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1. OBJETIVOS
2. GENERALIDADES
2.1. Misin
Responsabilidad
Solidaridad
Integridad
Puntualidad
Justicia
Eficiencia
Humanismo
2.4. Denominacin
3. ORGANIZACIN
Para que el rea de quirfanos sea ms funcional, se sugiere que, preferentemente debe
estar localizada en la planta baja, con intercomunicacin a Terapia Intensiva, Urgencias,
Toco ciruga, Central de Equipos y Esterilizacin, adems de tener una relativa cercana
a Radiologa, Laboratorio de Anlisis Clnicos y Anatoma Patolgica.
En trminos generales, se acepta una sala de operaciones por cada cincuenta camas,
otros autores mencionan que por cada cien camas quirrgicas debe haber tres salas de
operaciones, y cinco salas de expulsin por cada cien camas obsttricas y dos reas de
trabajo de parto por cada sala de expulsin. Se deben tener en cuenta otros factores
como: Cobertura del hospital, tipo de especialidad, cirugas de urgencia y programadas.
No restringidas o negros
De transferencia
Semirrestringidas
Restringidas o blancos
Los locales no restringidos o negros son aquellos en los que pueden circular
libremente pacientes y personal del hospital ente ellos estaran, oficinas, puesto
de control, cuarto sptico, cuarto para ropa sucia, rea de descanso y pasillo no
externo.
Los locales de transferencia son destinados para la recepcin de material y
equipo, vestidores para el personal, transferencia de pacientes en camilla,
baos para el personal.
ste debe contar con tapete impregnado de solucin antisptica, que al pasar
las ruedas de las camillas, garantice la descontaminacin de las mismas,
indispensable en el rea quirrgica para la prevencin de infecciones.
Locales semirrestringidos o grises lugar donde el personal debe estar vestido
con uniforme quirrgico y donde se encuentra el material limpio, en l puede
estar localizada la oficina de anestesiologa, sala de pre anestesia, zona de
calzado de botas quirrgicas, lavabos quirrgicos, zona de lavado y preparacin
de instrumental y guardo de material de reserva y medicamentos, subcentral de
esterilizacin, equipo rodante de rayos X, sala de recuperacin post-operatoria,
laboratorio de patologa trans-operatoria y pasillo semirrestringido.
Los locales restringidos o blancos son los que estn destinados
exclusivamente a las salas de operaciones cuyo acceso nicamente est
permitido al personal que participa directamente en el acto quirrgico. Para el
cual deber portar el uniforme quirrgico, gorro, cubre bocas y quienes estn
actuando en la ciruga deben usar bata quirrgica y guantes estriles.
El personal del departamento de ciruga vara segn la capacidad del nmero de salas
con que cuenta el hospital, nivel de atencin y especialidades. Las funciones y
responsabilidades de cada miembro del equipo quirrgico deben estar bien definidas y
establecidas, de las cuales brevemente describiremos:
Jefatura de enfermera
Equipo quirrgico
En lo que respecta al acto quirrgico, est integrado por: El cirujano, uno o dos
ayudantes, el anestesilogo, mdicos residentes (de anestesiologa y ciruga), en
algunos hospitales, enfermera (o) anestesista, enfermeras (os) quirrgicas (enfermera
(os) instrumentista y circulante), el nmero de instrumentistas y circulantes vara segn
la complejidad y duracin de la ciruga.
4. EQUIPAMIENTO
Modulo de Escritorio
Modulo para computadora
Silla giratoria
Archivador de cuatro cajones
Mdulo de escritorio
Mdulo para computadora
Credencia
Silla giratoria
Mesa de reuniones
Mdulo de escritorio
Mdulo para computadora
Silln giratorio
Sillas de atencin
Credencia
Archivador de cuatro cajones
Mesa de reuniones
Pizarra
Negatoscopio
Lavatorio
Sala de Reuniones
Mesa de reuniones
Sillas p/mesa de reuniones
Mesa adicional con ruedas
Pizarra acrlica
Mueble de biblioteca
Bao de Personal
Dispensador de jabn
Dispensador de papel toalla
Porta rollo de papel higinico
Sillas
Sof de tres cuerpos Televisor
Baos Pblicos
Dispensador de jabn
Dispensador de papel toalla
Porta rollo de papel higinico
Cama de Recuperacin
Portasueros
Canaleta para porta-instalaciones
Lavamanos
Dispensador de Jabn
Dispensador de papel toalla
Mesa de trabajo
Silla giratoria
Estantera
Central de Enfermeras
Mesa de Trabajo
Silln Giratorio
Mesa de Apoyo
Estanteras colgantes
Ambiente de Aseo Clnico Cuarto Sptico
Repisa
Lavatorio
Lavadero
Mesa compuertas
Repisa colgante
Carro porta balde
Lava chatas
Botadero clnico
Lavadero
Lavatorio
Rega para colgar chatas y papagayos
Dispensador de jabn lquido
Dispensador de papel
Estanteras
Casilleros
Bancas para cambio de ropa
Bao con ducha
Depsitos para recolectar ropa sucia
Lavadero
Mesa de
Trabajo
Lavatorios
Estanteras
Repisas
Vitrina de medicamentos
Repisa
Mesa de trabajo
Lavoratorio
Almacn Anestsicos
Estanteras
Vitrina
Almacn de Equipos
Lavado Quirrgico
Sala de Operaciones
Mesa Quirrgica
Dialtica
Mquina de anestesia
Carro de anestesia
Mesa de Mayo
Mesa para instrumental
Mesa de Apoyo
Batera
Equipo de aspiracin rodable
Depsito de residuos slidos
Negatoscopio
Porta lavatorio
Carro de material estril
Reloj mural
Columna de gases clnicos
5. RECURSOS HUMANOS
5.1. Anestesilogo
Normas de comportamiento:
Finalizada la ciruga debe seguir monitoreando al paciente hasta que logre una
completa recuperacin.
Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental,
lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad
todos los elementos que utilizara durante el acto quirrgico.
Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los errores a
quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacin y perfeccionamiento.
Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar a los componentes del
equipo (usar tono severo pero cordial).
Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo para poder
corregirlos y entender las dificultades que puedan presentrseles.
No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o se diseca;
no se deben realizar maniobras incompletas.
El trabajo del cirujano debe ser minucioso. Con los progresos de la anestesia no
tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un
prestidigitador, pero que muchas veces llevaban por delante un vaso importante o
inclua en una ligadura un filete nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin
prdida de tiempo.
Uno podra pensar que el ayudante de ciruga debe ser habilidoso en actividades tales
como separar, cortar hilos, llevar las suturas, es decir, acciones propias de la ciruga,
pero, si bien esto no es cierto como una caracterstica nica, lo ms importante son
sus caractersticas asociadas.
Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las
pinzas hemostticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano, tratando de. Simplificar las
maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboracin
de un mal ayudante.
Trabaja enfrente y algo hacia la derecha del cirujano. Cuando no hay Segundo
Ayudante trabaja enfrente del cirujano.
Puede pedir a la instrumentadora lo que necesita en voz alta, pero lo ideal sera que
solo hablara el cirujano, utilizando entonces un lenguaje de gestos.
Este puesto puede ser ocupado por un varn o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es
correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe
atender todos los trastornos que se presentan y que no ataen directamente a las
maniobras operatorias. De esta manera alivia al cirujano permitindole no distraer su
atencin de la herida. Es el/la jefe/a de las enfermeras del quirfano (sucio o
circulante), debiendo solucionar todos los problemas que stos le planteen y
mandarlos en todo lo que necesite. Su negligencia puede convertirla en una molestia y
no en una ayuda como debera ser. Su accin le permite al cirujano no desviar la vista
de la herida y no distraer as su atencin de la misma.
Debe tratar, en lo posible, de resolver los problemas que se presentan sin complicar
al cirujano.
Debe ingresar al quirfano antes que el cirujano y el paciente para tener todo listo y
preparado antes de la entrada de stos.
Una vez lista la mesa no se alejar de su puesto, salvo expresa orden del cirujano.
Todo el material devuelto a la mesa debe ser limpiado con una gasa antes de
colocarlo en su lugar.
Normas de comportamiento:
Estar atenta durante toda la ciruga (que por supuesto debe conocer y seguir
atentamente) a cualquier situacin imprevista que se presente a la instrumentadora o
al cirujano.
Una vez finalizada la ciruga, debe limpiar bien la zona de la herida y colaborar con el
la instrumentador/a en el vendaje de la misma.
6. ENFERMERO EN EL QUIROFANO
Este punto ocupa un lugar muy importante tanto en las funciones de la enfermera
circulante como en las de la enfermera instrumentista, dadas las grandes complicaciones
que pueden derivar de un contaje errneo.
- Debe contarse en todas aquellas cirugas en las que el abordaje sea lo suficientemente
amplio como para que pase desapercibida.
- Nos aseguraremos siempre que demos una sutura que esta se devuelve integra.
- Instrumento jurdico, ya que puede ser utilizado tanto por el paciente como por el
profesional sanitario ante un tribunal como prueba legal de los cuidados ofrecidos u
omitidos al paciente
- Instrumento para dejar constancia escrita del acto de cuidado que refleja el ejercicio
profesional y sirve de prueba tica y cientfica de las intervenciones realizadas
(responsabilidad tica)
- Fecha de la intervencin
6.9 CHECK-LIST
La palabra check-list quiere decir lista de tareas, que aplicado al caso sanitario sera un
listado de tareas que se utiliza como ayuda a la memoria y contribuye a garantizar la
coherencia e integridad en el desempeo de una tarea.
De unos aos hasta la actualidad la preocupacin por la seguridad del paciente ha ido
creciendo de forma notable y se estima que la incidencia de muerte y complicaciones
mayores intrahospitalarias en el perioperatorio en los pases industrializados se oscila
entre el 4-8 %, por este motivo en el 2008 la OMS lanz un reto: la ciruga segura salva
vidas, con el que pretenda crear unas guas con prcticas recomendadas para
garantizar y mejorar la seguridad de los pacientes quirrgicos.
- Consentimientos informados
- Pulsioximetro puesto
- Alergias conocidas
- Riesgo de sangrado
- Previsin de sucesos crticos: que se revisa tanto por enfermeros, como cirujanos y
anestesistas.
Al terminar la intervencin antes de la retirada del campo estril y la salida del enfermo
del quirfano el equipo multidisciplinar comprobar:
Criterio
Conocimientos
Habilidades
Destrezas
Valores
http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/WEB_DI/NORMAS/Normas
%20Cirug%C3%ADa%204%20MINSA.pdf
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_1.htm
http://www.acreditiformacion.com/wp-content/uploads/2013/06/Qx-Tema-
Muestra-Unidad-3.pdf