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ESPECIAL / DESCONTAMINAO

BENJAMIN CROSSLEY /FEMA

CONTROLE DE RISCOS
ZDescontaminao de vtimas fundamental para proteger
equipes no APH, no transporte e no interior dos hospitais
22 Emergncia OUTUBRO / 2014
C
enrios emergenciais que en- moderado ou grave - como ocorreu com
volvam mltiplas vtimas so, se o Csio 137, em Goinia, em 1987. Vi-
no uma rotina, ao menos um vendo em um pas onde existem riscos
desafio j conhecido, discutido em trei- de acidentes e incidentes, torna-se im-
namentos e, por vezes, enfrentado por prescindvel que as equipes envolvidas
muitos dos profissionais de sade e res- em socorro dentro e fora dos hospitais
gate do Brasil. Quando envolvem pro- entendam os diferentes tipos de cats-
dutos perigosos, adquirem uma com- trofes e estejam aptas para interagir e
plexidade ainda maior e, nestes casos trabalhar em um cenrio especfico
especficos, h uma particularidade que como estes apresentados. Sem qualifi-
pode fazer toda a diferena para salvar cao e capacitao, estamos sujeitos a
vrias vidas a partir de uma s vtima. enfrentar consequncias muitas vezes
A descontaminao da pessoa exposta irreparveis, diz. Como exemplo, ele
a um agente qumico, biolgico, radio- cita um acidente recente com indstria
lgico ou nuclear (grupo que compe petroqumica de Alagoas, quando vti-
cada vez mais a debatida sigla QBRN) mas foram conduzidas ao pronto-socor-
busca estancar no local da operao u- ro sem serem descontaminadas. O que
ma infeco passvel de se estender a aconteceu? O pronto-socorro da cida-
toda a cadeia de atendimento, desde a de teve que ser fechado para desconta-
assistncia inicial, passando pelo trans- minao de toda sua estrutura e funcio-
porte e culminando com o recebimen- nrios, conta. O caso referido por Pe-
to do enfermo na unidade hospitalar. reira se enquadra na chamada contami-
Conforme especialistas das reas de nao cruzada, que quando a vtima
Sade e Resgate ouvidos por Emer- sai da zona quente direto para a unida-
gncia, as instituies no pas ainda de de sade, trazendo consigo resduos
detm pouco conhecimento e vivncia de um produto perigoso. Alm da sua
no tema. Embora treinamentos e capa- importncia neste exemplo, a desconta-
citaes, em especial visando Copa minao tambm representa salvar a
do Mundo de 2014, venham represen- prpria vtima, proteger as equipes de
tando uma nova fase no que tange sade e de resgate durante o seu manu-
descontaminao de vtimas, ainda ex- seio e transporte e barrar a dissemina-
tensa a oportunidade de melhorias, tan- o do produto para outros locais, o que
to na qualificao de profissionais e poderia vir a atingir outras pessoas.
servios, como na integrao necess- Vtimas envolvendo produtos peri-
ria entre eles. gosos podem estar levando com elas
Se hoje o atendimento ainda insu- uma quantidade significativa de produ-
ficiente, contudo, isto no se explica to acumulado em seus corpos. O im-
pela pouca demanda. Conforme o m- portante nestes casos remover o quan-
dico Bruno Monteiro Pereira, diretor to antes o produto dos corpos das vti-
do Comit de Desastres da SPT (Socie- mas, afirma major Fbio Andrade,
dade Pan-Americana de Trauma) e pro- subcomandante do GOPP/CBMERJ
fessor assistente em Cirurgia da Uni- (Grupamento de Operaes com Pro-
camp (Universidade Estadual de Cam- dutos Perigosos do Corpo de Bombei-
pinas), ainda que sem histrico de ame- ros Militar do Rio de Janeiro).
aas terroristas, o Brasil no est livre No Brasil, os bombeiros esto na li-
de catstrofes naturais ou incidentes nha de frente da descontaminao de
com QBRN. Lembra ele, que h in- vtimas em cenrios emergenciais. Isto
meras indstrias que se interligam por porque, embora no haja lei federal que
rodovias e ferrovias, nas quais no raro discipline esta atuao, a recomendao
acidentes ocorrem com risco de conta- de protocolos internacionais e de rgos
minao do meio e dos envolvidos no como a OPAS (Organizao Pan-Ame-
desastre e no socorro. Tambm h usi- ricana de Sade) de que s devem in-
nas nucleares (Angra I, II, III), institui- gressar na rea quente equipes capaci-
es que manipulam materiais radioa- tadas e com roupas de proteo com-
tivos e hospitais que utilizam clulas
radioativas, podendo eventualmente Reportagem de Rafael Geyger/
surgir como fonte de um incidente leve, GHX Comunicao

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pleta, como bombeiros e profissionais mitao de zonas importante tambm de da descontaminao pode salvar vi-
especializados. o que explica Marco para a compreenso de dois princpios das, quer seja pela diminuio do tem-
Aurlio Rocha, tcnico em Materiais Pe- considerados como bsicos para este po de exposio ou pela diminuio da
rigosos, especialista em Sade e Seguran- tipo de atendimento, na anlise de Ro- carga txica. Ele tambm lembra que a
a e em Gesto de Emergncias e Desas- cha: ningum entra em contato com a OPAS recomenda o desenvolvimento de
tres e mestrando em Preveno de Ris- vtima sem a proteo necessria e a v- planos especficos para os setores de
cos, que possui capacitao em Geren- tima no sai do local sem antes passar Sade para atendimento a emergncias
ciamento de Armas Qumicas e Biol- pelo processo de reduo de contami- qumicas, os quais devem ser submeti-
gicas. Conforme Rocha, profissionais de nao. Rocha destaca que a precocida- dos a testes peridicos.
sade, como as equipes do SAMU, de-
vem ficar na chamada zona morna, lo-
cal onde se encontra a rea de desconta-
minao, desde que trajando a vestimen-
ta de proteo bioqumica adequada. Do
Como descontaminar
contrrio, aguardam o acesso s vtimas ZProcedimento varia se o agente envolvido de
na zona fria. o que ocorre, por exem- conhecimento ou no das equipes de emergncia
plo, no Distrito Federal. Coordenador
do SAMU, o mdico Rodrigo Caselli de Riscos, o procedimento deve ser ini-
HENRIQUE CHENDES

destaca que a descontaminao inicial ciado ainda no local da ocorrncia. So-


das vtimas cabe ao Corpo de Bombei- mente em situaes especiais, a descon-
ros, que possui equipamento e pessoal taminao ainda na cena emergencial
capacitado para tanto. Por sua vez, o pode ser limitada. Nestes casos, explica
SAMU responsvel pelo transporte das Rocha, deve se retirar a roupa contami-
vtimas aps o procedimento, mas tam- nada, lavar as reas periorificiais (olhos,
bm atua dentro da rea contaminada boca, nariz, ouvidos) e embalar a vti-
se houver necessidade de interveno ma para transporte ao hospital, onde o
imediata de Suporte Avanado de Vida. processo deve ser completado. Os pro-
cedimentos de descontaminao para
DELIMITAO DE ZONAS produtos qumicos de alta toxicidade
A delimitao de zonas um dos se- podem requerer, inclusive, o descarte
gredos para o sucesso do controle da das roupas de proteo e dos equipa-
emergncia e descontaminao de vti- mentos utilizados, cita.
mas. Conforme o mdico Antonio Oni- Na zona quente, o processo execu-
mau, secretrio-geral da SBAIT (Socie- tado por equipes de resgate, entre as
dade Brasileira de Atendimento Integra- Descontaminao fundamental para que o quais se incluem os bombeiros. Confor-
atendimento no implique em riscos no pr
do ao Traumatizado) e coordenador-m- ou intra-hospitalar me o major Fbio Andrade, subcoman-
dico do SAMU Regional Embu das Ar- dante do GOPP/CBMERJ, a chamada
tes/SP, toda rea de acidente com pro- Se uma pessoa parte de um acidente descontaminao primria utiliza apenas
duto perigoso deve estar sob rigoroso que envolve produto perigoso, seja em gua na remoo dos contaminantes. Ele
controle e o mtodo utilizado para pre- uma rodovia ou em uma indstria, por explica que a utilizao de qualquer ou-
venir ou reduzir a migrao dos conta- exemplo, ela pode ser exposta a uma tro agente pode provocar reao, at
minantes a limitao da cena de emer- substncia nociva sua sade. Alm de agravando o quadro da vtima. Nestes
gncia em zonas de trabalho. O empre- conter a ao do agente agressor, a des- casos, qualquer produto diferente da
go de um sistema de trs zonas (quente, contaminao desta vtima fundamen- gua dever ser aplicado com a aquies-
morna e fria), pontos de acesso e pro- tal para que seu atendimento no impli- cncia de um profissional de sade, diz.
cedimentos de descontaminao forne- que em riscos s equipes de sade, seja Entre outros agentes que podem ser
cero uma razovel segurana contra o na cena pr-hospitalar ou no interior de utilizados no processo, esto desconta-
deslocamento de agentes perigosos para uma unidade de sade, onde outros pro- minantes especficos para pessoas, ma-
fora da zona contaminada ou rea de fissionais e pacientes podem ser conta- teriais e viaturas, informa o capito
risco, afirma. Segundo ele, as zonas de minados. Marcus Cardaci, que atua na Escola Su-
trabalho devem ser delimitadas com fi- A descontaminao um processo de perior de Bombeiros, responsvel pelo
tas coloridas e, se possvel, tambm ma- retirada fsica das substncias perigosas Laboratrio de Produtos Perigosos e
peadas. Com isto, o acesso a esta rea impregnadas nos EPIs (Equipamentos coordenador do Curso de Atendimen-
s permitido pela equipe devidamen- de Proteo Individual), nas equipes de to Emergncia com Produtos Perigo-
te treinada e equipada. A dimenso interveno e nas vtimas. Conforme sos no CBPMESP (Corpo de Bombei-
das zonas e os pontos de controle de acesso Marco Aurlio Rocha, tcnico em Mate- ros da Polcia Militar de So Paulo). Se-
devem ser do conhecimento de todos os riais Perigosos, especialista em Sade e gundo ele, na falta de um descontami-
envolvidos na operao, acrescenta. Segurana e em Gesto de Emergncias nante especfico, utilizada gua ou gua
O entendimento do conceito de deli- e Desastres e mestrando em Preveno com detergente neutro.
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Embora no haja uma diretriz nacio- mica envolvida no acidente, pelo conta- gncia durante o atendimento. Segundo
nal que padronize o procedimento, Mar- to direto com poas da substncia ou o capito Marcus Cardaci, este proces-
co Rocha indica que montado um com solo contaminado, quando da ma- so deve considerar algumas variveis,
Corredor de Reduo de Contaminao, nipulao de itens contaminados ou no como o tempo de resistncia do EPI ao
cuja extenso e complexidade depen- contato com o vesturio de vtimas ou contaminante, alm do tipo de EPI e as
dem do nmero de estaes necessrias com a prpria vtima. condies deste equipamento aps o
para a completa descontaminao dos Se no for possvel identificar o produ- uso. Podemos nos deparar com milha-
envolvidos. Para minimizar os riscos s to envolvido no acidente, a regra utili- res de substncias diferentes. Algumas
equipes de sade, explica Rocha, o trans- zar sempre o EPI de maior proteo: o delas oferecem risco muito alto e no
porte das vtimas deve ser realizado com chamado Traje Nvel A, que oferece pro- seria prudente descontaminarmos o
elas descontaminadas e estabilizadas, ha- teo mxima para vias areas, olhos e EPI. O descarte neste caso seria o mais
vendo a definio anterior sobre o tipo pele, afastando qualquer possibilidade de indicado, pondera. O militar destaca
de ambulncia a ser utilizada, a compo- contato com a substncia envolvida. que alguns EPIs so constitudos por
sio da equipe que far o transporte e Compe o traje a vestimenta encapsula- materiais descartveis e no permitem
o hospital de destino. Tambm refere da total com utilizao de Mscara Au- a descontaminao. Quando o procedi-
ser vital que todos utilizem os EPIs ade- tnoma (PA). As roupas de proteo mento possvel, o EPI descontamina-
quados, realizando a descontaminao qumica e os equipamentos de proteo do e, aps ser devidamente monitorado
da unidade mvel posteriormente. respiratria ajudam a prevenir a conta- e analisado, volta a ser utilizado - desde
minao do respondedor. No entanto, que ainda oferea a segurana esperada.
PROTEO INDIVIDUAL mesmo seguindo estas regras de segu- Para a descontaminao do EPI, o
Para realizar a descontaminao, as rana, poder ocorrer a contaminao, CBPMESP aplica apenas gua ou gua
equipes devem considerar que todos os alerta. Rocha indica ainda que as equi- e sabo. O uso de neutralizao ou de
produtos perigosos exigem um certo pes do SAMU, que se concentram na descontaminao por um produto es-
nvel de ateno e proteo para entrar chamada zona morna, devem usar como pecfico acaba sendo adotado quando
em contato. Rocha lembra que h vri- EPI um nvel de proteo levemente in- atuamos numa emergncia envolvendo
as formas de o profissional de emergn- ferior ao do primeiro respondedor: neste empresa ou indstria, as quais j conhe-
cia sofrer contaminao durante um a- caso, o adequado seria o Traje Nvel B. cem o produto que utilizam e possuem
tendimento, como pelo contato com va- Assim como ocorre com as vtimas, a os respectivos neutralizantes, que geral-
pores, gases, nvoas ou material particu- descontaminao deve ser estendida aos mente so oferecidos a ns durante o
lado, por respingos da substncia qu- EPIs utilizados pelas equipes de emer- transcorrer da ocorrncia, explica.

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ESPECIAL / DESCONTAMINAO

Demanda exige evoluo


conviver com estes eventos motivou
os profissionais de APH, ao longo dos
anos, a desenvolverem aes de plane-
jamento para minimizar suas conse-
ZPlanejamento, treinamento e integrao entre entes quncias. O problema que, em sua an-
envolvidos na resposta so oportunidades de melhoria lise, isto ainda representa muito pou-
co. Percebo que, do ponto de vista
tcnico, j existe uma preocupao em
CAPITO CARDACI

relao ao tema. No entanto, os gestores


de servios, que detm o poder de com-
pras de EPIs, por exemplo, e de equipa-
mentos para a descontaminao, no
tm o mesmo entendimento, argumen-
ta. Para Onimaru, o treinamento fre-
quente fundamental para que os ser-
vios de APH estejam melhor prepara-
dos. Outro que defende o investimento
em educao continuada o mdico
Bruno Monteiro Pereira, diretor do Co-
mit de Desastres da SPT e professor
Corredor de Descontaminao QBRN da assistente em Cirurgia da Unicamp, que
Copa estava preparado para descontaminar
mais de 2.000 vtimas por hora tambm instrutor do curso ADMR
(Resposta Mdica Avanada em Desas-
Apesar de vulnervel a acidentes e in- algumas entidades tambm fazem uso tres), ofertado pela SBAIT e SPT, e que
cidentes com potencial de contamina- de protocolos e programas internacio- tem na descontaminao de vtimas um
o de pessoas, o Brasil no possui um nais, adaptando as diretrizes para a rea- dos temas abordados. Segundo Pereira,
aparato legal que discipline esta atuao lidade local. No entanto, ele avalia que a capacitao foi criada justamente para
especfica, tampouco regras para preve- falta uma lei que aborde toda a cadeia de evitar as consequncias de um acidente
nir casos de contaminao cruzada. O atendimento a emergncias em mbito deste porte e preparar os envolvidos no
principal instrumento utilizado pelas nacional. Para Rocha, h grande desco- socorro para cenrios catastrficos.
equipes de pronta-resposta para a descon- nhecimento no pas quanto desconta- Ele concorda que, de forma geral, o
taminao o chamado protocolo CCIH minao de vtimas, o que se explica pela Brasil no est amplamente preparado
(Controle de Infeco Hospitalar), do falta de profissionais com esta capacita- para o procedimento, mas nota bons
Ministrio da Sade, conforme destaca o especfica e pela ausncia de regras recursos nos grandes centros, especial-
o major Fbio Andrade, subcomandante que orientem as tcnicas adequadas a mente nas regies Sul e Sudeste, alm
do GOPP/CBMERJ. Segundo Marco serem aplicadas no procedimento. de grande interesse pelo tema nas regi-
Aurlio Rocha, tcnico em Materiais Pe- J na opinio do mdico Antonio es Norte e Nordeste, tendo como base
rigosos, especialista em Sade e Seguran- Onimaru, secretrio-geral da SBAIT e o obser vado nas qualificaes do
a e em Gesto de Emergncias e Desas- coordenador-mdico do SAMU Regio- ADMR. O curso voltado a profissio-
tres e mestrando em Preveno de Riscos, nal Embu das Artes, a necessidade de nais de sade e, sobre descontaminao,
trata de seus conceitos bsicos em cer-
ca de 30 minutos de aula. Esquemas e

AES IMPORTANTES NO APH


mtodos de descontaminao so abor-
dados e aulas especficas para desconta-
minao com agentes qumicos, biol-
Buscar identificar o tipo de substncia envol- acionados os recursos necessrios para interrom- gicos ou radiolgicos so atualmente
vida no acidente, por meio dos rtulos de identi- per/mitigar/controlar os danos s pessoas, ao meio ministradas, informa.
ficao; ambiente e s propriedades;
Conhecer os possveis riscos das substn- Notificar a rede hospitalar, que receber as EXEMPLO PAULISTA
cias para a equipe, para a vtima e o meio ambi- vtimas do acidente com produto perigoso, da Bruno Pereira faz especial elogio
ente; substncia envolvida, dos efeitos sobre sua sade estrutura de So Paulo, elegendo o esta-
Conhecer as principais vias de entrada das
e as possveis complicaes; do como o mais preparado do pas para
substncias no organismo e seus mecanismos de Promover a limpeza/desinfeco/descon- estes cenrios. O mdico cita a implan-
leso para prestar o atendimento pr-hospitalar taminao da equipe, materiais, equipamentos e tao de um Sistema de Comando de
mais adequado s condies apresentadas pela veculos de maneira adequada. Incidentes eficiente e com padroniza-
vtima; o internacional, o qual considera que
Notificar as autoridades competentes, depen- Fonte: Aes de resposta: Atendimento pr-hospitalar deve ser tomado como exemplo por
de acidentes com produtos perigosos - outros estados. frente deste processo
dendo da magnitude do acidente, para que sejam Edison Vale Teixeira Jr.
estava a mdica Maria Cecilia Damas-
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ceno, assessora do Gabinete do Secre- Arena Corinthians, onde ocorreram os to bsico, conforme o capito Marcus
trio Estadual da Sade de So Paulo. jogos. O CBPMESP atuou de forma con- Cardaci. De nada adiantaria sermos ca-
Para ela, o sucesso da descontaminao junta com mais 90 militares do Exrcito pazes de descontaminar tantas vtimas
de vtimas - assim como de todo o aten- Brasileiro, alm de representantes da De- se no tivssemos meios para atend-
dimento emergencial - depende de um fesa Civil Estadual, Secretaria de Sade las e distribu-las nos hospitais da capi-
trabalho integrado entre todos os envol- e Cetesb (Companhia Ambiental do Es- tal, avalia. Para o militar, a descontami-
vidos. Esta caracterstica foi evidencia- tado). nao de vtimas depende da interao
da na preparao e na execuo do pla- Conforme o militar, a experincia foi entre os ambientes pr e intra-hospita-
nejamento para a Copa do Mundo, que enriquecedora para os participantes e lar. O diretor do servio de Pronto Aten-
reuniu vrios servios de diversas com- promoveu a integrao entre as institui- dimento do Hospital Srio-Libans, Fer-
petncias. A troca de experincia foi es. Estvamos preparados para des- nando Ganem, tambm destaca o suces-
fantstica para os profissionais de sa- contaminar mais de 2.000 vtimas por so do programa estabelecido para a Co-
de do Estado de So Paulo. Fizemos di- hora no Corredor de Descontaminao pa em So Paulo, incluindo os aspectos
versos treinamentos e continuaremos a montado pelo Corpo de Bombeiros e relativos descontaminao de vtimas.
fazer, de forma que o assunto seja mui- Exrcito Brasileiro, conta. Um posto Lembra ele que um corredor formado
to bem conhecido por todos, pontua. mdico foi estabelecido em rea superior por caminhes de bombeiros, equipa-
Durante a Copa, a Defesa QBRN no a 1.000 m no ptio de manobras do Me- dos com duchas, funcionaria como pon-
estado paulista teve na coordenao dos tr, que tambm cedeu uma composio to de descontaminao antes do direcio-
bombeiros o capito Marcus Cardaci, que de seis vages, equipados pela Secreta- namento das vtimas aos hospitais. Es-
atua na Escola Superior de Bombeiros ria de Sade, para distribuio das vti- tes chuveiros, destaca Ganem, so rela-
e responsvel pelo Laboratrio de Pro- mas aos hospitais - o que no foi divulga- tivamente comuns em universidades,
dutos Perigosos do CBPMESP. Ele con- do e permaneceu em sigilo at para cola- laboratrios de pesquisa e hospitais. O
ta que as equipes foram preparadas com boradores do Metr. A preparao con- mesmo instrumento, em seu formato
dois cursos da SESGE (Secretaria Extra- siderou o pior cenrio possvel: at 13 inflvel, eleito por Maria Ceclia como
ordinria de Segurana para Grandes E- mil vtimas a serem atendidas e descon- um ponto a ser melhorado para o aten-
ventos), tendo foco em QBRN e na des- taminadas. dimento local a emergncias qumicas.
contaminao em massa de vtimas. Para A mdica da Secretaria de Sade ainda
a atuao, os bombeiros foram dividi- INTERAO PR E INTRA destaca que o conhecimento do cenrio
dos em quatro times, com trs deles a- A estrutura estabelecida em So Pau- e dos produtos envolvidos facilita o tra-
tuando na chamada FanFest e outro na lo para a Copa seguiu um entendimen- tamento definitivo no hospital - o mes-

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ESPECIAL / DESCONTAMINAO
mo ocorrendo quando a descontamina-
o se d j em campo.
Na anlise de especialistas ouvidos por
FORMAS DE DESCONTAMINAR
Emergncia, estes so os pontos bsi- A descontaminao de vtimas pode ser de natureza fsica ou qumica. No primeiro caso, ocorre a
cos da interao entre APH e hospitais: retirada das partculas fsicas em forma de slidos ou poeiras, com o uso de uma escova ou vassoura de
contato prvio entre a cena emergencial cerdas macias, tendo como objetivo reduzir a quantidade do material envolvido. J o segundo caso engloba
e as unidades de sade e o direcionamen- a adoo de reaes qumicas com o uso de solues pr-estabelecidas - denominadas A, B, C, D e E -
to de pacientes j descontaminados para de forma a neutralizar ou ainda substituir as propriedades perigosas por outras incuas. Este tipo de
elas - o que no exclui a necessidade de descontaminao no deve ser realizado diretamente sobre a vtima, alerta Marco Rocha, especialista
em Gesto de Emergncias. Segundo ele, a descontaminao pode ser feita das seguintes formas:
a vtima ser reavaliada ao chegar ao hos-
pital. Antonio Onimaru lembra que os EMULSIFICAO: detergentes e sabes DILUIO: diminuio da concentrao do
acidentes com materiais perigosos po- que tm a capacidade de produzir suspenso em produto em substncia solvel, normalmente gua.
dem saturar rapidamente a capacidade lquidos no polares ou slidos insolveis; Tomar cuidado com o escoamento da soluo;
local para o tratamento mdico definiti-
DEGRADAO OU NEUTRALIZAO: uso ABSORO OU PENETRAO: realizado
vo deste tipo de paciente. necessrio de outro produto qumico combinado que neutraliza com o auxlio de absorventes;
REMOO: com aspirao, jato dgua e
checar frequentemente a disponibilida- o produto perigoso. No deve ser usado em tecidos
de de leitos, dos recursos de ateno m- vivos; escovas, etc.;
DESINFECO: eliminao dos microorga- ELIMINAO: jogando fora os materiais em
dica e a capacidade para receber novos
pacientes de outras instituies, afirma.
Para Marco Rocha, a gesto hospitalar nismos e toxinas por processos de limpeza; contato com o produto em local apropriado.
de urgncia qualificada em incidentes do
tipo QBRN depende da identificao como ocorreu em 2009, com o vrus pontaneamente para os hospitais, cau-
correta do agente, produto ou substn- H1N1, ou em caso de Ebola, por exem- sando um rastro de contaminao mui-
cia envolvido e, com isto, viabilizar a plo, a abordagem inicial feita fora da tas vezes imperceptvel no momento,
preparao das reas onde sero recebi- unidade por equipe com proteo indi- completa. Conforme Caselli, isto pode
das as vtimas contaminadas. vidual especfica, incluindo roupas que comprometer toda a estrutura hospita-
Esta notificao prvia, conforme Ga- evitam o contato com secrees. O ob- lar e tornar intil o esforo realizado
nem, comum quando o acidente ocor- jetivo, conforme Ganem, proteger as pelas equipes pr-hospitalares. O mes-
re em uma indstria. Com a equipe de- equipes de sade e os demais pacientes. mo problema pode ocorrer se o atendi-
vidamente informada e preparada, a ins- Para o mdico Rodrigo Caselli Belm, mento demorar.
tituio recebe o paciente com uma es- coordenador do SAMU do Distrito Fe-
tratgia j definida, podendo ser descon- deral, a preparao dos hospitais, com ESTRUTURA HOSPITALAR
taminado em rea de duchas existentes local, equipamentos e pessoal adequa- Recentemente, o Brasil recebeu refor-
na entrada do pronto-socorro, direcio- do para a realizao da descontaminao os em sua estrutura hospitalar para des-
nado para sala de tratamento de radio- um ponto a ser qualificado no pas. contaminao de vtimas. Em julho, foi
terapia (ao envolver agente radioativo) Um dos pontos de preocupao, segun- inaugurado um centro de trauma no
ou para leito isolado para proteger de do ele, com a dificuldade na conten- Hospital Estadual Ado Pereira Nunes,
infeco (em caso de substncia corro- o das vtimas no cenrio emergencial. em Duque de Caxias/RJ. A sua estrutu-
siva, por exemplo). Caso se conhea o A montagem de todo o aparato e equi- ra, conta com a nica rea do estado para
agente agressor, feita a descontamina- pes para a realizao destes procedimen- realizar a descontaminao externa em
o inicial, se protege a equipe e usa- tos demora um certo tempo, explica. casos de acidentes qumicos. O centro
do um leito especfico, explica. Se a Muitas vtimas contaminadas certa- foi implantado em parceria com a Uni-
contaminao for por fonte biolgica, mente deixam o local e se dirigem es- versidade de Miami, incluindo o treina-
mento de equipes em protocolos com
padres internacionais.
COMO SE QUALIFICAR Bruno Pereira diz desconhecer no
Brasil uma estrutura hospitalar capaz de
ser comparada com as melhores prti-
Profissionais que buscam maior qualificao na beiros do CBPMESP, destaca o treinamento de
rea de descontaminao de vtimas costumam dois meses que frequentou no Centro de Tecno-
cas do exterior em descontaminao.
recorrer a instituies estrangeiras para capacita- logia da Marinha do Brasil. A busca por conhe- Nos Estados Unidos, por exemplo, os
es nos moldes HAZMAT (Materiais Perigosos), cimento nesta rea no to fcil e no est ao hospitais referenciados de trauma pos-
que seguem diretrizes norte-americanas, em alcance de todos. Possui um certo sigilo, pois De- suem uma rea fora das suas dependn-
especial as preconizadas pela NFPA. No entanto, fesa QBRN envolve agentes de guerra e atentados cias, exclusiva para descontaminao e
os treinamentos tcnicos especializados j so terroristas, ou seja, est intimamente ligada se- gerenciamento de catstrofes. Dentro des-
desenvolvidos no Brasil, mantendo a mesma gurana nacional, justifica. O CBPMESP possui tas reas protegidas por alambrado h
qualidade do exterior, conforme avalia Marco Ro- intercmbio com a Marinha, Exrcito e Aeronutica contineres com material de desconta-
cha, especialista em Gesto de Emergncias e na rea de gesto do conhecimento - o que favo- minao e duchas com canalizao de -
Desastres. rece a troca de informaes e a qualificao de gua. Ainda no conheci at a data de hoje
J o capito Marcus Cardaci, da Escola de Bom- seus bombeiros.
hospital parecido no pas, afirma.
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