ANTITOXINA TETANICA

NOMBRE FARMACOLOGICO: Tetuman Berna P 500 U.I., solucin inyectable.

NOMBRE COMERCIAL: Antitoxina Tetnica.
MECANISMOS DE ACCION: La inyeccin IM de la antitoxina, provee de
inmunidad pasiva a los pacientes con inmunidad disminuida o ausente, contra la
toxina producida por el Clostridim tetani. Los anticuerpos neutralizan la forma
libre de la exotoxina tetanospasmina, producida por la bacteria.
METABOLISMO: La antitoxina es preparada de una fuente de plasma, obtenido
de individuos inmunizados con el toxoide tetnico.
El pico de concentracin sangunea de la antitoxinna tetnica, se alcanza
aproximadamente en dos das despus de la inyeccin IM, la vida media en la
circulacin sangunea es de 23 das, aproximadamente. No se conoce si se
excreta en la leche materna.
INDICACIONES: Profilaxis en personas con heridas recientes que pudieran estar
contaminadas con esporas del ttanos y que no se hayan vacunado en el plazo
de 10 aos o cuyo rgimen anterior de vacunacin sea incompleto o
desconocido.
Tratamiento del ttanos manifestado clnicamente.
CONTRAINDICACIONES: No se conocen contraindicaciones absolutas de esta
antitoxina.
Se debe administrar esta inmunoglobulina con precaucin, en pacientes que
hayan presentado reacciones alrgicas a la antitoxina.
En pacientes con trombocitopenia severa o coagulopata, pueden estar
contraindicadas las inyecciones por va IM.
EFECTOS ADVERSOS: Puede observarse dolor y sensibilidad local en el lugar
de la inyeccin; esto puede evitarse repartiendo las dosis grandes en varias
inyecciones en lugares distintos.
Ocasionalmente aparecen fiebre, reacciones cutneas y escalofros. En casos
excepcionales se han observado nuseas, vmitos, hipotensin, taquicardia y
reacciones de tipo alrgico o anafilctico, incluido el shock.
PRESENTACION: Ampollas
DOSIS:
Profilaxis del ttanos
Tanto los nios como los adultos deben recibir la misma dosis. Inyeccin
intramuscular de 250 UI de Tetuman Berna P. Esta dosis puede doblarse (es
decir, hasta 500 UI).
Terapia del ttanos manifestado clnicamente
Varios estudios sugieren el valor de la inmunoglobulina humana antitetnica i.m.
en el tratamiento del ttanos manifestado clnicamente, con dosis nicas de 3000
a 6000 UI por va intramuscular.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Este medicamento no debe administrarse intravascularmente (riesgo de shock).
Debe administrarse por va intramuscular; es necesario subir el mbolo de la
jeringa antes de realizar la inyeccin para asegurarse de que la aguja no se
encuentra en un vaso sanguneo.
Solo excepcionalmente se presentan respuestas alrgicas verdaderas a la
Inmunoglobulina humana antitetnica administrada, segn se indica, por va
intramuscular.
En caso de shock, deben seguirse las normas de tratamiento de ste. Podra
aparecer intolerancia a las inmunoglobulinas en aquellos casos excepcionales
en que el paciente con deficiencia de IgA y con presencia simultnea de
anticuerpos contra sta.

TOXOIDE TETANICO
NOMBRE FARMACOLOGICO: Vacuna Antitetnica.
NOMBRE COMERCIAL: Tetanol; Toxotet; Vacuna Antitetnica Biol, Immuno,
Purssimus, Diftavax, TRIAXIS, TETANOL PUR, etc.
MECANISMOS DE ACCION: Vacuna, promueve la inmunizacin activa frente al
ttanos por induccin a la produccin de antitoxina especfica. Despus de una
serie primaria de tres dosis de toxoide tetnico en personas >7 aos de edad y
4 dosis en nios <7 aos se consiguen niveles de antitoxina suficientes para
estar protegido, teniendo en cuenta que el nivel protector mnimo es de 0,01
IU/ml. La efectividad de la vacuna es prcticamente del 100%, siendo
excepcional los casos de ttanos en personas correctamente vacunadas.
METABOLISMO:
INDICACIONES: Inmunizacin activa contra el ttanos. Profilctico en personas
con inmunizacin incompleta y que han sufrido heridas con riesgo de ser
infectadas por esporas de Clostridium tetani.
CONTRAINDICACIONES: La inmunizacin con toxoide tetnico est
contraindicada en pacientes con enfermedad respiratoria aguda u otras
infecciones activas, as como en aquellos con insuficiencia heptica o renal y en
sujetos inmunodeprimidos o con fiebre. En casos de infeccin tetnica, se debe
emplear la antitoxina tetnica o la inmunoglobulina tetnica. Si hay
hipersensibilidad, se deben considerar los riesgos y los beneficios de su
administracin. Se recomienda disponer de la medicacin apropiada para el
control de las reacciones graves de hipersensibilidad. Las respuestas locales y
sistmicas ocurren con mayor frecuencia y son ms intensas despus de varias
administraciones del toxoide. No se recomienda en menores de ocho semanas
de edad.
EFECTOS ADVERSOS: Frecuentes: reacciones locales (enrojecimiento,
edema, ndulos).
Poco frecuentes: reacciones sistmicas (fiebre moderada y transitoria, malestar
general).
Raras: fiebre alta, reaccin anafilctica.
PRESENTACION: Envase conteniendo 1 jeringa prellenada de 0.5 mL (1 dosis).
DOSIS: Va im:
Vacunacin primaria: 1 Dosis: en la fecha elegida. 2 Dosis: 1 2 meses
despus de la primera dosis. 3 dosis: 6-12 meses despus de la segunda dosis.
En el supuesto que falte alguna de las tres dosis del calendario de vacunacin
primaria, continuar con la misma, independientemente del tiempo transcurrido
desde la administracin anterior y procurar cumplir con las pautas indicadas en
las administraciones siguientes.
Dosis de recuerdo: Se administrar cada 10 aos, a partir de la ltima dosis.
Vacunacin asociada a heridas: Se tendrn en cuenta las siguientes
consideraciones:
Heridas menores y limpias: En personas que se sabe han completado un ciclo
primario de vacunacin antitetnica o que han recibido su ltima dosis de
refuerzo en los ltimos 10 aos, no est recomendado revacunar ni tampoco la
utilizacin de inmunoglobulina antitetnica. En personas que no han completado
su ciclo primario de vacunacin antitetnica, en las que se desconoce o es
incierto su estado de inmunizacin, y en las que han transcurrido ms de 10 aos
desde su ltimo refuerzo, se recomienda revacunar. No es necesaria la
administracin de inmunoglobulina antitetnica.
Heridas mayores o sucias: En personas que hayan completado su ciclo
primario de vacunacin antitetnica y hayan recibido adems su ltima dosis de
refuerzo en los ltimos 5 aos, no es necesario revacunar. En personas que no
han completado su ciclo primario de vacunacin antitetnica, y en las que se
desconoce o es incierto su estado de inmunizacin, adems de la vacunacin se
administrar inmunoglobulina antitetnica.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA: En caso de fiebre elevada se retrasar
la vacunacin ya que puede ser el comienzo de una enfermedad ms grave y la
vacuna supone someter al organismo a un esfuerzo complementario, y sobre
todo porque podra llevar a error de que la enfermedad grave ha sido causada
por la vacunacin. La presencia de enfermedades infecciosas banales tales
como catarros de vas altas, diarreas leves o fiebre leve o moderada, no se
considera motivo para retrasar la vacunacin.
No se debe administrar a personas con antecedentes de trombocitopenia o con
complicaciones neurolgicas despus de una vacunacin anterior frente al
ttano

PRUEBA PENICILINA
NOMBRE FARMACOLOGICO: Penicilina G
NOMBRE COMERCIAL: BICILLIN L-A, PENICILINA RAPILENTA
MECANISMOS DE ACCION: la penicilina G es un antibitico beta-lactmico de
accin principalmente bactericida. Inhibe la tercera y ltima etapa de la sntesis
de la pared celular bacteriana mediante la unin a determinadas protenas de la
pared celular. Estas protenas de unin son responsables de varios pasos
diferentes en la sntesis de la pared celular y se encuentran en cantidades de
varios cientos a varios miles de molculas por clula bacteriana. La actividad
intrinisica de la penicilina G, as como las otras penicilinas contra un organismo
particular depende de su capacidad para obtener acceso a la pared de la clula
y poder formar estas protenas.
METABOLISMO: La mayora de las penicilinas apenas sufren biotransformacin
en el organismo.
INDICACIONES: infecciones por grmenes sensibles a la penicilina G:
estafilococos, estreptococos, neumococos, gonococos y meningococos; bacilos
de ntrax, diftrico y tetnico; gangrena gaseosa y botulismo; espiroquetas de
la sfilis; fiebre recurrente; pian, angina de Vincenty y enfermedad de Weil.
CONTRAINDICACIONES: no debe inyectarse a pacientes sensibles a la
penicilina o a la procana. Las pruebas de hipersensibilidad: son de valor limitado.
Consisten en la instilacin conjuntival, escarificacin de la piel o la inyeccin
intradrmica de 0.02 mL de una solucin que contenga 10 000 U de penicilina G
por mL. La positividad de la prueba contraindica la administracin del
medicamento. La negatividad no garantiza la no aparicin de reacciones
alrgicas.
EFECTOS ADVERSOS: Reacciones alrgicas: urticaria, dermatitis exfoliativa,
edema angioneurtico, fiebre medicamentosa y raramente inflamaciones
artculares. En ocasiones pueden presentarse reacciones anafilcticas fatales.
En la sfilis puede provocar una reaccin de Herxheimer. Las reacciones se
tratarn mediante la supresin del medicamentoy la administracin de
adrenalina, antihstamnicos, corticosteroides y medidas antishock, cuando sea
necesario.
PRESENTACION: Penicilina G Sdica Northia, amp. con 1, 2, 3, 5, 24 y
30.000.000 UI. Penicilina Benzatnica por 1.200.000 o 2.400.000 UI
Penicilina G Sdica Richet.
DOSIS: Dosis promedio: 1 000 000 U al da de una sola vez. Dosis mnima: 250
000 U diarias. Nios prematuros y recin nacidos: 60 000 U / Kg / 24 h. Nios
mayores: 25 a 100 000 U / Kg / 24 h.
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA:
Averiguar si el paciente ya se ha hecho la prueba anteriormente Usar buena
tcnica asptica Use la solucin a temperatura ambiente. Tener cuidado con
personas asmticas Ver la reaccin de la prueba 20 min despus

SISTEMA TEGUMENTARIO
El sistema tegumentario est formado por la piel y sus anexos. La piel o
tegumento es el rgano que constituye el lmite del cuerpo; tapiza su superficie
exterior y es la primera barrera protectora del organismo. La piel es un claro
ejemplo de cmo colaboran entre s distintos tejidos para dotar a un rgano de
funciones que, de otra forma, no sera posible cumplir.
Para realizar sus funciones especializadas, la piel tiene requerimientos bsicos
que han de ser cumplidos por los distintos tejidos. Debe ser impermeable; este
carcter se lo otorga su epitelio. Necesita resistencia mecnica, proporcionada
por un entramado de apoyo de la matriz extracelular, segregada por los
fibroblastos. Necesita la irrigacin sangunea para el transporte de sustancias;
stas son intercambiadas a travs del endotelio (tejido epitelial) de los vasos
sanguneos. Los vasos sanguneos son adems la va de acceso de las clulas
inmunitarias a la piel. Las fibras nerviosas son necesarias para transmitir
informacin hacia el sistema nervioso central y para distribuir seales en
direccin opuesta, por ejemplo hacia las glndulas y msculos que se ubican en
la piel. Si bien la proteccin es la ms evidente de todas, la piel es responsable
de muchas otras funciones, merced a los tejidos que la forman.
La piel est constituida por tres capas: un epitelio, la epidermis, que es el tejido
especializado caracterstico de este rgano y su parte ms externa; un tejido
conjuntivo, la dermis, por debajo del anterior; y la hipodermis, su capa ms
profunda.
Epidermis
La epidermis es el tejido del organismo ms expuesto a las agresiones; debe
estar necesariamente adaptado para la renovacin y la reparacin.
La epidermis es un epitelio pluriestratificado, cuyas clulas reciben el nombre de
queratinocitos, pues estn especializadas en la produccin de queratinas,
protenas de los filamentos intermedios.
Los queratinocitos varan en las distintas capas. Los tipos de queratinocitos son:
- Clulas basales: forman la capa ms interna, adherida a la membrana basal y
son las nicas que se dividen.
- Clulas espinosas: se disponen en varias capas por encima de las clulas
basales. Deben el nombre a que sus numerosos desmosomas, donde se anclan
los filamentos de queratina, se observan como espinas al microscopio ptico.
- Clulas granulares: sus ntimas uniones determinan la barrera de
permeabilidad que impide la prdida de fluidos. Son adems el lmite entre la
parte activa de la piel y la parte ms superficial, formada por clulas muertas.
- Escamas: forman el estrato crneo. Se trata de clulas muertas, reducidas a
lminas planas, embebidas en queratina densamente plegada.
Entre los queratinocitos de la capa basal se ubican los melanocitos. Estas clulas
contienen grnulos del pigmento melanina, que le da la coloracin a la piel y a
sus derivados. La melanina protege de la radiacin ultravioleta (RUV).
Renovacin de la epidermis
La epidermis se renueva continuamente. Las clulas basales son las nicas que
se reproducen. Algunas clulas hijas permanecen en la capa basal, mientras que
otras pasan al estrato espinoso. Luego ascienden al estrato granuloso, donde
comienzan a degradarse convirtindose en escamas. Ya en el estrato crneo,
las escamas se desprenden de la superficie de la piel.
El proceso de diferenciacin est relacionado con la expresin de diferentes tipos
de queratinas; a medida que las clulas pasan de una capa a otra sintetizan
queratinas distintas. Las variedades de queratina se obtienen de dos formas:
porque existe una amplia familia de genes que las codifica y por medio de un
mecanismo (muy frecuente en los eucariotas) llamado splicing alternativo. El
splicing alternativo consiste en la obtencin de distintos ARNm a partir de un
mismo transcripto primario, empalmando diferentes exones. De esta forma, un
solo gen y un solo transcripto puedan dar lugar a mensajes y protenas
diferentes.
Todo el proceso de diferenciacin de los queratinocitos dura alrededor de un
mes. Las clulas de la capa basal permiten la autorrenovacin, pues renen las
caractersticas de una clula madre (stem cell): no se diferencian, se dividen
sin lmite y cada clula hija puede permanecer como clula madre o emprender
un trayecto de diferenciacin. Una de las condiciones para que una clula basal
perdure como clula madre es que no pierda el contacto con la membrana basal.
Las clulas que conservan este estado son las que poseen niveles elevados de
un tipo de integrina, protena que participa en uniones con la MEC.
Dermis
La dermis es el tejido conectivo de la piel. Es un tejido laxo en su parte ms
superficial y denso no modelado o irregular, en su parte ms profunda. Las fibras
colgenas y elsticas de la dermis hacen a la piel resistente y deformable, al
mismo tiempo.
La dermis forma elevaciones llamadas papilas que se proyectan hacia la
epidermis. En algunas partes del cuerpo, como las palmas de las manos y las
plantas de los pies, la epidermis acompaa los pliegues de la dermis, formando
surcos y elevaciones: son las huellas que se utilizan para identificar a las
personas.
La dermis recibe abundante irrigacin sangunea; como los epitelios son tejidos
no vascularizados, los nutrientes y desechos que deben llegar a la epidermis o
que deben abandonarla, difunden a travs de la matriz amorfa de la dermis.
El dimetro de los vasos sanguneos de la piel es controlado por el sistema
nervioso autnomo. La vasodilatacin (aumento del dimetro del vaso) y la
vasoconstriccin (disminucin del dimetro) se utilizan para aumentar o disminuir
el flujo sanguneo de la piel. La vasodilatacin permite la disipacin del calor
corporal hacia el ambiente. Por el contrario, cuando es necesario conservar el
calor, o bien derivar un mayor caudal sanguneo hacia otros rganos, se produce
la vasoconstriccin.
Hipodermis
Tambin llamada panculo adiposo o tejido celular subcutneo, la hipodermis es
la capa ms profunda de la piel. Est formada por tejido adiposo, especializado
en la reserva de grasas. El grosor de la hipodermis vara segn las zonas del
cuerpo y el estado nutricional del individuo. La grasa de la hipodermis es la
reserva energtica a largo plazo.
La capa de grasa subcutnea acta como aislante trmico, ayudando a
conservar el calor corporal.
Glndulas
En la piel hay tres tipos de glndulas que se desarrollan a partir de la epidermis:
las sebceas, las sudorparas y las mamarias. Las glndulas, de naturaleza
epitelial, se desarrollan como invaginaciones de la epidermis. Su cuerpo queda
ubicado en el espesor de la dermis, pero se mantienen conectadas con la
superficie corporal a travs de sus conductos.
Las glndulas sebceas secretan sebo, una materia grasa cuya misin es
impermeabilizar y lubricar la piel y los pelos. Adems, los cidos grasos
presentes en el sebo impiden el crecimiento de algunos microbios.
Las sebceas pertenecen al tipo de glndulas denominadas holcrinas (holo:
total, crino: secrecin) aqullas que pierden la totalidad del contenido celular
cuando liberan su secrecin. Sus conductos desembocan en el folculo piloso.
Las glndulas sudorparas secretan sudor, que se libera por los poros de la piel.
Como el sudor contiene desechos, pero tambin sustancias que cumplen un
papel de defensa contra los microbios, puede decirse que es al mismo tiempo
una excrecin y una secrecin. Adems tiene una funcin refrigerante.
Las glndulas sudorparas pertenecen a dos tipos: mercrinas, cuando su
secrecin es liberada sin que se vea afectada la integridad celular, y apcrinas,
si liberan parte del citoplasma apical junto con su secrecin.
Las glndulas mamarias son glndulas apcrinas.
Faneras
Las faneras son los anexos de la piel de los vertebrados, como las escamas,
plumas, pelos, uas o cuernos. Son de origen epidrmico, y sus diferentes
consistencias dependen del tipo de queratinas sintetizadas.
Los pelos de los mamferos se originan de una invaginacin epidrmica, el
folculo piloso, en cuya parte ms profunda se ubican las clulas madre que se
reproducen continuamente haciendo crecer el pelo. La parte del pelo que emerge
est formada por clulas muertas. El color del pelo depende de los depsitos de
melanina, de la cantidad de burbujas de aire que contiene y de su textura.
Los pelos se erizan cuando se contrae el msculo piloerector, que se extiende
desde las papilas hasta el folculo. La contraccin es involuntaria y aparece
como respuesta al fro o al temor.
Las uas se originan y crecen de modo similar a los pelos.

Receptores
En la piel se localizan diferentes tipos de terminaciones nerviosas sensoriales
especializadas en la recepcin de estmulos tctiles, trmicos (de fro y de
calor) y dolorosos.
Funciones de la piel

barrera de permeabilidad entre el medio externo y el interno

proteccin mecnica
accin defensiva contra patgenos
regulacin de la temperatura corporal
excrecin
sensibilidad
proteccin de la radiacin ultravioleta
Adems, en la piel se sintetiza vitamina D, cuando se expone a la RUV de
cierta intensidad.
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/49915/FT_49915.pdf
https://www.losmedicamentos.net/medicamento/antitoxina-tetanica-humana

http://salud.es/medicamento/toxoide-tetanico/
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2F
pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1272040792583&ssbinary
=true

http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/b008.htm
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/sistema_tegumentario.pdf
http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_07.htm
http://histologiaunam.mx/descargas/ensenanza/portal_recursos_linea/apuntes/
Sistema-tegumentario.pdf