MINERALIZACION OSEA

Factores que influyen en la mineralizacin sea del adulto Edad gestacional: La incorporacin
de calcio al hueso durante el ltimo trimestre del embarazo es muy alta, de 130 mg/kg/ da a las
28 semanas de gestacin y de 150 mg/ kg/da al final del embarazo. Si el parto se produce antes
de tiempo, el recin nacido tendr una menor masa mineral sea que el nacido a trmino, tanto
mayor mientras ms prematuro sea el nacimiento.

Hoy en da, se salvan recin nacidos de un muy bajo peso (RNMBP), los que constituyen un
grupo a riesgo de osteoporosis futura. Sin embargo se ha visto que pueden recuperar el dficit
de MO a los 2 aos si reciban adecuada cantidad de calcio, vitamina D y evitan en lo posible
enfermedades agregadas.

La inmovilizacin prolongada produce dficit de mineralizacin sea. La masa sea esta

ntimamente correlacionada con la masa muscular durante la vida, habindose establecido que el
trabajo del esqueleto para soportar el peso corporal y la contraccin muscular, estimulan la
formacin sea.

Enfermedades que alteran la nutricin ya sea por ingesta inadecuada de nutrientes, por prdida
de nutrientes por mala absorcin o por diarreas disminuyen la MO. Igualmente, enfermedades
que requieren perodos prolongados de reposo en cama o inmovilizaciones prolongadas o
enfermedades crnicas como la enfermedad heptica crnica disminuyen la MO.

Alrededor de los 40 aos de edad se inicia la prdida continua e irreversible de la masa sea, al
ser mayores los procesos de resorcin que los de formacin sea, constituyendo parte del
proceso normal de envejecimiento.

Hay medicamentos que alteran la MO, entre los que se encuentran los glucocorticoides,
anticoagulantes, anticidos y los anticonvulsivantes, que pueden producir serias alteraciones en
la MO.

Dr. Santiago Muzzo Benavides. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA),
Universidad de Chile. Facultad de Medicina, Universidad Diego Portales. INDUALIMENTOS
octubre 2010 Fisiologa Metabolismo del de Calcio y Fsforo

http://www.dinta.cl/wp-dintacl/wp-content/uploads/mineralizacion-osea1.pdf

Las frmulas para prematuros contienen cantidades sensblemente mayores pero de sales
relativamente insolubles. La suplementacin de la leche de madre de prematuros con calcio y
fsforo mejora la retencin de ambos y la mineralizacin. La suplementacin con fortificadores
debe realizarse antes del alta.

DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO

El organismo de un adulto contiene aproximadamente 25 mg de calcio por kilo de peso seco. La

mayor parte se encuentra en el esqueleto como fosfato, el 2-3% en los tejidos blandos y el 1%
en el lquido extracelular

El calcio plasmtico representa el 0,03% del calcio total del organismo, y puede ser dividido en
tres fracciones:

a) unida a las protenas y no filtrable por el rin (40%);

b) difusible pero no ionizada, formando quelatos con los aniones sricos: bicarbonato, fosfato,
lactato, sulfato y citrato (13%); y

c) ionizada (47%). La fraccin ionizada es la nica fisiolgicamente activa y regulada

homeostticamente.

Aunque los niveles de calcio srico pueden ser mantenidos en el rango normal por la
reabsorcin sea, el ingreso con la dieta es la nica fuente por la cual se pueden recuperar los
depsitos de calcio en el hueso. El calcio es absorbido casi exclusivamente en el duodeno,
yeyuno e ileon. Cada uno de estos segmentos intestinales tiene una alta capacidad absortiva para
el calcio. Del calcio ingerido se absorben aproximadamente 400 mg por el intestino; la prdida
de calcio por las secreciones intestinales alcanza a 200 mg/da. Por lo tanto, la absorcin neta de
calcio alcanza a 200 mg/da. Cuando la dieta es escasa en calcio se produce una mayor
absorcin. La 1,25 dihidroxivitamina D3 es una hormona reguladora extremadamente
importante para asegurar la absorcin intestinal de calcio.

El calcio es filtrado en el glomrulo. Slo es filtrado el calcio ionizado y el complejado con

fosfatos y citratos. En el tbulo contorneado proximal y en la zona proximal del asa de Henle se
produce una reabsorcin isoosmtica de calcio, de modo que al final de este sector el 60 al 70%
del calcio filtrado ha sido reabsorbido. La reabsorcin pasiva paracelular es responsable de
alrededor del 80% de la reabsorcin en este segmento del nefrn, con el resto dependiente de un
movimiento transcelular activo. No se produce reabsorcin de calcio en el segmento fino del asa
de Henle. El calcio es reabsorbido en pequea cantidad dentro del segmento medular del asa
ascendente de Henle; la calcitonina estimula la reabsorcin en este lugar. El segmento cortical
reabsorbe alrededor del 20% de la cantidad filtrada inicial. En condiciones normales, la mayor
parte del calcio reabsorbido en los segmentos corticales es pasiva y paracelular, a travs de un
gradiente electroqumico favorable. El trasporte transcelular activo puede ser estimulado tanto
por la hormona paratiroidea (PTH) como por la vitamina D. En la parte inicial del tbulo
contorneado distal, se produce un trasporte activado por tiacidas. El tbulo contorneado distal
(TCD) es el sitio primario del nefrn en el cual la reabsorcin de calcio es regulada por la PTH
y la 1,25(OH)2D3. Alrededor del 10% del calcio filtrado es reabsorbido en el TCD, con otro 3 a
10% en el tbulo colector final, por un mecanismo similar al del TCD.

METABOLISMO DEL CALCIO

El presente artculo es una actualizacin al mes de julio del 2006 del Captulo del Dr. Carlos
Lovesio, del Libro Medicina Intensiva, Dr. Carlos Lovesio, Editorial El Ateneo, Buenos Aires
(2001)

https://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/04/metabolismo-del-calcio-lovesio.pdf

En condiciones normales se absorbe el 30-40% de los 600 1000 mg de calcio elemento

(absorcin neta) que contiene la dieta normal. Al porcentaje no absorbido se suma el calcio
secretado por los jugos digestivos (20 mg/da) al tracto gastrointestinal para constituir la
excrecin fecal. Este proceso est influido por el contenido de calcio de la dieta, pero tambin
por sus componentes, que pueden aumentarla (lactosa, cidos grasos, etc), o disminuirla
(fosfatos, filatos, etc). En condiciones normales, la absorcin neta es equivalente a la excrecin
urinaria de calcio.

El tracto gastrointestinal regula la absorcin de Ca; una parte se absorbe por difusin pasiva y
otra por transporte activo. La misma es ms eficaz en el duodeno, pero dada la mayor longitud,
es absorbido en mayor cantidad en el leon (65%) y el yeyuno (17%). La secrecin de calcio a la
luz intestinal es un proceso no regulado y constante, mientras que la absorcin neta est
regulada por el 1,25-(OH)2-D3. En el intestino el calcio es absorbido por dos procesos, difusin
facilitada y transporte activo, ste ltimo mediado por protenas transportadoras, cuya sntesis
induce el 1,25-(OH)2-D3. Este mecanismo tiene capacidad adaptativa, ya que aumenta en el
crecimiento, embarazo, lactancia y baja dieta en calcio. Sin embargo la habilidad de responder a
las bajas ingestas de calcio es limitada, y el transporte activo no compensa la baja ingesta.

Factores que limitan la absorcin de calcio: -deficiencia de vitamina D -formacin de sales

insolubles en la luz intestinal (ante exceso de fosfatos, grasas no absorbidas o presencia de cido
fitico). - los oxalatos presentes por ejemplo en la espinaca - una inadecuada relacin Ca/fsforo
(la correcta es 2/1) - el exceso de sodio - el consumo de caf mayor a 90 mg/da (adolescentes)
produce hipercalciuria y aumento de la eliminacin fecal de calcio.

Calcio y Nutricin Comit Nacional de Nutricin Sociedad Argentina de Pediatra Buenos

Aires, Julio de 2011

http://www.sap.org.ar/docs/calcio.pdf

El calcio es el mineral ms abundante del cuerpo, constituye entre el 1,5-2% del peso corporal y
representa el 39% del total de los minerales corporales. Aproximadamente 99% est en los
huesos y en los dientes, el 1% restante en la sangre, en los lquidos extracelulares y en el espacio
intracelular.

El calcio se absorbe en todos los segmentos del intestino delgado, especialmente en el duodeno.
Los adultos absorben aproximadamente el 30% del calcio ingerido