUAL
Y TRAUMA
TEMPRANO

MARIA B. ROMERO
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