SIMULACRO 1501
1.- Un paciente de 45 aos de edad es
diagnosticado de esfago de Barrett largo
(segmento de 6 cm.) y sigue tratamiento con
inhibidores de la bomba de protones (IBP) a
dosis estndar. Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?
1. En su seguimiento se realizar endoscopia slo
si persisten los sntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo
con IBP se elimina el riesgo de cncer.
3. Se debe asegurar un control adecuado de la
secrecin cida con dosis altas de IBP o
preferiblemente ajustando la dosis mediante
pHmetra.
4. El seguimiento slo es necesario si existe
displasia de alto grado.
5. La inhibicin adecuada de la secrecin cida
logra la regresin del epitelio metaplsico.
2.- Sealar en relacin con el linfoma gstrico
primario, cul es la respuesta acertada:
1. El linfoma gstrico primario es de peor
pronstico que el adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibitico de erradicacin de
Helicobacter Pylori, provoca la regresin de un
pequeo porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la antibioterapia
en linfoma MALT deben controlarse mediante
endoscopia peridica, debido al desconocimiento
de si se elimina el clon neoplsico o simplemente
se suprime de forma temporal.
4. La reseccin gstrica asociada a quimioterapia
permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco
aos en pacientes con linfoma de alto grado
localizados.
5. El linfoma gstrico primario es una forma
infrecuente de presentacin extraganglionar de
linfoma.
3.- Paciente de 68 aos, operado hace 15 aos de
una lcera gastroduodenal con vagotoma
troncal y que consulta por diarrea crnica. Tras
el estudio se llega a la conclusin que es debida a
la ciruga previa. De las siguientes respuestas
cul es la correcta?
1. Es una complicacin muy rara, menor del 1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como tratamiento.
4. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
5. Est causada por sobrecrecimiento bacteriano.
-3-
4.- Paciente de 23 aos diagnosticado de
enfermedad celaca y sometido a dieta sin
gluten. Tras ello recuper peso pero sigui con
dos a tres deposiciones al da de heces blandas.
Las grasas en heces eran de 10 g/da. Los
anticuerpos antiendomisio tipo lgA persistan
positivos tras dos aos de tratamiento. La causa
ms probable de esta insuficiente respuesta al
tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
2. Linfoma intestinal.
3. Espre colgeno.
4. Espre refractario.
5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
5.- En un paciente con metstasis pulmonares y
sin afectacin heptica por un carcinoma de
origen intestinal. Cul es la localizacin ms
probable del primario?
1. Recto.
2. Sigma.
3. ngulo esplnico del colon.
4. Colon transverso.
5. Ciego.
6.- Una paciente de 24 aos presenta diarrea
con emisin de moco y sangre, y dolor
abdominal, sin que existan antecedentes
epidemiolgicos de inters. Qu diagnstico
sera, entre los siguientes, el ms probable y qu
exploracin realizara para confirmarlo?
1. Diverticulosis y enema opaco.
2. Angiodisplasia del colon y arteriografa.
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y
colonoscopia.
4. Divertculo de Meckel y gammagrafa con
99Tc-pertecnetato.
5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
7.- Seale cul de los siguientes frmacos puede
ser eficaz como alternativa a la colectoma en el
tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa
severa, refractaria a tratamiento con esteroides
a dosis altas:
1. Ciclosporina.
2. Azatioprina.
3. Metotrexate.
4. Infliximab.
5. Talidomida.
8.- Una mujer de 81 aos acude por astenia
franca durante el ltimo mes. La analtica
revela una anemia microctica y ferropnica
(hemoglobina 10g/dl, hematocrito 29%, VCM
71 fl, sideremia 15 mg/dl). Es hipertensa por lo
cual recibe un inhibidor del enzima convertidor
de la angiotensina y padece dolores
osteomusculares generalizados atribuidos a
artrosis que ella trata de forma espontnea con
cido acetilsaliclico. No refiere molestias
digestivas, su hbito deposicional es normal y
nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una
prueba de sangre oculta en heces da resultado
positivo. Usted indica una endoscopia digestiva
alta y una colonoscopia total que no muestra
lesin alguna. Cul sera la conducta ms
adecuada?
1. Indicar una exploracin del intestino delgado
con cpsula endoscpica.
2. Indicar una arteriografa selectiva de tronco
celaco y ambas mesentricas para descartar
angiodisplasia.
3. Indicar una gammagrafa con Pertecnetato de
Tc99 para descartar divertculo de Meckel.
4. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.
5. Prohibir el uso de cido acetilsaliclico u otros
AINE, dar hierro oral y repetir la analtica en un
plazo de dos meses.
9.- Enfermo de 35 aos diagnosticado de
hepatitis C sin confirmacin histolgica que
desde hace 4 aos no ha realizado ninguna
revisin mdica. Bebedor de 100g/da de alcohol
desde hace ms de 15 aos. Acude a la consulta
por astenia moderada sin otra manifestacin
clnica. A la exploracin fsica aparecen araas
vasculares, circulacin colateral y 3. Hepatitis alcohlica.
esplenomegalia. Las exploraciones
complementarias presentan los siguientes
resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos 3500/mm3,
Plaquetas 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45
UI/l, GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, Genotipo del
virus C: Ib, viremia VHC, HbsAg positivo, IgG
anti CMV positiva. Cul de las siguientes
posibilidades etiolgicas podr rechazar con la
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informacin disponible?
1. Hepatitis C.
2. Hemocromatosis.
3. Hepatopata alcohlica.
4. Hepatitis B.
5. Hepatitis por CMV.
10.- Seale cul de las siguientes afirmaciones
con respecto a la cirrosis heptica es FALSA:
1. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis
viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los
casos.
2. La cirrosis heptica puede ser una enfermedad
asintomtica.
3. La esteatohepatitis no alcohlica puede ser causa
de cirrosis.
4. La presencia de ascitis no es un elemento
pronstico en pacientes con cirrosis.
5. El diagnstico de cirrosis implica la existencia
de fibrosis y ndulos de regeneracin.
11.- Muchacha de 26 aos hospitalizada por una
ictericia de instauracin reciente, asociada a
dolor en hipocondrio derecho. Se detecta
hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay
telangiectasias faciales. Reconoce antecedentes
de promiscuidad sexual pero no de consumo de
droga intravenosa. Los exmenes de laboratorio
muestran bilirrubina 16 mg/dL, AST 315 UI/l,
ALT 110 UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas
alcalinas 280 UI/l, protombina 40%,
triglicridos 600 mg/dL, colesterol 280 mg/dL.
Una ecografa revel un patrn hiperecognico
del hgado. La serologa para virus de la
hepatitis A, B y C fue negativa. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Hepatitis vrica.
2. Hepatitis txica.
4. Hepatitis autoinmune.
5. Hepatitis por dislipemia.
12.- Enferma de 72 aos que consulta porque
desde hace al menos 5 aos tiene las
transaminasas ligeramente elevadas (nunca por
encima de 100 UI/l). Es ligeramente obesa
(ndice de masa corporal: 28) y no se encuentra
mal. No bebe alcohol, no toma medicamentos de
forma habitual, los marcadores de virus de
hepatitis B y C son negativos y la analtica
habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y
ALT (GPT) 107 UI/ml, con gammaglobulina de
1,8 g/dL e IgG de 1700 mg/dL. Tiene
anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y
anti-fibra lisa a 1/160. Cul sera el siguiente
paso?
1. Recomendar que normalice su peso, porque con
ello es probable que lo hagan las alteraciones
analticas.
2. Indicar la prctica de una biopsia heptica.
3. Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina.
4. Iniciar tratamiento con cido ursodesoxiclico.
5. Tranquilizar a la enferma por lo irrelevante de su
proceso.
13.- Paciente colecistectomizada hace 6 aos por
colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor
clico en flanco derecho a temporadas. En la
analtica hay valores de colestasis moderada. La
ecografa abdominal sugiere coledocolitiasis.
Cul, entre las siguientes, es la prueba
indicada para realizar en primer lugar, en este
caso?
1. Tomografa computarizada abdominal con
contraste i.v.
2. Colangiografa i.v.
3. Colangiografa retrgrada endoscpica.
4. Colangioresonancia magntica.
5. Colangiografa isotpica.
14.- Cul es la primera medida teraputica a
adoptar en la pancreatitis aguda?
1. Aspiracin nasogstrica.
2. Dieta absoluta.
3. Antibiticoterapia de amplio espectro.
4. Admiracin de somatostatina.
5. Administracin de inhibidores de la bomba de
protones.
15.- Paciente con vmitos, niveles sricos de
amilasa aumentados y de lipasa normales. La
amilasuria y el aclaramiento de
amilasa/aclaracin de creatinina estn
disminuidos, ste ltimo es del 0.78. Seale,
entre los que se mencionan, el diagnstico ms
probable:
-5-
1. Pancreatitis aguda de ms de cinco das de
duracin.
2. Pancreatitis aguda en paciente con
hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crnica.
4. Macroamilasemia.
5. Lesin de las glndulas salivares.
16.- En una radiografa de abdomen en supino
se ve el ligamento falciforme. Cul es el
diagnstico ms probable?
1. Ascitis.
2. Perforacin intestinal.
3. Peritonitis.
4. Oclusin intestinal.
5. leo paraltico.
17.- En la valoracin en el servicio de Urgencias
Hospitalario de un paciente con dolor
abdominal agudo, cul de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?
1. El inicio, la localizacin y severidad de dolor
son tiles en el diagnstico diferencial.
2. La palpacin es el aspecto ms importante de la
exploracin fsica.
3. El recuento de leucocitos puede ser normal en
procesos inflamatorios abdominales como la
apendicitis.
4. La ecografa es una prueba de imagen til y cada
vez ms utilizada en la valoracin del dolor
abdominal.
5. No debe administrarse medicacin analgsica
hasta que el cirujano valore al paciente porque
puede oscurecer el diagnstico.
18.- Un paciente de 68 aos consulta por dolor y
abultamiento a nivel de pliegue inguinal
derecho, aparecidos tras la realizacin de
esfuerzo fsico. En la exploracin en
bipidestacin el pliegue inguinal ha quedado
sustituido por una tumoracin oblicua, blanda,
depresible que aumenta con la tos, llegando a la
base escrotal. En relacin con este cuadro
clnico, refiera cul de las afirmaciones
siguientes es correcta:
1. Se trata de una hernia crural (hernia femoral),
debe ser intervenido mediante herniorrafia con el
msculo pectneo.
2. El diagnstico es hernia inguinal indirecta, debe
ser intervenido mediante hernioplastia de
Lichtenstein.
3. El enfermo padece una hernia inguinal oblicua
interna (directa) y debe ser tratado mediante
herniorrafia de McVay.
4. El diagnstico es variococele y por el momento
no sugiere intervencin quirrgica.
5. El paciente padece un hidrocele con quiste del
cordn por lo que debe ser tratado con reseccin
parcial asociada a desinvaginacin de la vaginal
testicular.
19.- El pronstico de un cncer de colon se
relaciona con las siguientes circunstancias
EXCEPTO:
1. Elevacin preoperatoria del CEA.
2. Tamao tumoral.
3. Diferenciacin histolgica.
4. Tumor perforado.
5. Infiltracin grasa periclica.
20.- Un paciente de 55 aos refiere plenitud
postprandial progresiva desde hace 3 semanas.
En la actualidad, intolerancia a la ingesta con
vmitos de carcter alimentario. La exploracin
endoscpica muestra restos alimenticios en
cavidad gstrica y una gran ulceracin (unos 3
cms. de dimetro) en la porcin distal prxima a
la segunda rodilla duodenal. El estudio
anatomo- patolgico demostr adenocarcinoma.
Refiera de las opciones teraputicas siguientes,
cul es la ms correcta:
1. El tratamiento consiste
duodenopancreatectoma ceflica.
2. El tratamiento del carcinoma duodenal es
paliativo, por lo que debe realizarse
gastroyeyunostoma posterior, retroclica,
inframesoclica.
3. Se debe realizar reseccin segmentaria con
anastomosis duodenal trmino-terminal.
4. Se practicar instalacin de prtesis
autoexpandible con radioterapia y quimioterapia
sistmica.
5. Teniendo en cuenta la frecuente afectacin
ampular (ampolla de Vter) se realizar derivacin
biliar y a continuacin gastroyeyunostoma.
21.- Un varn de 50 aos cardipata conocido
en fibrilacin auricular crnica, acude al
servicio de Urgencias refiriendo dolor
centroabdominal intenso y continuo, irradiado a
epigastrio, y de comienzo brusco hace unas 2
horas. A la exploracin el paciente est estable y
con sensacin de mucho dolor abdominal,
aunque el abdomen aparece blando y
depresible, sin signos de irritacin peritoneal.
La exploracin radiolgica simple de trax y
abdomen es normal. Seale, entre las siguientes,
la afirmacin correcta:
1. La localizacin y caractersticas del dolor
permiten descartar una isquemia miocrdica.
2. La exploracin abdominal normal permite
descartar un abdomen agudo quirrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver evolucin en
unas horas.
4. Se debe realizar una arteriografa mesentrica
urgente para descartar una embolia mesentrica.
5. Lo ms probable es que se trate de un dolor
abdominal inespecfico y sin consecuencias
adversas.
22.- Paciente de 50 aos con antecedentes de
cirrosis heptica por virus C de la hepatitis con
antecedentes de ascitis controlada con
diurticos. En una ecografa rutinaria se
describe la presencia de una lesin ocupante de
espacio de 4,5 cm. De dimetro en el segmento
VIII. Se realiza una puncin aspiracin con
aguja fina cuyo resultado es compatible con
carcinoma hepatocelular. Los anlisis muestran
un valor de bilirrubina de 2,5 mg/d; creatinina
0,8 mg/dL, INR de 1,9 y alfafetoprotena de 40
UI/l. Se realiza una endoscopia que demuestra
la presencia de varices esofgicas de pequeo
en tamao. La medicin del gradiente de presin
venosa heptica refleja un valor de 14 mmHg.
Seale cul de las siguientes es la actitud de
tratamiento ms correcta:
1. Actitud expectante con repeticin cada 3 meses
de ecografa para la valoracin del crecimiento de
la lesin.
2. Segmentectoma con amplio margen de
seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva extensin
de la enfermedad tumoral.
4. Tratamiento exclusivo mediante embolizacin
transarterial en sesiones repetidas de acuerdo a la
reduccin del tamao tumoral.
5. Trasplante heptico si el paciente no presenta
contraindicaciones para su realizacin.
23.- La auscultacin del corazn requiere un
estetoscopio con campana y membrana. Seale
-6-
la respuesta verdadera:
1. La campana es mejor para or los sonidos graves
como el soplo de las estenosis mitral.
2. La membrana identifica mejor sonidos graves
como el soplo de la insuficiencia artica.
3. El primer tono cardaco sigue al pulso carotdeo
y el segundo tono lo precede.
4. El primer tono normal es ms fuerte y agudo que
el segundo.
5. El segundo tono cardaco se debe al cierre de las
vlvulas mitral y tricspide.
24.- Una mujer de 72 aos con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un
ao, tiene una fraccin de eyeccin ventricular
izquierda de 0,30 y est en tratamiento habitual
con aspirina, furosemida (20 mg/da) y captopril
(25 mg/da). Acude a su consulta por disnea de
pequeos esfuerzos. La exploracin fsica es
compatible con insuficiencia cardaca, de
predominio derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70
lpm. Cul de las siguientes intervenciones es de
menor prioridad desde el punto de vista de
mejorar su pronstico?
1. Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/da).
2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/da).
3. Iniciar tratamiento con espironolactona (25
mg/da).
4. Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/da).
5. Iniciar tratamiento con sinvastatina (40 mg/da).
25.- Hombre de 67 aos, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el ltimo mes. La auscultacin
demuestra disminucin del murmullo vesicular
sin otros hallazgos. La Rx de trax y el ECG
realizados son normales. Los valores en sangre
de pptido natriurtico tipo B son de 60 pg/m.
(valores normales <100pg/ml) Cul de los
siguientes diagnsticos es el menos probable?
1. Disfuncin ventricular sistlica.
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
3. Asma
4. Hipertensin pulmonar primaria.
5. Tromboembolismo pulmonar.
26.- Seale la respuesta correcta respecto a las
siguientes valvulopatas:
-7-
1. La dilatacin auricular izquierda atena la
elevacin de la presin intraauricular izquierda (y
por tanto, capilar pulmonar) en la insuficiencia
mitral aguda.
2. La dilatacin ventricular izquierda atena la
elevacin de la presin telediastlica en la
insuficiencia artica crnica.
3. La dilatacin auricular izquierda frena la
progresin de la estenosis mitral.
4. La disfuncin sistlica severa ventricular
izquierda producida por la estenosis artica
contraindica su tratamiento quirrgico.
5. La acomodacin de la caja torcica reduce los
sntomas del prolapso mitral.
27.- Mujer de 74 aos hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal. Su tensin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardaca de 110 lpm, con una saturacin de
oxgeno del 91%. Presenta ingurgitacin
yugular sin otros hallazgos significativos en la
exploracin general y neurolgica. En el ECG
realizado se objetiva taquicardia sinusal con
alternancia elctrica. Cul de las siguientes
pruebas complementarias solicitara primero?
1. Gammagrafa ventilacin/perfusin.
2. TC torcico.
3. Hemograma.
4. Ecocardiograma.
5. Radiografa de trax.
28.- Una mujer de 70 aos ingresa con un
infarto agudo de miocardio de localizacin
anterior es tratada con activador tisular del
plasmingeno. A las 2 horas de dicho
tratamiento refiere intenso dolor precordial y
elevacin marcada del segmento ST en
derivaciones V2, V3 y V4. Cul de las
siguientes exploraciones le parece ms
indicada?
1. Una determinacin urgente de troponina.
2. Un ecocardiograma transesofgico.
3. Una angiografa coronaria.
4. Una gammagrafa de ventilacin/perfusin.
5. Una radiografa de trax.
29.- Paciente de 63 aos que refiere disnea
progresiva desde hace 6 meses, tiene
antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis
heptica, en la exploracin llama la atencin
una marcada hiperpigmentacin cutnea,
presin venosa elevada, estertores hmedos
pulmonares bilaterales y ritmo de galope, La
placa de trax muestra incipientes signos de
edema pulmonar y un tamao de la silueta
cardaca aparentemente normal. Cul de las
siguientes cardiopatas se debe sospechar?
1. Miocardiopata restrictiva secundaria
amiloidosis.
2. Miocardiopata restrictiva secundaria
hemocromatosis.
3. Miocardiopata hipertrfica familiar.
4. Miocardiopata hipertensiva.
5. Miocardiopata restrictiva secundaria
sarcoidosis.
30.- Una de las formas de taquicardia
supraventricular es la taquicardia por
reentrada nodal. Indique cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacin con esta
arritmia:
1. Representa el mecanismo ms frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2. Se presenta habitualmente como una taquicardia
paroxstica, regular, con complejo QRS estrecho.
3. Durante la taquicardia, la onda P retrgrada
aparece situada a unos 160 milisegundos despus
del inicio del complejo QRS.
4. Clnicamente la caracterstica principal es la
sensacin de palpitaciones en el cuello debida a la
aparicin de un reflujo yugular por contraccin
simultnea de aurculas y ventrculos.
5. En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento de eleccin es la ablacin con
radiofrecuencia.
31.- Indique cul de las siguientes afirmaciones
es cierta respecto al tratamiento de la
hipertensin arterial:
1. 1En pacientes obesos la reduccin del peso por
s sola no disminuye la tensin arterial.
2. Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben aadirse al tratamiento
previo con diurticos sin interrupcin de stos.
3. Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotasemia como
efecto secundario, a diferencia de los IECA.
4. Los estudios a largo plazo han demostrado que
los diurticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5. La taquicardia refleja es un efecto secundario de
los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos.
32.- Cul de los siguientes pacientes
hipertensos se beneficia ms de un mayor
descenso de la TA para prevenir complicaciones
cardiovasculares?
a 1. Anciano con hipertensin sistlica aislada.
2. Varn de edad media con antecedentes de infarto
a de miocardio.
3. Diabtico con nefropata diabtica.
4. Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5. Mujer de 50 aos, fumadora, obesa e
a hipercolesterolmica.
33.- Un paciente varn de 80 aos de edad
refiere tener dolor lumbar muy intenso, de
instauracin brusca, en reposo y sin
modificacin con los movimientos ni la
palpacin lumbar. En la exploracin fsica
destaca hipotensin arterial y la existencia de
una masa abdominal pulstil. Cul de las
siguientes afirmaciones son ciertas en relacin
con el diagnstico y tratamiento del paciente?
1. El diagnstico ms probable es la existencia de
una neoplasia de colon.
2. El cuadro clnico sugiere diseccin artica y
debe hacerse de inmediato una aortografa.
3. La masa abdominal sugiere un aneurisma artico
abdominal pero no explica el dolor lumbar del
paciente.
4. Se debe realizar tratamiento analgsico y diferir
el estudio de la masa abdominal para hacerlo de
forma reglada ambulatoria en das posteriores.
5. Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma
artico abdominal complicado y valoracin
quirrgica urgente.
34.- Seale la respuesta correcta respecto al
shock:
1. En el shock hipovolmico la presin venosa
central y la presin de enclavamiento pulmonar
estn elevadas.
2. El shock secundario a insuficiencia suprarrenal
no precisa de volumen ni vasopresores para su
tratamiento.
3. El tratamiento inicial del shock sptico debe ser
la dobutamina.
4. El shock se define por hipotensin, gasto
cardaco bajo y resistencias vasculares altas.
-8-
5. El shock cardiognico es un fallo primario de intravenosos y colocar un baln intra-artico de
bomba que produce disminucin del aporte de contrapulsacin.
oxgeno a los tejidos y elevacin de las presiones
vasculares pulmonares.
37.- Un paciente de 68 aos de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
35.- Mujer de 55 aos que es sometida a
coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
recambio valvular mitral mediante una prtesis
tratado mediante angioplastia coronaria
mecnica bivalva. El postoperatorio cursa de
transluminal percutnea. Inmediatamente
forma normal, la paciente es dada de alta al
despus de la misma, el paciente presenta un
sptimo da en ritmo sinusal y con un
cuadro clnico caracterizado por dolor torcico
ecocardiograma de control que muestra una
agudo, alteraciones electrocardiogrficas e
prtesis normofuncionante y una funcin
inestabilidad hemodinmica. Cul de las
ventricular izquierda conservada. Qu
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
rgimen de anticoagulacin y/o antiagregacin
recomendara a largo plazo en dicha paciente? 1. Es una complicacin infrecuente tras la
angioplastia percutnea.
1. Anticoagulacin oral durante 3 meses para 2. La sospecha es una diseccin intimal de la
mantener INR entre 2,5-3.5 y posteriormente arteria coronaria y la oclusin de la misma.
clopidogrel, 1 comprimido al da, suspendiendo la
3. Puede ser precisa la ciruga de forma urgente:
anticoagulacin oral.
cortocircuitobypass- coronario.
2. Anticoagulacin oral para mantener INR entre
4. Est contraindicada la realizacin de una nueva
4-5 de forma indefinida.
coronariografa urgente para confirmar la sospecha
3. Anticoagulacin oral para mantener INR entre clnica de oclusin arterial.
3-4 de forma indefinida.
5. El injerto vascular ms frecuentemente utilizado
4. AAS 250 mg/24H de forma indefinida. es la arteria mamaria interna.
5. Anticoagulacin oral para mantener INR entre
2-3 ms AAS 125 mg/24 de forma indefinida.
38.- Una paciente de 42 aos, fumadora de dos
paquetes al da, con clnica de dolor de costado
36.- Un hombre de 28 aos con adiccin a
derecho, disnea y tos desde hace 2 meses,
drogas va parenteral es trado a urgencias con
presenta, en la exploracin fsica, matidez a la
disnea, agitacin, sudoracin, extremidades
percusin en la mitad inferior del hemotrax
fras y tos productiva de esputo rosado. Haba
derecho, plano posterior, con una lnea limitante
tenido fiebre y escalofros los dos ltimos das,
de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. Al
pero bruscamente comienza con disnea 1 hora
auscultar sobre esa zona no se oye murmullo
antes. Los signos vitales son TA 105/40, PA 126
vesicular y existe transmisin de la voz
por min; 38 respiraciones por min; saturacin
cuchicheada (pectoriloquia fona). Entre los
de oxgeno 88%, temperatura 39,7C. El pulso
siguientes posibles hallazgos en la placa de
carotdeo es lleno y colapsante (pulso de
trax, cul esperara encontrar en este caso?
Corrigan) y presenta un soplo diastlico precoz.
La auscultacin pulmonar pone de manifiesto 1. Derrame pleural derecho asociado a
estertores hmedos bilaterales generalizados. condensacin pulmonar en lbulo inferior derecho.
Adems de la intubacin urgente y 2. Un hemitrax derecho blanco con mediastino
administracin de furosemida intravenosa, retrado hacia ese lado.
cul de las siguientes acciones inmediatas es la 3. Una masa pulmonar derecha, localizada en el
ms importante? lbulo inferior derecho, con pequeo pinzamiento
del seno costofrnico homolateral.
4. Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio
1. Administrar naloxona y nitritos.
inferior del hemotrax derecho.
2. Llamar al cirujano cardaco.
5. Un hidroneumotrax derecho.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos
intravenosos. 39.- Se considera como uno de los criterios
5. Administrar naloxona y antibiticos diagnsticos de Sndrome de Distress

-9-
Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes
datos:
1. Presencia de insuficiencia cardiaca.
2. Acidemia refractaria.
3. Estertores bilaterales intensos.
4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5. Presin de enclavamiento pulmonar superior a
200 mmHg.
40.- Un paciente tiene un volumen respiratorio
en el primer segundo (FEV1) < 60% de lo
previsto despus de broncodilatadores y la
relacin entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrn
espiromtrico corresponde a:
1. Tiene una obstruccin leve.
2. Tiene una obstruccin moderada.
3. Tiene una obstruccin severa.
4. No tiene obstruccin.
5. Podemos concluir que tiene una fibrosis
pulmonar.
41.- Mujer de 21 aos de edad, que ha
comenzado hace tres meses con "pitos" en el
pecho y tos especialmente a la noche. Se ha
hecho ms frecuente y los ltimos das no le deja
descansar. La exploracin muestra una discreta
disminucin del murmullo vesicular y algunos
sibilantes de forma poco intensa en ambos
hemitrax. Frecuencia cardaca 86 pulsaciones
por minuto. Cul ser la primera decisin
teraputica?
1. Prescribir broncodilatadores Beta-2 estimulantes
de corta accin cada cuatro horas.
2. Prescribir broncodilatadores de larga accin
como formoterol asociado a corticoides inhalados.
3. Indicar antibiticos asociados
broncodilatadores anticolinrgicos.
4. Prescribir N-acetilcistena cada seis horas
asociado a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por va oral.
42.- Paciente de 78 aos de edad, afecto de
EPOC muy grave (FEV1, 25%), ex fumador,
con 3 hospitalizaciones por exacerbacin de
EPOC durante el ltimo ao. Es ingresado de
urgencias por disnea muy severa y febrcula. No
se ausculta murmullo vesicular y el esputo es
verdoso y abundante. La gasometra arterial
(FIO2, 21%) muestra PaO2, 36 mmHg, PaCO2,
63 mmHg; pH 7,28; CO3H, 31; EB -6: placa de
trax sin infiltrados. Cul sera, entre las
siguientes, la pauta teraputica ms
recomendable?
1. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin corta, nebulizados,
glucocorticoides sistmicos y un antibitico de
amplio espectro, con el empleo de oxigenoterapia
de flujo reducido (usando lentillas nasales) durante
las primeras horas de observacin.
2. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin prolongada, inhalados,
glucocorticoides sistmicos y un antibitico de
amplio espectro, con el empleo de ventilacin
mecnica no invasiva durante las primeras horas de
observacin.
3. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin corta, nebulizados,
glucocorticoides inhalados, con el empleo de
ventilacin mecnica no invasiva durante las
primeras horas de observacin.
4. Combinar 2 broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinrgico) de accin corta, nebulizados,
glucocorticoides sistmicos y un antibitico de
amplio espectro, con el empleo de ventilacin
mecnica no invasiva durante las primeras horas de
observacin.
5. Traslado a UVI para intubacin traqueal,
sedacin, ventilacin mecnica, glucocorticoides
sistmicos y una cefalosporina de tercera
generacin ms macrlido i.v.
43.- Uno de los siguientes criterios no es
sugestivo de fibrosis pulmonar idioptica:
1. Disminucin de la DLCO, en presencia de
acropaquias y estertores bilaterales.
2. Alteracin ventilatoria restrictiva.
3. Ausencia de hallazgos histopatolgicos en
biopsia transbronquial o lavado broncoalveolar
sugestivos de un diagnstico alternativo.
a
4. Exclusin de cualquier causa de enfermedad
pulmonar intersticial difusa.
5. TAC torcico de alta resolucin con lesin del
tipo "panal de miel" asociada de forma constante a
imgenes en "vidrio esmerilado" extensos.
44.- Mujer de 70 aos hipertensa con
insuficiencia renal crnica moderada que acude
por disnea sbita con signos de trombosis
venosa en miembro inferior derecho. En las
pruebas complementarias destaca una
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24
- 10 -
mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el
ECG. Las plaquetas y la coagulacin estn
dentro de los lmites de referencia. El dimero D
es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dL.
Cul de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada en este momento?
1. Solicitar TC helicoidal torcico iniciando
perfusin con heparina sdica a 1000 Ul/h.
2. Iniciar anticoagulacin con heparina de bajo
peso molecular a dosis de 1mg/kg cada 12 horas.
3. Administrar 5000 UI de heparina sdica y
solicitar gammagrafa pulmonar de
ventilacin/perfusin.
4. Solicitar ecografa con doppler de miembros
inferiores para confirmar el diagnstico tras
administrar 1mg/kg de heparina de bajo peso
molecular.
5. Solicitar arteriografa pulmonar y administrar
5000 UI de heparina sdica.
45.- Paciente de 50 aos que presenta en la
radiografa de trax un patrn intersticial
instaurado tras una clnica de disnea de meses
de duracin. Al no realizarse diagnstico se le
practica una broncofibroscopia con biopsia
transbronquial en la que entre otras lesiones se
muestran granulomas. El lavado broncoalveolar
demuestra un predominio de linfocitos (60%)
con un predominio de los linfocitos T supresores
citotxicos (CD8). El diagnstico ms probable
es de:
1. Neumona intersticial linfocitaria.
2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
46.- Mujer de 45 aos que presenta un cuadro
de mes y medio de dolor en costado derecho,
fiebre de 38 y tos irritativa. La auscultacin
mostraba una disminucin del murmullo
vesicular en base derecha. La radiografa de
trax mostraba un velamiento de la base
derecha hasta ms o menos la mitad del campo
pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su
anlisis mostr: neutrfilos 20%, linfocitos
51%, macrfagos 1%, protenas
pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de
bacilos de Koch negativo. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes, es:
- 11 -
1. Quiste hidatdico.
2. Tuberculosis.
3. Embolismo pulmonar.
4. Insuficiencia cardiaca.
5. Sndrome nefrtico.
47.- Un paciente de 30 aos adicto a drogas por
va parenteral, se presenta con un cuadro de 3
das de evolucin de tiritona, fiebre, dolor
torcico y tos con expectoracin verdosa con
"hilillos" de sangre; en la radiografa de trax
presenta varios infiltrados pulmonares con
cavitacin central en alguno de ellos. El
diagnstico ms probable sera:
1. Neumona neumoccica.
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Neumona por anaerobios.
4. Neumona hematgena.
5. Neumona por H. Influenzae.
48.- La radiografa de trax de un paciente
muestra calcificaciones mediastnicas en
"cscara de huevo". Cul es el diagnstico ms
probable?
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Silicosis.
4. Histoplasmosis.
5. Linfoma tratado.
49.- Un paciente de 70 aos, ex-fumador, tiene
desde hace un mes, expectoracin hemoptoica,
disfona, hepatomegalia, con elevacin de
enzimas hepticas y una masa hiliar en la
radiografa de trax. Cul entre los siguientes,
debe ser el diagnstico de presuncin, que
permitir orientar la pauta de estudio ms
eficiente?
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Neumona por legionella.
3. Carcinoma broncognico T2N0M0.
4. Carcinoma microctico limitado.
5. Carcinoma broncognico T2N2M1.
50.- Acude al servicio de Urgencias un paciente
varn de 25 aos de edad, refiriendo dolor de
hemotrax izquierdo, pleurtico, de instauracin
brusca y muy intenso, acompaado de disnea de
reposo. El paciente es fumador y no tiene otros
antecedentes de inters. La TA sistlica es de 80
mmHg, esta sudoroso, con signos de
hipoperfusin perifrica y en la auscultacin
cardiopulmonar destaca abolicin del murmullo
vesical en el referido hemotrax. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
1. El diagnstico ms probable es la existencia de
un embolismo pulmonar.
2. La auscultacin pulmonar solo puede indicar la
existencia de un derrame pleural izquierdo masivo.
3. Lo primero que debe sospechar dado el
antecedente de tabaquismo es la presencia de un
evento coronario agudo.
4. El cuadro agudo y el evidente compromiso
hemodinmico obliga a descartar de inmediato y
pese a la edad, la existencia de un aneurisma
disecante de la aorta torcica.
5. Debe realizarse evaluacin radiolgica y
quirrgica urgente por probable neumotrax
izquierdo a tensin.
51.- Cul de los siguientes parmetros podra
ser considerado como criterio de exclusin
absoluto para llevar a cabo una bilobectoma en
un paciente de 72 aos diagnosticado de EPOC
y carcinoma broncognico no microctico?
1. Portador de stent coronario por antecedentes de
cardiopata isqumica.
2. Estadificacin T4 clnica.
3. Antecedentes de metstasis cerebral nica
resecada previamente.
4. FEV1 preoperatorio de 680 cc.
5. Imagen en el CT compatible con adenopatas
subcarinales de 1,3 cm de dimetro (N2).
52.- Es prctica habitual en los servicios de
urgencias realizar pruebas de neuroimagen
antes de proceder a una puncin lumbar
diagnstica para estudio del L.C.R; con el fin de
evitar el riesgo de una herniacin transtentorial.
Seale en cul de las siguientes situaciones no
debe posponerse nunca el estudio de L.C.R.:
1. Sospecha de carcinomatosis menngea.
2. Sospecha de meningitis aguda.
3. Sospecha de mielitis transversa.
4. Sospecha de hemorragia subaracnoidea.
5. Sospecha de esclerosis mltiple.
- 12 -
53.- Hombre de 57 aos que ingresa en el
servicio de Urgencias de nuestro hospital, tras
ser encontrado en la calle sin respuesta a
estmulos. En la exploracin fsica a su llegada
destaca coma con escala de Glasgow de 3
puntos, pupilas puntiformes, reflejo corneal
abolido, respiracin de Kussmaul y sudoracin
intensa. El cuadro no se modifica tras
administracin de 0,4 mg. de Naloxona
intravenosa. Seale el diagnstico ms probable,
entre los siguientes:
1. Infarto en el territorio de la arteria cerebral
media derecha.
2. Intoxicacin por cocana.
3. Hemorragia pontina.
4. Hemorragia talmica izquierda.
5. Intoxicacin por opiceos.
54.- Un paciente presenta de forma brusca un
trastorno del lenguaje caracterizado por
lenguaje espontneo escaso, casi mutismo,
dificultad para evocar palabras, muy leve
trastorno de la compresin, repitiendo
correctamente. Su primera sospecha diagnstica
ser:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Accidente isqumico frontal profundo izquierdo.
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Infarto silviano derecho.
5. Lesin del cuerpo calloso.
55.- Mujer de 64 aos que consulta por clnica
progresiva en los ltimos 4 meses de debilidad
en la pierna derecha. En la exploracin se
objetiva una paresia con amiotrofia de miembro
inferior derecho y una hiperreflexia miottica
de dicho miembro. Cul es su diagnstico?
1. Hernia discal lumbar deficitaria.
2. Sndrome de Guillain-Barr.
3. Esclerosis lateral amiotrfica.
4. Neuropata por enfermedad de Lyme.
5. Esclerosis mltiple.
56.- Mujer de 32 aos que acude a la consulta
por sntomas agudos compatibles con una
oftalmopleja internuclear bilateral. Ante la
sospecha de una esclerosis mltiple, qu
resultado de qu prueba complementaria 4. Limitacin en los movimientos de la mirada
diagnstica NO esperara encontrar? hacia abajo.
5. Micrografa.
1. Potenciales evocados visuales alterados en el ojo
izquierdo. 59.- Mujer de 82 aos, sin antecedentes
2. Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y patolgicos destacables y que vive sola, refiere
no en el suero.
en las ltimas 10 semanas un cuadro progresivo
3. Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad,
4. Mltiples alteraciones de seal en cerebro y
mdula espinal en resonancia magntica. olvidos y prdida de peso de unos 5 kg. Ha
5. LCR con 120 clulas por microlitro. restringido de una manera notable su vida de
relacin social. La exploracin fsica y los
complementarios son normales. En la
57.- Se observa que un hombre de 80 aos
valoracin neuropsicolgica se objetiva un
presenta una marcha lenta de base ancha al
Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de
andar desde la sala de espera a la de
Depresin (Geriatric Depresion Scale) de 12
reconocimiento para una evaluacin rutinaria.
sobre 15. El test del reloj es normal. Cul es el
Niega cualquier problema especial con la
diagnstico ms probable?
marcha, aunque refiere cadas ocasionales no
asociadas con una lesin. No presenta diabetes y 1. Cuadro confusional agudo.
se somete a seguimiento slo debido a una leve 2. Demencia tipo Alzheimer.
hipertensin controlada mediante dieta. En 3. Crisis de ansiedad generalizada.
raras ocasiones practica ejercicio. En el examen, 4. Depresin.
presenta una leve debilidad de los msculos 5. Demencia vascular.
cudriceps (4+/5 manualmente); un ngulo de
movimiento normal de las articulaciones;
60.- Un paciente de 35 aos, refiere prdida de
1+reflejos de los tobillos; una propiocepcin un
fuerza progresiva en miembros inferiores, de
poco disminuida, pero presente; ninguna
unos 5 das de evolucin, dolores musculares y
disminucin obvia de la sensibilidad; y una
parestesias en pies y manos. En su exploracin
pequea vacilacin al levantarse de la silla. La
se aprecia nicamente debilidad en los cuatro
prueba de Romberg es normal. Anda sin ningn
miembros, de predominio distal y en miembros
dispositivo de ayuda, pero su manera de andar
inferiores, y arreflexia generalizada.
es lenta y cautelosa, con pasos reducidos y un
Probablemente tiene:
pequeo ensanchamiento de la base del soporte.
Cul es la causa ms probable de la dificultad
1. Una miastenia gravis.
de la marcha de este paciente?
2. Una polirradiculoneuritis aguda.
3. Un proceso expansivo medular cervical.
1. Enfermedad de Parkinson
4. Una mielitis.
2. Osteoartritis.
5. Una polimiositis.
3. Neuropata perifrica.
4. Atrofia por desuso.
5. Tabes dorsal. 61.- Un paciente de 40 aos, sin antecedentes
relevantes, es trado a urgencias por haber
presentado desviacin de la cabeza hacia la
58.- El diagnstico de la enfermedad de
izquierda, convulsiones que se iniciaron en
Parkinson en fundamentalmente clnico. Cul
miembros izquierdos y se generalizaron
de los siguientes hallazgos es muy improbable
enseguida a los cuatro miembros, con prdida
en esta enfermedad y cuestiona seriamente su
de conciencia, incontinencia vesical y estado
diagnstico?
confusional de una media hora de duracin.
1. Seborrea. Independientemente de los hallazgos de la
2. Torpeza en movimientos alternantes. exploracin clnica y la analtica clnica de
3. Depresin. rutina, debera realizarse con premura como

- 13 -
primera medida:
1. TAC cerebral.
2. Determinacin de alcoholemia.
3. Determinacin de opiceos en sangre y orina.
4. Electroencefalograma.
5. Puncin lumbar.
62.- Un paciente de 40 aos, que estuvo durante
casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa,
comenz a notar adormecimiento en cara
anterior del muslo izquierdo junto con
cansancio y dolorimiento en regin lumbar.
Acude a consulta porque persisten los sntomas
sensitivos al cabo de unos das, cuando el
cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La
exploracin neurolgica es normal salvo un rea
extensa de hipoestesia sobre la cara
anterolateral del muslo. Este cuadro clnico es
probablemente consecuencia de una:
1. Radiculopata sensorial L4.
2. Radiculopata sensorial L5 (sndrome citico).
3. Mononeuritis crural.
4. Afectacin del nervio sural.
5. Afectacin del nervio femorocutneo (meralgia
parestsica).
63.- Un paciente de 54 aos, refiere desde hace
10 das, una o dos crisis de dolor de ojo derecho
con lacrimeo, gran nerviosismo, que le despierta
por la noche, le obliga a salir de la cama
durndole unas dos horas. Cul de las
siguientes medidas entiende que es ms eficaz
para calmar el dolor?
1. Oxgeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutneo.
3. Ibuprofeno oral.
4. Tramadol oral.
5. Metamizol intramuscular.
64.- Un hombre de 60 aos presenta un cuadro
de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de
evolucin. La RM craneal muestra una imagen
en el hemisferio cerebeloso derecho que capta
contraste en anillo y desplaza el cuarto
ventrculo. El diagnstico ms probable es:
1. Metstasis cerebral.
- 14 -
2. Glioblastoma multiforme.
3. Linfoma cerebral primario.
4. Hemangioblastoma cerebeloso.
5. Astrocitoma piloctico.
65.- Una mujer de 43 aos, acudi a consulta
por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor
cervical anterior. La glndula tiroides estaba
agrandada y su palpacin era dolorosa. La
exploracin funcional del tiroides mostr una
TSH inhibida y T4 libre elevada. Seale la
respuesta correcta:
1. El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto
que se confirmar por la presencia de anticuerpos
antitiroideos.
2. Los sntomas relacionados con la situacin de
hipertiroidismo mejoran con los frmacos
betabloqueantes. En esta entidad no est indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
3. La tiroiditis de De Quervain conduce
indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo
crnico.
4. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un
aumento homogneo de la captacin de yodo
radiactivo por el tiroides.
5. La tiroiditis subaguda es la nica forma de
tiroiditis que es ms frecuente en los varones.
66.- Qu clase de tiroiditis favorece el
desarrollo ulterior de un linfoma?
1. Tiroiditis de De Quervain.
2. Tiroiditis silente.
3. Tiroiditis de Riedel.
4. Tiroiditis de Hashimoto.
5. Tiroiditis inducida por amiodarona.
67.- Cul de estas afirmaciones es cierta en
relacin con el sndrome de Cushing?
1. El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y
simular clnicamente un Cushing hipofisario.
2. El Cushing de origen hipofisario es ms
frecuente en hombres que en mujeres.
3. La enfermedad de Cushing es la causa ms
frecuente de sndrome de Cushing.
4. En el Cushing por secrecin ectpica de ACTH,
la administracin de CRH ("corticotropin releasing
hormone") aumenta los niveles de ACTH.
5. El sndrome de Nelson puede surgir tras la
extirpacin de un adenoma adrenal productor de
glucocorticoides.
68.- Los tumores adrenocorticales:
1. Se diagnostican con frecuencia al realizar un
TAC por otros motivos.
2. Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
3. Se asocian a elevacin de S-DHA cuando existe
un adenoma.
4. Son benignos si el dimetro mximo es inferior a
10 cm.
5. Se asocian con hipoglucemia.
69.- El sndrome carcinoide comprende una
serie de manifestaciones derivadas de la
secrecin de serotonina y otras sustancias, por
determinados tumores. Seale la respuesta
correcta:
1. La aparicin de tumores carcinoides bronquiales
se relacionan con el hbito de fumar.
2. Los tumores carcinoides gstricos, con
hipergastrinemia son la forma ms frecuente de
tumores carcinoides.
3. El sndrome carcinoide aparece generalmente
cuando existen metstasis hepticas, aunque puede
presentarse en tumores bronquiales u ovricos
localizados, con acceso directo a la circulacin
sistmica.
4. El tratamiento de los tumores carcinoides se
realiza con quimioterapia antineoplsica. El
tratamiento quirrgico se reserva para los escasos
tumores quimiorresistentes.
5. El diagnstico del sndrome carcinoide lo
confirma la cuantificacin de metanefrinas.
70.- En relacin a la Hiperprolactinemia,
sealar la opcin correcta:
1. La causa ms frecuente es la medicamentosa.
2. El tratamiento de eleccin en el prolactinoma es
la reseccin transesfenoidal.
3. No afecta a pacientes varones.
4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
prolactinoma es una afectacin poco frecuente.
5. Los anticonceptivos orales no alteran los niveles
de prolactina en sangre.
71.- Cul de las siguientes asociaciones de
frmacos antidiabticos orales acta
fundamentalmente mejorando la sensibilidad a
la insulina?
1. Acarbosa y Miglitol.
2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
- 15 -
3. Glipizida y Glicazida.
4. Clorpropamida y Tolbutamida.
5. Anlogos de insulina (lispro, glargina).
72.- Una mujer de 18 aos, diabtica desde los
13 aos y en tratamiento regular e intensivo con
insulina y con niveles normales de hemoglobina
glicosilada y un peso corporal en el lmite bajo
de la normalidad, comienza a tener crisis de
mareo y sudoracin al final de la maana.
Cul debe ser la actitud clnica?
1. Pensar en que puede estar pasando un perodo de
"luna de miel" y probablemente se puede retirar la
insulina.
2. Se debe sospechar que hace hipoglucemias en
relacin con la aparicin de un insulinoma.
3. Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mitad de la
maana.
4. A esta edad no hay que pretender normalizar las
cifras de glucosa y sin duda habr que bajar todas
las dosis de insulina.
5. Si se confirma que hace hipoglucemias se podra
pasar a antidiabticos orales.
73.- Ante un paciente de 45 aos que en dos
ocasiones, separadas en el tiempo, se le
objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas)
de 118 y 135 mg/100 ml. Qu actitud
adoptara?
1. Dichas cifras reafirman la existencia de una
diabetes y no se justifican ms estudios
diagnsticos.
2. Indicara medidas dietticas: reduccin de
carbohidratos.
3. Realizara una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4. Solicitara la determinacin de la hemoglobina
glucosilada, previa administracin (2 das antes) de
corticoides.
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciara un
tratamiento con insulina NPH.
74.- Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que
acude a Urgencias por malestar general, dolor
en una rodilla y gingivorragia. En la
exploracin clnica llama la atencin la delgadez
y presencia de prpura en ambos miembros
inferiores. El hemograma muestra ligera
anemia macroctica. Las cifras de leucocitosis y
plaquetas son normales. La actividad de
protrombina es normal. Seale la causa ms
probable de su trastorno hemorrgico:
1. Dficit de vitamina K.
2. Prpura trombocitopnica idioptica.
3. Dficit de vitamina A.
4. Dficit de vitamina B1.
5. Dficit de vitamina C.
75.- En una mujer de 55 aos intervenida de
cncer de mama tres aos antes, con buen
estado general, se comprueba una hipercalcemia
de 11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba a
realizar?
1. Determinacin de PTH.
2. Determinacin de 1,25 (OH)2D.
3. Determinacin de 25OHD.
4. Determinacin de pptido relacionado con la
PTH (PRET).
5. Gammagrafa sea.
76.- Paciente varn de 27 aos de edad, que tras
ser diagnosticado hace 2 meses de un
feocromocitoma, se le descubre un ndulo
tiroideo fro y una gammagrafa tiroidea. En la
analtica resalta un aumento desproporcionado
de calcitonina plasmtica. En qu patologa
habra que pensar?
1. Adenoma tiroideo.
2. Carcinoma medular de tiroides.
3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Carcinoma folicular de tiroides.
5. Carcinoma paratiroideo.
77.- Con respecto a la obesidad, una de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1. Es un factor de riesgo cardiovascular.
2. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
3. La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
extremidades y glteos) es la que se asocia con un
mayor riesgo cardiovascular.
4. Se clasifica basndose en el ndice de masa
corporal.
5. La medida del permetro abdominal es una
intervencin de utilidad para clasificar la obesidad.
78.- Qu consejo le parece MENOS adecuado
para un hombre de 20 aos con colesterol total
- 16 -
de 320 mg/dl y triglicridos de 110 mg/dl?
1. En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hbito tabquico.
2. Sus padres y hermanos deben estudiarse el perfil
lipdico pues pueden tener alguna forma de
hipercolesterolemia familiar.
3. Su problema no es relevante por ahora, y no
modificar sustancialmente sus hbitos, excepto el
tabaco, si es que fuma, volviendo a revisiones
anuales a partir de los 35 aos de edad.
4. Debe procurar limitar el consumo de grasas de
origen animal y mantener durante toda su vida un
grado de ejercicio fsico moderado.
5. Deber tomar un frmaco hipolipemiante en el
plazo de 6 meses si con las recomendaciones
dietticas su colesterol LDL no baja por debajo de
los lmites recomendables para su situacin de
riesgo laboral.
79.- Paciente mujer de 48 aos, sin antecedentes
mdicos de inters que presenta cuadro de
aproximadamente 3 meses de evolucin
consistente en: poliartritis de manos, muecas y
rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y
factor reumatoide elevado en la analtica que le
realiz su mdico de cabecera. Respecto a su
enfermedad, cul de las siguientes
afirmaciones resulta INCORRECTA?
1. Por la clnica que presenta la paciente padece
una artritis reumatoide (AR).
2. Parece adecuado comenzar tratamiento con
AINEs y/o corticoides a bajas dosis para conseguir
alivio sintomtico.
3. Es importante comenzar lo antes posible
tratamiento con frmacos modificadores de la
enfermedad (FME), incluso en combinacin.
4. Antes de empezar el tratamiento con FME se
debe esperar otros 3 meses a comprobar la
respuesta al tratamiento con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones radiolgicas
tempranas sera un signo de mal pronstico.
80.- A un varn de 65 aos asintomtico, se le
encuentra en un estudio de general una cifra de
fosfatasa alcalina dos veces superior a lo
normal, con pruebas hepticas normales. La
gammagrafa sea muestra captacin en la
mitad superior de la hemipelvis derecha, y una
radiografa realizada en esta zona pone de
manifiesto un patrn de corticales aumentadas
de grosor y patrn trabecular grosero. Qu
tratamiento es el ms apropiado?
1. Alendronato, 40 mg diarios.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al da.
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400UI).
4. Calcitonina nasal, 100 UI/da.
5. No es preciso tratamiento.
81.- Un joven de 21 aos viene a la consulta
porque tiene desde hace 4 5 meses un dolor
constante en la regin lumbosacra, que es peor
en las primeras horas del da y mejora con la
actividad. Recuerda que 2 aos antes tuvo un
episodio de inflamacin en rodilla que se
resolvi completamente. Tambin se queja de
dolor en la caja torcica con los movimientos
respiratorios. El examen fsico demuestra la
ausencia de la movilidad de la columna lumbar.
Cul de los siguientes test nos ayudara a
confirmar el diagnstico del paciente?
1. El TAC de columna lumbar.
2. Las radiografas de las articulaciones
sacroilacas.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4. La radiografa de trax.
5. Los niveles de la protena C reactiva (PCR) y
velocidad de sedimentacin.
82.- En el lupus cutneo subagudo es
caracterstica la presencia de anticuerpos:
1. Anti-Sm.
2. Anti-centrmero.
3. Anti-ro
4. Anti-Jo 1
5. Anti-histona.
83.- Con relacin a la sarcoidosis es cierto que:
1. La presencia de granulomas no caseificantes no
constituye por s misma un prueba diagnstica de
la enfermedad.
2. La reaccin de Mantoux es positiva en el 50% de
los casos.
3. Es muy caracterstica la presencia de pleuritis y
adenopatas paratraqueales derechas.
4. Cuando afecta al intersticio pulmonar los
volmenes pulmonares estn reducidos y la
capacidad de difusin del CO es normal.
5. En el lavado broncoalveolar muy habitualmente
hay predominio neutroflico.
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84.- En una esclerosis sistmica progresiva
(esclerodermia) el peor pronstico se asocia con:
1. Una extensa calcinosis cutnea.
2. La presencia de disfagia.
3. El nmero de articulaciones inflamadas.
4. La presencia de insuficiencia renal.
5. Fenmenos de Raynaud severo con lceras
necrticas en dedos.
85.- Cul de estas afirmaciones es FALSA con
respecto a las artritis inducidas por
microcristales?
1. Pueden ser producidas por cualquiera de los
siguientes cristales: urato monosdico, pirofosfato
clcico, hidroxiapatita clcica y oxalato clcico.
2. El depsito de cristales puede producir cuadros
clnicos similares a la artritis reumatoide o la
espondilitis anquilosante.
3. Los cuadros clnicos producidos son especficos
para cada uno de los tipos de cristales depositados.
4. Para hacer el diagnstico es imprescindible el
estudio del lquido sinovial con microscopio de luz
polarizada para identificar el tipo de cristales.
5. El lquido sinovial suele ser de tipo inflamatorio,
aunque en ocasiones existen cristales en ausencia
de inflamacin.
86.- Cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con la enfermedad de Wegener es
FALSA?
1. Es una vasculitis sistmica que afecta sobre todo
a vasos de medianos calibres.
2. En ausencia de tratamiento cursa de manera
progresiva y con frecuencia mortal.
3. Presenta con frecuencia afectacin renal, que es
histolgicamente indistinguible de la
glomerulonefritis necrtica con semilunas.
4. En presencia de afectacin pulmonar y/o renal,
el uso de ciclosfosfamida va oral es casi siempre
imprescindible para obtener un buen control de la
enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma de neutrfilo (ANCAS) con patrn
de inmunofluorescencia de tipo citoplsmico.
87.- Ante un paciente varn de 41 aos, que
acude a urgencias con un dolor muy intenso en
regin lumbar baja, de 12 horas de evolucin, y
cuya exploracin fsica general es normal. Qu
actitud teraputica est contraindicada?
1. Reposo absoluto en cama durante 10 das.
2. Educacin postural.
3. Control de dolor con analgsicos y/o AINES.
4. Ejercicios suaves.
5. Relajantes musculares.
88.- Una paciente obesa de 75 aos consulta por
dolor intenso en las rodillas de 2 semanas de
evolucin, sin antecedentes traumticos.
Presenta varo bilateral de rodillas, mnimo
derrame articular, movilidad completa pero
dolorosa, y no se aprecian inestabilidades. Cul
de las siguientes, ser la etiologa ms probable?
1. Meniscopata.
2. Osteocondritis.
3. Fractura por estrs de meseta tibial.
4. Gonartrosis.
5. Artritis reumatoide.
89.- Paciente de 27 aos de edad con buen
estado general y con fracturas desplazadas de
tercio medio de cbito y radio. Cul es el
tratamiento a seguir?
1. Reduccin de las fracturas con anestesia local y
yeso durante dos meses.
2. Reduccin de las fracturas con anestesia general
y yeso durante dos meses.
3. Osteosntesis estable y movilizacin precoz de
las articulaciones.
4. Osteosntesis estable y yeso protector.
5. Reduccin de la fractura con anestesia y vendaje
funcional precoz.
90.- Un varn de 50 aos atropellado, respira
adecuadamente, no presenta sintomatologa
torcica, presenta dolor en abdomen inferior,
est consciente y orientado, y su TAC
abdominal slo demuestra una fractura de
pelvis con inestabilidad "en libro abierto".
Progresivamente inicia frialdad, sudoracin,
palidez, hipotensin y taquicardia. La actitud
ms correcta ser:
1. Arteriografa urgente y embolizacin selectiva
de vasos plvicos con sangrado activo.
2. Inmovilizacin de fractura plvica mediante
tracciones y cesta plvica en cama de arco.
3. Perfusin inmediata de cristaloides y expansores
del plasma, seguida de estabilizacin de la fractura
plvica mediante fijador externo.
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4. Laparotoma exploradora con ligadura de
grandes vasos plvicos.
5. Perfusin inmediata de cristaloides y expansores
del plasma, y reposicin con concentrados de
hemates en cuanto se disponga de ellos hasta
conseguir reponer la volemia.
91.- La pseudoartrosis del foco de fractura es
una complicacin tpica de las fracturas
proximales de fmur:
1. Extracapsulares pertrocantreas.
2. Extracapsulares basecervicales.
3. Intracapsulares tratadas mediante osteosntesis.
4. Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de
cadera.
5. Diafisarias proximales.
92.- Un enfermo de 16 aos de edad presenta
una imagen radiogrfica radiolcida y
expansiva de 3 cm de dimetro en el pedculo de
la vrtebra T12. Le produce dolor que no se
calma con aspirina. En qu lesin tumoral
habr que pensar?
1. Mieloma.
2. Metstasis de cncer de pulmn.
3. Encondroma.
4. Osteoblastoma.
5. Tumor de Ewing.
93.- Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una
cada vertical sobre la pierna manteniendo el
tobillo en varo y rotacin interna, ha sido
diagnosticado de esguince externo del tobillo
derecho. Cul sera la tcnica exploratoria ms
adecuada de las que se relacionan, para evaluar
la gravedad del cuadro?
1. Una Tomografa Axial de la pinza bimaleolar.
2. Una Resonancia Nuclear del tobillo.
3. Radiografas dinmicas del tobillo previa
anestesia local o regional.
4. Repetir la radiografa estndar pasados 7 das.
5. Una escintigrafa con Tc 99.
94.- Un albail sufre un accidente laboral
precipitndose desde 6 metros de altura.
Presenta un importante dolor a nivel lumbar y
dficit de extensin contra gravedad de los
dedos del pie derecho. Habr que pensar que
puede tener:
1. Una lesin de la raz L-3.
2. Una lesin de la raz L-4.
3. Una lesin de la raz S-1.
4. Una lesin de la raz L-5.
5. Una lesin de la raz S-2.
95.- Seale la respuesta correcta referida a las
alteraciones del examen de la orina:
1. La presencia de cilindros hialinos es siempre
patolgica.
2. Los cilindros granulosos contienen albmina e
inmunoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son tpicos de
Glomerulonefritis postestreptoccica.
4. Los cilindros hemticos se presentan en
cualquier discrasia sangunea.
5. Un resultado negativo de presencia de nitritos en
tira reactiva, excluye la existencia de bacterias.
96.- Paciente de 68 aos diabtica, que consulta
por malestar general. En la gasometra venosa
destaca pH 7,25, Bicarbonato 15 mmol/l
(normal 24-28 mmol/l), Hiato aninico (anin
GAP): 11 mmol/l (normal 10- 12 mmol/l). Cul
de las siguientes entidades NO descartara como
diagnstico?
H2O y la relacin urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
2. El sodio en orina es inferior a 20, la osmolaridad
urinaria es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la
relacin entre urea en orina/urea en plasma es
inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/kg
H2O y la relacin urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg
H2O, y la relacin entre la urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina en superior a 60, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg
H2O, y la relacin urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
99.- Un hombre, adicto a drogas por va
parenteral, est ingresado por endocarditis
infecciosa. Durante su enfermedad presenta un
cuadro de glomerulonefritis aguda. Cul de las
respuestas es INCORRECTA?
1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
2. No suele presentar piuria.
3. El complemento est descendido.
4. A veces produce sndrome nefrtico.
5. Suele evolucionar favorablemente al controlar la
infeccin cardaca.

1. Cetoacidosis diabtica. 100.- Una mujer de 68 aos acude al servicio de

2. Insuficiencia renal crnica. Urgencias por malestar general que ha ido
3. Acidosis tubular renal. progresando en los ltimos 15 das, a partir de
4. Ingesta de salicilatos. un episodio gripal. Ha notado disminucin
5. Acidosis lctica. progresiva del volumen de diuresis, edemas
maleolares y dificultad respiratoria. Es
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento hipertensa. En la analtica destaca una
diurtico con tiazidas o furosemida incumple la creatinina plasmtica de 5 mg/dl, urea 180
dieta y come con ms sal de la prescrita, el mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4,9 mEq/l. Las cifras de
resultado analtico esperable es: complemento son normales. Los anticuerpos
antimembrana basal son negativos. En la orina
1. Mayor hipernatremia. presenta cilindros hemticos, proteinuria de 1
2. Mayor hiponatremia. g/l y microhematuria. Aporta una analtica de
3. Mayor hiperpotasemia. un mes antes, sin alteraciones. Cul de los
4. Mayor hipopotasemia. siguientes diagnsticos es ms probable?
5. Mayor acidosis.
1. PAN microscpica.
98.- En la uremia prerrenal: 2. Brote lpico.
3. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la 4. Crioglobulinemia.
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/kg 5. Enfermedad de Goodpasture.

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101.- Con respecto a la nefropata diabtica, exigirse una compatibilidad igual o superior a
sealar la respuesta FALSA: cuatro identidades sobre los 6 antgenos HLA.
4. No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
1. La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente
de insuficiencia renal terminal en el mundo 5. Es obligada la determinacin serolgica para el
occidental. virus HIV en el donante y que sta sea negativa
para plantearse la realizacin de un trasplante
2. Ms del 90% de los diabticos tipo 1 desarrollan
renal.
nefropata a los 30 aos del diagnstico de
diabetes.
3. La alteracin renal ms temprana es la 104.- Con respecto a litiasis renal, una de las
hiperfiltracin. siguientes parejas es INCORRECTA:
4. La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropata clnica.
1. cido rico-radiotransparente.
5. La gran mayora de los diabticos tipo 1 con
2. Oxalato clcico-radioopaca.
nefropata tienen tambin retinopata.
3. Sulfamidas-radiotransparentes.
4. Cistina-radiolcida.
102.- Un paciente de 75 aos de edad, con 5. Indinavir-radioopaca.
historia antigua de hipertensin arterial, de
hbito astnico, consulta en la Urgencia del
105.- Un varn de 68 aos presenta dolor en
Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar
flanco izquierdo. La Urografa intravenosa
derecha con hematuria de 6 horas de evolucin.
demuestra un rin derecho normal y anulacin
La tensin arterial es del 120/80 mm/Hg, y el
funcional del izquierdo. La tomografa
paciente est agitado, nauseoso y sudoroso, con
computarizada (TC) muestra una masa renal
el pulso irregular a 80 latidos por minuto.
slida de 8 cm. En la regin hiliar del rin
Analticamente tiene una urea de 50 mg/d;
izquierdo con probable presencia de trombo en
creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35
la vena renal. La radiografa de trax y la
mU/ml, amilasa 120 mU/ml, LDH 1100 mU/ml.
bioqumica sangunea son normales. El siguiente
En el sedimento urinario hay microhematuria.
paso ser:
La radiografa de trax muestra una discreta
cardiomegalia a expensas de cavidades
1. Venografa seguida de cavografa.
izquierdas y el electrocardiograma muestra una
2. Arteriografa renal selectiva.
frecuencia auricular de 250 latidos minuto, con
3. Ecocardiograma transesofgico.
una respuesta ventricular irregular a 75 latidos
4. Pielografa retrgrada.
por minuto. Cul es, entre las siguientes, la
5. Resonancia magntica nuclear.
decisin ms determinante?

1. Calmar ante todo el dolor y la ansiedad. 106.- En un paciente con cncer de prstata
2. Hacer una ecografa abdominal. confinado en la glndula prosttica con Gleason
3. Hacer un TAC espiral con contraste. inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones
4. Acidificar la orina. teraputicas indicadas las siguientes
5. Alcalinizar la orina. EXCEPTO:

1. Prostatectoma radical.
103.- Seale lo que considere INCORRECTO en
2. Braquiterapia.
la consideracin del emparejamiento
3. Radioterapia externa.
donante/receptor de trasplante renal:
4. Bloqueo andrognico.
5. Vigilancia.
1. En Espaa se realizan trasplantes de donante
cadver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de infecciones 107.- En cul de las siguientes enfermedades no
virales activas y neoplasias potencialmente se produce elevacin en la alfa-fetoprotena
transmisibles para poder utilizar los riones.
srica?
3. Para la realizacin de un trasplante renal debe

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1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodrmico testicular.
3. Ataxia-Telangiectasia
4. Seminoma testicular.
5. Gonadoblastoma.
108.- Varn de 78 aos sexualmente activo que
acude a nuestra consulta por impotencia de
reciente comienzo. Sus erecciones han sido
progresivamente menos intensas hasta impedir
la penetracin. Tiene antecedentes de
cardiopata isqumica e hipertensin y ha
estado tomando aspirina y atenolol desde hace
aos. No es diabtico. Cul de las siguientes es
la causa ms probable de la disfuncin erctil de
este paciente?
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de testosterona.
3. Neuropata.
4. Enfermedad vascular.
5. Envejecimiento normal.
109.- Cul de los siguientes apartados es
FALSO en relacin a la anemia perniciosa?
1. Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones
neurolgicas.
3. La prueba diagnstica de eleccin es la "prueba
de Schilling".
4. En el hemograma encontramos anemia severa
con VCM elevado y reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la administracin de
vitamina B12 intramuscular.
110.- Un paciente de 63 aos con leucemia
linftica crnica en estadio A diagnosticado
hace seis meses, acude a Urgencias por un
cuadro de ictericia desde hace 48 h. y cansancio.
La exploracin fsica slo revela algunas
microadenopatas cervicales y un leve soplo
sistlico polifocal. El hemograma revelaba:
Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb:
6,7 g/dL, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3,
Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa:
0,7 mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:
39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique
cul de las siguientes pruebas o combinacin de
pruebas sern de mayor utilidad diagnstica:
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1. Ecografa heptica.
2. Sideremia, ferritina, B12 y cido flico.
3. Test de Coombs directo.
4. Niveles de reticulocitos.
5. Serologa de parvovirus.
111.- Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta en el trasplante hematopoytico?
1. La morbi-mortalidad del trasplante alognico es
menor que la del autlogo.
2. El rechazo del implante es la principal
complicacin del trasplante alognico.
3. En el trasplante autlogo se producen ms
recidivas de la enfermedad de base que en el
alognico.
4. Casi el 80% de los pacientes dispone de un
donante compatible.
5. El trasplante autlogo es el tratamiento de
eleccin de la aplasia medular.
112.- Los siguientes procesos pueden cursar con
anemia microangioptica, EXCEPTO:
1. Hipertensin maligna.
2. Angioplastia coronaria.
3. Prtesis valvulares mecnicas.
4. Carcinomas diseminados.
5. Prpura trombtica trombocitopnica.
113.- Los pacientes con Prpura Trombopnica
Autoinmune, se tratan inicialmente
exclusivamente con corticosteroides, pero en
situaciones especiales se asocia al tratamiento
altas dosis de gammaglobulina por va
endovenosa. En cul de las siguientes
situaciones puede estar indicado el uso de
gammaglobulina?
1. Pacientes mayores de 60 aos.
2. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x
109/L.
3. En los pacientes gestantes con Prpura
Trombopnica Autoinmune.
4. Brotes hemorrgicos graves.
5. Si el paciente es hipertenso.
114.- Cul es el oncogn implicado en la
resistencia a la apoptosis que participa en la
patognesis del linfoma folicular y se activa
mediante la traslocacin t (14,18)?
1. BCL 1.
2. BCL 2.
3. BCL 6.
4. BAD.
5. FAS.
115.- Respecto a la tricoleucemia, seale la
afirmacin FALSA:
1. Los enfermos generalmente presenta
esplenomegalia y son escasas las adenopatas
perifricas palpables.
2. Es poco frecuente encontrar citopenias.
3. Existe caractersticamente positividad para la
tincin con fosfatasa cida que no se inhibe con
tartrato.
4. El tratamiento inicial suele ser la esplenectoma.
5. La opcin farmacolgica ms empleada
actualmente son los anlogos de las purinas
(2CDA, DCF), aunque no todos los casos se tratan.
116.- El tratamiento de primera lnea de un
paciente de 65 aos de leucemia mieloide
crnica en primera fase crnica debe basarse
en:
1. Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la
remisin completa.
2. Hidroxiurea oral para mantener valores
leucocitarios normales.
3. Imatinib mesilato de forma indefinida.
4. Interfern alfa hasta mxima respuesta
citogentica.
5. Trasplante alognico de progenitores
hematopoyticos.
117.- Paciente de 65 aos de edad, diagnosticado
de Leucemia Linftica Crnica, presenta
adenopatas palpables cervicales y axilares
bilaterales. Leucocitos 85 x 109/L con 85% de
Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 gr/dl y plaquetas
50 x 109L. En qu estadio clnico de Rai y de
Binet se encuentra?
1. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
2. Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
3. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
4. Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
118.- Entre los estudios diagnsticos rutinarios
que se le realizan a un paciente con sospecha de
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mieloma mltiple, se incluyen los siguientes
EXCEPTO uno, cul es?
1. Determinacin de beta-2 microglobulina.
2. TAC toraco-abdominal.
3. Cuantificacin de proteinuria en orina de 24
horas.
4. Radiografas seas seriadas.
5. Puncin de la grasa subcutnea.
119.- El tratamiento de induccin de la leucemia
promieloctica aguda est basado en la siguiente
combinacin:
1. Arabinsido de citosina y una antraciclina.
2. Arabinsido de citosina, antraciclina y
etopsido.
3. cido retinoico y antraciclina.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona.
5. Metotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
120.- En relacin con las alteraciones genticas
asociadas al desarrollo de patologa trombtica,
es decir los denominados Estados de
Hipercoagulabilidad o Trombofilias, seale la
afirmacin FALSA:
1. La deficiencia de la Antitrombina III es el estado
de trombofilia ms frecuente de la poblacin
occidental.
2. La deficiencia de Protena C y la deficiencia de
Protena S pueden ir asociadas en ocasiones.
3. La ingesta de contraceptivos orales incrementa
en muchas de estas situaciones el riesgo
tromboemblico.
4. El polimorfismo responsable del cambio
Arg/Glu 506 en el factor V se conoce como Factor
V Leiden.
5. El factor V Leiden origina un estado de
Resistencia a la Protena C activada.
121.- Un paciente de 35 aos acude al servicio de
Urgencias por presentar fiebre elevada de hasta
39C, junto con confusin mental. En la
exploracin fsica destaca la existencia de
lesiones cutneas en pie izquierdo a nivel distal,
maculares, de milmetros de dimetro, de
aspecto isqumico hemorrgico y la
auscultacin cardiopulmonar es normal. A los
pocos das se obtiene crecimiento de
Staphylococcus aureus meticilin-sensible en tres
hemocultivos de tres obtenidos. Cul de las
siguientes sera la actitud correcta a seguir en
ese momento?
1. Considerar el resultado de los hemocultivos
como probable contaminacin.
2. Pautar de inmediato tratamiento antibitico con
penicilina y gentamicina durante 10 das.
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y
gentamicina y realizar estudio ecocardiogrfico por
la existencia probable de endocarditis aguda.
4. Descartar la existencia de endocarditis por la
ausencia de soplos en la auscultacin cardaca y
buscar focos de posible osteomielitis.
5. Realizar TAC abdominal urgente por probable
absceso abdominal.
122.- Seale la cierta, en relacin a la encefalitis
herptica:
1. Est producida casi siempre por el virus del
herpes simple tipo 2.
2. La clnica caracterstica es la presencia de fiebre
con sntomas focales del lbulo occipital.
3. La PCR en el lquido cefalorraqudeo no es til
para establecer el diagnstico.
4. El tratamiento de eleccin es el zanamivir i.v.
5. Las secuelas neurolgicas son frecuentes.
123.- Cul de los siguientes cuadros clnicos no
se asocia con toxoplasmosis?
1. Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2. Miocarditis en trasplantados cardacos.
3. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
4. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5. Sndrome mononuclesico en personas sanas.
124.- Seale la afirmacin INCORRECTA con
respecto a Haemophilus influenzae:
1. Es un parsito obligado de las mucosas
humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeo y
pleomrfico.
3. La vacunacin es de poca utilidad porque no
cubre el serotipo B, que es el ms prevalente en
nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistmicas (otitis, bronquitis,
conjuntivitis ...) estn producidas generalmente por
serotipos diferentes al B.
5. Slo las cepas capsuladas causan infecciones
sistmicas.
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125.- Seale la cierta respecto a la Fiebre Q:
1. Se transmite por inhalacin de partculas
contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
3. La mancha negra se observa en el 60% de los
casos.
4. El exantema suele afectar palmas y plantas.
5. El tratamiento de eleccin es la gentamicina.
126.- Varn de 47 aos de edad, fumador de 20
cigarrillos al da, que consulta por fiebre,
expectoracin purulenta y dolor pleurtico de
dos das de evolucin. La radiografa de trax
muestra una condensacin lobar derecha y en el
hemocultivo se asla un "Coco Grampositivo en
cadena". Se inicia tratamiento con ceftriaxona
2g/24h i.v. A las 72 horas el paciente persiste
febril a 39C y con afectacin del estado general.
Cul es la causa ms probable de la mala
evolucin?
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente
Streptococcus pneumoniae) resistente al
tratamiento.
3. Proceso complicado por una abscesificacin de
la condensacin.
4. Coinfeccin por Legionella spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
127.- Una paciente de 42 aos consulta por
presentar, tres horas despus de la ingesta de un
pastel de crema en un restaurante, un cuadro de
vmitos y deposiciones diarreicas sin productos
patolgicos ni fiebre. Mientras que la paciente
es visitada, su marido inicia un cuadro similar.
Cul de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del cuadro
clnico?
1. Salmonella enteritidis.
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
128.- Da: sbado. Lugar: urgencias de un
hospital comarcal. Paciente con sndrome febril
y sopor a la vuelta de Mali. El laboratorio es
incapaz de hacer con garantas una prueba para
diagnstico de paludismo. La actitud a seguir
ms lgica sera:
1. Dar un tratamiento sintomtico y esperar el lunes
a que lo vea alguien ms experto.
2. Tratar como si fuera una infeccin por P. Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3 generacin
y esperar la evolucin.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a un centro
especializado y tratar como si fuera una infeccin
por P. Falciparum.
5. Administrar una combinacin de Metronidazol y
Doxiciclina.
129.- Un paciente infectado por el VIH recibe
tratamiento antirretroviral con
ACT+3TC+Efavirenz, desde hace 14 meses. La
ltima determinacin de linfocitos CD4 y carga
viral era de 350 mm3 y <200 copias/ml;
respectivamente. Consulta por disnea y palidez
y se constata una anemia microctica
(Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El
diagnstico ms probable es:
1. Crisis aplsica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infeccin diseminada por Mycobacterium
Avium Intracelulares.
4. Toxicidad farmacolgica.
5. Hemorragia digestiva crnica.
130.- Un paciente de 40 aos diagnosticado de
infeccin por VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana) hace 10 aos que no
sigue tratamiento antirretroviral presenta
sntomas compatibles con candidiasis esofgica
y adems refiere un cuadro de 10 das de
evolucin de cefalea, fiebre, vmitos y en las
ltimas 24 horas disminucin del nivel de
conciencia; la exploracin fsica muestra
confusin y rigidez de nuca, el TAC de crneo es
normal y en la puncin lumbar existe una
presin de apertura elevada, no se ven clulas y
las protenas son de 300 mg/dL. El cuadro es
compatible con:
1. Hipertensin intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Meningitis criptoccica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
- 24 -
131.- Sealar la FALSA respecto a la
leucoencefalitis multifocal progresiva en
paciente con infeccin por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
2. El agente causal es el virus del papiloma
humano.
3. No se conoce ningn tratamiento especfico.
4. Los pacientes suelen presentar defectos focales
mltiples sin alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.
132.- Una mujer de 67 aos con antecedentes de
polineuropata perifrica ha sido recientemente
diagnosticada de Arteritis de clulas gigantes y
puesta en tratamiento con 60 mg al da de
prednisona. La radiografa de trax es normal y
el test cutneo con 5U de PPD es de 18 mm. de
induracin. Qu actitud tomara con esta
paciente?
1. Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.
2. Esperar la finalizacin del tratamiento esteroideo
y despus realizar quimioprofilaxis.
3. No est indicado utilizar quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida ms
estreptomicina.
5. Est indicado utilizar isoniacida ms piridoxina
entre 6 y 9 meses.
133.- Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
1. 1El rgimen de eleccin es isoniacida +
rifampicina + etambutol.
2. En la mayora de los pacientes, son mejor 4
frmacos que 3 frmacos.
3. Todos los tratamientos que duren menos de 9
meses se asocian con una tasa muy elevada de
recidivas.
4. La asociacin de pirazinamida durante los dos
primeros meses, permite acortar la duracin del
tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe tratarse durante
un mnimo de 12 meses.
134.- Varn de 30 aos de edad, sexualmente
activo, que presenta disuria y secrecin uretral
purulenta. En la tincin de esta ltima se
observan diplococos gramnegativos
intracelulares. Cul cree que sera el
tratamiento de eleccin?
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.
135.- Cul de los siguientes tratamientos
antibiticos no sera suficiente en monoterapia
en el manejo del paciente oncolgico en
tratamiento quimioterpico con neutropenia
febril?
1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem
5. Piperacilina-tazobactam.
136.- La radioterapia con quimioterapia
simultnea o concurrente NO es el tratamiento
de eleccin en estados localmente avanzados de:
1. Carcinoma epidermoide de canal anal.
2. Carcinoma epidermoide de esfago.
3. Adenocarcinoma de prstata.
4. Carcinoma no microctico de pulmn.
5. Carcinoma epidermoide de crvix.
137.- Una mujer de 90 aos demenciada,
incontinente e incapacitada por hemiparesia,
presenta una lcera sacra de grado III. En la
exploracin vemos que est en la cama sobre
una almohadilla hmeda y con una sonda de
alimentacin que est bien colocada. Est
afebril y tiene un pulso y una tensin arterial
normales. Tiene una lcera sacra de 4x4 cm.
que se extiende hacia la fascia con un exudado
verde y piel normal que rodea la lcera. Cul
es la primera prioridad en los cuidados de esta
paciente?
1. Empezar tratamiento con antibiticos.
2. Cultivar el exudado del decbito.
3. Aplicar vendajes semihmedos de solucin
salina tres veces al da.
4. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos
horas.
5. Colocar una sonda urinaria permanente.
138.- Un paciente de 52 aos de edad con cncer
- 25 -
de pulmn metastsico en situacin terminal
recibe tratamiento habitual con morfina oral de
liberacin retardada 30 mg cada 12 horas. En
este momento se encuentra en situacin de
agona y no puede deglutir. Cul sera la dosis
adecuada de morfina subcutnea en esta
situacin, teniendo en cuenta que su funcin
renal previa era normal?
1. 30 mg. cada 12 horas.
2. 5 mg. cada 4 horas.
3. 10 mg. cada 8 horas.
4. 15 mg. cada 6 horas.
5. 30 mg. cada 4 horas.
139.- En el manejo de los "estertores de la
agona" est indicado:
1. El empleo de fisioterapia respiratoria.
2. Forzar la hidratacin con sueroterapia.
3. El empleo de la aspiracin nasofarngea
continuada.
4. La administracin de anticolinrgicos.
5. Evitar explicar a los familiares la etiologa del
sntoma por el impacto emocional de la situacin.
140.- Cul de las siguientes lesiones
melanocticas benignas muestra un mayor
riesgo de degenerar en melanoma maligno?
1. Un nevo azul celular.
2. Un nevo melanoctico de palmas o plantas.
3. Un nevo melanoctico congnito gigante.
4. Un nevo melanoctico muy hiperpigmentado.
5. Un nevo de Spitz.
141.- Paciente varn de 54 aos de edad que
desde hace tres aos viene desarrollando
lesiones ampollosas generalmente de pequeo
tamao, traslcidas, ocasionalmente
hemorrgicas en dorso de manos y de la cara y
antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales
residuales a lesiones anteriores e
hiperpigmentacin en cara con hipertricosis
malar y de cejas. Cul de los siguientes
estudios analticos es ms til para confirmar el
diagnstico en este paciente?
1. Ttulo de anticuerpos antiepiteliales.
2. Pruebas hepticas.
3. Proto y coproporfirinas en sangre.
4. Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y
heces.
5. Inmunoelectroforesis.
142.- Enferma de 32 aos que cuando acude a la
consulta refiere que hace unos 20 das, despus
de una exposicin solar, le aparece en la zona
externa, hombros, brazos y regin escapular,
unas lesiones anulares, eritemato-edematosas en
su borde y con regresin central, algunas
confluentes de dos o tres centmetros de
dimetro que apenas le ocasionan molestias. El
diagnstico sera:
1. Eritema polimorfo.
2. Liquen plano.
3. Porfiria hepatocutnea.
4. Lupus eritematoso cutneo subagudo.
5. Dermatomiositis.
143.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre
la alopecia areata es FALSA?
1. Es una alopecia cicatricial irreversible.
2. Se asocia a enfermedades autoinmunes.
3. Puede afectar a las uas.
4. Puede afectar cualquier zona pilosa.
5. Puede verse a cualquier edad.
144.- Mujer de 36 aos que tras un proceso
infeccioso agudo y febril rinofarngeo tratado
con antibiticos, sufre una elevacin de la
temperatura corporal, apareciendo
asimtricamente sobre la cara anterior y
superior del trax ppulas eritematosas que
confluyen originando placas sobreelevadas,
infiltradas, bien delimitadas de tamao
variable, en nmero de 4 o 5, dolorosas a la
presin y espontneamente. No existe afectacin
de mucosas. La velocidad de sedimentacin
globular est elevada y se acompaa de
leucocitosis. Cul sera, de los siguientes, el
diagnstico ms correcto?
1. Eritema polimorfo o multiforme.
2. Eritema fijo pigmentario.
3. Lupus eritematoso agudo.
4. Dermatosis aguda febril neutroflica.
5. Eritema elevatum et diutinum.
- 26 -
145.- Una mujer de 64 aos, hipermtrope y con
cataratas en ambos ojos, acude a su consulta
con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas
horas de evolucin. La exploracin de ese ojo
pone de manifiesto una tensin ocular de 40
mmHg, reaccin hipermica cilio-conjuntival,
midriasis y edema corneal. Cul sera la
actitud inmediata ms correcta de las que se
enumeran a continuacin?
1. Manitol intravenoso asociado a tratamiento
mitico y corticoides tpicos.
2. Practicar una trabeculectoma.
3. Corticoides tpicos asociados a tratamiento
midrtico.
4. Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
desencadenante del cuadro.
5. Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
descartar un tumor intraocular.
146.- Una nia de 7 aos, que presenta ceguera
nocturna (hemeralopa) en la exploracin
oftalmolgica se observa constriccin del campo
visual con escotoma anular, prdida de la
agudeza y electrorretinograma anmalo. Qu
enfermedad ocular, de las que a continuacin se
relacionan, puede presentar?
1. Persistencia de vtreo primario.
2. Catarata congnita o infantil.
3. Aniridia bilateral.
4. Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
5. Retinoblastoma.
147.- Un paciente de 15 aos acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la inspeccin
se detecta la existencia de blefaroespasmo en ojo
derecho. Cul de las que a continuacin se
relacionan, ser ms probablemente la
enfermedad que padece?
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Neuropata ptica derecha.
3. Queratitis.
4. Blefaritis.
5. Parlisis del nervio motor ocular externo (VI
par).
148.- Varn de 28 aos que presenta en su ojo
izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa y
edema macular con una agudeza visual 0.1. El
paciente refiere historia de aftas bucales y
genitales recidivantes. En base a los hallazgos
clnicos y a la historia del paciente Cul
considera, de los siguientes, que es el diagnstico
ms probable?
1. Sarcoidosis.
2. Enfermedad de Behet.
3. Esclerosis mltiple.
4. Tuberculosis.
5. Sfilis.
149.- Varn de 65 aos, con antecedentes de
hipertensin arterial en tratamiento, que acude
a la consulta por notar prdida brusca de
agudeza visual en su ojo izquierdo hace 24
horas. A la exploracin oftalmolgica la
agudeza visual es de percepcin de luz y a la
oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo de
embolia de la arteria central de la retina. Qu
exploraciones complementarias efectuara al
paciente desde el punto de vista sistmico para
completar el estudio diagnstico?
1. Resonancia nuclear magntica cerebral.
2. Puncin lumbar.
3. Doppler carotdeo y ecocardiograma.
4. Arteriografa cerebral.
5. Radiografa de trax.
150.- Seale la afirmacin correcta en referencia
a los tumores de glndulas salivales:
1. Los tumores que asientan en la glndula partida
tienen mayor probabilidad de ser malignos que los
que asientan en las glndulas salivales menores.
2. Es frecuente que los tumores benignos de
partida produzcan una paresia o parlisis facial
debido a la elongacin del nervio, que se relaciona
estrechamente con la glndula en parte de su
trayecto.
3. El tumor de Warthin es un cistoadenocarcinoma
papilfero que afecta preferentemente la glndula
submaxilar con preponderancia en el sexo
femenino.
4. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno ms
frecuente en la glndula partida.
5. El adenoma pleomorfo, a diferencia del tumor de
Warthin, sufre una hipercaptacin caracterstica del
tecnecio 99.
151.- Varn de 57 aos, que consulta por
- 27 -
sensacin de cuerpo extrao farngeo de
semanas de evolucin, disfagia y otalgia
derecha. A la palpacin cervical, no se aprecian
adenopatas, y mediante laringoscopia indirecta
se aprecia una neoformacin ulcerada a nivel
del repliegue aritenoepigltico derecho, con
movilidad conservada de las cuerdas vocales. Se
solicita una TAC donde se confirma la citada
lesin, invadiendo la cara larngea de la epiglotis
y el repliegue aritenoepigltico derecho, sin
apreciarse adenopatas sospechosas de
malignidad. Seale la respuesta correcta:
1. En los pases anglosajones predominan los
carcinomas de localizacin supragltica sobre los
de glotis y subglotis.
2. La probabilidad de que este paciente presente
adenopatas metastsicas es inferior al 5%.
3. La presencia de metstasis ganglionares
cervicales es el principal factor pronstico en los
pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y
cuello.
4. En este paciente (estadio T2) la laringuectoma
horizontal supragltica, conllevara peores tasas de
control local de la enfermedad que la
laringuectoma total.
5. Entre los factores de riesgo establecidos para el
desarrollo de los carcinomas larngeos, se
encuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr.
152.- La presencia de una otitis secretora
unilateral en un adulto en el que aparece una
adenopata cervical alta ipsilateral dura, de 2,5
cm. de dimetro, obliga a realizar inicialmente:
1. Biopsia de la adenopata.
2. Vacunacin anticatarral.
3. Exploracin del cavum.
4. Estudio alergolgico.
5. Timpanometra e impedanciometra.
153.- Cul es lugar de origen ms frecuente de
los tumores malignos de nariz y senos
paranasales?
1. Tabique nasal.
2. Fosa nasal.
3. Seno esfenoidal.
4. Seno maxilar.
5. Seno etmoidal.
154.- Un paciente refiere mareo al levantarse o
acostarse en la cama sobre el lado derecho que
le dura unos 20 segundos, a veces con sensacin
nauseosa, desde hace un mes. Indique la medida
teraputica ms eficaz:
1. Sulpiride endovenoso.
2. Cinarizina oral.
3. Maniobra liberadora.
4. Rehabilitacin vestibular.
5. Ciruga.
155.- Cul es el principal tratamiento
psicofarmacolgico del trastorno
obsesivo-compulsivo?
1. Antipsicticos.
2. Benzodiacepinas.
3. Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de
noradrenalina.
4. Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de
serotonina.
5. Estimulantes.
156.- Cul de los siguientes aspectos NO es
caracterstico del tratamiento con sales de litio?
1. Precisa para su control de determinaciones de
litemia.
2. Es eficaz en el tratamiento del episodio manaco.
3. Eleva los niveles de uricemia.
4. Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar.
5. Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad tiroidea.
157.- Una joven de 23 aos acude al servicio de
Urgencias con varios cortes superficiales en la
cara interna de ambos antebrazos, y en un
estado de somnolencia y sopor que hace suponer
la ingesta reciente de psicofrmacos o sustancias
psicoactivas. La paciente alega que estaba muy
nerviosa ("a punto de explotar") y que haba
ido tomando tranquilizantes sin encontrar
mejora, hasta que acab autoinflingindose los
cortes para paliar la tensin interna. Un
episodio as es frecuente en:
1. La esquizofrenia.
2. El trastorno esquizotpico de la personalidad.
3. El retraso mental.
4. El trastorno explosivo intermitente.
5. El trastorno lmite de la personalidad.
- 28 -
158.- En la esquizofrenia desorganizada, una de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1. Es sinnimo de hebefrenia.
2. Tiene mejor pronstico a largo plazo que la
esquizofrenia paranoide.
3. Existe desorganizacin en el lenguaje.
4. La afectividad est alterada y bsicamente es
aplanada.
5. Hay ideas delirantes fragmentadas y poco
sistematizadas.
159.- En relacin al tratamiento de la depresin,
una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. La terapia electroconvulsiva no tiene indicacin
en las depresiones neurticas.
2. El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
3. Los IMAOS est indicados en depresiones
atpicas.
4. Los inhibidores de la recaptacin de la
serotonina son mejor tolerados que los
antidepresivos tricclicos.
5. El tiempo medio de mantenimiento de la
medicacin antidepresiva es de 6 semanas.
160.- Hablamos de "depresin doble" cuando:
1. El paciente presenta un trastorno orgnico
severo asociado a su depresin.
2. Existe una comorbilidad del cuadro depresivo
con un trastorno por dependencia a sustancias
txicas.
3. Se sobreimponen episodios depresivos mayores
sobre un trastorno distmico.
4. Existe un riesgo de viraje a fase manaca ya que
en realidad se trata de un trastorno afectivo bipolar.
5. La depresin incide sobre un paciente
esquizofrnico tras la remisin de los sntomas
psicticos propios de la fase aguda de su
enfermedad.
161.- Cul de las siguientes alteraciones NO
aparecen en la anorexia nerviosa?
1. Aumento de los niveles de colesterol que no se
relaciona con la ingesta de grasas.
2. Aceleracin del vaciado gstrico.
3. Disminucin del aclaramiento de creatinina
secundario a la hipovolemia.
4. Alteraciones del EKG que guardan relacin con
las prdidas de potasio.
5. Aumento de los niveles de hormona del
crecimiento.
162.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre
los trastornos somatomorfos NO es correcta?
1. El trastorno de somatizacin suele
desencadenarse en personas con dificultad para
expresar verbalmente sus emociones.
2. El trastorno por dolor es una enfermedad que
puede llegar a ser incapacitante.
3. La hipocondra es el miedo a contraer o padecer
una enfermedad. Si esta idea cumple criterios de
idea delirante, no se diagnosticara de hipocondra
sino de trastorno delirante.
4. Al igual que el trastorno facticio, los trastornos
somatomorfos se caracterizan por una produccin
deliberada de uno o un conjunto de sntomas.
5. Los trastornos somatomorfos se relacionan con
frecuencia con los trastornos de personalidad y
abuso de sustancias.
163.- Un hombre de 85 aos de edad que vive
con su hija y yerno, es trado al servicio de
Urgencias por alteracin del nivel de conciencia.
El yerno refiere que lleva encamado 2 das y que
en las ltimas semanas ha estado cada vez ms
paranoico con ideas de envenenamiento. La
exploracin fsica demuestra lceras en sacro
avanzadas y equimosis bilateral en ambos
brazos. Cul de los siguientes es el diagnstico
ms importante que debe reconocerse en este
caso?
1. Sepsis urinaria.
2. Abuso del anciano.
3. Demencia.
4. Sndrome de abstinencia de medicacin previa.
5. Efecto secundario de medicaciones.
164.- Una mujer de 22 aos de edad es trada al
servicio de Urgencias en estado comatoso
despus de una crisis convulsiva, con TA de
80/40 y PA 148l/m. En el ECG, la duracin del
QRS es 280 mseg. Haba estado deprimida y
comenzado a tomar nortriptilina 2 semanas
antes. Cul de los siguientes es el tratamiento
inicial ms apropiado?
1. Coger va venosa y administrar bicarbonato
sdico intravenoso.
2. Coger una va venosa, lavado gstrico, y
diazepam para controlar las convulsiones.
- 29 -
3. Control de la va area, coger va venosa y
administrar carbn activado por sonda
nasogstrica.
4. Control de la va area y ventilacin mecnica,
coger va venosa y administrar bicarbonato sdico
intravenoso.
5. Revertir los efectos antimuscarnicos con
administracin intravenosa de fisostigmina.
165.- Los gemelos unidos se forman cuando:
1. La divisin del vulo fertilizado ocurre en la
fase de morula.
2. La divisin ocurre entre el 4 y 8 da
posfecundacin antes de la diferenciacin de las
clulas del amnios.
3. La divisin ocurre despus de la formacin del
disco embrionario.
4. Si la divisin ocurre cuando el amnios ya est
establecido, 8 das despus de la fertilizacin.
5. Los gemelos son dicigticos, pero existe una
anomala en el desarrollo amnitico.
166.- Cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relacin con la transmisin vertical
al feto/recin nacido por parte de la gestante con
infeccin HIV?
1. Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
2. Tiene lugar sobre todo durante el parto.
3. La lactancia aumenta el riesgo de transmisin
entre un 10 y un 20%.
4. Disminuye con tratamiento antirretroviral
durante el embarazo y especialmente durante el
parto.
5. El tratamiento con Zidovudina no ha demostrado
efectos adversos en el recin nacido y hasta 5 aos.
167.- Gestante de 24 semanas que acude a la
consulta porque a su hijo de 4 aos le
diagnosticaron hace 5 das la varicela. La
paciente no recuerda si padeci la enfermedad
en la infancia, pero si sabe que no fue vacunada
y est muy preocupada por la posible afectacin
fetal. Qu actuacin sera la correcta?
1. Administrar la vacuna especfica.
2. Solicitar cuantificacin de IgG, y si fuera
negativo, administrar la gammaglobulina
especfica.
3. Tranquilizar a la paciente informndole de la
ausencia de riesgos fetales.
4. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg. 5
veces al da, durante 5-7 das.
5. Administrar gammaglobulina especfica y
tranquilizar a la madre informndole de la ausencia
de riesgos fetales.
168.- En la utilizacin de los corticoides en la
Rotura Prematura de las Membranas, antes de
las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son
ciertas menos una. Indique cul:
1. Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.
2. Disminuye la aparicin del distress respiratorio
del RN.
3. Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
4. Disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
5. Acelera la maduracin pulmonar.
169.- Dnde se produce la 16-alfahidroxilacin
de la hormona dehidroepiandrosterona- sulfato,
paso necesario para la sntesis de Estriol por la
placenta?
1. En el sincitiotrofoblasto.
2. En el citotrofoblasto.
3. En las glndulas suprarrenales fetales.
4. En las glndulas suprarrenales maternas.
5. En el hgado fetal.
170.- Respecto a la incompatibilidad
materno-fetal en el sistema ABO de grupos
sanguneos, es cierto que:
1. Afecta a primognitos.
2. Es ms grave que la isoinmunizacin D.
3. La deteccin prenatal es muy importante porque
se asocia a anemia fetal severa.
4. La prueba de Coombs es positiva.
5. Es una causa infrecuente de enfermedad
hemoltica en el recin nacido.
171.- En el manejo de la Eclampsia son
correctas todas EXCEPTO:
1. Administracin de sulfato de magnesio i.v.
2. Colocar a la paciente en decbito lateral.
3. Establecer una va area y administrar oxgeno.
4. T.A.C. o R.M.N. si las convulsiones son atpicas
o se prolonga el coma.
5. Parto inmediato mediante cesrea.
- 30 -
172.- La utilizacin de anticonceptivos orales
combinados de estroprogestgenos puede
producir los siguientes efectos beneficiosos,
EXCEPTO uno:
1. Mejora de la anemia secundaria a prdida
menstrual abundante.
2. Disminucin del riesgo de padecer cncer de
ovario.
3. Disminucin del riesgo de enfermedad de
transmisin sexual de origen bacteriano.
4. Disminucin del riesgo de cncer de crvix.
5. Mejora de la dismenorrea.
173.- Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude
a la consulta por irritabilidad, inestabilidad
emocional, cefaleas, sensibilidad y distensin
mamaria. La sintomatologa se inicia una
semana antes de la menstruacin y desaparece
tras presentarse la regla. Una vez comprobada
la relacin con el ciclo menstrual mediante un
diario de sntomas, decidimos pautar
tratamiento pues la paciente refiere que la
sintomatologa interfiere con su trabajo y sus
relaciones sociales. Qu aconsejamos como
primera eleccin teraputica?
1. Aumenta de ingesta de cafena y azcares
refinados en segunda fase del ciclo menstrual.
2. Progesterona 200-300 mg/da, del da 14 al 23
del ciclo.
3. Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de
vitamina B12 durante sintomatologa a una dosis
de 150 mg/da.
4. Alprazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20 del
ciclo hasta el 2 da de la regla, disminuyendo
despus a una toma al da.
5. Anticonceptivos hormonales orales ms un
diurtico suave durante los das que presente
distensin mamaria.
174.- Paciente de 74 aos que tras hemorragia
uterina postmenopusica es diagnosticada de
adenocarcinoma de endometrio. Se realiz
tratamiento quirrgico consistente en
histerectoma abdominal total con
salpingooforectoma bilateral ms toma para
citologa peritoneal. Tras estudio
anatomopatolgico se determina que la paciente
se encuentra en un estudio I con grado de
diferenciacin histolgico 1. Cul sera la
actitud correcta?
1. Administrar radioterapia plvica (4500-5000
cGy dosis total).
2. Administrar quimioterapia con progestgenos.
3. Realizar controles peridicos sin tratamiento
adicional.
4. Completar ciruga con linfadenectoma plvica.
5. Administrar braquiterapia coadyuvante.
175.- El aumento de la resistencia a la insulina
es un problema asociado frecuentemente a:
1. Mioma uterino.
2. Endometriosis.
3. Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de
17-a-hidroxilasa.
4. Adenoma hipofisario productor de prolactina.
5. Sndrome de ovarios poliqusticos, debido al
exceso de sntesis de andrgenos.
176.- Seale, de las que a continuacin se
relacionan, qu otra patologa puede presentar
ligada a alteraciones genticas, una paciente
afecta de un carcinoma ovrico familiar o
hereditario:
1. Ovario poliqustico.
2. Cncer de pulmn.
3. Endometriosis.
4. Cncer colorrectal familiar sin plipos.
5. Carcinoma de pncreas.
177.- Seale, de los que a continuacin se
refieren, cul es el oncogn implicado en la
patognesis del cncer de mama que se utiliza
actualmente como una diana teraputica
mediante un anticuerpo monoclonal especfico
frente a este oncogn:
1. BRCA 1.
2. ERBB2 o HER-2.
3. ATM.
4. K-RAS.
5. APC.
178.- Una mujer de 60 aos ha sido intervenida
mediante tumorectoma de un carcinoma de
mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. Con
ganglios libres y receptores hormonales
negativos. Cul de las siguientes opciones de
tratamiento recomendara?
- 31 -
1. Quimioterapia con un taxano.
2. Radioterapia adyuvante.
3. Tamoxifn adyuvante.
4. Revisiones anuales los dos primeros aos.
5. Est curada, puede realizarse reconstruccin
mamaria.
179.- Cul es, de los siguientes, el ms til y
eficaz factor de pronstico en el cncer de
mama?
1. Negatividad de los receptores de estrgenos en
las clulas tumorales.
2. Presencia de focos de componente intraductal en
puntos distantes al tumor.
3. Invasin de ganglios linfticos.
4. Presencia de mutacin en el gen BRCA 1.
5. Altos niveles de catepsina D en las clulas
tumorales.
180.- Un recin nacido con grave distress
respiratorio presenta imgenes areas circulares
que ocupan hemitrax izquierdo. El diagnstico
ms probable es:
1. Pulmn poliqustico.
2. Malformacin adenomatoidea.
3. Quiste pulmonar multilocular.
4. Hernia diafragmtica.
5. Agenesia bronquial segmentaria.
181.- En el estreimiento funcional del nio,
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Los pacientes presentan con frecuencia
rectorragia leve.
2. La asociacin con encopresis es infrecuente.
3. La desimpactacin de las heces es necesaria al
inicio del tratamiento.
4. Los nios retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecacin.
5. El tratamiento de mantenimiento suele durar
hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.
182.- Nio de 8 aos con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardaco y corazn pequeo en la
radiografa de trax. El diagnstico es:
1. Coartacin de aorta.
2. Conducto arterioso persistente.
3. Tetraloga de Fallot.
4. Comunicacin interauricular.
5. Estenosis valvular artica.
183.- De las siguientes alteraciones del
desarrollo en nios, seale cul es la de mayor
prevalencia:
1. Parlisis cerebral.
2. Trastorno visual.
3. Dficit de atencin/trastorno de hiperactividad.
4. Retraso mental.
5. Trastornos del comportamiento.
184.- En la quimioprofilaxis de la enfermedad
meningoccica, cul es el frmaco alternativo a
la rifampicina en el nio?
1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulnico.
3. Eritromicina.
4. Cotrimoxazol
5. Vancomicina.
185.- La enfermedad celaca es una intolerancia
permanente al gluten. Cul de las siguientes
afirmaciones es incorrecta en relacin con esta
enfermedad?
1. La lesin intestinal est mediada por
mecanismos inmunolgicos.
2. Suele existir un intervalo libre de sntomas entre
la introduccin del gluten en la dieta y el comienzo
de la clnica.
3. La determinacin de anticuerpos antigliadina es
la prueba serolgica ms especfica en esta
enfermedad.
4. La infestacin por lamblias puede dar un cuadro
clnico similar.
5. El diagnstico de la enfermedad se basa en la
demostracin de una lesin de la mucosa intestinal.
186.- Chico de 13 aos que refiere episodios de
dolor abdominal, no filiados, y artralgias
errticas en codos, rodillas y muecas. En las
ltimas 24 horas le han aparecido manchas
rojizas en muslos. Lo ms destacado de la
exploracin fsica es la existencia de prpura
palpable en nalgas y muslos. No presenta
anemia, las plaquetas son normales, la IgA est
elevada y el aclaramiento de creatinina es
normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas
- 32 -
y 50-70 hemates por campo. En la biopsia renal
se observa proliferacin mesangial y depsitos
de IgA (+++) e IgG (+). El diagnstico ms
probable es:
1. Vasculitis tipo PAN microscpica.
2. Lupus eritematoso sistmico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Sndrome de Goodpasture.
5. Sndrome de Schnlein-Henoch.
187.- Nio de 10 meses con cuadro febril de 3
das de duracin, sin otra sintomatologa
acompaante salvo irritabilidad con los
perodos de hipertermia. El cuarto da presenta
aparicin de exantema en tronco y desaparicin
de la fiebre. Respecto al cuadro clnico citado,
cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera?
1. El diagnstico ms probable es una infeccin por
virus del sarampin.
2. El signo fsico diagnstico es la presencia de una
amigdalitis exudativa.
3. El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
4. Se asocia a una infeccin por virus herptico
humano tipo 6.
5. La duracin del exantema suele ser de 4
semanas.
188.- La presencia de alopecia en un nio con un
raquitismo grave debe hacerle pensar en:
1. Dficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopata primaria asociada.
3. Dficit de 25 hidroxilasa heptica.
4. Dficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
5. Dficit funcional del receptor de vitamina D.
189.- Un lactante de 15 das de vida presenta
ambigedad genital desde el nacimiento.
Comienza con un cuadro de vmitos,
deshidratacin y tendencia al colapso
cardiocirculatorio. Desde un punto de vista
analtico presenta acidosis metablica,
hiponatremia y natriuresis elevada. Qu
enfermedad presenta este paciente?
1. Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal.
2. Una disgenesia gonadal.
3. Una estenosis hipertrfica del ploro.
4. Una anomala del receptor andrognico.
5. Un hermafroditismo verdadero.
190.- Nio de 11 meses que a los 2 meses de vida
empieza a tener muguet de repeticin, diarrea e
incapacidad para ganar peso. A los 10 meses
tuvo una neumona por Neumocystis carinii. En
la analtica, hipogammaglobulinemia, linfopenia
severa con ausencia de linfocitos T y de clulas
NK y elevados los linfocitos B. De qu
diagnstico se trata?
1. Sndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X.
2. Infeccin por VIH.
3. Inmunodeficiencia combinada severa ligada al
cromosoma X.
4. Sndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Dficit de subclases de IgG.
191.- Un chico de 12 aos en la fase de
crecimiento rpido presenta asimetra de
hombros, escpulas y flancos, giba costal al
flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se
aprecia bscula plvica. El diagnstico ms
probable es:
1. Actitud escolitica secundaria a dismetra de
miembros inferiores.
2. Escoliosis idioptica del adolescente.
3. Escoliosis congnita.
4. Escoliosis neuromuscular.
5. Cifosis de Schuermann.
192.- Lactante de tres meses de vida que desde
hace un mes presenta episodios intermitentes de
distensin abdominal, dolores de tipo clico y
algunos vmitos. Tendencia al estreimiento.
Entre sus antecedentes personales hay que
destacar que fue prematuro, peso 900 gr. al
nacimiento y tuvo dificultad respiratoria
importante que precis ventilacin asistida
durante 15 das. Cul es el diagnstico ms
probable de su cuadro clnico?
1. Estenosis clica secundaria a Enterocolitis
necrotizante.
2. Megacolon congnito.
3. Vlvulo intestinal intermitente.
4. Enteritis crnica por rotavirus.
5. Adenitis mesentrica secundaria neumopata
crnica.
- 33 -
193.- Para tratar de establecer una relacin
causal entre el consumo de benzodiacepinas
durante el embarazo y el riesgo de fisura
palatina en el recin nacido se seleccionaron
madres de recin nacidos con fisura palatina y
se compararon con madres de recin nacidos
sanos en cuanto a los antecedentes de toma de
benzodiacepinas. Cul es el tipo de diseo de
estudio empleado?
1. Casos y controles.
2. Estudio de cohortes.
3. Ensayo clnico aleatorizado.
4. Estudio ecolgico.
5. Ensayo clnico cruzado.
194.- Un estudio publicado establece una
asociacin entre la "renta per cpita" de
diferentes pases y la incidencia de accidentes de
trfico. De qu tipo de diseo de estudio se
trata?
1. Estudio de casos y controles anidado.
2. Estudio transversal.
3. Estudio de cohortes.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio ecolgico.
195.- A qu tipo de estudio corresponde el
estudio de Framingham, que empez en 1949
para identificar factores de riesgo de
enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000
personas que vivan en Framingham de edades
comprendidas entre los 30 y los 59 aos, se
seleccion una muestra representativa de ambos
sexos, reexaminndose cada dos aos en busca
de seales de enfermedad coronaria?
1. Ensayo clnico.
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de prevalencia.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio cuasi-experimental.
196.- Indique la afirmacin INCORRECTA en
relacin con los estudios con controles
histricos:
1. Existe mayor riesgo de que la informacin para
la evaluacin adecuada de la respuesta no est
disponible.
2. Puede haber un sesgo en la homogeneidad de los
grupos debido a cambios histricos en los criterios
diagnsticos.
3. Los estudios con controles histricos tienden a
infravalorar la eficacia del frmaco experimental.
4. Los estudios con controles histricos
necesitaran el mismo nmero de pacientes que un
ensayo concurrente.
5. Existe un sesgo potencial de que las medidas
teraputicas concomitantes sean diferentes en los
grupos estudiados.
197.- Desea llevar a cabo el diseo de un ensayo
clnico en el que es muy importante que en los
dos grupos en comparacin la presencia de dos
factores concretos de riesgo se distribuyan de
igual manera en ambos grupos de estudio. Usted
diseara un ensayo clnico con:
1. Aleatorizacin simple.
2. Aleatorizacin por bloques.
3. Aleatorizacin estratificada.
4. Aleatorizacin central.
5. Aleatorizacin ciega.
198.- En relacin con el anlisis e interpretacin
de los resultados de un ensayo clnico, seale la
correcta:
1. La definicin de subgrupos de pacientes durante
el anlisis permiten conocer la eficacia de un
frmaco en estos subgrupos con plena validez si
existe un error alfa suficientemente bajo.
2. Las comparaciones mltiples aumentan la
eficiencia de los ensayos clnicos porque aumentan
la posibilidad de encontrar diferencias entre los
tratamientos en comparacin.
3. Los ensayos clnicos que no encuentran
diferencias entre los tratamientos se deben
interpretar como demostracin de la igualdad de
eficacia entre los mismos.
4. El denominado "anlisis por protocolo" puede
incurrir en sesgos debidos a las prdidas durante el
estudio.
5. El tipo de anlisis estadstico debe decidirse a la
vista de los resultados obtenidos en el estudio, lo
que permite aplicar el ms adecuado.
199.- En cuanto a los anlisis intermedios, en el
anlisis estadstico de un ensayo clnico, cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. La realizacin de mltiples anlisis intermedios
- 34 -
aumenta el riesgo de cometer un error de tipo I, es
decir, de obtener un resultado falso positivo.
2. El nmero de anlisis intermedios que se van a
realizar debera estar previsto en el protocolo del
estudio.
3. Los anlisis intermedios estn justificados por
motivos ticos, econmicos y prcticos.
4. Se debe hacer el mximo nmero de anlisis
intermedios posible para la variable principal
porque as se aumenta la probabilidad de obtener
un resultado positivo en el ensayo.
5. La realizacin de anlisis intermedios puede
alterar el curso del estudio.
200.- De las siguientes caractersticas cul es la
que mejor define a un ensayo clnico?
1. Prospectivo.
2. Experimental.
3. Paralelo.
4. Tamao muestral predefinido.
5. Enmascarado.
201.- En un estudio en fase III para evaluar la
eficacia bacteriolgica, en pacientes con
neumona, de un antibitico, cul de los
siguientes diseos considera ms adecuado?
1. Secuencial.
2. Paralelo, ciego, controlado con placebo.
3. Paralelo, aleatorizado, controlado con otro
antibitico.
4. Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con
otro antibitico.
5. Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con
placebo.
202.- En la evaluacin de un ensayo clnico que
pretenda comparar la eficacia de un nuevo
antiepilptico en dosis crecientes
individualizadas, frente a fenitona en dosis fijas
de 150 mg/da en adultos con crisis
generalizadas, cul es el principal problema?
1. Relevancia clnica.
2. Validez externa.
3. Validez interna.
4. Reclutamiento.
5. Anlisis de la respuesta.
203.- Seale la respuesta correcta de entre las
siguientes, referidas a los ensayos clnicos:
1. Cuando en un estudio de Fase III no
encontramos diferencias entre el frmaco en
estudio y el de control, podemos asumir que son
equivalentes.
2. Est justificado realizar un ensayo clnico que no
resuelva ninguna duda cientfica, siempre que no
haga dao a nadie.
3. El error alfa se refiere a la posibilidad de no
encontrar diferencias cuando realmente existen.
4. La sustitucin de los pacientes debe realizarse en
el grupo en que se hayan producido ms abandonos
para evitar prdida de poder estadstico.
5. Slo es correcto utilizar variables intermedias o
sustitutas, cuando estn validadas.
204.- El representante de un laboratorio
farmacutico le informa de la reciente
comercializacin de un nuevo antibitico para el
tratamiento de la neumona que permite una
administracin menos frecuente (una vez al da)
que los actualmente existentes y le resalta la
importancia de cambiar el antibitico que
actualmente utiliza por el que presenta. Como
demostracin de su eficacia le presenta un
ensayo clnico en el que el riesgo relativo
(experimental/referencia) en la tasa de
curaciones entre ambos es del 0.97 (intervalo de
confianza: 0.60- 1.30); no significativo.
Basndose en estos resultados los autores
concluyen que ambos tratamientos tienen una
eficacia similar. Su opinin sobre la eficacia de
dicho frmaco y la posibilidad de cambiar de
antibitico sera:
1. Los resultados del ensayo y la opinin de los
investigadores, que tienen la experiencia con el
frmaco, le llevara a aceptar su conclusin sobre la
eficacia del frmaco y a utilizarlo.
2. Cree que efectivamente ambos antibiticos
pueden considerarse similares a efectos prcticos,
ya que la diferencia de eficacia entre ambos (3% de
curaciones) es muy pequea y clnicamente
irrelevante.
3. La autorizacin del frmaco por las autoridades
es suficiente garanta para aceptar su eficacia y
sustituir el antibitico que estaba utilizando hasta
ahora.
4. El hecho de que la informacin se la suministre
un representante del laboratorio, le hace descartar
la utilizacin del nuevo producto.
5. La posible diferencia de eficacia entre ambos
tratamientos incluye cifras demasiado amplias para
que puedan considerarse equivalentes teraputicos.
205.- Cul de las siguientes caractersticas del
- 35 -
diseo cruzado de un ensayo clnico es FALSA?
1. Necesita menor nmero de pacientes que uno
paralelo.
2. La variabilidad interindividual de la respuesta es
menor que en uno paralelo.
3. El estudio se encuentra ms influido por los
abandonos que uno paralelo.
4. Se utilizan tcnicas estadsticas para datos
apareados.
5. No pueden utilizarse variables de evaluacin
definitivas.
206.- Uno de los principales inconvenientes de
los estudios de casos y controles es:
1. Que a menudo requieren muestras de gran
tamao.
2. Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos
respecto a otros estudios epidemiolgicos.
3. Que no son adecuados para estudiar
enfermedades raras.
4. Que suelen ser caros y de larga duracin.
5. Que no permiten determinar la odds ratio.
207.- Para valorar la eficacia de un nuevo
tratamiento en el mantenimiento de la remisin
en pacientes con un brote moderado o grave de
colitis ulcerosa, se ha diseado un estudio cuya
variable principal es la recada de enfermedad
un dao despus de iniciado el tratamiento. Si el
estado actual del conocimiento de esta
enfermedad indica la existencia de un
tratamiento eficaz en esta indicacin, seale cual
es el diseo tica y metodolgicamente ms
adecuado para responder a la pregunta de
investigacin planteada:
1. Estudio de casos y controles (casos constituidos
por enfermos nuevos, controles constituidos por
pacientes histricos recogidos del archivo de
historias clnicas).
2. Ensayo clnico de distribucin aleatoria con dos
grupos que comparan el frmaco experimental con
placebo.
3. Estudio de cohortes antergrado en el que se
analiza la evolucin de la enfermedad en dos
grupos de pacientes tratados respectivamente con
el tratamiento reconocido y el tratamiento
experimental, sin intervencin por parte del
investigador en la distribucin de los pacientes a
cada grupo.
4. Ensayo clnico de distribucin aleatoria con dos
grupos en los que se compara el tratamiento
experimental con el tratamiento eficaz previamente
reconocido.
5. Estudio de cohortes histrico en el que se recoge
la evolucin de dos grupos histricos tratados
respectivamente con el tratamiento reconocido y el
tratamiento experimental.
208.- En un estudio de casos y controles se
encontr una asociacin entre la ingesta de
alcohol y el desarrollo de cncer esofgico. Dado
que el consumo de tabaco se encontr asociado
tanto a la ingesta de alcohol como al desarrollo
de cncer de esfago, el consumo de tabaco en
este estudio debe considerarse como:
1. Un factor (sesgo) de confusin.
2. Un sesgo de informacin.
3. Un sesgo de memoria.
4. Un sesgo de seleccin.
5. Un sesgo de falacia ecolgica.
209.- El sistema espaol de farmacovigilancia ha
recibido varias notificaciones espontneas de
lesiones hepatocelulares, algunas de ellas graves,
asociadas a un medicamento que lleva dos aos
comercializado. Durante la realizacin de
ensayos clnicos antes de comercializarlo no se
describi ningn caso. Cul de las
afirmaciones siguientes cree que es correcta
ante esta situacin?
1. Hay que evaluar la posibilidad de una alerta, por
lo que hay que conocer la cantidad de
medicamento que se ha vendido como
aproximacin al nmero de pacientes que han
podido estar expuestos.
2. La existencia de una notificacin adversa grave,
ya es motivo suficiente para retirar el frmaco del
mercado.
3. El que se hayan recibido ms de un caso implica
que existe una fuerte asociacin causa-efecto entre
la administracin del medicamento y la hepatitis.
4. La asociacin es debida al azar, ya que la
hepatitis no se detect durante la realizacin de los
ensayos clnicos.
5. La presencia de otros frmacos sospechosos en
alguna de las notificaciones junto al hecho de la
poca informacin que contienen, imposibilitan
tomar en cuenta la hiptesis de que el medicamento
pueda haber producido la hepatitis.
210.- Un investigador est interesado en
determinar si existe una asociacin entre las
- 36 -
cifras de tensin arterial diastlica (medida en
mm. de Hg.) y los niveles de colesterol (medidos
en mgr/ml). Para ello, ha realizado estas
mediciones a 230 voluntarios. Qu prueba
estadstica es la ms apropiada para examinar
esta asociacin?
1. Regresin logstica.
2. Prueba de la t.
3. Prueba de chi cuadrado.
4. Correlacin de Pearson.
5. Prueba de Fisher.
211.- Un investigador desea determinar la
prevalencia de tabaquismo en nios de 12 aos
en una zona urbana mediante un estudio
descriptivo. Para calcular el tamao muestral
que necesita para su estudio ya posee los
siguientes datos: tamao de la poblacin de 12
aos, porcentaje de prdidas, la precisin con la
que desea dar la prevalencia que obtendr (por
ejemplo 5%) y ha seleccionado un nivel de
confianza (por ejemplo 95%). Qu otro dato le
falta?
1. Estimar el error beta.
2. Estimar la proporcin esperada de tabaquismo.
3. Estimar la desviacin estndar del tabaquismo.
4. Estimar el error alfa.
5. Estimar la media esperada del tabaquismo.
212.- Se pretende comparar la frecuencia de
complicaciones de dos preparados distintos de
un mismo frmaco. Se observ un 5% de
complicaciones con un preparado y un 3% con
el otro, siendo esta diferencia estadsticamente
significativa (p=0,045). La interpretacin
correcta de este resultado es:
1. Si ambos preparados tuvieran la misma
frecuencia de complicaciones, la probabilidad de
encontrar una diferencia igual o mayor a la
observada es 0,045.
2. La probabilidad de que ambos preparados tengan
la misma frecuencia de complicaciones es de
0,045.
3. Los dos preparados tienen distinta frecuencia de
complicaciones.
4. Los dos preparados no tienen la misma
frecuencia de complicaciones.
5. La probabilidad de que ambos preparados tengan
la misma frecuencia de complicaciones es de
0,955.
213.- En un ensayo clnico se comparan 3
tratamientos (p.e. placebo, tratamiento
establecido y un tratamiento nuevo). La
variable respuesta es continua (p.e. nivel de
glucosa en sangre). Aceptando que la variable
tiene una distribucin normal, el test correcto
para comparar la respuesta es:
1. La t de Student.
2. El test de Wilcoxon.
3. Anlisis de la varianza.
4. El test de Kruskal-Wallis.
5. El test ji-cuadrado.
214.- En el Anlisis Coste Beneficio aplicado a la
evaluacin econmica de las tecnologas
sanitarias. En qu trminos o clase de unidades
vienen expresados los resultados del empleo de
tales tecnologas?
1. Calidades de vida.
2. Aos de vida ajustados por calidad.
3. Fsicas.
4. Monetarias.
5. Parmetros clnicos.
215.- Cul de entre los siguientes estudios de
evaluacin econmica de tecnologas sanitarias
es el que trata de determinar la alternativa ms
eficiente, considerando slo los costes de las
mismas, porque la diferencia de sus resultados
no es clnicamente relevante, ni estadsticamente
significativa?
1. De impacto presupuestario.
2. Costes de la enfermedad.
3. Anlisis de costes.
4. Anlisis de minimizacin de costes.
5. Anlisis coste-efectividad.
216.- Con respecto a los ensayos clnicos en fase
II, seale la respuesta INCORRECTA:
1. Tambin se llaman exploratorios porque su
objetivo principal es explorar la eficacia
teraputica de un producto en pacientes para una
indicacin determinada.
2. Un objetivo importante de estos ensayos clnicos
es determinar la dosis y la pauta posolgica para
- 37 -
los estudios en fase III o confirmatorios.
3. En estos ensayos se administra el medicamento
por primera vez en humanos.
4. La escalada de dosis es un diseo habitual en los
ensayos en fase II.
5. Habitualmente, la poblacin seleccionada para
estos ensayos es muy homognea y el seguimiento
que se hace de ella, muy estrecho.
217.- Los Grupos Relacionados con el
Diagnstico (GRDs) son un Sistema de
Clasificacin de Pacientes utilizados en gestin
hospitalaria que tienen como principal criterio
de clasificacin de los pacientes:
1. La igualdad de sntomas (iso-sntomas).
2. El conjunto de variables que pueden determinar
diferencias entre pacientes con un mismo
diagnstico principal y que caracterizan los
diversos procesos con un mismo diagnstico
(iso-enfermedad).
3. Iso-complejidad de los diagnsticos al alta
hospitalaria.
4. Iso-consumo de recursos.
5. Iso-severidad diagnstica.
218.- Todos los siguientes son grupos que deben
inmunizarse anualmente con la vacuna de la
gripe SALVO:
1. Nios y adolescentes (6 meses a 18 aos) en
tratamiento crnico con aspirina.
2. Adultos y nios con dolencias crnicas
pulmonares o cardiovasculares (incluido el asma).
3. Mdicos, enfermeros y otro personal sanitario.
4. Individuos mayores de 65 aos.
5. Mujeres en el primer trimestre de embarazo
durante la poca epidmica de gripe.
219.- Qu vacuna recomendara NO poner a
un nio con infeccin asintomtica por VIH?
1. Vacuna polio tipo Salk.
2. Varicela.
3. Hepatitis B.
4. Haemophilus influenzae tipo b.
5. Triple vrica.
220.- Acude a la consulta de su mdico de
familia una mujer de 54 aos por cuadro
catarral. Aprovecha la visita para conocer su
opinin sobre la necesidad de un chequeo
general y sobre la necesidad de realizar
revisiones ginecolgicas. Entre sus antecedentes
personales destacan 3 gestaciones con partos
eutcicos, menopausia hace dos aos sin
sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha
hecho nunca, no toma ningn medicamento, ni
presenta ninguna patologa activa o crnica
conocida. No antecedentes familiares de inters.
ltima revisin ginecolgica hace 18 aos. Qu
actividades preventivas son las ms
recomendadas de inicio en esta mujer?
1. Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay
que hacer nada.
2. Citologa vaginal cada 3 aos, indicar bsqueda
de atencin mdica si sangrado vaginal y
mamografa bienal.
3. Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad,
explorar actividad fsica y dieta, vacunacin de
difteria y ttanos o dosis de recuerdo cada diez
aos, citologa vaginal anual en 2 aos
consecutivos, indicar bsqueda de atencin mdica
si sangrado vaginal y mamografa bienal.
4. Anualmente medicin de TA, de colesterol total,
perfil tiroideo, densitometra, peso, talla y IMC,
radiografa de trax, explorar actividad fsica y
dieta, vacunacin de difteria y ttanos y dosis de
recuerdo cada 10 aos, citologa vaginal anual en 2
aos consecutivos, indicar bsqueda de atencin
mdica si sangrado vaginal y mamografa bienal.
5. Medicin de TA, de colesterol total, peso, talla y
IMC, explorar actividad fsica y dieta, vacunacin
de difteria y ttanos y ecografa transvaginal,
citologa vaginal y mamografa anuales.
221.- Cul de los siguientes frmacos puede
provocar un cuadro de intoxicacin de mayor
gravedad?
1. Amitriptilina.
2. Fluvoxamina.
3. Venlafaxina.
4. Sertralina.
5. Mirtazapina.
222.- Cul de los siguientes frmacos NO se
utiliza en la actualidad como terapia
inmunosupresora a largo plazo en el trasplante
cardaco?
1. Ciclosporina.
2. Micofenolato Mofetilo.
3. Azatioprina.
4. Tacrolimus.
- 38 -
5. Anticuerpos Monoclonales OKT3.
223.- Cul de las siguientes circunstancias NO
condiciona un incremento del riesgo de
toxicidad renal por aminoglucsidos?
1. Lso simultneo de Furosemida.
2. Uso simultneo de Antiinflamatorios no
esteroideos.
3. Hipovolemia.
4. Uso simultneo de Vancomicina.
5. Uso simultneo de Fluoxetina.
224.- Cul de los siguientes frmacos NO
aumenta los niveles plasmticos de potasio?
1. Captopril.
2. Ibuprofeno.
3. Amiloride.
4. Nifedipino.
5. Espironolactona.
225.- Uno de los siguientes frmacos debe su
eficacia teraputica en el tratamiento de la
hipertrofia benigna de prstata a la inhibicin
directa del enzima 5a reductasa. Indquelo:
1. Etinilestradiol.
2. Finasterida.
3. Alfuzosina.
4. Leuprolide.
5. Danazol.
226.- Todos los siguientes virus tienen como
clula diana la que se indica en cada caso, salvo
uno. Indquela:
1. El virus de Epstein Barr, los linfocitos B.
2. Los rinovirus, las clulas epiteliales (receptor
ICAM-1, protena de adherencia de la superfamilia
de las inmunoglobulinas).
3. El virus de la rabia, las neuronas (receptor de
acetilcolina).
4. Los reovirus, las clulas epiteliales (receptor
sialil-oligosacridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana, los
linfocitos T facilitadores (molcula CD4).
227.- Una de las siguientes afirmaciones
referidas al lipopolisacrido (LPS) de la
membrana externa de la pared celular de las
bacterias gramnegativas es cierta:
1. Es una toxina termolbil que no resiste la
esterilizacin en autoclave.
2. Tiene una actividad endotxica que est
asociada con el lpido A.
3. Contiene el antgeno O que es esencial para la
viabilidad celular.
4. Su concentracin en sangre no est directamente
relacionado con la mortalidad por shock
irreversible y colapso cardiovascular.
5. No proporciona resistencia a la fagocitosis.
228.- Algunas especies bacterianas son capaces
de penetrar a travs de los epitelios mucosos
para as invadir y diseminarse por los tejidos.
Esta fagocitosis realizada por clulas epiteliales
(no fagocticas) est inducida por la bacteria
mediante sustancias denominadas
"internalinas" y se denomina el proceso
"endocitosis dirigida por el parsito". De todas
las especias que se citan a continuacin slo una
no penetra mediante este proceso:
1. Chlamydia trachomatis.
2. Listeria monocytogenes.
3. Bodetella pertussis.
4. Haemophilus influenzae.
5. Neisseria gonorrhoeae.
229.- Paciente politraumatizado ingresado en
UCI. En un absceso cutneo y en tres muestras
de hemocultivo se asla una cepa de
Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
Seale el tratamiento antimicrobiano de
eleccin:
1. Amoxicilina (cido clavulnico).
2. Cefotaxima.
3. Ceftazidima.
4. Vancomicina.
5. Aztreonam.
230.- La diferencia entre Entamoeba histolytica
y Entamoeba dispar (patgena y comensal
respectivamente) se hace en los laboratorios de
microbiologa clnica por:
1. Estudio de las diferencias morfolgicas
(microscpica) con ayuda de una tincin
permanente.
- 39 -
2. Estudio de las diferencias metablicas (Galera
metablica).
3. Estudio de sus diferencias antignicas mediante
pruebas inmunolgicas.
4. Estudio de las caractersticas diferenciales de la
movilidad (pseudpodos).
5. Tan slo puede establecerse mediante
secuenciacin del Trna.
231.- Seala cul de los siguientes hechos NO
forma parte de la primera fase de la cascada
metastsica de los tumores malignos:
1. La fijacin de las clulas neoplsicas a la
laminina y fibronectina de la matriz extracelular.
2. La prdida de adherencia entre las clulas
neoplsicas.
3. La neoangiognesis de vasos linfticos en el
campo de desarrollo del tumor.
4. La migracin de las clulas tumorales tras de la
degradacin de la membrana.
5. La degradacin de la matriz extracelular.
232.- La triada: alteracin espongiforme de las
neuronas con aspecto microvacuolado de la
sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides se
presenta en una de las siguientes entidades:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Enfermedad de Alzheimer.
3. Enfermedad de Pick.
4. Esclerosis Mltiple.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
233.- La necrosis coagulativa es caracterstica
de:
1. Infeccin bacteriana.
2. Hipoxia-isquemia celular.
3. Histolisis lisosmica.
4. Traumatismos.
5. Infarto cerebral.
234.- De las siguientes enfermedades, cul es la
que con mayor frecuencia produce ulceraciones
mltiples en las primeras porciones
(duodeno-yeyuno) del intestino delgado?
1. Antiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
2. Enfermedad de Crohn.
3. Tuberculosis intestinal
4. Ingesta de sustancias custicas.
5. Infeccin por Yersinia.
235.- Una mujer de mediana edad presenta
diarrea acuosa crnica, sin sangre. La
colonoscopia muestra mucosa normal. Qu
hallazgo morfolgico, entre los siguientes, cabe
esperar en la biopsia?
1. Erosiones superficiales.
2. Grupos de clulas epitelioides intramucosos.
3. Engrosamiento colagnico de la membrana basal
bajo el epitelio de superficie.
4. Atrofia glandular con prdida de la capacidad
mucgena y microabscesos crpticos.
5. Formacin de pseudomembranas
fibrinopurulentas por encima de la mucosa.
236.- De dnde deriva embriolgicamente el
odo medio?
1. Primera bolsa branquial.
2. Bolsa de Rathke.
3. Primer arco branquial.
4. Segunda bolsa branquial.
5. Primer surco branquial.
237.- Las nefronas del rin post-natal derivan
del:
1. Pronefros.
2. Mesonefros.
3. Metanefros.
4. Conducto de Wolf.
5. Conducto de Mller.
238.- En relacin con la disposicin de los
elementos vasculo-biliares en el ligamento
hepatoduodenal, refiera cul de las afirmaciones
siguientes es la correcta:
1. La vena porta sigue un trayecto antero-medial
con respecto a la arteria heptica.
2. La arteria heptica derecha se divide en dos
ramas que "abrazan" el conducto heptico derecho
o el conducto cstico.
3. La va biliar principal es posterolateral derecha
con respecto a la vena porta.
4. La arteria heptica izquierda nace de la arteria
coronaria o de la arteria gastroduodenal.
5. La vena coronaria confluye sobre la vena
esplnica a unos 4 cm. del tronco
- 40 -
espleno-mesentrico.
239.- Qu msculo, componente del cudriceps
crural, se inserta como tendn rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia?
1. El vasto interno.
2. El vasto intermedio o msculo crural.
3. El recto anterior.
4. El vasto externo.
5. El subcrural.
240.- El nervio larngeo recurrente derecho,
punto de referencia importante en la Ciruga de
la glndula tiroides, pasa por debajo de una de
las siguientes arterias:
1. Arteria cervical transversal.
2. Arteria tiroidea superior.
3. Arteria tiroidea.
4. Arteria subclavia derecha.
5. Arteria tiroidea inferior.
241.- En el momento actual, una de las
herramientas principales en los estudios
inmunolgicos es la protemica. Seale cul de
las repuestas siguientes es cierta con respecto a
esta tcnica:
1. Estudia los genes a nivel molecular.
2. Est basada en la utilizacin de la transcriptasa
reversa.
3. Se apoya en el uso de la reaccin en cadena de la
polimerasa pero de una manera semicuantitativa.
4. Es el anlisis de las protenas y utiliza el
espectrmetro de masas.
5. Analiza la forma de transcripcin del ADN al
ARN.
242.- Seale cul de las siguientes respuestas es
cierta en relacin a las clulas madres:
1. Las nicas caracterizadas son las clulas madre
hematopoyticas. Se aslan mediante su molcula
de membrana CD34 y sirven para el tratamiento de
los tumores hematolgicos.
2. Su aislamiento slo es posible a partir de tejido
fetal o del cordn umbilical.
3. Son clulas pluripotenciales, son capaces de
diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o
estirpes celulares.
4. El proceso para obtenerlas es muy laborioso,
dado que no son capaces de crecer en cultivos in
vitro.
5. Es muy difcil su conservacin porque no se
mantienen vivas en el nitrgeno lquido.
243.- En el desarrollo actual de nuevos agentes
inmunomoduladores para las enfermedades
autoinmunes y los cuadros tumorales, se
estudian frmacos cuya diana es inmunolgica.
Seale cul de los siguientes NO es una diana
inmunolgica de este tipo de terapia en la
actualidad:
1. Enzima tirosina kinasa.
2. Factor de necrosis tumoral alfa.
3. Interleukina-1.
4. Protena CTLA-4.
5. Interleukina-10.
244.- Seale la respuesta INCORRECTA en
relacin a la respuesta inmunolgica del
linfocito T:
1. El receptor de antgeno del linfocito T es el
encargado de reconocer el pptido extrao en el
contexto de molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad tanto de clase I como de clase
II.
2. Si el reconocimiento de antgeno se produce en
ausencia de una seal coestimuladora se
desencadena un fenmeno de tolerancia
inmunolgica.
3. Puede conseguirse una tolerancia activa del
linfocito T a travs del bloqueo de la va B7/CD28.
4. Durante la activacin del linfocito T, la molcula
CD45 es alejada del complejo del receptor de la
clula T para permitir que ocurran los fenmenos
de fosforilacin que llevarn a la activacin
celular.
5. Las clulas dendrticas de Langerhans son una
subpoblacin de clulas T activadas presentes en la
piel.
245.- Seale cul de las siguientes respuestas es
cierta en relacin a un superantgeno:
1. Se unen a la porcin lateral de la cadena alfa del
receptor de la clula T y a la cadena beta de las
molculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase II.
2. Son molculas de naturaleza proteica capaces de
activar hasta un 20% de los linfocitos T de sangre
perifrica.
3. Estn implicados en el desencadenamiento del
- 41 -
sndrome del aceite txico.
4. En su mayor parte son agentes nutricionales.
5. Para su accin utiliza la va alternativa del
complemento.
246.- Todas las sustancias que a continuacin se
enumeran tienen la accin fisiolgica que se
indica en cada caso SALVO una. Selela:
1. Endotelina - vasoconstriccin.
2. Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
3. Serotonina - vasoconstriccin.
4. Prostaciclina - vasodilatacin.
5. xido ntrico - vasoconstriccin.
247.- A nivel de bioqumica molecular, qu se
entiende por mecanismo de accin indirecto de
las radiaciones ionizantes?
1. La alteracin de la estructura terciaria de las
protenas.
2. La formacin de radicales libres, capaces de
reaccionar con molculas biolgicamente
importantes.
3. La destruccin del RNA mensajero.
4. La lesin directa de la molcula de DNA.
5. La amplificacin del oncogn C. Erb B2.
248.- En relacin con la composicin de las
lipoprotenas, indique la respuesta correcta:
1. La Apo B100 es un componente de los
quilomicrones.
2. La Apo AI es componente principal de las LDL.
3. La Apo E se encuentra en los quilomicrones.
VLDL, IDL y HDL.
4. La Apo B48 es el componente principal de las
HDL.
5. La VLDL es pobre en triglicridos.
249.- En las reacciones fisiolgicas de la cascada
de la coagulacin, una de las respuestas
siguientes es INCORRECTA:
1. El factor X se activa nicamente por el factor
VIII activado.
2. El factor VIII se activa a travs de la fase
intrnseca o de contacto de la coagulacin.
3. El factor VII se activa por el factor tisular.
4. El factor V es inactivado por el sistema protena
C-protena S.
5. La antitrombina inactiva el factor X y la
trombina.
250.- En relacin con los mecanismos de
absorcin intestinal, una de las siguientes
respuestas es incorrecta:
1. La absorcin de hierro tiene lugar en la parte
ms proximal del intestino delgado.
2. La absorcin de vitamina B12 requiere una
sustancia segregada en las clulas parietales del
estmago.
3. La absorcin adecuada de calcio requiere la
presencia de vitamina D.
4. Los cidos grasos de cadena media requieren la
liplisis pancretica.
5. La lactosa se hidroliza completamente en el
borde en cepillo (luminal) del enterocito.
251.- Seale la respuesta FALSA en relacin con
el H. Pylorii:
1. Es, junto con el consumo de AINEs, el factor
etiolgico de la mayora de las lceras gstricas y
duodenales.
2. La prueba de deteccin ms sensible y especfica
es la serologa.
3. No parece tener un papel esencial en la
enfermedad por reflujo gastroesofgico.
4. La erradicacin del H. Pylorii en pacientes con
ulcus pptico se asocia a una drstica reduccin de
recadas ulcerosas, en comparacin con el
tratamiento antisecretor.
5. No se recomiendan terapias erradicadoras de 2
frmacos por tener tasas de xito inferiores al 80%.
252.- Cul de las siguientes asociaciones
referidas a la exploracin cardiovascular NO es
correcta?
1. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2. Clicks de apertura - protosstole.
3. Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
4. Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.
5. Aumento de intensidad del soplo con inspiracin
- Origen izquierdo.
253.- Cul de las siguientes entidades NO se
acompaa de eosinofilia?
1. Asma intrnseca.
2. Infecciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Fiebre tifoidea.
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5. Mastocitosis.
254.- Respecto a las filariosis, seale la
respuesta INCORRECTA:
1. Se transmiten por invasin directa de larvas
parasitarias a la piel desde tierras hmedas al andar
descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce ndulos
subcutneos, prurito y afectacin ocular (queratitis,
retinitis).
3. Loa Loa produce edemas transitorios
subcutneos y conjuntivitis.
4. Wuchereria bancrofti produce varicocele y
faringitis.
5. Ivermectina es el tratamiento de eleccin para la
oncocercosis.
255.- En la cuarta edicin del DSM-IV la
demencia se define como:
1. Una alteracin de la conciencia y de la cognicin
por un breve perodo de tiempo.
2. Un deterioro de mltiples funciones
cognoscitivas, incluida la alteracin de la memoria,
pero no de la conciencia.
3. Un deterioro progresivo de la memoria que
puede desarrollarse en ausencia de otros trastornos
significativos.
4. Un trastorno neuropsiquitrico complejo de
ndole orgnica, que incluye deterioro, delirio y
alucinaciones.
5. La alteracin neuropsiquitrica presente en una
amplia lista de enfermedades cuyo denominador
comn es la incapacidad para la integracin
familiar y social.
256.- Un estudio informa que la mediana de
supervivencia de los pacientes sometidos a cierta
intervencin quirrgica es de 7 aos. Ello quiere
decir que:
1. El valor esperado del tiempo de supervivencia es
7 aos.
2. La mitad de los pacientes sobreviven ms de 7
aos.
3. No hay ningn paciente que sobreviva menos de
7 aos.
4. La mitad de los pacientes sobreviven
aproximadamente 7 aos.
5. 7 aos es el tiempo de supervivencia ms
probable.
257.- Cul de los siguientes cnceres invasivos
es el ms frecuente en Espaa? 1. Anemia importante.
2. Crisis asmtica severa con hipoxemia.
1. El cncer de endometrio. 3. Sndrome de distress respiratorio del adulto.
2. El cncer de ovario. 4. Hipoventilacin alveolar por sobredosificacin
3. El cncer de crvix. de anestsicos opiceos.
4. El cncer de vagina. 5. Tres costillas fracturadas con movilidad
respiratoria restringida.
5. El cncer de vulva.

258.- Segn las pautas de prctica clnica

generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia
Crnica domiciliaria, est indicada en pacientes
con enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) cuya presin parcial arterial de oxgeno
(PaO2) sea:

1. Inferior a 55 mmHg. en situacin clnica aguda.

2. Entre 55 y 60 mmHg. en situacin clnica aguda,
pero con historia de agravamientos frecuentes ms
severos, por debajo de 55 mmHg.
3. Inferior a 55 mmHg. en situacin clnica estable.
4. Entre 55 y 60 mmHg. en situacin clnica
estable, pero con historia de agravamientos
frecuentes ms severos, por debajo de 55 mmHg.
5. Superior a 60 mmHg. en situacin clnica
estable, pero con un valor hematocrito superior a
55%.

259.- Un paciente varn de 60 aos acude al

hospital aquejando hematuria indolora. La
exploracin demuestra una tumoracin vesical
de cara lateral derecha sin afectacin del meato
uretral que se reseca endoscpicamente. Seale
cules de los siguientes datos tienen la
significacin pronstica ms relevante y deciden
el tratamiento:

1. El grado, el tipo histolgico y el estadiaje o nivel

infiltrativo local.
2. El tipo histolgico y su asociacin con reas de
cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su asociacin, en
varones, con hiperplasia prosttica benigna con
obstruccin urinaria.
4. La duracin e intensidad de la hematuria previa
y la existencia de una citologa previa positiva para
clulas tumorales.
5. El tipo histolgico y la duracin de la hematuria.

260.- No podr Vd. normalizar la saturacin

arterial de oxgeno mediante oxigenoterapia si
un post-operado presenta:

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