K-CF

KALUAN CONDICIONAMENTO FSICO

CNPJ: 14.275.589/0001-45

ANEXO I
QUESTIONRIO DE PRONTIDO PARA ATIVIDADE FSICA

Este Questionrio tem por objetivo identificar a necessidade de avaliao por um mdico antes do incio
ou do aumento de nvel da atividade fsica. Por favor, assinale "sim" ou "no" s seguintes perguntas:

1) Algum mdico j disse que voc possui algum problema de corao ou presso arterial, e que somente
deveria realizar atividade fsica supervisionado por profissionais de sade?

( ) Sim ( ) No

2) Voc sente dores no peito quando pratica atividade fsica?

( ) Sim ( ) No

3) No ltimo ms, voc sentiu dores no peito ao praticar atividade fsica?

( ) Sim ( ) No

4) Voc apresenta algum desequilbrio devido tontura e/ou perda momentnea da conscincia?

( ) Sim ( ) No

5) Voc possui algum problema sseo ou articular, que pode ser afetado ou agravado pela atividade fsica?

( ) Sim ( ) No

6) Voc toma atualmente algum tipo de medicao de uso contnuo?

( ) Sim ( ) No

7) Voc realiza algum tipo de tratamento mdico para presso arterial ou problemas cardacos?

( ) Sim ( ) No

8) Voc realiza algum tratamento mdico contnuo, que possa ser afetado ou prejudicado com a atividade
fsica?

( ) Sim ( ) No

9) Voc j se submeteu a algum tipo de cirurgia, que comprometa de alguma forma a atividade fsica?

( ) Sim ( ) No

10) Sabe de alguma outra razo pela qual a atividade fsica possa eventualmente comprometer sua sade?

( ) Sim ( ) No
ANEXO II
TERMO DE RESPONSABILIDADE PARA PRATICA DE ATIVIDADE FSICA

Declaro que estou ciente de que recomendvel conversar com um mdico, antes de iniciar ou aumentar
o nvel de atividade fsica pretendido, assumindo plena responsabilidade pela realizao de qualquer
atividade fsica sem o atendimento desta recomendao.

Declaro estar em condies fsicas e mentais adequadas a prtica das atividades fsicas, TREINAMENTO
FUNCIONAL, a realizar-se em no Centro de Treinamento K-CF na cidade de Tucuru-PA, sob a
superviso e administrao de sua equipe tcnica da KCF (Kaluan Condicionamento Fsico), CNPJ:
14.275.589/0001-45.

Declaro tambm que no omiti nenhuma patologia pr existente ou condio fsica que coloque em risco
a minha vida durante a pratica das atividades.

Comprometo-me a seguir rigorosamente as orientaes do professor acima mencionado desde o momento

da chegada ao local de treino at o trmino das atividades e inform-los sobre qualquer reao adversa
que eu possa apresentar.

Tenho cincia de que qualquer ato meu, contrrio as informaes recebidas e orientaes da equipe da
KCF, podem causar danos a minha integridade fsica, ao meio ambiente e a terceiros, os quais assumo
integralmente;

Entendo que obrigatrio o uso de vesturio adequado a atividade a ser realizada no dia, estar com
alimentao em adequada para a prtica de atividade fsica.

Entendo que durante a atividade a KCF a autoridade mxima, devendo suas instrues, comandos,
solicitaes serem seguidas prontamente;

Que em caso de acidente durante a atividade, autorizo a KCF a realizar os procedimentos de primeiros
socorros necessrios, bem como solicitar de imediato os servios de pronto atendimento de emergncia
hospitalar, incluindo remoo especializada que se encontrar disponvel;

Declaro, por fim, que autorizo a veiculao de vdeos ou fotografias eventualmente tiradas durante as
aulas no Centro de Treinamento KCF e nas suas adjacncias para fins promocionais e de divulgao.

Estou ciente de que nenhum do(s) profissional(ais) e a entidade privada KCF supra citada se
responsabilizar pelo pagamento de despesas mdicas e/ou hospitalares, bem como indenizaes de
qualquer natureza no caso de acidentes, cabendo apenas as medidas de atendimento pr-hospitalar
antecedendo a chegada do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Par caso necessrio.

__________________, _____/______/______.

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(Nome Completo e assinatura)

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CPF