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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HISTOLOGA HUMANA
Gua prctica
DOCENTE:
DR. JUAN CARLOS RODRIGUEZ BALDEON

AYUDANTE:

ALUMNO:

MATERIAL DE USO DIDCTICO PARA USO EXCLUSIVO EN CLASE

III CICLO - 2017


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

INTRODUCCION
La presente gua de prcticas, es
elaborada como base orientadora en las
prcticas para los alumnos del segundo ao,
aptos para llevar la asignatura de HISTOLOGIA
HUMANA, de la Facultad de Medicina Humana
de la Universidad Nacional de San Martn.

En cada captulo, se desarrolla el aspecto terico bsico y


fundamental de la prctica a realizar, as como la descripcin suscinta
y clara de cada una de las lminas histolgicas a observar, la que
necesariamente se complementa con lo desarrollado en las clases
tericas, con la revisin de uno o ms textos que figuran en la
bibliografa del silabo de la asignatura y con las explicaciones u
orientaciones brindadas por cada uno de los docentes en la prctica
correspondiente.
Insistiremos en hacer comprender al alumno, que la histologa en
la actualidad, no es puramente morfolgica, sino que debe
necesariamente complementarse con el aspecto histofisiolgico de
cada uno de los tejidos de nuestro organismo y que deben estar
totalmente en coordinacin y complementacin para permitir la
correspondiente homeostasis orgnica.
Esta gua, est sujeta a correcciones, adiciones y/o ampliaciones
de conceptos o definiciones, en relacin a:
- Material disponible para el desarrollo de las
prcticas, preferentemente de las diferentes
coloraciones especiales practicada en tejidos.
- Las actualizaciones bibliogrficas, que sobre la
materia en particular y/o en las ciencias mdicas en
general, se desarrollen progresivamente.

.........la verdadera piedad,


gloria y honor del Mdico,
consiste en mirar por la salud
de pueblo, posponiendo a ella
las inclinaciones y utilidades
propias...............
HIPLITO UNANUE

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 2


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

DISPOSICIONES GENERALES PARA LOS ALUMNOS


1.-Presentarse a la hora exacta, fijada para la prctica de su grupo, de
acuerdo a la distribucin horaria publicada con anterioridad. Habrn cinco
minutos de tolerancia, pasados los cuales, sern considerados faltos.

2.-La permanencia en el laboratorio es con su respectivo mandil o


chaqueta, de no tenerlo, tendr que retirarse del aula.

3.-La asistencia es obligatoria; ya que el 20% de inasistencias en cada


captulo inhabilita al alumno a rendir su respectivo examen prctico
parcial y se le calificar con cero (00).
4.-Deber contar con su respectiva gua de prctica, en la que dibujarn
cada una de las estructuras cito o histolgicas a observar en el desarrollo
de las mismas, a menor y mayor aumentos (10x y 40x); tambin con el
desarrollo de los cuestionarios elaborados para cada captulo. La gua
debe ser presentada debidamente al da, cada vez que lo solicite el
profesor encargado de la prctica. Tendr una ponderacin del 10% de la
nota de prctica. El no presentarla, equivale a obtener un calificativo de
cero (00).
5.-Cada evaluacin prctica es cancelatoria y, debe ser rendida en la fecha
fijada para su respectivo grupo. No hay cambios de grupos.
6.-El sistema de calificacin es de acuerdo a lo estipulado en el silabo del
curso.
7.-No hay examen sustitutorio, ni de aplazado de prcticas.
8.-No se permite abandonar el laboratorio, estando en pleno desarrollo de
prcticas, salvo permiso expreso del docente.
9.-La inasistencia debidamente justificada a uno de los exmenes
prcticos, debe ser evaluada por los profesores y alumnos encargados,
siendo el profesor y/o doctor el coordinador de la asignatura; y sern
quines determinarn la solucin respectiva.
10.-Toda situacin no contemplada en las presentes disposiciones, se
resolver en el momento respectivo, por el o los docentes y/o alumnos
encargados de prctica.
11.-Los materiales queda a cuidados de los alumnos que estn llevando
la asignatura, si algn material, sea microscopio, lmina o cualquier
material de trabajo perteneciente al laboratorio, el alumno o los alumnos
estarn en la obligacin de devolver, as mismo ser los docentes y/o
alumnos encargados quienes coordinaran que medida se debe tomar.
12.-El alumno debe venir preparado para cada clase prctica, ya que el
docente y/o alumno encargado tiene la potestad de tomar exmenes al
inicio o final de la clase, y el cual representa un 20% de la nota prctica.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 3


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 1
MICROSCOPA
I. OBJETIVO

Al finalizar la sesin prctica el estudiante deber alcanzar las


destrezas cognoscitivas y psicomotoras bsicas para estar en
capacidad de:
- Estar familiarizado con el manejo del microscopio ptico.
- Poseer el conocimiento de los resultados de la coloracin
rutinaria de Hematoxilina Eosina.

II. INTRODUCCIN
Conociendo que el microscopio es un instrumento de uso cotidiano, en
diferentes aspectos de las ciencias, fundamentalmente en las actividades
de diagnstico de laboratorio, docencia e investigacin, es necesario
familiarizar al futuro profesional de las ciencias mdicas con el uso de este
instrumento.

El microscopio es un instrumento ptico, que nos permite visualizar


imgenes difcilmente perceptibles con nuestros rganos visuales. Es as
como podemos llegar a reconocer una clula y los componentes
texturales de los diferentes rganos de nuestra anatoma, con la
microscopa de luz. Pero si queremos conocer la ultraestructura celular o
histolgica de estos mismos rganos, tendramos que recurrir al
Microscopio Electrnico.

Durante esta primera sesin se familiarizara con el uso del


microscopio ptico siguiendo las instrucciones que a continuacin se les
dictarn. Como parte de este ejercicio tambin se examinar unas
preparaciones histolgicas teidas habitualmente con Hematoxilina
Eosina.

A fin de utilizar su tiempo en el laboratorio en forma ms eficiente, le


pedimos que lea estas instrucciones para luego aplicar sus conocimientos
en la prctica.

III. MICROSCOPIA DE LUZ


El microscopio de luz puede ser simple, si est constituida por un solo
lente y es compuesto, cuando posee dos o ms lentes; pueden utilizar
luz natural o incorporada (elctrica).

Existen varios tipos de microscopio de luz, entre los que mencionamos:


de campo claro y campo oscuro; el de contraste de fase, de
fluorescencia, luz polarizada y el estereoscpico.

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Posee tres sistemas:

A) MECANICO: - Base o estativo - Brazo o


Dcolumna
- Platina (con pinzas o carro) - Revlver

- Macro y Micromtricos -Cremallera

- Cabezal

B) OPTICO: - Condensador - Objetivos

- Prisma - Oculares

C) LUZ: - Fuente de luz - Riostato

- Filtros - Diafragma

IV. MICROSCOPIA ELECTRONICA


El microscopio electrnico, denominado as por emplear electrones en su
poder de resolucin para la observacin ultraestructural celular o
histolgica.

Gracias a este invento, conocemos cmo son las diferentes organelas


intracitoplasmticas, los diferentes tipos de uniones celulares, la bicapa
lipdica que conforma la membrana celular; las superficies epiteliales y sus
modificaciones de acuerdo a la funcin que realizan y , si se trata de
microorganismos que invaden clulas o tejidos, su ubicacin y mecanismo
lesionar.

Existen dos tipos de microscopio electrnico: El de Transmisin (MET) y


el de Barrido (MEB).

El MET, permite observar la ultraestructura interna tridimensional de un


espcimen. Su poder de resolucin para especmenes biolgicos es de
0.5 a 1.0 nm.

El MEB, permite el estudio de las superficies de cualquier espcimen,


su poder de resolucin es de 10 a 20 nm. , con un aumento efectivo
hasta de 50,000 dimetros.

El resultado de estas visualizaciones con el ME, se obtienen en


fotografas, denominadas MICROELECTROFOTOGRAFIAS.

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V. EL MICROSCOPIO PTICO COMPUESTO

A. PARTES DEL MICROSCOPIO PTICO

OCULAR OBJETIVO CONDENSADOR DIAFRAGMA FOCO

Lente situada Lente situada Lente que Regula la Dirige los rayos luminosos
cerca del ojo del cerca de la concentra los cantidad de hacia el condensador.
Sistema observador. preparacin. rayos luminosos luz que entra
ptico sobre la en el
Ampla la Ampla la preparacin. condensador.
imagen del imagen de
objetivo. sta.

SOPORTE PLATINA CABEZAL REVLVER TORNILLOS DE


ENFOQUE
Mantiene la Lugar donde Contiene los Contiene los
parte ptica. se deposita la sistemas de sistemas de Macromtrico que
Sistema preparacin. lentes oculares. lentes aproxima el enfoque y
Tiene dos objetivos. micromtrico que consigue
Mecnico partes: el pie Puede ser el enfoque correcto.
o base y el monocular, Permite, al
brazo. binocular, etc. girar, cambiar
los objetivos.

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B. INSTRUCCIONES BSICAS PARA EL USO DEL MICROSCOPIO


1. Coloque la preparacin sobre la platina sujetndola con el
dispositivo mvil. Compruebe previamente que el objetivo de
menor aumento est en posicin de empleo.

2. Coloque el objetivo de 10 aumentos (x10) y enfoque:

a) Acerque al mximo la lente del objetivo a la preparacin,


empleando el macromtrico. No haga esta operacin mirando
por el ocular, pues correra el riesgo de "clavar" el objetivo en
la preparacin con el consiguiente destrozo de ambos.

b) Suba el tubo lentamente con el micromtrico observando por


el ocular hasta que obtenga un enfoque ntido.

3. Pase al objetivo de 40 aumentos (x40). Suba ligeramente el


condensador. La imagen debe estar casi enfocada: afine el foco
con el micromtrico. Si la imagen no est ni medianamente
enfocada, es preferible volver a un enfoque con el objetivo de x10.

El objetivo de x40 trabaja muy cerca de la preparacin y por ello


es susceptible de dos tipos de accidentes: ser "clavado" en la
preparacin cuando se descuidan las precauciones descritas para
su enfoque (p.ej. empleando el macromtrico) y resultar manchado
con aceite de inmersin si se observa una preparacin ya usada
con este ltimo.

4. Empleo del objetivo de inmersin:

a) Gire el revlver hacia el objetivo de inmersin dejndolo a


medio camino entre ste y el de x40.

b) Coloque una gota mnima de aceite de inmersin sobre el


punto de luz.

c) Termine de girar suavemente el revlver hasta la posicin del


objetivo de inmersin, asegurndose de que ste no toca la
preparacin pero s la gota de aceite.

d) Enfoque cuidadosamente con el micromtrico. La preparacin


debera estar prcticamente enfocada si se ha realizado un
enfoque cuidadoso con el objetivo de x40. De no ser as, es
preferible volver a enfocar de nuevo un campo distinto
partiendo del objetivo de x10. Recuerde que la distancia de
trabajo desde la lente frontal del objetivo de inmersin a la
preparacin es mnima, por lo que el riesgo de accidente es
ahora mximo.

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e) Una vez que haya puesto aceite de inmersin sobre la


preparacin, ya no puede volver a colocar el objetivo de x40
sobre ese campo, pues correra el riesgo de mancharlo de
aceite. Por tanto, si desea enfocar otro campo, debe retirar el
objetivo de inmersin girando el revlver hacia el objetivo de
menor aumento (x10), seleccionando otro campo y
empezando a enfocar desde este ltimo.

f) Finalizada la observacin de la preparacin, y antes de


retirarla de la platina, se colocar el objetivo de menor aumento
girando el revlver en sentido hacia l. Nunca retire la
preparacin con el objetivo de inmersin en posicin de
observacin.

g) Retire la preparacin y limpie el objetivo de inmersin


cuidadosamente empleando un papel especial para ptica.
Compruebe tambin que el objetivo de x40 est
perfectamente limpio.

C. APRENDIENDO A COMO UTILIZAR EL MICROSCOPIO

1. Examine su microscopio y familiarcese con sus controles, el


interruptor para encender la lmpara est situado o bien en la base
del microscopio, o en el cable del mismo. Localice los tornillos para
el enfoque grueso y fino (macro y micromtrico) del objetivo, y para
el enfoque del condensador. Tenga en cuenta y acostmbrese a
la extensin del movimiento de la platina y los oculares.

2. Conecte la lmpara del microscopio.

3. Descienda la platina bien alejada de los objetivos y coloque la lente


de 10X en su lugar haciendo girar el revlver, asegrese que est
en posicin oyendo un click. Coloque la lmina en la platina con la
etiqueta hacia la izquierda centre el borde inferior del tejido
directamente bajo la lente objetiva.

4. Eleve el condensador hasta que este llegue a 12 mm. Bajo la


lmina porta objeto. Eleve siempre el condensador a esta altura
cada vez que utilice el microscopio.

Localice la palanca que controla el dimetro del diafragma iris


del condensador y mueva esta en ambas direcciones a fin de
determinar la extensin de su movimiento. Coloque la palanca
aproximadamente a un nivel medio. Ahora eleve lentamente la
platina por medio del tornillo macromtrico hasta que la lente
objetiva se encuentre aproximadamente 34 mm. De la superficie
de la preparacin.

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5. Observe a travs de los oculares, colocando sus ojos cerca de


ellos. Si usa anteojos sea cuidadoso en evitar rayarlos con la lente
proximal del ocular. Mueva la base de cada tubo ocular y
acercando y separando los oculares encuentre el ajuste
interpupilar correcto para sus ojos. Entre los tubos se encuentra
una escala la cual puede utilizar para colocar su distancia
interpupilar una vez que la haya determinado.

Enfoque el objetivo lentamente con el tornillo macromtrico hasta


que la imagen del corte sea ntida. Complete el enfoque con el
tornillo micromtrico.

En la porcin media del tubo ocular izquierdo se encuentra un anillo


de enfoque, que cuando es girado, puede compensar las
diferencias de dioptras entre su ojo derecho e izquierdo,
permitindole obtener el foco ms ntido de la imagen.

6. Abra el diafragma iris del condensador a su mxima apertura.


Mientras observa la imagen del corte, lentamente cierre la
apertura. Al hacer esto notar un punto en el cual el brillo de la
iluminacin disminuye marcadamente. Esta es la apertura correcta
para el diafragma del condensador. Usted deber ser cuidadoso
en no cerrar el condensador ms all de ese punto porque de lo
contrario introducir patrones de difraccin en la imagen.

7. A fin de observar su preparacin a menor aumento, rote el objetivo


de 4x hasta ponerlo en la posicin correcta con respecto a la
lmina. Este aumento es muy til para la observacin rpida y
general de toda la preparacin.

Con el objeto de obtener una iluminacin homognea del corte con


este objetivo, podra tener que bajar temporalmente el
condensador. Con la finalidad de observar el corte a mayor
aumento, rote el objetivo de 10x a 40x sobre la lmina.

Los objetivos de 10x y 40x son parafocales, y solo tendr que


hacer un pequeo ajuste al foco con el tornillo micromtrico, cada
vez que los utilice.

Despus de cambiar a un objetivo de mayor aumento, usted notar


que la luz probablemente es muy pobre para una observacin
ptima. Deber repetir la maniobra del ajuste del dimetro del
diafragma del condensador. Abra el diafragma iris a su mxima
dimetro y luego lentamente cirrelo hasta que el brillo est
marcadamente reducido.

8. Su objetivo de 100x deber ser utilizado con aceite de inmersin.


Durante su uso la superficie inferior estar muy prxima a la

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superficie superior del cubre objeto de la lmina. Usted deber, por


lo tanto, tener extrema cautela durante el enfoque a fin de evitar
que ambas superficies choquen y se daen. Baje la platina del
microscopio 12 cm de manera que haya un espacio considerable
entre el objetivo y la lmina.

Deposite una gota de aceite de inmersin sobre la lmina y coloque


al objetivo de 100x en posicin. Observando al microscopio por
uno de sus lados, eleve la platina con el tornillo macromtrico
hasta que la gota de aceite haga contacto con el objetivo de
inmersin.

Luego, mientras observa por los oculares, eleve lentamente la


platina. Haciendo esto, sea vigilante del punto en el cual la imagen
aparece enfocada y detngase all. Puede ajustar el foco con el
tornillo micromtrico. Obtenga la ptima iluminacin ajustando la
apertura el diafragma iris.

Usted puede examinar la preparacin con el objetivo de 10x sin


remover la gota de aceite. Sin embargo, si desea observar el corte
con el objetivo de 40x usted deber limpiar la preparacin.
Despus de examinar la lmina con el objetivo de inmersin,
cuidadosamente baje la platina. Para eliminar el aceite de
inmersin del cubre objeto lmpielo con papel adecuado
suministrado por el instructor.

9. Las lminas a observar sern tejidos teidos con H.E. por ejemplo
tenemos un corte de cuero cabelludo, donde se observara su
epidermis, el cual es una capa de epitelio plano estratificado que
cubre la superficie.

Por lo tanto con la lmina que le corresponda, debe estudiar las


estructuras del tejido con todos los aumentos para acostumbrarse
al uso del microscopio. Note los cambios en la forma,
caractersticas tintoriales y estructura de las clulas.

D. RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL MICROSCOPIO

1. Manipule su microscopio con cuidado:

- Para transportarlo de un lugar a otro se debe tomar por la


columna.
- Para limpiar las lentes utilice el papel de filtro especial.
- Cuando se emplee el objetivo de inmersin hay que limpiarlo
inmediatamente al terminar la observacin.
- Enfoque con los tornillos macromtricos en primera instancia.
- nicamente use el tornillo micromtrico para enfoques finos.

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2. Si la imagen que observa no es clara:

- Revise la iluminacin.
- Revise la limpieza de las lentes.
- Revise la preparacin, vea si est sucia o si est en la
posicin correcta.
PREGUNTAS PARA INVESTIGAR
1. Defina:
a. Poder de resolucin.
b. Apertura numrica.
2. Enumere y explique los principales tipos de microscopios utilizados en las
ciencias biomdicas y seale sus principales aplicaciones.
3. Qu son aberraciones cromticas?
4. Qu son artefactos en una preparacin histolgica?
5. Cul es la diferenciacin entre el microscopio de luz y el electrnico?

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TCNICAS HISTOLGICAS

I. INTRODUCCIN

Es el conjunto de procedimientos que se utilizan para el estudio


microscpico de clulas, tejidos u rganos. Puede ser: IN-VIVO o
POST-MORTEM.

II. ESTUDIO IN-VIVO

Como su nombre lo indica, consiste en la observacin microscpica de


elementos vivos empleando o no colorantes vitales.

A. ESTUDIO IN-VIVO SIN COLORANTES VITALES

Cuando se observa directamente una muestra, sin emplear colorante


alguno, se le denomina tambin examen directo y puede emplearse
el microscopio de contraste de fase.

Ejemplo: Observacin directa de una gota de sangre para identificar


los elementos formes. Para esto, se coloca la gota de sangre recin
extrada sobre una lmina portaobjeto e inmediatamente se le coloca
una laminilla cubre-objeto y se procede a observar al microscopio.

B. ESTUDIO IN-VIVO CON COLORANTES VITALES:

Colorante vital, es aqul que no destruye la estructura celular, no son


txicos. Entre stos podemos mencionar: Rojo Neutro, Azul de Tripn,
Verde Jano.

El estudio puede ser INTRAVITAL (cuando se inocula el colorante en


un ser vivo) y SUPRAVITAL (cuando se colorean clulas libres o
exfoliadas de secreciones orgnicas, o fragmentos de tejidos de
diferentes rganos obtenidos por Biopsias o procedimientos
quirrgicos).

III. ESTUDIO POST MORTEM

Este examen requiere necesariamente, de la muerte de un ser vivo, para


poder obtener muestras de diferentes tejidos orgnicos, para su estudio
microscpico. En el caso de seres humanos fallecidos (cadveres) al
procedimiento se le denomina NECROPSIA.

IV. PROCEDIMIENTO HISTOTECNOLOGICO

Las muestras de tejidos obtenidos in-vivo o post-mortem, tienen un


adecuado procedimiento histolgico, y es esto lo que se denomina
procedimiento histotecnolgico.

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

El procesar tejidos orgnicos, requiere de los siguientes pasos:

A. FIJACIN

Empleando sustancias fijadoras, que tienen como finalidad detener el


proceso de descomposicin biolgica de los tejidos orgnicos. La
sustancia universalmente empleada es el FORMOL o FORMALINA,
por su menor costo y fcil dilucin al 10% o 20 %. Tambin existen los
fijadores de ZENKER, de KELLY, de CARNOY y de BOUIN.

B. DESHIDRATACIN

Consiste en someter al tejido a la accin de alcoholes de menor a


mayor grado, es decir, de 75 a 100.

C. BAO DE PARAFINA

Se somete el tejido a la accin de parafina lquida para darle mayor


consistencia.

D. INCLUSIN (Formacin del bloque de parafina)

Se forma un bloque de parafina, que contenga en uno de sus lados el


tejido procesado.

E. CORTE EN MICRTOMO

Despus de tener sumamente slido el bloque de parafina, se somete


a accin del micrtomo, para obtencin de cortes en micras (3 a 5
micras) que se extienden adecuadamente sobre una lmina
portaobjeto, previamente cubierta con albmina para que se adhiera
bien la muestra incluida en parafina.

F. COLORACIN

Extendida la muestra en el porta-objeto, se elimina la parafina con


accin del Xilol y se procede a colorear, con HEMATOXILINA-
EOSINA, que es la coloracin fundamental para todo tejido y que tiene
sus respectivos pasos o tiempos.

V. OBSERVACIN DE PREPARACIONES ESPECIALES.

Esta segunda parte de la prctica tiene como objetivo aprender a


identificar algunas de las principales coloraciones utilizadas en
microscopa ptica.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 13


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A. HEMATOXILINA EOSINA

Tenemos como muestra la imagen de una lmina que pertenece a


la regin fndica del estmago y sirve para identificar clulas con
caractersticas diferenciales de acidofilia y basofilia. Como ejemplo
se tiene las glndulas gstricas, donde se reconoce dos tipos de
clulas:

1. Clulas parietales u oxnticas,


secretoras de cido,
distribuidas en toda la
extensin de las glndulas,
pero ms numerosas en la
porcin medial o istmo de la
glndula. Su aspecto es
grande y redondeado, con un
citoplasma amplio de aspecto
eosinfilo y un ncleo de
localizacin central.

2. Clulas principales o
cimgenas, secretoras de
pepsina, localizadas cerca de
la base de las glndulas
gstricas. Son fcilmente
identificables por su ncleo
basal hipercromtico y su
citoplasma basfilo granular
rico en ribosomas.

B. CIDO PERIDICO DE SCHIFF (PAS)

Se presenta una imagen un preparado con la tcnica de PAS que se


realiz en el ploro. Con la coloracin de PAS, se puede identificar los
detalles de la arquitectura glandular. El color fucsia caracterstico de
esta coloracin denota la presencia de clulas mucosecretoras de la
mucosa gstrica, as como la membrana basal que es dbilmente
PAS positiva.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 14


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C. TRICRMICO DE MASSON

Tincin especial para arteria y vena.


En esta preparacin, se compara
las diferencias histolgicas
presentes entre una arteria
muscular y una vena de calibre
equivalente. Se identifique las
caractersticas de la capa muscular
arterial y de la adventicia de la vena.
Se observa los patrones de tincin
propios de cada coloracin. As
mismo se ve como se tie el
colgeno, las fibras musculares
lisas, los ncleos y las clulas.

D. TINCIN DE VAN GIESON

La imagen muestra la tincin de Van Gieson aplicada sobre piel


gruesa. En esta preparacin se diferencia la epidermis (hacia la
superficie), la dermis (parte ms profunda del corte), las fibras de
colgeno, tanto en la dermis papilar (ms superficial), como en la
reticular (ms profunda).

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 15


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E. IMPREGNACIN ARGNTICA

La imagen muestra al tejido del bazo teido con este preparado. Con
esta preparacin se observa las fibras reticulares formando una
compleja trama de color pardo a negruzco.

F. TINCIN DE GALLEGO

La imagen pertenece a una Aorta teida con la tincin de gallego.


Esta tincin facilita la identificacin de las fibras elsticas, que pueden
diferenciarse prominentemente en la aorta, en la capa conocida como
tnica media pueden observarse bandas de fibras elsticas
fenestradas y concntricas, separadas por colgeno. Las fibras
elsticas son las que se tien con la tcnica de gallego.

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Qu son colorantes vitales?
2. De qu color se tien las siguientes estructuras:
a. Fibras elsticas.
b. Fibras musculares.
c. Fibras de colgeno.
d. Citoplasma.
e. Ncleo.
Con las siguientes coloraciones:
a. Azn Mallory.
b. Van Gieson.
c. Hematoxilina Eosina.
d. Tricrmico de Masson.
e. Tricrmico de Gomori.
f. Tincin de Gallego.
g. Impregnacin argntica.
h. Tincin de Verhoeff.
i. cido perydico de Schiff (PAS).
3. Cules son los componentes en las coloraciones antes mencionadas?
4. Seale y explique brevemente los pasos requeridos para preparar un tejido
para su tincin y posterior estudio mediante microscopa ptica.
5. Seale los pasos requeridos para preparar un tejido para su observacin para
microscopa electrnica y describa cada uno de ellos.
6. Qu es un micrtomo y cul es su importancia dentro del procesamiento de
material histolgico?
7. Qu son las tcnicas de inmunofluorescencia y cules son sus principales
aplicaciones?

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 17


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CITOLOGA
I. OBJETIVO

En la prctica el estudiante deber identificar las siguientes


estructuras:
- Las clulas planas.
- Las clulas polidricas o cubicas.
- Las clulas cilndricas.
- Las clulas fusiformes.
- Las clulas multipolares.
- Las organelas celulares.

II. INTRODUCCIN

Todos los organismos vivos tienen su unidad biolgica y funcional, que es


la clula y que a su vez, est constituida por:
- Membrana citoplasmtica
- Citoplasma
- Ncleo.

III. ESTRUCTURA CELULAR

Estudiaremos las siguientes estructuras celulares:

A. MEMBRANA CITOPLASMATICA O PLASMALEMA:

Considerada como una membrana limitante entre el interior y el


exterior celular, es asimtrica y dinmica.

Debido a la microscopa electrnica, se le considera hoy en da como


una capa bimolecular constituida de fosfolpidos, en la que se
intercalan unidades globulares de protena a intervalos variables para
formar un mosaico con la capa de lpidos (modelo de mosaico fluido)
y que tiene zonas hidrfobas e hidrfilas.

Funciones:

- Conserva la integridad clula.


- Regula el paso de sustancias del interior y del exterior
(difusin pasiva, difusin facilitada, transporte activo,
transporte pasivo).
- Posee receptores, que permite reconocer antgenos,
clulas extraas y clulas alteradas.
- Regula las interacciones celulares.
- Establece un sistema de transporte molecular especfico.
- Realiza la transduccin de seales fsicas y/o qumicas en
diversos procesos intercelulares.
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B. CITOPLASMA:

El citoplasma en la mayora de las clulas eucariticas presenta un


aspecto amorfo, homogneo y uniforme, que contiene organelas u
organitos citoplasmticos que estn en suspensin en una Matriz
Citoplasmtica o Citosol.

Las organelas son:

- Centrosoma y Aparato de Golgi, que se encuentran cerca


al ncleo.
- Lisosomas, cerca al Aparato de Golgi.
- Retculo Endoplsmico Rugoso o Granuloso.
- Mitocondrias, que por lo general estn en el citoplasma
basal.
- Ribosomas, libres o unidos al RER.
- Retculo Endoplsmico Liso, semejante al RER, pero sin
ribosomas.
- Peroxisomas o Microcuerpos.

Tambin constituyen en el citoplasma, el Citoesqueleto, compuesto


por filamentos proteicos, microtbulos, micro filamentos y filamentos
intermedios.

Otros componentes citoplasmticos, son las inclusiones de lpidos y


glucgeno; grnulos secretorios y pigmentos.

C. NCLEO

Estructura redondeada o alargada (de acuerdo a la forma celular) por


lo general es nico y en ocasiones mltiple. Est presente en todas
las clulas, con excepcin de los eritrocitos maduros y las plaquetas.

Es siempre basfilo, por el contenido de cidos nucleicos (ADN y


ARN). Est formado por una envoltura o membrana nuclear y el
carioplasma o nucleoplasma que contiene la cromatina nuclear.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 19


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CITOLOGA

LMINA 01

Muestra: Secrecin vaginal.


Coloracin: Papanicolaou.
Objetivo: Reconocer clulas planas.

Descripcin:

- Clulas superficiales con


ncleo pequeo puntiforme
y citoplasma amplio.
- Clulas Intermedias con forma auricular, ncleo oval, redondo,
corona triangular.

LMINA 02
Origen: Miometrio.
Coloracin: H - E.

Objetivo: Reconocer clulas


fusiformes.

Descripcin:

- Clulas alargadas ncleo


central.
- Clulas musculares lisas.

LMINA 03
Origen: Mucosa labial.
Coloracin: Azul de metileno.

Objetivo: Reconocer clulas planas.

Descripcin:

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 20


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 04

Origen: Cepillado bronquial.

Coloracin: ELFTMAN.

Objetivo: Reconocimiento
de clulas cilndricas
y ciliadas.

Descripcin:

- Ncleo redondo, ovoide, pedculo hacia un extremo; superficie aplanada


con penachos que representan los cilios.

LMINA 05

Origen: Epiddimo.

Coloracin: Mallory.

Objetivo: Observar el aparato


de Golgi.

Descripcin:

- Estructuras densas que se encuentran en el polo superior de las clulas


cilndricas.

LMINA 06

Origen: Mdula espinal.

Coloracin: Argntica.

Objetivo: Observar retculo


endoplsmico rugoso.

Descripcin:

- Estructuras de color negrusco de aspecto atigrado que se encuentran en


el citoplasma de las clulas multipolares.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 21


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 1
1.- Concepto sobre citologa y su campo de accin.
2.- Qu es el Papanicolaou? Qu colorantes se emplean? y para qu se
utiliza?
3.- Qu tipos de colorantes son la hematoxilina y la eosina?; que tien en
especial cada uno de ellos en las clulas.
4.- Mencione qu tejidos presentan clulas planas y a qu rganos
corresponden.
5.- Qu tejidos presentan clulas cilndricas y a qu rganos corresponden?
6.- Algunas clulas cilndricas, por qu presentan cilios? Esquematice una
clula cilndrica ciliada a la Microscopa Electrnica (ME).
7.- Existen otras clulas multipolares, aparte de las de la mdula espinal Cules
son?
8.- Qu importancia tienen los fibroblastos?

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 22


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 2
TEJIDO EPITELIAL

I. OBJETIVO:

Estar en la capacidad de identificar los siguientes tipos de epitelio


y glndulas:
- Epitelio cbico simple y plano simple.
- Epitelio cilndrico simple.
- Epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado.
- Epitelio plano estratificado no queratinizado.
- Epitelio plano estratificado queratinizado.
- Epitelio transicional.
- Glndulas unicelulares y tubulares simples.
- Glndulas tubulares simples arrolladas y tubulares simples
ramificadas.
- Glndulas tbulo acinosas compuestas ramificadas.

II. INTRODUCCIN

El tejido epitelial, est conformado por la unin estrecha de varias clulas


que van a cumplir la funcin de recubrir superficies o formar unidades de
sntesis y secrecin de sustancias.

Los epitelios carecen de sustancia intercelular, no tienen irrigacin


sangunea propia, estn apoyados sobre una membrana basal, se
originan de cualquiera de las tres hojas blastodrmicas y siempre tienen
en su proximidad, tejido conectivo vascularizado e inervado.

III. CLASIFICACION:

- Epitelios de membrana o de revestimiento.


- Epitelios glandulares o secretores.
- Neuroepitelios o epitelios sensoriales.

IV. EPITELIOS DE REVESTIMIENTO O DE MEMBRANA:

Son aquellos epitelios que tienen por funcin cubrir las superficies internas
o externas del organismo, protegiendo al tejido conectivo adyacente que
lo sostiene y nutre.

Se clasifica en:

A. Segn el nmero de estratos o capas que posee, en:


1. SIMPLES, si estn constituidos por una sola capa o un solo estrato
de clulas.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 23


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2. COMPUESTOS O ESTRATIFICADOS, si presentan dos o ms


estratos o capas celulares.

B. Segn la forma de las clulas (del estrato ms externo), en:

- PLANOS O ESCAMOSOS O PAVIMENTOSOS.


- CBICOS
- CILINDRICOS O COLUMNARES

V. TIPOS DE EPITELIO

Dentro del tipo de epitelio tenemos los siguientes:

A. EPITELIO CBICO SIMPLE

Est implicado en el transporte de sustancias a travs de superficies


de revestimiento (absorcin o secrecin). Est dispuesto, de una
manera muy clara, en los folculos tiroideos, tbulos colectores del
rin, plexos coroides.

B. EPITELIO PLANO SIMPLE

Forma aplanada de clulas en dnde lo ms prominente es el ncleo,


fcilmente identificable, a diferencia del resto de la clula, cuyos
bordes laterales son aplanados. Estas clulas, que se disponen una
sola capa, reciben el nombre de endotelio. El epitelio plano simple se
adapta para cumplir una funcin de filtro o puede servir simplemente
como membrana limitante

C. EPITELIO CILNDRICO SIMPLE

Est involucrado en el transporte de sustancias. Se observa de


manera evidente en el tracto gastrointestinal, donde se encuentra
asociado, en algunas zonas, a clulas caliciformes. Tambin se
encuentra revistiendo algunos conductos excretores de las glndulas
salivales.

D. EPITELIO CILNDRICO PSEUDOESTRATIFICADO

Se compone de clulas cilndricas o columnares las cuales, en su


totalidad, hacen contacto con la membrana basal, pero no todas
alcanzan la superficie luminar; de all que no todas las clulas tengan
la misma altura y que los ncleos estn a diferentes niveles. Esto hace
que un epitelio simple parezca de mltiples estratos, por lo que se
llama pseudoestratificado. En el tracto respiratorio este epitelio est en
relacin con clulas caliciformes y posee cilios mviles.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 24


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E. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO

Este tipo de epitelio al igual que el resto de los estratificados resiste el


desgaste y el roce, pero estn pobremente adaptados para las
funciones de absorcin y secrecin, pues son muy gruesos.

VI. EPITELIOS GLANDULARES:


Es el conjunto de clulas, que tienen como funcin primordial la secrecin
de sustancias; comnmente se les conoce como glndulas.

Tipos:

- Glndulas de secrecin externa o exocrina, que vierten su


secrecin a travs de un sistema de conductos y poseen una
porcin secretora y otra excretora.

- Glndulas de secrecin interna o endocrina, que vierten su


secrecin directamente a la sangre, tejido intersticial o clulas
vecinas (secrecin paracrina).

Tambin se pueden clasificar segn su mecanismo de secrecin en:

A. MEROCRINAS O ECRINAS

Es cuando no hay prdida de la integridad celular y la secrecin es por


exocitosis.

B. APOCRINAS

Es cuando al secretar grnulos, arrastran una pequea cantidad de


citoplasma y de membrana celular apical.

C. Holocrinas,

Es cuando la secrecin compromete la integridad total celular.

Otra clasificacin, es de acuerdo a la naturaleza de su secrecin, en:


- Serosos.
- Mucosos.
- Mixtos.

VII. TIPOS DE GLNDULAS

A continuacin se describir los tipos de glndulas que se suele


encontrar as como sus caractersticas histolgicas:

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 25


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A. GLNDULAS UNICELULARES Y GLNDULAS TUBULARES


SIMPLES

Son tubos cortados en direccin longitudinal u oblicua, invaginados a


partir del epitelio superficial. Cada uno de esos tubos es una glndula.
Las clulas que constituyen cada glndula se disponen alrededor de la
luz o espacio en forma de tubo, constante en su dimetro y no
ramificado. Dichas clulas son cilndricas altas.

As mismo, pueden existir clulas caliciformes interpuestas entre las


cilndricas. Estas clulas en forma de copa o cliz poseen un ncleo
de localizacin basal, en la porcin angosta de la clula, el cual es
muy basfilo. Su porcin apical, amplia y que parece ptimamente
vaca, se encuentra llena de mucingeno (precursor de la mucina), lo
que constituye su producto de secrecin.

Con la coloracin de PAS su contenido se hace evidente. Estas clulas


constituyen, por s mismas, un ejemplo de glndulas unicelulares.

B. GLNDULAS TUBULARES SIMPLES ARROLLADAS Y


TUBULARES SIMPLES RAMIFICADAS

Como ejemplo tenemos la porcin secretora de las glndulas


sudorparas. Las cuales estn revestidas por clulas cbicas o
cilndricas bajas de citoplasma eosinfilo, con pequeas
evaginaciones luminares que constituyen parte de su citoplasma, y
probablemente sea el proceso de secrecin.

El ncleo de estas clulas es redondo y de localizacin basal. Por


debajo de estas clulas y sobre la membrana basal, hay unas clulas
en forma de huso, son las clulas mioepiteliales.

Por encima de estas formaciones tubulares, en la porcin superior de


la dermis, se localiza pequeos segmentos de conductos excretores,
los cuales son tambin tubos revestidos, en este caso, por un epitelio
cbico de dos capas celulares. Este conjunto de elementos
constituyen una glndula sudorpara apocrina (tubular simple
arrollada).

Las clulas en forma de racimo, en donde las ms basales son


pequeas y aplanadas, y algo basfilas; a medida que se acercan a la
porcin central, se hacen grandes, muy claras y de ncleos bastante
pequeos e hipercromticos.

Estas clulas constituyen las glndulas sebceas, muy relacionadas


con los folculos pilosos, su secrecin es rica en lpidos y son un
ejemplo de glndulas tubulares simples ramificadas

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 26


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C. GLNDULAS TBULO ACINOSA COMPUESTA RAMIFICADA

Como ejemplo tenemos la glndula submandibular, la cual est


subdividida en lbulos por septos de tejido conectivo, los cuales
contienen vasos sanguneos y grandes ductos.

Un acino es un acmulo esfrico de clulas secretoras rodeando una


luz central pequea. Cada acino se abre a un ducto pequeo. En las
glndulas submandibulares, mayora de las unidades son acinos
serosos.

Las unidades secretoras de clulas mucosas son de forma tubular. Las


clulas secretoras de moco estn generalmente caracterizadas por un
citoplasma de aspecto espumoso, el cual resulta del producto secretor
de las clulas.

En la clula viva, la parte apical est llena de gotas o vesculas


secretoras, esfricas, llamadas gotas de moco, las cuales desplazan
al ncleo hacia la base y frecuentemente lo aplanan. Un tbulo
mucoso puede estar cubierto parcialmente por un grupo de clulas
serosas, las semilunas serosas.

La primera porcin del ducto se llama ducto intercalado y est


revestido por un epitelio cbico bajo. La siguiente porcin es un ducto
de luz ms amplia, revestido por un epitelio cilndrico simple, estos
ductos se llaman secretores o estriados, debido a las numerosas
estimaciones transversales visibles en la base de las clulas.

Los ductos intercalares y estriados son los conductos intralobulares,


los ductos mayores se encuentran en los septos de tejido conectivo
que subdividen a la glndula. Estos son los conductos interlobulares.

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EPITELIOS SIMPLES

LAMINA 01
Origen: Rin.
Coloracin: H. E.
Objetivo:- Observar epitelio
plano simple (A.H)
- Epitelio cubico.

Descripcin:
- Constituido por una sola capa de clulas planas con ncleo y de
forma lenticular o esferoide.

LMINA 02

Origen: Tiroides.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar epitelio


cbico simple.

Descripcin:

- Clulas de forma cbica, que constituye la pared del folculo tiroideo,


ncleo central y basfilo y citoplasma acidfilo.

LAMINA 03

Origen: Intestino Delgado.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar epitelio


cilndrico con
chapa Estriada.

Descripcin:

- Clulas en hilera de una sola capa de forma cilndrica de igual


tamao, ncleo basfilo y basal de forma ovoide, tambin presenta
clulas caliciformes.

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EPITELIOS COMPUESTOS

Lmina 04

Origen: Vejiga.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar epitelio


polimorfo de transicin.

Descripcin:

- Las clulas presentan cambios de forma segn el estado de distancia


o contraccin, en la superficie son redondos y grandes, en la parte
intermedia son cilndricas y en la base son poligonales.

LMINA 05

Origen: Trquea.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocer epitelio


pseudoestratificado
cilndrico ciliado.

Descripcin:

- Clulas cilndricas no todas llegan a la superficie, ncleos ovalados


basfilos a diferente altura o niveles debido a la superposicin celular.

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LMINA 06

Origen: Pulpejo De Dedo.

Coloracin: H. E.

Objetivo: - Reconocer Epitelio


poliestratificado plano
queratinizado.
- Epitelio cbico
estratificado a nivel de
dermis profunda.

Descripcin:

- En dermis superficial estructuras pequeas de forma tubular, vienen


a ser los conductos de las glndulas sudorparas: estn tapizados por
clulas cbicas con citoplasma claro y ncleo redondo, basfilo.

- El epitelio poliestratificado plano queratinizado presenta varias capas


de clulas con caractersticos procesos. El estrato basal o comn
acta conformado por clulas cilndricas de ncleo basfilo, el estrato
espinoso constituido por varias capas de clulas polidricas de
ncleo basfilo redondeado, se observa la presencia de lunares o
puertos inter-celulares, estrato granuloso.

- Tambin de clulas polidricas que en su citoplasma presenta


granulaciones oscuras, estrato lucido que es de coloracin rojiza
presentando reas bien definidas, estrato corneo capa que sus
clulas no poseen ncleos.

CUESTIONARIO 2

1.- Qu funcin ejercen los epitelios?


2.- Tipos de epitelio y en qu rganos se presentan.
3.- Los cilios, de donde se originan y que importancia tienen en la constitucin
de determinados tipos de epitelio.
4.- Cules son los tipos de uniones celulares especializadas?
5.- Diferencia entre microvellosidades y estereocilios.

CUESTIONARIO 3

1.- Mencione los epitelios estratificados y pseudoestratificados que conoce.


2.- En qu rganos se pueden encontrar cada uno de estos epitelios.
3.- Esquematice la clasificacin de los epitelios de membrana.
4.- Que representan los puentes o uniones intercelulares ?
5.- Mencione en qu zonas de nuestro cuerpo existen piel gruesa y piel delgada

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TEJIDO CONJUNTIVO, CONECTIVO O DE SOSTN

I. OBJETIVOS

Estar en capacidad de identificar:


- Fibroblastos y fibrocitos.
- Clulas Plasmticas.
- Mastocitos.
- Macrfagos.
- Clulas Gigantes.
Estar en capacidad de efectuar el reconocimiento de los tipos de
tejido conectivo:
- Tejido conectivo laxo.
- Tejido conectivo denso.
- Tejido conectivo denso irregular.
- Tejido conectivo denso regular.
- Tejido elstico.
- Tejido reticular.
Variedades del tejido conectivo:
- Tejido adiposo.
- Tejido mucoso.

II. INTRODUCCIN:

El tejido conectivo, derivado del mesnquima (tejido mesenquimal) se


caracteriza por tener abundante material intercelular o matriz (sustancia
fundamental amorfa y fibras) y clulas.

III. FUNCIONES DEL TEJIDO CONECTIVO:

- Proporciona soporte estructural e interconecta a otros tejidos.


- Intervienen especficamente en la defensa orgnica mediante el
mecanismo de inflamacin, mediante la participacin celular
(especficamente con su funcin fagoctica) y la formacin de
anticuerpos.
- Participa en el mecanismo de intercambio entre las clulas y la
circulacin sangunea y linftica.
- Participa del mecanismo de reparacin tisular.
IV. COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO:

Entre los componentes pertenecientes en el tejido conectivo encontramos


las siguientes estructuras.

A. CLULAS:

1. Propias o fijas: fibroblastos, adipocitos, pericitos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 31


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2. Libres o migrantes: monocitos o macrfagos, mastocitos o clulas


cebadas, plasmocitos o clulas plasmticas y leucocitos o glbulos
blancos (provienen de la sangre).

B. - MATRIZ EXTRACELULAR:

1. SUSTANCIA AMORFA, Que es fluida o viscosa en el tejido


conectivo laxo; densa en la matriz cartilaginosa y dura en la matriz
sea. Conformada por glucosaminoglucanos, proteoglucanos y
glucoprotenas.

2. FIBRAS, Reticulares, colgenas y elsticas.

V. VARIANTES DEL TEJIDO CONECTIVO:

Dentro de las variantes de tejido conectivo estar presente lo siguiente.

A. T. C. PROPIAMENTE DICHO

1. LAXO (mucoide o mixoide, areolar, adiposo y reticular).

2. DENSO:
- Irregular en dermis, facias, periostio, pericondrio
- Regular en tendones, ligamentos y aponeurosis
- Elstico.

B. T. C. ESPECIALIZADO

- CARTILAGINOSO.
- OSEO.
- SANGUINEO.

VI. TIPOS DE TEJIDO CONJUNTIVO PROPIAMENTE DICHO

Como se vena mencionando en las variantes de tejido conectivo, aqu


encontraremos las siguientes estructuras.

A. TEJIDO CONECTIVO LAXO

Esta forma de tejido conectivo contiene una red laxa de fibras


entremezcladas con representantes de todas las clulas propias del
tejido conjuntivo.

Tiene una gran cantidad de sustancia intercelular la cual, despus de


haber sido disuelta en las preparaciones histolgicas, proporciona al
tejido un aspecto areolar o poroso.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 32


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B. TEJIDO CONECTIVO DENSO

Esta forma de tejido conectivo contiene gran proporcin de fibras de


colgeno, las cuales pueden estar regular o irregularmente agrupadas,
tiene menos sustancia fundamental amorfa y relativamente menos
cantidad de clulas, en su mayora fibroblastos.

C. TEJIDO CONECTIVO DENSO IRREGULAR

Las abundantes fibras colgenas de este tipo de tejido estn


dispuestas desordenadamente, a fin de resistir la tensin en muchas
direcciones. Un buen ejemplo de este tipo de tejido lo constituye la
dermis de la piel teida con tricrmico.

Justamente por debajo de la epidermis (epitelio plano estratificado


queratinizado) existe un grueso y denso estrato de tejido conectivo. El
tejido conectivo denso es relativamente acelular.

D. TEJIDO CONECTIVO DENSO REGULAR

El tejido conectivo denso irregular es observable en los tendones, los


cules deben tener una gran resistencia para soportar el estiramiento
unidireccional mientras que a la vez unen los msculos con los
huesos. Observe la lmina correspondiente a Tendn con H E y
note que las fibras colgenas rosadas estn dispuestas regularmente
en haces que corren paralelos a la direccin de la fuerza de tensin.
Filas de fibroblastos pueden ser observados entre las fibras colgenas.
E. TEJIDO ELSTICO

Este tejido recibe su nombre debido a que est formado casi en su


totalidad por fibras elsticas o lminas de elastina. La aorta es el
ejemplo por excelencia de esta variedad de tejido conectivo.

F. TEJIDO RETICULAR

Las fibras reticulares son poco visibles en las preparaciones de rutina


teidas con H E. Forman el estroma o reticulado tridimensional
semejante a una malla fina en los rganos linfoides y hemopoyticos.
Estas fibras presentan afinidad por las sales de plata, por lo que se las
podr observar en lminas de Ganglio linftico o Bazo teidas por
medio de la tcnica de impregnacin argntica.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 33


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VII. VARIEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO ESPECIALIZADO

Como se vino mencionando, el tejido conectivo especializado se divide


en las siguientes estructuras.

A. TEJIDO ADIPOSO

Los adipocitos comunes contienen una vacuola nica (por lo que se


denominan uniloculares) llena de grasa. El ncleo asume la forma de
una media luna en la periferia de la clula. En las preparaciones
habituales el contenido lipdico es disuelto.

B. TEJIDO MUCOSO

Esta variedad de tejido es propia de tejidos embrionarios como el


cordn umbilical, el mismo se caracteriza por la abundancia de matriz
amorfa intercelular y la presencia de numerosas clulas estrelladas
inmaduras (mesenquimatosas). Este tipo de tejido lo puede observar
en la lmina rotulada como Cresta de gallo o en la de Cordn
Umbilical.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Con respecto a la matriz extracelular, describa:
a. Estructura.
b. Funciones.
c. Relaciones con la membrana plasmtica y con el citoplasma.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 34


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TEJIDO CONECTIVO
LMINA 01

Origen: Piel Gruesa.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocer tejido


conectivo denso y
tejido Adiposo.

Descripcin:

- En la dermis superficial se observan fibroblastos, macrfagos, mastocitos,


ocasionalmente adipocitos, fibras colgenas en bandas delgadas, fibras
elsticas delgadas rectas.

- En dermis profunda se reconoce fibras gruesas de color rosado que se


distribuyen en diferentes direcciones que son fibras colgenas, adems
hay presencia de fibroblastos.

LMINA 02

Origen: Arteria.

Coloracin: Verhoeff.

Objetivo: Reconocer fibras


elsticas.

Descripcin:

- Se observan fibras dispuestas concntricamente y paralelas entre s de


forma onduladas y son abundantes, de color refringente brillante, tambin
se observan fibras colgenas escasas que se entrelazan.

LMINA 03

Origen: Bazo.

Coloracin: Wilder.

Objetivo: Reconocer fibras


reticulares.

Descripcin:
- Forman el armazn, formado por una fra red o malla fina de fibrillas, su
coloracin es negruzca.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 35


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LMINA 04

Origen: Mama.

Coloracin: Tricrmica.

Objetivo: Reconocer fibras


colgenas.

Descripcin:

- Observa la distribucin de haces densos de una fibras de color azul


que corresponde a las fibras colgenas.

LMINA 05

Origen: Tejido adiposo


comn.

Coloracin: H.E.

Objetivo: Reconocer
adipocitos
paratiroides.

Descripcin:

- Del Adiposo Comn: Clulas redondeadas que no se colorean tienen


ncleo rechazado hacia la periferia.
- Del Adiposo Pardo: Clula cuyo citoplasma no se colorea tienen un ncleo
excntrico y en su citoplasma existen numerosas formaciones
redondeadas que corresponden a mltiples vacuolas o gotas de lpidos.

LMINA 06

Origen: Mascarilla fetal.

Coloracin: H.E.

Objetivo: Reconocer clulas


de la mesnquimas.

Descripcin:

- Encontramos un conjunto de clulas estrelladas que se unen unas a otras


por finsimas prolongaciones citoplasmticas.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 36


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 4

01.- Qu es el tejido conectivo y cul es su importancia fisiolgica?


02.- Qu clulas constituyen el tejido conectivo?
03.- Tipos de tejido conectivo y dnde se encuentran.
04.- Qu tipos de colgeno existen?
05.- Esquematice cmo se desarrolla una clula adiposa.
06.- Qu colorantes se emplean para reconocer o identificar el tejido adiposo?
07.- Dnde podemos localizar las clulas del sistema fagocticos
mononuclear?
08.- Mencione los colorantes que se emplean histolgicamente para el
reconocimiento de las diferentes fibras constitutivas del tejido conectivo, e
indique el porqu de su especificidad.
09.- Ilustre la formacin de una microfibrilla de colgena.
10.- Qu son las clulas CEBADAS?
11.- Transcriba el cuadro sinptico sobre las caractersticas de los diferentes
tipos de colgena
12.- Enumere y explique brevemente algunas enfermedades que pueden
afectar al tejido conectivo.

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SEMANA N 3
TEJIDO CARTILAGINOSO Y SEO

I. OBJETIVOS

Estar en capacidad de identificar los diferentes tipos y estructuras


presentes en:
- Cartlago hialino.
- Cartlago elstico.
- Cartlago fibroso.
Hueso compacto y esponjoso.
Identificar los procesos que caracterizan a la:
- Osificacin intramembranosa.
- Osificacin endocondral.

II. INTRODUCCIN

El cartlago y el hueso son tejidos especializados, siendo el cartlago quien


posee una matriz firme flexible que le ayuda a resistir fuerzas mecnicas.
Pero la matriz sea es considerada el tejido ms duro del cuerpo y
tambin resiste las fuerzas que se aplican en ella.

Aunque el cartlago y el hueso tienen muchas y variadas funciones,


algunas de ellas son similares y relacionadas.

III. TEJIDO CARTILAGINOSO

El tejido cartilaginoso suele subdividirse en tres tipos, los cuales presentas


su propia funcin y estructura y los mencionaremos a continuacin:

A. CARTLAGO HIALINO

Acmulos de estructuras parcialmente vacas, las lagunas, ocupadas


por clulas de citoplasma est retrado rodeadas por una matriz de
aspecto homogneo, los condrocitos. Los conglomerados de lagunas
constituyen grupos isgenos, denominados as por haberse originado
por mitosis a partir de una nica clula.

La matriz que rodea a cada grupo isgeno presenta una coloracin


ms basfila que el resto de dicha estructura, esa rea representa la
matriz territorial. El tejido conectivo que la rodea llamado pericondrio.

B. CARTLAGO ELSTICO

Hay caractersticas propias de este tejido en cuanto a celularidad y


variaciones de matriz. Hay la presencia del material fibrilar dentro de
la matriz.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 38


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C. CARTLAGO FIBROSO

Las caractersticas de la matriz es que posee una escasa celularidad.

IV. TEJIDO OSEO


Las estructuras circulares que estn presentes en la lmina son conocidas
como los sistemas de Havers, y son los sistemas internos, externos e
intermedios. En un sistema de Havers, se identifica los elementos
celulares conocidos como osteocitos, ubicados en espacios llamados
lagunas y se observa su disposicin laminar concntrica caracterstica.
La presencia de los canales de Havers y recorrido, sirve para localizar
los conductos de Volkmann. La presencia de trabculas esta
constituidas por laminillas seas.

V. OSTEOGNESIS

El proceso de osteognesis se clasifica en:

A. OSIFICACIN INTRAMEMBRANOSA
Como ejemplo tenemos el Crneo fetal, el cual est constituido,
primordialmente, por un tejido conectivo denso irregular, en cuyo seno
se aprecian placas de un tejido ms basfilo, el tejido seo en
formacin.
En esta preparacin, el hueso est rodeado por unas clulas cbicas,
de citoplasma basfilo, dispuestas en forma de hilera, y que las recubre
a manera de un epitelio, estos son los osteoblastos. Se logra identificar
las lagunas seas y los osteocitos.

B. OSIFICACIN ENDOCONDRAL
Como ejemplo tenemos una preparacin de la Mano de un feto
humano de veinte semanas. En un extremo de la preparacin suele
existir una porcin ms eosinfila (cartilaginosa) y al otro extremo una
ms basfila y cavitada (sea), va a existir las variaciones del cartlago
las cuales correspondan al cartlago en reposo, proliferativo,
hipertrfico y calcificado, en forma secuencial.
En la porcin sea se identifica las espculas seas, donde se
encuentra la presencia de los osteoblastos.
En la periferia suele encontrarse, unas clulas grandes multinucleadas,
los osteoclastos, as como la regin cortical y del periostio.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 39


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

TEJIDO CARTILAGINOSO Y SEO

LMINA 01

Origen: Trquea.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Reconocer el
cartlago hialino.

Descripcin:

- Observamos clulas como el condroblasto, Condrocitos localizados


dentro de unas cavidades denominadas condroplastos, Grupos Isgenos,
Coronario rodendolos existe la sustancia fundamental (constituido por
condroitin sulfato) y el Pericondrio.

LMINA 02

Origen: Hueso compacto.

Coloracin: H E.

Objetivo: Reconocer los


conductos de
havers, las laminillas
concntricas y los
osteocitos.

Descripcin:

- Conducto de Havers se visualiza como una mancha redonda oscura y


central laminillas seas dispuestas concntricamente alrededor de los
conductos, osteocitos, clulas que se encuentran dentro de una laguna
sea u osteoplasto.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 40


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03

Origen: Falange.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocer los


pasos para la
osificacin endocondral.

Descripcin:

- Se origina a partir de un modelo cartilaginoso hialnico, el cual los


condrocitos se almacenan, se hipertrofian para luego calcificarse los
cuales depositan la matriz sea, observando osteoblastos ubicados en el
borde la trabcula y dentro de los trabculas los osteocitos y entre
trabcula y trabcula los osteoclastos, que se alojan en una depresin
que se denomina laguna de Haw, Slip.

CUESTIONARIO 5

1.- Qu es el tejido cartilaginoso y cuantos tipos conoce. Ejemplos.


2.- Esquematice la estructura del hueso compacto.
3.- Diferencias entre hueso compacto y hueso esponjoso; importancia.
4.- Qu es Mdula sea?
5.- Tipos de osificacin existentes y cmo se diferencian.
6.- Cmo es la reparacin de un hueso?
7.- Importancia de las vitaminas y hormonas en el desarrollo del hueso. Mencione
las deficiencias.
8.- Defina: Epfisis Difisis - Manguito seo - Remodelacin sea. - crecimiento
aposicional,
9.- Describa la estructura de un sistema de Havers y elabore un dibujo
esquemtico de ste.
10.- Describa la estructura de los siguientes tipos celulares: Osteocitos
Osteoblastos Osteoclastos - Clulas osteoprogenitoras.
11.- Describa el proceso de osificacin endocondral.
12.- Describa el proceso de osificacin intramembranosa.
13.- Qu son los cristales de hidroxiapatita?

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 41


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 4
TEJIDO MUSCULAR

I. OBJETIVOS
Al finalizar las sesiones prcticas, el estudiante deber estar en
capacidad de:
- Identificar los diferentes tipos de tejido muscular,
basndose en criterios morfolgicos.
- Reconocer las principales estructuras propias de cada tipo
de tejido muscular.
- Discriminar entre s los diferentes tipos de tejido muscular,
basndose en criterios morfolgicos.
Estar en capacidad de identificar los elementos presentes en la
organizacin histolgica de:
- Msculo liso.
- Msculo esqueltico.
- Msculo cardiaco.

II. INTRODUCCIN

Los organismos utilizan la contraccin de las clulas musculares y la


disposicin de los componentes extracelulares del musculo para
posibilitar la locomocin, constriccin, bombeo y otros movimientos de
propulsin.

Existen tres tipos de msculos los cuales se harn mencin ms adelante,


aunque los tres son diferentes en funcin y estructura histolgicas,
tambin poseen ciertas caractersticas en comn, por ejemplo una de
ellas es que derivan del mesodermo, pero as mismo su derivacin
mesodrmica tambin posee una diferencias, siendo el cardiaco que
deriva del mesodermo esplcnico, el liso del mesodermo esplcnico y
somtico y por ltimo el msculo esqueltico deriva del mesodermo
somtico.

III. TIPOS DE MUSCULO

Los msculos que posee en ser humano son de tres tipos los cuales se
estarn mencionando a continuacin:

A. MSCULO LISO

Las fibras musculares lisas son de aspecto fusifirme y cada una posee
un ncleo de forma alargada o elptica, de localizacin central,
orientado en el eje mayor. En estado de relajacin, el borde de la clula
es liso, y el ncleo tiene una membrana nuclear algo identada. Cuando
la clula muscular lisa se contrae, los mrgenes de sta adoptan una
apariencia escalonada, y el ncleo puede lucir como un espiral.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 42


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Las clulas o fibras, al igual que sus homlogas esquelticas y


cardacas, estn delimitadas por una delicada cubierta, el sarcolema;
el cual consta de tres capas: La membrana plasmtica de la clula,
una delgada capa de material extracelular similar a la membrana basal
y una delgada capa de fibras reticulares. La capa media est
compuesta de proteoglicanos, por lo tanto es PAS positiva. Cerca de
la capa epitelial estn esparcidos los haces de fibras musculares lisas
cortadas en varios planos. El citoplasma de las fibras no se colorea y
la nica estructura visible dentro de las fibras es el ncleo, coloreado
de azul violeta por la hematoxilina.

Tanto las fibras colgenas como las musculares lisas son eosinfilas.
De manera que, en preparaciones habituales con H-E es difcil
diferenciarlas. Las fibras colgenas se aprecian en conjunto como
estructuras retrctiles de dimetro variable. Los ncleos de los
fibroblastos son densos, pequeos y adyacentes a las bandas.

Las fibras musculares lisas, en cambio, son fciles de identificar en


cortes transversales a causa de la variacin del dimetro de los
diferentes planos de corte y por la presencia de ncleos dentro de las
porciones ms gruesas. Las secciones longitudinales de las fibras
lisas contienen ncleos alargados, de cromatina ms laxa, y de dos a
tres veces mayor tamao que los de los fibroblastos. Es de hacer notar
que el criterio definitivo en la diferenciacin entre el tejido conjuntivo y
el msculo liso es morfolgico y no tintorial.

B. MSCULO ESQUELTICO

Las fibras de msculo esqueltico son muy largas y multinucleadas.


Los ncleos estn caractersticamente localizados en la periferia de
las clulas, justo por debajo del sarcolema.

El sarcolema, aparece como una lnea delgada, nica y azul, alrededor


de las fibras cortadas transversalmente. Las fibras de colgeno del
msculo se extienden dentro del tendn.

C. MSCULO CARDACO

Las fibras musculares cardacas se observan como estructuras


elpticas o lobuladas, sus ncleos se localizan en posicin central y
tienen forma irregular. Entre las fibras musculares pueden observarse
tabiques fibrocolagenosos con pequeos vasos sanguneos.

El musculo cardiaco parece estar formado por una serie de cordones


anastomosados de clulas que se ramifican y se unen con las fibras
adyacentes a nivel de las uniones celulares (discos intercalares),
que con preparaciones con tricrmico o hematoxilina frrica se
observan como lneas plidas.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 43


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

TEJIDO MUSCULAR

LMINA 01

Origen: Intestino.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar las capas de


musculatura lisa.

Descripcin:

- Formado por clulas fusiformes alargado de extremos afinados, con


ncleo central ovalado, las clulas, se disponen en forma paralela.

LMINA 02

Origen: Lengua.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar musculatura


estriada (corte transversal
y longitudinal).

Descripcin:

- Se observan fibras musculares con estras y ncleo ovalados basfilos y


excntricos multinucleados, tambin hay presencia de ncleos de
fibroblasto que forman el tejido conectivo interfasicular que van a formar
el perimisio, endomicio y epimicio.

LMINA 03

Origen: Corazn.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocer musculatura


cardiaca y tratar de ubicar
la Banda escaleriforme
(disco Intercalar).
Descripcin:
- Se observan fibras paralelas, ncleos redondos y centrales, en algunos
casos se identifican discos intercalares, lneas oscuras que cruzan las
fibras, lugares de uniones celulares.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 44


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 6

1.- Que es el tejido muscular y cul es su importancia?


2.- Tipos de tejido muscular y principales caractersticas de cada uno.
3.- Esquematice las diferentes bandas que presenta el msculo esqueltico.
4.- Mencione en que rganos se encuentra los diferentes tipos de tejido
muscular.
5.- Por qu se dice que las fibras musculares esquelticas son de tipo sincitial?
6.- A qu se denomina sarcolema, sarcoplasma y arcmera?
7.- Qu se conoce como epimisio, perimisio y endomisio?
8.- Explique brevemente el proceso de contraccin muscular en los tres tipos de
fibras musculares.
9.- A qu se denominan fibras rojas y fibras blancas? Qu las diferencia entre
s? Pueden diferenciarse a simple vista en el microscopio ptico?

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 5
TEJIDO NERVIOSO
I. OBJETIVOS:

Al finalizar la sesin prctica el estudiante deber estar en


capacidad de aplicar los conocimientos tericos en:
- Identificacin y descripcin de las diferentes estructuras cito
e histolgicas, visibles al microscopio ptico, que conforman
el tejido nervioso.
- Diferenciar los diferentes constituyentes del tejido nervioso.
Estar en capacidad de identificar los elementos presentes en la:
- Estructura histolgica de la mdula espinal.
- Estructura histolgica de la corteza cerebral.
- Estructura histolgica de la corteza cerebelosa.
- Identificacin de clulas gliales.
- Identificacin de clulas ganglionares y satlites en ganglio
espinal.
- Estructura de los nervios perifricos.

II. INTRODUCCIN

El sistema nervioso est organizado anatmicamente en el sistema


nervioso central, (comprende el encfalo y la medula espinal) y el sistema
nervioso perifrico, (localizado fuera del sistema nervioso central e incluye
los nervios craneales, los nervios raqudeos y sus ganglios relacionados.

III. ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO

Los constituyentes principales en un sistema nervioso se encuentran las


siguientes estructuras:

A. MDULA ESPINAL

La sustancia gris tiene una posicin central y su forma recuerda una


H. Debe observar los cuerpos o somas neuronales. El pericarin,
de algunas neuronas, se observa una porcin eosinfila perifrica, el
cono axnico. Adems en la sustancia blanca y notara una infinidad
de fibras nerviosas las cuales han sido cortadas transversalmente. Y
tratara de identificar a los axones y a los espacios vacos que estn
rodendolos. Tambin se puede identificar los ncleos de los
astrocitos, oligodendrocitos y microglia.

B. CORTEZA CEREBRAL

La sustancia gris se dispone en la periferia. Se notar cmo, las


neuronas tienen una morfologa diferente a las motoras de la mdula.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 46


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Se detalle la forma del soma y las caractersticas del citoplasma. Se


lograr observar clulas gliales perifricas.

C. CORTEZA CEREBELOSA

Se observa una secuencia desde la superficie a la profundidad, tres


capas. La ms externa es poco celular, eosinfila; es la capa
molecular. La ms interna es muy celular y basfila (recuerda al tejido
linfoide), es la granulosa. Entre ambas se disponen una hilera de
cuerpos neuronales de forma piriforme, las clulas de Purkinje, que
constituyen la capa del mismo nombre. Detalle los elementos
celulares de esta preparacin, haga dibujos esquemticos.
En la superficie se suele observar a las leptomennges y vasos
menngeos, con la presencia de un espacio perivascular que
acompaa a los vasos despus de penetrar al parnquima cerebral o
cerebeloso.

D. CLULAS GLIALES

Se observa unas clulas de aspecto estelar, los Astrocitos, los


cuales aparecen de color negruzco sobre un fondo violceo, esto
debido a la tcnica del oro sublimado de Ramn y cajal.

E. GANGLIO ESPINAL

En una preparacin de H.E. se identifica a las clulas ganglionares y


a las satlites, con un pigmento intracitoplasmtico. Adems se
observa la presencia de numerosas fibras perifricas cortadas en
distintos planos.
F. NERVIOS PERIFRICOS

Con tincin H.E. se tratara de identificar las fibras nerviosas, los


cilindro - ejes, la neuroqueratina, los nodos de Ranvier y los ncleos
de las clulas de Schwann.

En un corte transversal se podr ver mejor a la envoltura de mielina,


especialmente en la lmina impregnada con osmio. Adems se podr
identificar el epi, peri y endoneuro.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR

1. Cmo se diferencian entre s las fibras mielnicas del SNP y del SNC?
2. Qu coloraciones especiales se utilizan para poder diferenciar los
diferentes elementos que conforman la neuroglia?
3. Qu es la neuroglia y como se clasifican sus elementos?

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 47


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

TEJIDO NERVIOSO

LAMINA 01
Origen: Cerebro.
Coloracin: H. E.
Objetivo: Sealar los
elementos que se
encuentran en
sustancia gris y
sustancia blanca.

Descripcin:
- Capa molecular formada por sustancia gris, capa granular a externa,
clulas piramidales pequeas, capa piramidal externa clulas piramidales
que presentan glas y prolongaciones; granulosa interna, capa piramidal
interna, capa polimorfa o fusiforme.
- Capa medular est formada por la sustancia blanca.
- Piamadre.

LMINA 02
Origen: Cerebelo.
Coloracin: H. E.
Objetivo: Diferenciar las
capas que se
encuentran en
sustancia gris,
sustancia blanca
y elementos.
Descripcin:
- Se observan dos zonas Sustancia Blanca y Sustancia Gris
- Capa molecular: presenta fibras nerviosas y clulas estrelladas.
- Capa de clulas de Purkinje, clulas piriformes.
- Capa granulosa: clulas numerosas y muy pequeas.
- Zona Medular: sustancia blanca, formada por fibras mielnicas
- Piamadre.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 48


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03
Origen: Medula espinal.
Coloracin: H. E.
Objetivo: Reconocer los
elementos que se
encuentran tanto en la
sustancia blanca como
en la gris.
Descripcin:
- Sustancia gris, se encuentran neuronas, conducto del epndimo rodeado
por clulas monoestratificadas cbicas o clulas ependimarias.
- Sustancia Blanca, se encuentran los cilindros ejes, surco medio anterior,
surco dorso lateral.

LMINA 04
Origen: Fibra nerviosa.
Coloracin: H - E.
Objetivo: Diferenciar un
corte transversal de
un longitudinal y
sealar sus partes.

Descripcin:
- Endoneuro: rellena espacios, entre cada cilindro eje.
- Perineuro: rene varios cilindros ejes, constituido por tejido conectivo
denso.
- Epineuro: rico en clulas adiposas, tejido laxo y adiposo.
- Clulas de Shawann.
- Cilindro eje o axn.
- Estrangulacin de Ranvier
- Fibroblastos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 49


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 7
1.- Qu son las neuronas multipolares y qu funcin ejercen?
2.- Esquematice el mecanismo de conduccin nerviosa.
3.- Qu son las Neuroglas, y qu funcin desempean?
4.- Qu funcin desempean los plexos nerviosos de Meissner y de Auerbach?
5.- Esquematice la organizacin general de las neuronas simpticas y
parasimpticas del Sistema Nervioso Autnomo.
6.- Existe regeneracin del Sistema Nervioso? Explique por qu.
7.- Qu es Sinapsis y cuntos tipos existen?
8.- Defina brevemente: Encefalopata - Meningitis - Coma - Estupor - Rigidez de
Descerebracin - Reflejo Corneal - Apopleja - Enfermedad De Parkinson -
Sndrome de Alzheimer - Aneurisma Cerebral.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 50


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 6
TEJEDIO SANGUNEO
I. OBJETIVOS

Identificar los diferentes tipos de clulas sanguneas y sus


derivados, observados con los preparados de sangre perifrica.
Al concluir la sesin prctica correspondiente el estudiante estar
en capacidad de reconocer:
- Los diferentes tipos celulares correspondientes a los estadios de
desarrollo de los eritrocitos.
- Los diferentes tipos celulares correspondientes a los estadios de
desarrollo de los leucocitos.
- Los diferentes tipos celulares correspondientes a los estadios de
formacin de las plaquetas.
- Familiarizarse con las preparaciones de extendidos o frotis de
mdula sea.

II. INTRODUCCIN
La sangre, originada del mesnquima y considerada por ende como una
variedad de tejido conectivo, est constituida por ELEMENTOS FORMES
y por una SUSTANCIA INTERCELULAR lquida denominada PLASMA.
Entre los elementos formes podemos diferenciar los eritrocitos o
glbulos rojos, los glbulos blancos o leucocitos y las plaquetas. El
plasma viene a ser una solucin de coloides y cristaloides, compuesto
por un 90% de agua y en el 10% restante por sustancias slidas.

III. OBTENCIN DE LA MUESTRA DE SANGRE

La muestra de sangre puede obtenerse de las siguientes formas:

- Mediante la puncin, con lanceta descartable, del pulpejo de un


dedo.

- Por venopuncin, mediante la extraccin de sangre de una vena y


vertida en un frasco con anticoagulante (oxalato o EDTA)

IV. EL FROTIS

De la muestra de sangre obtenida, una gota se vierte a un portaobjeto e


inmediatamente se realiza la extensin de ella con otro portaobjeto, el que
debemos de colocar en forma oblicua sobre el primer portaobjeto
(formando un ngulo de 45 grados). El extendido debe ser de grosor
uniforme y lo ms delgado posible. Luego se deja secar al ambiente y
quedar apta para el proceso de coloracin y para la posterior formulacin
del Hemograma de Schilling.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 51


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

V. COLORANTES UTILIZADOS PARA EL ESTUDIO DE SANGRE


PERIFRICA

Los colorantes que se emplean con mayor frecuencia suelen ser los
siguientes:

A. TINCIN ROMANOWSKY GIEMSA

A dos aos del descubrimiento del azul de metileno por Caro (1877),
Ehriich (1879) colorante mixto neutro, combinando el primitivo azul de
metileno con fucsina cida; lo que le permiti visualizar al microscopio
granulaciones de tonalidad violceo oscuro en los leucocitos neutrfilos,
contrastando de sus ncleos y el del citoplasma de los linfocitos como as
del rojo de los hemates y el de los eosinfilos abriendo el frondoso
captulo de los colorantes policromticos.

Chenzinsky, en 1888, ensaya un colorante similar pero combina la eosina


con el azul de metileno, de hacerlo con la fucsina cida, empleando su
colorante para la observacin de los "microorganismos de 1 malaria". Sus
trabajos fueron seguidos entre otros por los de Plehn F. (1890),
Malachowski E. (1 891), Roma D. l. (1891), Gautier E. (1896) y Nocht B.
(1898).

Es as como Piehn al agregar gotas de solucin de NAOH (aparentemente


neutral) y Cloruro de Zinc-Azul de Metileno, obtuvo un producto con el que
poda visualizar el azul profundo (leucocitos y los eritrocitos y
granulaciones de los eosinfilos en rosado).

Malachowski a su vez ensayando el trabajo de Piehn, manifiesta haber


obtenido la tincin de las granulaciones de los neutrfilos, pero que slo
lo lograba empleando algunos lotes de azul pudiendo reproducirlo con
otros lotes; proponiendo una mayor alcalinizacin y tratamiento con brax;
quien trabaj sobre la frmula de Chenzinky y aclara que empleando
soluciones frescas de azul puede visualizar las granulaciones rojo-
purpreas de los neutrfilos ni el rojo de la cromatina de lo que es posible,
combinando la eosina con soluciones muy envejecidas.

Debe reconocerse a Giemsa G. (1892) la primera aproximacin a la


formulacin de un colorante neutro, con capacidad para la tincin de las
granulaciones purpreas de los neutrfilos. El super las clsicas recetas
de policromacin de azul de metileno, por envejecimiento o alcalinidad,
trabajando en cambio con Azures producidos por Bernthsen en 1885,
mediante la oxidacin con xido de plata.

La primitiva formulacin de Giemsa ha sido sensiblemente superada, ya


que la tecnologa actual permitido incursionar ms profundamente sobre
las transformaciones que son susceptibles tanto el azul de metileno como
la eosina.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 52


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

1. MAY GRNWALD - GIEMSA (TINCIN PANPTICA)

Soluciones para tinciones citopatolgicas y hematolgicas


preparadas a base de colorantes de acentuado poder policromatfilo
y metacromtico, una adecuada combinacin de los azures con la
eosina, la estandarizacin de un procedimiento de oxidacin
acelerada a cuatro niveles del azul de metileno y el empleo de
tetrabromofluorescena libre de fluoranos parsitos, asegura una
correcta conducta cromtico con todas las series de elementos de la
sangre.

a) PRESENTACIN

Frascos x 1 L, 500 mL, 250 mL y 100 mL.

b) PROCEDIMIENTO

Para obtener excelentes extendidos debe cuidarse, adems de


respetar rigurosamente la tcnica de tincin, que los portaobjetos a
utilizar se encuentren en perfectas condiciones. Deben estar
desengrasados, limpios y secos. El hecho que los portaobjetos
sean nuevos no garantiza su limpieza, por ello, es conveniente
lavarlos antes de su uso, a fin de quitar los restos de grasa o
suciedad provenientes del proceso de fabricacin.

c) FIJACIN

- Cubrir los frotis con 30 gotas de colorante May-Grnwald.

- Dejar actuar durante 3 minutos.

- Respetar cuidadosamente este tiempo.

d) COLORACIN (EN DOS TIEMPOS)

- Prmer tiempo: Agregar sobre el frotis cubierto de May-


Grnwald e igual nmero de gotas de agua estabilizado
(agua destilada ajustada a pH ptimo). Mezclar
cuidadosamente mediante un movimiento de vaivn del
portaobjetos. Dejar reaccionar durante 1 minuto.

- Segundo tiempo: Sin lavar, agregar al frotis tratando de


distribuirlo en toda su extensin, 10 mL de una dilucin de
Giemsa, preparado con 15 gotas de la solucin stock en
10 mL de agua estabilizado (agua destilada ajustada a pH
ptimo). Dejar reaccionar entre 15 y 18 minutos. Este
tiempo debe ser adaptado a la intensidad de tincin
deseada.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 53


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

El agregado de 10 mL de la dilucin de Giemsa, cantidad


muy superior a la que el portaobjetos es capaz de retener,
tiene por objeto derramar el exceso, eliminando de la
superficie del frotis el precipitado que produce el May-
Grnwald al actuar.

- IMPORTANTE: La dilucin del colorante Giemsa debe ser


preparada en el instante en que se va a usar y jams
antes, dado que el colorante produce su efecto mximo en
el momento en que la solucin stock se adiciona al agua.

e) LAVADO

Sin volcar el colorante, eliminarlo del portaobjetos mediante un


breve y vigoroso chorro de agua.

Si se volcara antes de lavar, se adherira al frotis el precipitado que


siempre se forma en las mezclas colorantes y del que una parte se
acumula en la superficie en forma de pelcula irisada.

El lavado no debe ser prolongado, debido a que el agua decolorara


los elementos recientemente teidos.

El lavado, en todos los casos, conviene efectuarlo con agua


destilada. Se aconseja usar agua estabilizado cuando se deseen
colocaciones inalterables durante largo tiempo.

f) SECADO

Inmediatamente despus de efectuado el lavado escurrir el agua


colocando el portaobjetos en posicin casi vertical, limpiando
previamente su parte posterior con un lienzo.

g) OBSERVACIN ESPERADA

- NUCLEO CELULAR - Rojo prpura CITOPLASMA.


- Granulocitos.
- Neutrfilos - Rojo prpura profundo.
- Eosinfilos - Rojo anaranjado a naranja amarronado.
- Basfilos - Rojo negruzco.
- Monocitos - Azul grisceo.
- Grnulos - Rojo prpura.
- Linfocitos Azul.
- Grnulos azurfilos - Rojo prpura.
- Eritrocitos - Marrn anaranjado.
- Formas policromticas - Azul violeta.
- Punteado basfilo- Azul oscuro.
- Cuerpos Howell Jolly - Rojo prpura Trombocitos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 54


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

- Hialmeros - Azul brillante.


- Granulmeros - Rojo prpura parsitos.
- Ncleo celular - Rojo profundo.
- Citoplasma Azul.

B. EL PROCESO DE COLORACIN CON WRIGHT

Los extendidos de sangre requieren del uso de colorante especiales,


aqu nos referimos a la coloracin WRIGHT por ser el ms empleado.

El colorante WRIGHT, es un derivado del ROMANOWSKY


(compuestos de colorantes cidos y bsicos) que est constituido por
una mezcla de eosina amarilla, azul de metileno, violeta de metileno.
Para preparar la solucin esta mezcla se disuelve en metanol.

1. PRESENTACIN

Frascos x 1 L, 500 mL, 250 mL y 100 mL.

2. PROCEDIMIENTO

- Cubrir el frotis con el colorante Wright por 3 minutos.

- Agregar agua tamponada, dejando que se mezcle con el


colorante tambin por 3 o 4 minutos.

- Luego, lavar con agua corriente y dejar secar al


ambiente.

VI. OBSERVACIN DE LOS ELEMENTOS FORMES

La lmina ya coloreada, se encuentra en disposicin para ser vista al


microscopio; para ello debemos emplear el objetivo o lente de Inmersin
(100 X) y por consiguiente momentos antes hemos debido colocar una
gotita de aceite de inmersin en un borde del extendido.

Realizado esto, a la microscopa identificaremos los siguientes


elementos formes (celulares):

A. GLBULOS ROJOS O ERITROCITOS

Tienen un dimetro promedio de 7.5 micras; son clulas anucleadas,


se tien de color rosado (acidfilos) con una zona central clara debida
a que son bicncavos.

B. GLBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

En ellas encontramos las siguientes estructuras:

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 55


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

1. GRANULOCITOS

Poseen ncleo polimorfo, lobulado por lo que tambin se les


denomina POLIMORFONUCLEARES (PMN); se caracterizan
porque su citoplasma posee abundantes granulaciones, que de
acuerdo a su comportamiento con la coloracin empleada pueden
ser:

a) NEUTROFILOS: Son los leucocitos ms numerosos y


constituyen el 60 -70% del total; miden de 9 a 12 micras; su
citoplasma presenta finsimas y abundantes granulaciones muy
homogneas que se tien de color lila o rosado, ya que puede
captar los colorantes cidos y bsicos muy levemente.
Los neutrfilos pueden ser de cuatro tipos:

- MIELOCITOS, de ncleo oval o redondo, no se


encuentra en sangre perifrica en una persona
normal.

- METAMIELOCITOS, denominados tambin


juveniles, con contenido granuloso caracterstico, de
ncleo con pequeas escotaduras o identaciones.
Tampoco se encuentra en sangre perifrica,
normalmente.

- ABASTONADOS, se caracteriza fundamentalmente


por la forma del ncleo, en banda, en cayado o como
bastn, sin segmentaciones.

- SEGMENTADOS, cuando el ncleo presenta dos,


tres o cuatro lobulaciones aumentan
progresivamente de acuerdo a como envejezca la
clula.

b) EOSINOFILOS

Miden de 10 a 14 micras de dimetro; caracterizados


fundamentalmente por presentar en su citoplasma mltiples
granulaciones de color rojo, gruesas, redondas y de tamao
uniforme. El ncleo presenta dos lobulaciones unidos por
filamento de cromatina tomando el aspecto de ncleo en
alforja.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 56


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c) BASOFILOS:

Miden de 8 a 10 micras de dimetro. Su citoplasma posee gran


cantidad de granulaciones grandes, irregulares y toscas
teidas de azul oscuro, que cubren o enmascaran al ncleo.

2. AGRANULOCITOS

Denominados as por no presentar granulaciones en su


citoplasma; comprende a:

a) LINFOCITOS

Miden de 7 a 10 micras de dimetro; son los leucocitos ms


pequeos, se caracterizan por presentar un ncleo redondo,
basfilo que ocupa casi la totalidad del citoplasma, a veces
presenta una ligera escotadura lateral, pero no est lobulado.

Su citoplasma es por consiguiente escaso, de color azul cielo,


claro, lmpido con escasas granulaciones azurfilas. Muchas
veces, no se distingue el citoplasma.

b) MONOCITOS

Miden 10 a 20 micras de dimetro. Se les denomina tambin


grandes mononucleares. Su ncleo puede adoptar diversas
formas (redondos, reniformes o con escotaduras que le dan
aspecto pseudolobulado), su cromatina es fina y laxa, por lo
que se colorea menos que el linfocito. Su citoplasma es
basfilo, de color azul grisceo o pulverulento por poseer finas
granulaciones azurfilos.

3. PLAQUETAS

Miden de 1 a 2 micras. Son pequeas estructuras discoideas, de


aspecto casi estrellado que se observan dispersas o aglutinadas
en masas irregulares en todo el extendido de sangre perifrica.

VII. FRMULA LEUCOCITARIA

Cuando se procede a leer la lmina de extendido sanguneo, para


formular el Hemograma, con el objetivo de Inmersin y empleando aceite
de cedro, se realiza preferentemente en uno de los bordes del extendido
movilizando la lmina en sentido contabilizando CIEN (100) leucocitos
(representan al 100 %) de todos ellos, hay que ir seleccionando a qu tipo
de leucocito corresponde y obtendr la FORMULA LEUCOCITARIA
respectiva.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 57


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Los valores normales en una persona adulta es la siguiente:

- NEUTROFILOS (60-70%)
Abastonados .................... 03 05%

Segmentados ................... 55 65%


- EOSINOFILOS ............................................................ 02 04%
- BASOFILOS ................................................................ 00 01%
- MONOCITOS .............................................................. 04 08%
- LINFOCITOS ............................................................... 20 35%

VIII. RECUENTO GLOBULAR

El recuento globular consiste en determinar la cantidad de glbulos rojos


y de glbulos blancos que existan en un milmetro cbico de sangre. Para
realizar este recuento globular se requiere del siguiente material:

A. PIPETAS DE DILUCIN

Se necesita una para glbulos blancos (de Thoma) y otra para


glbulos rojos. Ambas tienen dos partes bien definidas, una capilar
que equivale a 1 y est dividida en 10 partes iguales.

La parte ampular, en la pipeta de G. Rojos equivale a 100 y en la de


blancos a 10, de ah que en la parte superior lleven un enrase con las
marcas 101 y 11 respectivamente.

En esta parte ampular cada pipeta tiene una perla de vidrio pequea
que sirve para asegurar una mezcla adecuada entre la sangre y el
lquido de solucin al momento de agitarla.

A las pipetas se les adapta un tubo de goma que en una de sus


extremos lleve una boquilla de plstico que servir para aspirar la
muestra y la solucin.

B. LQUIDO DE DILUCIN

Se emplean para soluciones diferentes:


1. PARA GLBULOS BLANCOS

La solucin de TURK, que es cido actico al 1 % a la que se le


aade unas gotas de Azul de Metileno. Esta solucin produce
hemlisis (destruccin de los hemates) y colorea dbilmente el
ncleo de los leucocitos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 58


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2. PARA GLBULOS ROJOS

Se emplea una solucin fisiolgica de cloruro de sodio al 0.9 %


(ClNa) o el lquido de HAYEM que es una solucin isotnica de
sulfito de sodio y bicloruro de mercurio. Ambas tienen por objeto
retardar los fenmenos de hemlisis.

C. CMARA CUENTA GLBULOS

Se emplea la CAMARA DE NEWBAUER, que es de cristal, plana y


est atravesada por dos surcos profundos paralelas que van a
delimitar tres zonas: una central donde se encuentra grabada una
CUADRICULA o RETICULO DE THOMA y dos laterales que
representan las bandas de apoyo para colocar la laminilla
cubreobjeto.
IX. El RETCULO DE THOMA

Consiste en un cuadrado que mide 1 mm. Por lado y est dividida por
rayas dobles y paralelas en 25 cuadrados medianos, estos ltimos a su
vez estn divididos por rayas simples y paralelas en 16 cuadrados
pequeos; es en este retculo donde se cuentan los glbulos rojos.

En los cuatro ngulos del Retculo de Thoma existen cuatro retculos


adicionales tambin de 1mm por lado, divididos por rayas simples y
paralelas en 16 cuadrados iguales. Sirven para contar los glbulos
blancos.

X. EL RECUENTO GLOBULAR: PROCEDIMIENTO

Como se vino mencionado el recuento globular ser para glbulos rojos y


blancos:

A. DE GLBULOS ROJOS

Empleando el objetivo de 40x se cuentan los glbulos en 80


cuadrados pequeos repartidos en 5 cuadrados medianos, ubicados
en distintas zonas del Retculo de Thoma (los situados
diagonalmente, o los cuadrados medianos de los cuatro ngulos y el
central).

Al contar los glbulos, se excluyen los situados en las lneas superior


e izquierda, pero se cuentan los que se hallan sobre las lneas inferior
y derecha de los cuadrados.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 59


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

1. CLCULO
Para conocer el nmero de glbulos rojos contenidos en 1 mm 3
de sangre, se hace el siguiente clculo:
El resultado obtenido de la cuenta de los glbulos de los 5
cuadrados medianos se multiplica por 5 (por que se ha contado
nicamente la 1/5 del mm3 ) tambien se multiplica por 10. (Para
obtener el nmero de elementos en 1mm3 ), considerando que la
altura de la cmara es 0.1 mm) y se multiplica por 200 (por ser el
ttulo de la dilucin 1:200).

Ejemplo: si se han contado 480 glbulos rojos en 5 cuadrados


medianos, tenemos:
GR = 480 (8 x 10 x 200).
GR = 480 x 10,000.
GR = 4800,00/mm3.

Regla Prctica: Al resultado obtenido de la cuenta de glbulos


rojos en los 5 cuadrado medianos, se le agrega cuatro ceros.

B. DE GLBULOS BLANCOS

Se emplea el objetivo de menor aumento, se cuentan los glbulos en


los retculos de los ngulos.

1. CLCULO

El resultado obtenido de la cuenta glbulos blancos en los


retculos de los ngulos, se divide entre 4 (porque se han contado
4 mm) y se multiplica por 10 (para obtener el nmero de elementos
por 1mm3, considerando que la altura de la cmara es de 0.1 mm)
y por 20 (por ser el ttulo de la dilucin 1:20).

Ejemplo: Si se han contado 160 glbulos blancos en los


cuatro retculos, tenemos:

160 x 10 x 20 160 x 10 x 10
GB = --------------------- = ---------------------- = 80 x 100 = 8,000 / mm3
4 2

Regla Prctica: El resultado obtenido de la cuenta de GB, se divide


entre 2 y se le agregan 2 ceros.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 60


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XI. DETERMINACIN DEL HEMATOCRITO:


El Hematocrito (Hto.) representa la proporcin de elementos figurados
para 100 cc. de sangre normalmente e el sexo masculino (adulto) la cifra
media es de 45 % y en sexo femenino 40 %. El Hto. Depende del
nmero, forma y tamao de los eritrocitos circulantes.

Para determinar el Hto. De una persona, la sangre extrada


recientemente por puncin en dedo o por venopuncin, se transfiere a un
CAPILAR PARA MICROHEMATOCRITO, llenndolo hasta las partes
luego se cierra uno de los extremos con plastilina y posteriormente se
somete a centrifugacin (en una centrfuga para microhematocritos) a
5,000 rpm. Durante 5 minutos. Una vez transcurrido este tiempo, el
capilar mostrar una parte sedimentada roja oscura (cogulo con
elementos formes) y otra sobrenadante ligeramente amarillenta (plasma
o suero).

Se emplea una TABLA DE LECTURA PARA HEMATOCRITO, sobre la


que se coloca el capilar, haciendo coincidir el extremo inferior del
cogulo, con el extremo inferior granulado en la tabla; la altura que
alcance el nivel del cogulo coincidir con otra lnea paralela de la que
representar el % de Hto.

XII. DETERMINACIN DE GRUPO SANGUNEO Y FACTOR Rh:

La prctica, para el reconocimiento de los grupos sanguneos y el factor


Rh, tiene singular importancia en primer lugar, para conocer con certeza
cada uno de nosotros, cul de ellos nos corresponde ser posible llevarlo
anotado consigo en su documentacin personal para cualquier caso de
urgencia que sea necesario realizar algn tipo de transfusin. As
tambin, para poder determinar clnicamente implicancias que devienen
con las incompatibilidades de grupo y/o de factor Rh.

El procedimiento implica poder tener a disposicin los respectivos


reactivos (antgenos) para el Grupo A, Grupo B y para Rh; que
comercialmente viene ya preparados y listos para su uso. Se deben tener
en cuenta los siguientes pasos:

A. Obtener la muestra por puncin de pulpejo de dedo o por


venopuncin; consiste en colocar espaciadamente tres gotas de
sangre sobre una lmina portaobjeto.

B. Inmediatamente se vierte sobre cada gota un antgeno determinado,


de la siguiente forma: la primera gota de sangre se le vierte una gota
de ANTI-A; a la segunda, una gota de ANTI-B y a la tercera gota, una
gota de ANTI-D (Rh). Luego, se mezclan cada una de las
combinaciones individualmente con un palito de fsforo o
mondadientes limpio hasta lograr homogenizar.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 61


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C. Pasado aproximadamente un minuto, se procede a hacer la lectura


correspondiente, pudiendo terminarse alguna de las siguientes
variantes:

- Si hay aglutinacin (formacin de grumos) con el anti-a


y no con el anti-b, el resultado ser = grupo a.

- Si hay aglutinacin con el anti-b y no con el anti-a, el


resultado es grupo b.

- Si no aglutinan anti-a, ni anti-b, el resultado es = grupo


o (universal).

- En el caso de la tercera gota con el anti-o (rh), si hay


aglutinacin, el resultado es factor rh positivo (+) y si
no aglutina, es factor rh negativo (-).

D. En resumen, el resultado final para una determinada persona se da


de la siguiente forma:

GRUPO SANGUNEO = ......... FACTOR Rh = ...........

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RECONOCIMIENTOS DE ELEMENTOS FORMES

LMINA 01
Origen: Sangre.
Coloracin: Wright.
Objetivo: - Diferenciar los enucleados de los nucleados.
- Identificar los granulocitos de los agranulocitos, tambin observar las
plaquetas.
Descripcin:
- Se observan clulas, como glbulos rojos o eritrocitos o anucleados que
son bicncavos, de color rosado acidfilo, tambin se observan leucocitos
granulocitos, como los neutrfilos, eosinfilos y basfilos y agranulocitos.

.como el linfocito y el monocito.


Eosinfilo: citoplasma con Basfilo: citoplasma con gran Linfocito: Son los ms
granulaciones gruesas de cantidad de granulaciones pequeos su ncleo de forma
tamao uniforme azul oscuras que enmascaran de pallar y ocupa casi todo el
al ncleo citoplasma

Monocito: ncleo adopta Neutrofilo: citoplasma con Eritrocitos y plaquetas.


diferentes formas, redondos, granulaciones finas
reniformes con escotadura de violceas, su ncleo
aspecto pseudos-lobulado, presenta segmentaciones,
citoplasma basfilo azul estas clulas son las ms
grisceo. numerosas.

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CUESTIONARIO 8

1.- Que es el Hemograma de Schilling y cul es su utilidad prctica?


2.- Mencione Ud. la cantidad de elementos formes en nios.
3.- Que alteraciones pueden tener los glbulos rojos? Mencinelas
4.- Que alteraciones se presentan por trastornos de los glbulos blancos?
5.- Que son los reticulocitos y cul es su cantidad normal en nios y adultos?
6.- Qu tipo de alteraciones pueden originar las plaquetas?
7.- Esquematice el desarrollo de cada uno de las series de los elementos
formes
8.- En una persona normal, se pueden observar clulas plasmticas en
sangre perifrica?
9.- Investigue acerca de los mtodos de conteo automatizado y manual de
clulas sanguneas.
10.- Defina: Anlisis de Sangre - Frmula de los Glbulos Blancos - Grupos
Sanguneos Hematimetra Hematocrito.
11.- Enumere y explique las principales alteraciones morfolgicas detectables en
un frotis de sangre perifrica.

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

I. OBJETIVOS:

Al cabo de dos sesiones prcticas el estudiante deber estar en


capacidad de:
- Identificar la estructura y caractersticas histolgicas de las
arterias elsticas y musculares.
- Identificar la estructura y caractersticas histolgicas de las
de las venas.
- Reconocer la estructura y caractersticas histolgicas del
lecho microcirculatorio.
- Identificar los vasos linfticos.
- Reconocer la estructura y caractersticas histolgicas del
corazn.

II. INTRODUCCIN

El sistema cardiovascular est constituido por el corazn, un rganos


muscular que bombea sangre a dos circuitos separados, el circuito
pulmonar, que lleva sangre a los pulmones y fuera de los mismos, y el
circuito sistmico, que distribuye la sangre a todos los rganos y tejidos
del cuerpo y fuera de los mismos, estos circuitos estas constituidos por
los vasos sanguneos.

III. ESTRUCTURAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

Dentro de las estructuras que constituyen al sistema cardiovascular


mencionaremos las siguientes:

A. GRANDES VASOS

En los grandes vasos se observa que las fibras elsticas estn


organizadas en membranas, en la tnica ntima se observa el
endotelio.

La tnica media forma la mayor parte de la pared de la aorta. Est


formada por un gran nmero de membranas fenestradas entre la cual
se localizan fibras colgenas y elsticas.

Las membranas se ven como bandas de tejido elstico entre las cuales
se localizan algunas fibras musculares lisas. El lmite exacto entre la
tnica media y la ntima no est claramente marcado en una tincin
H.E

Por fuera de la tnica media est la adventicia que contiene fibras


colgenas y algunas elsticas. En la adventicia se localizan los vasa

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 65


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vasorum, los cuales suministran sangre para el resto de las capas de


la aorta. Se pueden localizar inclusive en la parte de la tnica media.

En aspectos generales, la arteria tiene una capa ntima que se


contina con la membrana elstica interna, que la separa de la media.
La capa media est formada por fibras musculares lisas de disposicin
circular. La adventicia de las arterias est formada por tejido conectivo.

Las venas carecen de membrana elstica interna. La capa media es


pequea, el msculo se dispone en forma circular o irregularmente, la
adventicia es de mayor tamao y posee algunas fibras musculares en
su interior.

B. CAPILARES

Los capilares de la submucosa, poseen una luz que solo permite el


paso de un eritrocito. El ncleo de la clula endotelial es aplanado.
Hacia la base del epitelio se observan arteriolas y vnulas.

Las arteriolas poseen una pequea luz, pero difieren de los capilares
en que estos no poseen clulas musculares, ni capa media.

C. LINFTICOS

Estos poseen una luz pequea variable, rodeada de una delgada capa
de endotelio, se asemejan a las vnulas que tambin tienen paredes
delgadas. Ambos tienen un material granular en su interior que
representa a las protenas plasmticas.

Los vasos linfticos se caracterizan por poseer vlvulas, o porque su


contenido est formado solamente por linfocitos. Las vnulas se
identifican por carecer de vlvulas y por presentar en su interior tanto
eritrocitos como linfocitos.

D. CORAZN

La diferencie entre aurcula y ventrculo es por el grosor de sus


paredes. Los ventrculos son ms gruesa que las auricularas. La
vlvula cardaca es una estructura formada por tejido conectivo denso
recubierto de endocardio.

Las capas del corazn el endocardio, el miocardio y el pericardio.


Siendo el orden desde el interior hacia el exterior.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 66


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E. SISTEMA DE CONDUCCIN

El corazn no se contrae de forma sincrnica en todo el miocardio.


Las contracciones rtmicas de las aurculas y los ventrculos no
dependen de la estimulacin nerviosa externa, sino que esta se
encuentra regulada por impulsos originados dentro del propio corazn.

La coordinacin de los momentos precisos en los que se suceden las


fases del ciclo cardaco depende de los miocitos que se localizan en el
ndulo senoauricular, en el ndulo Aurculo - ventricular, en los tractos
internodales y en el Haz de His.

Las Fibras de Purkinje, se caracterizan por ser fibras grandes con


citoplasma vacuolado debido a su alto contenido en glucgeno y
escasas miofibrillas.

Estas fibras de Purkinje, forman parte del sistema de conduccin del


corazn y por encima de estas se encuentran las clulas cardacas
normales de ncleo central y coloracin ms oscura y esta regin suele
corresponder al miocardio.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Qu estructuras especializadas presenta el corazn, relacionadas con la
regulacin del latido cardaco? Descrbalas histofisiolgicamente.
2. Qu son los cuerpos carotdeos y articos? Qu funciones
desempean?
3. Cmo se lleva a cabo la regulacin del flujo sanguneo a nivel del lecho
capilar? Qu estructuras intervienen en este proceso?

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SISTEMA CARDIOVASCULAR

LMINA 01

Origen: Corazn.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Reconocimiento de
las paredes del
corazn.

Descripcin:

Pared constituida por tres capas:

- Endocardio: Interno.
- Sub endocardio: fibras de Purkinge.
- Miocardio: capa media muscular.
- Epicardio: llamado tambin pericardio visceral

LMINA 02

Origen: Aorta

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar sus capas.

Descripcin:

Presenta tres capas:

- Intima: clulas endoteliales que se asientan en la


membrana basal.
- Media: estructura variable con diversas capas concntricas
bien organizadas, como es el musculo liso, elastina.
- Adventicia: tejido conectivo laxo, vasos, nervios, vasa
vasorum.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 68


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LMINA 03

Origen: Paquete vascular


nervioso.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Diferenciar una


arteria de una vena
y a la vez, observar
un nervio.

Descripcin:

- La arteria es de contornos bien definidos, pared gruesa,


reconocer las 3 capas.
- La vena se presenta tortuosa de pared ms delgada y con
tendencia al colapso, sus 3 capas: interna, media y adventicia.
- Arteriolas: luz estrellada, capa media amplia.
- Capilar: pared muy delgada como mnimo de tres clulas
endoteliales.
- Nervio: delimitado por el perineuro.

CUESTIONARIO 9

1.- Explique la funcin de la bomba cardiaca.


2.- A qu nivel vascular se efecta el intercambio sanguneo?
3.- Cmo es la circulacin mayor y cmo es la menor?
4.- Qu alteraciones pueden tener las arterias y las venas? Son iguales?
5.- Defina brevemente: Vasculopatia Arteriosclerosis Arteritis - Aneurisma
Varices Trombosis Embolia - Hemorragia Congestin Hipovolemia -
Shock. Infarto

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SEMANA N 7
TEJIDO LINFOIDE

I. OBJETIVOS

Al concluir las dos sesiones prcticas, el estudiante deber estar


en capacidad de aplicar los conocimientos tericos del tema en:
- El reconocimiento los diferentes tipos de estructuras, tejidos
linfoides encapsulados y no encapsulados, basndose en
criterios descriptivos morfohistolgicos.
- Identificar los diferentes elementos constituyentes de cada
uno de los tejidos linfoides encapsulados y no
encapsulados, basndose en criterios descriptivos
morfohistolgicos.
- Discriminar estructuralmente los diferentes tipos de tejidos
linfoides encapsulados y no encapsulados, basndose en
criterios descriptivos morfohistolgicos.
Estar en capacidad de identificar los elementos presentes en la
organizacin histolgica de:
- Los Ganglios Linfticos.
- El Timo.
- El bazo.
- La Amgdala Palatina.
- Las Placas de Peyer.
- El Tejido Linfoide del Apndice.

II. INTRODUCCIN

El tejido linfoide est ampliamente distribuido a lo largo del cuerpo en


diferentes formas: rganos bien definidos como el bazo, ganglios linfticos
y el timo, o en ndulos no encapsulados cuyas clulas perifricas se
mezclan en forma ms o menos difusa con el tejido conectivo adyacente,
ste es el caso de la amgdala.

III. RGANOS LINFOIDES

Los rganos linfoides son las siguientes estructuras:

A. GANGLIOS LINFTICOS

Cada ganglio linftico consiste de dos partes principales: una corteza


y una mdula. Su tejido conectivo denso perifrico constituye la
cpsula y al conectivo laxo, ms perifrico suele contener adipocitos.
En un preparado se busca identificar los linfticos aferentes, alrededor
de la zona marginal o convexa del ganglio, y los linfticos eferentes,
a nivel del hilio (no siempre se observa). Las trabculas de tejido
conectivo, las se extienden hacia el interior partiendo desde la
cpsula.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 70


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En los preparados observara reas relativamente oscuras y otras ms


claras, las cuales representan agregados de linfocitos y senos,
respectivamente.

En la corteza, los linfocitos forman ndulos o folculos, en algunos


se pueden observar centros germinales. Los ndulos son regiones
donde se hallan los linfocitos B.

Por debajo y entre los folculos linfoides estn los campos o reas
paracorticales, las cuales estn constituidas por densos acmulos
de linfocitos T. En los campos paracorticales estn las vnulas post-
capilares, que tienen un endotelio de aspecto cbico. Los linfocitos
circulantes de la sangre pueden adherirse a este endotelio y migrar
entre estas clulas endoteliales para entrar a los alrededores del tejido
linfoide.

A continuacin de la corteza, tenemos unos agregados de linfocitos


que corren a lo largo de la mdula, estos son los llamados cordones
medulares. Entre estos se identifican los senos medulares, hacia los
cules la linfa es filtrada en los senos por los macrfagos, as como
tambin los linfocitos y los anticuerpos.

Los linfticos aferentes llevan la linfa a los senos perifricos grandes y


los subcapsulados. Los septos de tejido conectivo, que se extienden
hacia adentro, desde la cpsula hacia la mdula, son bordeados por
los senos, los cuales drenan la linfa desde los senos subcapsulares.
Los senos transversales vacan en los senos medulares, entre los
cordones. La linfa abandona a los senos medulares, y al ganglio, por
va de los linfticos eferentes situados en el hilio.

Las clulas fagocticas (pertenecientes al sistema fagoctico


mononuclear) estn presentes, en gran nmero, en los senos. La
distribucin entre macrfagos fijos y libres es intil. La mayora de las
clulas son linfocitos pequeos con un ncleo denso caracterstico.
Esparcidas entre estos, estn las clulas de ncleo grande, oval o
alargado, plido y citoplasma apenas perceptible; son las llamadas
clulas reticulares

B. TIMO

La arquitectura caracterstica del timo en la preparacin con H -E, es


que la corteza, posee un aspecto denso, est dividida en lbulos
separados por septos de tejido conectivo, que parte la cpsula. Las
reas plidas de la mdula estn separadas, unas de otras, en forma
incompleta siendo comunes a varios lbulos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 71


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

El parnquima, tanto de la corteza como de la mdula, est constituido


por una poblacin mixta de linfocitos y clulas reticulares epiteloides.
La forma de estas ltimas es difcil de identificar al microscopio ptico,
por ser plidas y contienen en su ncleo 1 a 2 nuclolos prominentes.
A la relativa predominancia de clulas reticulares en la mdula se debe
la apariencia plida all observable.

Los corpsculos de Hassal; su capa externa lamelar consiste de


clulas epiteloides. La capa interna est formada por un material
cornificado.

C. BAZO

El bazo presentas las siguientes caractersticas, estas caractersticas


nos ayudaran a identificar el bazo en una lmina histolgica:

1. ESTROMA

Se observar las trabculas de tejido conectivo que se


anastomosan y ramifican, que se extienden a partir de una gruesa
cpsula. El tejido encerrado o circundado por la cpsula y las
trabculas es el parnquima del bazo, y aqu se le denomina pulpa.
Est soportado por un retculo formado por finas fibras.

2. PULPA BLANCA

La pulpa blanca es ms fcilmente identificable. Se identifica por los


agregados de tejido linfoide esparcidos a lo largo del parnquima.
Estos acmulos consisten principalmente de numerosos linfocitos
pequeos interpuestos con unas pocas clulas reticulares.

Estas agrupaciones son cilindros de clulas linfoides


circundando a una arteria nutriente localizada excntricamente, la
arteria central, y son llamados vainas linfticas periarteriales.
Algunos de los folculos linfticos contienen centros germinales.

3. PULPA ROJA

El resto del parnquima es la pulpa roja, que consiste en amplios


senos venosos, separados por cordones de clulas, llamados
cordones de Billroth, los cuales estn constituidos por acmulos
de clulas (macrfagos, linfocitos, etc).

Se debe observar bien la estructura de los senos, ellos estn


limitados por una capa simple de clulas endoteliales muy
alargadas, las cuales tienen su eje longitudinal orientado
paralelamente a lo largo del vaso. Estas clulas aparentan ser
redondas o triangulares en cortes transversales. Estn rodeadas,

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 72


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

regularmente, por acmulos de fibras reticulares, ordenadas a


manera de aros de un barril. Este ordenamiento nico de las fibras
reticulares, puede ser observado en la preparacin con
impregnacin argntica.

Debe observar tambin que los senos contienen los constituyentes


celulares normales de la sangre. Los cordones medulares contienen
macrfagos, los cuales destruyen a los eritrocitos viejos,
depositando un material amarillento, la hemosiderina.

4. IRRIGACIN

La arteria esplnica ingresa por el hilio distribuyendo la sangre


oxigenada por todo el rgano, por va de las ramas trabeculares.
Estas ltimas dan ramas a la llamada pulpa blanca (arterias
centrales), las cuales al dejar las trabculas, adquieren una capa de
pulpa blanca (vaina linftica periarteriolar). La irrigacin concluye
con las venas trabeculares.

La sangre, despus de pasar a travs de la pulpa blanca, fluye a


travs de los senos de la pulpa roja. Las venas trabeculares se unen
en el hilio del bazo para formar la vena esplnica.

D. TEJIDO LINFOIDE NO ENCAPSULADO

En las preparaciones de Amgdalas palatinas, Apndice y Placas de


Peyer del Ileon, teidas con H E, se nota acmulos de linfocitos
extremadamente densos y como sus clulas invaden al tejido
adyacente.

Los senos linfticos, como los del tejido linfoide encapsulado, estn
ausentes. La funcin primaria de los ndulos de este tipo de tejido
linfoide es, aparentemente, la produccin de linfocitos para el uso
local.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 73


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

RGANOS LINFOIDES

LMINA 01

Origen: Bazo.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocer la pulpa


blanca y diferenciarla
de la pulpa roja.

Descripcin:

- Formado por la cpsula, tabique y corpsculo de Malpighi.


- Cpsula: Tejido conjuntivo denso, pocas fibras musculares lisas y
elsticas.
- Tabique: Prolongaciones de la cpsula.
- Corpsculos de Malpighi: Constituido por folculos linfticos que tienen
una zona clara llamada centro germinativo de Fleming y una arteriola.
- Pulpa Roja: Constituido por los cordones de Belroth, formado por
linfocitos, macrfagos y hemates; los senos venosos o sinusoides
esplnicos se ubican entre los cordones de Belroth.

LMINA 02

Origen: Ganglio.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocer la zona


cortical y diferenciar los
elementos que se
observan en ella, como
tambin diferenciar la
zona medular y observar
los elementos que se
derivan de ella.

Descripcin:
- Zona cortical formada por la cpsula con tejido conectivo fibroso rico en
fibras colgenas, tabique prolongaciones internas de la cpsula, ndulos
linfticos; agrupacin de linfocitos que presenta centro germinativo de
Fleming.
- Zona medular formada por los cordones medulares constituido por
linfocitos T seno espacio por donde circula la linfa, seno marginal situado
entre la cpsula y el folculo, seno perinodular situado entre el tabique inter
folicular y folculo linftico, seno medular situado entre los cordones
medulares.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 74


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03

Origen: Timo.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar los


elementos que se
encuentran en
cada lbulo,
diferenciando la
zona medular de
la cortical.

Descripcin:

- Cpsula con tejido conectivo denso.


- Tabique con prolongaciones de la cpsula hacia el interior.
- Lobulillos que constan: zona cortical formada por timocitos y la zona
medular presenta corpsculos de Hassel formado por clulas aplanadas
ordenadas concntricamente.

CUESTIONARIO 10

1.- Mencione los tipos de linfocitos, dnde se encuentran y su funcin.


2.- A qu edad involuciona totalmente el Timo? Si persiste, Qu puede ocurrir?
3.- Esquematice el desarrollo del Linfocito B en el ganglio Linftico.
4.- Qu es el SIDA? Importancia de su estudio.
5.- Qu es el Hemograma de Schilling. Sus valores normales en adultos y nios.
6.- Defina brevemente: Linfoma - Leucemia - Linfopenia - Linfocitosis - Sistema
de Complemento Inmunoglobulinas - Inmunidad Natural - Inmunidad
Adquirida - Vacunas - Infeccin Crnica Mieloma Mltiple

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 75


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 8
SISTEMA ENDOCRINO

I. OBJETIVO

Al finalizar la prctica el estudiante estar en capacidad de aplicar


los conocimientos tericos adquiridos, reconocer y describir las
preparaciones histolgicas del Sistema Endocrino que a
continuacin se listan y comentan.

II. INTODUCCIN

El sistema endocrino es el encargado de regular las actividades


metablicas en ciertos rganos y tejidos del cuerpo, en consecuencia
ayuda a llevar a cabo la homeostasis.

El sistema endocrino consiste en glndulas sin conductos, racimos


distintos de clulas dentro de ciertos rganos del cuerpo, y clulas
endocrinas, aisladas en el recubrimiento epitelial del tubo digestivo y el
sistema respiratorio.

Las glndulas endocrinas vas a poseer una vasculatura abundante de


manera que su producto secretor puede liberarse a espacios delgados del
tejido conectivo entre las clulas y los lechos capilares de los cuales
penetran en el torrente sanguneo.

III. ESTRUCTURAS PERTENECIENTES AL SISTEMA ENDOCRINO

La mayor parte de las estructuras del sistema endocrino son las glndulas
y para diferncialas de las dems se les llama glndulas endocrinas, y
son las siguientes:

A. HIPFISIS

Se puede distinguir a simple vista tres regiones: una anterior de mayor


tamao y ms oscura (Lbulo anterior Pars Distalis), una posterior
ms delgada y clara (Lbulo posterior o pars nerviosa) y entre ambas,
una zona delgada de clulas agrupadas alrededor de vesculas que
contienen coloide (Pars intermedia).

El estudio cuidadoso de la glndula le permitir reconocer:

- Una delgada cpsula de tejido conectivo.

- Lbulo anterior o adenohipfisis: Las clulas


parenquimatosas estn en forma de cordones o cmulos,
ubicados entre una red capilar con grandes luces
irregulares. Entre las clulas parenquimatosas estan las

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Cromfilas, con citoplasma teido y las cromfobas, que por


poseer escasos grnulos citoplasmticos no tienen afinidad
por colorantes cidos ni bsicos y su citoplasma muestra
una tincin escasa o nula. Las cromfilas se dividen en
acidfilas y basfilas, pero con sta coloracin es difcil
diferenciarlas.

- Pars intermedia o Lbulo Intermedio: En el ser humano


slo se encuentra en la vida fetal y un corto periodo
postnatal. Se puede observar los grupos irregulares de
clulas basfilas y los quistes de Rathke, que son espacios
tapizados por un epitelio cbico, contienen un lquido rico
en protenas, viscoso, homogneo, eosinfilo, y que
representan restos de la bolsa de Rathke.

- Lbulo Posterior o neurohipfisis: Est conectado al


hipotlamo por el tallo hipotalmico. Posee axones
amielnicos de clulas neurosecretorias, cuyos cuerpos
celulares estn ubicados en los ncleos suprapticos y
paraventriculares del hipotlamo.

Los dos nicos tipos de ncleos celulares que se observan


corresponden a las clulas gliales de sostn denominadas
pituicitos y a las clulas endoteliales capilares.

1. Hipfisis. Tricrmico de Masson. Corte Sagital

Adems de poner en evidencia el componente conjuntivo de


la glndula, esta coloracin permite distinguir mejor los dos
tipos de clulas cromfilas: las acidfilas que se tien de
naranja y las basfilas, con citoplasma azulado.

B. TIROIDES.

En menor aumento se observa la arquitectura general de la glndula y


se reconoce:

- Una delgada cpsula de colgeno a partir de la cul penetran


tabiques al parnquima.

- Lobulillos glandulares separados por tabiques de tejido


conectivo.

- Estructuras esferoides, irregulares, llenas de un material


homogneo, que se tie de rosado y que corresponde a los
folculos tiroideos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 77


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

A mayor aumento se identifica:

- El epitelio que reviste los folculos, generalmente es cbico


simple (clulas foliculares).

- Un segundo tipo celular secretor, las clulas Parafoliculares,


que pueden encontrarse aisladas o formando grupos en los
espacios interfoliculares y que se caracterizan por presentar
un abundante citoplasma que se tie plidamente, lo que les
ha valido la denominacin de clulas claras.

1. Tiroides con tincin PAS

Se colorean especficamente las clulas foliculares y el


coloide de los folculos.

C. PARATIROIDES

Con el objetivo de menor aumento se podr distinguir las masas de


clulas secretoras con disposicin cordoniforme que forman el
parnquima glandular y los tabiques de tejido conectivo que las
separan.

Luego con aumentos mayores se identificar detalladamente los dos


tipos celulares que la constituyen.

D. SUPRARRENAL

Comience la observacin con pequeo aumento y distinga la


arquitectura general de la glndula: Cpsula, corteza externa y una
regin medular interna, poco teida.

En la corteza se identificara las tres zonas concntricas que la


constituyen basndose en la intensidad de la coloracin
citoplasmtica, el tamao y la disposicin celular.

- En la zona glomerulosa las clulas poseen citoplasma escaso


y plido, disponindose en grupos irregulares ovoides.

- En la zona Fasciculada las clulas son ms grandes, con


abundante citoplasma poco teido y se organizan en cordones
de una clula de espesor separados por capilares.

- En la zona reticulada se observa una red irregular de clulas


pequeas e intensamente teidas.
En la mdula suprarrenal las clulas secretoras tienen un ncleo
grande, granular y un amplio citoplasma intensamente basfilo.

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

E. EPFISIS

Se buscara iidentificar los ncleos de los pinealocitos, redondeados,


granulares y con nuclolos prominentes y diferncielos de los ncleos
de las clulas intersticiales, semejantes a los de otras clulas
neurogliales del SNC y generalmente asociados a capilares.

En las personas mayores pueden observarse cuerpos extracelulares


fuertemente teidos y que corresponden a la Arenilla Pineal.

F. PNCREAS ENDOCRINO

Se reconoce los Islotes de Langerhans. Adems de diferenciar los


tipos celulares existentes.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Describa los cambios hipofisarios durante el embarazo.
2. Qu caractersticas presenta un folculo de una Tiroides hiperfuncionante?
3. Cmo se llama la entidad clnica que cursa con destruccin de la corteza
adrenal?
4. Cules son las clulas del islote de Langerhans afectadas, en la Diabetes
Mellitus?
5. Cul es la funcin de la PTH?

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SISTEMA ENDOCRINO

LMINA 01

Origen: Tiroides.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Describir como est


conformada cada
vescula y a la vez
observar las clulas
parafoliculares o
clula clara.

Descripcin:

- Epitelio cbico simple


- Folculos tiroideos, clulas principales o folculos.
- Coloide intrafolicular.
- Vacuolas en el coloide.
- Clulas para foliculares o Clulas C

LMINA 02

Origen: Paratiroides.

Coloracin: H E.

Objetivo: Reconocer las


clulas principales
y las oxifilas.

Descripcin:

- Ncleos celulares macizos entremezclados con tejido adiposo.


- Clulas principales.
- Clulas oxifilas u oxiflicas

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03
Origen: Glndula suprarrenal.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Diferenciar la corteza


de la mdula y
sealar los
elementos que la
conforman.

Descripcin:

- Presenta corteza y la mdula.


- Zona glomerular: clulas piramidales.
- Zona fascicular: clulas cbicas dispuestas en cordones radiales largos
de dos clulas de ancho.
- Zona reticular: clulas polidricas pequeas dispuestas en cordones
entrecruzados a manera de red.
- Mdula suprarrenal: Vascularizada, se encuentran clulas cromofinas o
feocromocitos y clulas ganglionares.

LMINA 04

Origen: Glndula hipfisis.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Diferenciar las partes


dstales de la
intermedia, lo mismo
que de la nerviosa.

Descripcin:

- Partes distales: presenta las clulas cromfilas que a su vez se dividen en


Acidfilas y Basfilas. Las clulas cromfobas no captan los colorantes.
- Parte Intermedia: formaciones de aspecto folicular con coloide, algunas
clulas semejantes a las clulas cromfilas y cromfobas.
- Parte Nerviosa: constituida por pituicitos y cuerpos de Herring que son
grnulos neuro-secretorios ubicados en las terminaciones de las fibras
nerviosas.

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 11

1.- Funciones de la glndula Tiroides


2.- De dnde deriva la Paratiroides?
3.- De qu capas embrionarias derivan las capas cortical y medular de la
suprarrenal?
4.- Qu hormonas secreta la Suprarrenal?
5.- Qu es el eje Hipotlamo- Hipofisiario?
6.- Qu hormonas produce la Hipfisis y la funcin que ejercen?
7.- Qu es la Epfisis? Produce hormonas?
8.- Defina brevemente: Bocio Enfermedad De Hashimoto - Sndrome De
Sheehan Enfermedad De Simmons - Panhipopituitarismo - Enfermedad De
Addisson - Sndrome De Waterhouse-Friederichsen - Feocromocitoma
Acromegalia.

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SEMANA N 9

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

I. OBJETIVO

Identificar la organizacin histolgica de:


- Ovario.
- Trompas uterinas.
- tero.
- Cuello uterino.
- Vagina.
- Glndulas mamarias.
- Pezn.

II. INTRODUCCIN

Cosiste en los rganos internos y externos de la mujer. Durante el


desarrollo femenino, los rganos que conforman el sistema reproductor
femenino ira cambiando, es decir el sistema se mantendr en reposo
hasta que la glndula hipfisis segregue hormonas gonadotrpicas en el
inicio de la pubertad.

El inicio y el final de la funcin reproductora netamente femenina se ver


enlazada con la menarquia y la menopausia, la primera indica el inicio de
la funcin reproductora y suele ocurrir ente los 9 y 15 aos, y la ltima
indica el final del proceso menstrual reduciendo la funcin reproductora.

Aunque las glndulas mamarias no se consideran parte del sistema


reproductor femenino, su fisiologa se relaciona de manera tan estrecha
con el mismo.

III. ESTRUCTURAS DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Las estructuras que conforman el sistema reproductor femenino son las


siguientes:

A. OVARIO

Con el objetivo de menor aumento se localizar y diferenciara la


corteza y la mdula.

La corteza, de localizacin externa se caracteriza por presentar


mltiples formaciones redondeadas de diferentes tamaos y etapas de
maduracin (Folculos) inmerso en un estroma de tejido conectivo
denso. Los lmites de la corteza son pocos definibles ya que se
continan con la mdula, de localizacin central, compuesta por tejido

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 83


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

conectivo laxo con numerosos vasos sanguneos, linfticos y nervios.


Esta zona est muy relacionada con el hilio del rgano.

Una vez ubicada la corteza proceda con el objetivo de mayor aumento


se buscar identificar la zona ms externa de la corteza, que est
revestida por un epitelio cbico simple que reviste todo el rgano, es
el meso del ovario, anteriormente llamado Epitelio Germinativo. Por
debajo de ste revestimiento se encuentra una capa de tejido
conectivo denso, fibroso, delgado que constituye la Tnica Albugnea
del Ovario.

Seguidamente se encontrar los Folculos Ovricos. La gran mayora


son Folculos Primordiales constituidos por una clula grande,
rosada, de ncleo redondo, de gran tamao, localizado
excntricamente, de cromatina granular y grumos perifricos y un
nuclolo muy evidente. Esta celula es el oocito. Rodendolo, se
observa una capa nica de clulas planas foliculares.

Trate ahora de identificar los Folculos Primarios en crecimiento, muy


similares al primordial, pero en donde se observa que el oocito es
mayor en tamao y las clulas que lo rodean son cbicas o cilndricas.
En algunos casos observar como el epitelio que circunda al oocito se
ha estratificado (capa de clulas granulosas) y se ha reforzado la
membrana que rodea al oocito hacindose fuertemente eosinfila. Esa
estructura corresponde a la Zona Pelcida.

A medida que madura el folculo este se ubica ms profundamente en


la corteza y como las clulas del estroma se disponen de manera
concntrica.

En su recorrido por la corteza, los folculos de mayor tamao se


evidencian acmulos de una sustancia rosada clara entre las clulas
de la granulosa, todos estos espacios llenos de material se fusionan
formando una semiluna que constituye el antro folicular y constituyen
los Folculos Secundarios. La porcin donde el oocito permanece
unido a la clula de la granulosa recibe el nombre de Cumulus
Oophorus. Se observa como la teca folicular en estos folculos se ha
diferenciado en una zona interna, de clulas grandes epitelioides,
fusiformes o polidricas con ncleos redondos (Teca Interna) y otra
de clulas fusiformes iguales a las del estroma (Teca Externa).

Existen folculos muy grandes donde la conexin del oocito con las
clulas de la granulosa es muy delgada y el antro folicular
prcticamente constituye toda la cavidad del folculo. Estos son los
folculos de Graaf.

Coloque el objetivo de menor aumento y trate de localizar una


formacin de aspecto cerebriforme o lobulada. Es el Cuerpo Amarillo.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 84


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Sus clulas grandes, polidricas y claras se disponen en trabculas o


cordones anastomosados. Estas son las clulas de la granulosa y de
la teca interna que se han luteinizado luego de llevarse a cabo la
ovulacin. Las clulas de la teca son discretamente ms pequeas y
su ncleo algo ms denso que las de la granulosa. Se disponen a lo
largo de los tabiques de tejido conectivo que le dan el aspecto lobulado
a stas estructura.
B. CORPUS ALBICANS

Est formado por masas hialinas separadas por tabiques de tejido


conectivo, en el centro del corpus albicans, la zona que corresponda
al antro folicular fue invadida por tejido conectivo.

C. TROMPAS UTERINAS

rgano tubular donde se observa una luz sobre la cual resaltan unas
ramificaciones o pliegues. Se encuentran revestidas por un epitelio
cilndrico que presenta en su mayora cilios. Se trata de dos tipos
diferentes de clulas, una que ciertamente son cilndricas ciliadas, de
citoplasma eosinfilo, ncleo grande y oval, central o apical; y las otras
son ms bajas y cuboides que las anteriores con ncleo basal y sin
cilios. Ello le confiere el aspecto de seudoestratificacin que presenta.

Por debajo del epitelio o mucosa est una lmina delgada de tejido
conectivo laxo vascularizada; es la lmina propia de la mucosa.
Seguidamente se encuentra una capa de msculo liso que se dispone
internamente de manera circular y externamente longitudinal y
finalmente encontrar la Tnica o Capa Serosa constituida por tejido
conectivo laxo

D. TERO

Vscera hueca, piriforme que presenta una zona ancha, superior, el


cuerpo, y una porcin estrecha, inferior, el cuello. El Cuerpo contiene
la Cavidad Uterina, que se contina con el Canal o Conducto Cervical.

En las paredes del cuerpo se observa una mucosa conocida como


endometrio, una gruesa capa de msculo liso que forma el miometrio
y finalmente la serosa. Durante el ciclo menstrual el endometrio sufre
cambios cclicos dependientes de las hormonas, estos cambios son
los siguientes:

1. Endometrio Proliferativo

Est constituido por mltiples glndulas tubulares bien definidas de


luz pequea, revestidas por clulas cilndricas ciliadas dispuestas
en un solo estrato. A medida que transcurre el Ciclo Menstrual y se
acerca el perodo de ovulacin este epitelio se divide y se hace ms

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 85


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

alto, las glndulas se tornan ms grandes, de luces ms amplias y


el estroma que las rodea, constituido por tejido conectivo denso y
abundantes fibras reticulares, se hace ms celular. Las arterias del
endometrio, Arterias Espiraladas, no sufren modificaciones en su
pared.

2. ENDOMETRIO SECRETOR TEMPRANO

Ocurre un cambio, pues las glndulas se hacen tortuosas, en el


epitelio de revestimiento aparecen vacuolas infranucleares y el
ncleo es rechazado hacia la porcin apical. Igualmente el estroma
comienza a hacerse ms prominente y sus clulas aumentan en
tamao y nmero.

3. ENDOMETRIO SECRETOR AVANZADO

A diferencia de la anterior, aqu las glndulas son completamente


aserradas, presentan abundante secrecin en su luz y las clulas
del estroma se hacen muy grandes y prominentes, de color rosado,
similares a una Decidua. A su vez, alrededor de las arterias
espiraladas hay una reaccin de engrosamiento en sus paredes,
su endotelio que en la fase proliferativa es plano, se hace grande y
prominente.

E. CUELLO UTERINO

El cuello uterino se encuentra revestido, en uno de sus extremos y


en su porcin inferior por un epitelio plano estratificado no
queratinizado. Esta regin corresponde al exocrvix.

Luego el epitelio se contina con otro de aspecto cilndrico simple que


forma estructuras glandulares: esa zona corresponde al endocrvix.
Por debajo del epitelio, el estroma est constituido por tejido conectivo
vascularizado rico en fibras colgenas y algunas fibras de msculo liso.

F. VAGINA

Presenta una mucosa constituida por epitelio plano estratificado no


queratinizado. Presenta adems, una lmina propia constituida por
tejido conectivo laxo con abundantes vasos sanguneos pero a
diferencia del cuello, el cual es ms denso, no presenta glndulas.

La capa de msculo liso est bien definida con una capa interna de
fibras circulares y una capa externa de fibras longitudinales. La vagina
presenta una adventicia, formada por tejido conectivo laxo rico en
vasos sanguneos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 86


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G. GLNDULA MAMARIA

La glndula mamaria en reposo es una glndula alveolar compuesta


ramificada con abundantes lbulos y lobulillos, separados por haces
de tejido conectivo denso. El estroma que lo rodea es denso, con
presencia de vasos sanguneos delgados. Dentro del lobulillo. Los
alvolos o adenmeros estn revestidos por epitelio simple cbico o
cilndrico bajo de citoplasma eosinfilo, que descansa sobre una
membrana basal.

Entre la membrana basal y el epitelio se observa unas clulas de


citoplasma claro: son las clulas mioepiteliales. El estroma que
circunda a estos adenmeros es tejido conectivo laxo. Dispersos entre
los adenmeros, por esta zona se identifica un conducto excretor, el
cual presenta un epitelio similar a los adenmeros pero su luz es ms
amplia.

La glndula mamaria activa la cantidad de alvolos o unidades


secretoras han proliferado notablemente, encontrndose escaso
estroma laxo entre las mismas. Dentro de los adenmeros puede
encontrarse la presencia de un material eosinfilo y el epitelio es
cbico bajo. En otros adenmeros no hay presencia de secrecin y la
clula es cilndrica con un extremo apical que protruye hacia la luz.

H. PEZN

Se observa la abertura del seno lactfero, el sistema de los


conductos lactferos o galactforos, as como otros elementos
histolgicos del pezn, tales como su vascularizacin, tejido conjuntivo
presente, presencia de fibras elsticas y de musculatura lisa.

I. CITOLOGA VAGINAL

Con tincin Papanicola se diferenciar las clulas acidfilas de las


basfilas, las clulas naviculares.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Qu son los cuerpos de Call Exner?
2. Cmo es la ultraestructura de las clulas lutenicas y qu producto
elaboran?
3. Cules son las modificaciones del endocrvix con el ciclo menstrual?

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MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

LMINA 01

Origen: Ovario.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Diferenciar los


folculos en su
maduracin.

Descripcin:

- Epitelio cbico, albugnea, folculo primario, folculo en crecimiento,


folculo de Graaf en va de maduracin: teca externa, teca interna,
vacuola, zona pelcida, corona radiada, lquido folicular, clulas
foliculares.

LMINA 02

Origen: Endometrio fase


proliferativa.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Diferenciar las capas


endometrio, miometrio.

Descripcin:

- Ovario estrognico.
- Epitelio cilndrico y algunos cilios capa funcional.
- Glndulas externas recta con luz estrecha.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 88


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03

Origen: Fase secretora.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar las


caractersticas de las
glndulas que tienen
formas flexuosas.

Descripcin:

- Ovario Progestermico.
- Glndulas abundantes y tortuosas (borde en serrucho).
- Can rico en vasos y fibroblastos.

LMINA 04

Origen: Cuello uterino.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar sus dos


porciones, una
externa y la otra
interna
(exocrino y endocrino).

Descripcin:

- Cerviz o cuello presentan 2 porciones una externa que corresponde al


exocerviz tapizado por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado
que descansa sobre una lmina propia o corin. El endocervix revestida
por un epitelio el cual presenta unas invaginaciones que van a conformar
las glndulas endocervicales o la zona de unin escamo-columnar es la
unin entre los dos epitelios.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 89


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 05

Origen: Glndula mamaria

Coloracin: H - E

Descripcin:

- Se reconoce el epitelio cbico a nivel de los conductos glandulares,


variedad de tejido conectivo, escasas fibras colgenas, clulas fusiformes
que corresponden a fibroblastos, tejido conectivo laxo y tejido conectivo
denso.

CUESTIONARIO 12
1.- Cuantos epitelios tiene el cuello uterino? Por qu es importante la Unin
Escamo Columnar?
2.- Segn la accin hormonal en una mujer en edad frtil, cmo se observa
histolgicamente cada fase endometrial?
3.- Haga un esquema del desarrollo de los folculos ovricos en relacin a las
hormonas hipofisiarias.
4.- Cul es la funcin de la trompa de falopio?
5.- Defina brevemente: Menarquia Menopausia Anovulacin - Anovulatorios
Amenorrea Dismenorrea - Metrorragia Menometrorragia H.U.D -
Ginecomastia Calostro Mastopatia Distopia - Ectropion Displasia Celular
Cervical Metaplasia - Carcinoma Epidermoide.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 90


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SEMANA N 10

SISTEMA TEGUMENTARIO

I. OBJETIVO

Estar en capacidad de identificar los elementos presentes en la


organizacin histolgica de:
- La Epidermis.
- La Dermis y Tejido Subcutneo.
- Glndulas sudorparas.
- Pelos y Glndulas sebceas
- Las uas.

II. INTRODUCCIN

El tegumento reviste la totalidad del cuerpo y se contina con las mucosas


del sistema digestivo desde los labios hasta el ano, el aparato respiratorio
en la nariz y el sistema urogenital donde se torna superficial.

Tambin observamos el tegumento en los parpados que continuaran con


la conjuntiva, en el conducto auditivo externo y recubre la superficie
externa de la membrana timpnica.

III. ESTRUCTURAS DEL SISTEMA TUGUMENTARIO

Se estudiara las siguientes estructuras:

A. EPIDERMIS

En un corte histolgico de piel gruesa se identificar la capa


basal, el estrato espinoso y el crneo del epitelio superficial, adems
en mediano aumento, al estrato granuloso, los grnulos de
queratohialina y, en la superficie, el grueso estrato crneo.

Al observar al estrato espinoso a mayor aumento (inmersin), se


notar la presencia de los puentes intercelulares. A nivel de la
microscopia electrnica se determin que estos corresponden a
desmosomas.

En un corte histolgico de piel delgada, la capa epidrmica con


respecto a la piel gruesa, existir ciertas diferencias para cada uno de
los estratos.

B. DERMIS Y TEJIDO SUBCUTNEO

En el corte histolgico de piel de dedo se observa las numerosas


papilas drmicas, las cuales constituyen el lmite dermoepidrmico.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 91


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Los corpsculos de Meissner son especialmente numerosos en las


papilas de los dedos. Estos corpsculos son estructuras de clulas
arremolinadas presentes en el interior de la papila.

En el espesor de la dermis se encuentran numerosas glndulas


sudorparas, adems de vasos, la disposicin de las fibras de colgeno
se vern diferentes respecto con la presente en la dermis papilar.

Por debajo de la dermis, el tejido subcutneo tiene gran cantidad de


clulas adiposas, y entre ellas se pueden apreciar estructuras
redondeadas y ovales formadas por delicadas lminas concntricas de
fibras colgenas, las cuales le dan un aspecto en hojas de cebolla.
Estos son los corpsculos de Vater Pacini.

C. GLNDULAS SUDORPARAS

En la parte profunda de la dermis, identifique las porciones secretoras


y excretoras de las glndulas sudorparas. Siga los conductos
excretores hasta la superficie de la piel y observe su pasaje a travs
de la dermis gruesa.

D. PELOS Y GLNDULAS SEBCEAS

En la lmina de cuero cabelludo se tratara de identificar el folculo


piloso con sus vainas radiculares externa e interna. La raz de la vaina
externa es continua con la superficie de la epidermis.

Para identificar la papila, una estructura de tejido conectivo formando


una identacin profunda en el fondo del folculo piloso. Las clulas
epiteliales, en la porcin hueca del folculo piloso, forman la matriz
pilosa. Esta es la parte germinal del folculo piloso y es responsable
del crecimiento del pelo. Las figuras mitticas son frecuentes en la
matriz.

Los pelos son derivados epiteliales con poco material intercelular.


Asegrese de comprender como la proliferacin de clulas de la matriz
darn origen a las clulas de la corteza del pelo y de la vaina radicular
interna.

En la regin de la matriz existen abundantes grnulos de melanina,


ellos sern incorporados dentro del pelo y le darn su color. A medida
que las clulas se mueven desde la matriz hacia la corteza del pelo,
sus ncleos se aplanan su cromatina se hace cada vez ms
condensada y finalmente desaparecen.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 92


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

E. GLNDULAS SEBCEAS

Las glndulas sebceas, las cuales estn unidas a la porcin superior


de los folculos pilosos. Consisten de una masa slida de clulas sin
lumen. A medida que sus clulas se diferencian, acumulan material
graso.

En las preparaciones histolgicas ordinarias las clulas lipdicas


aparecen muy vacuoladas debido a la extraccin de los lpidos. En los
tejidos vivos, estas clulas degeneran y su contenido oleoso es
depositado alrededor de la corteza del pelo para formar el sebo.

El msculo piloerector en uno de sus extremos se ancla en la vaina


de tejido conectivo que rodea al folculo, por debajo de la glndula
sebcea, en el otro extremo se une al tejido conectivo de la dermis,
justo por debajo de la epidermis.

F. UAS

En la preparacin de dedo se buscara identificar la ua, el lecho, la


matriz ungueal, el eponiquio y el hiponiquio.

Preguntas para investigar:


1. Cuntos tipos celulares tiene la epidermis? Cules son sus funciones?
2. Investigue sobre los factores que determinan el color de la piel.
3. Defina hiponiquio y eponiquio.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 93


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SISTEMA TEGUMENTARIO: PIEL Y ANEXOS

LMINA 01

Origen: Piel gruesa.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar a nivel de


la submucosa el plexo de
Meissner y entre el CILE
el plexo de Auerbach.

Observar:

- Estrato corneo: formado por clulas planas muertas.


- Estrato lucido: clulas trasparentes que contienen elidina.
- Estrato granuloso: clulas rombas con grnulos de queratohialina.
- Estrato espinoso: clulas poligonales unidas por desmosomas.
- Estrato basal: clulas cilndricas o prismaticas.
- Papila drmica: tejido conectivo laxo, Corpsculo de Meissner.
- Corpsculo Vater Paccini en dermis profunda.

LAMINA 02

Origen: Corte de cuero


cabelludo.

Coloracin: H E.

Objetivo: Observar unidad


pilo sebcea.

Descripcin:

- Capa cornea, capa germinativa, capa basal, msculo erector de pelo


fibras musculares lisas, glndulas sudorparas, glndulas sebceas,
folculo piloso constituido por saco fibroso, vaina radicular externa, vaina
radicular interna, capa externa de Henle y capa media de Huxley.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 94


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 13

1.- Cmo se origina la formacin del pelo y porqu se produce la cada del
mismo en el cuero cabelludo?
2.- Esquematice la estructura de la unidad pilo-sebcea, seale sus partes.
3.- Diferenciacin entre glndulas sudorparas y sebceas.
4.- Que funcin cumple el msculo erector del pelo? Existe en cejas y
pestaas?
5.- Defina: Alopecia Seborrea Alopecia Areata Dermatitis Tia - Celulitis
6.- La tan promocionada Pro-Vitamina B, en la comercializacin de los
shampoos, para vigorizar el cuero cabelludo, mantiene la sedosidad del cabello
y otras bondades, tiene fundamento cientfico?

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 95


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 11

APARATO DIGESTIVO I

I. OBJETIVO

Estar en capacidad de identificar la organizacin histolgica de:


- Mucosa bucal.
- Labios.
- Diente.
- Lengua.
- Glndulas salivales.
- Esfago.
- Estmago.

II. INTRODUCCIN

En este captulo sobre el aparato digestivo, se abarcar la cavidad bucal,


el tubo digestivo como lo son el esfago y el estmago y por ultimo las
glndulas relacionadas.

El aparato digestivo tiene por funcin la ingestin, masticacin, deglucin,


digestin y absorcin de alimentos, as como su eliminacin de las
sustancias no digeribles.

III. ELEMENTOS PRESENTES EN EL APARATO DIGESTIVO I

Las estructuras que se estudiara en este captulo sern las siguientes:

A. MUCOSA BUCAL

Conformada por una red de epitelio escamoso estratificado


queratinizado, no queratinizado o paraqueratinizado y un tejido
conectivo subyacente.

La mucosa masticatoria no es ms que un epitelio escamoso


estratificado paraqueratinizado a completamente queratinizado con un
tejido conectivo denso irregular y colagenoso subyacente, este tipo de
mucosa suele encontrarse en las encas, superficie dorsal de la lengua
y en el paladar duro.

La mucosa especializada es la encargada de revestir las superficies


que contienen papilas gustativas como la superficie dorsal de la
lengua, placas del paladar blando y la faringe, por lo tanto es una
mucosa especfica para el gusto.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 96


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

B. LABIOS

Son los encargados de proteger la entrada a la cavidad bucal. El


ncleo de los labios esta constituido por fibras de musculo esqueltico
lo que le permite tener movilidad, cada labio se subdivide en tres sub
regiones, la superficie externa, el bermelln y la mucosa:

1. SUPERFICIE EXTERNA

Esta regin del labio est recubierta por la piel delgada y se


acompaa de glndulas sudorparas, folculos pilosos y glndulas
sebceas.

2. ZONA DEL BERMELLN

Es la continuacin de la anterior, es de color rosa y tambin est


recubierta por piel delgada, lo que le diferencia de la anterior es que
la zona del bermelln est desprovista de glndulas sudorparas y
folculos pilosos, en algunas ocasiones se puede encontrar algunas
glndulas sebceas no funcionales ocasionales.

El aparato reticular de esta zona es mus desarrollada, ya que los


capilares de las papilas drmicas estn cerca de la superficie de la
piel, lo que da explicacin del color rosa que presenta en bermelln.

La ausencia de glndulas en esta regin, hace que se requiera de


humedecimiento por parte de la lengua.

3. MUCOSA

Conocida tambin como regin interna, en esta regin el labio


siempre permanecer hmedo y est recubierta por epitelio
escamoso estratificado no queratinizado.

El tejido conectivo subepitelial es de tipo denso irregular y


colagenoso, adems su caracterstica histolgica y funcional es que
posee mltiples glndulas salivales menores, las cuales son
principalmente mucosas.

C. DIENTE

Como generalidades se sabe que existen 20 dientes deciduos, es decir


de leche, los cuales sern reemplazados en el adulto por 32 dientes
permanentes, que se subdividen en 20 dientes sucedneos y 12
molares.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 97


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Cada diente est suspendido en su hueco seo, el alveolo, por un


tejido conectivo denso irregular y colagenoso, es conocido como el
ligamento periodontal.

La porcin del diente que se observa en la cavidad bucal es la corona,


en cambio la zona que se encuentra dentro del alveolo es denominado
raz, por ltimo tenemos el cuello que es una seccin entre la corona
y la raz.

1. ESMALTE

Es la sustancia ms dura del cuerpo, es transparente y su tonalidad


se debe al color de la dentina subyacente. El esmalte contiene un
96% de hidroxiapatita clcica y un 4% de material orgnico y agua.
Siendo los constituyentes orgnicos las glucoprotenas de peso
molecular alto, parecidas a queratina, enamelinas, ricas en tirosina.

El esmalte es producido por los ameloblastos. El esmalte es una


sustancia muerta; debido a que los ameloblastos mueres antes que
brote el diente a la cavidad bucal, por lo tanto el cuerpo no puede
reparar el esmalte.

2. DENTINA

Es el segundo tejido ms duro del cuerpo, es amarillenta y su gran


elasticidad protege el esmalte frgil suprayacente de posibles
fracturas. La dentina se compone con un 65 70% de hidroxiapatita
clcica, 20 -25% de materiales orgnicos y alrededor del 10% de
agua.

El colgeno tipo I es la sustancia que predomina en la dentina como


componente orgnico y est relacionada con los proteoglicanos y
glucoprotenas.

Las clulas encargadas de producir dentina son los odontoblastos y


conservan su nexo con la dentina toda la vida del diente. Su
localizacin es a la periferia de la pulpa, sus extensiones
citoplasmticas ocupan espacios parecidos a un tunes dentro de la
dentina, el cual se encuentra con lquido y es denominado tbulos
dentinales.

3. CEMENTO

Sustancia que se restringe en la raz. Se conforma con 45 50% de


hidroxiapatita clcica y 50 55% de material orgnico y agua.
Siendo el que predomina en e compuesto organico la colgena tipo
I con proteoglicanos y glucoprotenas relacionadas.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 98


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

La regin apical del cemento posee clulas, denominadas


cementocitos, y se ubican dentro de espacios lagunares conocidos
como lagunas, sus prolongaciones se extienden por los canalculos.

La regin coronaria del cemento carece de cementocitos y se


denomina cemento acelular, pero en toda la estructura del cemento
se logra identificar cementoblastos, los cuales se encargar de
generar el cemento.

Al igual que el hueso el cemento y la dentina sufren una reabsorcin,


esto es producidos por las clulas denominadas odontoblastos.

4. PULPA

Es la regin del diente que posee una vascularizacin e inervacin


extensa, as mismo puede presentar elementos circulatorios de
linfa. Si tejido conectivo es laxo y gelatinoso.

La pulpa se comunica con el ligamento periodontal a travs del


agujero apical, por una apertura pequea que se encuentra en la
raz, por donde pasan vasos y nervios.

El ncleo central de la pulpa carece de clulas adiposas y al estar


vascularizado presenta en ocaciones elementos calcificados
denominados clculos pulpares (dentculos), adems la pulpa se
divide en tres zonas concntricas alrededor del ncleo central y son:

a) ZONA ODONTOBLSTICA

Zona externa de la pulpa, compuesta por una capa de


odontoblastos, cuyas prolongaciones se extienden por los
tbulos dentinales.

b) ZONA SIN CLULAS

Es la capa media y carece de clulas.

c) ZONA RICA EN CLULAS

Zona constituida por fibroblastos y clulas mesenquimatosas,


es la zona ms profunda de la pulpa y rodea al ncleo pulpar.

Las fibras nerviosas de la pulpa son de dos tipos:

a) FIBRAS SIMPTICAS

Son las encargadas de controlar el dimetro luminal de los


vasos sanguneos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 99


MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

b) FIBRAS SENSORIALES

Son las encargadas de transmitir la sensacin de dolor, las


cuales son fibras mielinizadas delgadas que forman el plexo
de Raschkow.

5. ENCIA

Posee un epitelio escamoso estratificado queratinizado de manera


total o parcial. Posee un tejido conectivo denso irregular con
colgeno tipo I y forma grupos de fibras principales similares a las
del ligamento peridontal.

D. LENGUA

Es la estructura ms grande de la cavidad bucal, su movilidad es


gracias a las fibras musculares que la conforman.

Sus fibras musculares se subdividen en dos grupos, las que se


originan fuera de la lengua son denominadas msculos esquelticos
extrnsecos los cuales estn encargados de mover la lengua hacia el
interior exterior de la boca as como de un lado a otro. Y el otro grupo
se denomina msculos esquelticos intrnsecos y se encargar de
alterar la forma de la lengua y estn dispuestos de forma superior,
inferior, longitudinal, vertical y transversal.

E. PAPILAS LINGUALES

Las papilas linguales son de cuatro tipos, siendo estos el filiforme,


fungiforme, foliadas y circunvaladas. Su localizacin es adelante del
surco terminal en las superficies dorsal y lateral de la lengua.

Las papilas poseen un epitelio escamoso estratificado queratinizado,


adems la papila fungiforme posee un epitelio escamoso estratificado
no queratinizado, por ltimo las papilas ayudaran a raspar alimento en
una superficie.

F. CORPSCULOS GUSTATIVOS

Son rganos sensoriales intraepiteliales cuya funcin es la percepcin


del gusto, siendo un aproximado de 3 000 corpsculos gustativos,
cada uno de ellos est compuesto por 60 a 80 clulas fusiformes.

El extremo ms delgado del corpsculo gustativo, que se localiza en


la superficie libre del epitelio, se proyecta hacia una abertura
denominada poro gustativo, el cual est formado por clulas epiteliales
escamosas que recubre el corpsculo gustativo.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 100
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Adems el corpsculo gustativo est formado por las siguientes


clulas:

- Clulas basales (clulas tipo IV).

- Clulas oscuras (clulas tipo I).

- Clulas claras (clulas tipo II).

- Clulas intermedias (clulas tipo III).

En la papila gustativa van a penetrar las fibras nerviosas y va a formar


uniones sinpticas con las clulas tipo I, II y III, cada uno de estas
clulas papilares poseen microvellosidades delgadas y largas que
logran sobresalir del poro gustativos, estas microvellosidades se les
denomina pelos gustativos.

G. GLNDULAS SALIVALES

Conocidas tambin como glndulas salivales mayores, las cuales hay


tres pares y son las partidas, las submaxilares y las sublinguales,
estas glndulas son tubuloalveolares ramificadas cuya capsula de
tejido conectivo proporciona tabiques que subdividen la glndula en
lbulos y lobulillos.

A continuacin se explicara cada uno de ellas:

1. GLNDULA PARTIDA

Es la glndula salival ms grande, con un peso promedio de 20 a


30g y es el encargado de producir el 30% de la saliva y posee una
secrecin serosa pura.

La secrecin elaborada a partir de esta glndula contiene


concentraciones altas de enzima amilasa salival (ptialina) e IgA
secretoria, la amilasa es la encargada de digerir la mayor parte del
almidn en el alimento, en cambio la IgA secretora es la encargada
de inactivar los antgenos localizados en la cavidad bucal.

La capsula presente en la glndula est bien desarrollado y forma


numerosos tabiques subdividiendo de esta forma a la glndula en
lbulos y lobulillos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 101
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

2. GLNDULA SUBMAXILAR

Posee un peso promedio de 2 a 15g y elabora un 60% de la saliva,


un 90% de sus acinos produce saliva serosa, el resto va a producir
saliva mucosa.

Los conductos estriados de las glndulas submaxilares son muchos


ms largos que los de las glndulas partidas o sublinguales.

La capsula del tejido conectivo de la glndula submaxilar es extensa


y forma abundantes tabiques, que subdividen a la glndula en
lbulos y lobulillos.

3. GLNDULA SUBLINGUAL

La ms pequea de las tres, posee un peso promedio de 2 a 3g y


elabora apenas un 5% de la saliva. Est compuesta por unidades
secretoras de tbulos mucosos recubiertas por semilunas serosas,
adems esta glndula es capaz de producir saliva mixta, pero con
mayor prevalencia a la saliva mucosa.

Las glndulas sublinguales tienen una capsula de tejido conectivo


escasa y su sistema de conductos no forma un conducto terminar.
En lugar de ello, varios conductos se abren en el piso de la boca y
en el conducto de la glndula submaxilar, por lo que se puede
considerar como una glndula compuesta por varias subunidades
glandulares ms pequeas.

H. ESFAGO

Con menor aumento se identifica la luz del rgano y desde su periferia


los siguientes tejidos: Epitelio, corion (lmina propia), muscular de la
mucosa, submucosa, muscular externa con sus dos capas: circular
interna, longitudinal externa y la tnica adventicia.

Con mayor aumento va a identificar:

1. EPITELIO

El epitelio que lo constituye es el plano estratificado no


queratinizado, que se asienta sobre una lmina propia papilar
donde se observan algunos vasos y que puede llegar a
presentar acmulos linfticos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 102
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

2. MUSCULAR DE LA MUCOSA

Posee fibras musculares lisas longitudinales; por debajo de ella


se pueden observar los acinos mucosos de las glndulas
esofgicas; clulas adiposas an en la submucosa.

3. MUSCULAR EXTERNA

Se debe observar las capas de msculo liso circular (clulas


musculares lisas alargadas con su ncleo central) y longitudinal
(corte transversal) donde se evidencia msculo estriado
multinucleado.

4. ADVENTICIA

I. Estmago

Las estructuras que se estudiara son las siguientes:

1. REGIN FNDICA

Se identifica las cuatro capas comunes a la estructura del tubo


digestivo: Mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.

A mayor aumento se identifica el epitelio (cilndrico simple), las


glndulas fndicas, la muscular de la mucosa, la tnica
submucosa con sus vasos sanguneos (tejido conjuntivo laxo) y la
muscular externa con sus dos capas circular y longitudinal,
adems se trata de identificar las clulas principales o cimgenas,
clulas cilndricas, ncleo central basfilo en las glndulas
fndicas, clulas parietales u oxnticas (son redondeadas, ncleo
central, acidfilas con zona clara perinuclear), clulas mucosas
(son cilndricas altas, ncleo basal, citoplasma claro).

2. REGIN PILRICA

Se busca identificar glndulas gstricas, ms profundas, clulas


cilndricas altas con ncleo basal y citoplasma rosado claro.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 103
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

APARATO DIGESTIVO I

LMINA 01

Origen: Lengua.

Coloracin: H - E.
Objetivo: Diferenciar los tres
tipos de papilar, filiforme,
fungiforme y caliciforme.

Descripcin:

- Papila filiforme.
- Papila fungiforme.
- Papilas caliciformes.
- Botones gustativos.
- Glndula de Vou Ebner.
- Musculatura estriada.
- Epitelio Lingual.

LMINA 02

Origen: Diente

Coloracin: H - E.

Objetivo: Identificar las capas


que lo conforman y a
la vez tratar de
reconocer el
odontoblasto y
el ameloblasto

Descripcin:

- Saco dentario rodeado de tejido mesnquima.


- Retculo estrellado.
- Odontoblastos.
- Dentina.
- Ameloblastos.
- Esmalte.
- Pulpa dentaria.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 104
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03

Origen: Glndula submaxilar.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Identificar los


elementos los
conforman:
- Secreciones mucosas,
serosas y mixtas,
reconocer sus
conductos.

Descripcin:

- Acinos serosos.
- Acinos mixtos Semiluna de Gianuzzi.
- Acinos mucosos.
- Conductos interlobulillares.
- Arteriola.

LMINA 04

Origen: Glndula sublingual.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Identificar los


elementos que la
conforman.

Descripcin:

- Acinos mucosos.
- Acinos serosos.
- Acinos mixtos Semiluna de Gianuzzi.
- Conducto estriado.
- Conducto intercalar.
- Conducto escretor.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 105
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 05

Origen: Glndula partida.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Identificar los


elementos que la
conforman.

Descripcin:

- Serosa pura.
- Conducto Intercalar.
- Conducto estriado.
- Conducto interlobulillar.
- Conducto inter lobar.
- Tejido adiposo.

LAMINA 06

Origen: Esfago

Coloracin: H-E

Objetivo: Observar las


cuatro capas del
esfago que son:

- Mucosa.
- Submucosa.
- Muscular.
- Adventicia.

Descripcin:

- Tnica mucosa.- epitelio poliestratificado plano no queratinizado, corin y


muscular mucosae.
- Tnica sub-mucosa.- Glndulas esofgicas.
- Tnica muscular.- tercio superior musculatura estriada y tercio inferior
musculatura lisa.
- Tnica adventicia: llamada fibrosa y es conjuntiva

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 106
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LAMINA 07

Origen: Estomago.

Coloracin: H-E

Objetivo: Reconocer las


cuatro capas y
en la mucosa
identificar el
epitelio foveolar,
la zona del cuello,
la zona glandular
con las clulas
parietales y
principales.

Descripcin:

- Tnica mucosa.- epitelio monoestratificado cilndrico simple, corin


formado por glndulas fndicas, clulas del cuello de forma polidricas,
parietales, forma redonda, clulas principales clulas polidricas, clulas
endocrinas.
- Tnica sub mucosa.- Tejido laxo vascularizado.
- Tnica muscular.- oblicua interno circular medio y longitudinal externo.
- Serosa.- vascularizacin

CUESTIONARIO 14

1.- Describa La funcin de los rganos de la cavidad oral en la fisiologa


digestiva.
2.- Mencione la funcin especfica de cada una de las papilas linguales.
3.- Cul es la funcin del frenillo lingual?
4.- Cmo es la denticin durante el desarrollo en la cronologa de una persona.
5.- Menciones los tipos celulares del estmago y su funcin especfica.
6.- Hacer un cuadro diferencial entre glndulas fndicas y pilricas.
7.- Defina: Caries Piorrea Gingivitis Leucoplasia Aftas - Pulpitis
Odontognesis Glositis Periodontitis.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 107
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 12

SISTEMA DIGESTIVO II

I. OBJETIVO

Estar en capacidad de identificar la organizacin histolgica:


- Duodeno.
- Yeyuno leon.
- Intestino grueso (Colon).
- Recto.
- Apndice.
- Hgado.
- Vescula biliar.
- Pncreas.

II. INTRODUCCIN

Conocido tambin como tubo alimentario, el cual es la continuacin del


aparato digestivo, dentro del tubo alimentario se encuentra el esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso, siendo el esfago y
estomago los cuales se mencionaron en el sistema digestivo I.

En este captulo tambin se mencionara los rganos externos al tubo


digestivo, como el hgado, vescula biliar y pncreas.

III. ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL SISTEMA DIGESTIVO II

Se mencionara las estructuras de manera individual y con sus


caractersticas histolgicas propias en cada regin:

A. DUODENO

Se identificara las vellosidades intestinales, el epitelio de revestimiento


cilndrico simple, la lmina propia con las glndulas o criptas de
Lieberkhn y, en la misma lmina propia y en la submucosa, los acinos
mucosos de las glndulas de Brunner que nos permite identificar el
duodeno. Adems se identificar la muscular externa con sus dos
capas musculares circular y longitudinal y la serosa.

B. YEYUNO-LEON

Se va a identificar la mucosa intestinal, con las vellosidades


intestinales, un epitelio simple cilndrico, con chapa estriada (se
observa una banda estrecha ms refringente en la zona apical de las
clulas epiteliales); las criptas de Lieberkhn con abundantes clulas
mucosas (se aprecia como claros entre clula y clula), la muscular de

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 108
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

la mucosa, la submucosa y la muscular externa con sus dos capas y


en el tejido conectivo que las separa.

C. INTESTINO GRUESO

La preparacin se caracteriza por no poseer vellosidades. Hay mayor


infiltracin linftica. Entre las dos capas de la muscular externa se
evidencian zonas ms claras con grupos celulares, lo cual representa
los plexos de Auerbach.

Lo caracterstico del intestino grueso es:

- Ausencia de vellosidades de la mucosa.


- Mayor infiltracin linftica.
- Presencia de clulas caliciformes

D. RECTO

rgano tubular, con pliegues longitudinales, con ausencia de


vellosidades y presencia de las cuatro capas del tubo digestivo. No se
observan formaciones linfoides. Porcin ms distal del intestino
grueso.

E. APNDICE

En un preparado transversal se lograra identificar la luz del rgano,


con su contenido formado por materia fecal. Adems de observar una
organizacin histolgica del rgano, en que destaca la abundancia de
tejido linfoide y de abundantes clulas caliciformes en las criptas de
Lieberkhn.

F. HGADO

En pequeo aumento se identifica la ausencia de estructuras poligonales


presentes. La zona central ser blanca o con hemates, sta corresponde
a la vena central, identifique los espacios porta que poseen tbulos de
diferente dimetro que corresponden a la arteria, vena y conducto biliar
con tejido conectivo.

En cada lobulillo observamos trabculas de clulas polidricas y entre


ellas espacios limitados por clulas planas que representan la luz de las
sinusoides. En aumento mayor va a identificar ms especficamente
cada uno de los elementos sealados anteriormente.

Trate de establecer las reas que corresponden en el hgado humano a


los modelos de lobulillo clsico y de acino.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 109
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

G. VESCULA BILIAR

Se identifica tres capas:

- Mucosa: con su epitelio cilndrico simple y un corion o


lmina basal papilar que produce pliegues en la mucosa.

- Fibra muscular con fibras musculares lisas circulares y


fibras elsticas.

- Conectiva o serosa y no se suele identificar la muscular de


la mucosa.

H. PNCREAS

Se identifica los acinos serosos, en el centro de estos estn


las clulas centroacinares. Se observa los grnulos de cimgeno y se
podr establecer la orientacin de los ncleos de las clulas acinosas
con relacin al producto de estas. Se identifica los islotes de
Langerhans (zonas ms claras, redondeadas, con numerosos ncleos
dispuestos irregularmente).

La localizacin del tejido conectivo que limita lbulos en el pncreas.


Adems se identifica las estructuras redondeadas revestidas y epitelio
cuboideo con clulas eosinfilas y luz amplia que corresponde a los
conductos excretores.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 110
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SISTEMA DIGESTIVO II

LMINA 01

Origen: Intestino delgado.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Reconocimiento de
sus capas y elementos
que se encuentran en
ellos.

Descripcin:

- Tnica mucosa.- epitelio cilndrico simple con chapa estriada y clulas


caliciformes, vellosidades intestinales.
- Sub mucosa.- tejido conectivo laxo y plexo de Meissner.
- Muscular.- Circular interna y longitudinal externa, entre los dos est el
Plexo a Auerbach
- Serosa.- tejido conectivo laxo

LMINA 02

Origen: Intestino grueso.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocimiento de
sus capas y elementos
que se encuentran en
cada uno de ellos.

Descripcin:

- Mucosa.- epitelio monoestratificado cilndrico simple con chapa estriada y


clulas caliciformes; corin presenta glndula Lieberkuhn.
- Muscular-mucosae.- msculo liso.
- Sub mucosa.- se localiza plexo de Meissner, tnica muscular Circular
Interna Longitudinal Externa.
- Tnica serosa.- presenta protuberancias de tejido adiposo que se
denominan apndice epiplicos.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 111
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 03

Origen: Apndice.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Reconocimiento de
sus capas y elementos
que se encuentran en
cada uno de ellos.

Descripcin:

- Tnica mucosa.- Epitelio monoestratificado cilndrico simple con chapa


estriada y clulas caliciformes; corin con presencia de glndulas de
Lieberkuhn y muchos folculos linfticos abarcando la sub mucosa en
forma parcial, presentando centros germinativos. Que conforman la placa
de Peyer.
- Tnica Muscular.- conserva la misma disposicin del intestino grueso.
- Tnica Serosa.- cubierta por el mesotelio y est formado por tejido
conectivo laxo.

LMINA 04

Origen: Hgado.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar cmo est


conformado cada uno
de sus lobulillos y el
pase de la vena.

Descripcin:

- Lobulillo en forma hexagonal, en la parte central se encuentra la vena


centrolobulillar. Los vrtices del hexgono corresponden al espacio porta
o de Kierna, identificndose tres estructuras: una vena rama de la porta,
una arteria rama de la heptica y uno o dos conductillos biliares que
conforman la triada.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 112
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 05

Origen: Vescula biliar.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar las capas


de otros elementos que
los conforman.

Descripcin:

Presenta 3 capas:

- Mucosa.- epitelios cilndricos altos, citoplasma claro y ncleo ovoide


basal.
- Muscular: musculatura lisa en diferentes direcciones.
- Adventicia: conectivo laxo vascularizado, invaginaciones profundas de la
mucosa que llegan hasta la muscular: se les denomina seno o divertculos
de Rokitansky Aschoff.

LMINA 06

Origen: Pncreas

Coloracin: H E.

Objetivo: Reconocimiento de
pncreas endocrino y
diferenciarlo de exocrino,
observando as las clulas
que lo conforman.

Descripcin:

- Forma porcin exocrina y endocrina.


- Exocrina: constituida por acinos glandulares pancreticos, encontrando
conductos con epitelio cilndrico simple.
- Endocrina: constituidas por el Islote de Langerhans son formaciones
celulares poligonales dispuestas en cordones, diferencindose tres tipos
de clulas A, B y D requieren coloracin especial para poder identificarlas.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 113
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 15

1.- Por qu existe diferencia de epitelios en los diferentes rganos del tubo
digestivo?
2.- Que funcin desempean los plexos nerviosos y los folculos linfoides?
3.- Dnde se realiza el proceso de absorcin y reabsorcin? En qu casos se
altera.
4.- Mencione el proceso del metabolismo digestivo y la respectiva accin
enzimtica.
5.- Defina brevemente: Ulcus Peptico Sndrome De Mala Absorcin - Dispepsia
Flatulencia Clico Abdominal - Enteritis Apendicitis - Plicoma Acidez
Gstrica - Hematemesis y Melena.

CUESTIONARIO 16

1.- Esquematice cada uno de los postulados referente a los lobulillos y acino
hepticos.
2.- Mencione las funciones del Hgado.
3.- Qu son las clulas de KUPFFER y, cul es su funcin?
4.- Explique las funciones del pncreas exocrino y endocrino.
5.- Funcin que desempea la vescula biliar.- Cmo se forman los clculos
biliares?
6.- Defina brevemente: Hepatitis Ictericia Cirrosis Hepatoma - Colangitis
Colecistitis Pancreatitis - Diabetes Mellitus Diabetes Juvenil -
Gluconeogenesis Desnutricin.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 114
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 13
SISTEMA URINARIO

I. OBJETIVO

Al finalizar la prctica el estudiante estar en capacidad de


identificar en las preparaciones histolgicas correspondientes al
sistema urinario las estructuras fundamentales que lo integran a
nivel microscpico, en los diferentes rganos que lo conforman.

II. INTRODUCCIN

El sistema urinario es el encargado de remover sustancias toxicas, los


productos del metabolismo, del torrente sanguneo, para eliminar dichas
sustancias por la orina.

El sistema urinario no solo se encarga de la eliminacin de residuos,


tambin tiene como funcin conservar ciertas sustancias en el organismo.

El rin, un rgano que es parte del sistema urinario tambin cumple con
la funcin endocrina, ya que secreta hormonas como la renina, la
eritropoyetina y prostaglandinas.

III. RGANOS QUE CONFORMAN EL SISTEMA URINARIO

Encontramos los siguientes:

A. RIN

El rin est formado por los siguientes elementos:

1. CORTEZA

Se identifica los corpsculos renales, los cuales constituyen el


componente ms distintivo de la corteza. El centro de cada
corpsculo consiste en un grupo de asas capilares (el glomrulo
renal) revestido de un estrato de clulas epiteliales (capa visceral
de la cpsula de Bowman). La pared del corpsculo est
recubierta de un epitelio plano simple (capa parietal de la cpsula
de Bowman).

La membrana basal glomerular se observa con inmersin como


una lnea azul. Se encuentra interpuesta entre el endotelio de los
capilares y la capa visceral de la cpsula de Bowman. Es
importante sealar que estos dos estratos son difciles de
identificar uno del otro con el microscopio ptico.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 115
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Rodeando a cada corpsculo hay muchos tbulos. La gran


mayora son tbulos contorneados proximales. Sus clulas de
revestimiento cilndricas bajas tienen un citoplasma eosinfilo y un
borde en cepillo pobremente preservado. Su ncleo es redondo,
amplio y central.

Los tbulos contorneados distales son menos numerosos.


Comparndolos con los anteriores, sus clulas de revestimiento
carecen de ribete en cepillo, su ncleo es ms pequeo y el
citoplasma se tie menos intensamente.

Menos numerosos an que los tbulos contorneados distales son


los tbulos colectores corticales que recuerdan a los tbulos
distales, pero a diferencia de estos, aquellos tienen lmites
celulares bien definidos y su citoplasma es bastante plido. Los
tbulos colectores no tienen ribete en cepillo.

2. MEDULA RENAL

La mdula renal es subdividida aproximadamente en 13 pirmides


que junto con la corteza forman los lbulos renales.

El componente parenquimatoso de la mdula consiste en tbulos


colectores que vacan el pex de la pirmide y ramas delgadas y
gruesas del asa de Henle. Las ramas delgadas poseen un epitelio
de revestimiento que es plano simple, similar al endotelio capilar.

Cerca de los lmites corticomedulares, las ramas gruesas


descendentes y ascendentes del asa de Henle estn revestidas
por clulas cbicas altas. Las clulas del asa gruesa descendente
recuerdan los tbulos proximales, y las de la rama gruesa
ascendente recuerdan los tbulos distales.

Las bandas de tbulos llamados rayos medulares, se extienden,


ms all de los lmites corticomedulares.

Los rayos estn orientados perpendiculares a ste ltimo. Cada


rayo consiste de ramas descendentes gruesas del asa de Henle
(Porcin recta del tbulo distal), y tbulos colectores corticales.

3. VASOS SANGUNEOS RENALES

En la regin corticomedular. Trate de localizar las arterias


arcuatas. De los vasos arcuatos emergen las arterias
interlobulares y las venas, las cuales corren perpendicularmente
desde los lmites corticomedulares hacia la periferia de la corteza.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 116
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Las arterias interlobulares tienen la apariencia tpica de pequeas


arterias y son fciles de reconocer, pero las venas interlobulares
son atpicas en su estructura. Aun cuando son amplias en
dimetro, tiene una pared muy delgada que parece que consiste
solo de endotelio.

Al ubicar e identificar la corteza, se encuentra las arterias


glomerulares aferentes y eferentes que estn en continuidad
con el glomrulo de los corpsculos renales. La pared de la
arteriola aferente es ms celular y gruesa que la eferente.

Las clulas yuxtaglomerulares estn presentes en la pared de


las arteriolas aferentes (y ocasionalmente de las eferentes),
siendo clulas de msculo liso modificadas capaces de secretar
renina.

Las clulas epiteliales que revisten la regin del tbulo distal


adyacente a las clulas yuxtaglomerulares estn agrupadas ms
densamente que en cualquier otra parte del tbulo. Est rea es
la mcula densa.

El espacio comprendido entre las arteriolas aferente y eferente


contiene las clulas mesangiales extraglomerulares. Las
clulas yuxtaglomerulares, las clulas de la mcula densa y las
clulas mesangiales extraglomerulares constituyen el aparato
yuxtaglomerular.

La mayora de las arteriolas eferentes terminan por vaciarse en el


plexo capilar peritubular de la corteza. Las arteriolas eferentes de
los corpsculos renales localizadas cerca de los lmites
corticomedulares proveen la circulacin capilar a la mdula, dando
lugar a largas asas capilares que penetran profundamente en la
mdula, de la misma manera que el asa de henle.

En la porcin externa de la mdula, las ramas ascendentes y


descendentes de las asas capilares estn agrupadas para formar
grandes bandas vasculares fciles de identificar.

B. URTER

Se identificar el epitelio transicional que reviste la luz del urter. Se


observa la abundancia de msculo liso en su pared. La orientacin del
msculo es variable. Y es posible identificar tres capas, observe como
la central o media es de disposicin circular, mientras que la interna y
externa es longitudinal.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 117
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

C. VEJIGA

Se deber identificar la pared de este rgano que consiste


principalmente en bandas de msculo liso orientadas irregularmente.
Posee un epitelio de revestimiento que de transicin, y si la vejiga esta
contrada en una preparacin histolgica se observa con mltiples
pliegues.

Sus clulas superficiales son redondeadas y convexas. Las clulas del


epitelio transicional, evidentemente se desplazan una sobre otra. De
ah que el epitelio puede ser delgado o grueso dependiendo del estado
de la vejiga.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Qu es el sistema multiplicador de contracorriente?
2. Describa la estructura histolgica de la vejiga.
3. Diferencie la uretra masculina de la femenina

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 118
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SISTEMA URINARIO

LMINA 01

Origen: Rin.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar un glomrulo


renal y sealar como
est conformado, as
como tambin los
diferentes tubos que lo
conforman.

Descripcin:

- Macula Densa; TCD en contacto con el polo vascular.

- Aparato Yuxtaglomerular: Polo vascular glomerular y comprende la


macula densa, cambios celulares en la arteria oferente.
-
- Glomrulos renales de forma redonda con dos polos urinarios con la
cpsula de Bowman, polo vascular conformado por la hoja visceral y
arteriolas aferentes y eferentes del glomrulo.

- Tubulus renales: alrededor del glomrulo y son:

1. T.C.P: poseen seis clulas polidricas con microvellosidades de


citoplasma acidfilo, ncleo redondo y central.

2. T.C.D: de luz amplia, clulas polidricas citoplasma claro, ncleo


basfilo; ADH conducto muy delgado, epitelio plano simple, el ncleo
sobresale la luz; AGH semejante T.C.D. clulas cbicas, citoplasma
acidfilo, ncleo basfilo.

- Zona medular: constituida por Asa de Henle y Tubos colectores.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 119
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

LMINA 02

Origen: Vejiga.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar y
describir sus capas
que la conforman.

Descripcin:

- La Mucosa tiene proyecciones e invaginaciones, revestida por epitelio


transicional presentan de 6 a 8 capas, caracterstica principal presenta la
superficie libre un engrosamiento del borde celular denominado cutcula,
la lmina propia vascularizada se vuelve laxa y es considerada como sub
mucosa, la muscular amplia compuestas por fibras lisas por tres capas
longitudinales: interna, circulares media y longitudinal externa, la
adventicia tejido fibro-elstico con vasos sanguneos y filetes nerviosos.

CUESTIONARIO 17

1.- Haga un esquema de la estructura del NEFRON o NEFRONA.


2.- Cmo es la fisiologa glomerular y tubular?
3.- Dibuja el glomrulo en la Microscopa Electrnica Cmo est constituida la
membrana basal?
4.- Cul es la funcin del Aparato Yuxtaglomerular?
5.- Qu es el Intersticio Renal?
6.- Defina brevemente: Glomerulonefritis Sndrome Nefrtico - Sndrome
Nefrtico Insuficiencia Renal - Nefrosis Balance Hidrosalino Cistitis -
Pielonefritis Litiasis Renal Hematuria - Coluria Nicturia

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 120
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 14

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

I. OBJETIVO

Identificar la organizacin histolgica de:


- El testculo.
- El epiddimo.
- Conducto deferente.
- Vesculas Seminales.
- Prstata.
- Pene.

II. INTRODUCCIN

El sistema reproductor masculino consiste en los dos testculos


suspendidos en el escroto, de un sistema de conductos genitales
intratesticulares y extratesticulares, glndulas relacionadas y el rgano de
la copulacin (pene).

Cada estructura de este sistema cumple su propia funcin desde generar


los gametos masculinos los cuales son conocidos como espermatozoide,
as como la sntesis, almacenamiento y liberacin de la hormona
testosterona hasta la formacin del semen.

III. ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL SISTEMA REPRODUCTOR


MASCULINO.

Tenemos los siguientes:

A. TESTCULO

A menor aumento se observa su estructura histolgica desde su


superficie externa hasta el estroma. Se Observa la capa gruesa de
tejido conectivo denso que se encuentra rodeando al corte. Esta capa
constituyente la tnica albugnea, la cual emite en el mediastino del
rgano, tabiques de tejido conectivo que lo divide en lobulillos
testiculares. Estos lobulillos testiculares estn constituidos por
segmentos tubulares que son los tbulos seminferos.

A mayor aumento localice la membrana basal de los tbulos


seminferos. Se identifca las clulas planas que se encuentran por
fuera de stas, son las clulas mioides, dispuestas en 3 o 4 capas, las
cuales poseen funcin contrctil.

El epitelio estratificado que reviste a los tbulos seminferos, es el


epitelio seminfero o germinal. En contacto con la membrana basal se

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 121
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

identifican: las espermatogonias, que presentan ncleo redondo u


oval y que son de dos clases: las de ncleo con cromatina fina
moderadamente condensada y 1 o 2 nuclolos (de Tipo A); y las de
cromatina gruesa y nuclolo nico central (de Tipo B).

En el compartimiento superior del epitelio seminfero, se encuentran


los espermatozoides en diferentes estados de diferenciacin meitica,
como:

- Los espermatocitos primarios, producto de la divisin de


las espermatogonias. Son ms grande en tamao que estas
y son la gran mayora de las clulas que se observa en
divisin.

- Los espermatocitos secundarios, de menor tamao que


los primarios y difciles de encontrar ya que se dividen muy
rpidamente.

- Las espermtides, fcilmente identificables por presentar


un ncleo pequeo, muy claro, y de localizacin excntrica.

- Los espermatozoides, localizados completamente en la


luz de los tbulos y caracterizados por un pequeo ncleo
en forma de pera que constituye la cabeza y un largo flagelo
o cola de color rosado.

Pueden observarse tambin en el compartimiento superior los ncleos


de las clulas de Sertoli, ms escasos que las espermatogonias y que
se distribuyen entre ellas. Observe que solo se encuentran en contacto
con la membrana basal, es decir, que no hay estratos entre ellas. Se
caracterizan por su forma alargada o cilndrica, un tanto irregular, de
lmites citoplasmticos definidos, aspecto ovalado, muy grande y claro
y nuclolo evidente. Las clulas de Sertoli constituyen el sustrato sobre
el que se apoyan y nutren las clulas germinales durante la
espermatognesis y la espermiognesis.

Se debe observar el tejido intersticial laxo que rodea a los tbulos


seminferos, es rico en vasos sanguneos y se ubican las clulas de
Leydig, que poseen un gran citoplasma eosinfilo irregular, con
cantidades variables de vacuolas lipdicas y en que se observan unas
estructuras citoplasmticas alargadas conocidas como los cristales
de Reinke. Presentan ncleo redondo, ovalado, que en algunas
clulas presenta una localizacin levemente excntrica.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 122
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

B. EPIDDIMO

En mediano aumento se observa la composicin de los tbulos que lo


constituyen, as como su epitelio de revestimiento el cual es cilndrico
pseudoestratificado.

Se va a identificar dos tipos de clulas. Unas clulas cilndricas altas


con prolongaciones apicales inmviles, los Estereocilios. Las otras
clulas son pequeas y redondas, muy slidas y de localizacin basal,
son las Clulas Basales y se desconoce su funcin.

La membrana basal que rodea el epitelio. Desde el extremo proximal


hasta el extremo distal del epiddimo su pared muscular se va
engrosando, pasando de presentar una nica capa circular hasta
formar 3 capas. Por fuera de stas se encuentra una capa de clulas
musculares lisas de distribucin circular. Por fuera de sta ltima se
encuentra un tejido conectivo laxo con vasos sanguneos y nervios.

C. CONDUCTO DEFERENTE

Con el lente de menor aumento se identifca una estructura tubular de


luz estrecha e irregular, de forma estrellada con una gruesa capa
muscular que la rodea.

A mayor aumento se observa su epitelio, el cual es cilndrico


pseudoestratificado con estereocilios. Este epitelio constituye la
mucosa del rgano y reposa sobre una lmina propia rica en fibras
elsticas.

La capa muscular lisa, tiene una disposicin de fibras internas y


externas que son longitudinales y las centrales que son circulares. Por
fuera de la tnica muscular se encuentra un tejido conectivo laxo rico
en vasos sanguneos que constituye la adventicia.

D. GLNDULAS ANEXAS

Las glndulas relacionadas con el aparato reproductor masculino son


las siguientes:

1. VESCULAS SEMINALES

En menor aumento se observa el aspecto que presenta y se trata


de identificar las diferentes capas. La cavidad central de cada
vescula es muy irregular y presentan muchas depresiones que
dan el aspecto de panal.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 123
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

A mayor aumento se analiza el tipo de epitelio que reviste a la


mucosa. Su aspecto es cilndrico simple o cbico alto simple,
aunque en algunas zonas se identificar unas clulas pequeas
basales que le otorgan su aspecto pseudoestratificado. Este
epitelio descansa sobre una lmina muy delgada de tejido
conectivo laxo vascularizado.

Se debe observar las capas de clulas musculares lisas presentes


en las vesculas seminales. Aun cuando es difcil precisar su
disposicin, Se trata de identificar la capa circular interna y la
longitudinal externa. Compare con la muscular lisa del conducto
deferente. Por fuera y finalmente, se encuentra la adventicia,
constituida por tejido conectivo laxo vascularizado.

2. PRSTATA

Se va a observar el aspecto de la luz del rgano y el tipo de epitelio


glandular que presenta. Se apreciar que hay zonas donde estas
formaciones estn revestidas por un epitelio cbico o cilndrico con
algunas clulas basales a nivel diferente, por lo que se ve
pseudoestratificado.

En otras zonas, observar que el epitelio es quizs un tanto menor


o ms plano que el anterior, dependiendo del grado de actividad
de la glndula, por lo que su epitelio vara de cuboideo en estado
inactivo, a cilndrico pseudoestratificado. Su aspecto vara,
dependiendo del grado de estimulacin andrognica.

La luz de algunas glndulas posee unas formaciones laminares


concntricas muy eosinfilas, por lo que se podr observar al
epitelio de revestimiento glandular reposar sobre una muy fina
lmina propia, rica en capilares, la cual se contina con el estroma
circundante constituido por msculo liso y tejido conectivo rico en
fibras elsticas y colgeno.

Completamente por fuera del estroma se encuentra la cpsula de


la Prstata. Y se observar que es muy delgada y est constituida
por tejido conectivo fibroelstico igual al del estroma, el cual
contiene una gran cantidad de fibras musculares lisa al que se
encuentra muy adherida

Cerca de los adenmeros, se localiza unos tbulos revestidos de


epitelio cilndrico simple, cuyo citoplasma es ms eosinfilo que el
de los alvolos prostticos. Corresponden a los conductos
excretores de la glndula, los cuales desembocan en la uretra. Al
acercarse a ese rgano su epitelio se hace transicional.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 124
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

3. PENE

Es un corte transversal, el pene est formado por tres masas


cilndricas de tejido erctil, que corresponden dorsalmente a los
cuerpos cavernosos del pene, mientras que la estructura nica en
posicin ventral representa el cuerpo esponjoso, donde transcurre
la uretra peneana. Todo el conjunto est rodeado de tejido
conectivo fibroelstico que se contina con la hipodermis.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR:


1. Qu caracterstica presenta y qu papel desempea en la barrera
hematotesticular?
2. Cul es la ultraestructura y la funcin de los estereocilios del epiddimo?
3. En cul de las capas de las vesculas seminales se encuentran los
plexos nerviosos y cul es la funcin de dicha glndula accesoria genital?
4. Qu son las concreciones prostticas y cules son sus constituyentes?
5. Cul es la funcin de la Prstata y qu tipo de secrecin presenta?
6. Explique mediante un diagrama de flujo el mecanismo de ereccin del
pene.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 125
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

LMINA 01

Origen: Testculo.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observar los


elementos celulares
que contienen los
tbulos seminferos.

Descripcin:

- Cpsula albugnea.
- Tbulos seminferos que contienen espermatozoides, espermatocito I, II,
espermtides y manojo de espermatozoides y clulas de Sertoli.
- Tejido conectivo, clulas intersticiales o de Leyding.
- Membrana basal.
- Luz del conductillo.

LMINA 02

Origen: Prstata.

Coloracin: H - E.

Objetivo: Observacin de las


glndulas prostticas,
descubrir el tejido que
lo conforma.

Descripcin:

- Estructuras que son las glndulas prostticas.


- Estroma prosttico constituido por tejido muscular.
- Epitelio que reviste la glndula prosttica que puede ser cbico simple o
cilndrico simple.
- En la luz de la glndula es posible observar un material rosado que es la
secrecin glandular y otras formaciones densas acidfilas que son los
cuerpos amilaceos o corpora amilacea.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 126
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 18

1.- Describa el origen embriolgico del aparato genital masculino.


2.- Qu funciones desempean la prstata, vescula seminal y epiddimo?
3.- Funcin de las clulas de Srtoli y de las clulas de Leydig.
4.- Secuencia de la transformacin del espermtide en espermatozoide.
5.- Anomalas que pueden presentar los espermatozoides.
6.- Defina brevemente: Criptorquidea Orquitis Espermatograma - Esterilidad
Masculina Torsin Testicular - Hidrocele Varicocele Fimosis Enfermedad
De Peyronie Prostatitis- Balanitis Uretritis.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 127
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

SEMANA N 15
APARATO RESPIRATORIO

I. OBJETIVO

Identificar la organizacin histolgica de:


- Laringe.
- Epiglotis.
- Trquea.
- Pulmn.

II. INTRODUCCIN

El sistema respiratorio, comprende los pulmones y la secuencia de


conductos areos que lleva al ambiente externo, tiene como funcin
proporcionar oxgeno y eliminar el dixido de carbono de las clulas del
cuerpo.

El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones mayores, la primera


es la conductora, la cual est situada fuera y dentro de los pulmones, lleva
aire del medio externo a estos rganos.

La segunda es la porcin respiratoria, est localizada dentro de los


pulmones de manera estricta, su funcin es el intercambio real de oxigeno
por dixido de carbono.

III. RGANOS QUE CONFROMAN EL APARATO RESPIRATORIO

Los rganos que conforman el sistema respiratorio son los siguientes:

A. LARINGE

Es un tubo cuyas paredes estn formadas por cartlago tapizadas por


dentro por mucosa. La mucosa forma 2 pliegues que delimitan un
hueco estrecho llamado seno larngeo.

Los pliegues superiores son las cuerdas vocales falsas, estn


revestidos por epitelio cilndrico ciliado que descansa sobre tejido
conectivo fibroelstico con glndulas seromucosas. Es frecuente
observar acmulos de tejido linfoide inmediatamente por debajo del
epitelio.

Los pliegues inferiores son las cuerdas vocales verdaderas que


estn cubiertas por epitelio plano estratificado que descansa sobre
tejido conectivo fibroelstico. En la parte lateral existe un grupo de
fibras musculares estriadas que forman el msculo vocal.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 128
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

B. EPIGLOTIS

Con el menor aumento se aprecia que una de las superficies en un


corte longitudinal de la epiglotis est recubierta por un epitelio cilndrico
ciliado pseudoestratificado y otro por un epitelio de mayor grosor plano
estratificado no queratinizado.

El tejido que constituye el cuerpo del rgano es cartilaginoso, tipo


elstico. Puede observarse por debajo del epitelio tejido conectivo con
acinos mucosos y serosos.

C. TRAQUEA

Este rgano se caracteriza por ser un tubo flexible formado de tejido


conectivo fibroelstico y cartlago que permite un aumento de dimetro
y de extensin longitudinal durante la espiracin.

Se puede identificar el epitelio respiratorio. La trquea, como se dijo,


est sostenida por una serie de anillos de cartlago hialino, en forma de
C, los cuales estn unidos en su parte posterior por bandas de
musculatura lisa. El epitelio de la trquea reposa sobre una gruesa
membrana basal. Por detrs de sta, la lmina propia est formada por
tejido conectivo laxo, muy vascularizado. Contina la capa submucosa
laxa, que posee numerosas glndulas mixtas seromucosas.

D. PULMN

En una vista macroscpicamente, el rgano tiene aspecto alveolar.

En medio del tejido pueden distinguirse fcilmente unos rganos


tubulares de superficie interna ms o menos regular y en cuyas
paredes se ven porciones de tejido cartilaginoso y son los siguientes:

- Bronquio Principal. La estructura bsica de stos es


similar a la de la trquea aunque diferentes en algunos
aspectos. En primer lugar, el epitelio respiratorio es ms
bajo y posee pocas clulas caliciformes. La lmina propia
es ms densa y ms elstica, y se encuentra separada de
la capa submucosa por una capa discontinua de
musculatura lisa que se hace progresivamente ms
importante. La capa submucosa posee muy pocas
glndulas seromucosas. La red cartilaginosa se dispone
constituyendo lminas delgadas interconectadas.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 129
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

- Cuando observa una estructura que presentan una luz


estrellada e irregular, son bronquios de pequeo calibre.
Con mayor aumento, distinga el epitelio tpico respiratorio
como va hacindose columnar alto y las clulas caliciformes
van disminuyendo en nmero, rodeados por msculo liso.
Las glndulas seromucosas se encuentran en la
submucosa. La red cartilaginosa se reduce a unas cuantas
placas irregulares.

- Los bronquiolos poseen menor calibre, no poseen


esqueleto cartilaginoso y presentan luz estrellada. La capa
de musculatura lisa se dispone en espiral, como en los
bronquios pero mucho ms desarrollada. Presentan clulas
de Clara.

- Los bronquiolos terminales se encuentran a continuacin


de los bronquiolos Su epitelio disminuye progresivamente
en altura, carece de clulas caliciformes y posee clulas no
ciliadas, cuboides llamadas clulas de Clara.

- Bronquolos respiratorios. Se localizan a continuacin de


los bronquolos terminales y su principal caracterstica es la
presencia de alvolos en su pared.

- Los conductos alveolares desembocan en los sacos


alveolares. Cada alveolo es una especie de saco abierto
por un lado y revestido por clulas epiteliales
extremadamente delgadas (neumocitos tipo I y II).
Rodeando a cada alveolo hay una rica red de capilares
pulmonares procedentes de los vasos pulmonares. Entre
cada saco alveolar encontramos una pared denominada
Septo Alveolar que posee aberturas: Poros Alveolares,
que tiene la misin de igualar las presiones entre los
alvolos.

E. PULMN (TCNICA DE COLORACIN DE GALLEGO)

Con esta tincin se puede observar la distribucin de las fibras


elsticas en los diferentes componentes del pulmn.

PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Cmo diferenciara usted histolgicamente la trquea de la epiglotis?
2. Qu alteraciones morfolgicas presenta el tubo respiratorio en
pacientes que son fumadores crnicos?
3. Cul es la funcin que desempean:
a. Las clulas de Clara
b. Los neumocitos tipo II
Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 130
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

APARATO RESPIRATORIO

LMINA 01

Origen: Trquea.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Tratar de reconocer


sus capas y describir
cada una de ellas.

Descripcin:

- Epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado, cartlago hialino, lmina


propia con tejido conectivo laxo, vascularizado, con glndulas mucosas y
serosas, y por ltimo capa adventicia con tejido conectivo laxo con
elementos vasculares y filamentos numerosos.

LMINA 02

Origen: Pulmn.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Observar la pleura,


los alvolos, bronquiolos
y bronquios y sealar las
caractersticas que
presenta.

Descripcin:

- Alveolo: poligonales, leucocito tipo I y II.


- Saco Alveolar: conjunto de alveolos.
- Conducto Alveolar.
- Bronquiolo respiratorio continuacin de los sacos.
- Bronquiolo terminal y epitelio cilndrico simple.
- Bronquiolo intra-pulmonar parecido a la trquea.
- Pleura visceral.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 131
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

CUESTIONARIO 19

1.- Cul es la funcin de la laringe y por qu tipos de cartlago est constituido?


2.- Esquematice el proceso de intercambio gaseoso.
3.- Funciones de los Neumocitos.
4.- A qu se denominan vas respiratorias altas y vas respiratorias bajas?
5.- Defina brevemente: Edema Pulmonar Neumoconiosis - Antracosis -
Enfisema Pulmonar Bronquitis Bronquiectasia - Atelectasia Pulmonar
Bronconeumona - Neumotrax Hidrotrax Mal De Altura - Enfermedad Por
Membrana Hialina.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 132
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SEMANA N 16

RGANO DE LA VISION

I. OBJETIVO

Estar en capacidad de identificar los elementos presentes en la:


- Organizacin histolgica del ojo y del nervio ptico.
- Organizacin de la retina.

II. INTRODUCCIN

Los ojos estn localizados dentro de las orbitas seas huecas. Son
rganos fotosensibles del cuerpo. La luz pasa a travs de la crnea,
cristalino y varias estructuras refractivas del ojo, la retina, que contiene
bastones y conos fotosensibles.

A travs de una serie de varias capas de clulas nerviosas y de sostn se


transmite la informacin visual por el nervio ptico al cerebro para su
procesamiento.

III. GLOBO OCULAR

El globo ocular va a presentar las siguientes estructuras:

A. Estructura General

Como primera orientacin se debe observar a trasluz la lmina de ojo


humano.

Se ubica el polo anterior, localizado en el rea de la crnea. Esta se


reconoce por su curvatura mayor con respecto al resto del ojo. Luego,
de adelante hacia atrs se identifica:

- Crnea.

- Cmara anterior.

- Iris.

- Pupila.

- Cristalino.

- Cuerpo Vtreo.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 133
MEDICINA HUMANA GUA PRCTICA

Una vez ubicadas estas estructuras se observa la pared del globo


ocular y trate de identificar:

- Cuerpos ciliares.

- Nervio ptico.

Finalizada ya esta primera inspeccin, proceda a reconocer las


mismas estructuras por medio del objetivo 4X. Las descripciones sern
efectuadas de afuera hacia adentro, en relacin al globo ocular.

B. TNICA FIBROSA

Posee las siguientes estructuras:

1. CRNEA

Es el primero de los medios pticos y forma parte de la pared


ocular. Utilizando el objetivo de 10X se reconoce las siguientes
estructuras:

- Epitelio anterior.

- Lmina limitante externa o Membrana de Bowman,


eosinfila y homognea.

- Estroma: Observe la disposicin de las laminillas y la


presencia de los queratocitos entre ellas (Ncleos
aplanados).

- Lmina limitante interna o Membrana de Descemet:


es la membrana basal del epitelio posterior, la cual es
bastante gruesa.

- Epitelio posterior.

2. ESCLERTICA

La ms externa de las capas de la pared ocular. Utilice objetivo de


10X e identifique:

- Lmina episcleral: Tejido conectivo laxo.

- Sustancia propia: Tejido conectivo denso con haces


gruesos de colgeno.

- Lmina Fusca: Estrecha. Se observe la presencia de


melanocitos. Su transicin por ambos lados es gradual.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 134
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3. LIMBO ESCLERO-CORNEAL

Ubicado en la unin entre la crnea y la esclertica. Con el objetivo


de 4X se reconoce:

- Conjuntiva.

- Cpsula de Tenon: Delgada capa de tejido conectivo


difcilmente diferenciable de la siguiente.

- Lmina episcleral.

- Estroma del Limbo.

- Sistema Trabecular y Conducto Schlemm: Se cambia


al objetivo de 10X una vez ubicada la estructura. Se
encuentra en el ngulo iridocorneal, el espacio de
trabculas conjuntivas cubiertas por epitelio, entre las
cuales se aprecian los espacios de Fontana, el Conducto
de Schlemm que luce como un espacio aplanado en
sentido externo a interno, por fuera del sistema
trabecular.

C. TNICA VASCULAR

Con objetivo de 4X se reconoce la capa intermedia de la pared ocular.


Es notable su coloracin oscura debido a la presencia de melanocitos.
Cuando se coloca el objetivo de 10X se reconoce:

1. COROIDES

Capa intermedia entre la esclertica y la retina, encontramos:

- Lmina Supracoroidea.

- Capa Vascular o Estroma: Rica en vasos


sanguneos y melanocitos.

- Capa Coriocapilar.

- Membrana Vtrea o de Bruch.

2. CUERPO CILIAR

Ubicado en el extremo anterior de la coroides y tiene forma


triangular. Se debe reconocer:

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- Lmina Supraciliar: Transicin no precisa entre la


Esclertica y Cuerpo Ciliar.

- Msculo Ciliar: Msculo liso.

- Capa Vascular: Ms delgada en la pars plana, muy


vascularizada.

- Membrana Vtrea (Bruch).

- Epitelio Ciliar Pigmentado.


- Epitelio Ciliar no Pigmentado: Cilndrico en la pars
plana y cbico en la pars plicata.

- Capa Limitante Interna: Membrana basal de la anterior,


eosinfila y delgada.

3. IRIS

Ubicado en la cara anterior del cristalino. Una vez identificado,


cambie a objetivo de 10X a 40X, e identifique.

- Lmina marginal anterior: Identifique la presencia de


fibroblastos y melanocitos.

- Estroma: Presenta en su interior el msculo esfnter de


la pupila.

- Mioepitelio: Delgada capa que constituye el msculo


dilatador de la pupila.

- Epitelio Posterior: Pigmentado.

D. TNICA NERVIOSA

La ms interna de las capas de la pared ocular, que habitualmente se


aprecia desprendida en los cortes comunes.

1. RETINA

Est dividida en dos partes, una porcin pigmentada y porcin


nerviosa. Utilice el objetivo de 10X para estudiar sus distintas
divisiones, y para mayor detalle utilice el objetivo de 40X.

- Par Pigmentosa: La ms externa. Capa nica de clulas


cbicas. Posee pigmento melnico.

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- Capa de Fotorreceptores: Contiene los conos y bastones.


Luce con un estriado transversal.

- Capa Limitante Externa: Fina membrana fenestrada.

- Capa Nuclear Externa o Granulosa: Presenta ncleos


redondos los cuales representan los ncleos de Conos y
Bastones. Los primeros son ms alargados y externos.

- Capa Plexiforme Externa: En ella se producen las sinapsis


de los Conos y Bastones, con las neuronas siguientes de la
Va ptica.

- Capa Nuclear Interna: En esta ubicamos los cuerpos


celulares de las clulas bipolares, horizontales, amacrinas
y las de Mller, estas ltimas presentan un ncleo
aplanado.

- Capa Plexiforme Interna. Contiene las conexiones


sinpticas entre los axones cortos de las clulas
fotorreceptoras y las neuronas integradoras, cuyos cuerpos
celulares estn en la capa nuclear interna.

- Capa Ganglionar: presentan cuerpos redondeados,


ncleos grandes y redondos. Son la tercera neurona de la
va ptica.

- Capa de Fibras Nerviosas: Capa de fibras nerviosas


aferentes que pasan al disco ptico para formar el nervio
ptico.

- Capa Limitante Interna: constituye la membrana basal de


las Clulas de Mller. Delimita la porcin ms interna de la
retina del cuerpo vtreo

Una vez visualizadas las estructuras que componen la Retina,


estudiaremos a continuacin las variaciones regionales de la
misma.

a) FVEA

En la preparacin con el objetivo de 4X se trata de localizar


la Fvea en el extremo posterior de la Retina. Luego se
cambie a mayor aumento y se estudia su estructura, se note
como las capas retinianas estn separadas dejando en
exposicin directa los conos.

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b) PAPILA PTICA

Se encuentra a 3 mm. en direccin nasal del polo posterior.


Se aprecia con una protrusin perifrica y una depresin
central.

E. NERVIO PTICO

En el extremo posterior del ojo, un poco en direccin nasal,


encontramos la porcin de salida del Nervio ptico. Utilizando el
objetivo de 4X se realiza una visin panormica del mismo y con un
objetivo mayor trate de identificar lo siguiente:

- Vaina de la duramadre, espacio subaracnoideo y piamadre.

- Porcin Intraocular y Lmina Cribosa (se presenta como


haces perpendiculares de fibras colgenas de la
esclertica).

- Porcin Extraocular.

F. MEDIOS PTICOS

Estn formados por:

1. CRISTALINO

Es el lente del ojo. Se estudia sus caractersticas generales con el


objetivo de 4X y se identifica la Znula de Zinn o Procesos Ciliares.

Cambie a un objetivo de mayor aumento y se trata de identificar:

- Cpsula o cristaloides: Constituye la membrana basal


muy gruesa del epitelio.

- Epitelio: localizado en la superficie anterior y la lnea media.

- Fibras: observe las variaciones del ncleo hasta que este


se desaparece.

- Cuerpo Vtreo: a veces puede observarse como una ligera


sombra eosinfila.

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PREGUNTAS PARA INVESTIGAR


1. Qu son los fotorreceptores?
2. Cmo se lleva a cabo el proceso de acomodacin del ojo?
3. Cules son los principales ejes utilizados por los oftalmlogos para
estudiar anatmicamente el ojo?
4. Cules son las principales anomalas congnitas que afectan el
desarrollo del ojo?
5. Describa brevemente la vascularizacin, inervacin y musculatura que
acompaa al globo ocular.

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RGANO DE LA VISION

LMINA 01

Origen: Ojo.

Coloracin: H. E.

Objetivo: Sealar y observar


las diferentes partes
que tiene un
globo ocular.

Descripcin:

- Se observa capa cornea: ubicada en la parte anterior del globo ocular, es


convexa, clara y transparente, que posee cinco capas:
a) Epitelio estratificado plano sin queratina.
b) Membrana de Bowman, acelular no se regenera.
c) Sustancia propia o estroma, es la ms amplia y est constituida
por fibrillas colgenas y queratocitos (fibroblastos).
d) Membrana de Descement, de color rosado homogneo. Si se
regenera.
e) Epitelio posterior o endotelio de la cmara anterior, conformada
por una capa simple de clulas cbicas.
- La esclertica: compuesta por tejido fibroso denso (colgena) con
escasos fibroblastos.
- El cuerpo ciliar, posee los procesos filiares y el msculo ciliar. Asimismo
se relaciona con el iris.
- El epitelio posterior del iris es el responsable del color de los ojos.
- Hacia la parte posterior del globo ocular, esta capa es perforada por el
NERVIO OPTICO, en la Lmina Cribosa.
- La RETINA: que es la capa ms interna y presenta las siguientes sub-
capas:
a) Epitelio pigmentario, una sola capa de clulas poligonales, de
ncleos redondos y basales. Posee abundante melanina.
b) Capa de conos y bastones, que son los fotorreceptores
c) Membrana limitante externa.
d) Granulosa o nuclear externa.
e) Plexiforme externa.
f) Granulosa o nuclear interna.
g) Plexiforme interna.
h) Capa de clulas ganglionares.
i) Capa de fibras del nervio ptico.
j) Membrana limitante interna

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 140
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CUESTIONARIO 20

1.- Funcin del Cristalino y sus capas.


2.- Cantidad y funcin de los conos y bastones.
3.- Cules son los anexos del globo ocular?
4.- Por qu las medidas de visin se dan en Dioptras?
5.- Qu es el punto ciego y dnde se localiza?
6.- Defina brevemente: Miopa Presbicia Astigmatismo- Daltonismo -
Cataratas Orzuelo Chalazion Meibonitis - Retinopata Fondo De Ojo
Glaucoma Conjuntivitis Reflejo Corneal Hipermetropa - Desprendimiento
De Retina - Amaurosis

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RGANO AUDITIVO

I. OBJETIVO

Estar en capacidad de identificar los elementos presentes en la:


- Organizacin histolgica del conducto auditivo externo.
- Organizacin histolgica del odo medio e interno.

II. INTRODUCCIN

El odo es el rgano de la audicin y tambin del equilibrio, se divide en


tres partes, la primera es el odo externo, luego le sigue el odo medio y
por ultimo tenemos el odo interno.

III. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Se buscar identificar:

- Piel.

- Pelos.

- Glndulas ceruminosas.

- Pared constituida por cartlago elstico

Se observa las glndulas ceruminosas, las cuales son glndulas


sudorparas modificadas.

Estas glndulas se hallan localizadas en el tejido conectivo profundo. Su


luz, amplia y vaca, esta tapizada por un epitelio cbico simple o cilndrico
bajo.

No confunda a estas glndulas con las ms superficiales, las glndulas


sebceas, las cuales consisten en acmulos de clulas grandes con
un citoplasma plido y espumoso.

La porcin secretora de todas las glndulas sudorparas est rodeada por


clulas mioepiteliales, pero estas clulas son fcilmente de observar en
las glndulas ceruminosas.

Las clulas mioepiteliales tienen un ncleo delgado y alargado, alineado


a la base de las clulas epiteliales de las glndulas, justo por dentro de la
membrana basal.

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IV. CONDUCTO AUDITIVO MEDIO

Conocido tambin como cavidad timpnica, es un espacio lleno de aire


localizado en la porcin petrosa del hueso temporal. La cavidad timpnica
est cubierta de epitelio escamoso simple, el cual luego contina con el
recubrimiento interno de la membrana timpnica.

Pero a dos tercios ms profundos, el hueso de la cavidad timpnica


cambia a cartlago a medida que se aproxima en la trompa auditiva, con
este cambio, tambin se va a modificar el epitelio siendo el cambio hacia
un epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado.

La lmina propia de la pared sea no contiene glndulas, en cambio la


pared de la porcin cartilaginosa incluye mltiples glndulas mucosas
cuyos conductos se abre en la cavidad timpnica.

La pared interna de la cavidad timpnica se halla la ventana oval y la


ventana redonda, las cuales conectan la cavidad del odo medio con el
odo interno. Estas dos aberturas estn formadas por huecos en la pared
sea recubierta por una membrana.

Por ltimo el martillo, yunque y el estribo estn unidos en serie por


articulaciones sinoviales recubiertas de epitelio escamoso simple.

V. CONDUCTO AUDITIVO INTERNO

El odo interno est compuesto por el laberinto seo, la cual es una


cavidad irregular ahuecada en la porcin petrosa del hueso temporal y por
el laberinto membranoso, el cual se encuentra suspendido dentro del
laberinto seo.

A. LABERINTO SEO

Esta recubierto con endostio y separado del laberinto membranoso por


el espacio perilinftico que est lleno de lquido transparente llamado
perilinfa, la regin central de este laberinto se conoce como vestbulo.

El vestbulo es la porcin central del laberinto seo ubicada entre la


cclea, situada en la parte anterior y posterior de los conductos
semicirculares. Su pared externa contiene la ventana oval. La cclea
es una espiral sea hueca que gira sobre s misma, el modiolo se
proyecta hacia la cclea en espiral.

B. LABERINTO MEMBRANOSO

Se conforma por un epitelio derivado del ectodermo y da lugar a dos


sacos pequeos (sculo y untrculo), conductos semicirculares y el
conducto coclear.

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PREGUNTAS PARA INVESTIGAR:


1. Elabore un cuadro con las caractersticas histolgicas de los siguientes
elementos del odo:
a. Conducto auditivo externo.
b. Membrana timpnica.
c. Cclea.
d. Canales semicirculares.
e. rgano de Corti.
2. Defina y explique las diferencias existentes entre laberinto seo y
laberinto membranoso.
3. Cmo se sostienen los huesecillos del odo medio y cmo intervienen en
la transmisin del sonido?
4. Cmo se lleva a cabo la funcin de equilibrio dentro del aparato auditivo?
5. Elabore un diagrama de flujo indicando la ruta de la transmisin del sonido
dentro del aparato auditivo.

Que tu alimento sea tu medicina y que tu medicina sea tu alimento. - Hipcrates. 144