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Instituto Tecnolgico de Santo Domingo

INTEC

rea de Ciencias de la Salud


Internado de Medicina Social - Pasanta Rural

Trabajo de Grado

Conocimientos, actitudes y prcticas acerca del uso de medicamentos sin


prescripcin mdica en la comunidad de Quij Quieta, municipio
Matanzas, provincia Peravia, en el perodo mayo-julio 2017.

Sustentantes:
Br. Crisley D. Taveras Garca
Br. Kirsys Guerrero Fuentes
Br. Diana C. Pereyra Gonzlez

Asesor:
Dr. Emilton Lpez

Santo Domingo, D.N., Repblica Dominicana


Mayo - Julio 2017

-1-
En todos los asuntos humanos hay esfuerzos, y hay resultados, y la
fortaleza del esfuerzo es la medida del resultado.

James Allen

-2-
ndice:

I. Dedicatoria....4

II. Agradecimientos... 5

II. Resumen... 6

III. Introduccin.. 7

IV. Resea Histrica de Quij Quieta. 9

V. Antecedentes.... 11

VI. Planteamiento del problema..... 14

VII. Justificacin.. 16

VIII. Objetivos general y especficos.... 17

IX. Material y mtodos... 18

X. Marco terico.... 20

XI. Resultados y discusiones....... 26

XII. Conclusiones..... 36

XIII. Recomendaciones.. 38

XIV. Referencias bibliogrficas. 39

XV. Anexos:.............................................................................................................. 42
1. Protocolo de la investigacin
2. Consentimiento informado
3. Glosario de trminos
4. Grficas

-3-
Dedicatoria

A Dios, por su presencia en mi vida y porque me ha permitido llegar hasta este


momento culminando otra etapa con xito.
A mis padres: Lucrecio y Carmen; mis hermanos: Roco y Abel, que han sido
mi apoyo incondicional en todo lo que hago, son mi aliento en cada momento.
Gracias por su amor, comprensin, sabidura y tolerancia. Ustedes son aquellos
que hacen de mis das ms plenos.
A mis compaeros y amigos por hacer esta experiencia ms valiosa.
Diana Pereyra

A Dios, mi amparo y fortaleza.


A mis padres, quienes me han apoyado en todo momento y han hecho posible cada una
de mis metas.
A mi hermano, mi mayor admirador.
A mis compaeros, por hacer de este proceso una inolvidable experiencia
Crisley Taveras

A Daniel y Caridad, mis procreadores, la razn de mi existencia, quienes son


responsables de todo lo bueno que poseo y a quienes les estar eternamente
agradecida.
A mi hermana Arlene, mi complemento, mi todo, la inagotable, quien fue un
componente clave en el desarrollo de este proyecto.
A mi alma gemela, Juan Bello, a quien le placa ayudar en el transcurso de este
trabajo, y a quien espero dedicarle todos los logros de mi vida.
Kirsys Guerrero

-4-
Agradecimiento

A la comunidad de Quij Quieta por recibirnos con los brazos abiertos con
amor y cario, por mostrarnos que la calidad humana est ms all de lo
que podemos ver y a dar de manera desinteresada, especialmente a Don
Csar, Don Jos y Joel. Le agradecemos a todos los que estuvieron a nuestra
disposicin para completar los formularios realizados para la presente
investigacin.

A las doctoras Dimarys De La Cruz y Lolanys Matos por ensearnos


desinteresadamente y por su apertura ante nuestras inquietudes diarias.

A Doa Cleotilde, directora de la escuela Juan Ismael Zapata y maestros


por permitirnos vivir la experiencia de instruir y compartir con los
estudiantes.

A Arlene Guerrero por asesorarnos en la parte de la tabulacin, grficas y


resultados del proyecto.

A nuestro asesor Dr. Emilton Lpez por orientarnos y aconsejarnos durante


este proceso.

-5-
Resumen
Ttulo: Conocimientos, actitudes y prcticas acerca del uso de medicamentos sin
prescripcin mdica en la comunidad de Quij Quieta, municipio Matanzas, provincia
Peravia, durante el periodo mayo-julio 2017.
Autores: Br. Kirsys Guerrero, Br. Diana Pereyra, Br. Crisley Taveras**
Asesor: Dr. Emilton Lpez*

INTRODUCCIN: La toma de medicamentos sin prescripcin mdica se ha convertido


en un problema de salud pblica en todo el mundo. Automedicacin no es solo el acto de
adquirir medicamentos sin receta mdica, sino tambin, recuperar medicacin utilizada
anteriormente, conseguir frmacos de crculos sociales cercanos, utilizar medicamentos
acumulados en los domicilios, prolongar o interrumpir un tratamiento mdico y modificar
la dosis del tratamiento prescrito. OBJETIVO: Evaluar los conocimientos, actitudes y
prcticas acerca del uso de medicamentos sin prescripcin mdica en la comunidad de
Quij Quieta, municipio Matanzas, provincia Peravia, durante el periodo mayo-julio
2017. METODOLOGA: Este estudio fue de tipo descriptivo, prospectivo,
observacional y de corte transversal. La poblacin fue de 1,115 personas comprendidas
en 423 fichas familiares, registradas en la Unidad de Atencin Primaria de la comunidad
de Quij Quieta pertenecientes al municipio Matanzas, provincia Peravia. Los criterios
de inclusin fueron residir permanentemente en la comunidad, ser mayor de 18 aos, la
ausencia de barrera comunicativa, deseo de participar en la investigacin y haber firmado
el consentimiento informado. RESULTADOS: De un total de 202 individuos
encuestados, 200 contestaron que han tomado medicamentos sin prescripcin mdica,
correspondiendo al 99%. Los dos nicos pacientes que no han tomado medicamentos sin
receta poseen un nivel acadmico bsico. El acetaminofn fue el medicamento ms usado
para el tratamiento del dolor y de la fiebre, con un total de 82,6% y 96,5%
respectivamente. De igual forma, el frmaco de eleccin para la tos fueron los mucolticos
en un 42%. La principal razn por la cual las personas tomaban medicamentos sin la
receta mdica fue porque la enfermedad no era grave, con un 76% del total de respuestas.
Finalmente, el 72,2% eligi mayor probabilidad de efectos secundarios como la
principal consecuencia de la automedicacin. CONCLUSIONES: La toma de
medicamentos sin receta mdica es una prctica muy frecuente en la comunidad de Quij
Quieta, simultneamente esto es reflejo de lo que a grandes rasgos est sucediendo en
nuestro pas y a su vez en el mundo. Es un inters para la comunidad cientfica y de salud,
determinar el grado de conciencia de los pobladores. RECOMENDACIONES: Exhortar
a las autoridades y personal de salud a que promuevan la buena educacin al respecto del
uso indiscriminado de los medicamentos y los perjuicios que generan los mismos.

Palabras claves: Automedicacin, Prescripcin.


*Mdico-Pediatra
**Estudiantes de medicina del INTEC

-6-
Introduccin:

Ms del 50%, hasta el 90% de los problemas de salud no llegan a los profesionales y en
un alto porcentaje de los mismos se recurre a algn tipo de automedicacin (1). Esta
prctica nace en el entorno social y constituye un problema de salud que involucra no
solo al consumidor final, sino a todo el personal que form parte del eslabn hasta que el
frmaco lleg al hogar. La automedicacin se define como la situacin en la que los
pacientes consiguen y utilizan medicamentos sin supervisin del tratamiento, quedando
excluidas las toxicomanas y las drogodependencias (1). Adquirir frmacos de familiares
y conocidos, usar medicamentos acumulados en el domicilio, interrumpir el tratamiento
y prolongar o modificar de alguna manera la dosis, son tambin formas descritas de
automedicacin.

Los medicamentos de libre acceso no estn libres de reacciones secundarias y


contraindicaciones, mismas que slo el facultativo, con el conocimiento de farmacologa
y fisiologa, puede entender y prever (2).

Uno de los principales intereses del personal de salud respecto al uso irracional de
medicamentos, recae en que las personas conozcan los efectos secundarios, la necesidad
de usarlos nicamente cuando la condicin lo amerite y para la dolencia correcta. La
automedicacin implica riesgos por los posibles problemas o eventos relacionados con
los medicamentos, que van desde leves hasta graves, segn la droga y el usuario (3). El
libre acceso a los medicamentos sin receta mdica puede ser uno de los factores por los
cuales se desconoce en gran manera los efectos adversos, pues poco control puede
significar para los pacientes poco riesgo.

La medicina tradicional o alternativa tambin se encuentra dentro del arsenal utilizado en


la prctica de automedicacin. A pesar de que en su mayora representan un riesgo
mnimo y pueden resultar inocuas, es importante que los pacientes cuenten con
informacin y supervisin donde adems de los beneficios, sean conscientes de los
riesgos. En 39 pases, muchos remedios tradicionales se utilizan para la automedicacin
y son comprados o preparados por amigos o conocidos, o por el propio paciente. Estas
tendencias plantean dudas acerca de la calidad de los productos utilizados, su idoneidad
teraputica en cada caso, y la falta de seguimiento mdico (4). Es claro que la bsqueda

-7-
de mejora o sanacin a travs de estos medios es una conducta aprendida que sigue un
patrn cultural y generacional fuertemente arraigado a cada comunidad en particular.

El objetivo de esta investigacin fue evaluar los conocimientos, actitudes y prcticas


acerca del uso de medicamentos sin prescripcin mdica en la comunidad de Quij Quieta
durante el perodo de tiempo ocupado en la investigacin. La importancia estuvo
concentrada en evaluar qu tan frecuente es la automedicacin y qu medicamentos
toman usualmente los habitantes en presencia de los sntomas que mayormente dan lugar
a esta prctica: dolor, fiebre y tos. Adems, conocer las medidas alternativas que
practican, qu los motiva a la toma de medicamentos sin prescripcin y su actitud frente
a las consecuencias.

-8-
Resea Histrica de Quij Quieta:

La comunidad de Quij Quieta representa una seccin del Distrito Municipal de


Matanzas, municipio de Ban, provincia Peravia. Esta se encuentra limitada al norte por
el canal Marcos Antonio Cabral, al Sur por el Mar Caribe, al Este por la Caada del Roche
y al Oeste por la carretera que conduce al Palmar de Ocoa, y el camino vecinal que
conduce al Mar Caribe.

El pueblo se levanta en una planicie comprendida entre la caada de Tabito y la caada


de Juan Roberto. Tiene un rea aproximada de 10 km y se encuentra a una distancia
2

aproximada de 75 km de la ciudad de Santo Domingo.

Para el ao 2002, de acuerdo a los datos ofrecidos por la Oficina Nacional de Estadstica,
la comunidad de Quij Quieta tena una poblacin estimada de 1,155 habitantes, cifra que
se increment a 2,425 para el ao 2009.

La comunidad de Quij Quieta se fund a finales de los aos 50 en el siglo XX, a partir
de un proyecto habitacional de la colonia caera Mximo Gmez. En un inicio el poblado
estaba constituido por unas 32 casitas, estructuradas en piso, pared de madera y techadas
de asbesto cemento. stas se construyeron con el fin de proporcionar albergue a los
hombres que trabajaran en el corte y la tala de rboles existentes. Las viviendas contaban
de dos aposentos y una sala, cada una posea un retrete o letrina construida en madera y
piso de cemento. Tambin se construyeron baos colectivos, uno para damas, otro para
caballeros, los cuales se dividan en tres o cuatro compartimientos con sus duchas. Posea
agua potable, un servicio compuesto de tres llaves pblicas. El proyecto tambin incluy
la construccin de una iglesia y una escuela diseada en el mismo modelo y en el mismo
material del barrio.

De estas casas, les fueron asignadas 12 a los militares y las restantes a los civiles que
llegaron para realizar la labranza de la tierra.
En sus primeros tiempos la poblacin se conform de dos personas de pueblos aledaos,
que se establecieron en esta comunidad con el fin de sembrar caa de azcar, y de
militares cuya responsabilidad fue la construccin de las primeras casas que conformaban
el poblado.

-9-
De acuerdo a los testimonios de fuentes orales que narran la historia del pueblo, el nombre
de Quij Quieta fue dado a esta comunidad por el encargado de la construccin del
pueblo, Juan Isidro Mena, natural de Constanza, debido a la hambruna que se pasaba y
haba en el pueblo como consecuencia de la ausencia de sembrados que pudieran
satisfacer las necesidades de alimentacin de sus habitantes.

Se edific el canal de riego en el 1946, a su vez se construy el canal de riego. Fue Jos
Mara Prat (Morn) quien le dio inicio a esta obra. La misma se surta del ro Ban y le
aportaba agua a la base naval de Las Calderas. Tambin posea agua de un regado
aportada por el canal Marcos A. Cabral.

Al finalizar la dictadura de Trujillo, la colonia agrcola desapareci y parte de las tierras


fueron devueltas a sus antiguos propietarios en el gobierno de Juan Bosch en 1963. Las
tierras pasaron a la reforma Agraria y fueron repartidas a los pobladores para la
produccin agrcola. As, las tierras que antes haban sido destinadas al cultivo de caa
con pocos beneficios, se usaron para cultivar cebolla, cebolln, yuca, maz, pltano,
tomates, habichuelas, man, molondrn y otras variedades. Este cambio en el sistema
productivo permiti tambin la inversin total del significado del nombre de la
comunidad.

En el dcada del 70 del siglo XX, fueron fundadas la Asociacin de agricultores de Santa
Teresita, Clubes, Grupos de Teatro, Centro de Madres y capacitacin femenina y
comunidades eclesiales de base.

La energa elctrica lleg a la comunidad en el ao 1975, con el alumbrado de las calles


y viviendas del pueblo.

En los aos 80, se estableci en la cercana del pueblo la Zona Franca banileja y la
refinera de sal perla. En la misma dcada se levant la nueva escuela con mayor
capacidad y con ampliacin de los grados escolares hasta el sexto de primaria.

En 1990 se construy la clnica rural, donada por el empresario Nereydo A. Durn, donde
se ofrece atencin primaria de salud a los habitantes de la comunidad.

- 10 -
Antecedentes:

Segn un estudio sobre la automedicacin en una localidad de Bogot durante el ao


2009, la automedicacin se define de forma clsica como el consumo de medicamentos,
hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de otra persona, sin
consultar al mdico (5). Pero la automedicacin no solamente implica el hecho de tomar
un medicamento sin la debida prescripcin del mdico. De hecho, de acuerdo con Vacas
y cols. se considera automedicacin adquirir frmacos sin receta mdica, recuperar
medicacin utilizada anteriormente, conseguir frmacos de crculos sociales cercanos,
utilizar medicamentos acumulados en los domicilios, prolongar o interrumpir un
tratamiento mdico e incrementar o disminuir la dosis del tratamiento prescrito (6).

Segn un artculo de 2011 sobre automedicacin y trminos relacionados, en muchos de


los pases emergentes la prevalencia de automedicacin para enfermedades generales
flucta entre el 60 y el 80% (6). Segn una tesis realizada en 2014 acerca de la
caracterizacin de la prctica de automedicacin en la poblacin residente Lima, cuya
muestra corresponda a 384 personas, el 90.1% de los encuestados recurrieron a la
prctica de automedicacin. Con respecto al mismo estudio, las farmacias y boticas
fueron los principales lugares de adquisicin de medicamentos (7).

Los principales padecimientos por los cuales las personas se automedican son dolor,
fiebre y gripe, y las razones por las cuales lo hacen son: falta de tiempo (40 %) y recursos
econmicos (43 %), adems de otros argumentos como la percepcin de que el problema
es leve y la congestin en los servicios de urgencia . Un estudio de automedicacin en
(1)

Lima, Per, en 2016, corrobora lo antes dicho sosteniendo que el sndrome doloroso fue
la causa ms importante de automedicacin en el 40,35% y los tipos de frmacos ms
adquiridos fueron los AINEs en un 30%, antigripales en un 20.87%, medicamentos
gastrointestinales en un 15.22%, analgsicos en un 8.67%, antialrgicos en un 7.39% y
antibiticos en un 4,35% (8).

La compra de medicamentos de venta libre, que no requieren receta mdica u OTC (del
ingls, over-the-counter) es uno de los fenmenos relacionados con la distribucin de
medicamentos sin frmula mdica, y estos se utilizan en el manejo de ms de 450
condiciones mdicas que tienen una frecuencia de presentacin altsima y que representan

- 11 -
un gran costo para los sistemas sanitarios. En general, estos medicamentos tienen un
margen teraputico amplio y se utilizan para el manejo de sntomas o enfermedades leves.
As lo expresa un artculo de 2011 sobre automedicacin y trminos relacionados (9).

Los medicamentos OTC tambin son apoyados por Wirtz y cols., en un artculo del
Centro de Investigacin en Sistemas de Salud del Instituto Nacional de Salud Pblica, en
Mxico. Este expresa que los medicamentos OTC tienen un margen riesgo/beneficio que
permite su utilizacin sin supervisin mdica para el alivio de una serie de sntomas (dolor
de cabeza, fiebre, acidez estomacal, etc.). Alegan que la automedicacin con productos
OTC es una forma de autocuidado de la salud, y no debe catalogarse como una prctica
aberrante o peligrosa per se (10).

Es por esto que tantos autores han hecho nfasis en la diferenciacin entre
automedicacin, que es el uso de medicamentos OTC o aquellos para cuya toma no es
imprescindible la frmula mdica, y autoprescripcin, que es el uso medicamentos ticos
sin receta mdica. Aun as, que un medicamento sea OTC y que se dispense sin receta no
quiere decir que sea inocuo. La autoprescripcin es desalentada por la OMS debido a que
el margen riesgo/beneficio propio de estos medicamentos (como por ejemplo, los
antibiticos) requiere que su uso ocurra bajo supervisin mdica (8).

La publicidad en cuanto a los medicamentos favorece an ms a la automedicacin, ms


no a la automedicacin responsable. La Organizacin Mundial de la Salud, en su
publicacin sobre Criterios ticos para la promocin de medicamentos establece que
los anuncios dirigidos al pblico deben contribuir a que la poblacin pueda tomar
decisiones racionales sobre la utilizacin de medicamentos que estn legalmente
disponibles sin receta. Y para la toma de decisiones racionales sobre estos deben estar
incluidos en estas publicaciones dirigidas al pblico:

1) Nombres de los principios activos utilizando la denominacin comn


internacional (DCI) o el nombre genrico aprobado del medicamento
2) Nombre comercial.
3) Principales indicaciones para su uso.
4) Principales precauciones, contraindicaciones y advertencias
5) Nombre y direccin del fabricante o distribuidor (9).

- 12 -
Particularmente en la televisin, proliferan hoy en da los anuncios de analgsicos,
antigripales, antitusivos, fungicidas, adelgazantes, anticelulticos, antihistamnicos,
anticidos, antiasmticos, antimicticos, energticos, antiinflamatorios,
broncodilatadores y descongestivos, preparaciones dermatolgicas y contra hemorroides,
laxantes, productos oftalmolgicos, relajantes musculares, vitaminas, minerales y
complementos alimenticios. Estos son un atentado, ya que ponen en grave riesgo la vida
y la salud de los espectadores incautos que as ven fuertemente motivado su inters por
autodiagnosticarse y recetarse numerosos medicamentos que requieren consulta mdica
previa (9).

- 13 -
Planteamiento del problema:

La automedicacin es la utilizacin de medicamentos por iniciativa propia sin ninguna


intervencin por parte del mdico, ni en el diagnstico de la enfermedad, ni en la
prescripcin o supervisin del tratamiento (8). El uso racional de medicamentos (URM)
es una estrategia de la OMS, y fue definido por un grupo de expertos en Nairobi, Kenia
(1985) como la situacin que implica la prescripcin del medicamento apropiado,
disposicin oportuna, a un precio asequible y que su dispensacin sea en las condiciones
debidas, su administracin a las dosis indicadas, intervalos y durante el tiempo prescrito
(11).
Una caracterstica importante de la automedicacin es su falta de efectividad, ya que los
usuarios que la realizan consumen medicamentos para circunstancias en las que no estn
indicadas (uso de antibiticos durante procesos virales). Otros efectos descritos son la
dependencia, enmascaramiento de procesos clnicos graves, interacciones con otro
medicamento, sinergismo o antagonismo en el efecto del medicamento (8).

Otro argumento que rebate la automedicacin fue empleado por Wirtz y cols., en un
artculo del Centro de Investigacin en Sistemas de Salud del Instituto Nacional de Salud
Pblica, en Mxico, que expresa que el solo alivio de sntomas podra potencialmente
enmascarar alguna enfermedad, por lo cual la consulta mdica se hace imperativa.

Un ensayo publicado por Bermdez y Galn en 2012 destaca otros riesgos de la


automedicacin: retraso en la asistencia mdica en casos de que sea realmente necesaria,
la aparicin de reacciones adversas, aumento de la resistencia a agentes antimicrobianos,
eleccin incorrecta de medicamentos y riesgo de abuso o farmacodependencia debido a
que si no se lleva un control adecuado puede llevar a una dependencia sin percatarse de
ello (8). En un estudio en Jordania se encontr un porcentaje de automedicacin de
antibiticos de un 40% en los ltimos seis meses, y de ste slo el 37% sigui las
recomendaciones de dosis (6).

Las reacciones adversas, uno de los principales riesgos de la automedicacin, figuran


entre las diez causas principales de defuncin en todo el mundo. Se estima que en USA
el 4,7% del total de hospitalizaciones anuales (aproximadamente 1 milln de pacientes)

- 14 -
son debidas a efectos adversos de medicamentos. Por otra parte, aproximadamente
100,000 muertes al ao son atribuibles a efectos adversos a medicamentos (8).

No solamente el uso indiscriminado de antibiticos genera repercusiones para la salud.


La asociacin entre el uso crnico de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y el dao
gastrointestinal est claramente establecida. Segn este artculo publicado en Lima, Per,
al menos 2% de los usuarios de AINEs pueden sufrir efectos adversos graves, lo que en
Estados Unidos supone unas 70,000 hospitalizaciones por ao con 10,000 a 20,000
muertes (8).

En general, podemos constatar que la automedicacin se ha convertido en una prctica


que va en aumento en la poblacin mundial. No debemos verlo solo como una manera de
recortar los gastos en los sistemas de salud, sino que es un tema preocupante debido a los
efectos negativos relacionados con diagnsticos errneos, manejo inadecuado y dems
que van en detrimento de la salud de las personas (6).

- 15 -
Justificacin:

Actualmente somos testigos de la toma indiscriminada de medicamentos en los habitantes


de nuestro pas, que asciende cada vez ms con el acceso a la informacin proveniente de
los medios de comunicacin. Esta accin es una realidad cotidiana y habitual de los
hogares dominicanos. A medida de que aumenta el uso de medicinas tradicionales o
alternativas, tambin aumenta el nmero de informes sobre reacciones adversas en los
practicantes; esto expone la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) al respecto del
tema.

Esta situacin afecta a la poblacin mundial en general, especialmente a los pases en va


de desarrollo. De aqu partimos para evidenciar la trascendencia que tiene el consumo
indiscriminado de medicamentos, no por el hecho de que est mal practicarlo sino porque
no se practica con responsabilidad y bajo supervisin mdica. Segn la directora actual
de la OMS, Margaret Chan, tan slo alrededor del 20% de los estados miembros de la
organizacin, cuentan con autoridades reguladoras de medicamentos que funcionan
adecuadamente. Esto nos resulta alarmante, ya que la medicina alternativa se ha
convertido en una prctica de los habitantes y las repercusiones que tiene se evidencian
en mayor proporcin a la hora en que la comunidad mdica interviene.

Cabe destacar que la medicina tradicional es la va a la que se acude por defecto, no la


primera en elegirse ya que, es la nica alternativa disponible. Esto sirve como
justificacin del estilo de vida en el que nos desenvolvemos, porque esta prctica es la
solucin para sosegar la agona de las enfermedades que surgen en la poblacin de un
pas en va de desarrollo.

Por toda la controversia que existe dentro del sistema de salud, en esta investigacin
buscamos colaborar con la promocin de la correcta toma de medicamentos orientada a
la responsabilidad, facilitando informacin verdadera sobre esta comunidad, que refleja
el accionar individual y cultural de nuestro pas.

- 16 -
Objetivo general:

Evaluar los conocimientos, actitudes y prcticas acerca del uso de medicamentos sin
prescripcin mdica en la comunidad de Quij Quieta, municipio Matanzas, provincia
Peravia, durante el perodo mayo-julio 2017.

Objetivos especficos:

1. Determinar la frecuencia de la toma de medicamentos sin prescripcin mdica en


la comunidad.

2. Establecer la relacin entre el nivel acadmico y el uso de medicamentos sin


prescripcin mdica de los habitantes.

3. Conocer los principales medicamentos utilizados sin prescripcin mdica por los
residentes de la comunidad en presencia de dolor, fiebre y tos.

4. Valorar el nivel de conocimiento de los gerentes de los hogares acerca de los


perjuicios que genera la automedicacin.

5. Identificar qu otras medidas no medicamentosas son empleadas por los


residentes de la comunidad en presencia de dolor, fiebre o tos.

6. Conocer los principales motivos por los cuales los habitantes deciden tomar
medicamentos sin receta mdica.

7. Describir la terminologa folclrica usada por los habitantes de la comunidad.

- 17 -
Material y Mtodos:

Diseo: Segn la finalidad del estudio, esta investigacin es de carcter descriptivo ya


que los datos fueron plasmados tal y como se encontraron. Segn la asignacin de los
factores del estudio es observacional debido a que los investigadores se comportaron
como espectadores del fenmeno de estudio, sin modificarlo. Segn la secuencia
temporal, corresponde a un estudio de tipo transversal, pues los datos fueron recolectados
una nica vez, haciendo un corte en el tiempo y sin dar continuidad a la medicin de las
variables. Segn la unidad de anlisis es un estudio basado en los individuos, ya que estos
son objeto de observacin. Adems prospectivo, debido a que los datos fueron
recolectados durante el periodo mayo-julio 2017.

Universo: 2,435 habitantes correspondientes a todos los habitantes de la comunidad.

Poblacin: comprende 1,115 personas comprendidas en 423 fichas familiares,


registradas en la Unidad de atencin primaria de la comunidad de Quij Quieta
pertenecientes al municipio Matanzas, provincia Peravia.

Muestra: Para calcular el tamao de la muestra se emple la siguiente frmula


estadstica: (3)

n = [EDFF*Np (1-p)]/ [(d2/Z21-/2*(N-1) + p*(1-p)]


Poblacin (N)= 423, p = 50%, d = 5% y DEEF = 1.
El resultado obtenido fue 202 personas.

Criterios de inclusin:

1. Aceptar participar en el proyecto


2. Haber firmado el consentimiento informado
3. Residir permanentemente en la comunidad
4. Tener ms de 18 aos
5. Ausencia de barrera comunicativa

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Criterios de exclusin:

1. Negarse a participar en el proyecto


2. No haber firmado el consentimiento informado
3. No residir permanentemente en la comunidad
4. Ser menor de edad
5. Presencia de barrera comunicativa

Procedimiento de recoleccin de datos:

Los datos fueron recogidos por medio de la visita de 202 viviendas seleccionadas de
manera aleatoria, entrevistando en primera instancia a la/el gerente del hogar, definido
como aquella madre, padre o tutor que pasa ms tiempo en la casa y que por tanto conoce
a cabalidad los medicamentos que se toman en esta. Cada persona fue orientada en cuanto
al tema del estudio y el objetivo general del mismo. Acto seguido, se procedi a obtener
el permiso de cada una para la aplicacin del cuestionario realizado por las autoras (Anexo
1) mediante la lectura y firma del consentimiento informado. El cuestionario consisti en
15 preguntas acerca de los conocimientos, actitudes y prcticas acerca de la toma de
medicamentos sin prescripcin mdica.
Debido a la presencia de analfabetismo en la comunidad, convenimos en leer el protocolo
a cada una de las personas, de modo que no hubiese sesgo en el mismo. A medida que se
lean las preguntas de la manera ms coloquial posible tambin se explicaban. Las
respuestas fueron completadas a medida que cada participante la escoga.

Variables: Las variables objeto de esta investigacin corresponden a las siguientes


variables sociodemogrficas: edad, sexo y escolaridad.

Procesamiento de la informacin y anlisis estadstico: Una vez terminada la


recoleccin de informacin durante cada da de trabajo, se proceda a revisar los
cuestionarios nueva vez con el fin de que todas las preguntas estuviesen debidamente
completadas. Posteriormente, los formularios eran transcritos de forma digital utilizando
Google Forms para acto seguido analizar y tabular los datos a travs de Microsoft Excel
2013.

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Marco Terico:

Medicina Folclrica
Se define en la automedicacin mediante el uso de recetas que incluyen los productos de
la tierra.
Esta forma de medicina es muy popular en la Repblica Dominicana por razones
geogrficas, histricas, socio-culturales, religiosas, polticas y econmicas. Para el uso de
la misma existen varias razones como son: el costo, el acceso limitado, la religin y la
regulacin gubernamental de algunas prcticas mdicas, as como en ocasiones el rechazo
de la medicina cientfica. (12)

Automedicacin
Es una forma de autocuidado. Es decir, el propio tratamiento de los sntomas y signos de
una enfermedad sin intervencin de los profesionales sanitarios, mediante el uso de
medicamentos. Se refiere fundamentalmente a los medicamentos de venta libre. (13)

Autoprescripcin
Es el uso indiscriminado de frmacos sin indicacin ni supervisin facultativa. (14)

Dolor
El dolor es una sensacin desagradable que se concentra en alguna parte del cuerpo. Se
describe a menudo como un proceso penetrante o destructivo de los tejidos (p. ej.,
lancinante, quemante, constrictivo, desgarrante u opresivo) o como una reaccin
emocional o corporal. (15)

Fiebre
La fiebre es una elevacin de la temperatura corporal que supera la variacin diaria
normal y se produce en combinacin con una elevacin del punto de ajuste hipotalmico,
desde 37 a 39C. (15)

Tos
La tos es una espiracin explosiva que acta como mecanismo protector para limpiar el
rbol traqueobronquial de las secreciones y del material extrao. No obstante, si es

- 20 -
excesiva o molesta, se convierte en uno de los sntomas ms frecuentes por los que se
solicita la ayuda mdica. (15)

Resfriado comn
El resfriado o catarro comn es una infeccin viral aguda de las vas respiratorias que
aparece acompaado de inflamacin de las vas areas altas (nariz, senos paranasales,
laringe, trquea y bronquios). El cuadro se inicia con la aparicin de estornudos, rinorrea
fluida, acuosa y abundante, picor de garganta, congestin nasal y malestar general.
Pasados los das las secreciones nasales se espesan y pueden ser incluso purulentas y
puede aumentar la produccin de tos. El perodo de incubacin es de 1- 3 das y si no
aparecen complicaciones generalmente desaparece de 4-10 das. Los agentes causales
ms comunes son el rinovirus y el coronavirus.

No existe tratamiento etiolgico para el resfriado comn, sino que este va orientado a los
sntomas que se presentan. Se debe evitar la automedicacin y utilizacin masiva de
antibiticos en el tratamiento de estas infecciones virales, ya que los antibiticos no son
activos frente a estas y solamente se indican en casos de complicaciones bacterianas
secundarias. (16)

Tratamientos convencionales de dolor, fiebre y tos.

Dolor
El tratamiento o alivio del dolor puede conseguirse fcilmente utilizando frmacos, y en
otras ocasiones, con terapias alternativas que no implican medicacin.
Los analgsicos, que constituyen la primera lnea de tratamiento, se han dividido en dos
grandes grupos: analgsicos centrales (opioides o narcticos) y perifricos. (17)

Centrales

Opiceos
Estn indicados para tratar el dolor de gran intensidad como el postoperatorio y
oncolgico. Los ms usados son: naturales: morfina, codena y tebana; semisintticos:

- 21 -
dihidrocodena y oximorfona; sintticos: meperidina, difenoxilato, fentanilo, metadona y
loperamida.
Mecanismo de accin: ejercen efectos agonistas sobre los receptores opiodeos localizados
en la superficie celular. Tienen gran distribucin en el sistema nervioso central debido a
su alta liposolubilidad y producen estimulacin de los receptores MU, Delta y Kappa.
(18)

Perifricos

Estn conformados por un grupo variado de analgsicos que tambin poseen actividad
antipirtica y antiinflamatoria. Se utilizan para el manejo del dolor de intensidad leve a
moderada y a diferencia de los centrales, no afectan la conciencia.

Salicilatos
El cido acetilsaliclico es su principal representante. Se utiliza en el tratamiento de
mialgias y neuralgias, adems, como antipirtico y antiinflamatorio. Posee tambin
actividad antitrombtica ya que inhibe la agregacin plaquetaria.
Paracetamol
Es el tratamiento de primera lnea en el paciente hospitalizado con fiebre y dolor.
Mecanismo de accin: inhibe la COX a nivel del sistema nervioso central y en las vas
descendentes del dolor activando vas serotoninrgicas y antinociceptivas. Tambin
inhibe sntesis del xido ntrico y de prostaglandinas perifricas.

Metamizol
Mecanismo de accin: inhibicin de la ciclooxigenasa, activacin de la va del xido
ntrico, GMP cclico y apertura de canales de potasio. Posee efecto analgsico,
antipirtico y antiinflamatorio.

Ketorolaco
Es uno de los ms potentes perteneciente al grupo de los AINEs y posee moderada accin
antiinflamatoria.
Mecanismo de accin: inhibe la ciclooxigenasa y lipooxigenasa y permite la liberacin
de opioides endgenos.

- 22 -
Tramadol
Se encuentra fuera de las clasificaciones anteriores y es utilizado en el tratamiento del
dolor moderado a intenso.
Mecanismo de accin: actividad central sobre los receptores opioides y acta sobre la
recaptacin de noradrenalina y serotonina en ciertas terminaciones nerviosas. (17)

Ibuprofeno
Es un analgsico y antiinflamatorio no esteroideo utilizado en el tratamiento del dolor leve a
moderado y en estados inflamatorios como osteoartritis y tendinitis.

Mecanismo de accin: inhibe la sntesis de prostaglandinas a travs de la inhibicin de


ciclooxigenasa. (19)

Diclofenac
Antiinflamatorio y analgsico con propiedades antipirticas. Indicado en el tratamiento de
enfermedades reumticas, manejo del dolor post operatorio y clico renal

Mecanismo de accin: inhibicin de las vas de la ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2). (19)

cido mefenmico
Agente antiinflamatorio no esteroideo con propiedades analgsicas y antipirticas. Utilizado en
el tratamiento de la dismenorrea, alivio de la artritis reumatoide y cefaleas.

Mecanismo de accin: inhibicin de la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la


ciclooxigenasa. (20)

Fiebre

Antipirticos
Mecanismo de accin: La disminucin de la fiebre depende de aminorar el punto
hipotalmico de ajuste que mostr elevacin y esta funcin se relaciona directamente con
la disminucin de los niveles de PGE en el centro termorregulador. La sntesis de PGE
2 2

depende de la enzima ciclooxigenasa y a su vez el sustrato para sta es el cido


araquidnico liberado por la membrana celular, siendo esta liberacin el paso limitador

- 23 -
para la sntesis de aquella. Por tanto, los inhibidores de la ciclooxigenasa son antipirticos
potentes. La potencia antipirtica de diversos frmacos es directamente proporcional a la
inhibicin de la ciclooxigenasa cerebral que producen.

El paracetamol es un dbil inhibidor de la ciclooxigenasa en el tejido perifrico, por lo


que su actividad antiinflamatoria es escasa; sin embargo, en el encfalo el sistema del
citocromo p450 lo oxida y, en esta forma, oxidada, inhibe la actividad de la
ciclooxigenasa (COX). Adems, en el encfalo, la inhibicin de otra enzima, la C0X-3,
por parte del paracetamol.

La actividad reductora de la fiebre (antipirtica) en el ser humano es aproximadamente


similar para el cido acetilsaliclico y el paracetamol administrados por va oral. Los
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como el ibuprofeno e inhibidores especficos
de COX-2, tambin son excelentes antipirticos.

Los objetivos del tratamiento de la fiebre consisten, en primer lugar, en bajar el punto de
fijacin hipotalmico alto y, en segundo, facilitar la prdida de calor. La reduccin de la
fiebre con antipirticos favorece el alivio de otros sntomas generales como las
cefalalgias, las mialgias y las artralgias.

Los AINEs por va oral reducen eficazmente la fiebre, pero pueden producir efectos
adversos en las plaquetas y el aparato digestivo. Por tanto, el paracetamol resulta
preferible como antipirtico ante otros frmacos. En los nios debe usarse paracetamol
porque el cido acetilsaliclico aumenta el riesgo de sndrome de Reye. Cuando el
paciente no puede tomar antipirticos por va oral, puede recurrirse a presentaciones
parenterales o a supositorios rectales.

La fiebre aumenta la necesidad de oxgeno (es decir, por cada grado de ascenso por
encima de 37C, el consumo de oxgeno se incrementa en un 13%) y puede agravar una
insuficiencia cardiaca, cerebrovascular o pulmonar previa. La temperatura alta puede
inducir alteraciones mentales en pacientes con enfermedades cerebrales orgnicas. En los
nios con antecedentes de convulsiones febriles o no febriles el tratamiento para reducir
la fiebre debe ser enrgico, aunque no est claro qu es lo que desencadena las
convulsiones febriles y tampoco existe correlacin entre la elevacin absoluta de la

- 24 -
temperatura y la aparicin de convulsiones febriles en los nios predispuestos. Es por esta
razn que es imprescindible tratar la fiebre en algunos grupos de pacientes. (15)

Tos

La tos es un sntoma que corresponde a un conjunto de sndromes o enfermedades,


principalmente el resfriado comn con el cual comparte un tratamiento similar.

Antitusivos
Se justifica su uso en caso de que la tos improductiva o productiva interfiera con el sueo
e irrite an ms las vas respiratorias. Son menos recomendados para la tos productiva,
ya que la misma ayuda a expulsar las secreciones bronquiales y a resolver el cuadro
respiratorio. Se usan generalmente el dextrometorfano y la codena, siendo el primero de
mayor eleccin debido a la ausencia de efecto sedante, analgsico y adictivo de este.

Antihistamnicos
Se aconseja su uso en casos donde el proceso respiratorio se acompaa de estornudos y
lagrimeo, puesto que producen vasodilatacin profunda, edema e incremento de la
permeabilidad capilar, sobre todo en la nariz. Los ms empleados son: la clorfenamina,
difenhidramina, loratadina, cetirizina, clorpromazina y doxilamina. Su efecto secundario
ms frecuente es la somnolencia, debido a que ocasionan un efecto depresor en el sistema
nervioso.

Mucolticos y expectorantes
Los mucolticos disminuyen la viscosidad de la secrecin bronquial, facilitando su
expulsin, mientras que los expectorantes incrementan el volumen de las secreciones
bronquiales y estimulan la deglucin o expulsin. Los principios activos ms importantes
de este grupo son: cloruro amnico, carbocistina, acetilcistina, guaifenesina, bromexina
y ambroxol (16)

- 25 -
Resultados y discusiones:

Grfica #1:

Frecuencia de la toma de medicamentos sin prescripcin mdica


(n=202)

1%

S No

99%

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

La presente grfica revela que el 99% de los encuestados, correspondiente a 200


individuos alguna vez ha tomado medicamentos sin prescripcin mdica. A diferencia de
los individuos que nunca se han automedicado quienes estuvieron representados por tan
solo un 1%, correspondiente a 2 individuos.

Estos datos son ms alarmantes incluso que los del estudio sobre automedicacin y
trminos relacionados publicado en 2011 en la Red de Revistas de Amrica Latina y El
Caribe, Espaa y Portugal, que sostiene que en los pases emergentes la prevalencia de la
automedicacin oscila entre el 60 y el 80%. No obstante a ello, en la misma revista, se
presume que la magnitud de este fenmeno en los pases latinoamericanos o en los pases
en vas de desarrollo (como lo es la Repblica Dominicana) es an mayor, y se extiende

- 26 -
a medicamentos que en pases desarrollados estn estrictamente regulados, por ejemplo,
los antibiticos y los antidepresivos (6).

Nuestros resultados estn tambin por encima de los de la tesis de Lima sobre la
caracterizacin de la prctica de automedicacin en 2014, en la que el 90.1% recurri a
esta (7).

Grfica #2:

Medicamentos utilizados sin prescripcin mdica en presencia de dolor


(n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

De acuerdo a los resultados obtenidos, se pudo observar que el acetaminofn fue el


medicamento ms usado para el tratamiento del dolor representando un 36,2%, que
corresponde a 167 respuestas. En cambio, el cido mefenmico fue la opcin en un
21,7%, correspondiente a 100 respuestas. En ese mismo orden, el diclofenac e ibuprofeno
representaron un 20,6% y 18%, equivalente a 95 y 83 respuestas respectivamente.

Otros frmacos, conformados por el celecoxib, cido acetilsaliclico, naproxeno, dolo-


neurobin y migradorixina, representaron nicamente un 2,6% para un total de 12

- 27 -
respuestas. Finalmente, los encuestados que no toman ningn medicamento para el dolor
estuvieron representados por un 0,9%, correspondiente a 4 respuestas.

Estos resultados coinciden con un estudio de automedicacin en Per, en 2016, el cual


sostiene que los tipos de frmacos ms frecuentemente adquiridos para el sndrome
doloroso fueron los AINEs en un 30%, dentro de un marco de padecimientos de dolor,
fiebre y gripe (8). En una tesis sobre automedicacin y factores predisponentes en una
farmacia comunitaria en la Universidad de Cuenca, Ecuador, 2016, dentro del grupo
teraputico de los AINEs los ms empleados por la poblacin fueron el naproxeno y el
ibuprofeno (21).

En otro estudio sobre automedicacin en pacientes en urgencia de un Centro de Atencin


Primaria, realizado en 2015 en Valencia, arroj que los grupos teraputicos ms utilizados
como automedicacin preferentemente fueron los analgsicos, entre los cuales el ms
comn fue el paracetamol, y los antiinflamatorios no esteroideos, siendo el ibuprofeno el
ms utilizado, coincidiendo solo lo primero con esta investigacin, ya que el
acetaminofn o paracetamol fue el analgsico ms empleado en el presente estudio, y de
los AINEs, el cido mefenmico (ponstan) (22). Este ltimo hecho debido probablemente
a que la mayora de las encuestadas fueron mujeres, y es bien conocido que el cido
mefenmico, usado para el tratamiento de dolor leve-moderado, alivia eficazmente los
dolores menstruales.

Los resultados obtenidos en la actual investigacin tambin son muy similares a un


estudio realizado en Per, en 2015, sobre la automedicacin en pacientes del servicio de
farmacia de consulta externa 2 del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. En
el mismo, se evidenci que los grupos farmacolgicos de mayor automedicacin fueron
los antiinflamatorios, correspondiendo a un 26,9%, representado por el diclofenac
(9,51%), y los analgsicos, constituyendo un 16,58%, representado por el acetaminofn
(12,23%) (23).

- 28 -
Grfica #3:

Medicamentos utilizados sin prescripcin mdica en presencia de


fiebre (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

Esta grfica evidencia los medicamentos utilizados con mayor frecuencia por la
comunidad en presencia de fiebre. El medicamento ms utilizado por los habitantes fue
el acetaminofn con un 82,9% representando 194 respuestas; seguido por el ibuprofeno
con un 11,1% correspondiente a 26 respuestas. En menor frecuencia se encuentra el uso
de diclofenac, dipirona, cido mefenmico, con 1,3%, 1,3% y 0,8% respectivamente. A
su vez, slo 6 individuos correspondientes a un 2,6% de la muestra, informaron que no
tomaban ningn tipo de medicamentos para tratar la fiebre, alegando que acudan al
centro de salud ms cercano para tomar algn medicamento.

A pesar de que en los otros estudios se pudo identificar que la fiebre era uno de los
sntomas ms comunes, no se encontraron referencias en estos sobre las estadsticas de
los medicamentos ms frecuentemente empleados en la fiebre.

- 29 -
Grfica #4:

Medicamentos utilizados sin prescripcin mdica en presencia de tos


(n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

En la presente grfica, se pudo observar que los mucolticos fueron el grupo de frmacos
preferidos para el tratamiento de la tos representando un 25,6% que corresponde a 84
respuestas. De igual modo, los descongestionantes fueron los segundos ms utilizados
representando un 21,9% correspondiente a 72 respuestas.

Los antigripales fueron la opcin en un 18,9%, para un total de 62 respuestas. Mientras


tanto, los antibiticos estuvieron representados por un 10,1% que corresponde a 33
respuestas. Sin embargo, los antitusivos fueron escogidos solamente en un 2,4%,
equivalente a 8 respuestas. Estos resultados difieren con los del estudio llevado a cabo en
Valencia en 2015, en donde se evidenci el elevado uso de antitusgenos y expectorantes
en un 13,7% (22).

- 30 -
Grfica #5:

Relacin entre el nivel acadmico y la toma de medicamentos sin


prescripcin mdica (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

En esta grfica se aprecia la relacin que posee el nivel acadmico con la toma de
medicamentos sin prescripcin mdica. Podemos percatarnos de que los nicos dos
pacientes del estudio que contestaron que no toman medicamentos sin previa receta
mdica tienen un nivel acadmico bsico, en tanto que los 124 restantes respondieron que
s toman medicamentos sin receta, constituyendo ambos un total de 126 individuos que
alcanzaron un nivel bsico de estudios. Todos los individuos de los niveles educativos
restantes respondieron que s toman medicamentos sin prescripcin mdica: 55 personas
de bachiller, 12 del nivel universitario, 1 de postgrado y 8 individuos que no recibieron
nivel educativo alguno.

En el estudio de automedicacin de Lima, Per, de 2015, se obtuvo un mayor porcentaje


de automedicacin en pacientes con nivel de estudios superior (43,48%), seguidos por el

- 31 -
grupo de pacientes con estudios secundarios (33,70 %), los pacientes con estudios
tcnicos (13,04 %) y, por ltimo, el grupo de pacientes con estudios de nivel primario
(9,78 %) (3). En el caso del estudio de automedicacin en Valencia, en el ao 2015, se
observ que la automedicacin tambin vara segn el nivel de estudios, siendo ms
frecuente en aquellos con nivel de estudios superior (22).

En el presente estudio, debido a la alta brecha entre los niveles de educacin que tienen
los habitantes de la poblacin de Quij Quieta, y habiendo tan pocos individuos que
realizaron estudios superiores, no se pudo evidenciar concretamente si existe o no relacin
entre el nivel educativo y la automedicacin.

Grfica #6:

Razones para la toma de medicamentos sin prescripcin mdica


(n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

La siguiente grfica corresponde a las principales razones por las cuales los habitantes
toman medicamentos sin prescripcin mdica. El motivo ms frecuente fue que la

- 32 -
enfermedad careca de gravedad, por eso la decisin de automedicarse. Para este motivo,
hubo un total de 146 respuestas constituyendo un 46%. El segundo ms frecuente fue que
la persona tiene el conocimiento suficiente para recetar, tanto a s mismo como a sus
familiares, con un total de 77 respuestas representando un 23%.

Otras razones fueron: falta de dinero para ir al mdico, contando con 53 respuestas
representando un 15,8%; 36 respuestas para falta de tiempo para ir al mdico,
constituyendo un 10,7%; hubo un total de 3 respuestas para la razn de la no confianza
en el mdico, representando un 0,9%; y 10 otras respuestas que componen un 3%,
distintas a las opciones antes mencionadas, entre las que figuran que se automedican sin
acudir al mdico en espera de mejora o porque ya el mdico haba prescrito ese
medicamento anteriormente. Solo hubo 2 respuestas de ninguna razn, el 0,6%,
coincidiendo con las dos personas que no toman medicamentos sin previa receta mdica.

En el estudio llevado a cabo en Ecuador, en 2017, la principal razn de automedicacin


fue la de medicacin continua debida a enfermedades crnicas. Otras razones fueron:
prescripcin anterior dada por un mdico, la falta de tiempo (coincidiendo con el tercer
motivo ms comn de esta investigacin), comodidad y sintomatologa no grave. Esta
ltima constituye la principal razn de la toma de medicamentos sin prescripcin mdica
en el presente estudio (21).

En la investigacin llevada a cabo en Valencia, en 2015, un 34% respondi que no


deseaba malgastar los recursos sanitarios para resolver una afeccin leve y de fcil
solucin, un 26,5% intentaba ahorrar tiempo para evitar las esperas en los centros de
atencin y un 16% que confiaba en su experiencia previa o en la de alguien de su entorno
(lo que corresponde al segundo motivo ms comn de la presente investigacin) (22).

En el estudio de realizado en Per, en 2015, las principales causas que generaron mayor
automedicacin fueron: conocimiento sobre los medicamentos necesarios para tratar su
enfermedad, 82,9 %, que es el segundo motivo ms frecuente en este estudio; las demoras
de las citas para una atencin en consulta mdica constituyendo un 75,3%; no disponer
de tiempo suficiente para acudir al mdico, 66,3 %, consistente con nuestro tercer motivo
ms comn; y tener recetas anteriores de enfermedades similares (32,6 %) (23).

- 33 -
Grfica #7:

Nivel de conocimiento acerca de los perjuicios que genera la


automedicacin (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

En esta grfica se puede constatar el conocimiento acerca de las consecuencias del uso
indiscriminado de medicamentos sin prescripcin mdica. Hubo un total de 146
respuestas correspondientes a un 47,1% para mayor probabilidad de padecer efectos
secundarios al momento de tomar medicamentos sin prescripcin mdica; seguido de
tomar una cantidad mayor o menor de la deseada con un 22% (67 respuestas) y con un
16,1% (50 respuestas) consistentes en que no funcione el medicamento una siguiente vez.
Finalmente, un 11% o 35 respuestas para que no pase nada con relacin a los posibles
perjuicios que genera el uso de medicamentos sin receta mdica. Tan solo 1 habitante
hizo la salvedad de que es probable que el medicamento no tenga efecto porque est
vencido.

Pese a que no se hallaron estudios que analicen el conocimiento sobre los principales
riesgos de tomar medicamentos sin prescripcin mdica, el estudio realizado en Ecuador
en 2016, comprob que la gran mayora de personas al comprar medicamentos conoce el

- 34 -
concepto de la palabra automedicacin y de los peligros que esta prctica puede
ocasionar; el problema es que no le dan la debida importancia a ello. Esto se puede
equiparar con esta investigacin, ya que las opciones que no pase nada o ninguna no
fueron muy populares, por lo que se puede constatar que la poblacin de Quij Quieta
conoce los riesgos sobre la toma de medicamentos sin receta mdica pero an as se
automedica (21).

- 35 -
Conclusiones:

La toma de medicamentos sin receta mdica es una prctica muy frecuente en la


comunidad de Quij Quieta. Simultneamente esto es reflejo de lo que a grandes rasgos
est sucediendo en nuestro pas y a su vez en el mundo. Por tal razn es de inters para la
comunidad cientfica y de salud, determinar el grado de conciencia de los pobladores.
Como resultado de la presente investigacin se ha determinado que la mayor parte de la
muestra admiti que en la actualidad o alguna vez en su vida ha tomado o le ha dado a
alguno de sus familiares medicamentos sin prescripcin mdica, correspondiendo a unos
99%, representados por 200 habitantes de la comunidad.

En presencia del dolor un 36,2% de los encuestados manifest que utilizan el


acetaminofn como principal analgsico; en una menor proporcin prefieren cido
mefenmico (Ponstan), diclofenac e ibuprofeno.

El acetaminofn es un antipirtico por excelencia y es uno de los medicamentos de venta


libre (medicamento OTC) ms adquiridos por la comunidad. Esto se pudo evidenciar en
los resultados de la presente investigacin ya que un 89,2% de los encuestados inform
que en presencia de fiebre la primera accin es tomar este medicamento para disminuirla
y de no haber mejora en un perodo de tiempo prudente, deciden acudir a la unidad de
salud ms cercana.

La tos es un sntoma muy frecuente que forma parte de la sintomatologa del resfriado
comn y existe una variedad de medicamentos mencionados por la comunidad que son
utilizados para el alivio del mismo. 84 habitantes indicaron utilizar mucolticos como
ambroxol y bromexina cuando se presenta la tos, constituyendo un 35,6% de la muestra.
Los descongestionantes, antigripales y los antitusivos, aunque en menor proporcin,
tambin son utilizados por los encuestados. Cabe destacar que 2,4% expres utilizan
antibiticos indiscriminadamente, lo que resulta alarmante porque refleja el uso no
supervisado de estos medicamentos sin tener conciencia acerca de las consecuencias de
los mismos.

No resulta relevante la relacin que existe entre el nivel acadmico y la toma de


medicamentos sin prescripcin mdica, pues slo 2 encuestados del total de individuos

- 36 -
respondieron que no toman medicamentos sin previa receta mdica y stos corresponden
al nivel de estudio ms preponderante de la poblacin, el bsico. Todos los individuos
restantes (200) respondieron de manera afirmativa que s toman medicamentos sin
prescripcin mdica, distribuidos en todos los niveles acadmicos respectivamente.

La enfermedad no era grave fue la respuesta en 146 de los encuestados como motivo a
la toma indiscriminada de medicamentos. Muchos de los individuos expresaron que ante
cualquier dolencia o situacin de salud siempre y cuando no sea grave y no ponga en
riesgo la vida de ellos o de sus familiares, deciden resolver por cuenta propia. Cabe
destacar que existen situaciones precisas que influyen en este accionar como son la falta
de dinero y la falta de tiempo para ir al mdico.

Los perjuicios que tiene la medicacin varan de acuerdo al medicamento que se est
consumiendo. Un 47,1% equivalente a 146 personas expresaron que existe una mayor
probabilidad de padecer efectos secundarios cuando se toman medicamentos sin previa
receta mdica.

Finalmente, la automedicacin con productos OTC no debe considerarse nunca como una
prctica aberrante o peligrosa por s misma, sino que si se hace de forma tica constituye
una manera responsable de autocuidado de salud.

- 37 -
Recomendaciones:

1. Exhortar a las autoridades y personal de salud a que promuevan la buena


educacin al respecto del uso indiscriminado de los medicamentos y los perjuicios
que generan los mismos.

2. Realizar campaas publicitarias explicando el riesgo de la toma de medicamentos


sin receta mdica.

3. Tener una lista en los centros de salud, incluyendo en las Unidades de Atencin
Primaria (UNAPs) de los medicamentos de venta libre (OTC) ms comnmente
usados por la poblacin, con sus respectivas dosis y efectos adversos.

4. Invitar a las autoridades de salud a filtrar los anuncios publicitarios acerca de


medicamentos, de modo que las personas puedan tomar decisiones racionales
sobre la utilizacin de medicamentos disponibles sin receta, y exigir que estos
contengan las indicaciones, las principales contraindicaciones y precauciones de
los frmacos en cuestin.

5. Legislar las propagandas de publicidad engaosa en los medios de comunicacin


referente a los antibiticos.

6. Permitir la venta de antibiticos slo en las farmacias, a la vez que se impida el


comercio en los dems puntos de venta, en pos de disminuir la resistencia a los
mismos.

7. Crear hbito de la tenencia de un termmetro en cada hogar para la toma certera


de la temperatura.

8. Educar a los individuos acerca de la prctica errnea de comprar medicamentos a


los vendedores ambulantes.

9. Exhortar a la bsqueda activa de sitios de venta de medicamentos sin receta en


investigaciones futuras.

- 38 -
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15. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen
L. Hauser, Joseph Loscalzo. Harrison: Principios de Medicina Interna. Vol.
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16. Rosas M. Gripe y resfriado: clnica y tratamiento. OFFARM [Internet]. 2008
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17. Jos Divins Trivio. Analgsicos. Alivio del dolor. (Accesado el 24 de junio de
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Con El Sndrome De Abstinencia Neonatal. (Accesado el 24 de junio de 2017)
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-
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- 40 -
19. Unammx. [Internet]. Disponible en:
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/96.HTM [Citado el 8 de julio
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20. Prvademecum.com. [Internet]. Disponible en:
http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=2547 [Citado el 8 de julio 2017].
21. Arpi M. Tesis sobre automedicacin y factores predisponentes en la farmacia
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octubre-diciembre 2016 [Internet]. Cuenca, Ecuador. 2015 [citado 30 jun 2017].
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22. Muhana M. Tesis sobre automedicacin en pacientes en urgencias de un centro
de atencin primaria [Internet]. Valencia, Espaa. 2015 [citado 30 jun 2017].
Disponible en:
http://roderic.uv.es/bitstream/handle/10550/49902/Tesis%20V%2028.pdf?seque
nce=1&isAllowed=y
23. Quiroga D, Rodrguez DL. Tesis sobre automedicacin en pacientes del servicio
de farmacia de consulta externa 2 del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, abril de 2014[Internet]. Lima, Per. 2015 [citado 30 jun 2017].
Disponible en:
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/318/010%20TESI
S%20FARMACIA%20QUIROGA%20%26%20RODRIGUEZ%2crev.LB%2c
%20finalizada.pdf?sequence=1&isAllowed=y

- 41 -
Anexos

- 42 -
Anexo 1

FORMULARIO

Nombre: _______________________________________ Edad: ____ Sexo: ______


Nivel Educativo: _____________________ Ocupacin: _______________________

Encierre en un crculo las letras que para usted corresponden a la respuesta


correcta.

1. Alguna vez ha tomado o le ha dado a sus familiares medicamentos sin receta


del mdico?
a. S b) No

2. Quin cree usted que es el responsable de la gripe o resfriado comn? (Puede


marcar ms de una opcin)
a. Bacterias
b. Virus
c. Hongos
d. Parsitos
e. Otros: _________________________________________

3. Cules cree usted que son las consecuencias de tomar medicamentos sin receta
del mdico?
a. Que no pase nada
b. Que no funcione la prxima vez
c. Tomar una cantidad mayor o menor de la necesaria
d. Que haya mayor probabilidad de efectos secundarios
e. Ninguna

4. Qu suelen tomar usted o sus familiares cuando tienen dolor? (Puede marcar
ms de una opcin)

- 43 -
a. Ibuprofeno
b. Diclofenac
c. Acetaminofn
d. Ponstan
e. Otros: __________________________________________

5. Qu otras medidas adopta cuando usted o sus familiares tienen dolor? (Puede
marcar ms de una opcin)
a. Ponerse mentol
b. Tomar un t
c. Ponerse paos tibios
d. Usar una pomada
e. Usar hielo
f. Ninguna
g. Otras: __________________________________________

6. Si alguien en su casa tiene fiebre, cmo lo verifica? (Puede marcar ms de una


opcin)
a. Cuando la toco y est caliente
b. Cuando tiene escalofros
c. Cuando utiliza termmetro
d. Cuando est decado y no quiere comer
e. Otros:______________________________________

7. Cuando usted o alguien de su familia tiene fiebre, verifica la temperatura con el


termmetro?
a. Siempre
b. A veces
c. Nunca

8) A partir de qu temperatura piensa usted que una persona tiene fiebre?


a. 36 grados
b. 37 grados
c. 38 grados

- 44 -
d. 39 grados
e. 40 grados
f. No sabe

9) Qu suele tomar cuando tiene fiebre? (Puede marcar ms de una opcin)


a. Ibuprofeno
b. Acetaminofn
c. Dipirona
d. Otros __________________________________________

10) Qu otras medidas toma usted o unos de sus familiares tiene fiebre? (Puede
marcar ms de una opcin)
a. Paos tibios/fros
b. Baos con agua fra
c. Cubrirse con una sbana completamente/ponerse abrigos
d. Untarse beyrrn
e. Otras:______________________________________

11) De dnde obtuvieron la informacin sobre los medicamentos sin receta que usan
usted y sus familiares? (Puede marcar ms de una opcin)
a. Del mdico
b. De una enfermera
c. Del farmaceuta
d. De un conocido (familiar, amigo, vecino)
e. De la televisin
f. Del internet
g. De la radio
h. Otros:______________________________________

12) Qu medicamentos suelen tomar usted y sus familiares cuando tienen tos? (Puede
marcar ms de una opcin)
a. Antifludes
b. Bronchem
c. Sinfats

- 45 -
d. Ambroxol
e. Amoxicilina
f. Ampicilina
g. Azitromicina
h. Bromexina
i. Otros:__________________________________

13) Qu otras medidas usted o sus familiares toman cuando tienen tos? (Puede marcar
ms de una opcin)
a. Tomar t
b. Tomar mucho lquido
c. Hacer grgaras de agua con sal
d. Otros: ______________________________________

14) Cundo usted o su familia tienen alguna enfermedad, cundo deciden acudir al
mdico?
a. Cuando comienza la enfermedad
b. Cuando empeora la enfermedad
c. Cuando aparecen sntomas pocos comunes

15. Por qu ha tomado o le ha dado a su familia medicamentos sin receta mdica?


a. Porque la enfermedad NO era grave
b. Por falta de dinero para ir al mdico
c. Porque tengo el conocimiento suficiente para recetarme solo
d. Por falta de tiempo para acudir al mdico
e. Porque no confo en el mdico
f. Otros:___________________________________________

- 46 -
Anexo 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Fecha: ____________________________
Estimado participante:

Somos estudiantes de Medicina del Instituto Tecnolgico de Santo Domingo (INTEC) y


estamos realizando el Internado de Medicina Social o Pasanta Rural, durante el perodo
mayo-julio 2017 en esta comunidad. Estamos realizando nuestro proyecto de
investigacin titulado: Conocimientos, actitudes y prcticas acerca del uso de
medicamentos sin prescripcin mdica en la comunidad de Quij Quieta, municipio
Matanzas, provincia Peravia, en el periodo mayo-julio 2017.
Para el desarrollo del mismo, estaremos recolectando informacin por medio de la
aplicacin de un cuestionario para evaluar las variables del estudio. Los datos obtenidos
no sern comunicados y su persona se mantendr en el anonimato.

Sustentantes:
Kirsys Guerrero, Crisley Taveras y Diana Pereyra
Mdicos Internos del INTEC

_____________________________________________________________________

AUTORIZACIN

He ledo y se me ha explicado con precisin el abordaje y la viabilidad del estudio.


Voluntariamente doy mi consentimiento para ser parte de dicha investigacin.

___________________________________________
Firma del participante

- 47 -
Anexo 3
Glosario de trminos:

1. Guatapan (Caesalpinia coriaria): Arbolito de 8


metros de altura, usualmente ms pequeo y hasta 30-
80 cm de dimetro; hojas compuesta, fololos linear-
oblongos, obtusos, comnmente con puntos negros;
racimos cortos con pocas flores de ptalos blancos o
amarillentos; frutos legumbre carnosa indehiscente
torcida. La madera es de color rojizo con venas oscuras
casi negras, es fibrosa y dursima. La albura espesa es
blancuzca o amarillenta y el duramen es de color
marrn oscuro o negruzco y a menudo veteado. La
madera es bien pesada (gravedad especfica 1.20), bien dura, fuerte y durable. Pule
bien y es apropiada para torneado, pero es difcil de trabajar.
La madera es utilizada en tornera y como combustible. La corteza, frutos, cogollos y
hojas son astringentes; las flores son aromticas y se usan contra afecciones del
corazn y dispepsias; las races despiden olor desagradable y se usan como
antispticas contra la gangrena. La corteza y los frutos son ricos en tanino y se usan
como curtientes y contra la diarrea. (19).

2. Anam (Petiveria alliacea): es un arbusto perenne


que crece hasta alcanzar 1 metro de altura. sus hojas
son alteradas, abrillantadas y elpticas por su forma,
con un borde ondulado. las flores de la planta son muy
pequeas, de color blando, que semejan estrellas que se
presentan en grupo de quince o ms en una espiga larga
y curva. las hojas cuando se machacan despiden un olor
fuerte que algunas personas encuentran que se parece
al olor del ajo. los pueblos indgenas la utilizando
mojando las hojas hasta formar un apasta con l y la
usan como el remedio tpico para dolores de cabeza, dolores reumticos y otros tipos

- 48 -
de dolores. este preparado se usa tambin como insecticida. es utilizada para curar
resfriados, tos, influenza, infecciones de las vas respiratorias y para reforzar el
sistema inmunolgico. es una de las plantas utilizadas para preparar el licor llamado
Mamajuana (19).

3. Quebranto: Segn el Diccionario de la Real Academia Espaola, 2014, el trmino


quebranto tiene varias acepciones. Una de ellas es la de un estado de decaimiento,
desaliento, fuerza. Tambin puede hacer alusin a lstima, conmiseracin o piedad; a
una prdida o dao grande; o a una afliccin, dolor o pena grande. No obstante, en
nuestra comunidad la palabra quebranto es usada como sinnimo de ataque de
nervios (20).

4. Choque: En medicina, choque (tambin shock en ingls) hace referencia a la


insuficiencia aguda de la circulacin, que acarrea una disminucin de la irrigacin de
los tejidos que, con el tiempo, provoca lesiones irreversibles en el resto de los rganos
(21). En nuestra localidad, utilizan este trmino como sinnimo de sobredosis, que se
refiere a la dosis excesiva de un medicamento o de una droga (20).

5. Tentar: Es un trmino muy empleado en nuestra comunidad, para describir que una
persona tiene fiebre a travs del tacto. Segn en DRAE, tentar consiste en examinar
y reconocer por medio del sentido del tacto lo que no se puede ver (20).

6. Estar cortado: El DRAE contiene varias definiciones para este concepto, entre las
cuales se destacan dicho del estilo de un escritor que, por regla general, expresa los
conceptos con clusulas breves y sueltas, o tambin, se refiere a Acomodado,
ajustado o proporcionado (20). En esta rea, las personas asocian el trmino de estar
cortado con padecer de gonorrea, o en su defecto, lo asocian a un estado de malestar
general caracterizado principalmente por el dolor (22).

- 49 -
7. Fiebre de pollo: Es un trmino frecuentemente usado en la comunidad para
describir una febrcula, o lo que es lo mismo, un estado subfebril o un tipo de fiebre
segn su intensidad, en este caso baja, correspondiente a una temperatura <37.5 C
(22).

8. No arropar la fiebre: Es otro concepto muy escuchado en nuestro pueblo, y se


refiere a abstenerse de cubrir con muchas ropas a la persona con fiebre para promover
el intercambio de calor y que la persona salga del episodio de fiebre ms rpido. (22)

Referencias bibliogrficas:

1. Liogier, A. 2000. Diccionario Botnico de Nombres Vulgares de La Espaola.


Segunda Edicin. Jardn Botnico Nacional Dr. Rafael Ma. Moscoso. Editora
Corripio, C. por A. Santo Domingo, Repblica Dominicana.

2. DRAE: Diccionario de la Real Academia Espaola [Internet]. Madrid: 23ra


edicin; [citado 1 Jul 2017]. Disponible en: http://dle.rae.es/?id=UlFo5fF

3. Grouzard V, Rigal J, Soutton M. Gua clnica y teraputica para el uso del personal
sanitario cualificado en programas curativos, en hospitales y dispensarios. 2016.
[citado 5 Jul 2017]. Disponible en:
http://refbooks.msf.org/msf_docs/sp/clinical_guide/cg_sp.pdf

4. Gua de prctica clnica: fiebre, fisiopatologa y tratamiento. PED-27. Obra social


de los empleados de comercio y actividades civiles. OSECAC. [citado 5 Jul 2017].
Disponible en:
http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/GPC%202008/Pediatria/P
ed-27%20Fiebre,%20fisiopatologia%20y%20tratamiento_v0-08.pdf.

- 50 -
Anexo 4
Grficas:

Grfica #1:

Sexo (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017

- 51 -
Grfica #2:

Estado laboral (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

Grfica #3:

Edad (202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

- 52 -
Grfica #4:

Nivel acadmico (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

Grafica #5:

Agentes causales del resfriado comn (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

- 53 -
Grfica #6:

Forma de comprobar la fiebre (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017

Grfica #7:

Frecuencia del uso del termmetro (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

- 54 -
Grfica #8:

Medidas no medicamentosas para la fiebre (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

Grfica #9:

Temperatura considerada como fiebre (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

- 55 -
Grfica #10:

Medidas no medicamentosas para el dolor (n=202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

Grfica #11:

Medidas no medicamentosas para la tos (202)

Pereyra, D; Guerrero, K.; Taveras, C; Lpez, E., julio 2017.

- 56 -