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GARRAPATA
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Gua de actuacin ante picadura de garrapata
Las picaduras de garrapata constituyen un motivo de consulta muy frecuente, sobre todo en la poca
estival. En general, tras la picadura se produce una lesin local leve autolimitada (ppula pruriginosa,
eritema) que no requiere asistencia sanitaria. Con menor frecuencia aparece una lesin cutnea ms
extensa (celulitis, lcera necrtica) que puede precisar tratamiento local.
- Enfermedades infecciosas.
- Reacciones alrgicas.
- Neurotoxicidad por garrapatas.
Fuente: Imgenes cedidas por Jos Antonio Oteo. Hospital San Pedro (La Rioja).
No todas las garrapatas transmiten enfermedades, ni pican a humanos. Existe una cierta especificidad y
cada especie de garrapata transmite (en el caso de que est infectada) un determinado agente
patgeno.
En Espaa, las enfermedades infecciosas transmitidas por garrapatas (EITG) ms frecuentes son la
fiebre botonosa o exantemtica mediterrnea y la enfermedad de Lyme y Debonel/Tibola. Otras menos
frecuentes son la anaplasmosis humana o la babesiosis. Adems, de forma espordica se han descrito
casos de tularemia y fiebre de Crimea-Congo. Aunque no se haya detectado ningn caso, existe tambin
el riesgo potencial de transmisin de otros patgenos como Candidatus Neoehrlichia mikurensis y
Borrelia miyamotoi. Las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de las infecciones trasmitidas por
garrapatas se describen en la tabla 1. En la figura 2 se muestran imgenes de la distintas garrapatas
relacionadas con las enfermedades ms frecuentes.
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Figura 2: Garrapatas y enfermedades ms frecuentes relacionadas con la picadura.
Ante un paciente que acuda con una picadura de garrapata se le explicar que el riesgo de desarrollar
una enfermedad es mnimo, y solo en el caso de que presente signos y sntomas se seguir un algoritmo
que se adjunta en el anexo. En todo caso se le invitar a que mantenga la observacin durante 4
semanas desde la fecha de la picadura (el mximo periodo de incubacin de las EITG es de 32 das),
indicando que si aparecen manifestaciones clnicas debe acudir a su mdico.
Si la garrapata se encuentra anclada a la piel se la extraer cuidadosamente con pinzas de borde romo
segn el esquema que se adjunta en la figura 3 y se desinfectar con povidona yodada o clorhexidina.
Nunca se debe tirar la garrapata. Esta puede ser una muestra clnica de gran valor y orientar las
posibilidades diagnsticas. Se puede conservar en un bote con papel hmedo y en el caso de que se
desarrollen complicaciones se puede enviar para su clasificacin y posible estudio de los
microorganismos que vehicula.
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Tabla 1: Enfermedades transmitidas por garrapatas a considerar en el diagnstico diferencial de la FHCC. Revisado por Jos Antonio Oteo, Hospital La Rioja.
Periodo Incidencia
Periodo de
de mayor (casos/100,000
Enfermedad Patgeno Vector incubacin Clnica Diagnstico
actividad consultas
(das)
vectorial hospitalarias-ao)
1 fase: fiebre, malestar general, cefalea, artromialgias e
Fiebre botonosa Rickettsia conorii Rhipicephalus spp.
inyeccin conjuntival. 2 fase (tras 3-5 das): exantema
o exantemtica Rickettsia monacensis (garrapata de Mayo - Serolgico, PCR,
0,3-0,4 5 a 20 maculopapuloso diseminado (palmas y plantas). Mancha
mediterrnea y Rickettsia sibirica perro) octubre cultivo
negra: lesin ulcerosa, con escara necrtica y halo
similares mongolitimonae Ixodes ricinus
eritematoso (hasta 75% casos).
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Anexo: Algoritmo de actuacin ante la picadura de garrapata.
Picadura de garrapata hace
menos de un mes*
NO
S
Si deterioro
Iniciar protocolo de clnico ESTUDIO DE FIEBRE
estudio de enfermedad
BOTONOSA
transmitida por
garrapatas
MEDITERRNEA
Han transcurrido < 9 das desde la Han transcurrido > 9 das desde la
picadura Y hay sntomas picadura o no hay sntomas
hemorrgicos, plaquetas <100.000 o hemorrgicos y las plaquetas y
aumento del tiempo de protrombina tiempo de protrombina normal
Positiva
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*Si la garrapata se encuentra anclada a la piel se extraer cuidadosamente con pinzas de borde romo.
** Si existen hemorragias o deterioro clnico a pesar de la doxiciclina considerar de nuevo la activacin del protocolo de FHCC.