MANIOBRAS DE LEOPOLD

CONCEPTO
Tcnicas de palpacin que se emplean para examinar el abdomen de la embarazada y as mismo determinar
la presentacin, situacin y posicin del feto.
OBJETIVO GENERAL
Z Determinar la posicin y presentacin del feto por medio de las cuatro maniobras.
MATERIAL
Z Guantes (opcional).
Z Mesa de exploracin o camilla.
Z Hoja de valoracin obsttrica (partograma).
RECURSOS HUMANOS
Z Mdico Obstetra/Mdico Perinatologo
Z Licenciada en Enfermera y Obstetricia
PREPARACIN DEL PACIENTE
Z Lvese las manos.
Z Calintese las manos previamente a la exploracin.
Z Explique el procedimiento a la paciente.
Z Solictele se coloque en la mesa de exploracin en decbito dorsal, con las piernas extendidas.
Antes de entrar a la revisin de las Maniobras de Leopold, es necesario conocer los siguientes conceptos:
Z Situacin (S): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal
y transversa.

S. LONGITUDINAL
(SL)

S. TRANSVERSA
(ST)
Z Posicin (P): Es la relacin que guarda el eje longitudinal de feto con la mitad posicin izquierda. Es
importante precisar, que en el lenguaje cotidiano de los hospitales a la posicin tambin se le identifica como
dorso (D) derecha o izquierda de la madre, y puede ser posicin derecha o izquierda.

D. DERECHO
(DD)

D.IZQUIERDO
(DI)

Z Presentacin (P): Es la parte del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la
pelvis materna y es capaz de llevar a cabo el mecanismo del trabajo de parto; puede ser: ceflica o plvica en
sus diferentes variedades.
 P. CEFLICA
(PC)

P. PLVICA
(PP)
Z Altura de la Presentacin: Es la relacin que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho
superior de la pelvis materna; puede ser:
* Libre: cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la pelvis.
* Abocado: cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el estrecho superior de la pelvis materna y
el feto aun no se ha encajado y por exploracin vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
* Encajado: cuando los parietales fetales han rebasado el estrecho superior de la pelvis materna y el feto no
puede ser rechazado.
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO
 LAS CUATRO MANIOBRAS DE LEOPOLD
PRIMERA MANIOBRA
Z Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo ceflico o
el polo plvico
Z TECNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el
fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera
palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:
a) ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable, porque
fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo.

SEGUNDA MANIOBRA
Z Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin(longitudinal o transversa) fetal.
Z TECNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra, las manos se colocan lateralmente hasta
localizar el plano duro y resistente del dorso fetal, en una parte, y las prominencias nodulares y movibles de
las pequeas partes fetales, en la otra. De este modo se diagnostica la posicin derecha o izquierda. O si la
situacin del feto es transversal, se tocaran la cabeza y las nalgas, una a cada lado, el dorso, cruzando
transversalmente el tero.
 TERCERA MANIOBRA O MANIOBRA DE PELOTEO CEFLICO
Z Su objetivo es identificar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado), y corroborar la
presentacin.
Z TECNICA: Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza,
cuyas ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se
aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de
la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con t
mueca haciendo movimientos de prono-supinacin (peloteo).
a) Si la presentacin pelotea, est libre.
b) Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.

CUARTA MANIOBRA
Z Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la presentacin (libre, abocado y
encajado).
Z TECNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada,
dndole la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el borde
cubital por encima del pubis,. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
Se identificara, la presentacin:
a) ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
b) plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable, porque
fcilmente se estimula y activa sus movimientos.

Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin.

 1ERA

2DA

3ERA

4TA