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Resumo
Unitermos
Palavras preliminares
tividades de cuidar fazem parte das obrigaes e tarefas especficas
Sustentar e conter
Comecemos com a intersubjetividade transubjetiva3. O outro que assim
se apresenta um outro englobante, o ambiente (social e fsico) ou um objeto que
desempenha as funes de acolher, hospedar, agasalhar, alimentar: no limite e no
incio da vida, ele pode nem ser reconhecido como um outro diferente de mim,
mas ao longo de toda a nossa existncia s vivemos bem quando podemos contar
com algo ou algum capaz de exercer essas tarefas transubjetivas, mesmo que j
percebamos que h uma diferena e uma separao entre ns e esse outro.
Podemos identificar duas dimenses dessas funes primordiais: a funo
de holding (sustentao; Winnicott, 1960), que nos garante a continuidade, e
Reconhecer
Uma segunda figura da alteridade a que comparece na intersubjetividade
interpessoal. Aqui h dois sujeitos frente a frente, exercendo um para o outro
embora uma responsabilidade especial caiba ao agente cuidador a funo
de reconhecer. Na psicanlise, dois autores destacaram-se na nfase a esta
funo, Winnicott (1971) e Kohut (1978). Ela pode ser desdobrada em dois
nveis: o do testemunhar e o do refletir / espelhar, sendo que a segunda depende
da primeira: o espelhamento que no inclua o autntico testemunho no poder
efetivar a tarefa de reconhecimento, criando imagens falseadas e alienantes
do self. Muitas vezes, cuidar , basicamente, ser capaz de prestar ateno e
reconhecer o objeto dos cuidados no que ele tem de prprio e singular, dando
disso testemunho e, se possvel, levando de volta ao sujeito sua prpria imagem.
Esta modalidade de cuidados pode passar despercebida, to discreta ela
pode ser, mas sua falta revela-se extremamente nociva para a instalao da
auto-imagem e da auto-estima (dimenses do self), o que, por sua vez, acarreta
uma srie de problemas psicolgicos e comportamentais. Porque discreta e
aparentemente andina, pouco se valoriza, a no ser quando falta ou falha, a
disponibilidade deste cuidar silencioso que se resume a prestar ateno e
responder na medida, quando e se for pertinente. Neste mundo em que as
despropores proliferam entre os desejos e seus objetos, os medos e seus motivos
etc, a experincia da medida, enraizada em um reconhecimento preciso do outro
no que tem de mais prprio comporta um potencial tico difcil de ser exagerado.
Interpelar e reclamar
Finalmente, consideremos esta figura da alteridade que a da
intersubjetividade traumtica. No caso, trata-se do outro diferente, marcado
desde sempre pela diferena e pela incompletude; o outro sexuado e, ele mesmo,
Exerccio e transmisso
E o que bem exercitar a capacidade de cuidar seno uma mescla dos
bons modelos e das boas idias introjetadas com aquilo que emerge do sujeito
a partir de seu potencial de objetalizao (Green), vale dizer, a partir da sua
capacidade auto-ertica de alucinar, sonhar e brincar na e para a produo de
novos objetos a serem investidos? Em outras palavras, o exerccio criativo dos
cuidados mantm um p bem fincado nos processos primrios e no princpio
de prazer. O cuidar converte-se em algo prazeroso e ldico. Mesmo que
imponha algum sacrifcio, no o esprito de sacrifcio o que o move.
Cuidado e sublimao
preciso, dizendo de outro modo, que as atividades de cuidar faam parte
das vias sublimatrias que nem se confundem com as da reparao manaca
nem com as da erotizao das relaes de poder e proveito (fala-se em
erotizao destas relaes quando elas se transformam em uma fonte de prazer
direto). do prazer do brincar e no do prazer sexualizado stricto sensu que se
trata, ou seja, de uma transformao sublimada das fantasias erticas e agressivas
mais primitivas (cf. Loewald, 1988). Quando essas fantasias puderem ser
transformadas e sublimadas, as tarefas reparatrias podero ser executadas sem
o componente manaco e onipotente, pois j no tero a funo inconsciente de
defender o agente do cuidado de suas prprias ansiedades: neste caso, ele suporta
as imperfeies da existncia, as perdas e as turbulncias da vida sem precisar
neg-las magicamente. A reparao ganha um colorido criativo e as obras de
criao adquirem um potencial reparatrio; cuidar ser tanto reparar quanto
criar, ser fazer novas ligaes e produzir novas formas.
Palavras finais
Quem teve recentemente um parente ou amigo internado em hospital
de primeira linha, dotado de todos os recursos tecnolgicos e tcnicos, de
pessoal especializado etc, sabe que precisa levar sua prpria equipe de agentes
de cuidados para cuidar do doente: os mdicos e mesmo os enfermeiros do
hospital no esto ali para isso, o que no decorre necessariamente de
insuficincias individuais ou m-vontade. No faz parte da lgica dessa
instituio que os cuidados possam ser to ou mais necessrios que os
chamados procedimentos. Assim sendo, enfermeiros, por exemplo, do
injees, tiram a febre, medicam e se responsabilizam pelos procedimentos
mais sofisticados; mas cuidar, que bom, no com eles, nem lhes cabe
como tarefa. Resta a famlia; mas quem que pode, com a vida que temos,
com esta correria diria etc, cuidar de um enfermo vinte e quatro horas?
Quem que, sendo leigo, sabe o que fazer diante de todos os equipamentos
de um quarto de hospital moderno? E de qualquer forma, como introduzir a
dimenso do cuidado em um ambiente to assptico, administrado e
tecnolgico? Neste contexto, o trabalho dos Doutores da Alegria vem na
contramo da cultura e restabelece o lugar, e mesmo a primazia, do cuidar
dentro de um espao que lhe to avesso, pois em um ambiente assim, a
tendncia mais forte ser a de cuidar de aspectos isolados do paciente.
Em termos psicanalticos, diramos que tais cuidados e procedimentos
tecnolgicos endeream-se a objetos parciais, perdendo-se justamente uma
das mais importantes virtudes do cuidado: a de oferecer ao sujeito uma
experincia de integrao.
Mas minha suspeita a de que por trs de todos estes elementos de
nossa realidade (a cultura hospitalar e mdica e as atribulaes cotidianas) jaz
uma outra realidade bem diferente. Estamos pouco preparados para cuidar,
acompanhar os doentes, receber os moribundos em seus ltimos passos, estudar
com os filhos, escutar os amigos etc. Nossa capacidade de prestar ateno uns
nos outros, por exemplo, parece drasticamente reduzida.
Recuperar esta capacidade me parece uma tarefa urgente e preciosa,
tanto para os agentes de cuidados entre os quais o psicanalista , quanto
para todos os humanos. Para isso, no saberia dar a receita, se algum me
pedisse. Apenas o testemunho de quem est h tantos anos dedicado a cuidar,
no trabalho e na vida privada: no ruim, pode ser mesmo a maior das alegrias
(os Doutores da Alegria que o digam). E a nica forma que conheo de dar
vida que levamos e ao mundo em que vivemos sentido e valor.
Notas
1. Palestra na Maternidade-Escola da UFRJ, em 09 de maro de 2007. O texto atual se beneficiou
da leitura de uma primeira verso por Marion Minerbo, Alfredo Naffah Neto, Talya Candi,
Nelson Coelho Jnior, Liana Melo Bastos e Igncio Gerber.
2. Esta apresentao se baseia em dois textos anteriores nos quais as questes debatidas
foram aprofundadas: Coelho Jnior e Figueiredo (2003) e Figueiredo (2006). Ao leitor
interessado neste desenvolvimento sugere-se a leitura desse material.
3. O conceito se aparenta ao proposto por Igncio Gerber de Transconsciente, pois se refere
a uma dimenso do Inconsciente que atravessa os limites de cada subjetividade isolada.
Referncias Bibliogrficas
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The maturational process and the facilitating environment. London: Hogarth, 1965.
The theory and clinical practice of psychoanalysis is the ground for the development of a
General Conception of Care to be understood and used by care-takers like mothers and
fathers, physicians, teachers, social workers etc, and, last but not least, by psychoanalysts
themselves. Aspects of the care activities are analyzed associated to the different figures
of the otherness or positions of the care-taker and dangers of misusing of care (maniac
reparation and perversions) are appointed.
Keywords