UNIVERSIDAD DE CUENCA SEDE AZOGUES

UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

FACULTAD DE MEDICINA

MEDICINA LEGAL

DOCENTE

DR. DANTE LEON

TEMA

AGRESIONES SEXUALES

AUTORES

GABRIELA REYES PINEDA

DANIELA CACAO CELI

7mo CICLO

Marzo Agosto
Definido en el Cdigo Penal: depende de la existencia de una relacin de carcter
sexual no consentida que se consigue por medio de la violencia o por intimidacin.

La circunstancia de hecho contemplada en el Cdigo Penal: puede tratarse de un

atentado simple o de un atentado con penetracin, bien se trate de un acceso carnal
o consista en penetracin anal, bucal o de objetos por va vaginal o anal.

En el delito de agresiones sexuales se pueden diferenciar:

1.- Circunstancias de hecho: cualquier acto de carcter sexual, incluyendo en

acceso carnal, penetracin anal o bucal, de objetos por va vaginal y anal. Cabe
diferenciar casos en que la agresin consista en penetracin del resto o cualquier
otro acto de naturaleza sexual sin penetracin.

2.- Circunstancias etiolgicas:

a) Violencia

b) Intimidacin

c) Circunstancias agravantes:

- Cuando la violencia o intimidacin ejercidas revistan un carcter particularmente

degradante.

- Cuando los hechos se comentan por dos o ms personas actuando en grupo.

- Cuando la vctima sea una persona especialmente susceptible por razn de sus
edad, enfermedad o situacin.

- Cuando el delito se cometa, valindose de su relacin de parentesco o

superioridad.
Con respecto a la naturaleza del acto sexual, cabe diferenciar en casos de que la
agresin consista en penetracin, bien se trate de acceso carnal, penetracin bucal
o anal o penetracin por objetos.

ACCESO CARNAL

Se entiende como penetracin del pene en ereccin a travs de la vagina lo que se

conoce como coito vaginal.

Uno de los elementos materiales que da nacimiento al delito de agresin sexual es

el coito entre varn y mujer que a los efectos del delito, basta la penetracin del
pene en la cavidad vaginal, no siendo necesario que sea completa y prolongada, ni
que exista la eyaculacin de semen en el interior de la vagina.

De acuerdo a los efectos jurdicos no existe diferencia entre coito desflorador

realizado en mujeres vrgenes, y un coito realizado en mujer que ya hubiera
mantenido relaciones sexuales con penetracin vaginal, las diferencias anatmicas
en los signos anatmicos de estas distintas clases de cpulas obligan a estudiar por
separado los correspondiente:

SIGNO DE LA DESFLORACION.- En las mujeres vrgenes existe en la lnea de

unin vulvovaginal una especie de membrana incompleta que se extiende hacia el
centro del orificio estrechando su luz y se la conoce como himen, la cual es
desgarrada al verificarse las primeras relaciones sexuales constituyendo el signo
capital de la desfloracin.

1.- Morfologa del himen

a) Himen semilunar o falciforme tiene forma de media luna o de la hoja de una hoz,
de concavidad anterior cuyo borde convexo ocupa los dos tercios o las tres cuartas
partes del orificio vaginal.

b) Himen anular o circular tiene la forma de un diafragma con un agujero que puede
ocupar el centro o estar situado en un punto ms o menos excntrico.

c) Himen labiado se compone de dos partes laterales, o labios, separadas por una
hendidura central anteroposterior, cuanto ms larga sea ms mviles son los labios
himeneales con lo que las relaciones sexuales pueden realizarse sin experimentar
desgarro alguno.
d) Anomalas descritos como hmenes atpicos:

- Himen biperforado: presenta dos orificios, iguales o desiguales, yuxtapuestos

transversalmente y separados entre s por una tirilla central.

- Himen cribiforme el orificio nico ha sido sustituido por una serie de orificios
diseminados que ofrece el aspecto de una criba.

- Resulta que congnitamente puede faltar por completo el himen, hecho de

grandsima importancia que deber tener en cuenta el mdico forense cuando tenga
que dictaminar acerca de si una mujer ha contrado o no relaciones sexuales.

CONSISTENCIA DEL HIMEN la consistencia y elasticidad son reducidas, lo que

explica su desgarro con ocasin de la primera copula, existen hmenes carnosos,
tendinosos y hasta cartilaginosos, como en las vrgenes de edad que ofrecen gran
resistencia a la penetracin del miembro viril y en contraste existen hmenes
elsticos y dilatables que permiten el paso del pen sin desgarrarse conocido como
hmenes complacientes.

2.- DESFLORACION en cuanto a sus signos propios:

a) Desgarro del himen: el paso del pene en ereccin durante el coito distiende el
himen ms all de su lmite de elasticidad y tiene lugar a su desgarro, el cual va
acompaado de un grado discreto de dolor y una pequea hemorragia la cual nunca
alcanza proporciones considerables, si no hay una considerable brutalidad en la
realizacin de la copula en los cuales se produce lesiones vulvovaginales.

Segn el nmero y situacin de los desgarros del himen dependen de la forma de

este y existen dos variedades:

- Desgarros Tpicos: adoptan una localizacin y un nmero habitual

*Himen Anular suele desgarrarse en cuatro puntos dos a cada lado y simtricos
entre s.

*Himen Semilunar suele desgarrarse en dos puntos laterales que dejan un colgajo
intermedio a nivel del refuerzo de la columna vaginal posterior.

*Himen Labiado se desgarra de ordinario en las comisuras, unas veces solo en la

posterior, en ambas y en ocasiones la parte media de los labios himeneales.

Para describir la localizacin de los desgarros suele utilizarse como referencia a una
esfera horaria, indicando el nmero de la hora a que corresponde la localizacin del
desgarro.

- Desgarros Atpicos: No se trata de una regla absoluta, segn autores las

localizaciones de los desgarros se sitan con la mayor frecuencia en los
puntos indicados y de acuerdo a las variaciones en el nmero y localizacin
de los desgarros carecen de significacin diagnostica.

PROFUNDIDAD DEL DESGARRO: llega de ordinario hasta el mismo borde de

insercin del himen, es un dato de gran importancia ya que permite distinguir los
desgarros de los araazos y divisiones incompletas que se producen raramente
en la desfloracin y son ms bien caractersticos de otro tipo de agresin.

Despues de la cicatrizacin de los desgarros tiene un gran inters para

diferenciar los de las muescas congnitas que nunca llegan a alcanzar el borde
de insercin de la membrana.

El desgarro tiene el aspecto de una herida mucosa, con bordes rojos, sangrantes,
tumefactos los cuales evolucionan con rapidez hacia la cicatrizacin sin embargo
los bordes cicatrizaran por separado pero no se sueldan jams ya que esta
queda dividida en un nmero mayor o menor de colgajos denominados
carnculas himeneales.

La cicatrizacin se dar en un plazo de 3 o 4 das y en casos excepcionales

tardan unos 15 o 20 das, una vez cicatrizados los bordes tienden a quedar
engrosados.

Se distinguen: desgarro recientes que no han llegado an a la fase de

cicatrizacin completa lo que indica que su data de produccin es de menos de 4
das en casos ordinarios, en cambio en los desgarros antiguos que ya estn
cicatrizados cuya antigedad es superior a 4 das y que en ningn caso podr
precisarse.

VALORACION MEDICO LEGAL DEL DESGARRO DEL HIMEN

Debe realizarse en determinadas condiciones para que conceda resultados

positivos:

La mujer debe ser colocada en posicin ginecolgica, con las rodillas dobladas y
los muslos fuertemente separados, disponiendo de una buena iluminacin.

Se procede a coger ambos labios mayores y se ejerce una suave traccin hacia
adelante y se le pide a la paciente que empuje como en esfuerzo de defecacin,
as se dilata el orificio vulvovaginal y se despliega la membrana del himen.

El examen se completa explorando el borde libre de la membrana con ayuda de

una sonda o de una varilla de vidrio que lleva una esfera luminosa en su extremo
que permite pasarlo por el borde interno del himen y as observarlo por
transiluminacion.

Es necesario recordar que ciertos hmenes por su elasticidad pueden resistir el

primer coito y aun en los sucesivos de modo que su integridad no se opone a que
haya tenido lugar la copula, si el himen no es dilatable y esta integro debe
excluirse la violacin.

Las reglas para el diagnstico:

- Los desgarros autnticos llegan siempre hasta el borde adherente de la

membrana, mientras que las muescas no interesan todo el espesor del himen.
- Las muescas sueles ser varias y adoptando un contorno redondeado, los
desgarros tienen su localizacin tpica y el contorno es anguloso y estn
separados por incisiones abruptas.
Estos caracteres no son absolutos pero su anlisis permite un diagnstico
diferencial, algunos autores proponen el examen del himen en la oscuridad con la
ayuda de la luz de Wood que resaltara diferencias cromticas entre el tejido
cicatrizal y el natural en los casos de desgarro, mientras que no causara ninguna
diferencia en las muescas congnitas.

Las lesiones y desgarros himeneales pueden obedecer a causas distintas de la

copula, observaciones antiguas sealan que ciertas soluciones de continuidad
del himen ligadas con procesos ulcerosos fueron confundidas con huellas de
violacin ( vulvitis aftosa, ulcerosa o diftrica).

El examen cuidadoso permite reconocer su naturaleza, mas corriente es la duda

entre rupturas del himen de origen traumtico, consecuencias de cadas sobre
objetos contundentes que pueden actuar sobre los genitales y verdaderos
desgarros producidos por el coito, en cambio no se admite que los ejercicios
violentos (equitacin, baile, separacin brusca y amplia de las piernas) sean
capaces de producir lesiones en el himen.

Otra causa sucede con los tocamientos realizados con los dedos u objetos
extraos que introducidos con cierta violencia son capaces de producir desgarros
del himen y otras lesiones genitales.

b) Lesiones Genitales: adems del desgarro himeneal, pueden producirse otras

lesiones durante el coito desflorador las cuales obedecen a 2 causas:

- Desproporcin entre los rganos sexuales masculino y femenino

- Brutalidad con la que se haya realizado la copula.

Son ms frecuentes en las nias que en las mujeres adultas, en los casos
extremos consiste en roturas o desgarros que interesan en el perin, tabique
rectovaginal o incluso los fondos de saco vaginales.

Tomando en cuenta que el desarrollo anatmico de las partes es proporcional

con la edad podemos distinguir:

- Nias menores de 6 aos: el coito es anatmicamente imposible porque el

ngulo subpbico es muy agudo constituyendo una barrera sea.
 - Nias de 6 a 11 aos: ya es posible la copula pero las dimensiones de los
genitales son tan reducidas que la penetracin llevara a la rotura del perin e
incluso del tabique rectovaginal, que el agresor rara vez llega a producirlas si
no es un sdico.
- De 11 aos a la edad nbil: se produce la rotura del himen y son ligeras.
- En las vrgenes adultas las lesiones genitales son excepcionales.

Por ello se concluye que las lesiones son ms frecuentemente originadas por la
mano o cuerpos extraos o tambin por lesiones accidentales de cada o choque.

c) Signos Biolgicos: se hace mediante la comprobacin de la presencia en el

suero de anticuerpos espermotoxicos mediante una reaccin del complemento
que apareceran despues del coito, ha sido denominado antgeno de
revestimiento del espermatozoide, que permite detectar la presencia de plasma
seminal en la vagina y en los genitales externos de la mujer, puede ser
reconocida varios das despues de haber tenido lugar un nico coito.

3 SIGNOS GENERALES A TODO COITO VAGINAL

Cuando la copula tiene lugar en una mujer ya desflorada no existen huellas

himeneales del coito, en tal caso los nicos signos que evidencian la copula son
las huellas generales que deja el coito desflorador pero que no son constantes:

a) Presencia de esperma en los genitales femeninos, se demuestra mediante las

tcnicas propias para la identificacin de las manchas espermticas, pero solo
es factible en los exmenes precoces ya que si ha transcurrido un tiempo se
recurre a la investigacin de manchas de esperma en las ropas de la vctima
o en el lugar del hecho aunque su valor es menos concluyente debido a que
las prendas manchadas pueden pertenecer a otra persona.
Tambin se debe tener en cuenta las maniobras impdicas tocamientos con
el pene pueden dar lugar a una eyaculacin ante portam.
b) Presencia de pelos pubianos o genitales, deben extenderse los exmenes a
la vctima y al inculpado para tratar de encontrar pelos procedentes de uno de
ellos sobre el otro.
c) Contagio por enfermedades de transmisin sexual, poseen el inters mdico-
legal de ser una prueba en potencial de la relacin sexual.
 Hoy se destaca la importancia de la uretritis y vulvovaginitis no gonoccica,
debidas al contagio por Tricomonas, clamidias, ureaplasma, trepanosomiasis
y en especial la sfilis con sus variadas manifestaciones clnicas, el chancro
blando producida por el Haemophylus ducreyi.
Tambin existen formas vricas como el herpes genital. Condilomas
cuminados, Citomegalovirus, linfogranuloma venreo o inguinal as como las
diversas formas de hepatitis (A, B, no A no B).
Infecciones por retrovirus: SIDA, que con gran frecuencia da lugar a
infecciones oportunistas y a canceres secundarios.
Su comprobacin en la victima exige el examen del inculpado para ver si este
padece la infeccin y la fase en la que se encuentra.
d) Fecundacin, el embarazo de la vctima de una violacin constituye un signo
precioso, no debe olvidarse de una falsa denuncia y establecer si la data del
embarazo coincide con la fecha en que se alega que tuvo lugar el coito.
Mltiples observaciones atestiguan la posibilidad de la fecundacin sin coito
completo coito vulvar o vestibular.
PENETRACION ANAL
Conocido como coito anal y atentado pederastico se conoce el acceso carnal
por va rectal, con penetracin del pene en ereccin a travs del esfnter anal,
el termino pederastia se utiliza errneamente como sinnimo de
homosexualidad.
Quien ejecuta dicho acto es pederasta activo mientras el que lo tolera es
pederasta pasivo, la pederastia puede cometerse con hombre, nios y
mujeres asume la misma consideracin de delito de agresin sexual cuando
su realizacin se lleva a cabo por violencia o intimidacin.
El atentado agudo es posible encontrar:
1.- Lesiones locales anorrectales, ya que el paso del pene en ereccin a
travs del ano significa un traumatismo capaz de originar lesiones pero en la
mayora de los casos estn ausentes, debido a que la introduccin del pene
no es brusca sino que va precedida de tentativas lentas que dilatan
gradualmente el orificio anal.
La produccin de las lesiones dependen de:
- Violencia con que se ha realizado el acto sexual antinatural
- Desproporcin de volumen entre las partes anatmicas.
En casos haya sido brusca y acompaada de violencia se producirn lesiones
en forma de escoriaciones, laceraciones, desgarros o grietas de la mucosa
que al principio sern tumefactas, sangrantes experimentan reacciones
inflamatorias en los das sucesivos.
Algunas veces se acompaa de trastornos funcionales: parlisis del esfnter
anal con dilatacin de este orificio, adems de escozor, dolor o malestar que
notan las victimas al andar y en la defecacin.
El signo de la dilatacin anal refleja se considera de gran valor en los casos
de abuso sexual en nios, en un nio en el que el esfnter anal interno ha sido
lesionado podr conseguir un cierre del ano mediante el esfnter anal externo
pero ser incapaz de mantener el cierre, si se observa el canal anal se le
podr ver directamente dentro de la porcin distal del recto.
2.- Lesiones a distancia, se trata de lesiones extraanales que se localizan en
las partes genitales y regiones circunvecinas, son muy variables pero consiste
en araazos, rasguos, excoriaciones, equimosis y heridas.
3. Demostracin del esperma en la cavidad rectal, es el signo ms
demostrativo y el nico cuando hay ausencia de lesiones anales. Debe
realizarse inmediatamente al atentado por medio de un enema de limpieza y
realizando la investigacin del lquido.
4.- Transmisin sexual de enfermedades, los sntomas varan segn la
naturaleza de la enfermedad transmitida como ulceras chancrosas, sifilomas
de la regin anoperineal o blenorragia rectal, SIDA.

DIAGNOSTICO DE LA PENETRACION ANAL

Solo es posible en el atentado agudo por medio de la demostracin del lquido
espermtico en el conducto rectal constituye un signo de certeza aunque se
logra pocas veces porque el examen no ha podido hacerse con la suficiente
precocidad.
Es mucho ms frecuente que las lesiones sean leves y discretas, caso en que
un examen superficial puede pasar por alto tales vestigios por lo que el
examen de la vctima del atentado pederastico se realice con ciertos
requisitos de luz, posicin y tcnicas similares para el examen de los genitales
femeninos en los casos de acceso carnal.
 Se recomienda la posicin genupectoral ya que hace sobresalir las nalgas lo
que permite reconocer el orificio anal, el ayudante procede a separar las
nalgas empujndolas hacia afuera.
El examen ocular debe ser completado con el tacto rectal nico medio de
reconocer la tonicidad muscular y de comprobar la parlisis del esfnter, una
exploracin con rectoscopio es de gran valor y en nios es aconsejable el
estudio en decbito lateral izquierdo.
Con estas precauciones es difcil pasar inadvertidas las lesiones anales y
rectales por insignificantes que sean.
El resultado negativo no tiene ningn valor desde el punto de vista mdico-
legal.
PENETRACION BUCAL
Consiste en la introduccin del pene en la cavidad bucal, tras lo cual la parte
pasiva de la pareja realiza movimientos de succin, que pueden reforzarse
con movimientos de avance y retroceso del miembro viril realizados por la
parte activa.
No se encuentran lesiones en cavidad bucal ni los labios de la parte pasiva de
la pareja, esto significa que no es factible un diagnostico anatmico de esta
forma de agresin sexual.
Sin embargo hay posibilidades que pueden permitir este diagnstico:
1.- La transmisin a la mucosa labio-bucal de algunas enfermedades
sexuales.
2.- La existencia de eyaculacin en la cavidad bucal que permite realizar las
pruebas biolgicas de identificacin.
3.- La lesin del miembro viril del agresor por la dentadura de la victima
(mordedura) que podra servir para verificar la existencia de este tipo de
agresin.

PENETRACIN DE OBJETOS

Una de las novedades ms importantes que introdujo el cdigo penal de 1995

fue la equiparacin, a los efectos de os delitos contra la libertad sexual, de la
penetracin de objetos al acceso carnal y a la penetracin anal y bucal

Los sntomas que es posible encontrar en estos casos son los siguientes:
Traumatismos locales: solo se producen con mayor intensidad cuando la
penetracin tiene lugar con una violencia inusitada o incluso brutal consisten en
simple desgarros del himen, en lesiones traumticas de las vas genitales, ms
raras o en erosiones, dilaceraciones o desgarros del esfnter anal o de la
mucosa rectal.

Vulvovaginitis traumtica: sed llama as a la inflamacin irritativa vulvovaginal

que sigue a ciertos tocamientos vaginales y se caracteriza clnicamente por los
siguientes signos:

Rubicundez, dolor, tumefaccin, y flujo purulento. Sin embargo, existen tambin

vulvitis y vulvovaginitis.

Presencia de restos o partes fragmentadas: cuerpos extraos introducidos en

vagina o cavidad rectal y que se rompen, quedando en su interior restos del
instrumento.

desde el punto de vista mdico legal renen huellas biolgicas en el cuerpo de

la vctima susceptibles de su investigacin por el perito mdico-legal, las
siguientes.

1: tocamientos realizados con el pene

2: tocamientos realizados con el dedo

3: tocamientos con cuerpos extraos sin penetracin

Como tocamientos en sentido estrictos, se comprenden todos los realizados

sobre los rganos genitales de las vctimas, si bien aquellos realizados con el
pene en cualquier otra zona corporal de la vctima tendrn la misma
consideracin.

En los nios, el autor suele ser un adulto que procede a maniobras

masturbaciones. En supuestos, salvo que haya habido contaminacin por
enfermedades de transmisin sexual, tales maniobras no dejan huella.

En las nias, los tocamientos, casi siempre realizados por sujetos masculinos y
adultos, se realizan con el dedo, el pene o cuerpos extraos. No hay
penetracin en la vagina, limitndose las maniobras al exterior de la vulva.
Dichas maniobras alcanzan un grado de violencia que justifican las distintas
lesiones que pueden encontrarse.

Los sntomas que es posible encontrar en los casos de tocamientos nicos o

escasos son los siguientes:

1: Traumatismos genitales: se producen cuando las maniobras tienen una

violencia inusitada o incluso brutal. En simples desgarros del himen, por
cuerpos extraos de volumen suficiente o superficie irregular o en lesiones
traumticas de las vas genitales.

2: Contaminacin venrea: es posible a travs de tocamientos de las partes

venreas con instrumentos contaminados por grmenes o virus de distinta
naturaleza.

3: Vulvovaginitis traumticas

CIRCUSTANCIAS ETIOLOGICAS DE LAS AGRESIONES SEXUALES

VIOLENCIA

La violencia debe entenderse como el uso de las fuerzas fsicas que acta
sobre el cuerpo de la vctima, cuando es suficiente e idnea para conseguir el
fin propuesto.

Entre la aplicacin de la fuerza y el acceso carnal debe existir una relacin de

causa- efecto que llega a doblegar la voluntad de dicha vctima.

La violencia da lugar a la produccin de diversas lesiones en la victima, cuya

comprobacin por el perito mdico objetiva la existencia del delito. Tales
lesiones pueden rehacer en los rganos genitales, sus mviles ms corrientes
y la naturaleza de las lesiones son:

1: Vencer la resistencia de la vctima: consisten en equimosis y araazos en

brazos y muecas, miembros inferiores por encima de las rodillas, parte
superior de los muslos, ambos lados de la cadera y hombros. Tambin puede
producir contusiones y heridas en cuello y cabeza.
2: Acallar los gritos de la vctima: para esto se hace presin sobre el cuello
hasta que se produzca sntomas de asfixia. Se producen estigmas ungueales
en cuello, boca, nariz y restos de la cara.

3: Suprimir la vctima: las modalidades de este atentado son muy variadas:

sumersin, instrumentos cortantes, estrangulacin.

4: Satisfacer la pasin sdica: en este sentido la variedad de lesiones que se

pueden encontrar es muy diversa.

INTIMIDACIN

Debe entenderse como una amenaza de palabra o de obra de causar un dao

injusto, posible y presente, que infunde miedo en el nimo de la vctima y que
ha de revestir la suficiente entidad para vencer su resistencia.

La existencia de excoriaciones o simples erosiones a nivel cervical o precordial,

indicadoras del roce superficial de una navaja o de la presin ejercida por los
dedos, puede tener gran trascendencia desde el punto de vista mdico- legal
por sealar la existencia de una accin altamente intimidatoria.

CIRCUNSTANCIAS AGRAVANTES

El artculo 180 del vigente cdigo penal establece un aumento de la pena

cuando el delito contra la libertad sexual se realice bajo determinadas
circunstancias a saber:

1: que la violencia o intimidacin ejercidas revistan un carcter particularmente

degradante o vejatorio.

2: que los hechos se cometan por dos o ms personas actuando en grupo

3: que la vctima sea una persona especialmente vulnerable por razn de su

edad, enfermedad o situacin

4: cuando el delito se cometa prevalindose de su relacin de superioridad o

parentesco, por ascendiente, descendiente o humano por naturaleza

5: cuando el agresor haga uso de armas o medios especialmente peligrosos

susceptibles de producir lesiones o incluso la muerte.

ABUSOS SEXUALES
Tenemos circunstancias etiolgicas que son las siguientes:

1: que la vctima sea menor de trece aos

2: que se halle privada de sentido

3: que se realice el delito abusando de su trastorno mental

4: que el consentimiento se obtenga prevalindose el culpable de una situacin

de superioridad manifiesta que coarte la libertad de la vctima.

5: que el delito se cometa prevalindose el autor de su relacin de parentesco,

por ascendiente, descendiente o hermano, de la vctima.

PRIVACION DE SENTIDO

Los casos ms frecuentes en la prctica son:

1: Estados patolgicos: paralisis, comas, sincopes, crisis epilptica, etc. Dan

lugar a la perdida de sentido, permitiendo el coito sin que la victima tenga
conciencia del acto, ni pueda resistirse.

2: Estados de sueo: han de distinguirse a este respecto, dos supuestos: si el

sueo es normal, nunca alcanza la intensidad suficiente para que la vctima
sufra el coito sin apercibirse. Por ellos debe excluirse que tenga lugar esta
circunstancia en el caso de mujeres vrgenes y solteras. En cambio, cuando se
trata de mujeres casadas acostumbradas al coito puede aceptarse que lo
consientan por atribuirlo al marido, sin llegar a tener una conciencia totalmente
despierta, circunstancia aprovechadas por un extrao para satisfacer su deseo.

3: Narcosis: es la justificacin de la que se dice victima de una violacin

Estado de sopor o prdida de la sensibilidad o la conciencia de carcter

pasajero, en especial el producido por la ingesta de narcticos.

La narcosis con anestsicos no se hace ordinariamente en una clnica o

consultorio; tiene un periodo de excitacin, en el cual la paciente suele gritar,
quitarse la mascarilla, moverse violentamente, etc. Todo lo cual dificulta
considerablemente la realizacin de una relacin de tipo sexual.

4: Hipnosis: se debe distinguir tres periodos:

 A) Hipnosis superficial: obedece al hipnotizador, pero solo en aquellas
cosas que le son gratas, o al menos que no repugnan ntimamente al
hipnotizado o pongan en peligro su integridad y su vida.
B) Durante el segundo periodo o catalptico: hay una contraccin
catatnica de los miembros que hace materialmente imposible la
realizacin del coito
C) Tercer periodo consiste en la perdida de la voluntad se puede conseguir
del hipnotizado lo que se quiera.
ABUSO DE UN TRANSTORNO MENTAL

Se refiere a la existencia de perturbaciones mentales en la victima que le priven

de conocimiento necesario para consentir, es decir, que anulen su libertad
sexual, con lo que la realizacin de cualquier actividad de tipo sexual se
constituye en circunstancia etiolgica de abuso sexual.

Peritacin mdico legal

Desde el punto de vista mdico- legal contra la libertad sexual son los
siguientes:

1: evidenciar los hechos (acceso carnal, penetracin bucal o anal, penetracin

de objetos, otros actos de naturaleza sexual.)

2: analizar las circunstancias (uso de fuerza o intimidacin, medios utilizados)

3: aportar datos que permitan identificar al culpable

4: valorar la situacin psicolgica del sujeto pasivo (trastorno mental, privacin

de sentido)

La sistemtica ms adecuada para llevar a cabo este reconocimiento abarca

tres aspectos.

A) Reconocimiento de la victima
B) Reconocimiento del autor
C) Reconocimiento del lugar de los hechos
RECONOCIMIENTO DE LA VICTIMA

1: HISTORIA O ANAMNESIS

Se recogern todos los datos referentes al atentado sexual: hora y lugar de los
hechos, va de acceso y otras violencias fsicas y psquicas, como se defendi
y que lesiones le pudo producir al agresor o agresora, si hubo eyaculacin o no
si despus se lav o no, que hizo despus, si se cambi o no de ropa, numero
de agresores, actitud de la vctima, as como el tiempo transcurrido desde la
ltima relacin sexual consentida todo ello procurando reflejar lo ms fielmente
posible las manifestaciones hechas por el reconocido o reconocida.

2: EXAMEN MEDICO

Debe ser detenido y minucioso. Se valorar el aspecto general de la vctima:

estado de las ropas y cabellos, talla y peso, existencia de marcas de
venopuncion. Etc. rebarcando los siguientes aspectos:

A) RECONOCIMIENTOS GINECOLOGICOS, GENITOANAL O BUCAL:

valorando la existencia de traumatismos, as como su naturaleza, tipo e
intensidad y la existencia de secreciones (propias o del agresor) su
cantidad su olor. En caso que se trate de una agresin por va oral, el
resto de la cara sobre todo a las zonas periorificiales.
B) RECONOCIMIENTO FISICO EXTRALOCAL: en el cual se estudiarn
lesiones traumticas como su localidad, tipo e intensidad. Existencia de
manchas de sangre, esperma o de otro tipo. Es de gran inters el
estudio de las uas sonde pueden haber quedados resto de la piel del
agresor, as como el dorso de la mano y el cuero cabelludo en los casos
de agresin por va bucal.
C) RECONOCIMIENTO PSIQUICO: en el que se haga una primera
valoracin de la repercusin que a este nivel haya podido tener la
agresin o de la existencia de enfermedades psiquiatras desconocidas.
3: RECOGIDA DE MUESTRAS PARA ESTUDIOS BIOLOGICOS

SE DEBE HACER:

1: una bsqueda de esperma en el rea vaginal, ano rectal u orofaringea. La

toma de muestras se debe hacer extremando las preocupaciones en lo que a
contaminacin se refiere; sobre todo cuando la toma es vaginal, se debe tener
especial cuidado en no restregar el escobilln en vulva o en labios menores al
introducirlo o sacarlo de la vagina porque se podra contaminar muy fcilmente.
Debe recordarse que la presencia de espermios o lquido seminal puede
comprobarse hasta 48horas despus de la eyaculacin. Es posible encontrar
espermios hasta 8horas poscoito.

En el caso de que la vctima sea un varn, se debe realizar una toma de

muestra en el glande y sobre todo en el surco balanoprepucial ya que es
posible el hallazgo de clulas vaginales.
4: TRATAMIENTO

Debe incluir los siguientes aspectos, teniendo siempre en cuenta los resultados
del examen realizado.

1: sedacin o tratamiento psiquitrico de urgencia

2: tratamiento medio o quirrgico de las lesiones existentes, tanto genitales

como extra genitales, incluyendo una profilaxis antitetnica.

3: prevencin de las enfermedades de transmisin sexual

4: prevencin de un posible embarazo

5: RECOGIDA DE ELEMENTOS DE PRUEBA

Esto se refiere tanto a la ropa que llevaba la vctima en el momento de la

agresin como a la ropa de la cama en la que se ha llevado a cabo la primera
exploracin, partculas que pudieran provenir dl lugar donde se produjeron los
hechos, los posibles restos de piel encontrados en las uas, vello pbico, pelo
de cabeza, cuerpo superficie cutnea etc. Asimismo, una muestra de sangre y
otra de saliva a efectos de llevar a cabo las pruebas de identificacin del caso.

Una vez finalizada la totalidad de la exploracin y de los estudios

subsiguientes, se debe intentar contestar a las siguientes preguntas.

1: hay evidencia medica que confirme las alegaciones de la vctima?

2: ha tenido lugar un coito recientemente?

3: hay evidencia del empleo de violencia o de intimidacin?

4: hay trastornos mentales, en qu grado, fue valido el consentimiento?

5: son coherentes los hallazgos con la historia contada?

6: se ha producido embarazo o contagio sexual?

RECONOCIMIENTO DEL AUTOR

Los objetivos de este reconocimiento son:

A) Evidenciar la existencia de signos del coito

B) Evidenciar la existencia de signos de lucha
 C) Buscar elementos de identidad, tanto para comprobar los que pudiera
haber dejado sobre la vctima como a efectos de posibles estudios
posteriores de paternidad.
D) Valorar su estado psquico
1: HISTORIA O ANAMNESIS; Importancia el alcoholismo o las alteraciones de
conducta, la existencia de enfermedades de transmisin sexual y la presencia
de patologa organiza que condicione una impotencia u otros trastornos de la
esfera genital.

2: EXAMEN MEDICO

Debe abarcar los aspectos diferentes:

1: RECONOCIMIENTO FISICO: en l se deben estudiarse las lesiones que

hayan podido ser producidas por la vctima durante la agresin, como
consecuencia de las acciones de tipo defensivo. Entre las lesiones ms
frecuentes se encuentran estigmas ungueales, equimosis, erosiones y
mordeduras, todo ello de localizacin variable, aunque predominan en cara,
manos, extremidades inferiores y rganos genitales.

2: RECONOCIMIENTO PSIQUIATRICO: se llevar a cabo una primera

valoracin del estado psquico del agresor valorando la existencia de cuadros
agudos o de crisis aguda que aparezcan en el curso evolutivo de una
enfermedad crnica o estados de intoxicacin.

3: ESTUDIO DE PATOLOGIA ORGANICA: con las que tienen relacin directa

con la esfera genital.

3: RECOGIDA DE MUESTRAS

a) Recogida de manchas tanto biolgicas como no biolgicas

b) Bsqueda sistemtica de enfermedades de transmisin sexual
c) Estudio de espermatozoides y su movilidad en el lquido seminal
4: RECOGIDA DE LOS ELEMENTOS DE PRUEBA

Se debe recoger la ropa, pelos y vello pbico, saliva y sangre para

determinaciones identificativas, etc.

5: EXAMEN DEL LUGAR DE LOS HECHOS; Tiene como objetivo fundamental

la bsqueda y recogida de manchas (como esperma, orina, sangre, saliva).
DATA DEL ATENTADO SEXUAL

La divisin ms simple distingue la desfloracin reciente y la desfloracin

antigua la primera comprende el tiempo durante el cual an se perciben signos
reparativos de las roturas del himen y la segunda el periodo en que este ha
adquirido ya un estado inmutable.

En resumen, para establecer la fecha se tomar en cuenta los siguientes

signos:

1: Cicatrizacin del himen: consiste en la reparacin in situ de una fina mucosa

que sustituye la de la zona desgarrada, la nueva mucosa tiene una coloracin
rosada como la del resto de los rganos vitales.

La cicatrizacin del himen es rpida: DEVERGIE estimaba que en 3 o 4 das

desaparecan los signos de viva agudeza de la herida. TARDIEU indico casos
excepcionales en que la cicatrizacin se efectu en 15 o 20 das. Basta estos
dos testimonios para ver la variabilidad del tiempo de cicatrizacin es bastante
grande y no permite precisar con exactitud la data de la violacin

2: Transmisin sexual de enfermedades y fecundacin: si se ha producido

estos hechos permiten establecer la fecha probable de la violacin por el
estado evolutivo en que se encuentre la enfermedad comunicada o el grado del
desarrollo del producto de la concepcin.

3. Traumatismo: cuando el atentado ha tenido lugar mediando la violencia, los

traumatismos que son su consecuencia, tanto genitales como extra genitales,
deben tambin interpolarse como elementos aprovechables para el diagnstico
cronolgico utilizando el proceso cicatrizar de aquellas lesiones.

4: Presencia de espermatozoide: la presencia de espermatozoide en la vagina

permite delimitar el tiempo transcurrido desde su depsito en la misma. Segn
diferentes autores las posibilidades de deteccin oscilan como trmino medio
entre 8 y 72 horas.

5. Examen a la luz de Wood: hace resaltar diferencias cromticas segn la

poca de las cicatrices por lo que puede constituir un recurso valioso en la
determinacin de la data de la violacin.
BIBLIOGRAFIA

Gisbert M. Gisbert J. Delitos contra la libertad e indemnidad sexuales. pg. 581-

587