UNIVERSIDAD NACIONAL DE LAS ARTES

Ficha del aspirante: CHAVES LUCESOLE, CONRADO

Ficha de inscripcin nro.: 560011

Fecha de ltima modificacin: 21/11/2016

Apellido: CHAVES LUCESOLE

Nombres: CONRADO

Nro. de Libreta Universitaria: ..........................

(a completar por la Dir. de Alumnos y Graduados)

CARRERA(S) A INSCRIBIRSE:

Unidad Acadmica Carrera Sede Modalidad

Unidad Acadmica CINO CINO-MUS - FASE 1 PREGRADO DE Sede Unica Presencial
INSTRUMENTISTA

Turno preferido: Noche

Datos principales
Datos personales

Pas emisor del Argentina Tipo de Documento Documento Nacional de Identidad

documento
Nro. documento 39150244 Nacionalidad Argentino
Gnero Masculino Nmero de CUIL --
E-mail conradochaves@gmail.com Nmero de celular 0-221-15-6717489

Datos de nacimiento

Fecha 4/8/1995 Localidad CITY BELL, BUENOS AIRES,

ARGENTINA

Cdula de Identidad Argentina

Entidad emisora -- Nmero de Cdula --

Pasaporte

Pas emisor -- Nmero de Pasaporte --

Visa

Tipo de visa -- Fecha de otorgamiento --

Vencimiento --

Residencia

Tipo de residencia -- Fecha de otorgamiento --

de la residencia
Fecha de vencimiento de --
la residencia

Datos personales

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Obra social

Cobertura de salud Por ser familiar a cargo (de padre,

madre, cnyuge o tutor)

Domicilio durante el perodo de clases

Calle 148 Nmero 177

Piso -- Departamento --
Unidad 177 Localidad CITY BELL, BUENOS AIRES,
ARGENTINA
Cdigo Postal 1896 Telfono fijo --
Tipo de residencia Casa Con quin vivs Con familia de origen (padres,
durante este perodo? hermanos, abuelos)

Domicilio de procedencia (donde vivs fuera del perodo de clases)

Calle 148 Nmero 177

Piso -- Departamento --
Unidad 177 Localidad CITY BELL, BUENOS AIRES,
ARGENTINA
Cdigo Postal 1896 Telfono fijo --

Datos de una persona allegada

Apellido CHAVES Nombre GUILLERMO JUSTO

Relacin Padre Calle 148
Nmero 177 Piso --
Departamento -- Unidad 177
Localidad CITY BELL, BUENOS AIRES, Cdigo Postal 1896
ARGENTINA
Telfono --

Estudios
Nivel secundario / Polimodal

Ao de egreso 2014 Colegio Secundario INSTITUTO JOSE MANUEL

ESTRADA
Ttulo Secundario BACHILLER EN CIENCIAS
SOCIALES

Otros estudios superiores

Universidad o Institucin -- Tipo --

Carrera -- Estado --
reas -- Nivel --
Ao de egreso --

Financiamiento de estudios
Cmo costes tus estudios?

Con el aporte de S Con planes sociales No

familiares

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Con tu trabajo S Con beca No

Otra fuente No Describ la otra fuente --

Fuente de la beca

Universitaria No Internacional No
Nacional No Provincial No
Municipal No Otra No

Tipo de beca

De ayuda econmica No De investigacin No

De contraprestacin de No
servicios

Tipo de ayuda econmica

Transporte No Efectivo No
Fotocopias No Habitacional No
Comedor No

Situacin laboral
Situacin laboral

Condicin de actividad No trabajaste y buscaste trabajo en En ese trabajo sos --

durante la semana algn momento de los ltimos 30
pasada das
Esa ocupacin es -- Horas semanales de --
trabajo
Relacin del trabajo con -- Describ la tarea que --
tu carrera realizs
Empresa -- Otra empresa --
Sector -- Subsector --
Facilidad de estudio en -- Facilidad de estudio en --
la empresa la institucin

Datos adicionales

Te hacen descuentos No Trabajs en el negocio No

jubilatorios? (slo para o empresa de un
los asalariados) familiar?
Recibs u obtiens pago No
por tu trabajo? (en
dinero o especies)

Situacin familiar
Situacion familiar

Estado civil Soltero Ests unido de hecho? No

Cantidad de hijos No tens Cantidad de familiares a No tens
cargo

Datos de tu padre

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Apellido CHAVES Nombres GUILLERMO JUSTO

Vive? S Mximo nivel de Estudios de postgrado
estudios cursados
Condicin de actividad Trabaj al menos una hora (incluye En ese trabajo es Obrero o empleado (asalariado)
durante la semana ausencia por licencia, vacaciones,
pasada enfermedad)
Esa ocupacin es Permanente (incluye fijo, estable, Describ la tarea que --
de planta) realiza
Si no trabaja y no busca --
trabajo

Datos de tu madre

Apellido LUCESOLE Nombres NATALIA

Vive? S Mximo nivel de Estudios de postgrado
estudios cursados
Condicin de actividad Trabaj al menos una hora (incluye En ese trabajo es Obrero o empleado (asalariado)
durante la semana ausencia por licencia, vacaciones,
pasada enfermedad)
Esa ocupacin es Permanente (incluye fijo, estable, Describ la tarea que DOCENTE
de planta) realiza
Si no trabaja y no busca --
trabajo

Tecnologa
Dispons de PC

En tu casa S En el trabajo No
En la universidad No En otro lugar No

Acceso a Internet

Con qu regularidad Todos los das

acceds a internet?

Acceds a Internet

En tu casa S En el trabajo No
En la universidad No En un cyber No
En otro lugar No

Acceds a Internet para

Capacitacin (cursos a S Consultar informacin de S

distancia) estudio o trabajo
Consultar informacin de S Correo electrnico S
inters personal
Chat o juegos S

Deportes
Deportes

Practics deportes? No

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Dnde practics?

En un gimnasio privado No En la universidad No

Particular No Otros lugares No

Qu practics?

Ftbol No Bsquet No
Vley No Gimnasia No
Tenis No Natacin No
Handball No Otros No

Idiomas
Conocimiento de idiomas

Ingls Bueno Alemn Ninguno

Francs Ninguno Italiano Ninguno
Portugus Ninguno Otro --

Buenos Aires, 22/11/2016 .........................................................

FIRMA Y ACLARACION

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A COMPLETAR POR EL DEPARTAMENTO ACADEMICO

Curso Introductorio

Constancia de documentacin presentada

Fotocopia de DNI / Pasaporte Si No

Tres fotos 4x4 Si No
Constancia de estudios Certificado Analtico de Estudios Ttulo Certificado nico Constancia de Constancia de alumno regular
secundarios Certificado de estudios
en trmite
Apto mdico Si No
Observaciones

Firma y sello del agente

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