Justificacin

En las actuales practicas hospitalarias de la catedra de pediatra hemos

constatado que existe una gran tasa de nios con VIH, una problemtica de salud
pblica. Pese al esfuerzo del Estado Nacional y de mdicos en cuanto a un mejor
servicio y un tratamiento acorde a sus necesidades, por diversos motivos como
cese del tratamiento antirretroviral o el no acudir a los centros de salud,
empeoran el cuadro, pudiendo llegar hasta las fatales consecuencias (1).

Lo particular en esta observacin de pacientes, es que la mayora o por no decir

algunos presentan o presentaron otitis media, siendo de importancia para
nosotros como autores indagar e investigar que tan frecuente, estableciendo
incidencia del cuadro clnico anteriormente mencionado.

Adems, por el alto ndice que cese de tratamiento antirretroviral o por la

resistencia que podra ocurrir, es importante conocer si los nios que
presentaban otitis media tenan un tratamiento antirretroviral especifico o pues
bien no lo perciban (1).

Saber en qu categora inmunolgica se encuentran los pacientes con VIH es de

vital importancia para as relacionarlo con la infeccin de odo.

Por todas las razones explicadas, nuestro tema nos parece factible de realizar
con el objetivo de conocer realmente la incidencia de otitis media en pacientes
peditricos con VIH.
 Introduccin.
En nios el mecanismo ms importante de infeccin VIH es vertical, responsable
de ms del 90% de los casos. La transmisin vertical puede ocurrir durante el
embarazo (intrauterino), durante el trabajo de parto y en el parto (intraparto), o
bien en el perodo postnatal, a travs de lactancia materna. Diversos estudios
han demostrado que en el 50-70% de los casos la transmisin ocurre intraparto,
constituyendo por lo tanto este perodo el de mayor riesgo de infeccin para el
nio (2).

Es importante la prevencin o profilaxis de la infeccin peditrica con la

incorporacin de medidas teraputicas que disminuyen el riesgo de esta
transmisin, tanto durante el embarazo como en el postparto, pero
fundamentalmente durante el trabajo de parto y parto, que como ya se ha
sealado es el perodo de mayor riesgo (2).

La infeccin VIH peditrica es de evolucin bimodal, con dos formas evolutivas,

una lentamente progresiva, que se presenta en el 75 a 80% de los casos, en los
que la deficiencia inmune se instala lentamente, con manifestaciones de SIDA
entre los 6 a 8 aos de edad, entre las que destacan infecciones bacterianas
frecuentes, neumonitis intersticial linfoide e hipertrofia parotdea, sin compromiso
neurolgico durante los primeros aos de vida, con desarrollo psicomotor y
rendimiento escolar normal (2). Estos nios tienen una sobrevida prolongada a
5 aos (90-95%). La segunda forma de evolucin, precoz y severa, se presenta
en el 15 a 20% de los casos, en los que se produce rpido deterioro de la
deficiencia inmune, con desarrollo de manifestaciones de SIDA en los primeros
3 a 8 meses de vida, con infecciones oportunistas, especialmente neumona
por Pneumocystis carinii, infecciones bacterianas graves recurrentes,
encefalopata progresiva, retardo del desarrollo psicomotor, hipertona,
espasticidad, microcefalia. Su sobrevida a 5 aos es menos de 10% (3).

Las manifestaciones clnicas iniciales ms frecuentes son las infecciones

bacterianas recurrentes producidas por grmenes habituales. Estos cuadros
suelen ser severos presentndose como bacteremia, sepsis, neumona y
diarrea, aunque tambin son comunes infecciones leves o moderadas
recurrentes, como infecciones respiratorias altas, otitis, sinusitis o celulitis (4).
Las infecciones por agentes oportunistas son ms tardas y revelan un deterioro
importante de la funcin inmune; estas infecciones en los nios representan una
primoinfeccin, a diferencia del adulto en los que habitualmente corresponden a
reactivacin de una infeccin latente (4).
 Metodologa

Tipo de investigacin

La presente investigacin es de tipo descriptiva, transversal y retrospectivo.

Lugar de estudio

La investigacin se llevar en el servicio de infectologia del Hospital Francisco

Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil, en la provincia del Guayas, entre
los meses de enero hasta junio del 2016.

Conceptualizacin y operacionalizacin de las variables

Variables Escala Tipo

Edad Lactante (0- 24 meses) Cuantitativa

Prescolar (2- 6 aos)
Escolar (7-12 aos)
Sexo Masculino - femenino Cuantitativa

Otitis media y VIH (+) Numrico Cuantitativa

Categora Numrico Cuantitativa

inmunolgica No supresin
Supresin moderada
Supresin severa
Tratamiento retroviral Numrico Cuantitativa

Recurrencia de OM Mes Cuantitativa

Poblacin de estudio

La poblacin de estudio est constituida por nios de 0 a 12 aos de edad VIH

positivo con otitis media que acuden en el servicio de infectologia del Hospital
Francisco Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil.

Muestra
Para el presente estudio se recopilar datos del departamento de estadstica de
pacientes VIH positivo que acudieron con otitis media entre 0 a 12 aos de edad
al servicio de infectologia del Hospital Francisco Icaza Bustamante de la ciudad
de Guayaquil. El tamao de la muestra se calcular mediante el sistema del
muestreo aleatorio simple, empleando la frmula de Murray y Larry para clculo
de muestra de poblacin finita.
Bibliografias
1. Sierra vila A. Manejo de la Otitis Media Aguda en pacientes peditricos
inmunocomprometidos: Experiencia de La Fundacin Hospital de La
Misericordia [Internet]. 1st ed. Bogot DC: Facultad de Medicina,
Departamento de Ciruga, Unidad de Otorrinolaringologa; 2015 [cited 26 May
2017]. Available from:
http://www.bdigital.unal.edu.co/46614/1/1136879059.2015.pdf
2. COHEN V J. Profilaxis antimicrobiana en otitis media recurrente [Internet].
scielo.cl. 2014 [cited 26 May 2017]. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182004021100004
3. Wu E. Infeccin por virus de inmunodeficiencia humana en nios y
adolescentes. Ms de 25 aos en Chile [Internet]. scielo.cl. 2014 [cited 26
May 2017]. Available from: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v32s1/art04.pdf
4. Chvez P. A. Infeccin por VIH en pediatra [Internet]. scielo.cl. 2000 [cited
26 May 2017]. Available from:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062000000200003