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Histricamente, la rotacin del sitio de insercin de un catter perifrico en los adultos, se basa en un

periodo de tiempo especfico de 72 horas de permanencia mxima. Este concepto fue descrito en los
estndares publicados por la INS en el ao 2006; sin embargo, en la edicin ms reciente de los
estndares del ao 2011, la frecuencia de rotacin del sitio de insercin del catter perifrico corto se
basa ahora en indicaciones y evaluacin clnica del sitio de insercin, en vez de basarse en un periodo de
tiempo especfico. Las indicaciones clnicas incluyen la evaluacin y condiciones del sitio de acceso
venoso, la piel y la integridad de la vena, la duracin y el tipo de tratamiento utilizado, as como la
integridad y permeabilidad del catter.

Existen una gran variedad de factores que pueden influir en la frecuencia de la evaluacin del sitio de
insercin del catter, incluyendo la edad y las condiciones del paciente, los tipos de infusin utilizados
(por ejemplo, soluciones irritantes o vesicantes), la frecuencia de administracin (por ejemplo,
intermitente vs continuo), la ubicacin del catter (por ejemplo, en zonas de flexin, o localizaciones de
alto riesgo, tales como la insercin yugular externa), y el tipo de atencin en salud otorgada al paciente
(por ejemplo, cuidados intensivos, cuidados en el hogar).

Inclusive, distintas organizaciones de enfermera han recomendado diferentes tiempos para la evaluacin
de estos sitios de insercin. Por ejemplo, la Sociedad de Enfermera Oncolgica (ONS) ofrece
recomendaciones muy concretas en relacin con las infusiones intermitentes de frmacos vesicantes,
recomendando una evaluacin completa del sitio de insercin del catter cada 5 a 10 minutos para
detectar signos extravasacin, incluyendo un control para comprobar el retorno de sangre del catter.
Cuando se utilicen infusiones intermitentes de frmacos vesicantes (por ejemplo, en intervalos 30-60
minutos) la administracin puede realizarse a travs de un catter IV perifrico con precaucin.

Aunque algunos medicamentos pueden no ser reconocidos como vesicantes, la informacin


proporcionada en el empaque del medicamento por administrar advierte a la enfermera el hecho de
vigilar la posible extravasacin del producto. Como se indica en las recomendaciones de la INS, la
enfermera en terapia de infusin debe tener un completo conocimiento de las posibles reacciones
adversas y las intervenciones apropiadas a realizar cuando se presenten.

Por otro lado, el Centro para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) recomienda realizar una
evaluacin diaria del sitio de insercin del catter mediante la palpacin a travs del material de fijacin
del catter para detectar posibles cambios en la piel (induracin, enrojecimiento, etc); en caso de
utilizarse un apsito transparente, puede realizarse una inspeccin visual. Cabe sealar que las
recomendaciones de los CDC estn establecidas en el contexto del riesgo existente de infecciones o
casos de flebitis asociados a los catteres, pero no aborda otros riesgos adicionales involucrados con el
uso de los catteres perifricos.

Las recomendaciones de la INS establecen los siguientes puntos para realizar la evaluacin del sitio de
insercin del catter perifrico en pacientes hospitalizados:

1.Cuando se est administrando una infusin, ya sea de forma continua o intermitente, los sitios de
insercin del catter perifrico deben evaluarse de forma rutinaria para identificar datos de
enrojecimiento, dolor, hinchazn, secrecin y / o la presencia de parestesias, entumecimiento u
hormigueo en la frecuencia mencionada a continuacin. La evaluacin del sitio de insercin debe incluir
como mnimo, una inspeccin visual, palpacin y la recopilacin de informacin subjetiva ofrecida por
el paciente. Si hay incremento en la sensibilidad en el sitio de insercin, el apsito puede ser removido
para tener una mejor visualizacin del sitio de insercin:
a.Al menos cada 4 horas
i.En pacientes que estn recibiendo infusiones clasificadas como no irritantes o no vesicantes, que estn
alerta, despiertos y orientados, y que sean capaces de notificar a la enfermera de cualquier signo de
complicacin en el sitio de insercin como dolor, hinchazn o enrojecimiento locales

b.Al menos cada 2 horas


i.En pacientes crticamente enfermos
ii.En pacientes adultos que padezcan dficit cognitivo o sensorial o aquellos pacientes que reciben
medicamentos sedantes y que no sean capaces de notificar al personal de enfermera cualquier sntoma
iii.Catteres insertados en zonas de alto riesgo (venas yugulares, sitios de flexin)

c.Al menos cada hora


i.Pacientes neonatos
ii.Pacientes peditricos

d.Con una frecuencia de 5 a 10 minutos


i.Pacientes que reciben medicamentos vesicantes
1.La enfermera debe realizar la administracin de medicamentos vesicantes en accesos vasculares
centrales siempre que sea posible. La infusin perifrica de los agentes vesicantes debe limitarse a un
periodo de 30 a 60 minutos.

2.Adems de la inspeccin visual del sitio de insercin, es recomendable verificar el retorno venoso cada
5 o 10 minutos durante la administracin de la infusin

ii.Pacientes que reciben medicamentos vasoconstrictores


1.La enfermera debe realizar la administracin de medicamentos vasoconstrictores en accesos vasculares
centrales siempre que sea posible, ya que estos agentes pueden causar necrosis tisular severa cuando
ocurre una extravasacin del medicamento
2.En todos aquellos pacientes que tienen un catter perifrico cerrado para ser utilizado en infusiones
intermitentes, el sitio debe ser evaluado un mnimo de dos veces al da.

3.La temperatura en el sitio de insercin debe ser evaluada de acuerdo a la frecuencia establecida en las
polticas y procedimientos de cada institucin de salud, y tambin basada en el criterio de enfermera.
Debe considerarse la posibilidad de una infeccin del torrente sanguneo asociada al catter cuando
existen datos fiebre en un paciente con un catter intravenoso perifrico, incluso en ausencia de
enrojecimiento en el lugar, sensibilidad, hinchazn o supuracin
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Publicado en: Artculos, Generales