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III.

SUPERFICIES ARTICULARES DEL CODO


1. ARTICULACIN DEL CODO.

Aunque morfolgicamente es una articulacin nica realmente las superficies


articulares reflejan tres articulaciones en una: la hmero-cubital que es del tipo
troclear permitiendo las flexo extensiones; la radio-cubital proximal que es del tipo
trocoide al completarse la superficie articular del cbito (escotadura radial) con
el ligamento anular, lo que permite rotaciones en los movimientos de pronacin y
supinacin del brazo; y por ltimo la hmero-radial, una enartrosis esfrica que
colabora en los movimientos descritos.

La cpsula articular rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las


porciones anterior y posterior. Proximalmente se inserta siguiendo los bordes
proximales de las fosas coronoidea y radial, rodea el cndilo humeral en su margen
externo manteniendo el epicndilo lateral fuera de la articulacin, se contina
insertndose en la regin media de la fosa olecraneana y por ltimo contornea la
trclea humeral medialmente, manteniendo el epicndilo medial fuera de la
articulacin. Distalmente la cpsula fibrosa se inserta muy prxima al contorno del
cartlago articular del cbito salvo en la cara supero-externa del olecranon donde se
aleja de 2 a 3 cm de este lmite y en la regin inferior de la apfisis cornides, dejando
dentro de la articulacin el margen externo del olecranon y el pico de la cornides.
La cpsula contina su insercin distal contorneando el radio a unos cinco milmetros
de la cabeza radial.

La cpsula posee unos engrosamientos que limitan la separacin-aproximacin y la


pronacin-supinacin:
Ligamento colateral cubital: Presenta tres haces gruesos uno anterior y otro
posterior, unidos por un haz oblcuo. El haz anterior es el ms importante confiriendo
estabilidad al codo. Se origina en el epicndilo medial y se inserta en la
apfisis cornides en su regin anterolateral. El haz posterior (ligamento de Bardinet)
en abanico, es dbil y se inserta desde el epicndilo medial hasta la cara medial del
olecranon. La banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la apfisis
cornides y el olecranon uniendo los extremos de la banda anterior y posterior.

- Ligamento colateral radial: Tambin presenta tres haces que arrancan


conjuntamente del epicndilo lateral. El anterior se inserta en la regin anterior de la
escotadura radial cubital, en medio posteriormente a la escotadura radial y el posterior
en el borde externo del olcranon.
- Ligamento cuadrado: potente refuerzo de la capsula fibrosa que se extiende desde
el borde inferior de la escotadura radial hasta el cuello radial en su parte interna. Tiene
forma cuadriltera y colabora a limitar los movimientos de pronacin y supinacin.

La membrana sinovial tapiza la cpsula y toda la superficie sea intracapsular no


revestida de cartlago articular constituyendo tres recesos o fondos de saco, el fondo
de saco anterior (a nivel de la fosa supratroclear), el fondo de saco posterior (a nivel
de la fosa olecraneana) y el fondo de saco inferior con forma anular (a nivel de la
porcin intrarticular del cuello del radio). Se contina a la articulacin radioulnar
proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.

Articulaciones radiocubitales.
Son tres articulaciones entre radio y cbito, una proximal, una intermedia y otra distal.
La superior (integrada y descrita en la articulacin del codo) y la inferior son sinoviales
tipo trocoide y permiten los movimientos pronacin y supinacin.
Movimiento de pronacin

Existe una radiocubital intermedia, articulacin fibrosa del tipo sindesmosis, donde
una membrana fibrosa o intersea se inserta entre el borde externo del cbito y el
borde interno del radio. Permite mantener unidos estos dos huesos, incrementa la
superficie de insercin muscular en el brazo y funciona en la transmisin de cargas.
La articulacin radiocubital distal presenta un disco (o en ocasiones menisco)
articular intercalado horizontalmente en la articulacin entre radio y cbito, conocido
como el ligamento triangular, que adems supone el medio de unin ms potente
entre las extremidades inferiores de los dos huesos del brazo. Tiene forma triangular y
est insertado en la cpsula articular por delante y por detrs, a nivel del surco que
separa la apfisis estiloides de la cabeza del cbito encontramos la insercin de su
vrtice y su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del radio. Este
disco se relaciona proximalmente con la superficie articular de la cabeza del cbito y
distalmente con la superficie articular de semilunar y piramidal.