Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS

colombianas: comparacin y mejores prcticas*

Acquisition of Biomedical Technology in
Colombian IPS: Comparison and Best Practices
Aquisio de tecnologia biomdica nas IPS
colombianas: comparao e melhores prticas
Fecha de recepcin: 24-02-16 Fecha de aceptacin: 27-08-16 Disponible en lnea: 30-11-16
doi:10.11144/Javeriana.rgyps15-31.atbi

Cmo citar este artculo:

Salazar-Flrez KJ, Botero-Botero S, Jimnez-Hernndez CN. Adquisicin de tecnologa biomdica en
IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas Rev. Gerenc. Polt. Salud. 2016; 15(31): 88-118. http://
dx.doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps15-31.atbi

Kelly Johanna Salazar-Flrez**

Sergio Botero-Botero***
Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez****

Artculo de investigacin resultado de la tesis de Maestra en Ingeniera-Ingeniera Administrativa de la Universidad
Nacional de Colombia, Contribucin metodolgica para la evaluacin de la tecnologa biomdica en la Clnica Universitaria
Bolivariana con fines de acreditacin segn los estndares de la Joint Commission International. Ao de finalizacin: 2015.
Fue realizado por la autora principal bajo la direccin de los coautores.

M.Sc. en Ingeniera Administrativa, Facultad de Minas, Universidad Nacional de Colombia, Medelln, Colombia.
Bioingeniera, Jefe de Ambiente Fsico y Medio Ambiente en la ESE Hospital Manuel Uribe ngel de Envigado.
Direccin: Diagonal 31 No. 36A Sur 80, Loma de Las Brujas, Envigado, Antioquia. Telfono fijo: 339 48 00, extensin
148. Correo electrnico: kjsalazarf@unal.edu.co
*
Ph.D. en Ciencias, M.Sc. en Ciencias de Ingeniera. Profesor de la Facultad de Minas, Universidad Nacional de
Colombia, Medelln, Colombia. Correo electrnico: sbotero@unal.edu.co
88 **
Ph.D. en Ingeniera, M.Sc. en Administracin, profesora de la Facultad de Ciencias Agrarias, Universidad Nacional
de Colombia, Bogot, Colombia. Correo electrnico: cnjimenezh@unal.edu.co

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot, Colombia, 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

Resumen

En este artculo de investigacin se analiz el proceso de adquisicin tecnolgica en las

instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en Colombia. Para este propsito se
aplic una metodologa de diagnstico empresarial denominada benchmarking en seis IPS del
departamento de Antioquia (tanto del sector pblico como del sector privado), lo que permiti
identificar las principales formas de adquirir tecnologa biomdica, la priorizacin de las
necesidades tecnolgicas, los mtodos empleados por las instituciones hospitalarias para la
evaluacin del equipamiento mdico, las fuentes de identificacin de necesidades, los requisitos
legales y tcnicos exigidos en el momento de la compra, as como la proporcin de bsqueda
de alertas nacionales e internacionales en bases de datos relacionadas con los dispositivos.
De esta manera, se desarroll un ejercicio de referenciacin comparativa y competitiva como
herramienta de gestin que promueve la caracterizacin e incorporacin de las posibles mejores
prcticas ejercidas por las clnicas y hospitales del pas.
Palabras clave: adquisicin tecnolgica; benchmarking; equipamiento biomdico; evaluacin
de tecnologas en salud; organizaciones en salud; tecnologa biomdica
Abstract

We analyzed in this research article the process of technology acquisition in Colombian health
service provider institutions (IPS). For this purpose we applied a business assessment methodol-
ogy called benchmarking in six different IPS of the Antioquia department (both in the public and
private sectors). This allowed us to identify the main ways to acquire biomedical technology; the
prioritization of technological needs; the methods used by hospitals to assess medical equipment;
the sources for the identification of needs; the legal and technical requirements requested at the
moment of purchase; and also the amount of searches performed regarding national and inter-
national alerts in databases related to the devices. In this way, we developed a comparative and
competitive referencing work as a management tool promoting characterization and the inclusion
of the possible practical improvements carried out by clinics and hospitals across the country.
Keywords: technology acquisition; benchmarking; biomedical equipment; health technology
assessment; health organizations; biomedical technology
Resumo

Neste artigo de pesquisa foi analisado o processo de aquisio de tecnologia nas instituies que
prestam servios de sade (IPS, pelas suas siglas em espanhol) na Colmbia. Para o efeito, foi
aplicada uma metodologia de diagnstico empresarial chamada de benchmarking em seis IPS
do departamento de Antioquia (tanto do sector pblico como do privado), o que permitiu iden-
tificar as principais maneiras de adquirir tecnologia biomdica, a priorizao das necessidades
de tecnologia, mtodos empregados pelos hospitais para avaliao de equipamentos mdicos,
fontes de identificao das necessidades, requerimentos legais e tcnicos necessrios no mo-
mento da compra, assim como a proporo de procura de alarmes nacionais e internacionais em
bases de dados relacionadas com dispositivos. Assim, um exerccio de avaliao comparativa
e competitiva foi desenvolvido como ferramenta de gesto que promove a caracterizao e
incorporao da possvel melhor prtica exercida por clnicas e hospitais do pais.
Palavras-chave: aquisio de tecnologia; benchmarking; anlise comparativa; equipamento
biomdico; avaliao de tecnologias de sade; organizaes de sade; tecnologia biomdica

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Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot, Colombia, 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
Introduccin
La adquisicin de tecnologa biomdica es
el proceso mediante el cual se obtienen los
equipos y los dispositivos que se requieren
en la institucin de salud, segn lo que se ha
establecido previamente en la planeacin.
Esta puede efectuarse a travs de la compra
directa de bienes o servicios, donaciones, al-
quiler o renta de equipos, contratacin, entre
otras, e incluye todas las acciones encamina-
das a la planificacin, identificacin de las
necesidades y los proveedores, la solicitud,
la evaluacin, la revisin y la adjudicacin
de las ofertas, la contratacin y todas sus
fases de administracin del contrato hasta
la entrega del bien o servicio. Si el proceso
de adquisicin o contratacin comprende la
instalacin y puesta en funcionamiento de la
tecnologa biomdica, puede denominarse
incorporacin de tecnologa (1).
La principal funcin de la adquisicin de
tecnologa biomdica es la de proveer a
la institucin de salud de equipamiento
apropiado, costo-efectivo y seguro para los
usuarios y operadores, y que a su vez cumpla
con los requisitos de calidad definidos por la
organizacin y la prctica clnica (2).
La toma de decisiones durante el proceso de
adquisicin de tecnologa biomdica se ve
afectada por diversos factores como:
Las nuevas tecnologas mdicas, de in-
cuestionable eficacia diagnstica o tera-
putica, se estn incorporando de forma
progresiva a la asistencia sanitaria. Los
decisores que realizan los procesos de
adquisicin nicamente tienen en cuen-
ta como variable predominante el costo
y cmo controlarlo (3).
Las nuevas tecnologas emergen rpida-
90 mente y estn siendo incorporadas en las
organizaciones mucho antes de que pue-
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
da evaluarse rigurosamente su impacto
clnico real, sus consecuencias ticas y su
impacto econmico y social (4).
La informacin con la que se evalan
las opciones tecnolgicas es imprecisa
e insuficiente, lo que dificulta el pro-
ceso de decisin (5). Esto se refleja en
inversiones de alta o mediana cuanta
que al poco tiempo no responden a las
necesidades clnicas y epidemiolgicas
de la comunidad que se atiende, y en el
peor de los casos son incompatibles con
la infraestructura hospitalaria, lo cual
genera altos gastos de mantenimiento e
incidentes por mal uso, debido a la falta
de entrenamiento y al poco impacto
funcional entre los usuarios (6, p. 2).
El ltimo factor considera un conjunto de
variables que son crticas en el proceso de
evaluacin de la tecnologa biomdica para
su incorporacin, y es que si la organizacin
no cuenta con una metodologa estandari-
zada, se va a adquirir el equipamiento con
ciertas funcionalidades y caractersticas que,
debido a los procesos de innovacin y al en-
torno competitivo en el que la organizacin
se desenvuelve, pronto dejar de ser til
para el uso que fue diseado. Estos cambios
en algunas ocasiones implican reemplazar
la tecnologa adquirida recientemente por
nuevos productos del mercado, sin estable-
cer una adecuada relacin costo-beneficio-
seguridad-efectividad.
Con el propsito de estandarizar sus proce-
sos, las IPS han adoptado algunas prcticas
clnicas e incluso han llegado a implementar
sistemas de gestin de la calidad encami-
nados a proporcionar los lineamientos y
directrices organizacionales relacionados
con la seguridad del paciente y las instala-
ciones fsicas, la oportunidad en la atencin,
el cuidado de la salud de los usuarios y la
humanizacin de los servicios asistenciales.
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
El objetivo de este artculo es analizar la ad-
quisicin de tecnologa biomdica y caracteri-
zar las metodologas de evaluacin empleadas
en el interior de algunas IPS colombianas
pertenecientes a la regin antioquea, para lo
cual se realiz un ejercicio de referenciacin
comparativa en seis instituciones hospitala-
rias, buscando aportar informacin que am-
ple la comprensin de este proceso en el pas,
teniendo en cuenta que existe poca evidencia
cientfica para apoyar la toma de decisiones
alrededor de la evaluacin de los dispositivos,
y que es importante el fortalecimiento de la
gestin de las necesidades tecnolgicas en las
organizaciones.
A travs de este ejercicio de referenciacin
comparativa se busca comprobar cmo las
instituciones del sector hospitalario han
hecho avances significativos en el proceso
de adquisicin de la tecnologa biomdica,
mediante el mejoramiento continuo, el in-
cremento de sus capacidades para producir
resultados orientados al logro y al apren-
dizaje permanente sobre lo que realmente
saben hacer bien, contribuyendo as a la
potenciacin de sus experiencias, la trans-
formacin de la sociedad, la identificacin
de los factores crticos de xito, y a promover
la adopcin de estos aprendizajes en nuevos
entornos organizacionales.
El artculo se encuentra estructurado en
cinco secciones, la primera asociada a la
conceptualizacin y a aspectos relevantes de
los procesos de adquisicin tecnolgica; la
segunda seccin hace referencia al mtodo y
los materiales empleados en la investigacin,
en cuanto a la ejecucin de la referenciacin
comparativa y la aplicacin del anlisis de
resultados; en la tercera seccin se presentan
los resultados, enfatizando en las diversas
metodologas implementadas en la evalua-
cin del equipamiento mdico en las IPS.
En la siguiente seccin se realiza la discusin
de los resultados obtenidos, mediante la
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
comparacin del proceso de adquisicin de
la tecnologa biomdica efectuado tanto en
IPS pblicas como en privadas en estudios
similares. En la seccin final se profundiza
en las conclusiones generales del estudio, as
como en las mejores prcticas que fueron
identificadas a travs de la referenciacin
comparativa.
Aspectos relevantes en
la adquisicin de
tecnologa biomdica
La adquisicin de la tecnologa biomdica
en el ambiente hospitalario:
[] tiene como propsito el mejoramiento
de la eficiencia y la calidad en la prestacin
de los servicios de salud, por medio de la
destinacin de limitados recursos a inver-
siones en tecnologa, que brinden mayores
beneficios econmicos y alta efectividad en
los servicios. (6)
Para conocer la importancia del proceso
de adquisicin del equipamiento mdico,
es necesario situarse en el ciclo de vida de
la tecnologa sanitaria, que segn la Orga-
nizacin Mundial de la Salud (OMS) est
comprendido por tres fases. En la figura 1 se
observan las tres fases del ciclo de vida de los
dispositivos mdicos y su interrelacin. Estas
pueden definirse como (1,7):
1. Suministro: en esta fase debe aplicarse
la poltica nacional sobre investigacin
y desarrollo de tecnologas mdicas y las
necesidades de la poblacin identifica-
das en relacin con la salud, lo cual fa-
vorece los trabajos de I+D (innovacin
+ desarrollo) en ciencia e ingeniera.
2. Adquisicin: consiste en la evaluacin
de las tecnologas y los dispositivos, la
91
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
planificacin y el anlisis de necesida-
des, as como la adquisicin, la insta-
lacin y la puesta en funcionamiento.
3. Utilizacin: es el seguimiento al fun-
cionamiento de la tecnologa que se
realiza posteriormente a su adquisicin,
as como el entrenamiento, el manteni-
miento y el retiro del servicio.
Antes de realizar la adquisicin de la tec-
nologa biomdica, es fundamental efectuar
una evaluacin previa de las necesidades
institucionales y del equipamiento que se va
a incorporar. Esta actividad consiste en la
determinacin y la definicin de los dispo-
sitivos mdicos y su clasificacin en funcin
del grado de prioridad. Para esto se deben
considerar los objetivos generales o linea-
mientos estratgicos de la institucin, las
instalaciones y la infraestructura existente,
los planes a corto, mediano y largo plazo y
el nivel de desarrollo del recurso humano,
antes de proceder a la compra del dispositivo
mdico. Esta evaluacin debe efectuarse en
el marco de un programa eficaz de mante-
nimiento preventivo de equipos mdicos,
cuando se actualicen los inventarios de los
activos fijos, se reevalen los servicios o
se sustituya la tecnologa biomdica. Las
92 Figura 1. Fases del ciclo de vida de la tecnologa sanitaria
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (7)
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
necesidades tecnolgicas tambin deben ser
analizadas antes de la construccin de una
nueva institucin de salud (8).
En algunas instituciones se emplean evalua-
ciones de necesidades de equipos biomdi-
cos con el fin de promover la recoleccin de
la informacin por cada servicio asistencial.
Estas herramientas contribuyen a la iden-
tificacin del conjunto de equipos que son
necesarios para ser adquiridos por un rea
especfica o centro de costo.
Adems de lo anterior, es fundamental que
cada institucin de salud defina su propia
poltica de adquisicin de tecnologa biomdi-
ca, estableciendo las directrices del plan de
compras de los dispositivos, segn las nece-
sidades, las prioridades y la disponibilidad
de los recursos.
Sin embargo, la planificacin de la sustitucin
de los equipos es la que garantiza la seguridad
de los usuarios y operarios de la tecnologa,
proporcionando resultados confiables y
minimizando el costo de las reparaciones
de los dispositivos obsoletos, los cuales en
la mayora de casos ya no se encuentran
cubiertos por el servicio tcnico (1).
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
La planeacin estratgica de las necesidades
tecnolgicas debe incluir la renovacin del
equipamiento mdico, la reposicin y el
proceso de baja.
Renovacin de tecnologa biomdica:
se realiza teniendo en cuenta los planes
y programas de mantenimiento, eva-
luando el estado fsico-funcional de la
tecnologa con respecto a su seguridad,
eficiencia y productividad; la disponibili-
dad de los recursos financieros, evitando
que los equipos se vuelvan obsoletos y
por consiguiente se presenten proble-
mas de accesibilidad y oportunidad en la
prestacin de los servicios de salud (7).
La renovacin se puede efectuar con dos pro-
psitos: mejorar el estado del equipamiento
que se tiene en la institucin, o introducir
nueva tecnologa que an no ha sido im-
plementada, para ampliar la cobertura del
portafolio de servicios.
Reposicin de tecnologa biomdica:
es la actividad que debe responder a
situaciones de emergencia, optimizan-
do el recurso financiero. Esta puede
presentarse por varias causas:
- Los equipos biomdicos estn daados
y no pueden repararse.
- Se encuentran depreciados, lo que de-
riva en altos costos de mantenimiento,
ocasionados por las numerosas interven-
ciones de la tecnologa.
- El equipamiento biomdico ha sido
dado de baja.
- La tecnologa biomdica representa un
riesgo para los operadores y/o usuarios
durante su utilizacin o es insuficiente
para atender la frecuente demanda del
servicio asistencial (9).
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
Estas condiciones originan una prdida de
eficiencia del equipo, lo cual incrementa los
costos significativamente. A su vez, las polti-
cas se encuentran directamente relacionadas
con el proceso de baja de los dispositivos
mdicos.
Baja de la tecnologa: es el proceso
mediante el cual el equipo biomdico es
retirado del servicio porque se encuen-
tra obsoleto, es decir, est en desuso,
no por su mal funcionamiento, sino por
un insuficiente desempeo de sus fun-
ciones en comparacin con los nuevos
equipos y tecnologas introducidos en
el mercado.
Es entonces cuando se determina que el
equipo ha cumplido su tiempo de vida
til duracin estimada en tiempo en la
que puede desempear correctamente las
funciones para las cuales ha sido diseado
especificada por el fabricante. La tecnologa
biomdica tambin se da de baja cuando su
prdida o siniestro produce su salida del
inventario como activo fijo (6).
Una vez que se tienen identificadas todas
las necesidades de tecnologa biomdica,
es necesario jerarquizarlas para determinar
su priorizacin o el orden en que deben
atenderse.
El proceso de priorizacin de las necesidades,
la generacin de polticas y la implementa-
cin de iniciativas de adquisicin tecnolgica
en salud deben ser formulados segn el
perfil epidemiolgico de la regin, el pas o
el continente. Los cambios en el patrn de
enfermedades y diferencias epidemiolgicas
entre regiones y pases deben ser incorpora-
dos para la elaboracin de las listas del equi-
pamiento biomdico requerido, las cuales se
derivan a su vez de los paquetes esenciales
de salud (10).
93
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
No siempre se cuenta con los recursos fi-
nancieros necesarios para atender todas las
necesidades tecnolgicas. Por lo tanto, deben
considerarse mltiples opciones, asignando
una valoracin a cada una de estas para
identificar aquellas que son prioritarias y
que a su vez proporcionen respuesta a cier-
tos aspectos clave, tales como: el impacto
ejercido sobre la poblacin, el incremento
de la cobertura en la prestacin de los servi-
cios de salud, as como la aceptabilidad y la
disponibilidad de los recursos institucionales.
Materiales y mtodos
El estudio realizado es de tipo descriptivo y
exploratorio, desarrollado con informacin
procedente de fuentes primarias que se ob-
tuvo a travs del diseo y la aplicacin de un
instrumento de consulta, como se detalla ms
adelante, y de fuentes secundarias como infor-
mes y documentos relacionados con las IPS
estudiadas. Se emplearon tcnicas cualitativas
y cuantitativas basadas en la referenciacin
comparativa o benchmarking. En la figura 2
se presenta la metodologa empleada para
realizar el diagnstico de los hospitales y cl-
nicas del departamento de Antioquia, con el
fin de establecer los factores crticos de xito e
identificar las posibles mejores prcticas en el
94 Fuente: elaboracin propia
Figura 2. Metodologa de la investigacin
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
proceso de adquisicin de tecnologa biomdi-
ca. A continuacin se describen las actividades
ejecutadas en cada una de las fases:
Fase 1. Delimitacin de la poblacin
y muestra
La poblacin definida para efectuar la inves-
tigacin la constituye el conjunto de IPS, tan-
to pblicas como privadas, del departamento
de Antioquia, que han sido reconocidas du-
rante los aos 2013 y 2014 por su trayectoria
y participacin en los diferentes proyectos,
premios y/o galardones que ha celebrado el
sector hospitalario. Estas IPS se encuentran
acreditadas segn los estndares nacionales
e internacionales de calidad en salud y ocu-
paron las mejores posiciones en el ranking de
hospitales y clnicas de Latinoamrica (11).
Para la seleccin de las tres instituciones pbli-
cas y las tres pertenecientes al sector privado,
se realiz una matriz de correlacin, donde se
asignaron puntajes para determinar el impacto
total por reconocimiento (ITPR) (12). Este se
estim al valorar cada certificacin (reconoci-
miento) obtenida, mediante 0 o 1, teniendo en
cuenta que estas impactan sobre el good will
de las organizaciones. Posteriormente, estas
calificaciones se sumaron entre s, buscando
una correlacin entre las certificaciones, los
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

objetivos estratgicos y los factores crticos Fase 2. Construccin del instrumento de

para cada IPS del estudio. Se defini el univer-
so geogrfico del departamento antioqueo,
porque es una regin caracterizada por el
creciente desarrollo del sector hospitalario y
por la posibilidad de acceder a las entrevistas
y conocer de primera mano el proceso de
adquisicin de tecnologa biomdica.
En la tabla 1 se presentan y se describen de
manera general los proyectos, los premios y
los galardones del sector hospitalario, y que
fueron tomados como referencia para la
seleccin de las clnicas y los hospitales de
la muestra (13).
Tabla 1. Criterios de seleccin de las instituciones prestadoras de servicios de salud
recoleccin de informacin (encuesta)
Se elabor un conjunto formalizado de pre-
guntas, para lo cual se tuvieron en cuenta
las pautas de formulacin de cuestionarios
y formatos para investigacin de mercados
(14). Esto hizo parte de la estrategia de
recoleccin de datos, ya que tambin se
emplearon otros mtodos para obtener in-
formacin, como la revisin documental de
procedimientos y registros de las organiza-
ciones. Para minimizar el error de respuesta
se introdujeron preguntas estructuradas y
preguntas no estructuradas. Las preguntas

Proyecto/premio/galardn
Proyecto de referenciacin
comparativa para indicadores
en gestin de tecnologa
biomdica y tcnicas de
produccin limpia (2012)
Premio a la Calidad Medelln
ciudad saludable (2013-2014)
Galardn Hospital Seguro
(2013-2014)
Acreditacin segn
estndares nacionales de
calidad en salud (2014)
Responsable del
Descripcin
otorgamiento
Este proyecto se realiz para identificar las
mejores prcticas de las instituciones hospitalarias Asociacin
colombianas en relacin con la gestin de la Colombiana de
tecnologa biomdica, el consumo de servicios Hospitales y
pblicos y la gestin integral de residuos Clnicas
hospitalarios.
Este premio busca generar conciencia sobre la
responsabilidad que tienen los diferentes actores
de la ciudad de Medelln en el mejoramiento de las
condiciones de salud y bienestar de la poblacin,
Alcalda de
en la contribucin al desarrollo humano integral y
Medelln
la calidad de vida, en la responsabilidad de prestar
servicios de salud humanizados, seguros, donde se
fomente la promocin, la educacin, la prevencin
de la salud y el control de factores de riesgo.
Este galardn propende por el reconocimiento
del trabajo permanente de las clnicas y los
Alcalda de
hospitales del pas, para brindar servicios de salud
Medelln
a los colombianos, soportados en altos estndares
de seguridad para los pacientes.
La adopcin del modelo de acreditacin en salud
colombiano es de carcter voluntario, pero ha
cobrado mucha importancia porque constituye la
Icontec
base para que las instituciones hospitalarias evalen
la necesidad de cumplir requisitos que trasciendan las
obligaciones legales bsicas. 95

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez

Proyecto/premio/galardn
Acreditacin con estndares
internacionales de calidad
en salud, segn la Joint
Commission International
(2014)
Ranking de hospitales y
clnicas de Latinoamrica
(2014)
Premio a la Gestin
Transparente Antioquia Sana
(2013-2014)
Responsable del
Descripcin
otorgamiento
La implementacin de estos estndares
internacionales para la acreditacin es de carcter
Joint
voluntario y permite a las instituciones enfrentarse
Commission
al establecimiento de protocolos y acciones
International
encaminados hacia el mejoramiento continuo y la
excelencia en la atencin.
Busca el reconocimiento de las instituciones
hospitalarias de Amrica Latina, en relacin
con el desempeo y los resultados obtenidos en
Revista Amrica
sus indicadores de procesos. Se evala tambin
Economa
la capacidad instalada, el capital humano,
el prestigio de la institucin y la gestin del
conocimiento.
Este premio tiene como objetivo principal
reconocer el ejercicio tico y legal de los procesos
realizados por las empresas sociales del Estado
en el manejo transparente de los recursos de
Gobernacin de
la salud, con el propsito de fortalecer sus
Antioquia
capacidades para contribuir a la competitividad
y el crecimiento sostenible de la organizacin, lo
que redundar en el desarrollo del departamento
de Antioquia.

Fuente: elaboracin propia

estructuradas especifican el conjunto de Formulacin de las variables de la en-

alternativas de respuesta y su formato. Una
pregunta estructurada puede ser de opcin
mltiple, dicotmica o una escala. Estas se
clasifican como se indica en la tabla 2.
Las preguntas no estructuradas o abiertas son
muy tiles como preguntas iniciales sobre
un tema en una investigacin exploratoria,
porque tienden a sesgar menos la respuesta
que las preguntas estructuradas (16). En
la construccin de la encuesta aplicada se
emplearon preguntas estructuradas (de op-
ciones mltiples y dicotmicas), preguntas
de frecuencia, preguntas marca-puntaje y
96 preguntas no estructuradas.
cuesta: se definieron nueve variables
relacionadas con los cuatro temas o
conceptos principales asociados a la
adquisicin de tecnologa biomdica,
segn se observa en la tabla 3; as mis-
mo, se presenta su correspondencia
con cada pregunta que se formul en el
cuestionario.
Definicin del tipo de entrevista: existen
tres tipos de mtodos de entrevista que
influyen en el diseo del cuestionario:
las entrevistas personales, las telefnicas
y las entrevistas por correo electrnico.
Para lograr recolectar la mayor informa-
cin posible, se aplic la entrevista de
tipo personal a los diferentes expertos

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 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

Tabla 2. Clasificacin de las preguntas segn su tipologa

Tipo de Descripcin
preguntas
Estructuradas Preguntas de opcin mltiple: en este tipo de preguntas el investigador ofrece las
opciones de las respuestas y se solicita al encuestado que seleccione una o ms de
las alternativas propuestas (14).

Preguntas dicotmicas: en este tipo de preguntas el encuestado solo tiene dos

alternativas de respuesta: s o no, de acuerdo o en desacuerdo, entre otras. En algunas
ocasiones las dos alternativas de inters se complementan con una alternativa
neutral, como por ejemplo sin opinin, sin conocimiento, no lo s, o ninguna (14).

Preguntas de escalas: la medicin por escalamiento es la asignacin de nmeros,

valores o smbolos a caractersticas del tema de investigacin, de acuerdo con un
conjunto de reglas previamente definidas. La tcnica de escalamiento se clasifica
como comparativa y no comparativa (14).
Frecuencia Estas preguntas permiten determinar la periodicidad con la cual la empresa lleva a
cabo determinados procesos o actividades (15).
Marca-puntaje Son preguntas donde la mejor situacin est determinada por el mayor nmero de
respuestas seleccionadas (por ejemplo, si de seis opciones existentes en la pregunta
se marcan las seis, se obtiene un cinco como puntaje) (15).

Fuente: elaboracin propia con base en (14) y (15)

Tabla 3. Formulacin de las variables y preguntas de la encuesta

Orden jerrquico y
Concepto Variables objeto de medicin equivalencia de las preguntas
segn el tipo de variables
Variable V1, formas de adquirir tecnologa: facilita la
identificacin de las diversas formas por medio de las cuales
se puede adquirir una tecnologa. Si no se cuenta con una
planeacin estratgica del equipamiento, es difcil que el
proceso de explotacin de esta sea sostenible. El proceso de
adquisicin no se debe llevar a cabo hasta que no se haya La variable V1 corresponde a
Adquisicin de realizado una planificacin tecnolgica adecuada y acorde las preguntas 1 y 2.
nuevas tecnologas con las necesidades organizacionales (17).
biomdicas La variable V2 hace referencia
Variable V2, planificacin de la adquisicin de tecnologa: para a las preguntas 3, 4 y 5.
proveer a las IPS de la tecnologa apropiada, costo-efectiva
y segura para los usuarios y los colaboradores, y que adems
cumpla con los requisitos tcnicos de calidad establecidos
por la organizacin y por la prctica internacional, se debe
llevar a cabo una adecuada planeacin de esta (9).
Variable V3, priorizacin de necesidades de adquisicin de
tecnologa biomdica: la evaluacin de necesidades de
Evaluacin de
adquisicin debe estar centrada en polticas de reposicin
las necesidades La variable V3 est
y renovacin de la tecnologa biomdica y en un sistema
de adquisicin correlacionada con las
de prioridades vinculado con la funcin misional de la
de tecnologa preguntas 6, 7, 8, 9 y 10.
institucin de salud. Estas polticas deben ser formuladas
biomdica
de manera conjunta con la direccin estratgica de la
organizacin (18). 97

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
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Orden jerrquico y
Concepto Variables objeto de medicin equivalencia de las preguntas
segn el tipo de variables
Variable V4, solicitud para la adquisicin: esta actividad
consta de la realizacin y formulacin de dos documentos
fundamentales:

La invitacin a hacer ofertas/cotizaciones.

La orden de compra (solicitud de compra o documento de

licitacin) (1).

Variable V5, anlisis de las propuestas de los proveedores

ofertantes: antes de realizar la evaluacin del equipamiento,
y luego de hacer el anlisis de las ofertas, se debe buscar en
las bases de datos de las principales agencias reguladoras de
la tecnologa biomdica. De esta manera, se podr identificar
si el equipo presenta algn problema de recall o si su
comercializacin est prohibida en algn pas. Si se detecta
que un equipo est registrado con algn tipo de problema, es
mejor descartarlo del proceso de adquisicin (19).

Variable V6, restricciones: son los limitantes de adquirir o

La variable V4 corresponde a
no una tecnologa biomdica, y se basan en: los reportes
la pregunta 11.
hallados en las bases de datos tcnicas, los registros
encontrados en la pgina web del Instituto Nacional de La variable V5 est
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima) y en la correlacionada con la
consulta de incidentes para las referencias propuestas por los pregunta 12.
Gestin del proveedores disponibles, la evidencia mdico-cientfica de
proceso de no utilizacin, la aplicacin de estudios clnicos para evaluar La variable V6 hace referencia
adquisicin el uso y la disposicin final del dispositivo, la verificacin a las preguntas 13 y 14.
de que no se tenga restriccin en el consumo de energa o
La variable V7 corresponde a
de generacin y disposicin de desechos, las restricciones
la pregunta 15.
estructurales tales como el peso y la concentracin de
cargas en los lmites de la estructura de la instalacin y La variable V8 hace referencia
las condiciones de instalacin, entre otras. De ser positivo a la pregunta 16.
uno o ms de los casos anteriores, se puede considerar
una restriccin a la compra. De ser subsanado(s), se debe
solicitar al proveedor el plan y la garanta (20).

Variable V7, demostracin de la tecnologa: se refiere a

la ejecucin de una certificacin del funcionamiento de
la tecnologa, con su respectivo seguimiento y ficha de
evaluacin, para confrontar las especificaciones del equipo
con las bondades tcnicas u operativas. Se debe disponer
obligatoriamente del registro sanitario y de importacin del
equipo (21).

Variable V8, calidad y servicios que ofrece el proveedor: es

la capacidad de ofrecer lo que el equipo requiere para
mantenerse operativo durante su vida til, como los
accesorios, los consumibles, la disponibilidad de partes y
componentes, los manuales, las condiciones de garanta, las
condiciones de entrega, los seguros, el soporte postventa y el
entrenamiento a usuarios y a tcnicos, entre otros (22).
Variable V9, realizacin de la evaluacin y seleccin final
Metodologas
de la tecnologa que ser adquirida: permite identificar los
para la evaluacin
principales mtodos en la evaluacin de tecnologas, los La variable V9 corresponde a
de la tecnologa
cuales incluyen: seguridad, eficacia, efectividad, impacto las preguntas 17, 18, 19 y 20.
biomdica que se
organizativo, tico y social, y evaluacin econmica, entre
desea adquirir
otros (23).

98 Fuente: elaboracin propia con base en (1), (9), (17), (18), (19), (20), (21), (22) y (23)

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
y lderes relacionados con el proceso de
adquisicin de tecnologa biomdica en
las instituciones, porque los encuestados
tienen la posibilidad de observar el
cuestionario e interactuar directamente
con el entrevistador, y esto les permite
realizar preguntas largas, complejas y
diversas (14).
Fase 3. Ejecucin de la referenciacin
comparativa y aplicacin del anlisis de
resultados
Durante la referenciacin comparativa se
entrevist a los jefes de compras, a los jefes
de logstica, a los ingenieros biomdicos,
a los jefes de ingeniera y mantenimiento,
a los jefes de recursos fsicos y a los jefes
de equipos biomdicos de las instituciones
seleccionadas. Para el adecuado anlisis de
la informacin obtenida por medio de las en-
cuestas, se efectu una tabulacin de acuerdo
con el tipo de pregunta. Es importante acla-
rar que el valor tomado por cada variable
analizada es el resultado de la ponderacin
de una serie de preguntas tendientes a eva-
luar el desempeo del proceso de adquisicin
tecnolgica en las organizaciones. Cada una
de estas preguntas, dependiendo de su tipo,
est sujeta a una cuantificacin diferente y
determinada por los siguientes parmetros:
Preguntas dicotmicas cerradas: para
las preguntas cuya opcin es s, no,
o sin conocimiento, se califica 5 para
afirmativo y 0 para negativo o sin co-
nocimiento, tomando 5 como el mayor
puntaje obtenido.
Preguntas abiertas: la finalidad de estas
es obtener informacin con las propias
palabras del encuestado y as verificar
la consistencia de sus afirmaciones con
la conceptualizacin efectuada, ya que
con otro tipo de preguntas las respues-
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
tas podran estar condicionadas a las
presentadas en el formato.
Preguntas marca-puntaje: la ponderacin
estar dada por la siguiente frmula:
Donde:
Ppreg = puntaje obtenido en una pregunta.
Fc = nmero de factores considerados por
la empresa.
n = nmero total de factores que hacen parte
de una pregunta.
En la tabla 4 se encuentra la clasificacin y el
tipo de anlisis, de acuerdo con las preguntas
del cuestionario.
Una vez ejecutadas las visitas de campo, con
su respectiva entrevista y aplicacin del ins-
trumento de recoleccin de informacin, se
emple el anlisis cualitativo, el anlisis cuan-
titativo y la conformacin de grficos de radar
para la evaluacin de los resultados obtenidos.
En la tabla 5 se describe el tipo de anlisis y el
mtodo de medicin implementado.
Resultados
En esta seccin se presentan los resultados
obtenidos de la aplicacin del instrumento de
diagnstico empresarial en las instituciones
hospitalarias que fueron seleccionadas; as
mismo, se realiza su respectiva discusin y el
anlisis. En la primera parte se explica la me-
todologa llevada a cabo para elegir las seis
IPS en las cuales se ejecut la referenciacin
comparativa, a travs de la implementacin
de una matriz de correlacin. Los criterios
tenidos en cuenta para su construccin se
describen en la tabla 1.
99
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez

Tabla 4. Clasificacin de las preguntas segn su tipologa y metodologa para anlisis

Va- Tipo de Va- Tipo de
Tipo/nmero de pregunta Tipo/nmero de pregunta
riable anlisis riable anlisis
Estructurada V4 No estructurada/11p Cualitativo
V1 Cuantitativo
(opcin mltiple) / 1a, b, c, d
Estructurada
V5 Cuantitativo
V1 No estructurada/1e Cualitativo (dicotmica)/12a, b, c
V1 No estructurada/2 Cualitativo Estructurada
V5 Cuantitativo
(opcin mltiple)/12d, e, f, g, h, i, j, k
V2 No estructurada/3 Cualitativo
V5 No estructurada /12l Cualitativo
Estructurada
V2 Cuantitativo Estructurada
(Opcin mltiple)/4a, b, c, d, e
V5 Cuantitativo
(dicotmica)12m, n, o
V2 No estructurada/4f Cualitativo
V5 No estructurada/12p Cualitativo
V2 No estructurada/4g Cualitativo
Estructurada
Estructurada V6 Cuantitativo
V2 Cuantitativo (Opcin mltiple)/13a, b, c, d, e, f
(dicotmica)/5a, b, c
V6 No estructurada/13g Cualitativo
V2 No estructurada/5d Cualitativo
V6 No estructurada/14 Cualitativo
V3 No estructurada/6d Cualitativo
Estructurada
Estructurada V7 Cuantitativo
V3 Cuantitativo (Opcin mltiple)/15a, b, c, d, e, f
(Dicotmica)/7a, b, c
V7 No estructurada/15g Cualitativo
V3 No estructurada/7d Cualitativo
Estructurada
Estructurada (opcin V8 Cuantitativo
V3 Cuantitativo (dicotmica)/16a, b, c
mltiple)/8a, b, c, d, e, f
V8 No estructurada/16d Cualitativo
V3 No estructurada/8g Cualitativo
V9 No estructurada/17 Cualitativo
V3 No estructurada/9 Cualitativo
V9 No estructurada/18 Cualitativo
Estructurada
V3 Cuantitativo
(dicotmica)/10a, b, c V9 No estructurada/19 Cualitativo
V3 No estructurada/10d Cualitativo Estructurada
V9 Cuantitativo
(opcin mltiple)/20a, b, c, d, e, f
Estructurada
V4 Cuantitativo
(dicotmica)/11a, b, c V9 No estructurada /20g Cualitativo
Estructurada Fuente: elaboracin propia
V4 (Opcin mltiple) 11d, e, f, g, Cuantitativo
h, i, j, k, l, m, n

100 Fuente: elaboracin propia Figura 3. Grfico de radar

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

Tabla 5. Aplicacin de anlisis de resultados

Tipo de anlisis Mtodo de medicin

Se utiliz el anlisis cualitativo para analizar las preguntas no
estructuradas del cuestionario. El enfoque cualitativo no pretende
Cualitativo allegar informacin para extraer conclusiones representativas
estadsticamente, sino para facilitar el proceso de comprensin e
interpretacin de los resultados obtenidos en el anlisis cuantitativo.
Se aplicaron grficos circulares o de anillos y de tendencias
(histogramas). Las respuestas a cada una de las preguntas del
Cuantitativo
cuestionario se categorizaron, con el fin de convertirlas en
condiciones cuantificables para efectuar el anlisis respectivo.
Para realizar el anlisis cuantitativo de las variables del estudio se
efectuaron grficos de tipo radar con la informacin resultante de la
ponderacin realizada. Los grficos conformados representan una
institucin, y cada una de las variables del estudio constituye un eje
de la figura.
Conformacin Para establecer la manera como se constituy cada radar, en la
de los grficos de figura 3 se presentan los puntajes asignados a las preguntas que
radar representan las variables del estudio. Estas fueron codificadas a
travs de una letra y un nmero para su respectiva identificacin
y el anlisis de los resultados. El valor trasladado a cada eje es el
promedio alcanzado en la calificacin numrica de las preguntas
que obtuvieron respuesta, asignando una tabla puntaje por cada
institucin hospitalaria.
Despus de determinar el contenido del cuestionario y trabajar
en la estructura de los enunciados, se efecto una revisin para
verificar que tanto la redaccin como la secuencia de las preguntas
se encontraran acordes con los objetivos de la investigacin.
Posteriormente, el cuestionario revisado fue sometido a una prueba
Aplicacin de la
piloto por un experto (jefe de ingeniera y mantenimiento) de la
prueba piloto
Clnica Universitaria Bolivariana, que consisti en la aplicacin de
un pre-test de este, donde se cronometr el tiempo que tardaba en
responderlo, y de esta forma estimar el tiempo promedio para su
ejecucin. Tambin se evaluaron la consistencia y la concordancia
de las preguntas formuladas.

Fuente: elaboracin propia

Para la construccin de la matriz de correla- internacional. En la tabla 6 se mencionan en

cin, se asign un punto 1 o 0 por cada
reconocimiento obtenido durante la partici-
pacin en proyectos, premios y/o galardones
en el rea de la salud, ocupar las mejores po-
siciones en el ranking de hospitales y clnicas,
o haber alcanzado la acreditacin nacional o
orden alfabtico las instituciones y el ITPR,
el cual corresponde a la sumatoria de todos
los puntos obtenidos en cada uno de los tems.
Los hospitales y las clnicas que obtuvieron
mayor puntaje fueron seleccionados para la
ejecucin de la referenciacin comparativa.
101

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
En la tabla 6 se observa que el mayor ITPR
fue obtenido por siete instituciones, tres del
sector pblico y cuatro del sector privado.
El instrumento de diagnstico fue aplicado
a las siete organizaciones, aclarando que
dentro del estudio no se tienen en cuenta
los resultados de la Clnica Universitaria
Bolivariana, por solicitud de la institucin.
Una vez seleccionadas las IPS para efectuar
las entrevistas, se acordaron las fechas con
cada organizacin para realizar la visita a
las instalaciones y aplicar el instrumento de
diagnstico empresarial a los diferentes ex-
pertos y lderes. Con el propsito de facilitar
la discusin y el anlisis de los resultados,
se emple una letra para identificar a las
entidades. Por consiguiente, se analizaron
los resultados obtenidos para cada una de las
variables del estudio con el fin de caracterizar
las metodologas empleadas en las IPS. La
primera variable es V1 (formas de adquirir
tecnologa). En la figura 4 se observa que la
adquisicin segn la asignacin presupuestal
es la principal forma empleada en el mo-
mento de comprar tecnologa biomdica en
las seis IPS de la muestra, con un porcentaje
del 67%, seguida de la opcin del comodato,
para el que se obtuvo un 33%.
Figura 4. Resultados para la variable V1 en las
instituciones encuestadas
Fuente: elaboracin propia
Tanto las instituciones pblicas como las
privadas de la muestra cuentan con procesos
o procedimientos documentados e imple-
mentados para realizar la adquisicin del
102 equipamiento biomdico. En la mayora se
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
emplea el anlisis de costo-beneficio, donde
se evalan las bondades de la tecnologa que
se va a adquirir y se compara con el costo
total de la inversin. La principal forma de
adquisicin es la asignacin presupuestal,
excepto en la institucin A, donde emplean
la figura de comodato, porque el proveedor
es quien asume la responsabilidad de renovar
permanentemente la tecnologa.
La institucin E plantea otra forma de reali-
zar la adquisicin de la tecnologa biomdica;
esta se propuso especficamente para los
equipos de hemodilisis, donde se cuenta
con un especialista que los opera permanen-
temente durante todos los procedimientos,
y adems incluye: los consumibles para la
puesta en marcha y los mantenimientos
preventivos y correctivos por parte del pro-
veedor. Esto se implement con el fin de
que un solo especialista (entrenado) opere
los equipos, evitndose de esta manera que
se presenten daos durante su utilizacin.
Algunas IPS coinciden en que la adquisicin
de las bombas de infusin, flujmetros y
compresores vasculares, entre otros, se rea-
lice mediante el comodato, ya que despus
de efectuar el anlisis de costo-beneficio
encuentran que esta alternativa no solo
permite obtener numerosas cantidades de
equipos biomdicos para la atencin hospi-
talaria, nicamente con el sostenimiento de
la compra del consumible asociado para la
puesta en funcionamiento de la tecnologa,
sino que adems facilita la reposicin y reno-
vacin del equipamiento para la organizacin
a corto plazo.
En cuanto a la variable V2 (planificacin
de la tecnologa) se evidenci, durante la
referenciacin comparativa, que las seis
IPS del estudio planifican la adquisicin de
la tecnologa biomdica de acuerdo con el
plan estratgico institucional, los proyectos
de crecimiento, inversin, renovacin y/o
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

Tabla 6. Matriz de correlacin de los hospitales y las clnicas del departamento de Antioquia

Instituciones acreedoras del premio a la gestin

Instituciones acreedoras del Premio a la Calidad
gestin de tecnologa biomdica y tcnicas de

Instituciones acreditadas con los estndares

Instituciones acreditadas con los estndares

internacionales de calidad en salud (2014)

Transparente Antioquia Sana (2013 - 2014)

Instituciones con mejores indicadores de

Instituciones con mejores posiciones en

Instituciones acreedoras del Galardn

nacionales de calidad en salud (2014)

Medelln ciudad saludable (2013 - 2014)

el ranking de hospitales y clnicas de

Hospital Seguro (2013 2014)
produccin limpia (2012)
Institucin

Latinoamrica (2014)
Naturaleza

ITPR
Clnica Cardiovid Privada 0 0 0 0 0 1 0 1
Clnica El Rosario Sede
Privada 1 0 0 0 0 0 0 0
Centro
Clnica El Rosario Sede
Privada 1 0 0 0 0 0 0 0
Tesoro
Clnica Las Amricas Privada 0 0 0 0 0 1 0 1
Clnica Len XIII Pblica 0 0 0 0 0 1 0 1
Clnica Medelln S.A.
Privada 1 0 0 0 0 1 0 2
(A)
Clnica Oftalmolgica de
Privada 0 1 0 0 0 0 0 1
Antioquia S.A. Clofn
Clnica Universitaria
Privada 1 0 0 0 0 1 0 2
Bolivariana
ESE Hospital del Sur de
Pblica 0 0 0 1 0 0 1 2
Itag (B)
ESE Hospital General de
Pblica 1 0 0 1 0 1 1 4
Medelln (C)
ESE Hospital Manuel
Pblica 1 0 0 0 0 0 1 2
Uribe ngel (D)
Fundacin Colombiana de
Privada 0 1 0 0 0 0 0 1
Cancerologa-Clnica Vida
Hospital Pablo Tobn
Privada 1 0 0 1 0 1 0 3
Uribe (E)
Hospital Universitario San
Privada 1 0 0 1 0 1 0 3
Vicente Fundacin (F)
Unidad Hospitalaria de
Manrique Hermenegildo Pblica 0 1 0 0 0 0 0 1
de Fex
Unidad Hospitalaria Doce
de Octubre Luis Carlos Pblica 0 1 0 0 0 0 0 1
Galn Sarmiento
Unidad Prestadora de
Servicios de Salud San Pblica 0 1 0 0 0 0 0 1
Antonio de Prado
103
Fuente: elaboracin propia

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
reposicin tecnolgica. Otras necesidades
son identificadas por los resultados de la
evaluacin que se realiza al equipamiento
mdico, mediante la cual se determina su
obsolescencia (instituciones C y F).
Las seis IPS del estudio cuentan con un
presupuesto anual que es destinado exclusi-
vamente a la compra de equipamiento bio-
mdico. Adems, en cuanto a la elaboracin
del plan de adquisicin, las organizaciones
coinciden en que en ella participan diversas
reas, siendo la de ingeniera y manteni-
miento la que ms responsabilidad tiene en
el proceso. En la figura 5 se describen las
reas con mayor injerencia en este proceso,
segn las respuestas proporcionadas por los
entrevistados.
Figura 5. Porcentaje de participacin de las
reas en la elaboracin del plan de adquisicin
Fuente: elaboracin propia
En la figura 5 se observa que las reas de
gerencia, planeacin y compras de las IPS ob-
tuvieron un 22% de participacin en la rela-
cin porcentual, ya que son las encargadas de
dirigir la adquisicin de la tecnologa segn
las necesidades identificadas, la planificacin
estratgica y la disponibilidad de recursos. El
rea de ingeniera y mantenimiento, con un
28%, es la responsable de efectuar la eva-
luacin tcnica del equipamiento biomdico
componentes, funcionalidad, seguridad y
104 principales riesgos, entre otros, y el rea
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
financiera, con un 6%, es la que define el
estudio de factibilidad del plan y garantiza
la asignacin presupuestal para la compra.
Para la variable V3 (priorizacin de necesida-
des de adquisicin), los resultados obtenidos
en las IPS detallan que si bien todas cuentan
con procesos y procedimientos documentados
e implementados para efectuar la adquisicin
tecnolgica, en algunos casos se incorporan
factores contributivos importantes para
realizar la priorizacin de las necesidades
identificadas, en tanto que en otras es difcil
establecer los niveles de prioridad, porque no
tienen criterios o escalas definidas.
En algunas IPS el empleo de software para
la formulacin de solicitudes de equipos bio-
mdicos se ha reconocido como una buena
prctica clnica, porque no solo permite con-
sultar un archivo histrico de la organizacin,
sino que adems facilita hacer la trazabilidad
de los requerimientos efectuados y medir el
tiempo de respuesta en que fueron atendi-
dos. De esta manera, se ha constituido poco
a poco en una experiencia exitosa instaurada
en otras instituciones del sector, al igual
que la conformacin de diversos comits
que apoyan la gestin del ciclo de vida del
equipamiento mdico.
Mientras que algunos de los softwares pre-
sentados durante las entrevistas han sido
comprados a los proveedores de suministros
mdicos, otros son el resultado de las apli-
caciones desarrolladas por los ingenieros
de sistemas de las IPS, constituyendo de
esta manera herramientas ms compactas
de acuerdo con los requerimientos de cada
organizacin y la experticia consensuada
durante el proceso.
En la figura 6 se muestra que la mayor
parte de las necesidades de adquisicin de
tecnologa biomdica, segn las respuestas
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
Figura 6. Principales fuentes utilizadas en las IPS
Fuente: elaboracin propia
proporcionadas por los entrevistados, pro-
vienen de diversas fuentes.
En la figura 6 se observa que la principal
fuente para la adquisicin tecnolgica es la
reposicin del equipo biomdico que es dado
de baja. La relacin porcentual obtenida
para esta fuente es del 25%, seguida por el
plan de inversin de tecnologa con un 21%.
Posteriormente, se sitan las necesidades de
desarrollo de acuerdo con el plan estratgico
institucional, con un 17%, los requerimientos
de las auditoras internas y externas con un
13%, y tanto los aspectos normativos como
las necesidades de usuarios y el equipo de
salud con el 12%.
Los resultados de la variable V4 (solicitud para
la adquisicin) evidencian que las seis IPS
cuentan con un formato de lista de chequeo de
requisitos legales y tcnicos que deben cumplir
los equipos biomdicos que van a ser adqui-
ridos. La tabla 7 especifica los documentos
que solicita cada institucin en el momento
de la adquisicin de la tecnologa biomdica.
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
En la tabla 7 se observa que la institucin que
cuenta con el mayor nmero de requisitos
legales y tcnicos solicita veinte documentos
para la adquisicin de la tecnologa biom-
dica. Adems de los documentos descritos
anteriormente, la institucin E exige a todos
sus proveedores que hagan un curso on-line
que se encuentra en la pgina web de la or-
ganizacin, con el propsito de dar a conocer
sus polticas y lineamientos institucionales, y
promueve que tanto las pruebas de funcio-
namiento como las de seguridad elctrica
y el mantenimiento preventivo del equipo
biomdico se realicen en sus instalaciones,
bajo la supervisin de un funcionario del
rea de ingeniera clnica.
La institucin F no requiere pruebas de se-
guridad elctrica, ya que estas son realizadas
por su personal en el momento de adquirir
la tecnologa. La institucin C cuenta con
un formato denominado acta de recepcin de
equipos biomdicos, donde solicita el registro
Invima, no solo del personal que realiza la ca-
pacitacin de manejo del equipo, sino tambin
de quien realiza el mantenimiento preventivo.
105
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
Tabla 7. Resultados para la variable V4 en las instituciones encuestadas
Requisitos legales y tcnicos exigidos
en el momento de la adquisicin de
tecnologa biomdica
1. Pruebas de funcionamiento
2. Pruebas de seguridad elctrica
3. Registro de mantenimiento preventivo
4. Certificado de calibracin (segn
aplique)
5. Registro Invima
6. Registro de importacin
7. Manual de usuario y/o tcnico
8. Ficha tcnica
9. Certificado de garanta
10. Cronograma de mantenimiento
preventivo
11. Gua rpida de uso de la tecnologa
106 Fuente: elaboracin propia
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
Otros requisitos exigidos identificados en las entrevistas
1. Listado del personal capacitado en la ciudad para
realizar el mantenimiento preventivo y correctivo del
equipo
2. Datos de las empresas encargadas del suministro de
repuestos y consumibles
3. Certificado del distribuidor o representante de la casa
matriz de la tecnologa
4. Comunicado dirigido al departamento de gestin
humana con la disponibilidad de capacitacin para el
personal asistencial y tcnico
5. Hoja de vida y registro Invima del personal tcnico
que presta los servicios de mantenimiento y calibracin
de los equipos con clasificaciones tipo IIb y III
6. Video de capacitacin de manejo del equipo
7. Certificado de garanta de los repuestos durante un
periodo no inferior a cinco aos
8. Acta de entrega del equipo
9. Protocolo de mantenimiento preventivo
10. Hoja de vida del equipo
11. Protocolo de limpieza y desinfeccin de la tecnologa
12. Cronograma de capacitacin de usuario y tcnico
13. Registro de evaluacin de la capacitacin en el
manejo de la tecnologa
14. Registro de asistencia de las personas que fueron
capacitadas
15. Requisitos de conectividad, planos de instalacin y
necesidades de preinstalacin
16. Hoja de vida y registro del pago de los aportes de
seguridad social de las personas encargadas de realizar
el entrenamiento en el manejo del equipo
17. Cronograma de calibracin (segn aplique)
18. Trazabilidad de los equipos patrones empleados para
realizar la calibracin (segn aplique)
19. Cartas de recomendacin de instituciones que hayan
adquirido la tecnologa
20. Permiso de comercializacin del equipo
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

Figura 7. Proporcin de bsqueda de alertas nacionales e internacionales en bases de datos

Fuente: elaboracin propia

Con relacin a los resultados obtenidos para
la variable V5 (anlisis de las propuestas),
durante las entrevistas se encontr que las
seis IPS, al realizar la evaluacin de la tec-
nologa biomdica que se va adquirir, hacen
bsquedas en bases de datos de las alertas
nacionales e internacionales emitidas por
los entes reguladores.
compatible con los sistemas de informacin,
conectividad, redes e infraestructura hospita-
laria. En la figura 8 se observa la proporcin
de las restricciones que tienen mayor rele-
vancia en las IPS para la adquisicin.

La figura 7 evidencia que la base de datos

ms empleada por las instituciones es la
del Invima, con una proporcin equivalente
al 38%, seguida de la del Instituto para la
Investigacin y Cuidados de Emergencia
(ECRI) y la de la Agencia de Administracin
de alimentos y Drogas (FDA) con un 31%. Figura 8. Principales restricciones en la
adquisicin de tecnologa biomdica
Las otras bases de datos no son empleadas
Fuente: elaboracin propia
por ninguna de las instituciones.
En la figura 8 se muestra que la proporcin
Para la variable V6 (restricciones) se anali- de la evidencia mdico-cientfica de no utili-
zaron los aspectos que deben ser tenidos en zacin para las IPS encuestadas es del 55%,
cuenta en el momento de seleccionar una lo que la sita como la restriccin de mayor
tecnologa biomdica y de qu manera se
garantiza que el equipamiento adquirido es
relevancia en los procesos de adquisicin
del equipamiento mdico. Seguidamente,
107

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez

Figura 9. Porcentaje de las actividades que se desarrollan en la demostracin de la tecnologa

biomdica en las IPS

Fuente: elaboracin propia

se encuentra la restriccin de los reportes en de los criterios para evaluar la compatibilidad

bases de datos, con una proporcin del 45%.
Al indagar con los entrevistados acerca de otras
posibles restricciones en el interior de las organi-
zaciones definidas en el proceso, se encontr lo
siguiente: la institucin C estableci la restriccin
de proveedores, debido al incumplimiento en el
suministro de consumibles, repuestos o fallas
detectadas durante el proceso de manteni-
miento preventivo, mientras que la institucin
E tiene la restriccin del anlisis de viabilidad
de la tecnologa, donde se evalan los costos de
mantenimiento del equipo y las tarifas de la IPS
en cada procedimiento que se va a realizar con
este. Si la inversin no es costo-efectiva se toma
la decisin de no adquirirlo. En la institucin F
se cuenta con la restriccin presupuestal, es decir,
en caso de no contar con los recursos financieros
necesarios, no se compra el equipo.
Para todas las IPS, es de gran relevancia
evaluar la convergencia entre los sistemas
existentes, las redes y las condiciones locativas
actuales con la tecnologa biomdica que se
108 encuentra en proceso de adquisicin. Sin em-
bargo, hace falta trabajar ms en la definicin
de las nuevas tecnologas y aquellas que se
clasifican como emergentes, con los procesos,
materiales, aplicaciones y dispositivos de los
que disponen las organizaciones.
En la variable V7 (demostracin de la tecnolo-
ga), las instituciones obtuvieron los resultados
que se precisan en la figura 9, que expresa la
relacin porcentual para cada una de las activi-
dades que son desarrolladas durante el proceso
de demostracin del equipo biomdico.
En la institucin A se incluye el equipo bio-
mdico en una pliza todo riesgo por medio
de la aseguradora, desde el momento en el
que el equipo ingresa a la IPS para llevar a
cabo la demostracin. En la institucin B
se solicita el diligenciamiento del formato
de evaluacin de tecnologa por parte del
personal asistencial mdicos, enfermeras
y auxiliares de enfermera, entre otros.
Para iniciar el proceso de demostracin en
la institucin E, se debe presentar una carta
por parte del proveedor, en la cual se seale
el tiempo de duracin de esta. En la figura 9

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
se observa que las actividades primordiales
durante la demostracin de la tecnologa son el
entrenamiento en el manejo del equipo, la refe-
renciacin con otras IPS que lo han adquirido
con anterioridad y la solicitud del manual, ins-
tructivos y video de operacin, con una relacin
porcentual del 23%, seguidas de la solicitud de
carta de recomendacin de especialistas con un
16%, y por ltimo se encuentra la solicitud de
plizas de aseguramiento con un 15%.
Ninguna de las IPS encuestadas realiza
visitas a las instalaciones del fabricante y/o
representante de la tecnologa en el periodo
de demostracin. Aunque esta prctica no se
lleva a cabo actualmente, se recomienda su
incorporacin, ya que permite identificar y
conocer otros aspectos importantes, como por
ejemplo las condiciones de almacenamiento
y acondicionamiento de los equipos que
posteriormente sern adquiridos por la IPS.
La variable V8 (calidad y servicios ofrecidos)
est relacionada con la disponibilidad de acce-
sorios, consumibles, repuestos y otros servicios
ofertados por el proveedor durante el tiempo
de vida til estimado para la tecnologa que se
pretende adquirir. Aunque se encontr que las
IPS verifican la disponibilidad de repuestos y
accesorios durante el tiempo de vida til de
Figura 10. Criterios que emplean las IPS en la evaluacin tecnolgica
Fuente: elaboracin propia
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
los equipos biomdicos, por medio de los for-
matos que han implementado, es importante
exigir al proveedor un certificado de garanta
donde especifique el tiempo de representacin
y distribucin de estos dispositivos, para ase-
gurar su permanencia en el mercado y su fcil
consecucin al ser requeridos.
Para la variable V9 (evaluacin y seleccin final
de la tecnologa) se comprob que las IPS
cuentan con una metodologa para realizar
la evaluacin de la tecnologa. Aunque todas
difieren en las actividades que desarrollan
durante el proceso, la mayora coincide en
que participan diversas reas y emplean for-
matos predefinidos para registrar el concepto
tcnico emitido por los responsables durante
cada etapa. Se cuenta con la conformacin
de diversos comits en interior de las IPS que
apoyan la gestin del equipo biomdico desde
la adquisicin hasta la disposicin final, cuan-
do han cumplido su vida til. Adems, se han
implementado diversos indicadores de gestin
que se miden con una periodicidad mensual y
permiten conocer el desempeo del proceso
y mejorarlo continuamente.
En la figura 10 se visualizan los criterios
empleados en las IPS cuando se evala la
tecnologa.
109
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez

En la figura 10 se aprecia que los criterios
clnicos predominan en la mayor parte de
las IPS, con un porcentaje del 23%, seguidos
de las especificaciones tcnicas, los factores
econmicos y los requisitos normativos
con el 18%; posteriormente se encuentran
la seguridad del paciente con el 14% y las
condiciones del mercado con el 9%.
Mejores prcticas identificadas en la referen-
ciacin comparativa del proceso de adquisi-
cin de tecnologa biomdica en las IPS
A continuacin se presentan las mejores
prcticas identificadas en el proceso de
adquisicin tecnolgica, enfatizando en las
actividades y metodologas empleadas en la
evaluacin de los equipos biomdicos.
La tabla 8 contiene el puntaje asignado a
cada pregunta del instrumento de diagns-
tico que es cuantificable, as como su corre-
Tabla 8. Puntaje mximo que se puede obtener en cada pregunta de la encuesta
lacin con las variables del estudio, mientras
que en la tabla 9 se presentan los resultados
obtenidos para cada IPS participante, ya que
las preguntas cualitativas fueron analizadas
en los numerales anteriores.
Adems, en la tabla 9 se visualiza la sumato-
ria total de los puntajes resultantes para cada
variable del estudio, la cual se constituye en
un marco general de referencia que permite
la identificacin de las IPS del departamento
de Antioquia con posibles mejores prcticas,
segn las mediciones efectuadas.
Para identificar las posibles mejores prcticas
entre las IPS pblicas y privadas selecciona-
das se emplearon grficos de radar. En la
figura 11 se presentan los resultados obteni-
dos para la institucin A.
La conceptualizacin de mejores prcticas
hace referencia a un conjunto de acciones

Nmero de la pregunta Variable Puntaje asignado Puntaje mnimo aceptable

1 (a, b, c, d) V1 5.0 3.0
4 (a, b, c, d, e) V2 5.0 3.0
5 (a, b, c) V2 5.0 3.0
6 (a, b, c) V3 5.0 3.0
7 (a, b, c) V3 5.0 3.0
8 (a, b, c, d, e, f) V3 5.0 3.0
10 (a, b, c) V3 5.0 3.0
11 (a, b, c) V4 5.0 3.0
11 (d, e, f, g, h, i, j, k, l, m, n) V4 5.0 3.0
12 (a, b, c) V5 5.0 3.0
12 (d, e, f, g, h, i, j, k) V5 5.0 3.0
12 (m, n, o) V5 5.0 3.0
13 (a, b, c, d, e, f) V6 5.0 3.0
15 (a, b, c, d, e, f) V7 5.0 3.0
16 (a, b, c) V8 5.0 3.0
20 (a, b, c, d, e, f) V9 5.0 3.0
110 Fuente: elaboracin propia

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas

Tabla 9. Mejores prcticas identificadas en las IPS encuestadas

Institucin

Puntaje asignado

Puntaje mnimo
aceptable
Variable

A B C D E F

V1 5.0 3.0 2.5 1.2 2.5 2.5 2.5 2.5

V2 5.0 3.0 3.0 4.0 5.0 4.0 4.0 4.0
V3 5.0 3.0 5.0 5.0 4.8 4.3 4.2 4.2
V4 5.0 3.0 4.3 4.7 4.7 4.7 4.7 4.5
V5 5.0 3.0 3.7 4.0 4.0 3.7 4.0 4.0
V6 5.0 3.0 1.7 2.5 1.7 1.7 1.7 0.8
V7 5.0 3.0 3.3 4.2 4.2 3.3 3.3 3.3
V8 5.0 3.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0
V9 5.0 3.0 1.7 5.0 3.3 0.8 4.2 2.5
total 45.0 27.0 30.2 35.6 35.2 30.0 33.6 30.8
Fuente: elaboracin propia

que han proporcionado un buen o incluso ex-
celente resultado en un contexto especfico,
y se espera que en condiciones equivalentes
se puedan alcanzar logros similares (24).
Se considera que una institucin alcanza la
mejor prctica para cada variable del estudio
cuando obtiene el mayor puntaje sobre su
grupo. Esto quiere decir que el valor resul-
tante no tiene que ser 5.0 necesariamente,
ya que este corresponde a una prctica ideal.
Una prctica ideal se caracteriza por llevar a
cabo un procedimiento idneo, constituyndo-
se en la metodologa ms apropiada y recomen-
dable para ser adoptada en otros contextos.
En el grfico de radar presentado en la
figura 11 se observa que los factores crticos
de xito para la institucin A se reflejan en
las variables V1, V3 y V8, las cuales obtienen
la calificacin de 2.5 puntos para la primera
y 5.0 puntos para las dems, lo que repre-
senta que ha alcanzado las posibles mejores
prcticas de las variables en mencin. Estos
datos permiten establecer un parmetro
global de referencia para la variable V3, cuyo
resultado fue de 4.6 para el grupo completo
de las IPS con un valor mnimo de 4.2. En
relacin con la variable V1 se evidencia que la
media ponderada es de 2.3 y el valor mnimo
obtenido de 1.2, mientras que para V8 todas
las organizaciones alcanzaron el mximo
puntaje asignado. En la figura 12 se visua-
lizan los resultados para la institucin B, la
cual obtuvo las posibles mejores prcticas,
en comparacin con las otras IPS, en las
variables V4, V5, V6, V7 y V9.
Para la institucin B, en el grfico de radar
se observa que los factores crticos de xito
predominan en las variables V4, V5, V6, V7 y
V9, por contar con el mayor puntaje sobre el
grupo completo de las IPS. Los resultados de
V4 fueron iguales a los de las instituciones C,
D y E, lo que permite establecer un parme-
tro global de referencia para esta variable,
teniendo en cuenta que la media ponderada
es de 4.6 y el valor mnimo alcanzado fue de
4.3. Este caso es similar a los resultados de
111

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez

Figura 11. Grfico de radar de los resultados para la institucin A

Fuente: elaboracin propia

Figura 12. Grfico de radar de los resultados para la institucin B

Fuente: elaboracin propia

112

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
la variable V5, en el cual las instituciones C,
E y F obtuvieron un puntaje de 4.0, constitu-
yndose como un patrn global de referencia
donde la media ponderada es de 3.9 y el
puntaje mnimo alcanzado es de 3.7. En V6
la institucin B alcanz 2.5 puntos, lo cual la
sita como poseedora de posibles mejores
prcticas para esta variable, en comparacin
con las dems IPS. Para la variable V7 obtuvo
un puntaje de 4.2, al igual que la institucin
C. Para la V9, obtuvo 5.0 puntos, lo que in-
dica que efecta un procedimiento idneo y
apropiado para ser adoptado en otros posi-
bles contextos del sector. En la figura 12 se
observa que la institucin B es considerada
poseedora de las posibles mejores prcticas
de las IPS pblicas, ya que la sumatoria total
del puntaje obtenido en la tabla 8 es de 35.6,
y este supera los valores adquiridos por las
dems organizaciones.
En el grfico de radar correspondiente a la
institucin C se evidencia que los factores
crticos de xito prevalecen en las variables
V1, V2, V4, V5 y V7, segn los puntajes obte-
nidos para cada una de estas. Al analizar
Figura 13. Grfico de radar de los resultados para la institucin C
Fuente: elaboracin propia
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
las variables por separado se encuentra que
para la V1 obtuvo el mismo puntaje que las
instituciones A, D, E y F; en cuanto a V2, fue
la nica en alcanzar una calificacin de 5.0
puntos. Para las variables V4, V5 y V7 consi-
gui igual puntaje que otras organizaciones
(ver los resultados de la figura 13).
Segn la figura 14, la institucin D, para
las variables V1 y V4, fue una de las IPS que
alcanzaron el mayor puntaje (ver resultados
de las figuras 11 y 12).
En la figura 15 se encuentran los hallazgos
para la institucin E, la cual es considerada
poseedora de las posibles mejores prcticas
de las IPS privadas, ya que la sumatoria
total del puntaje obtenido es mayor que el
adquirido por las dems.
De acuerdo con el grfico de radar de la
institucin E que se visualiza en la figura 15,
se observa que los factores crticos de xito
predominan en las variables V1, V4 y V5, por
obtener los mayores puntajes.
113
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez

Figura 14. Grfico de Radar de los resultados para la institucin D

Fuente: elaboracin propia

Figura 15. Grfico de radar de los resultados para la institucin E

Fuente: elaboracin propia

Segn la figura 16, en la institucin F los
factores crticos de xito predominan en las
variables V1 y V5, por lograr los mayores pun-
tajes. De acuerdo con los resultados, se evi-
114 dencia que las IPS cada vez se preocupan ms
por mejorar la calidad en la prestacin de sus
servicios mediante la gestin por procesos.
Este es considerado uno de los principales
factores que han llevado a las organizacio-
nes a buscar una posible mejor prctica en
cualquier otro lugar. Sin embargo, hace falta
incorporar estos ejercicios de referenciacin

Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
Figura 16. Grfico de radar de los resultados para la institucin F
Fuente: elaboracin propia
comparativa en el sector hospitalario, como
una oportunidad para que la innovacin, el
desarrollo y la creatividad que se manifiestan
en las IPS, sean evaluados, analizados e ins-
taurados por otras organizaciones decididas
a incrementar sus niveles de competitividad y
que han optado por alcanzar altos estndares
para la atencin integral en salud.
Discusin
De acuerdo con los anteriores resultados,
se evidencia que hace falta incorporar he-
rramientas o metodologas para ejecutar la
priorizacin de las necesidades de adqui-
sicin tecnolgica de manera sistemtica,
facilitando la toma de decisin con respecto
a la presencia de numerosas solicitudes de
compra de equipos mdicos. Esto permite
establecer el orden jerrquico que debe se-
guirse para realizar las adquisiciones, de tal
manera que no se genere el cierre de servi-
cios asistenciales por falta de equipamiento.
En la Empresa Social del Estado (ESE)
Hospital La Mara (IPS de alta complejidad),
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
plantean un mtodo de evaluacin de equi-
pamiento mdico compuesto por tres fases,
una de las cuales consiste en la ejecucin de
un estudio exploratorio en el que se aplican
cuestionarios a los ingenieros clnicos de las
IPS, para conocer cmo ha sido su experien-
cia en relacin con la adquisicin de una
tecnologa mdica especfica (25).
As mismo, dentro de las etapas de la me-
todologa de evaluacin de la tecnologa
biomdica que realiza el Hospital Infantil
Consejo de Medelln (IPS de mediana-alta
complejidad), se hace un ejercicio de bench-
marking tecnolgico, que se basa en la ejecu-
cin de tres visitas tcnicas a otras IPS que
disponen de la marca y el modelo del equipo
que se evala en sus instalaciones (26). Estas
actividades, no solo permiten la transferen-
cia de conocimiento entre las instituciones
de salud, sino que adems promueven la
adopcin de sus aprendizajes organizacio-
nales. Es conveniente que las actividades y
los informes que se elaboran al evaluar los
equipos biomdicos sean divulgados a otras
IPS, o que se cuente con mecanismos (foros
tecnolgicos, mesas redondas, debates,
115
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
entre otros) donde puedan compartirse las
experiencias exitosas que se han tenido con
algn tipo de tecnologa, contribuyendo as
al establecimiento de evidencia cientfica
que promueva la construccin de polticas
y lineamientos en el rea de la ingeniera
clnica en el pas.
Segn los resultados de una encuesta que
fue aplicada en once IPS de la ciudad de
Cali (seis IPS de alta complejidad, dos de
mediana-alta, dos de mediana y una de baja
complejidad), se comprueba que algunas
organizaciones cuentan con metodologas
de evaluacin del equipamiento mdico
que son implementadas de manera previa a
su adquisicin, y que adems incorporan la
bsqueda activa en las bases de datos de las
agencias nacionales e internacionales y de
otras instituciones tales como el Invima, la
Red Nacional de Tecnovigilancia y la FDA.
Otra informacin relevante que es tenida
en cuenta para la toma de decisiones en el
proceso de adquisicin tecnolgica en estas
organizaciones se encuentra relacionada con
el servicio de mantenimiento preventivo, la
consecucin de los repuestos del equipa-
miento mdico por un periodo no inferior a
diez aos y el conjunto de especificaciones
clnicas (27). Esto demuestra que no solo a
nivel del departamento de Antioquia, las IPS
han comenzado a preocuparse por abordar
el problema de la informacin imprecisa e
insuficiente en el momento de evaluar las
opciones tecnolgicas, ya que poco a poco
han incorporado metodologas que no solo
tienen en cuenta el costo de adquisicin del
equipo, como suceda hace algunos aos
atrs. Mediante la aplicacin de estudios
como este, se evidencia cmo las IPS han
adoptado criterios de tipo tcnico, clnico
y financiero, con el fin de proporcionar la
cobertura a todas las necesidades tecno-
lgicas locales y minimizar el efecto de la
116 subjetividad en la toma de decisiones durante
el proceso de adquisicin.
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
Conclusiones
En Colombia no se cuenta con un manual
o gua metodolgica estandarizada que
contenga tanto los requisitos tcnicos como
los requisitos legales que deben ser tenidos
en cuenta para efectuar la evaluacin de la
tecnologa biomdica que es adquirida, lo
cual no permite que las IPS dispongan de un
marco general de referencia para homologar
su prctica clnica. Con la realizacin de este
tipo de estudios se promueve el estableci-
miento de polticas nacionales con base en las
mejores prcticas identificadas, de tal manera
que se fortalezca la gestin de las necesidades
tecnolgicas en el interior de las organizacio-
nes y se apoye la toma de decisiones en torno
a la evaluacin de los dispositivos y equipos.
La gestin de la tecnologa biomdica en las
instituciones hospitalarias ha impulsado la im-
plementacin de procesos y procedimientos
para efectuar la adquisicin del equipamiento
mdico. En algunas, se han incorporado facto-
res contributivos importantes para realizar la
priorizacin de las necesidades identificadas,
en tanto que en otras es difcil establecer los
niveles de prioridad porque no cuentan con
criterios o metodologas definidas.
Las necesidades de adquisicin de tecnologa
biomdica en una institucin de salud son el
resultado de la demanda actual en la presta-
cin de los servicios, y si bien las organizacio-
nes han comenzado a definir metodologas
para realizar una evaluacin adecuada, an
existe cierto grado de subjetividad en las
decisiones que se toman con relacin a la
seleccin de la mejor alternativa tecnolgica
dentro de un conjunto de opciones.
Con el paso de los aos se han interioriza-
do criterios, tanto tcnicos como clnicos,
de seguridad y econmicos, alrededor de
la evaluacin de la tecnologa biomdica,
debido a que las instituciones han tomado
 Adquisicin de tecnologa biomdica en IPS colombianas: comparacin y mejores prcticas
conciencia de la importancia de la imple-
mentacin de metodologas de anlisis que
permitan la justificacin y validez de la toma
de decisiones. Sin embargo, el proceso cada
vez se dificulta ms con la incorporacin de
tecnologas emergentes y la multiplicidad de
alternativas presentes en el mercado.
Se considera que la aplicacin del ejercicio
de referenciacin comparativa fue adecuada
para identificar y analizar las posibles mejo-
res prcticas de las IPS, tanto pblicas como
privadas, del departamento de Antioquia,
ya que permiti analizar los aprendizajes
obtenidos por las organizaciones al efectuar
la evaluacin de la tecnologa biomdica en
el marco del proceso de adquisicin.
A lo largo de la investigacin, se encontr que
la IPS pblica que posee mejores prcticas
en relacin con las variables analizadas es la
ESE Hospital del Sur de Itag, por contar con
procesos muy estandarizados para efectuar la
priorizacin de las necesidades de tecnologa
biomdica, de acuerdo con los requisitos tc-
nicos, legales y los propios de la organizacin.
Otro de los aspectos que es preciso resaltar
de esta IPS es la metodologa empleada
para realizar la evaluacin y seleccin final
del equipamiento que se pretende adquirir,
ya que entre el grupo de organizaciones del
estudio fue la que alcanz el mximo puntaje
del estndar, reflejando ello su compromiso
en el mejoramiento continuo de sus procesos.
En el grupo de las IPS privadas se identific
que los factores crticos de xito en el pro-
ceso de adquisicin del equipamiento estn
relacionados con la debida planeacin de
la compra de tecnologa y el anlisis de las
propuestas que realiza el grupo de expertos.
Este es el caso del Hospital Pablo Tobn
Uribe y del Hospital Universitario San Vi-
cente Fundacin, que obtuvieron los mayores
puntajes para estas variables del estudio en
comparacin con las dems.
Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogot (Colombia), 15 (31): 88-118, julio-diciembre de 2016
Se evidencia que las organizaciones han al-
canzado mejores niveles de desempeo en la
gestin de la tecnologa biomdica, ya que han
desarrollado aplicaciones propias, o incluso
han incorporado diversos tipos de software
en la administracin del equipamiento. Esto
se pudo comprobar durante las entrevistas
realizadas al grupo de expertos, por medio
del cumplimiento de las metas establecidas
para cada uno de sus indicadores de gestin.
La metodologa empleada en este estudio
provee un nivel de referencia de las institu-
ciones del sector hospitalario, posibilitando
su caracterizacin, una mayor comprensin
del entorno, y a la vez se constituye en una
oportunidad de transferencia de conocimien-
to, mediante los aprendizajes adquiridos de
la experiencia de los competidores.
Al caracterizar la situacin actual de las insti-
tuciones hospitalarias de la ciudad de Medelln
se identificaron las mejores prcticas, tanto
para las IPS pblicas como para las privadas,
y se evidenci que la gestin por procesos con-
tribuye al logro de sus objetivos estratgicos y
las ha llevado a posicionarse dentro del sector
como IPS slidas y comprometidas con la
seguridad del paciente. Este ejercicio no solo
permiti conocer los aprendizajes obtenidos
por las organizaciones del sector, sino que
adems reconoci sus factores crticos de xito,
referenciando la experticia y el conocimiento
adquirido de las formas organizativas de traba-
jo de cada una de estas, especficamente en lo
concerniente a la evaluacin de la tecnologa
biomdica durante el proceso de adquisicin.
Solo en la medida en que los factores crticos
de xito sean socializados con las otras ins-
tituciones del rea hospitalaria, y se cuente
con la apertura suficiente para aprender de
quienes han alcanzado niveles superiores
de desempeo, se podr efectuar el cierre
del ciclo de reconocimiento, adaptacin y
adopcin de mejores prcticas clnicas.
117
 Kelly Johanna Salazar-Flrez Sergio Botero- Botero Claudia Nelcy Jimnez-Hernndez
Se concluye que este ejercicio de referen-
ciacin comparativa es una oportunidad
de transferencia de conocimiento, ya que
permite el intercambio de experiencias y de
aprendizajes organizacionales, as como la
identificacin de oportunidades de mejora-
miento, al tener la posibilidad de compararse
con las mejores prcticas evidenciadas. Esto
contribuye al desarrollo de innovaciones en
los procesos y a la identificacin de los facto-
res crticos de xito que permiten potenciar y
alcanzar altos niveles de crecimiento.
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