TERRITORIO VASCULAR

ANTERIOR

I. ARTERIA CEREBRAL MEDIA

II. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

III. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR

IV. ARTERIA CARTIDA INTERNA

V. ARTERIA CARTIDA COMN

EXPOSITOR: ZEVALLOS MAURICIO, LUIS

CIRCULACIN ANTERIOR
I. Arteria Cerebral Media

La obstruccin de la porcin
proximal de la arteria cerebral
media (MCA) o de alguna de
sus ramas principales suele ser
producida por un trombo
(arterioarterial, cardiaco o de
origen desconocido) y no por
aterotrombosis intracraneal.
 Clnica de la lesin de la ACM

Hemiplejia

Si se ocluye totalmente la
MCA a nivel de su origen
y las colaterales distales
Hemianestesia
son insuficiente, la
sintomatologa resultante
se caracteriza por :

Hemianopsia homnima
contralaterales

Acompaada durante un da o dos de desviacin de la mirada de preferencia hacia el lado hipsilateral.

 Clnica de la lesin de la ACM

Tambin hay disartria con la debilidad de msculos faciales.

Cuando se lesiona el hemisferio Cuando se lesiona el hemisferio

dominante no dominante

Afasia global Anosognosia

Apraxia obstructiva indiferencia contra

la mitad contralateral del cuerpo.
 II. Arteria Cerebral Anterior
La arteria cerebral anterior se divide en dos segmentos:

A1 A2
El polgono de Willis El segmento
precomunicante poscomunicante

O troncal, que comunica a la

Distal a la arteria comunicante
cartida interna con la arteria
anterior.
comunicante anterior.
 Clnica de la ACA

La obstruccin de la porcin
proximal suele ser bastante bien
tolerada gracias a la formacin de
vasos colaterales que provienen de
la arteria comunicante anterior, la
MCA y la PCA.

La oclusin de un solo segmento

produce los sntomas
contralaterales.
 Clnica de la ACA
Si ambos segmento se originan de un solo tronco de la cerebral anterior la
obstruccin lesiona a ambos hemisferios y se manifiestan por :

Signos
Abulia piramidales
pronunciada bilaterales con
paraparesia

Incontinencia urinaria.
III. Arteria Coroidea Anterior
Esta arteria nace de la cartida interna e irriga el brazo posterior de la cpsula
interna y la sustancia blanca posterolateral a ella, a travs de la cual pasan
algunas de las fibras geniculocalcarinas.
 ACA
Los accidentes en la arterias coroidea anterior son por o general
consecuencia de una trombosis local y este vaso es particularmente es propenso a la
oclusin yatrogna durante la colocacin quirrgica de clips en los aneurismas que
nacen de la cartida interna.
El sndrome clnico de obstruccin
Clnica de la ACA

Hemiplejia
contralateral
completa consta de:

Hemianestesia

Hemianopsia homnima
IV. Arteria Cartida Interna
La sintomatologa de la oclusin
varia segn la causa de la isquemia:

Propagacin de un trombo

Una embolia o flujo reducido

 Clnica de la ACI

Cerca de 25% de los casos de obstruccin sintomtica se acompaa de episodios

I recurrentes de ceguera monocular transitoria anunciando el problema.

Los pacientes refieren una sombra que cubre de arriba a bajo o de

II abajo a arriba el campo visual.

III Los sntomas duran unos cuantos minutos

 V. Arteria Cartida Comn
Todos los sntomas y signos neurolgicos que acompaan a la oclusin de la
arteria cartida interna aparecen tambin en la oclusin de la arteria cartida
comn.
 CLINICA
Los accidentes en la distribucin de la arteria cartida (circulacin anterior)
producen combinaciones de dficits funcionales contralaterales al hemisferio
afectado:

Hemiparesia

Hemianopsia

Circulacin anterior
Perdida cortical sensorial

Con frecuencia con afasias o

agnosias
 ContCLINICA

Los accidentes vertebrobasilares (circulacin posterior) producen:

Deficits motres/sensitivos unilaterales o bilaterales

Acompaados

Signos relacionados con los pares craneales y el tronco encefalico.

Vrtigo, Diplopa y Ataxia

 Cont CLINICA
El sndrome de Horner contralateral a una hemiparesia aguda indica diseccin
carotidea.

Ptosis

El sndrome de
Horner Miosis

Anhidrosis

La exploracin fsica general debe centrarse en los factores etiolgicos. Examine la posible
alteracin de los pulsos, arritmias, soplos, soplos carotideos y fenmenos embolicos.