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Anglica Capellari Menezes Cassiano; Edilaine Monique de Souza Carlucci; Cristiane Faccio Gomes e Rose Mari Bennemann RSP
Sade materno infantil no Brasil:

evoluo e programas desenvolvidos
pelo Ministrio da Sade
Anglica Capellari Menezes Cassiano

Centro Universitrio de Maring (UniCesumar)
Edilaine Monique de Souza Carlucci

Cristiane Faccio Gomes

Rose Mari Bennemann

Sade materno infantil no Brasil: evoluo e programas desenvolvidos pelo Ministrio da Sade
Trata-se de uma reviso de literatura com o objetivo de descrever a evoluo da ateno

sade materno infantil no Brasil desde o Estado Novo at os dias atuais. O levantamento
de dados foi realizado em livros, sites do Ministrio da Sade, Legislaes do Dirio Oficial
e artigos das bases de dados Biblioteca Virtual em Sade (BVS/Bireme), Medline e Scientific
Eletronic Library (Scielo). As polticas pblicas de sade materno infantil foram definidas
seguindo desde os princpios meramente reprodutivos at aqueles mais amplos, voltados
para garantir uma melhor condio de sade e de vida. Nas ltimas dcadas, com o auxlio
do governo e da sociedade, houve uma progresso no atendimento da sade da mulher e da
criana. No entanto, conclui-se que, apesar da evoluo observada, o grande desafio ainda
se encontra na reduo da morbimortalidade materna, neonatal e infantil.
Palavras-chave: poltica de sade, mortalidade infantil, poltica pblica, programa
social, sade
Artigo recebido em agosto de 2013. Verso final em maio de 2014.
Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 227

RSP Sade materno infantil no Brasil: evoluo e programas desenvolvidos pelo Ministrio da Sade
Salud Maternal-Infantil en Brasil: evolucin y programas desarrollados por el Ministerio de

la Salud
Se trata de una revisin de literatura con el objetivo de describir la evolucin de la

atencin a la salud maternal-infantil en Brasil desde el nuevo estado hasta los das actuales.
El levantamiento de los datos fue realizado en libros, sites del Ministerio de la Salud,
Legislacin del Diario Oficial y artculos de las bases de datos de la Biblioteca Virtual en
Salud BVS/Bireme y la Scientific Eletronic Library - Scielo. Las polticas pblicas de salud
maternal-infantil fueron definidas desde el principio simplemente reproductivo hasta
aquellos ms amplio, centrados para garantizar una mejor condicin de salud y de vida. En
las ltimas dcadas, con la ayuda del gobierno y de la sociedad, hubo un progreso en el
tratamiento de la salud de la mujer y del nio. Sin embargo se concluye que, a pesar de la
evolucin observada el grande desafo an se encuentra en la reduccin de la mortalidad
materna, neonatal e infantil.
Palabras-clave: poltica de salud, mortalidad infantil, poltica pblica, programa social,
salud
Maternal and child health service in Brazil: the evolution of health care and the public
policies of the Ministry of Health
This paper reviews the literature on maternal and child health policies with the objective
of describing the evolution of health care for maternal and child health service in Brazil
since 1937 to the present day. The data were collected in books, websites of the Ministry of
Health, Laws and Articles of the Official Gazette, the Virtual Library data bases in BVS/
Bireme Health, Medline and the Scientific Electronic Library SciELO. The definition for
public policies on maternal and child health ranged from merely reproductive principles to
broader ones, in order to ensure better quality of health and life. In recent decades, with the
assistance of government and society, there has been advancement in the health care of
women and children. However, we conclude that, despite the advancements observed, the
greatest challenge still lies in reducing maternal, infant and child mortality rates.
Keywords: health policy, infant mortality, public policy, social program, health
228 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

Introduo
As polticas pblicas de sade destinadas ao atendimento das necessidades e

dos direitos da mulher e da criana so definidas seguindo desde princpios
meramente reprodutivos, voltados apenas para a concepo e anticoncepo,
at aqueles mais amplos, voltados para garantir uma melhor condio de sade e
de vida (COSTA; BAHIA; CONTI, 2007).
Os movimentos sociais que ocorreram na sociedade brasileira, principalmente
o movimento feminista, contriburam para a construo de novas polticas pblicas
a partir da dcada de 1980. Isso resultou na consolidao de leis e programas de
sade que se intensificaram em toda a dcada de 1990 e se estenderam at os
anos 2000, pela formulao e execuo de programas e estratgias de sade pblica
voltados ateno materno infantil (SANTOS NETO et al., 2008).
A implantao do Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM),
em 1984, significou uma conquista ao colocar em destaque que a sade da mulher
precisava ser abordada em todos os ciclos da vida e no apenas no perodo da
gravidez. A proposta do programa considerava a necessidade de articulao das
aes de pr-natal, assistncia ao parto e puerprio, preveno do cncer e de
doenas sexualmente transmissveis, assistncia adolescente, menopausa e
anticoncepo (ALMEIDA, 2005).
O PAISM foi apenas o incio de uma srie de mudanas expressivas que
ocorreram na reorientao do modelo assistencial mdico-privatista vigente. As
aes de sade ainda eram elementares devido lgica de financiamento do
sistema voltada apenas produtividade dos servios (SANTOS NETO et al., 2008).
No ano de 2000 foi implantado o Programa de Humanizao do Pr-Natal e
do Nascimento (PHPN), com o principal objetivo de reduzir as altas taxas de
morbimortalidade materna, perinatal e neonatal no Pas (BRASIL, 2005a).
Aps a implantao do PHPN, verificou-se que o programa no teve o alcance
esperado, pois apresentou dificuldades no acesso aos servios de sade, falta de
leitos, deficincia de recursos humanos, financeiros e materiais. Mulheres ainda
relataram a incerteza de vagas nos hospitais e a preocupao com a peregrinao
entre os servios hospitalares (DIAS; DESLANDES, 2006; PARADA; TONETE, 2008).
Na busca pela melhoria da assistncia materno infantil, o Ministrio da Sade
lanou, em 2011, o programa Rede Cegonha. O Rede Cegonha uma importante
estratgia do Governo Federal, uma vez que objetiva a implementao de um
novo modelo de ateno sade da mulher e da criana, que garanta acesso,
acolhimento e resolutividade e reduza, dessa forma, os ndices de mortalidade
materno infantil (CAVALCANTI, 2010).

Diante do exposto, este trabalho teve como objetivo descrever a evoluo da

ateno sade materno infantil no Brasil, bem como dos programas
desenvolvidos pelo Ministrio da Sade.
Metodologia
Trata-se de uma reviso de literatura sobre a evoluo das aes e programas

de ateno sade materno infantil no Brasil. O levantamento dos dados foi
realizado em livros, sites do Ministrio da Sade, Legislaes do Dirio Oficial e
artigos das bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade (BVS/Bireme), Medline
e da Scientific Eletronic Library (Scielo).
A busca foi realizada por meio do mtodo integrado, com utilizao dos seguintes
descritores: redes de ateno sade, ateno primria sade, Rede Cegonha,
Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher, humanizao do parto,
humanizao do pr-natal e Sisprenatal. Delimitados os descritores, a seleo dos
textos foi realizada por leitura exploratria, com o objetivo de conhecer o material,
e, posteriormente, por leitura seletiva, na qual foram excludos estudos regionais.
Por fim, a leitura interpretativa, juntamente com a experincia profissional dos
pesquisadores, permitiu um maior significado ao estudo.
Evoluo da ateno sade materno infantil no Brasil
A histria da sade materno infantil no Brasil foi construda ao longo de vrias

dcadas, recebeu diferentes terminologias e passou por vrias gestes.
Inicialmente, mulher e criana no ocupavam as posies que atualmente a
sociedade e as polticas pblicas lhes permitem e garantem (VICTORA et al., 2011).
Entre 1937 e 1945, no governo de Getlio Vargas, perodo denominado de
Estado Novo, foi implantado o primeiro programa de defesa sade materno infantil
do Brasil. Suas atividades eram realizadas pelo Departamento Nacional de Sade
do Ministrio da Educao e Sade da Criana (MES), que objetivava apenas
normatizar o atendimento ao binmio me-filho e combater a mortalidade infantil,
sem preocupao com as questes relacionadas reproduo (BRASIL, 2011d).
Em 1940, Getlio Vargas transferiu para o Departamento Nacional da Criana
(DNCr) as responsabilidades relacionadas sade da me e da criana, sendo
esse, ento, o primeiro rgo criado para atender exclusivamente sade materno
infantil (BRASIL, 2011d).
De acordo com Tyrrell (1997), Getlio Vargas defendia que a reproduo humana
era mais importante para a sociedade do que para o indivduo, uma vez que o

motivo principal do Estado e da mulher era melhorar a raa humana com o objetivo
de formar homens com condies cada vez melhores para auxiliar no crescimento
e desenvolvimento econmico do Pas. Nesse sentido, toda assistncia
educacional, sanitria e mdica voltada mulher e criana tinha por objetivo
apenas a busca por uma Nao forte e rica.
Segundo Pereira (1999), para conseguir uma Nao forte e sadia, o DNCr deveria
realizar aes para combater a mortalidade infantil, melhorar o pr-natal e voltar
a educao para o estmulo a bons hbitos morais e higinicos. Isso s seria possvel
por meio do reforo alimentar materno e infantil, do ensino da puericultura s
mes, da distribuio de merenda escolar e do ensino de prticas de higiene.
Apesar das aes propostas pelo DNCr, o que se verificou foi a manuteno da
pobreza, da explorao excessiva da fora de trabalho, grave quadro sanitrio e
educacional e uma reduo menor do que a almejada da mortalidade materno
infantil (VIEIRA, 2003). Entretanto, mesmo no obtendo os resultados esperados,
pode-se observar reduo, mesmo que lenta, da mortalidade infantil1, de 168 em
1000 nascidos vivos em 1930, para 150 em 1940 (IBGE, 1999), resultado da
implantao de algumas polticas sanitrias nos centros urbanos nacionais.
Nessa poca, a maior preocupao do governo era a reduo da mortalidade
infantil como estratgia para aumentar a populao, sem se preocupar com a
qualidade da reproduo humana e com as condies de sade da mulher, que era
vista apenas como fonte de reproduo e cuja funo era voltada exclusivamente
para a criao de braos fortes para servir o Pas, sem direitos pessoais, sociais e
econmicos. No havia um acompanhamento da sua sade, nem mesmo durante a
gravidez. O governo apenas incentivava a procriao em massa, sem fornecer as
condies mnimas necessrias para um bom desenvolvimento gestacional.
Acreditava-se na orientao e responsabilizao exclusiva da me e da famlia
em relao ao autocuidado e ao cuidado com a criana. A intensificao da melhoria
das prticas de higiene e educao sanitria seria suficiente para reduzir os ndices
de mortalidade infantil. Entretanto a implantao dessas prticas no foi capaz de
atingir os objetivos esperados, e a superpopulao, at ento estimulada, passou
a ser mais um agravante para o precrio quadro sanitrio e econmico j existente
no Pas.
1
A taxa de mortalidade infantil calculada da seguinte forma: nmero de bitos de menores de um ano de
idade, por mil nascidos vivos, em determinado espao geogrfico, no ano considerado (Datasus).

Em 1964, os militares assumiram o governo e, a partir desse momento, a sade

comeou a ser vista de maneira individual e no como um fenmeno coletivo e
com aes voltadas exclusivamente para a cura (NAGAHAMA; SANTIAGO, 2005).
No que se refere ateno dada sade da mulher e da criana durante o
militarismo, na dcada de 1975, houve a implantao do Programa de Sade
Materno Infantil (PSMI) (BRASIL, 1975). O PSMI tinha dois focos de atuao: o primeiro
era a interveno mdica sobre o corpo feminino por meio do uso da cesariana e
da esterilizao como mtodo contraceptivo preferencial, e o segundo era a
reduo da morbidade e mortalidade materna e infantil (SANTOS NETO et al., 2008).
De fato, esse programa auxiliou na reduo da taxa de mortalidade infantil,
que passou de 100 em 1000 nascidos vivos em 1975, para 82,9 em 1980 (IBGE,
1999). No que se refere ao controle da natalidade por meio da esterilizao
feminina, esse programa tambm teve sucesso, uma vez que a taxa de
fecundidade total apresentou reduo. O ndice que era de 6,2 filhos para cada
mulher, em 1950, caiu, em 1970, para 5,8 e, em 1980, para 4,2 (VIEIRA et al., 2002).
Apesar disso, os programas de sade passaram a ser fortemente criticados
pelo movimento feminista brasileiro, em funo do aspecto reducionista que
apresentavam. Assim, contribuiu-se para introduzir, na agenda da poltica nacional,
questes como a desigualdade social entre homens e mulheres, sexualidade,
dificuldades relacionadas anticoncepo, doenas sexualmente transmissveis
e a sobrecarga de trabalho domstico (VILA; BLANDER, 1991).
Na tentativa de resolver os problemas sanitrios e econmicos ocasionados
pelo aumento populacional durante o governo anterior, lanada, como estratgia
principal, a esterilizao feminina como mtodo anticoncepcional. Nesse perodo,
acreditava-se que a reduo do nmero de habitantes seria a medida mais eficaz
para melhorar as condies do Pas.
A ateno prestada mulher passa a ter um carter mais individual do que nas
dcadas anteriores, porm esse atendimento fragmentado e restrito apenas ao
ciclo gravdico, e a mulher permanece sem ateno durante todas as outras etapas
de sua vida. A ateno destinada criana ainda voltada exclusivamente para o
nascimento, ou seja, o que importava era o fato de ela ter nascido viva ou morta,
e, a partir desse momento, ela recebia somente o atendimento curativo.
Foi durante o militarismo que o movimento feminista, impulsionado pela
percepo das desigualdades sociais existentes entre os gneros e pela
fragmentao da assistncia prestada populao feminina, iniciou a busca por
estratgias capazes de mudar o quadro existente na poca. As mulheres
demonstraram, por meio de movimentos sociais organizados, sua insatisfao
quanto violncia corporal sofrida em relao ao uso exagerado de cesarianas e

esterilizaes. Difundiu-se o entendimento de que a prtica de castrao era

apenas uma tentativa ineficaz de solucionar os problemas sociais existentes.
Diante dessas argumentaes, em 1983, foi elaborado, pelo Ministrio da Sade,
o Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), com a publicao
do documento Assistncia Integral Sade da Mulher: bases de ao
programticas, em 1984. Esse programa foi uma das maiores conquistas do
movimento feminista, resultante da mobilizao das mulheres brasileiras em
busca da cidadania, dos direitos e do acesso ao espao pblico (BRASIL, 1983).
O PAISM foi o primeiro programa lanado pelo Governo Federal com o propsito
de planejamento familiar no Brasil (BRASIL, 2011c). Tem seus princpios e diretrizes
voltados para a orientao do atendimento integral sade das mulheres e inclui,
em suas aes, atividades educativas, preventivas, de diagnstico, tratamento e
recuperao da sade. Atende s necessidades clnico-ginecolgicas, pr-natal,
parto, puerprio, climatrio, doenas sexualmente transmissveis, cncer de colo
de tero e mama (BRASIL, 1983; OSIS, 1998).
No mbito das relaes de mercado, o que mais contribuiu para proteger a
sade da mulher e da criana foi a Constituio Federal de 1988, que, em alguns
de seus artigos, descreve os direitos reprodutivos adquiridos. Entre eles,
destacam-se:
[...] o direito das presidirias de permanecerem com seus filhos durante o

perodo de amamentao; a proteo maternidade e infncia; a licena
gestante sem prejuzo do emprego e do salrio, com a durao de cento e
vinte dias; a licena-paternidade nos termos fixados em lei; a assistncia
gratuita aos filhos e dependentes, desde o nascimento at seis anos de idade
em creches e pr-escolas; a proteo especialmente gestante e ao
planejamento familiar (BRASIL, 1988) .
Apesar de o pr-natal estar presente no topo de todas as aes relacionadas

assistncia da mulher, alguns problemas ainda ficaram pendentes, como o acesso
ao servio mdico em algumas regies do Pas, a qualidade da ateno, o vnculo
entre o pr-natal e o parto, a humanizao da ateno, a elevada taxa de
mortalidade materna e altos ndices de esterilizao (COSTA, 1999).
O PAISM foi um dos maiores avanos na ateno sade da mulher e da criana.
Constituiu um marco histrico de extrema importncia para o Brasil, pois a
primeira vez que o governo deixa de pensar somente no tratamento individual e
na cura de doenas e inclui, em seu programa, questes referentes famlia. A
esterilizao deixou de ser o mtodo contraceptivo mais usado e se passou a
destacar a importncia do planejamento familiar e de aes educativas de

preveno gravidez indesejada e doenas sexualmente transmissveis.

A relevncia desse programa se torna ainda maior quando se destaca a proposta
social de mudana para a integralidade da ateno sade da mulher, que passa
a incluir a preveno e o tratamento de agravos sade desde a adolescncia at
a terceira idade e no apenas durante o perodo gestacional.
Mesmo com a reduo da taxa de mortalidade materna2 de 68,9 bitos para
cada 100 mil nascidos vivos em 1980 para 45 bitos em 1996 (RIPSA, 2004)3, o Brasil
ainda permanecia com ndices altssimos de mortalidade materna quando
comparado com os pases desenvolvidos, uma vez que, nesses pases, ocorriam
menos de 10 mortes para cada 100 mil nascidos vivos.
Segundo Tyrrell (1997), aps trs dcadas da implantao do PAISM, as
condies das mulheres e crianas do nosso pas ainda eram gravssimas, tendo
em vista a persistncia dos altos ndices de morbimortalidade materna e infantil.
Serruya, Cecatti e Lago (2004) relatam que essa poltica foi bem estruturada,
mas no foi efetivamente implantada em todo o territrio nacional, e, apesar de
proporcionar avano expressivo dos direitos reprodutivos das mulheres
brasileiras, sua implantao sofreu dificuldades polticas, financeiras e
operacionais, o que impediu que o programa se transformasse, de fato, em agente
transformador da sade das mulheres.
Diante disso, em junho de 2000, foi lanado o Programa de Humanizao no
Pr-natal e Nascimento (PHPN), pela Portaria/GM n 569, que teve como
elementos estruturadores a humanizao e o respeito aos direitos reprodutivos
(BRASIL, 2000a).
O PHPN foi implantado com o objetivo principal de reduzir a morbimortalidade
materna e neonatal, proporcionar atendimento humanizado e melhorar o acesso,
a cobertura e a qualidade do acompanhamento do pr-natal, da assistncia ao
parto e puerprio das gestantes e do recm-nascido (SANTOS NETO et al., 2008).
A ateno pr-natal e puerperal qualificada e humanizada implica a realizao
de condutas acolhedoras e sem intervenes desnecessrias; o acesso facilitado
aos servios de sade que tenham aes que integrem todos os nveis da ateno;
2
A taxa de mortalidade materna calculada da seguinte forma: nmero de bitos femininos por causas
maternas, por 100 mil nascidos vivos, em determinado espao geogrfico, no ano considerado (Datasus).
3
Os dados da RIPSA so oficiais, ou seja, no corrigidos, o que pode ocasionar divergncia com dados de
outras fontes.

e a promoo, preveno e assistncia sade da gestante e do recm-nascido,

desde o atendimento ambulatorial at o atendimento hospitalar para alto risco
(BRASIL, 2005a). Alm disso, promove o encorajamento de vnculos afetivos entre
me e filho logo aps o nascimento, e garante uma assistncia segura, confivel e
suave pelos profissionais durante todo o tempo em que ambos permanecerem
na maternidade (SILVA; CHRISTOFFEL; SOUZA, 2005).
Entre as conquistas adotadas na humanizao do parto e nascimento, est a Lei
o
n 11.108, de abril de 2005, que garante parturiente um acompanhante durante
o trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, no mbito do Sistema nico de
Sade SUS (BRASIL, 2005b). A participao do acompanhante durante o processo
de parturio envolve o apoio emocional, importante na medida em que
compartilhar o momento do parto e nascimento com o acompanhante pode ser
um facilitador do trabalho de parto para a parturiente.
Com a implantao do PHPN, o atendimento destinado sade da mulher passa a
ter um enfoque diferenciado. Inicia-se uma preocupao com a qualidade do
atendimento, estabelecendo a humanizao como um dos princpios norteadores da
assistncia. A gestante, que at esse momento no tinha conhecimento em relao
ao lugar em que daria luz, tem agora o direito de saber qual a maternidade de
referncia. Isso lhe d maior segurana durante todo o perodo gestacional, uma vez
que ela sabe qual instituio deve procurar caso necessite de atendimento. Ela passa
a ter o direito de um acompanhante durante o pr-parto, parto e puerprio imediato.
Isso proporciona mulher maior conforto e segurana durante todo perodo de
internamento. Outra novidade estabelecida pelo programa o alojamento conjunto,
ou seja, todo beb que nascer com boas condies de sade deve permanecer em
contato com a me, durante todo o tempo e no somente durante a amamentao.
Para incentivar a implementao do PHPN pelos Municpios, o Governo Federal
estabeleceu, dentro do prprio programa, incentivo financeiro de R$10 para cada
atendimento inicial gestante, e de R$ 40 na concluso do pr-natal, porm esses
valores s seriam repassados se os critrios mnimos estabelecidos pelo programa
fossem cumpridos. Esses critrios so:
Realizar a primeira consulta de pr-natal at o quarto ms de gestao;

garantir a realizao dos seguintes procedimentos: no mnimo, seis consultas
de pr-natal, preferencialmente uma no primeiro trimestre, duas no segundo
trimestre e trs no terceiro trimestre da gestao; uma consulta no puerprio,
at 42 dias aps o nascimento; exames laboratoriais: a) ABO-Rh, na primeira
consulta; b) VDRL, um exame na primeira consulta e outro prximo trigsima
semana da gestao; c) Urina rotina, um exame na primeira consulta e outro
prximo trigsima semana da gestao [...] (BRASIL, 2000b, p. 6-7).

Para acompanhar, planejar e avaliar a qualidade do pr-natal e puerprio das

mulheres inseridas no PHPN e monitorar o pagamento do incentivo financeiro, foi
criado pelo Datasus um software denominado SISPRENATAL (Sistema Eletrnico para
Coleta de Informaes sobre o Acompanhamento das Gestantes Atendidas no SUS).
O SISPRENATAL foi desenvolvido para permitir o acompanhamento da gestante
desde o incio da gravidez at o puerprio. Cada municpio fica responsvel por
inserir os dados no programa e, se o procedimento realizado de forma correta,
possvel obter uma viso geral das condies de sade da gestante e no apenas
o nmero absoluto das consultas realizadas. Com a criao do SISPRENATAL foi
possvel fazer o monitoramento das gestantes em cada regio do Brasil, o que
facilitou o repasse financeiro de acordo com a necessidade de cada regio.
A anlise do PHPN, aps uma dcada do lanamento, mostrou que o programa
no teve a abrangncia esperada, e manteve, em todo territrio brasileiro,
cumprimento inferior das metas estabelecidas e um modelo biomdico de
assistncia (TREVISAN, 2002; COIMBRA, 2005; SILVA; CECATTI; SERRUYA, 2005).
Em 1995, foram registradas 1,2 consultas de pr-natal para cada parto realizado
no SUS. Em dezembro de 2002, essa razo era de 4,4 consultas de pr-natal para
cada parto. Mesmo com o aumento do nmero de consultas de pr-natal, a
qualidade dessa assistncia ainda permanecia ruim (BRASIL, 2011c).
As propostas estabelecidas pelo PHPN, de fato, parecia que seriam, por si ss,
capazes de modificar o grave quadro de sade da mulher e da criana brasileira e
reduzir os altos ndices de morbimortalidade materna e neonatal, mas,
infelizmente, o que se observou foi apenas um aumento no nmero das consultas
de pr-natal e no uma melhora significativa da qualidade da assistncia. A
humanizao do atendimento ficou restrita aos grandes centros urbanos,
permanecendo a maior parte da populao feminina merc de um atendimento
pouco resolutivo, limitado e pouco humanizado.
Com o reconhecimento de que a reduo da mortalidade ainda era um desafio
para o Brasil, em maro de 2004 foi lanado, pela Presidncia da Repblica, o
Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, que tem como
meta reduzir essas mortes em 5% ao ano. Seus princpios esto voltados para o
respeito aos direitos humanos de mulheres e crianas; a considerao das
questes de gnero, dos aspectos tnicos e raciais e das desigualdades sociais e
regionais; a deciso poltica de investimentos na melhoria da ateno obsttrica
e neonatal; e a ampla mobilizao e participao de gestores e organizaes sociais
(BRASIL, 2004).
Outra preocupao do pacto a alta taxa de cesarianas, que pode ser um motivo
de complicaes no parto. A cesariana representa 80% dos partos realizados via

planos privados de sade e 26% no sistema pblico, o que equivale a uma taxa
mdia de 40%. Essa situao coloca o Pas entre os lderes mundiais em frequncia
de cesariana (BRASIL, 2006). Essa interveno, realizada de forma desnecessria,
pode acarretar riscos de complicaes como infeces, hemorragias e complicaes
anestsicas que contribuem para o aumento das taxas de mortalidade materna e
podem gerar tambm complicaes para o recm-nascido.
A cesariana, que teve sua prtica estimulada em governos anteriores, tornou-se
um grande problema de sade pblica e passou a ser desencorajada, dando
prioridade para polticas de incentivo ao parto normal, para tentar corrigir os prejuzos
causados pela epidemia de cesarianas. O Brasil ainda sofre as consequncias causadas
pelo incentivo a essa prtica e tenta, atravs de novas polticas pblicas, incentivar
o parto natural, uma vez que, com as altas taxas de cesariana e de mortalidade
materna e neonatal, pode-se sugerir que ambas estejam associadas, devido aos
diversos riscos que essa prtica cirrgica oferece para a gestante e o beb.
Nas ltimas dcadas, com o auxlio do governo e da sociedade, o Brasil progrediu
muito no atendimento mulher e criana. Dados do Ministrio da Sade apontam
que, entre o perodo de 1990 e 2010, o Brasil reduziu a Razo de Mortalidade
Materna (RMM) de 141 para 68 bitos maternos por 100 mil nascidos vivos, o que
representa uma reduo de 51% (BRASIL, 2011c). Em relao mortalidade infantil,
houve decrscimo de cerca de 40% desses bitos nas ltimas duas dcadas. Em
1990, a mortalidade infantil era de 26,6 bitos por 1000 nascidos vivos, e em 2010,
de 16,2 bitos por 1000 nascidos vivos. Apesar do esforo, os nveis da mortalidade
permanecem elevados quando comparados com os nveis de outros pases com
semelhantes ndices de desenvolvimento econmico (BRASIL, 2011d).
Como a morbimortalidade um processo complexo e multifatorial, o Brasil ainda
enfrenta muitos desafios para sua reduo, entre eles, melhorar a qualidade do
pr-natal e das aes de educao em sade, permitir o acesso, no pr-natal, aos
exames necessrios, favorecer o conhecimento prvio da gestante do local do parto,
fortalecer o atendimento mulher e criana no puerprio e o acompanhamento
do desenvolvimento da criana (CAVALCANTI, 2010; BRASIL, 2011a).
com o objetivo de vencer esses desafios e melhorar cada vez mais o atendimento
gestante e criana, priorizando a ateno continuada sade, que o governo vem
desenvolvendo novas estratgias de aes em relao sade materno infantil.
Redes de Ateno Sade: conceito e definies
Como estratgia para superar a fragmentao da ateno sade e aprimorar

o funcionamento poltico-institucional do SUS, o Ministrio da Sade, o Conselho

Nacional de Secretrios da Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias

Municipais de Sade (CONASEMS), durante a reunio da Comisso Intergestores
Tripartite, instituram o posicionamento sobre as Redes de Ateno Sade.
Posicionamento esse que est materializado na Portaria 4.279, de 30 de dezembro
de 2010, pelas diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito
do SUS (BRASIL, 2010).
O planejamento poltico de redes uma alternativa cada vez mais presente e
est associada a maior flexibilidade, integrao e interdependncia entre
organizaes estatais, sociais e empresariais, constituindo sada para a crise
contempornea dos sistemas de ateno sade (FLEURY; OUVERNEY, 2007).
As redes de ateno sade tm como objetivo garantir a integralidade da
ateno sade, a partir do gerenciamento de pontos de ateno e diagnstico,
com diferentes nveis de complexidade distribudos em um territrio (PINHEIRO
FILHO; SARTI, 2012). A integrao dos cuidados consiste na coordenao durvel das
prticas clnicas destinadas a algum que sofre com problemas de sade e assegura
a continuidade dos diferentes servios requeridos (HARTZ; CONTANDRIOPOULOS, 2004).
Rede Cegonha
A partir da perspectiva de promover melhoria na assistncia sade materno

infantil, em 2011, o Ministrio da Sade lanou a Rede Cegonha, programa que foi
normatizado pela Portaria n 1.459, de 24 de junho de 2011. Essa estratgia tem
como objetivo aplicar um novo modelo de ateno sade da mulher e da criana,
com foco no parto, nascimento, crescimento e desenvolvimento da criana,
garantia de acesso, acolhimento e resolutividade e a reduo da taxa de
mortalidade materna e neonatal (BRASIL, 2011e).
A Rede Cegonha tem como princpios o respeito, a proteo e a realizao
dos direitos humanos; o respeito diversidade cultural, tnica e racial; o
enfoque de gnero; a promoo da equidade; a participao e mobilizao social;
a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres, homens, jovens e
adolescentes; e a compatibilizao com as atividades das redes de ateno
sade materna e infantil em desenvolvimento nos Estados (BRASIL, 2011f). Prev
aes para a ampliao e melhoria do acesso e da qualidade da assistncia
mulher e criana por meio da vinculao da gestante unidade de referncia
para assistncia ao parto e transporte, da realizao de boas prticas de ateno
ao parto e nascimento seguro e da ateno sade da criana de zero a 24
meses com qualidade e resolutividade. Essas aes esto inseridas em quatro
componentes estruturantes da estratgia: Pr-Natal; Parto e Nascimento;

Puerprio e Ateno integral Sade da Criana; e Sistema Logstico, Transporte

Sanitrio e Regulao (BRASIL, 2011e).
Cada um desses componentes compreende uma srie de aes de ateno
sade, entre elas: oferecer o teste de HIV, sfilis e teste rpido de gravidez; orientar
e ofertar mtodos contraceptivos; fornecer o mnimo de seis consultas de pr-natal
durante a gestao, exames clnicos e laboratoriais; garantir o direito de leito e de
vinculao da gestante a uma determinada maternidade ou hospital pblico e vale-
transporte ou vale-txi at o local no dia do parto; qualificar os profissionais de
sade; criar centros de gestante e do beb para a assistncia gravidez de alto risco;
permitir o acesso ao pr-natal de alto risco em tempo adequado; oferecer o Samu
Cegonha ao recm-nascido que necessite de transporte de emergncia com
ambulncias equipadas com incubadoras, ventiladores neonatais; e promover aes
de incentivo ao aleitamento materno (CARNEIRO, 2013).
A proposta do governo disponibilizar 9,4 bilhes de reais para amparar os
dois milhes de gestantes atendidas pelo SUS. Esse valor ser aplicado na
construo de uma rede de cuidados primrios para a sade da mulher e de
crianas, com incio do atendimento pela Amaznia e pela regio Nordeste,
locais que registram as maiores taxas de mortalidade materna e infantil no Pas
(BRASIL, 2011g).
A Rede Cegonha uma proposta do Governo Federal, mas caber aos Estados
e Municpios a sua aplicao. At maro de 2012, 24 estados haviam aderido ao
programa (BRASIL, 2012a). Em setembro desse mesmo ano, o Ministrio da Sade
divulgou que os estados do Rio Grande do Norte, Acre, Pernambuco e Mato Grosso
seriam beneficiados com R$ 92,9 milhes de recursos para qualificar e ampliar a
assistncia gestante e ao beb com a estratgia da Rede Cegonha. O Estado do
Rio Grande do Norte ter R$ 46,8 milhes; o Acre, R$ 18,6 milhes; Pernambuco,
R$ 8,5 milhes; e Mato Grosso, R$ 19 milhes (BRASIL, 2012b).
Durante a 2 Reunio do Comit de Mobilizao Social, o Ministrio da Sade
afirmou que, aps um ano da fundao da Rede Cegonha, foram realizadas mais
de 20 milhes de consultas para o pr-natal. So 133% a mais que os 8,6 milhes
registrados em 2003. Isso significa a criao de aes qualificadas desde o pr-
natal at a ateno ao parto, o nascimento, o resguardo e o desenvolvimento da
criana at dois anos (BRASIL, 2012a).
Outra conquista obtida atravs da estratgia Rede Cegonha a ampliao dos
exames do teste do pezinho. Assim, a inteno aumentar e qualificar os servios
e incluir, gradativamente, a ampliao do acesso aos exames, tratamentos e
acompanhamentos de todas as doenas definidas no escopo do Programa Nacional
de Triagem Neonatal PNTN (BRASIL, 2012c).

A qualificao profissional tambm faz parte da estratgia da Rede Cegonha,

pois os Ministrios da Sade e da Educao lanaram o Programa Nacional de
Residncia em Enfermagem Obstetrcia (PRONAENF).
O programa planeja capacitar enfermeiros e obstetras para serem inseridos no
SUS, nas regies que aderiram estratgia Rede Cegonha. O programa Pronaenf
uma ao que contribui com a Rede Cegonha, qualifica os enfermeiros para
prestar um servio humanizado e de qualidade para a criana e para mulher e
capacita os profissionais a atuarem em diferentes momentos: pr-natal, parto,
nascimento e ps-parto (BRASIL, 2012d).
A Rede Cegonha , at ento, o programa mais completo j elaborado pelo
Governo Federal. Suas aes so voltadas para todas as etapas da vida da mulher e
abrange estratgias que vo desde orientao em relao ao cuidado com o corpo,
com o uso de mtodos contraceptivos, atendimento da gestante, purpera e recm-
nascido, at aes voltadas ao atendimento da criana at dois anos de idade.
Consolida-se, aqui, a assistncia ao parto humanizado e a capacitao de
profissionais para exercerem suas funes de forma humanizada e eficiente. Outra
grande conquista a presena do pai durante todo o perodo gravdico,
proporcionando confiana e segurana gestante. No entanto, mesmo diante
dos grandes avanos decorridos da criao da Rede Cegonha, percebe-se que
esse programa pode ser considerado como uma juno dos programas
anteriormente implantados acrescido de aes para o atendimento das
necessidades atuais.
Consideraes finais
Desde o incio do sculo XX, a sade materno infantil esteve presente nas aes de
sade pblica com a implantao de diversos programas, que foram se consolidando
ao longo dos anos. Esses programas apresentaram estratgias e evolues, surgidas
de acordo com as necessidades da poca, no entanto, nem todas as aes foram
positivas para o cenrio materno infantil. Entre elas podemos destacar o incentivo
cesariana, procedimento que at hoje permanece com taxas muito altas em todo pas
e que contribui de forma negativa para a sade da me e da criana.
importante ressaltar que todos os programas j elaborados possuem um
objetivo em comum; diminuir as taxas de morbimortalidade materna e infantil,
com aes voltadas para esse propsito. De fato, houve reduo nessas taxas,
entretanto os ndices ainda permanecem altos.
Diante dessas observaes, levanta-se a hiptese da necessidade de real
efetivao dessas polticas e do acompanhamento da qualidade do servio

prestado. Mesmo com o grande avano observado nos programas da ltima dcada
e com a ampliao no nmero de atendimentos e consultas, no se pode afirmar
que a qualidade dos servios prestados a mesma que a almejada. Dessa forma,
sugere-se que estratgias voltadas para o acompanhamento da qualidade dos
servios sejam formuladas, para que se tenha o mximo possvel de certeza de
que as polticas elaboradas esto de fato sendo implantadas de forma eficiente.
Referncias bibliogrficas
ALMEIDA, C. M. O movimento da reforma sanitria: uma viso crtica. In: CONGRESSO

NACIONAL DA REDE UNIDA 20 anos de parcerias na sade e na educao, 6, 2005. Belo
Horizonte. Anais. VI Congresso da Rede UNIDA, Belo Horizonte: Rede UNIDA, 2005.
p. 25-32.
VILA, M. B. E.; BANDLER, R. A Contracepo no Brasil 1980-1990. Recife: SOS Corpo,
1991. [Mimeo].
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Nacional de Sade. Coordenao de Proteo
Materno infantil. Programa nacional de sade materno infantil. Braslia: Ministrio
da Sade, 1975.
. Ministrio da Sade. Programa de assistncia integral sade da
mulher. Braslia: Ministrio da Sade, 1983.
. Constituio Federal (1988). Constituio da Repblica Federativa
do Brasil. Braslia, Senado Federal: Centro Grfico, 1988.p. 292.
. Ministrio da Sade. Secretaria da Sade. Portaria no 569, de 1 de
julho de 2000. Institui o programa de humanizao no pr-natal e nascimento, no
mbito do sistema nico de sade. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo. Braslia:
Ministrio da Sade, 2000a.
. Ministrio da Sade. Programa de humanizao no pr-natal e
nascimento:informaes para gestores e tcnicos. Braslia: Ministrio da Sade, 2000b.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento
de Aes Programticas Estratgicas. Pacto para a reduo da mortalidade
materna e neonatal. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
de AesProgramticas Estratgicas. Pr-natal e puerprio: ateno qualificada e
humanizada: manual tcnico. Braslia: Ministrio da Sade, 2005a.
. Ministrio da Sade. Secretaria da Sade. Lei no 11.108, de 7 de abril
de 2005. Garantir as parturientes o direito presena de acompanhante durante o
trabalho de parto, parto e ps-parto imediato, no mbito do sistema nico de
Sade. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, 2005b.

. Ministrio da Sade. Agencia Nacional de Sade Suplementar. Parto

normal versus cesariana: o papel do Estado e das agencias reguladoras. Braslia:
Ministrio da Sade, 2006.
. Ministrio da Sade. Secretaria da Sade. Portaria n 4.279, de 30
de dezembro de 2010. Estabelece as diretrizes para a organizao da Rede de
Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da
Unio; Poder Executivo, 2010.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. rea Tcnica
de Sade da Criana e Aleitamento Materno. Gestes e gestores de polticas
pblicas de ateno sade da criana: 70 anos de histria. Braslia: Ministrio da
Sade, 2011a.
de Aes Programticas Estratgicas. Poltica Nacional de Ateno Integral a Sade
da Mulher Princpios e Diretrizes. Braslia: Ministrio da Sade, 2011b.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sade Brasil
2011: uma anlise da situao de sade e a vigilncia da sade da mulher. Braslia:
Ministrio da Sade, 2011c.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sade Brasil
2011: uma anlise da situao e de evidncias selecionadas de impacto de aes
de vigilncia em sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2011d.
. Ministrio da Sade. Secretaria da Sade. Portaria n 1.1459, de 24
de junho de 2011. Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS - a Rede
Cegonha. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, 2011e.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Manual prtico
para implementao da Rede Cegonha. Braslia: Ministrio da Sade, 2011f.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno a Sade. Presidenta
Dilma lana Rede Cegonha, com investimentos de R$ 9,4 bilhes para atendimento
a mes e bebs. 2011g. Disponvel em http://www2.planalto.gov.br/imprensa/
releases/presidenta-dilma-lanca-rede-cegonha-com-investimentos-de-r-9-4-
bilhoes-para-atendimento-a-ma es-e-bebes. Acesso em: 27 de maio de 2013.
. Ministrio da Sade. II Reunio do comit de mobilizao social da
rede cegonha. 2012 a. Disponvel em http://portal.saude.gov.br/ portal/arquivos/
pdf/ BALANCO_REDECEGONHA_MARCO2012.PDF. Acesso em 24 de maio de 2013.
. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno a Sade. Mais de R$ 92,9
milhes da rede cegonha para quatro estados. 2012b. Disponvel em: http://www2.
planalto. gov.br/imprensa/noticias-de-governo/mais-r-92-9-mi-da-rede-ce
gonha-para-quatro-estados. Acesso em: 27 de maio de 2013.
. Ministrio da Sade. Secretaria da Sade. Rede Cegonha amplia
exames do teste do pezinho. 2012c. Disponvel em: http://
portalsaude.saude.gov.br/portalsaude /noticia/8402/162/rede-cegonha-amplia-
%3Cbr%3Eexames-do-teste-do-pezinho.html. Acesso em 24 de maio de 2013.
. Ministrio da Sade. Enfermeiros obstetras sero capacitados para
assistncia s mes e bebs. 2012d. Disponvel em: http://www.brasil.gov.br/

noticias/arquivos/2012/09/10/rede-cegonha-capacitara-enfermeiros-obstetras.
Acesso em 23 de maio de 2013.
CARNEIRO, R. G. Dilemas antropolgicos de uma agenda de sade pblica: Programa
Rede Cegonha, pessoalidade e pluralidade. Interface-Comunicao, Sade,
Educao, v.17, n.44, p.49-59, 2013.
CAVALCANTI, P. C. S. O modelo lgico da Rede Cegonha. 2010. 25 f. Monografia
(Especialista) - Departamento de Sade Coletiva do Centro de Pesquisas Aggeu
Magalhes, Fundao Oswaldo Cruz, Recife, 2010.
COIMBRA, L.C. et al. Inadequate utilization of prenatal care in two Brazilian birth
cohorts. Brazilian Journal Of Medical And Biological Research, v. 9, n. 40, p.1195-
1202, 2005.
COSTA, A.M. Desenvolvimento e implantao do PAISM no Brasil. In: GIFFIN, K.;
COSTA, S. H. (orgs.). Questes da sade reprodutiva. Rio de Janeiro: Fiocruz,1999, p.
319-335.
COSTA, A. M.; BAHIA, L.; CONTE, D. A sade da mulher e o SUS: laos e diversidades no
processo de formulao, implantao e avaliao das polticas de sade para
mulheres do Brasil. Sade em Debate, Rio de Janeiro, v. 31, n. 75/76/77, p.13-24,
dez. 2007.
DIAS, M. A. B.; DESLANDES, S. F. Expectativas sobre a assistncia ao parto de mulheres
usurias de uma maternidade pblica do Rio de Janeiro, Brasil: os desafios de
uma poltica pblica de humanizao da assistncia. Caderno de Sade Pblica, v.
22, n. 12, p. 2647-2655, 2006.
FERREIRA, C. E. C. Avaliao da mortalidade materna a partir de dados censitrios
para o Brasil e regies em 1980. Disponvel em: http://www.abep.nepo.
unicamp.br/docs/anais/pdf/1988/T88V04A24.pdf. Acesso em: 30 de maio de 2013.
FLEURY, S.; OUVERNEY, A. M. Gesto de redes: a estratgia de regionalizao da poltica
de sade. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2007.
HARTZ, Z. M. A.; CONTANDRIOPOULOS, A. P. Integralidade da ateno e integrao de
servios de sade: desafios para avaliar a implantao de um sistema sem muros.
Caderno de Sade Pblica, v. 20, n. 2, p. 331-336, 2004.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Evoluo e perspectiva da
mortalidade infantil no Brasil. Estudos e pesquisas informao demogrfica e
socioeconmica, v. 1, n. 2, p. 19-22, 1999.
NAGAHAMA, E.; SSANTIAGO, S. M. A institucionalizao mdica do parto no Brasil. Cincia
& Sade Coletiva, v. 10, n. 3, p. 651-657, 2005.
OSIS, M. J. M. D. Paism: um marco na abordagem da sade reprodutiva no Brasil.
Caderno de Sade Pblica, v.14, supl. 1, p. 25-32, 1998.
PEREIRA, A. R. A criana no Estado Novo: uma leitura na longa durao. Revista
Brasileira de Histria, v. 19, n. 38, p.165-198, 1999.
PINHEIRO FILHO, F. P.; SARTI, F. M. Falhas de mercado e redes em polticas pblicas:
desafios e possibilidades ao Sistema nico de Sade. Cincia & Sade Coletiva, v.
17, n. 11, p. 2981-2990, 2012.

RIPSA. Rede Interagencial de Informaes para Sade. Indicadores e dados bsicos.

Brasil, 2004. Disponvel em: www.datasus.gov.br. Acesso em: 30 de maio de 2013.
SANTOS NETO, E. T. et al. Polticas de Sade Materna no Brasil: os nexos com indicadores
de sade materno infantil. Sade Sociedade, v.17, n. 2, p.107-119, 2008.
SERRUYA, S. J.; CECATTI, J. G.; LAGO, T. D. G. O programa de Humanizao do Parto e
Nascimento do Ministrio da Sade. Caderno de Sade Pblica, v. 5, n. 20, p.1281-
1289, 20 maio, 2004.
SILVA, J. L. P.; CECATTI, J. G.; SERRUYA, S. J. A qualidade do pr-natal no Brasil. Revista Brasileira
de Ginecologia e Obstetrcia, v. 27, n. 3, p.103-105, 2005.
SILVA, L. R.; CHRISTOFFEL, M.; SOUZA, K. V. Histria, conquistas e perspectivas no cuidado
mulher e criana. Texto Contexto Enfermagem, v. 4, n. 14, p. 585-593, dez., 2005.
TREVISAN, M. R.et al.Perfil da assistncia pr-natal entre usurias do Sistema nico
de Sade em Caxias do Sul. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia, v. 24, n.
5, p. 293-299, jun., 2002.
TYRRELL, M. A. R. Programas nacionais de sade materno infantil: impacto social e
insero da enfermagem. Ana Nery Revista de Enfermagem, v. 8, n. 1, p.119-134,
jul., 1997.
VIEIRA, G. F. A ao do Departamento Nacional da Criana no Estado Novo: Educao,
Sade e Assistncia. 2003. Dissertao (Mestrado) - UFRJ, Rio de Janeiro.
VIEIRA, E. M. et al. Caractersticas do uso de mtodos anticoncepcionais no Estado
de So Paulo. Revista de Sade Pblica, v. 36, n. 3, p. 263-270, 2002.
VICTORA, C. et al Sade de mes e crianas no Brasil: progressos e desafios. The
Lancet, v. 2, n. 1, p. 32-46, maio, 2011.
Anglica Capellari Menezes Cassiano

Mestranda em Promoo da Sade pelo Centro Universitrio de Maring, Paran (UniCesumar).
Contato: angelicacapellari@hotmail.com
Edilaine Monique de Souza Carlucci
Mestranda em Promoo da Sade pelo Centro Universitrio de Maring, Paran (UniCesumar).
Contato: edilaine_carlucci@hotmail.com
Cristiane Faccio Gomes
Ps-Doutora em Sade Coletiva pela Universidade Estadual de Londrina (UEL), professora e orientadora do
programa de mestrado em Promoo da Sade do Centro Universitrio de Maring, Paran (UniCesumar).
Contato: crisgomes@cesumar.br
Rose Mari Bennemann
Doutora em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo (USP), professora e orientadora do programa de
mestrado em Promoo da Sade do Centro Universitrio de Maring, Paran (UniCesumar).
Contato: rosemari@cesumar.br

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Anglica Capellari Menezes Cassiano; Edilaine Monique de Souza Carlucci; Cristiane Faccio Gomes e Rose Mari Bennemann RSP

Sade materno infantil no Brasil:

Anglica Capellari Menezes Cassiano

Edilaine Monique de Souza Carlucci

Cristiane Faccio Gomes

Rose Mari Bennemann

Trata-se de uma reviso de literatura com o objetivo de descrever a evoluo da ateno

Artigo recebido em agosto de 2013. Verso final em maio de 2014.

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 227

Salud Maternal-Infantil en Brasil: evolucin y programas desarrollados por el Ministerio de

Se trata de una revisin de literatura con el objetivo de describir la evolucin de la

228 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

As polticas pblicas de sade destinadas ao atendimento das necessidades e

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 229

Diante do exposto, este trabalho teve como objetivo descrever a evoluo da

Trata-se de uma reviso de literatura sobre a evoluo das aes e programas

Evoluo da ateno sade materno infantil no Brasil

A histria da sade materno infantil no Brasil foi construda ao longo de vrias

230 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 231

Em 1964, os militares assumiram o governo e, a partir desse momento, a sade

232 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

esterilizaes. Difundiu-se o entendimento de que a prtica de castrao era

[...] o direito das presidirias de permanecerem com seus filhos durante o

Apesar de o pr-natal estar presente no topo de todas as aes relacionadas

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 233

preveno gravidez indesejada e doenas sexualmente transmissveis.

234 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

e a promoo, preveno e assistncia sade da gestante e do recm-nascido,

Realizar a primeira consulta de pr-natal at o quarto ms de gestao;

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 235

Para acompanhar, planejar e avaliar a qualidade do pr-natal e puerprio das

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Redes de Ateno Sade: conceito e definies

Como estratgia para superar a fragmentao da ateno sade e aprimorar

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 237

Nacional de Secretrios da Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretarias

A partir da perspectiva de promover melhoria na assistncia sade materno

238 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

Puerprio e Ateno integral Sade da Criana; e Sistema Logstico, Transporte

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 239

A qualificao profissional tambm faz parte da estratgia da Rede Cegonha,

240 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

ALMEIDA, C. M. O movimento da reforma sanitria: uma viso crtica. In: CONGRESSO

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 241

. Ministrio da Sade. Agencia Nacional de Sade Suplementar. Parto

242 Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014

Revista do Servio Pblico Braslia 65 (2): 227-244 abr/jun 2014 243

RIPSA. Rede Interagencial de Informaes para Sade. Indicadores e dados bsicos.

Anglica Capellari Menezes Cassiano

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