Manual P.A.B 2017 - Ced

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MANUAL PRIMEROS AUXILIOS BSICOS Y RCP

Programa de Capacitacin Empresarial de Servicios AG Hnos.
Formando y Capacitando con Proyeccin para el Centro de Estudios Diversificados (CED) MP - 1
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INTRODUCCIN AL CURSO
La continua evolucin sociolgica hace impredecible que la actuacin ante situaciones de

emergencia sea eficaz para controlar la situacin antes de que esta alcance grandes magnitudes.
Para conseguir esto, es necesario que existan personas como Usted, dispuestas a ser
capacitadas y entrenadas constantemente para que de manera organizada, acuda en pronto auxilio
de las vctimas; sabiendo de antemano cul ser su cometido, aprovechando todos los medios
materiales, recursos y esfuerzos necesarios.
Las continuas evaluaciones realizadas en el campo de la asistencia pre-hospitalaria en

emergencias, la actualizacin de tcnicas y procedimientos; y la modernizacin de los medios
materiales nos permiten identificar correctamente las lesiones, aplicando las tcnicas encaminadas a
no permitir la descompensacin del paciente y restablecer sus signos vitales en el propio lugar del
incidente, monitorearlos y mantenerlos durante su traslado.
Es as, que con los conocimientos que adquirir en este curso, Usted que va a intervenir en las
labores de atencin deber poseer los mejores conocimientos en primeros auxilios. No obstante,
deber reconocer que cada respuesta que se brinde debe ser la ms eficaz, no importando el
escenario que encuentre ya que lo har en beneficio de los que lo necesitan; tomando siempre las
medidas de seguridad personal y colectivas.
Este manual pese a su sencillez, tiene una finalidad; que Usted adquiera el conocimiento
bsico sobre las estructuras, sistemas corporales y el funcionamiento normal de estos,
convirtindose en el primer respondedor y/o apoyo en las emergencias comunes que se presentan.
En el tambin encontrar incluido de modo elemental, tcnicas y protocolos de los buenos
socorristas.
Este manual est dedicado a Usted, que por su trabajo seguramente ser el primero en entrar
en contacto con las posibles vctimas; asegurado que con el aprendizaje y el apoyo de este material;
brindar la atencin inmediata, temporal y eficaz que sta necesita.
Gerencia Servicios Aguilar Guerra Hnos.

Miembros de B.U.S.F. Guatemala.
www.busf.org

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No. DE LECCIN MEDIDAS DE PROTECCIN PERSONAL Y EPIS
01
OBJETIVOS
Al finalizar el desarrollo del tema o leccin, los participantes sern capaces de:
1. Conocer la definicin de EPIs.
2. Mencionar 3 reas corporales que pueden ser protegidas con el correcto

uso de los EPIs.
3. Enumerar los riesgos a los que est expuesto el rescatista, auxiliador,

brigadista y/o paramdico en la realizacin de su trabajo.
4. Utilizando EPI para manos, el participante practicar las tcnicas de

colocacin y extraccin de guantes contaminados vistas en clase,
explicando la maniobra frente a sus compaeros.

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Las precauciones universales tienen como fin protegerlo a cuando intervenga en la aplicacin de primeros
auxilios. Para una proteccin ptima trate los lquidos corporales como sangre, saliva, orina y heces de
cualquier persona como si estuviera infectada, pueden transmitirle grmenes que ocasionan enfermedades.
El equipo de proteccin individual lo proteger del riesgo por dicha exposicin.
El equipo de proteccin individual incluye por lo menos:
Guantes desechables
Mscara protectora de ojos
Mascarilla tapa bocas
Rescue breather / mascarilla simple para proporcionar ventilaciones.
En la realizacin de nuestro trabajo o actividad estaremos expuestos a distintos riesgos, en los que
destacan los siguientes:
Riesgos fsicos: Ruido, presiones, vibracin, radiaciones.

Riesgos trmicos: Derivados de la temperatura extrema, tanto por fro como calor.
Riesgos qumicos: Derivados de productos qumicos ya sean en lquido, polvo, aerosoles etc.
Riesgos biolgicos: aquellos contaminantes vivos o microorganismos que puedan producir cualquier
enfermedad, transmisible directa o indirecta al ser humano; ttanos, rabia, etc. y enfermedades
infecto-contagiosas como por ejemplo Hepatitis B o SIDA.
Riesgos mecnicos: Riesgo que de no ser controlado adecuadamente puede producir lesiones
corporales.
Riesgo psicolgico o psico-social: aquellos riesgos que experimenta el hombre en cuanto se relaciona
con su medio y la sociedad que le rodea, por lo tanto no se constituye en un riesgo hasta el momento
en que se convierte en algo nocivo para el bienestar del individuo o cuando desequilibran su relacin
con ellos.
Todos estos riesgos son encontrados en situaciones de emergencia, es de suma importancia en toda
intervencin conocer los posibles riesgos expuestos e intentar la disminucin de los mismos evitando la
produccin de cualquier patologa cuando se proceda a ayudar, proteger y socorrer. Debemos protegernos
de todos los riesgos siempre para poder realizar nuestra labor en las mejores condiciones.
PROTECCION INDIVIDUAL
Para poder realizar una atencin de calidad y para evitar los riesgos existentes para el auxiliador como para
los pacientes se utilizan los Equipos de Proteccin Individual que debern utilizarse siempre que los riesgos no
se puedan evitar o no puedan limitarse suficientemente por otros medios.
Se define Equipo de Proteccin Individual (EPI) a cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el
auxiliador, rescatista, brigadista y/o paramdico para que le proteja de los riesgos que puedan amenazar su
seguridad y salud en el trabajo, as como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.
Estos elementos tienen que ser revisados y utilizados en funcin de las necesidades de la actuacin y de los
riesgos existentes. Cada intervencin tiene necesidades y riesgos diferentes, pero la premisa principal es
evitar que el riesgo nos pueda daar.

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A. PROTECCION MECANICA:
Todo aquel elemento que protege al rescatista de los riesgos fsicos, mecnicos, qumicos. Son
bsicamente elementos de uso personal que se deben adecuar y ser compatibles al riesgo, no siempre se
necesitan todos, y se determinan en funcin de la gravedad y tiempo de exposicin al riesgo.
B. PROTECCION BIOLOGICA:
Engloba todos los elementos, tcnicas o procedimientos, tanto teraputicos como preventivos, que eviten
la posibilidad de contraer una enfermedad por parte de microorganismos vivos patolgicos para el ser
humano, como son bacterias, virus, hongos, parsitos o toxinas.
Dichos agentes patgenos infectan al cuerpo humano utilizando las siguientes vas de penetracin o
entrada:
Va respiratoria: mediante la inhalacin de sustancias txicas o microorganismos que se encuentran
en el ambiente difundidas o en suspensin. Es la va mayoritaria de penetracin de sustancias txicas.
Va drmica: por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones
notables.
Va digestiva: a travs de la boca, esfago, estmago y los intestinos,
Va parenteral: por contacto con sangre o mediante heridas.
Desde estas puertas de entrada los agentes o txicos se diseminan por sangre (va hemtica) produciendo
sus efectos patolgicos en los distintos rganos.
Para poder prevenir y evitar la infeccin con posterior enfermedad producida por dichos microorganismos
se utilizan las siguientes estrategias de prevencin, que se basan en el establecimiento de 3 barreras:
1.- Barreras fsicas.
2.- Barreras qumicas.
3.- Barreras biolgicas.
Tambin existen precauciones universales que son cdigos de buena prctica:

Normas de higiene personal.
- Cubrir cortes y heridas con apsitos.
- Cubrir lesiones cutneas con guantes.
- Retirar anillos y otras joyas.
- Lavado de manos, ropa y materiales con productos destinados a ello.
Uso de guantes para cualquier manipulacin o tcnica.
Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- Uso con extremo cuidado.
- Encapsulado de las agujas utilizadas y uso de contenedores rgidos de seguridad.
Desinfeccin y esterilizacin, en la medida de lo posible.
Eliminacin adecuada de los residuos, prestando cuidado a los residuos biolgicos y/o bio-infecciosos.
Acciones para cumplir con las precauciones universales:
Pngase el equipo de proteccin individual siempre que sea necesario.
Elimine el equipo desechable que haya estado en contacto con la sangre o lquidos corporales que
contengan sangre, en una bolsa para residuos biolgicos.

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Para desechar la bolsa para residuos biolgicos, siga las instrucciones dictadas segn lo estipulado para
el manejo de incidentes relacionados con Mercancas Peligrosas que se produzcan.
Lvese bien las manos con jabn y abundante agua tras quitarse los guantes correctamente.
Para quitarse los guantes correctamente, siga las

instrucciones del siguiente pictograma:
Todas estas conductas preventivas tienen que estar adecuadas y valoradas en funcin de las necesidades y
riesgos de cada emergencia. Cada intervencin es distinta a la siguiente. Nuestras actuaciones han de
minimizar los riesgos existentes.
C. PROTECCION PSICOLOGICA:
En cualquier situacin tensa o traumtica; sea de cualquier tipo, laboral, social, personal o en una
catstrofe; nos expone a problemas de ndole psicolgico y stress, debido a factores personales y a la
gravedad de los impactos ambientales, sensoriales, sociales, legales etc. encontrados, que implican las
distintas estrategias para la consecucin del denominado afrontamiento del stress en dichas situaciones
trgicas y problemticas.
No hay que olvidar que el estado de salud implica tambin salud psquica y social, porque lo que no hay
que olvidar la proteccin psicolgica que se tiene que llevar a cabo en cualquier intervencin.
Como ya se ha indicado anteriormente estos sndromes psicolgicos vienen influenciados por distintos
factores que son los siguientes:
- Factores individuales: patologa individual, experiencias traumticas, alteraciones personales y familiares,

edad; es ms propenso el rescatador joven.
- Factores interpersonales: responsabilidad dentro del grupo, limitaciones, tiempo de intervencin, apoyo,
personas integrantes del equipo con las que existan diferencias.

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- Factores propios del desastre-intervencin: Ambiente y gravedad de la emergencia, cantidad de heridos,

presin asistencial y ocupacional por demandas excesivas del trabajo, exposicin ante la muerte, fracaso en
determinadas casos, el medio ambiente es muy importante y la imposibilidad de tener privacidad y un
ambiente optimo aumenta el riesgo.
INTERVENCION PSIOLOGICA:
Son todos los recursos que se ponen para poder tranquilizar, favorecer la liberacin de la tensin emocional y
activar los recursos internos o llamadas estrategias de afrontamiento.
Las estrategias incluiran la escucha activa y emptica preguntando por el estado, sentimientos, miedos y
preocupaciones, reforzando que su estado es normal, proporcionar apoyo y elogiar su esfuerzo, evitar que se
sienta solo pero a la vez respetar el silencio y la intimidad, favorecer el ponerse pequeas metas y enfrentarse
a los problemas con intencin de aprender y solventarlos.
El apoyo social que exista entre los compaeros es fundamental en estas ocasiones.
Existe la Tcnica de desmovilizacin psicolgica o tambin llamada Debriefing, el cual es una tcnica de
deshago psicolgico, debe realizarse lo ms tempranamente posible, cuya finalidad es reducir las reacciones
del evento traumtico y estabilizar la situacin.
Se necesita favorecer la intimidad, que hay que dejar hablar a todos los miembros y se puede utilizar antes o
despus como estrategia de trabajo en grupo.
Algunas emergencias pueden ser traumticas y existen riesgos que hay que conocer para poder evitar y
minimizar.

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No. DE LECCIN LOS PRIMEROS AUXILIOS BASICOS Y SUS CONSIDERACIONES
02
OBJETIVOS
1. Definir Primeros Auxilios.
2. Conocer las consideraciones a tomar en cuenta al brindar primeros

auxilios.
3. Conocer la diferencia entre Evaluacin Primaria y Evaluacin Secundaria.

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Se entiende por primeros auxilios al conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin
inmediata que se brinda a las personas que presenten complicaciones a su salud (enfermedad o lesin) a la
espera de que llegue personal ms calificado al lugar del incidente y asuman el control.
Los primeros auxilios pueden ayudar a que la vctima se recupere por completo o ms rpidamente y
pueden suponer la diferencia entre la vida y la muerte.
Existen roles definidos para una mejor coordinacin de las emergencias:
AUXILIADOR: El primero en llegar con capacidad operativa y conocimiento, se identificar como el

auxiliador. Es muy importante que este mantenga la calma y acte serenamente.
COMUNICADOR y COORDINADOR: El segundo en conocer la situacin ser el comunicador. Despus de
evaluar con objetividad el evento y si lo considera necesario, pedir ayuda e informar el estado del paciente
y las acciones que se estn realizando. Despus de evaluar con objetividad el evento, suministrar al
auxiliador los elementos necesarios para atender al paciente proporcionndole segn sea necesario: botiqun
de primeros auxilios, Medical kit, kit de pandemia, oxgeno porttil, entre otros. Recoge elementos utilizados
y los asegura. Desecha elementos utilizados de riesgo biolgico segn procedimiento establecido. Se
encargar de retirar las personas que estn interrumpiendo los procedimientos, velar por el orden de la zona
donde se encuentra el paciente afectado.
Es de hacer nfasis que en nuestro trabajo como auxiliadores estaremos tratando manifestaciones de
enfermedades, es decir signos y sntomas que presenta un paciente. El objetivo es brindar primeros
auxilios bsicos y no llegar a un diagnstico definitivo.
Los sntomas son todas aquellas manifestaciones que el pasajero nos refiere (apreciaciones subjetivas)
tales como: dolor, mareo, nusea, etc.
Los signos son aquellas caractersticas que el pasajero presenta y que son de alguna forma medible o
cuantificable (apreciaciones objetivas) tales como: coloracin de la piel, deformidades, temperatura corporal,
dilatacin de las pupilas, etc.
Por lo tanto, nuestro enfoque al tratar a un paciente enfermo ser atender todos aquellos signos o
sntomas que lo estn afectando y aplicar el tratamiento adecuado dependiendo de la situacin que se
presente.
Ningn Auxiliador podr suministrar medicamento a otra persona. El personal mdico es el nico
capacitado y autorizado para suministrar medicamento.
El tratamiento inicial se brindar a las personas con afecciones fsicas y/o psicolgicas, teniendo como
finalidad aliviar los dolores, evitar mayores complicaciones, preservar la vida y dar eventualmente soluciones a
los problemas encontrados dependiendo nuestros recursos.
Existen consideraciones que se deben tener en cuenta siempre, al brindar los primeros auxilios; el asumir
estos consejos nos permitir evitar cometer los errores ms habituales en la atencin y con ello conseguir no
agravar las lesiones de los mismos:
Conservar la calma.
No perder los nervios es bsico para poder actuar de forma correcta, evitando errores irremediables.
Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer la actuacin del socorrista.
Saber imponerse.

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Es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin de recursos y la posterior evacuacin

del herido.
No mover.
Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente hasta estar
seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No
obstante, existen situaciones en las que la movilizacin debe ser inmediata: cuando las condiciones
ambientales as lo exijan o bien cuando se debe realizar la maniobra de reanimacin cardiopulmonar.
Examinar al herido.
Se debe efectuar una Evaluacin Primaria, que consistir en determinar aquellas situaciones en que
exista la posibilidad de la prdida de la vida de forma inmediata.
Posteriormente, se proceder a realizar la Evaluacin Secundaria o, lo que es lo mismo, controlar

aquellas lesiones que pueden esperar la llegada de los servicios profesionalizados.
Tranquilizar al herido.
Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesiones que sufren y necesitan a alguien en
quien confiar en esos momentos. Es funcin del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el
estado anmico del lesionado.
Mantener al herido a una temperatura adecuada.

Cuando el organismo humano recibe una lesin, se activan los mecanismos de autodefensa
implicando, en muchas ocasiones, la prdida de calor corporal. Esta situacin se acenta cuando existe
prdida de sangre, ya que una de las funciones de sta es la de mantener la temperatura interna del
cuerpo.
Avisar a personal con mayor capacidad de entrenamiento y equipo.

Este consejo se traduce como la necesidad de pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un
tratamiento mdico lo ms precozmente posible.
Traslado adecuado.
Es importante acabar con la prctica habitual de la evacuacin en coche particular, ya que si la lesin
es vital no se puede trasladar y se debe atender in situ", y si la lesin no es vital, quiere decir que
puede esperar la llegada de un vehculo debidamente acondicionado.
No medicar.
Esta facultad es exclusiva del mdico.

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No. DE LECCIN ANATOMIA BASICA Y SIGNOS VITALES
03
OBJETIVOS
1. Reconocer los diferentes sistemas que componen la Anatoma Humana.
2. Conocer como valorar los signos vitales que podemos recabar en una
evaluacin inicial al paciente.
3. Realizar una evaluacin donde se recabe informacin de los signos vitales

de un paciente consciente utilizando la tcnica V.O.S.

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El protocolo de aplicacin de primeros auxilios nos permite distribuir y balancear la carga de trabajo
durante la atencin de la emergencia mdica y as, procurar aliviar el dolor del paciente, evitarle mayores
complicaciones, mantener los niveles de vida mientras que llega personal ms calificado y estos asumen el
control de la situacin o en el mejor de los casos la solventan.
Para desempearse como auxiliador, Usted no necesita un conocimiento profundo de la anatoma ni de
fisiologa. Sin embargo, deber conocer las estructuras bsicas del cuerpo humano y su funcionamiento
normal. A continuacin veremos una pequea descripcin de los sistemas y rganos, as como las
funciones principales de estos.
TERMINOS DE ANATOMIA
Se presentan a continuacin los trminos usados para localizar las diferentes partes del cuerpo y para indicar
como estn relacionados entre s.
Anterior: Situado en el plano frontal del cuerpo.

Posterior: Situado en la parte de atrs del cuerpo.
Superior: Ms alto; situado ms cerca de la cabeza.
Flexin: Accin de doblar una articulacin.
Inferior: Mas bajo; situado ms cerca de los pies.
Lateral: Lejos de la lnea media del cuerpo; por ejemplo, el dedo pequeo del pie (meique) es
lateral al dedo gordo (pulgar). Existir un lateral derecho y uno izquierdo. (se tomar conforme el
lateral del paciente, nunca el nuestro)
Medial: Cercano a la lnea media del cuerpo; por ejemplo, el dedo gordo (pulgar) es medial al
dedo pequeo del pie (meque).
Distal: El punto ms lejano de la unin del brazo o pierna con relacin al tronco; por ejemplo
los dedos son distales de las muecas.
Extensin: Enderezar una parte flexionada.
Proximal: Que se encuentra muy cerca de la lnea media del cuerpo o de otro punto considerado
como el centro del sistema; por ejemplo, el codo es proximal a la mueca.
LA PIEL
Es un importante rgano del cuerpo cuyas funciones principales son proteger al organismo contra infecciones
y peligros del ambiente externo, eliminar residuos en forma de sudor, mantener la temperatura corporal
normal e informar al cerebro sobre cambios de temperatura del entorno. Est provista de una rica red
nerviosa que informa al cerebro sobre las modificaciones del medio ambiente, estos nervios son sensibles al
calor, frio, dolor y al tacto y transmiten esas sensaciones al cerebro.
La piel ayuda al cuerpo a adaptarse sangre al medio ambiente y lo protege de temperaturas extremas, en
temperaturas bajas, los vasos sanguneos e contraen, lo cual reduce el flujo de sangre cerca de la superficie de
la piel y previene la perdida de calor corporal. En temperaturas altas, los vasos sanguneos prximos a la piel se
dilatan (se agrandan) y dejan pasar ms sangre cerca de la superficie, esta dilatacin enfra el cuerpo, pues
desplaza el calor del centro del cuerpo hacia la superficie de la piel, donde es disipada por irradiacin o por
evaporacin de la transpiracin, que tambin es un efecto de enfriamiento.

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LOS MSCULOS Y EL ESQUELETO

El sistema muscular y el esqueleto forman la estructura bsica del cuerpo, dentro de los cuales funcionan los
rganos y sistemas corporales. En esta estructura, los huesos, msculos, tendones y ligamentos estn
relacionados entre s, los huesos sirven de palanca para los msculos, estos se contraen para producir
movimiento; los tendones unen los msculos a los huesos y los ligamentos unen los huesos entre s en las
articulaciones. El sistema muscular y el esqueleto protegen los rganos internos, sostienen el cuerpo y le
permiten moverse.
Los msculos que estn constituidos de un tipo especial de tejido que le permiten contraerse y relajarse y por
combinacin en su ramificacin nerviosa transmiten los impulsos hacia y desde el cerebro. Los msculos se
clasifican en voluntarios e involuntarios, los voluntarios son los que mueven el esqueleto, los involuntarios se
contraen y relajan a un ritmo regular sin esfuerzo consciente del individuo (ejm. musculo cardiaco, diafragma).
Los huesos que conforman el esqueleto, que conforma la estructura bsica y le da forma al cuerpo humano,
tambin protege numerosos rganos importantes (el crneo, protege el cerebro; las costillas protegen al
corazn, los pulmones, hgado en la parte frontal y riones en la parte posterior del cuerpo; y las vrtebras
protegen la mdula espinal.
SISTEMA NERVIOSO

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Comprende el cerebro, la medula espinal y los nervios. El cerebro y la

mdula espinal forman el sistema nervioso central. Los nervios que se
prolongan hacia todas las partes del cuerpo se llaman nervios perifricos. El
sistema nervioso se divide en dos partes: el sistema nervioso voluntario y
el sistema nervioso autnomo.
El primero regula las funciones voluntarios del individuo, el segundo regula,
sin esfuerzo consciente del individuo, funciones tales como el latido del
corazn, la respiracin, la presin arterial, la digestin y las secreciones
glandulares.
EL CEREBRO
Es el rgano principal de regulacin del organismo, ocupa casi toda la
cavidad craneana. Es el centro de la consciencia, la memoria y el
pensamiento, recibe y transmite impulsos nerviosos a todas las partes del
cuerpo, tanto para las actividades voluntarias como involuntarias del
cuerpo.
SISTEMA DIGESTIVO Y SISTEMA URINARIO

Estos dos sistemas transforman los alimentos y los lquidos en nutrientes
para las clulas, adems renen y excretan los desechos slidos y lquidos.
Comprenden rganos huecos y slidos, los rganos huecos tienen forma
tubular y transportan sustancias digestivas y urinarias, los rganos slidos
son masas de tejido muy irrigadas.
Si un rgano hueco sufre una lesin, su contenido puede derramarse en la
cavidad abdominal o plvica y causar una infeccin, una lesin en un
rgano solido puede causar una grave hemorragia interna.
El aparato urinario extrae y rene los desechos de la sangre y los elimina del
cuerpo en forma de orina, comprende los riones y los urteres, la vejiga y
la uretra.

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SISTEMA CIRCULATORIO
Es una estructura compleja, formada por el corazn y vasos sanguneos, que hacen circular la sangre en
circuito cerrado por todo el organismo. La circulacin sangunea es esencial para la distribucin de oxgeno y
nutrientes para las clulas, al igual que para la colecta de desechos celulares para extraerlos del cuerpo.
EL CORAZN
Es un rgano muscular hueco del tamao de un puo, situado
en la cavidad torcica, detrs del esternn; funciona como una
bomba doble que mantiene una circulacin constante de sangre
hacia los pulmones y las diversas partes del cuerpo. Para
bombear sangre, el musculo primero se relaja y se llena de
sangre, luego se contrae para bombear a los vasos sanguneos.
Un sistema nervioso permite un latido eficiente del corazn,
estos nervios transportan el flujo elctrico que regula las
contracciones del corazn.
LOS VASOS SANGUINEOS

La sangre circula al interior de tres grandes tipos de vasos: las
arterias, los capilares y las venas. Las arterias son los vasos ms
resistentes y de mayor calibre y son las que transportan la
sangre a presin hacia todas las partes del cuerpo, se dilatan
bajo el efecto de la sangre propulsada por la accin del corazn,
esta onda de distencin arterial palpable se llama PULSO.
Los capilares son minsculos vasos sanguneos que llegan a
todas las clulas vivas por medio de las arteriolas; permiten el
intercambio de oxgeno, nutrientes y desechos de la sangre, estos capilares a su vez se unen con las vnulas y
finalmente con las venas que llevan la sangre al corazn para ser oxigenada de nuevo, las venas contienen
pequeas vlvulas que dejen pasar la sangre en una sola direccin.
LA SANGRE
Es el fluido que circula a travs del corazn y los vasos sanguneos, suministra oxgeno y nutrientes a las
clulas, adems las purifica de bixido de carbono y otros desechos. Est compuesta de plasma, glbulos
rojos, glbulos blancos y plaquetas.
LA CIRCULACIN SANGUINEA
El sistema circulatorio es una red cerrada que se inicia y termina en el corazn. Est comprendida de: la
circulacin pulmonar, se inicia en el lado derecho del corazn; la sangre es llevada a los pulmones, donde
libera bixido de carbono y se oxigena antes de retornar al lado izquierdo del corazn. La circulacin
sistemtica o general, inicia en el lado izquierdo del corazn, la sangre es enviada a las distintas partes del
cuerpo, para oxigenar las clulas y purificarse, se carga de bixido de carbono antes de retornar al lado
derecho del corazn.
PRESIN ARTERIAL
Es la presin ejercida por la sangre contra las paredes internas de los vasos sanguneos, con cada latido del
corazn, se produce una onda de presin que se propaga por todo el sistema circulatorio y percibida en
diferentes puntos del cuerpo como la mueca (pulso radial), el cuello (pulso carotdeo) y el brazo (pulso
braquial). Tres factores controlan la presin arterial: el volumen de la sangre (cantidad de sangre que

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contiene el cuerpo), la capacidad y elasticidad de los vasos sanguneos y la fuerza del latido cardaco. Si la
presin es dbil, los tejidos no reciben suficiente oxgeno, en una hemorragia grave al reducirse el volumen
tambin se afecta la presin, el cuerpo compensar contrayendo los vasos para tratar de reducir la capacidad
de sistema circulatorio. Sin embargo, si la hemorragia continua, dicha compensacin resultar insuficiente y la
presin arterial cae, en ese momento, la victima comienza a mostrar signos de shock.
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio permite la entrada (inspiracin) y la
salida (espiracin) del aire de los pulmones. Alrededor de 21%
del aire fresco que inspiramos contiene oxgeno. En los
pulmones, la sangre se carga de oxgeno y libera bixido de
carbono. El aire que espiramos contiene menos oxigeno
(alrededor del 16%) y ms bixido de carbono que el aire
inspirado.
Este sistema est conformado por tres partes principales: La
va respiratoria, pulmones y diafragma.
La va area es el pasaje por el cual pasa el aire a travs de la
nariz y la boca a los pulmones, en los pulmones se realiza el
proceso llamado intercambio gaseoso (liberacin de bixido de
carbono y oxigenacin).
El diafragma es un musculo liso y plano situado debajo de los pulmones.
La respiracin est controlada por el centro respiratorio del cerebro, localizado cerca de la base del cuello, el
centro respiratorio detecta la cantidad de oxgeno y de bixido de carbono en la sangre, reacciona a los
cambios de concentracin, modificando la frecuencia y la profundidad de la respiracin.
La cantidad de oxigeno consumido y la cantidad de bixido de carbono liberado varan segn el grado de
actividad fsica del individuo, en un aumento de actividad fsica, el centro respiratorio aumenta la frecuencia y
la profundidad de la respiracin (la frecuencia cardiaca aumenta tambin). La respiracin se hace ms lenta
cuando disminuye el consumo de oxgeno y la liberacin de bixido de carbono.
Los pulmones estn revestidos por una membrana lisa y resbalosa llamada PLEURA. Acta como un lubricante
y facilita el movimiento entre la pared torcica y los pulmones, y permite que los pulmones se dilaten cuando
la caja torcica se expande.
SIGNOS VITALES.
Existen varios indicadores que nos dan la pauta para determinar el estado del paciente o la efectividad de
los primeros auxilios; son seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona y datos que
podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo, son conocidos como signos vitales, entre
estos tenemos:
Frecuencia Respiratoria: nmero de respiraciones por minuto. (FR)

Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto. (FC)
Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo. (PULSO)
Presin Arterial: la fuerza con la que el corazn late. (PA o TA)
Temperatura corporal del paciente. (TEMP)
Llenado capilar.
Reflejo pupilar (RP)

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Frecuencia Respiratoria: Se toma usando la tcnica VOS (Ver, Or, Sentir) contando cuantas ventilaciones da
por minuto la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante
no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio.
Tcnica V.O.S.
Es la manera ms rpida, prctica y eficaz de detectar la presencia signos vitales. Se realiza una vez
comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicin de trabajo (ambas rodillas del respondedor flexionadas
apoyadas en el piso, una a la altura de los hombros y la otra en la cadera o el tronco del paciente)
Se realiza colocando el odo cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la va area, fijando la mirada en el
trax, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver, Or y Sentir la respiracin, el paso de aire.
Frecuencia Cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el punto citado) el cual se coloca
a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo
inclinndolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el
corazn en un minuto.
Pulso: Este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas
pulsaciones hay en un minuto y detectar si es dbil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.
-Pulso cartido: Se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago
cricoides (manzana de Adn) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presin.
Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al
estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrecentar.
-Pulso radial: Se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta
la mueca y se ejerce presin hacia el hueso.
-Pulso braquial: Este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen mucho ms sensible el
nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el
bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el
hueso.
Presin arterial: Se coloca el esfigmomanmetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la zona de la
arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa
zona y ah se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del esfigmomanmetro
hasta los 160mmHg o dependiendo de la presin que maneje normalmente nuestro paciente.
Despus se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a or el latido cardiaco y
donde se deja de escuchar. El primer ruido y el ltimo que escuchemos nos indicarn cul la tensin arterial.
Temperatura corporal: Se toma por medio de un termmetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua.
Tambin a grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta
se puede sentir muy caliente o fra.
Reflejo pupilar: Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se
contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la
misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila.

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LOS PARAMETROS NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES SON:
NOTA: PULSO, FC Y P/A tienen un rango 10 al tomar en cuenta como normal el valor obtenido.

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No. DE LECCIN LA ESCENA Y EL PACIENTE INCONSCIENTE
04
OBJETIVOS
1. Definir estado de conciencia.
2. Conocer el tratamiento al paciente inconsciente.
3. Aplicar en una simulacin el tratamiento al paciente inconsciente.

sssSDS
Antes de actuar o aplicar los primeros auxilios, se debe comprobar que la escena es segura para usted y
para la persona lesionada. Se debe observar alrededor para asegurarse que no se presenta ningn peligro que
conlleve a los auxiliadores a convertirse en una vctima ms. No podrn ayudar al paciente si se encuentran
heridos o lesionados.
Para poder ser efectivos en la aplicacin de los primeros auxilios debemos tambin obtener informacin de
lo que sucedi y ganar acceso al paciente.
PARE, PIENSE y PROCEDA:
PARE, se interrumpe reacciones por instinto antes de que pasen.

Asegure el rea: compruebe que la escena es segura.
Determine el mecanismo de dao o situacin que causa la emergencia.
Verifique que no haya nada que le perjudique, ni a usted ni al paciente, como por ejemplo:
fuga de gases, cables elctricos, fuego, olores muy fuertes, etc.
Colquese barreras: guantes, mascarilla u otros contenidos en el botiqun de primeros auxilios.
Mueva a la persona lesionada slo si est en peligro o si es necesario para proporcionarle
primeros auxilios o RCP.
Acrquese con cuidado.
PIENSE sobre la situacin, lo que se debe hacer y cmo se debe hacer.

Piense en quin le puede ayudar y por qu medio va a pedir ayuda.
Piense en su entrenamiento y tmelo con calma.
PROCEDA, esto ayuda a proceder de una manera racional que no afecte la integridad del paciente ni la
propia.
Pida ayuda.
Identifique su estatus como personal de salud.
Busque en el cuerpo de la vctima algn colgante, pulsera o identificativo similar de un
problema de salud.
Solicite los recursos necesarios: botiqun de primeros auxilios, medikal kit, botella de oxgeno
porttil, entre otros.
Siga considerando su seguridad.
Una vez que se ha determinado que la escena es segura, proceda a lo siguiente: Identifquese y pida permiso
para ayudar. Mi nombre es ________, tengo el conocimiento en primeros auxilios, estoy capacitado para
atenderlo, puedo ayudarle?. Si no hay respuesta, proporcione ligeros golpes en la clavcula y en ambos odos
diga se encuentra usted bien, se encuentra usted bien?. Al mismo tiempo revise ambos odos, de tal
manera que verifique si hay hemorragia o salida de lquido. Cada vez que examine al paciente o haga algo por
l, djele saber qu es lo que est usted haciendo.
Determine estado de consciencia utilizando el mtodo AVDI:
La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea. Esto
supone que el sujeto est alerta, es decir despierto y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente
para permitirle integrar y responder a los estmulos internos y externos.

sssSDS
ALERTA
La persona est consciente de todo lo que le rodea y lo que le ha sucedido.
A
VOZ
Se utiliza en caso de encontrar a una persona con aparente inconciencia pero al hablarle sta responde de
V manera coherente a lo que se le dice o pregunta.
DOLOR
Se utiliza en caso de encontrar a una persona con aparente inconciencia y que al hablarle no responde de
ninguna manera, pero al aplicarsele un estmulo doloroso si tiene respuesta motora (movimiento de algn
D msculo o balbuceo).
INCONCIENTE
La persona no respode a ningn estmulo que se le presente.
I
Estado de
Conciencia
Consciente Inconsciente
SIMPLE CABS

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CAUSAS DE ALTERACIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Causas Frecuentes
Fiebre
TCE
ACV
Crisis convulsiva
Hipoglucemia
Intoxicacin por alcohol.
Arritmia transitoria
Hipotensin.
PROCEDIMIENTO SIMPLE
Se aplica a aquellas personas que se encuentran en estado consciente, nos guiaremos con el acrnimo SIMPLE,
buscando obtener informacin del paciente, historia mdica e identificar y reportar problemas mdicos que
afecten su salud.
PROCEDIMIENTO CABS
Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o condiciones que pueden poner en
peligro la vida del paciente.
Debe ser rpida y eficaz. Es importante recalcar que aplica para pacientes en quienes se ha demostrado que se
encuentran en un estado de inconsciencia.
Nos guiaremos con el acrnimo CABS:

sssSDS
C: COMPRESIONES (Compressions) Comprima trax

Una compresin es el acto de comprimir el trax. A menudo, no se comprime lo bastante fuerte por
temor a lesionar a la vctima. Aun cuando esto es poco probable, una lesin es preferible antes
que la muerte. Es mejor comprimir fuerte que con poca fuerza.
A: ABRIR VA AREA (Airway) Abra vas areas

El objetivo primordial es abrir la va area y controlar la permeabilidad de la misma, ejecutando una
maniobra de extensin de la cabeza y elevacin del mentn, as: con una mano en la frente y dedo
ndice y medio en la barbilla cabeza hacia atrs.
B: BUENA RESPIRACIN (Breathing)

Determine si hay dificultad respiratoria, si hay una obstruccin de la va area, la necesidad
administrar oxgeno suplementario y el patrn respiratorio
S: ESPINA DORSAL / SHOCK / HEMORRAGIA SEVERA

Verificar si existe alguna lesin o trauma en la espina dorsal, proporcionar tratamiento preventivo de
Shock y controlar sangrados.
Compresiones
(C)
Control de Abrir Va
Heridas Area
(S) (A)
Ventilaciones
(B)

sssSDS
No. DE LECCIN REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP)
05
OBJETIVOS
1. Definir que es R.C.P.
2. Conocer y mencionar cuantos ciclos y compresiones por ventilaciones

abarca el procedimiento de R.C.P en una persona adulta segn la American
Heart Asociation (A.H.A.)
3. Demostrar la tcnica de evaluacin y posterior R.C.P. a una persona adulta

con PCR; (3 ejercicios completos) aplicables en un escenario simulado.

sssSDS
PARADA CARDIO RESPIRATORIA (PCR)

El Paro Cardiorrespiratorio se define como el cese de la actividad mecnica cardaca, confirmado por la
ausencia de consciencia, pulso y respiracin (o respiracin agnica entrecortada)
Las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP), tienen como objeto mantener una irrigacin correcta
de los rganos vitales, en especial el cerebro.
La causa ms frecuente de parada cardiaca va a ser la fibrilacin ventricular en el enfermo coronario.
La causa ms frecuente de parada respiratoria va a ser la obstruccin de la va area por cuerpos extraos.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

La Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de tcnicas de desarrollo secuencial que se aplican
cuando nos encontramos ante un paro cardiorrespiratorio. Debe realizarse de forma que existan
posibilidades razonables de recuperar las funciones cerebrales superiores. El xito de estas maniobras va a
depender de la causa que motive la parada cardiorrespiratoria, de la rapidez y la calidad de las maniobras de
reanimacin.
La eficacia de la RCP est en funcin de la precocidad con la que se aplica.
El retraso de la RCP Bsico por encima de los 4-5 min hace que se reduzcan los porcentajes de sobrevivencia
de los pacientes.
Cuando el RCP bsico se aplica durante los primeros 4 min y el RCP avanzado en 8 min la supervivencia se
aproxima al 75%; mientras que si el RCP avanzado se retrasa por encima de los 16 min la supervivencia baja
al 10%.
CURVA DE DRINKER

sssSDS
La RCP forma parte de lo que se denomina Cadena de Supervivencia, que consiste en una combinacin de
eslabones que permiten atender en el periodo ms corto posible a los pacientes que sufran un paro cardiaco.
Estos eslabones son:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activacin del sistema de emergencia (en su pas).
El Servicio de Emergencias Mdicas debe ser activado tan pronto como sea detectada una parada
cardiorrespiratoria.
La necesidad de avisar rpidamente al SEM ms cercano radica en la posibilidad de poder utilizar un
desfibrilador para revertir la Fibrilacin Ventricular (FV) arritmia del corazn que aparece en cerca del 90%
de las paradas cardiacas del adulto y cuyo nico tratamiento es la desfibrilacin.
2. RCP precoz.
1. Valoracin inicial del paciente.
2. Iniciar compresiones torcicas en ausencia de circulacin.
3. Iniciar con el soporte respiratorio en ausencia de ventilacin.
3. Desfibrilacin rpida.
En la parada cardiaca del adulto de origen coronario el ritmo causante de la parada es la fibrilacin
ventricular. Se trata de un ritmo anrquico del corazn que es incapaz de bombear y hacer funcionar
correctamente al corazn, siendo la desfibrilacin (descarga elctrica) aplicada mediante un desfibrilador
DEA Desfibrilador Externo Automtico el tratamiento para estas situaciones.
El DEA se aplica al trax del paciente y analiza el ritmo del corazn y decide si necesita o no la desfibrilacin.
4. Servicio de emergencia bsico y avanzado.

Transportar al paciente en un medio adecuado para el monitoreo de signos rumbo al centro asistencial.
5. Soporte vital avanzado

Los cuidados avanzados incluyen las medidas de soporte vital bsico y otras medidas denominadas
avanzadas (intubacin endotraqueal, desfibrilacin manual y monitorizacin, canalizacin venosa y
administracin de frmacos) aplicados por mdicos y personal adiestrado para optimizar los cuidados al
paciente.
Por motivos didcticos usted al finalizar el curso aprender a realizar efectivamente los primeros dos
eslabones de la cadena de supervivencia.

sssSDS
Algoritmo RCP AHA 2015

sssSDS
La RCP Bsica se basa fundamentalmente en mantener la va area libre y conseguir una circulacin y
ventilacin eficaz, sin contar con equipo instrumental ni medicacin.
1. VALORACIN INICIAL
2. PERMEABILIDAD DE LA VA AREA
3. COMPRESIONES TORCICAS
4. VENTILACIONES ASISTIDAS
1. VALORACIN INICIAL
Antes de iniciar cualquier maniobra de urgencia
deberemos de lograr un entorno seguro para el
reanimador y la vctima.
Nos acercaremos a la vctima y movindole los hombros
suavemente, le preguntaremos con voz alta y fuerte:
Cmo se encuentra!.
Si responde o reacciona lo dejaremos en la misma posicin
siempre que no se encuentre en peligro, si es necesario pediremos ayuda y cada
cierto tiempo valoraremos su estado.
Si no responde, pediremos ayuda y continuaremos la secuencia de reanimacin.
CUANDO PEDIR AYUDA?

Siempre que vayamos a iniciar las maniobras de reanimacin.
En el caso de traumatismos, ahogados o nios, se iniciara dos minutos de reanimacin antes de pedir
ayuda.
Solicitar ayuda al inicio de la reanimacin depender de:
a) Si hay un solo reanimador.
b) Si la causa inicial del paro es respiratoria o cardiaca.
c) La distancia al lugar ms cercano de ayuda profesional se encuentra alejado.
d) La existencia de un Sistema de Emergencias Mdicas cerca de la
zona del suceso.
2. PERMEABILIDAD DE LA VA AREA.
Maniobra frente mentn.
Para abrir la va area, colocaremos al paciente en decbito supino
(boca arriba) colocaremos la palma de nuestra mano ms cercana a la
cabeza de la vctima en la frente del paciente e inclinaremos su cabeza
hacia atrs y con los dedos pulgar e ndice de la otra mano elevaremos
el mentn.
En el supuesto de que sospechemos de posible lesin cervical
debemos de realizar la maniobra de elevacin mandibular.
Elevacin mandibular se deja solo para expertos en la tcnica.
3. COMPRESIONES TORCICAS.
Los cambios que se ha producido en las Guas de la AHA de 2015 para RCP y ACE es la
recomendacin de iniciar las compresiones torcicas antes que las ventilaciones.
Los estudios sobre paro cardaco extra-hospitalario en adultos ponen de manifiesto que
cuando los testigos presenciales aplican compresiones torcicas, la supervivencia es
mayor que cuando no lo hacen. Los datos recopilados demuestran que el retraso o la interrupcin de
las compresiones torcicas disminuyen la supervivencia, por lo que ambos deben reducirse al mnimo

sssSDS
durante todo el proceso de reanimacin. Las compresiones torcicas se pueden iniciar casi inmediatamente,
mientras que colocar bien la cabeza y conseguir un sello hermtico para ventilar de boca a boca o con bolsa
mascarilla, lleva ms tiempo. El retraso en el inicio de las compresiones se puede reducir si hay 2
reanimadores: uno inicia con las compresiones torcicas y el otro abre la va area y est preparado para
ventilar en cuanto el primero haya completado el primer grupo de 30 compresiones torcicas.
Los reanimadores aun sin entrenamiento deberan aprender a realizar la RCP nicamente con
compresiones (usando solamente las manos) ante una vctima de P.C. adulta.
El reanimador deber seguir aplicando la RCP hasta que llegue un DEA y pueda utilizarse, hasta que el
personal del SEM local se haga cargo de la vctima o hasta que sta ltima restablezca los signos.
ACTUALIZACIONES GUIA AHA RCP 2015

FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS
En vctimas adultas de paro cardiaco, es razonable que los reanimadores apliquen una frecuencia de
100 a 120 Compresiones Por Minuto (cpm).
PROFUNDIDAD DE LA COMPRESIN TORCICA

Durante la RCP manual, los reanimadores deben realizar compresiones torcicas con una
profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) en un adulto de complexin normal, evitando una
profundidad excesiva de la compresin torcica (ms de 6 cm (2,4 pulgadas).
FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES TORCICAS

En vctimas adultas de paro cardiaco, es razonable que los reanimadores apliquen una frecuencia de
100 a 120 cpm.
DESCOMPRESIN TORCICA
Es razonable que los reanimadores eviten apoyarse sobre el trax de la vctima entre las
compresiones, para permitir la descompresin de la pared torcica completa en adultos que han
sufrido un paro cardiaco.
En las actualizaciones de la AHA para el ao 2015, se recomienda la implementacin de estas mejoras para
aumentar el porcentaje de sobrevivencia.
Un reanimador.
Siga los siguientes pasos para comprimir fuerte y rpido:
1. Asegrese que la vctima est acostada de espaldas, sobre una superficie dura, lisa, plana y firme.
2. Quite la ropa que cubre el trax.
3. Las rodillas del rescatador deben estar pegadas junto al cuerpo del pasajero y los brazos deben formar
ngulo recto. Mantendremos los brazos rectos y evitaremos ejercer presin sobre las costillas.
4. Se debe iniciar la compresin colocando el taln de una mano en la parte superior del esternn, luego se
coloca la otra mano encima entrelazando los dedos. Nos colocaremos a un lado y localizaremos la base
del apndice xifoides colocando por encima de ese punto los dedos ndice y medio de una mano, a
continuacin colocaremos el dorso de una mano y pondremos la otra mano encima.

sssSDS
5. Comprima de forma perpendicular sobre el esternn al menos 5 cm. (2 pulgadas) utilizando el peso de
nuestro cuerpo.
6. Proporcione 30 compresiones a una frecuencia entre 100-120 compresiones por minuto por 2
ventilaciones.
7. Tras cada compresin, y sin perder el contacto deje que el trax vuelva a su posicin normal.
Despus de 30 compresiones cardiacas, inclinaremos la cabeza hacia atrs y realizaremos dos
insuflaciones. La relacin compresin - ventilacin para todos los reanimadores ser de 30 / 2. (Durante
05 Ciclos, excepto el ltimo en el que se dan 3 ventilaciones para enseguida verificar el restablecimiento de
los signos)
4. VENTILACIN
Aunque las compresiones son la parte ms importante de la reanimacin cardiopulmonar (RCP), si tambin
sabe realizar ventilaciones, su ayuda ser an mucho ms valiosa.
Cuando realice las ventilaciones, deber hacer que el trax se eleve; esto indicar que la vctima ha recibido
aire suficiente.
Antes de las ventilaciones, abra la va area, tal y como se indic.
1. Ponga una mano en la frente y los dedos de la otra mano en el hueso del mentn. Colocaremos a la
vctima boca arriba comprobando que no existe obstruccin de la va area. La cabeza debe quedar
ligeramente hacia atrs y elevada la mandbula.
2. Coloque la cabeza hacia atrs y levante el mentn.
3. Evite presionar la parte blanda del cuello o bajo el mentn.
Procedimiento para proporcionar las ventilaciones:
1. Mientras mantiene abierta la va area, cierre la nariz del paciente

(con los dedos pulgar e ndice pinzaremos la nariz)
2. Realice una ventilacin, ponga su boca sobre la boca de la vctima
(utilice el rescue breather o la mascarilla simple que se encuentra en
el botiqun de primeros auxilios).
3. Realice dos ventilaciones (expulse el aire de los pulmones durante 1
segundo en cada ventilacin).
4. Observe si hay elevacin torcica con cada ventilacin.
No tarde ms de 10 segundos en las ventilaciones para interrumpir al

mnimo de compresiones. Si no hay elevacin torcica a los 10
segundos, vuelva a comprimir fuerte y rpido en el trax.

sssSDS
En los botiquines de primeros auxilios encontramos mascarillas para proporcionar ventilaciones, sean
mascarillas faciales ("face mask" o rescue breather) o mascarillas faciales de bolsillo ("pocket mask").
Estas ltimas estn diseadas para adultos, nios o infantes.
Mascarilla facial de bolsillo (Pocket Mask)
Mascarilla facial (Rescue Breather/Face Mask)
Si notamos una dificultad en penetrar el aire debemos de revisar la maniobra de hiperextensin realizando
hasta cinco intentos para realizar las dos ventilaciones. Si no conseguimos ventilar sospechar de
obstruccin de va area, mantener la va area abierta, si hay cuerpos extraos visibles en la boca del
paciente deben ser retirados; as como dentaduras postizas movibles.
LA VCTIMA RESPIRA.
Cuando despus de una efectiva RCP restablecemos los signos de frecuencia cardiaca y respiraciones o nos
encontremos ante una persona inconsciente y respirando la deberemos de colocar en posicin lateral de
seguridad pues el riesgo de estos pacientes es el de sufrir una obstruccin de va area por vmitos,
secreciones o desplazamiento de la lengua hacia atrs.
POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD
Para poner a la vctima en posicin de recuperacin o posicin lateral de seguridad, se le rotar voltendola
hacia el rescatista (Usted) de la siguiente manera:
1. Nos arrodillamos a un lado de la vctima y comprobamos que sus piernas estn rectas.
2. Abriremos la va area mediante una suave inclinacin de la cabeza hacia atrs y traccin mandibular.
3. Colocaremos el brazo ms cercano a nosotros en ngulo recto, codo flexionado a 90 y la palma de la
mano hacia arriba.
4. El brazo ms alejado de nosotros lo colocaremos encima del trax.
sssSDS
5. Agarraremos este brazo y la pierna alejada y tiraremos hacia nosotros en un movimiento envolvente.
6. Inclinaremos su cabeza hacia atrs y colocaremos la mano de la vctima por debajo de la cara.
7. Comprobaremos su respiracin.
Se debe mantener al paciente caliente hasta que se consiga ayuda mdica, abrguelo con una frazada. Si la
respiracin o la circulacin se detienen en algn momento, se debe voltear a la persona de nuevo sobre la
espalda e iniciar RCP.

sssSDS
No. DE LECCIN OBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAO
06
OBJETIVOS
1. Definir O.V.A.C.E.
2. Mencionar los pasos de la maniobra de Heimlich a seguir en el caso de un

O.V.A.C.E.
3. Demostrar los pasos de primeros auxilios a una persona con obstruccin de

va area, de consciente a inconsciente, aplicables en un escenario
simulado.

sssSDS
OVACE
Es el acrnimo de Obstruccin de la Va Area por un Cuerpo Extrao.

Es lo que comnmente se conoce como atragantamiento; puede ser por un objeto, un trozo de comida,
bebida, etc. Ese objeto, en lugar de ir por el esfago va por otro camino, el de la va area. La va area
se obstruye y por lo tanto el aire no puede pasar a los pulmones, como no pasa el aire, tampoco pasa el
oxgeno que es necesario para todo el organismo, incluido el cerebro.
Si el cerebro est ms de 10 minutos sin oxgeno, las lesiones pueden ser muy graves, incluida la muerte
cerebral.
El OVACE puede ser parcial o total.
Si la persona est tosiendo, la obstruccin es parcial y la animaremos a que tosa con ms fuerza y energa
para hacer que el objeto salga por la fuerza que produce el aire al salir. En este caso no conviene dar golpes
en la espalda, pero s estimulamos a que tosa.
Si la obstruccin es total y la persona no puede respirar, lo habitual es dar 5 palmadas en la espalda, para
que estas palmadas sean efectivas, hay que darlas entre los omplatos (escpulas). La persona ser
incapaz de hablar, toser o respirar y pronto perder el conocimiento sino lo ha hecho ya.
NOTA: Es importante que si se determina la presencia de un OVACE, se debe solicitar ayuda inmediatamente,
ya que eventualmente la situacin se puede complicar a tal punto que requiera asistencia mdica
especializada.
Cuando nos atragantamos, instintivamente nos llevamos las manos al cuello; es lo que se conoce como el
signo universal del atragantamiento. Sin embargo, tenemos otros signos como: tos, sibilancias, agitacin,
cianosis, etc.

sssSDS
TRATAMIENTO DE LA OVACE EN ADULTOS
MANIOBRA DE HEIMLICH
Si el procedimiento antes descrito no es suficiente, haremos lo que se conoce como maniobra de Heimlich.
Ante una obstruccin grave, hay que comprimir ligeramente por encima del ombligo por medio de
compresiones abdominales. Con cada compresin, se empuja aire desde los pulmones por medio de la
compresin del diafragma, de esta forma, el objeto que obstruye la va area pueda salir expulsado.
La obstruccin de vas areas por comida o algn objeto atrapado, hace que los msculos de la laringe traten
de cerrarse para impedir que el objeto siga bajando, pero al mismo tiempo, no permiten el paso del aire.
De todas maneras, ya que no exhalamos completamente todo el aire de los pulmones, queda una porcin
remanente de aire dentro de los pulmones, forzando este aire a salir abruptamente, el objeto extrao ser
expulsado hacia el exterior.
NOTAS:
1. Si realiza prcticas no haga las compresiones reales, nicamente puede simularlas.
2. Nunca aplique esta tcnica a personas que no tengan obstruccin de vas areas.
Procedimiento para adulto:

sssSDS
Procedimiento para nio (1-8 aos):
Procedimiento con Infantes (lactantes: recin nacido hasta 1ao de vida):
En Lactantes se aplican golpes interescapulares siempre que el lactante deje de llorar o gritar. Colocamos al
lactante boca abajo sobre el antebrazo nuestro y con la cabeza ms abajo que el tronco y aplicamos 5 golpes
interescapulares con la palma de la otra mano.
Despus de los cinco golpes interescapulares sin xito debemos de aplicar cinco compresiones torcicas
aplicando presin sobre el esternn en su mitad inferior con los dedos ndice y medio.

sssSDS
Procedimiento con mujeres embarazadas y/o pasajeros obesos:
Procedimiento con Paciente Inconsciente:

Si la vctima quedara inconsciente, esto puede ocasionar que los msculos de la laringe se relajen
permitiendo la entrada de aire en los pulmones.
Cada vez que un reanimador abre la va area (con extensin de la cabeza-elevacin del mentn) para
administrar respiraciones artificiales de rescate debe observar dentro de la boca y quitar cualquier objeto
visible. No se deben realizar barridos digitales a ciegas.
Abrir la va area y comprobar la respiracin. Intentar dar 2 respiraciones efectivas. Si se pueden conseguir
las respiraciones en 5 intentos, comprobar signos de circulacin y comenzar con las compresiones torcicas
y/o respiraciones segn corresponda.
Si no se puede conseguir las respiraciones efectivas en 5 intentos, comenzar inmediatamente con 30
compresiones torcicas. Tras estas 30 compresiones inspeccionar la boca de la vctima para ver algn objeto,
e intentar de nuevo las respiraciones.
Continuar con ciclos de 30 compresiones torcicas ms 2 intentos de respiracin boca a boca. Si se pueden
conseguir respiraciones efectivas:
- Si hay sospecha de lesin espinal:
Intentaremos mantener el eje cabeza-cuello lo ms recto posible.
a) Si el paciente est sentado sujetaremos la cabeza
con ambas manos, una por delante de la
mandbula y otra por detrs en la zona occipital
ejerciendo una ligera traccin hacia arriba.
b) Si el paciente est en el suelo, nos colocaremos
longitudinalmente sujetando la cabeza con ambas
manos por la mandbula y la zona occipital.
c) Si es preciso permeabilizar la va area
realizaremos la maniobra frente mentn.

sssSDS
Procedimiento Auto-rescate:

sssSDS
No. DE LECCIN TRAUMATISMO (FRACTURAS Y LESIONES)
07
OBJETIVOS
1. Definir que es una fractura y mencionar 2 de las vistas en clase.
2. Describir los signos y sntomas de una fractura.
3. Realizar la tcnica de primeros auxilios en un escenario simulado de una

persona con una fractura de fmur, aplicndola a un compaero;
utilizando EPIs. y las tcnicas de inmovilizacin vistas en clase.

sssSDS
TRAUMATISMO:
Lesin producida por una agente externo, que transfiere de forma brusca energa (mecnica,
trmica, elctrica) al organismo de la vctima.
Aunque las lesiones en extremidades son muy frecuentes en pacientes traumatizados, pocas veces
suponga un riesgo vital inmediato. Sin embargo debemos tener en cuenta que hay lesiones que provocan
hemorragias, y desencadenan el Shock.
ESTRUCTURAS ANATOMICAS:
HUESOS: rgano firme, duro y consistente. Con amplia capacidad de

regeneracin y reconstitucin. El conjunto total y organizado de las
piezas seas conforma el esqueleto. Los huesos se unen por medio
de articulaciones (fijas o mviles).
Funciones: Sostn, permite el movimiento, protege los rganos,

formacin de clulas sanguneas (medula sea roja), y reserva
energtica (medula sea amarilla-tejido adiposo).
MUSCULOS: rganos contrctiles, que se clasifican segn su funcin.

Los msculos que estn en extremidades son los esquelticos
(voluntarios).
Funciones: Producen movimiento, da estabilidad articular,

mantenimiento de la postura, favorecen el retorno venoso y linftico.
TENDONES: Banda de tejido fibroso resistente, que conecta el msculo al hueso.
LIGAMENTOS: Es una estructura anatmica en forma de banda, compuesto por

fibras resistentes que conectan los tejidos que unen a los huesos en las
articulaciones.
Funciones: Unin y estabilizacin de estructuras anatmicas, permiten y facilitan el

movimiento dentro de las direcciones anatmicas naturales, mientras que restringe
aquellos movimientos que son anatmicamente anormales.

sssSDS
LESIONES Y TRATAMIENTOS
CONTUSIN: Es la lesin de los tejidos blandos, por traumatismo. Puede ser de diferentes grados
dependiendo de la profundidad de la lesin. Normalmente va acompaado de hematoma, edema y dolor.
TRATAMIENTO:
- Elevacin de miembro afectado
- Aplicacin de fri(para disminuir edema )
- Vendaje compresivo (si es profundo)
- Analgesia, si precisa
ESGUICE: Es la lesin de los ligamentos, normalmente por distensin. El mecanismo de lesin es un

movimiento, que fuerza la articulacin ms all de sus lmites, lesionando los ligamentos.
Los signos y sntomas son: dolor intenso, inflamacin de la zona, impotencia funcional, hematoma.
TRATAMIENTO:
- Inmovilizacin de la articulacin con vendaje compresivo.
- Elevacin del miembro
- Fro local
- Reposo
- Antiinflamatorios /analgsicos.
LUXACIONES: Toda lesin cpsulo-ligamentosa con prdida permanente del contacto de las superficies
articulares, que puede ser total (luxacin) o parcial (subluxacin).
Signos y sntomas: Dolor muy intenso, deformidad de la articulacin, acortamiento de miembro, impotencia
funcional.
TRATAMIENTO:
- NO REDUCIR LA LUXACIN: Si lo reducen de mala forma
pueden causar pellizcamientos de vasos y nervios entre las
caras de los huesos a reducir.
- Inmovilizacin del miembro tal y como lo encontramos.
- Analgesia
- Traslado a centro sanitario para reduccin y posterior
tratamiento.
FRACTURAS: Prdida de continuidad del hueso, por varios mecanismos: distensin, torsin, cizallamiento,
sobrecarga.
Clases de fracturas:
F. Abiertas: Lesin en la que el hueso se fractura, rompe la piel y se comunica con el exterior
F. Cerrada: Lesin del hueso, pero no comunica con el exterior. La lesin esta debajo de la piel.
Otras: Desplazadas de su eje, conminuta (el hueso se fracciona en muchos segmentos), en tallo verde.

sssSDS
Signos y sntomas:
- Dolor continuo que aumenta con la movilizacin y palpacin de la zona.
- Crepitacin a la palpacin
- Impotencia funcional
- Tumefaccin con edema en la zona de la factura
- Deformidad
- Hematoma
COMPLICACIONES:
Inmediatas: compresin, lesin, distensin, puncin...de vasos sanguneos, nervios, vsceras. Las
fracturas de fmur y de pelvis pueden producir hemorragias de 1 a 2 litros, produciendo Shock
hipovolmico.
Precoces: embolia grasa (por traslado por vasos sanguneos del tejido adiposo en la mdula sea).
Trombo embolismo.
Tardas: Afectaciones seas, musculares, articulares
TRATAMIENTO:
- Alinear el miembro con ligera traccin, (disminuye el dolor y la hemorragia).
- Localizacin de pulso, color, temperatura de la piel antes y despus de la inmovilizacin
- Retirar anillos, relojes, pulseras, etc.
- Fractura abierta lavar la herida con abundante suero fisiolgico y colocar apsitos estriles antes
de entablillar.
- No introducir dentro de las heridas huesos fracturados expuestos al exterior. Los envolveremos
en gasa estril y sumergirlos en suero fisiolgico.
- Controlar las hemorragias mediante vendajes compresivos en el foco.
- Inmovilizar (articulacin superior e inferior a la fractura)
- Siempre inmovilizar en la postura de menor dolor y lo ms fisiolgica y funcional posible.

sssSDS
No. DE LECCIN CONTROL DE HERIDAS
08
OBJETIVOS
1. Conocer como est conformada la piel y las funciones que ella cumple con
relacin a nuestra proteccin.
2. Conocer la clasificacin de las heridas, signos y sntomas y su tratamiento
3. Aplicar correctamente los primeros auxilios ante cualquier tipo de herida.

sssSDS
LA PIEL
La piel tiene la funcin de revestir. Es el rgano ms extenso de los seres humanos, tiene la peculiaridad
de renovarse a s misma, es la barrera defensiva que nos asla y a la vez nos relaciona con el medio exterior.
La piel cumple funciones muy importantes, acta de receptor sensorial, colabora en la lucha contra las
infecciones, etc.; de ah que su integridad sea fundamental para la existencia de los seres vivos.
Tiene una superficie media de 2 m2. Est formada por tres capas: Epidermis, Dermis e Hipodermis. Los pelos
y las uas, se consideran anejos cutneos.
1. Epidermis: Es la capa ms externa de la piel, formada por capas de clulas superpuestas, duras y
resistentes que garantizan una eficaz proteccin contra las agresiones externas. Su capa ms externa,
est constantemente siendo eliminada y renovada. En esta capa se encuentran los responsables de la
coloracin de la piel.
2. Dermis: La dermis est formada por un tejido conectivo muy vascularizado y rico en terminaciones
nerviosas. Contiene los rganos y vasos sanguneos de la piel, pelo, corpsculos sensitivos, dolorosos,
del tacto, trmicos, glndulas sudorparas, msculos para la ereccin del Vello.
3. Hipodermis: Contiene vasos sanguneos, glndulas sudorparas y grasa.
Funciones de la piel:
Proteccin frente a agresiones:
Mecnicas. Mediante el almohadillado graso, la elasticidad y su tensin nos protege de laceraciones,
contusiones, entrada de cuerpos extraos.
Fsicas. La melanina nos protege de las radiaciones ultravioletas.
Biolgicas. La piel se opone a la entrada de grmenes gracias a la integridad y constante renovacin
de su capa externa, y la secrecin de sustancias protectoras.
Relacin. La piel tiene la capacidad de recibir mltiples estmulos del entorno, tacto, calor, fro, dolor etc.
Regulacin trmica. Influye en la regulacin y mantenimiento de la temperatura corporal mediante la
sudoracin, la vasoconstriccin de sus vasos sanguneos, el aislamiento del fro externo...
Produccin de vitamina D.
HERIDAS
Toda lesin traumtica de la piel y/o mucosas con solucin de continuidad de las mismas y afectacin
variable de estructuras adyacentes.
CLASIFICACIN:
SEGN EL AGENTE PRODUCTOR
a) Heridas Incisas: Producidas por agentes afilados y cortantes. En ellas predomina la longitud sobre la
profundidad. Sus bordes suelen ser ntidos, limpios y regulares. Suelen ser heridas muy sangrantes.
b) Heridas Punzantes: Ocasionadas por objetos acabados en punta afilada. Son generalmente profundas,
pudiendo lesionar gravemente estructuras internas sin apenas existir orificio de entrada. Tienen alto riesgo
de contaminarse por el Clostridium Ttani.
c) Heridas Contusas: Producidas por objetos romos o redondeados. Presentan bordes muy irregulares con
tensiones tisulares importantes. Es frecuente el arrancamiento de zonas de piel, que cuando se localizan en
el cuero cabelludo, se denominan SCALP; son heridas que siempre deben ser bien exploradas en busca de
posibles cuerpos extraos para evitar el peligro de infeccin.
d) Heridas En colgajo: Presentan un fragmento de piel unido al resto mediante un pedculo. Son muy
frecuentes en la cara anterior de la rodilla y cara posterior del codo, dnde la piel es muy laxa.
e) Heridas Por desgarro o arrancamiento: Se producen por un mecanismo de traccin sobre los tejidos. Se
caracteriza por la gran separacin, irregularidad y despegamiento de sus bordes. En ocasiones puede
separarse violentamente algn sector orgnico (dedo, falange, cuero cabelludo).

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f) Heridas Con prdida de sustancia: Cuando se secciona el pedculo de unin.
POR SU PROFUNDIDAD:
a) Araazo: Slo est afectada la epidermis.
b) Desolladura: Adems de la solucin de continuidad epidrmica existe prdida de sustancia de la misma.
c) Penetrante: Penetra en profundidad y alcanza una cavidad (abdomen, trax)
d) Perforante: Cuando rompe la pared de vsceras huecas presentes en esas cavidades.
e) Por empalamiento: Un objeto lesiona atravesando la piel y estructuras internas.
SEGN EL RIESGO DE INFECCIN:

a) No infectadas: Son conocidas como no infectadas, pero siempre deberemos considerarlas contaminadas y
por tanto con riesgo de producir infeccin por una mala actuacin. Son heridas limpias, de bordes
ntidos. En general el tiempo transcurrido desde que se produjeron es inferior a 6 horas, aunque puede
ampliarse a 10 horas si se localizan en una zona muy vascularizada. No existen heridas estriles, pues en
la piel intacta existen habitualmente microorganismos.
b) Infectadas: En stas, la sutura de la piel est contraindicada. Su evolucin es ms lenta y cicatrizan peor.
Aunque las heridas pueden tener un aspecto dramtico, la mayora de las veces no ponen en peligro la vida
del accidentado. Realizaremos una valoracin inicial del paciente para descartar una lesin grave y despus
actuaremos sobre la herida.
Factores de gravedad
Profundidad.
Extensin.
Localizacin: manos, orificios naturales, trax, abdomen.
Suciedad evidente.
Presencia de cuerpos extraos.
Signos evidentes de infeccin: calor, rubor, dolor, inflamacin.
Sntomas de las heridas

La sintomatologa de una herida es muy variable y est directamente relacionada con su localizacin,
complejidad, afectacin de estructuras profundas. Existen una serie de sntomas locales que se presentan de
modo constante:
Dolor. Aparece al afectarse estructuras nerviosas. La intensidad del dolor vendr dada por la
localizacin de la herida. El umbral del dolor es distinto de unos sujetos a otros.
Separacin de los bordes. Depende de la profundidad y direccin de la herida.
Hemorragia. Mayor o menor segn el vaso afectado. Puede ser externa o interna.
Primeros auxilios ante una herida

Evaluacin inicial del paciente: Tratar lesiones vitales (va area, respiracin, pulso, hemorragias).
Valoracin de la herida: Una vez que el paciente est estabilizado.
Tratamiento de la herida: Una cura mal realizada retrasa y complica el proceso de cicatrizacin.
Detener/contener la hemorragia. (P.E.P.)
Mantener la asepsia: Lavarse las manos con agua y jabn, utilizar guantes y material de curacin para
evitar la infeccin y favorecer la cicatrizacin.
Limpieza de la herida a chorro con agua limpia o con suero fisiolgico.
Con una gasa limpiar la herida desde el centro al exterior para no introducir grmenes.
(No utilizar directamente sobre la herida algodn pues sus filamentos pueden quedar adheridos a ella y
complicar la cicatrizacin)

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Aplicar un antisptico local. No utilizar alcohol, ste slo se utilizar para desinfectar nuestras manos o
instrumental. El alcohol puede quemar los bordes de la herida. El agua oxigenada sirve para lavar las
heridas pero no las desinfecta. En general los antispticos coloreados no deben utilizarse ya que
colorean demasiado y dificultan la valoracin posterior de la herida.
Cubrir la herida con gasas estriles. Los apsitos de gasa seca se pegan a la herida y retrasan la
cicatrizacin, por eso se utilizar un tul graso.
No emplear pomadas o polvos con antibitico, ya que pueden provocar reacciones alrgicas.
CASOS ESPECIALES
ACTUACIN ANTE EROSIONES Y ABRASIONES
Se trata de heridas superficiales en las que nicamente se ha daado la piel y no las partes blandas que hay
bajo ellas, generalmente producidas por rozamientos. Suelen ser muy extensas, sangrantes y estn expuestas
a infeccin.
El tratamiento inicial:
-Limpieza con agua abundante y jabn.
-Aplicacin de antispticos.
ACTUACIN ANTE AMPOLLAS

Se producen por friccin repetida sobre la piel. Es una lesin tpica del roce del calzado.
-Nos encontramos que la ampolla ya se ha formado pero est intacta. Si se tiene que seguir andando,
tendremos que vaciarla con el riesgo de infeccin que eso conlleva al romper la barrera protectora que
ejerce la piel.
Para vaciar la ampolla desinfectaremos primero la piel de la ampolla con Yodo y luego la pincharemos con
una aguja estril. Es preferible no quitar la piel de la ampolla ya que sta sirve de proteccin.
PRIMEROS AUXILIOS ANTE HERIDAS GRAVES

Se consideran heridas graves:
- Heridas con bordes que no se juntan o miden ms de 2-3 cm.
- Heridas con presencia de hemorragia que no se detiene.
- Heridas que dejan ver el msculo o el hueso.
- Heridas que afectan a articulaciones, manos, pies.
- Heridas punzantes.
- Heridas con cuerpos extraos enclavados.
- Heridas por mordedura de animales o humanos.
- Efectuaremos la valoracin inicial: A. B. C., y resolveremos.
- No extraer cuerpos extraos enclavados en las heridas, slo los fijaremos para evitar que se muevan.
- No explorar dentro de la herida.
- Ocluir con un apsito estril.
El apsito una vez colocado, no ser retirado a no ser que:
- Aumente considerablemente el dolor.
- El herido tenga sensacin de que se le duermen los dedos de los miembros o la zona afectada. En estos
casos se afloja y se vuelve a poner.
HERIDAS EN EL CRANEO
-SCALP arrancamiento del cuero cabelludo. Se trata de heridas que sangran abundantemente por lo que
ser prioritario detener la hemorragia; se debe volver a colocar el cuero cabelludo arrancado sobre la zona
sangrante y fijarlo con vendas que no opriman pero sujeten.
En el supuesto de heridas con fracturas, no movilizarlas ni poner vendajes compresivos.

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HERIDAS PERFORANTES EN TORAX

Estas heridas lesionan el pulmn y la pleura, provocando una grave dificultad respiratoria.
Generalmente sern indicadores de gravedad la presencia de:
- Dolor intenso.
- Dificultad respiratoria grave.
- Cianosis.
- Hemoptisis.
- A veces da la sensacin de que la herida respira, saliendo burbujas sanguinolentas (neumotrax abierto).
NEUMOTRAX ABIERTO
Situacin en la que la capacidad pulmonar se ve disminuida de forma importante como consecuencia de la
ocupacin del espacio existente entre la pleura y el pulmn que se colapsa.
Primeros auxilios:
Irn encaminados a que no siga penetrando aire mediante la aplicacin de un vendaje oclusivo, y en la
medida de lo posible a eliminarlo de la cavidad pleural.
-Evaluacin inicial del paciente y tratamiento de las alteraciones observadas.
-Vendaje oclusivo parcial. Colocar un apsito cubierto con plstico, papel de aluminio etc., dejando un lateral
sin sellar con esparadrapo. Con este tipo de oclusin durante la inspiracin, cuando el aire intenta penetrar
por la herida, el apsito se pega a ella impidindole el paso; durante la espiracin, el aire que hay en la
cavidad pleural puede salir libremente por el lado no sellado.
-Traslado urgente en posicin de semi-sentado.
-Dieta absoluta. (NPB)
-Vigilar frecuentemente las constantes: pulso, respiracin etc.
HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN

Complicaciones:
-Hemorragia interna o externa: puede desencadenar un shock hipovolmico que habr que prevenir y tratar.
Cubrir la herida y traslado urgente.
-Perforacin de abdomen con cuadro de abdomen agudo con vientre en tabla.
-Salida de asas intestinales.
Primeros auxilios:
-Evaluacin inicial y tratamiento de los aspectos que supongan una amenaza para la vida.
-Cubrir con apsito estril y humedecido.
-Si la victima est consciente el traslado se realizar en decbito supino con las piernas flexionadas.
-Dieta absoluta. (NPB)
-No reintroducir las asas intestinales.
-Vigilar con frecuencia las constantes vitales.
CUERPOS EXTRAOS ENCLAVADOS EN NARIZ, OJOS, OIDOS

-No extraerlos.
-Inmovilizarlos para evitar que durante el traslado produzcan mayores lesiones.
-La inmovilizacin de un ojo requiere que se cubran ambos, ya que los ojos se mueven de forma simultnea.
CONTUSIONES
Son lesiones originadas por la accin de objetos que chocan violentamente contra el organismo, originando
lesiones sin producir la rotura de la piel ni mucosas, que ceden sin romperse debido a su elasticidad.

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No. DE LECCIN HEMORRAGIAS Y SHOCK
09
OBJETIVOS
1. Definir que es una hemorragia y describir su clasificacin.
2. Identificar los tipos de vasos sanguneos que existen en el cuerpo humano.
3. Describir los tipos de SHOCK que son ms comunes en catstrofes

naturales.
4. Realizar la tcnica P.E.P. de primeros auxilios en un escenario simulado,

una persona con una hemorragia profusa en miembro superior,
aplicndola a un compaero; utilizando el E.P.P. y equipo de curacin visto
en clase.

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APARATO CIRCULATORIO
Parte del cuerpo humano que comprende conjuntamente tanto al sistema cardiovascular que conduce y
hace circular la sangre a travs de los vasos sanguneos y tambin comprende al sistema linftico que
conduce la linfa.
Por lo que se le puede definir como un sistema energtico elemental dotado de:
1.- CORAZON, el motor.
2.- LA SANGRE, el fluido energtico y movilizado.
3.- VASOS SANGUINEOS, sistema de conduccin y distribucin.
CORAZON- BOMBA IMPULSADORA.

El corazn es una vscera hueca, compuesta de msculo liso, ubicado en el Hemotrax izquierdo, limitado por
los pulmones, costillas y columna vertebral. El corazn presenta cuatro cavidades, las dos cavidades
superiores, llamadas AURICULAS, y las dos inferiores denominadas VENTRICULOS.
La funcin del corazn es el bombeo de la sangre, el gasto cardiaco, para su distribucin por todo el cuerpo,
esto se hace gracias al ciclo cardiaco y a los vasos que entran y salen del corazn.
CIRCULACION MENOR O PULMONAR. (LADO DERECHO DEL CORAZON)

La sangre oxigenada, regresa desde el territorio pulmonar al corazn, a la aurcula izquierda por las VENAS
PULMONARES. Pasa al ventrculo izquierdo y es impulsada a travs de la ARTERIA AORTA a todo el
organismo.
CIRCULACION MAYOR O GENERAL. (LADO IZQUIEDO DEL CORAZON)
CICLO CARDIACO: Trmino que comprende al conjunto de eventos relacionado con el flujo de sangre desde
el comienzo de un latido del corazn hasta el comienzo del siguiente. La frecuencia de un ciclo cardaco es la
frecuencia cardiaca o nmero de latidos por minuto, la FC normal es de 60-80, siendo ms rpido en nios.
El ciclo cardiaco tiene dos etapas dilatacin o SISTOLE y contraccin o DIASTOLE.
SANGRE FLUIDO MOVILIZADO:

Parte del aparato cardio-vascular el cual es un tejido fluido de color rojo caracterstico, debido a la presencia
del pigmentos derivados de los glbulos rojos (hemoglobina)
Consta de los siguientes componentes:
PLASMA; Lquido y otros componentes.
CELULAS SANGUINEAS: HEMATIES, GLOBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS), GLOBULOS ROJOS Y
PLAQUETAS.
Las funciones de la sangre son las siguientes:
Transporte de oxgeno y anhdrido carbnico, gracias a los glbulos rojos.
Transporta los nutrientes como glucosa, aminocidos, lpidos y sales minerales.
Transporta mensajeros qumicos, como las hormonas.
Sistema Inmune. Defiende el cuerpo de las infecciones, e inflamacin gracias a las clulas de defensa
o glbulos blancos.
Hemostasia, coagulacin de la sangre. Gracias a las plaquetas y factores de coagulacin...
Homeostasis, control de nuestro medio interno y manteniendo de la temperatura corporal.
VASOS SANGUINEOS- SISTEMAS DE DISTRIBUCCIN.

Los vasos sanguneos son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los
rincones del cuerpo. Se identifican tres tipos principales:
Arterias: llevan la sangre del corazn hacia las partes distales del cuerpo.
Venas: llevan la sangre desde las partes dstales del organismo hacia el corazn.
Capilares.

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Para poder advertir cualquier alteracin en el aparato cardiovascular se requiere de realizar una exploracin
fsica que incluya todas las manifestaciones clnicas que presente el paciente incluyendo la monitorizacin de
FRECUENCIA CARDIACA, TENSION ARTERIAL, y presencia o no de hemorragias.
Cualquier alteracin de los componentes fisiolgicos del aparato cardiovascular es el desencadenante de
alteraciones patolgicas que pueden llegar a producir el shock.
SHOCK
Estado clnico muy grave, evolutivo y que en sus inicios puede prevenirse. Es una urgencia y sin tratamiento
puede producirse fracaso multiorgnico y la muerte.
Nuestro organismo necesita un adecuado y continuo aporte de sangre. Cualquier alteracin en la funcin de
los elementos del aparato cardiovascular conlleva a situacin de hipo perfusin de los tejidos que es el
denominado SHOCK. Originando daos a los tejidos por una falta de oxgeno y exceso de productos de
desecho. Esta situacin de hipoxia mantenida hace efectiva que se pongan en marcha mecanismos de
adaptacin y compensacin para intentar mantener la perfusin, esta es la base de las manifestaciones
clnicas y de la gravedad de los mismos, por fallo en la compensacin.
TIPOS DE SHOCK:
En funcin de que elemento cardiovascular este alterado se producir los distintos tipos de shock.
SHOCK CARDIOGENICO: Por fallo de bomba. El corazn. Insuficiencia cardiaca, embolismo pulmonar,
Taponamiento cardiaco, neumotrax a tensin
SHOCK HIPOVOLEMICO: por fallo en la volemia: hemorrgico o no hemorrgico. Hemorragias,
traumas, quemaduras.
SHOCK DISTRIBUTIVO: por alteracin en los vasos y micro circulacin. Neurgeno y anafilctico y
sptico. Por ejemplo; Infecciones, intoxicaciones, anafilaxias.
La clave en la correcta actuacin en el shock, es reconocer rpidamente los signos y sntomas y proporcionar
una asistencia precoz para evitar que se daen rganos vitales como son el cerebro, el corazn y los riones.
1.- SHOCK CARDIOGENICO.

En catstrofes nos podemos encontrar pacientes con traumas graves que presenten neumotrax a tensin y
taponamiento cardiaco, la actuacin de ellos es tratar lo que produce la causa y evitar complicaciones.
2.- SHOCK HIPOVOLEMICO.

Originado por un inadecuado volumen sanguneo Puede ser no hemorrgico causado por prdida de plasma
como ocurre en quemaduras, deshidratacin y hemorrgico debido a hemorragias tanto internas y externas.
HEMORRAGIAS
Es la salida de sangre fuera del sistema cardiovascular. Es una situacin que provoca una prdida de sangre,
la cual puede ser interna, la sangre gotea desde los vasos sanguneos en el interior del cuerpo, por un orificio
natural del cuerpo o externa a travs de una ruptura de la piel, mecanismo traumtico habitualmente.
Se clasifican las hemorragias en:
HEMORRAGIAS EXTERNAS.
HEMORRAGIAS INTERNAS.
HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES.

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HEMORRAGIAS EXTERNAS.
Segn su procedencia o vaso afectado pueden ser:
Arteriales. - Sangre de color rojo brillante, rojo vivo.
- Salida a modo de borbotones, coincidiendo con el latido cardiaco.
- Son ms peligrosas que las venosas.
Venosas - El color de la sangre es rojo oscuro.
- La salida de la sangre es de forma continua.
Capilares - Mltiples puntos sangrantes.
- Tipo de hemorragia en sabana.
Tratamiento: (PEP)
1. Presin directa sobre el punto sangrante.
Presin directa con nuestra mano sobre la herida para cohibir la hemorragia.
Es preferible aplicar sobre la herida una gasa o compresa y comprimir mediante
vendaje.
Mantener la presin de modo continuo.
No retirar la compresa o gasa aunque est muy empapada, pues con ello se retiran
cogulos y se aumenta la hemorragia.
2. Elevacin del miembro.

Siempre que exista alguna herida importante en miembros o cabeza, se colocarn
elevados de tal modo que estn a nivel ms alto que el corazn, para que por la accin
de la gravedad se reduzca la presin de sangre sobre la zona afectada.
3. Presin sobre la arteria principal del miembro.

Si con las dos maniobras anteriores la hemorragia no se detiene, procederemos a
presionar con nuestros dedos el trayecto de la arteria principal, con el fin de conseguir
la disminucin de la hemorragia.
Con la presin digital tratamos de aplastar la arteria contra el hueso, interrumpiendo la
corriente sangunea.
En el miembro superior se presionar la arteria humeral, aproximadamente en la
mitad de la cara interna del brazo, debajo del Bceps.
En el miembro inferior se presionar la arteria femoral, comprimiendo con la palma,
borde de la mano o puo en la parte media del pliegue de la ingle, para conseguir
colapsarla contra la pelvis.
Uso del Torniquete.

Su uso est muy controvertido. Slo
est clara su utilizacin en dos
situaciones.
- Sndrome de aplastamiento.
-Amputacin.

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HEMORRAGIAS INTERNAS
En este tipo de hemorragias la sangre se derrama en el interior del organismo y no tenemos posibilidad de
verla, son ms difciles de diagnosticar.
Puede estar originada por:
Traumatismos sobre trax y abdomen.
Por heridas de arma de fuego o arma blanca.
Por lo que se puede sospechar de su existencia por antecedentes de golpe o traumatismo y con
sintomatologa especifica de shock que no se vea hemorragia externa. Cabe decir que estos sntomas pueden
aparecer tardamente, por lo que deberemos vigilar y monitorizar.
El tratamiento de eleccin es una intervencin quirrgica urgente por lo que su traslado precoz es de un
tratamiento efectivo.
Ante la sospecha de su hemorragia interna:
Soporte vital si necesitan
NPVO.
Colocarles en decbito supino con la cabeza ladeada, para impedir la aspiracin en caso de vmito.
Cubrirles con una manta para evitar prdidas de calor.
Traslado urgente.
EXTERIORIZADAS.
1. Por odo. OTORRAGIA.

2. Por nariz. EPISTAXIS.
3. Por boca:
GINGIVORRAGIAS (ENCIAS)
HEMOPTISIS (A. RESPIRATORIO)
HEMATEMESIS (A. DIGESTIVO)
4. Por el ano MELENAS
5. Por orina HEMATURIA

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No. DE LECCIN ATENCIN DE QUEMADURAS Y EMERGENCIAS
10
OBJETIVOS
1. Saber valorar la gravedad de una quemadura.
2. Aplicar correctamente los primeros auxilios.
3. Indicar los factores determinantes de la gravedad de la quemadura.

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Las Quemaduras son lesiones producidas en la superficie corporal por accin del calor en sus diferentes
manifestaciones. Puede afectar localmente o afectar a rganos, sistemas y su funcin.
CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS

Segn el agente causante:
- Quemaduras Trmicas: Calor
- Quemaduras Elctricas: Atmosfrico Industrial Teraputico mdico
- Quemaduras Por energa radiante: Energa natural (sol) rayos ultravioleta
- Quemaduras Qumicas: cidos, lcalis, Custicos.
Segn su extensin
El pronstico de las quemaduras est en relacin ms que con la
profundidad, con la extensin de la quemadura. Para valorar el rea
quemada, disponemos de varios mtodos o mapas corporales.
En nuestro medio puede ser de gran utilidad usar la regla de los 9, que
consiste en dar un 9% o mltiplo de 9 a las distintas partes del cuerpo:
- Cara anterior del tronco vale 2x9% = 18%
- Cara posterior del tronco vale 2x9% = 18%
- Msd vale 9% = 9%
- Msi vale 9% = 9%
- Mid vale 2x9% = 18%
- Mii vale 2x9% = 18%
- Cabeza vale 9% = 9%
- Perin, genitales vale 1% = 1%
2.3. Segn su profundidad
A- Quemaduras de Primer grado o Epidrmicas: Son todas aquellas que solo afectan a la epidermis.
Clnicamente se manifiestan por enrojecimiento, son ligeramente edematosas y muy dolorosas.
Evolucionan a la curacin en pocos das.
B- Quemaduras de Segundo grado o Drmicas: Afectan a la epidermis y parte de la dermis. Clnicamente

se caracterizan por la formacin de flictenas, son dolorosas y curan espontneamente.
C- Quemaduras de Tercer grado o Subdrmicas: Existe destruccin del espesor total de la piel. Se
caracterizan por la formacin de escaras grisceas o negruzcas. No existe dolor. Tratamiento exclusivo
quirrgico.

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GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS

La gravedad de las quemaduras viene determinada ms por la extensin que por la profundidad. A mayor
extensin, mayor riesgo de incapacidad y muerte del individuo.
Ensombrecen el pronstico una serie de factores y de circunstancias:
- Edad del paciente. Tienen peor pronstico las edades extremas, nios, lactantes y ancianos.
- Existencia de lesiones concomitantes
- Enfermedades previas (diabetes, cardiopatas, alcoholismo)
- Extensin mayor del 30%
- Tiene importancia el lugar donde se ha producido la lesin. Si el lugar es cerrado las posibilidades de
alteracin del aparato respiratorio por inhalacin de gases recalentados o txicos provocara edemas y
compromiso del aporte de oxgeno.
- Localizacin: Cara, manos orificios nasales, genitales.
Es raro que el paciente muera en la fase inicial de shock, a no ser que la superficie sea muy extensa o no se
instaure un buen plan de fluidoterapia. A partir del segundo o tercer da, el sistema circulatorio se empieza
a recuperar, de tal modo que en la mayora de los casos de muerte se producen ms all de la primera
semana y suelen ser debidos a complicaciones infecciosas.
Complicaciones:
Infeccin
Shock hipovolmico
Cicatrizacin anmala.
PRIMEROS AUXILIOS EN EL LUGAR DE LA EMERGENCIA

Dada la gran importancia que tiene la rpida y eficaz instauracin del tratamiento en el quemado, del primer
equipo de primera respuesta que llegue al lugar del accidente, depende en gran parte que se eviten las
complicaciones e incluso su supervivencia.
A. Neutralizacin del agente agresor
B. Mantenimiento de las funciones vitales (abcde)
C. Valoracin de las lesiones, evitando al mximo la contaminacin.
Actuacin ante distintas situaciones:

Quemadura por Llama (individuo prendido en llamas) Tumbar al individuo en el suelo, apagar con
extintor (CO2) mantas o hacindole rodar sobre s mismo.
Quemadura Elctrica Separar de la red, tomando las debidas precauciones. Reanimar si fuera necesario an
en el caso de muerte aparente. La corriente elctrica que atraviesa el cuerpo, puede producir alteraciones
del ritmo cardiaco e incluso Parada Cardio-respiratoria.
Quemadura Qumica. Lavar con agua a chorro durante 20 minutos. En las quemaduras oculares hacer
lavado de arrastre con agua o suero fisiolgico.
Quemadura por Congelacin. Retirar el agente causante. Recalentamiento.
Quemadura por alquitrn, cera o resina. Hacer que solidifique lo antes posible y despus intentar
disolverlo, nunca arrancarlo de la piel. En pacientes con quemaduras faciales (boca negruzca o chamuscada)
o en los que se sospeche la inhalacin de humos (incendio en lugar cerrado,) colocarlos en posicin
semisentado para evitar la aparicin de edemas y favorecer la ventilacin. Administrar oxgeno.
Una vez realizadas las medidas de reanimacin necesarias valorar otro tipo de reacciones, hemorragias,
fracturas, etc. Colocar al paciente en decbito supino (boca arriba), retirar la ropa que no est adherida a la
piel, manipulando las quemaduras lo menos posible para evitar la infeccin No quitar las ampollas, ni poner
ningn tipo de crema. nicamente envolver al paciente en paos limpios. No mojar al quemado
excesivamente, podemos provocar una hipotermia difcil de remontar. Abrigar al paciente para evitar la
prdida de calor.

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INHALACIN DE HUMOS
Una situacin muy grave que puede presentarse en el entorno de un paciente quemado es la lesin por
inhalacin de humo. Este tipo de lesin se va a producir principalmente cuando la vctima se encuentre
involucrada en incendios producidos en lugares cerrados.
La evidencia o sospecha de lesin por inhalacin en un quemado va a empeorar su pronstico, de tal modo
que se preconiza que ante la mnima sospecha de lesin por inhalacin se traslade al paciente a un centro
hospitalario para su ingreso debido a que la mortalidad, tanto precoz como tarda, es muy elevada.
En pacientes quemados debemos sospechar que ha existido inhalacin de humos ante la presencia de signos
como son: quemaduras alrededor de la boca, vello nasal chamuscado, tos, dificultad para respirar, cianosis y
ronquera.
DIFERENTES GASES TXICOS

En los gases contenidos en el humo procedente de una combustin, el ms frecuentemente implicado en las
intoxicaciones es el monxido de carbono (CO). Es un gas incoloro, sin apenas olor y con una densidad similar
al aire. El CO aparece cuando se produce combustin incompleta de material orgnico en lugares cerrados,
pasando a pulmones y difundiendo a sangre donde se une a la hemoglobina desplazando al oxgeno. Esto nos
dar una hipoxemia severa (falta de oxgeno en todos los tejidos del organismo).
Si aplicamos oxgeno al 50% a 10 litros mediante mascarilla tipo Venturi conseguiremos desplazar el CO de la
hemoglobina y que esta vuelva a unirse al oxgeno.
En intoxicaciones por monxido la lectura que nos da el pulsioxmetro (de la saturacin de la sangre por
oxigeno) no es real. Por lo tanto ante una intoxicacin por CO colocaremos oxigeno por mascarilla aunque los
valores que nos d el pulsioxmetro sean altos.
Los sntomas de la intoxicacin pueden tardar en aparecer hasta 24-48 horas. Estos sntomas en
intoxicaciones leves son: dolor de cabeza, fatiga, nuseas y vmitos. En intoxicaciones ms graves aparecen
facies enrojecida, alteraciones de la visin y la conciencia hasta llegar a un coma.
Otro gas comnmente implicado es el cianuro, procedente de la combustin de poliuretano de tapizados.
Este gas produce hipoxia cerebral. En el caso de inhalacin de gases hidrosolubles (amoniaco, cloro, azufre...)
Generalmente procedentes de la combustin de plsticos y cauchos, se produce una reaccin de los mismos
con el agua de la mucosa respiratoria, convirtindose en cidos o lcalis fuertes, dando lugar a irritacin
lceras edemas, broncoespasmo.
LESIONES POR CALOR

Los trastornos por el calor, son el resultado del fracaso de los mecanismos fisiolgicos que mantienen la
temperatura corporal. Afectan a personas que se someten a temperaturas muy elevadas o ejercicio fsico
que supere los lmites normales o competiciones extremas.
GOLPE DE CALOR
Aparece cuando una sobrecarga interna o externa de calor excede la capacidad de los mecanismos de
enfriamiento y la temperatura corporal sube a 41 C o ms.
Entonces, se inician una serie de trastornos que daan principalmente el sistema nervioso central y el
sistema cardiovascular. Este proceso puede llevarnos a la muerte.
Se sospechara en todo paciente que tras exposicin a temperaturas elevadas presenta hipertermia y
trastornos en el nivel de conciencia.

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A) Factores predisponentes
- Exgenos:
- Temperaturas superiores a los 35 C o inferiores con una humedad ambiental superior al 60%
- Endgenos:
- Edad avanzada
- Enfermedad crnica debilitante (alcoholismo, diabetes, desnutricin)
- Insuficiencia cardiocirculatoria
- Enfermedad cerebral orgnica
- Infecciones
B) Sntomas
El cuadro suele comenzar con cefalea, debilidad muscular, confusin, agitacin. Las principales
manifestaciones son:
- Temperatura superior a 41 c (rectal)
- Piel seca, caliente.
- Hipotensin, arritmias
- Hiperventilacin
- Hemorragias cutneas
- Obnubilacin, estupor, coma, convulsiones, alteraciones pupilares
Esta patologa constituye una urgencia mdica con una mortalidad elevada (entre el 17 y el 70%).
C) Tratamiento
Consiste en el enfriamiento rpido, energtico e inmediato del paciente tras el A-B-C de la reanimacin.
Le retiraremos la ropa en un lugar fresco y lo rociaremos con hielo, agua fresca o cualquier lquido fro
disponible. Se puede colocar compresas hmedas o bolsas de hielo envueltas en tela en axilas, ingle y cabeza
El paciente debe ser trasladado a un hospital mientras le realizamos todas estas maniobras.
INSOLACIN; AGOTAMIENTO POR CALOR

Es un proceso que se produce tras una sudoracin profusa perdiendo excesivo agua corporal y electrolitos.
Los sntomas son: debilidad muscular, cefalea, nauseas, vmitos, mareos, malestar, taquicardia, calambres,
hipotensin, ansiedad delirio.
Para distinguirla del golpe de calor en este cuadro si se produce hipertermia no suele ser superior a los 39 C.
Tratamiento: Consiste en reposo y traslado a un lugar fresco con reposicin de lquidos bien va oral (lquidos
salados bebidas isotnicas) o bien va venosa (suero fisiolgico)
CALAMBRES POR CALOR

Estos calambres acompaan a la actividad fsica agotadora, y se caracteriza por espasmos dolorosos de los
msculos, incluso de extremidades y abdomen.
La produccin de sudor abundante (con alto contenido en sodio), ms la reposicin inadecuada de este
mineral, ocasionan hiponatremia, generando calambres.
En este cuadro la temperatura corporal es normal y por lo general no hay signos de deshidratacin.
El tratamiento ser reposo y reposicin de electrolitos por va oral o endovenosa.

sssSDS
Bibliografa:
http://medlineplus.gov/spanish/
http://www.auxilio.com.
NAEMT, 2015, Apoyo Vital Pre hospitalario en trauma PHTLS bsico y avanzado, segunda edicin.
Manual Curso Bsico de Tcnico en Urgencias Mdicas, BUSF Guatemala, C.A. 2014.
Manual de Tcnicos en Urgencias Mdicas Avanzadas, Benemrito Cuerpo Voluntario de
Bomberos, Guatemala, C.A. 2014.
Manual Primeros Auxilios en Catstrofes, BUSF, Arequipa Per, 2009.
Manual seis acciones para salvar una vida, Cruz Roja Internacional.
Manual American Heart Association, Highlights of the 2015 AHA Guidelines for CPR and ECC.
www.americanheart.org/eccguidelines
Limmer. Emergency Care, Pearson/Prentice hall. USA
Este manual es un apoyo y gua para el curso de Primeros Auxilios Bsicos, en el encontrar las
tcnicas y protocolos de los buenos socorristas, con su contenido buscamos explicar los conceptos y
presentar la actualizacin de tcnicas y protocolos necesarios para poder dar una efectiva atencin
pre-hospitalaria bsica, eficaz y certera por parte de personas preparadas en caso de suscitarse una
emergencia, accidente y /o catstrofe.
Espero que sea de su agrado.
Comentarios:
e-mail: aghnos.servicios@gmail.com
www.facebook.com/aghermanos.


Manual P.A.B 2017 - Ced

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PARE, PIENSE y PROCEDA:

PARE, se interrumpe reacciones por instinto antes de que pasen.

PIENSE sobre la situacin, lo que se debe hacer y cmo se debe hacer.

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