HEMATOLOGA Pg.

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MACRODISCUSION DE HEMATOLOGIA USAMEDIC 2017

1. Cul es el volumen de hemates en ml/Kg que se debe transfundir en un lactante con Hb de 6.5 g/dL? EXTRAORDINARIO 2015
a) 30-45.
b) 20-35.
c) 40-55.
d) 50-65.
e) 10-20.
2. El Sndrome de lisis tumoral, NO se caracteriza por: EXTRAORDINARIO 2015
a) Hiperuricemia.
b) Hipercloremia.
c) Hiperkalemia.
d) Hiperfosfaremia.
e) Hipocalcemia.
3. En cul de las siguientes patologas se encuentra esplenomegalia masiva? EXTRAORDINARIO 2014
a) Mielodisplasia
b) Tuberculosis esplnica
c) Sepsis
d) Insuficiencia cardiaca congestiva
e) Linfomas
4.Mujer de 65 aos, consulta por prdida de peso, astenia y parestesias en manos y pies desde hace un ao. En los ltimos dos meses se
aade palpitaciones y ageusia. Antecedente de gastritis crnica. Examen: palidez con ictericia leve, mucosa oral plida, lengua roja y
depapilada. Hemoglobina: 6.5 g/dL, leucocitos: 4200 x mm3, plaquetas: 120000 x mm3; aumento de LDH y de bilirrubina indirecta. Qu
examen se solicita para determinar el tipo de anemia? RESIDENTADO 2016
a) Vitamina B12
b) Ferritina srica
c) cido flico
d) Test de Coombs
e) Reticulocitos
5.Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis.
Se inici tratamiento con cido flico va oral durante una semana, con evolucin desfavorable. Mientras se contina el estudio. Cul es
la mejor conducta teraputica? EXTRAORDINARIO 2014
a) Agregar vitamina B12 IM.
b) Agregar vitamina B6 VO.
c) Aumentar dosis de cido flico VO.
d) Agregar Fierro VO.
e) Iniciar cido flico EV.
6.Varn de 60 aos, desde hace 1 ao con dolor lumbar y en extremidades que aumenta con los movimientos. Desde hace 1 mes
cansancio y fatiga progresiva. Plido y adelgazado. Lab: IgG 4200mg/dL, IgM 60mg/dL. Rx: lesiones lticas en crneo y aplastamiento en
columna vertebral lumbar. Si sospecha de Mieloma mltiple. Cul alternativa se considera de mal pronstico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Morfologa plasmoblstica.
b) Disminucin de clulas plasmticas circulantes.
c) Protenas C reactiva baja.
d) DHL disminuido.
e) Paratohormona aumentada.
7.La mayor parte de hierro en el organismo se encuentra como RESIDENTADO 2016
a) hemoglobina.
b) mioglobina.
c) ferritina.
d) hemosiderina.
e) apoferritina.
8. La anemia microctica e hipocrmica, con niveles bajos de ferritina se caracteriza por dficit de: EXTRAORDINARIO 2015
a) Hierro.
b) Vitamina B12.
c) Folatos.
d) Pirodoxina.
e) Factor intrnseco.
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9. A qu tipo de anemia corresponde un hemograma con volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media disminuidos?
RESIDENTADO 2016
a) Ferropnica
b) Megaloblstica
c) Hemoltica
d) Macroctica
e) Perniciosa
10.Para el diagnstico de anemia ferropnica. Cul es el marcador de laboratorio ms sensible? RESIDENTADO 2016
a) Ferritina srica
b) Transferrina
c) Hierro srico
d) Hemosiderina
e) Saturacin de hierro
11.En varones adultos con anemia ferropnica Cul es la dosis (mg/da) de hierro elemental? RESIDENTADO 2014
a) 100 a 200
b) 150.
c) 100.
d) 400.
e) 50.
12.Cul es la prueba ms fiable para diagnosticar ferropenia? RESIDENTADO 2014
a) Estudio de mdula sea.
b) Hemograma completo.
c) Constantes corpusculares.
d) Frotis de sangre perifrica.
e) Fierro srico.
13.Mujer de 22 aos, presenta un hematocrito de 31% en la semana 28 de gestacin. Tiene valores disminuidos del volumen corpuscular
medio, hemoglobina corpuscular media y la concentracin de hemoglobina corpuscular media est por debajo del 30%. No se evidencia
hemorragia alguna. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Anemia microctica, hipocrmica.
b) Normal.
c) Anemia macroctica.
d) Hemolsis.
e) Anemia normoctica, normocrmica.
14.Mujer de 40 aos presenta debilidad generalizada e inestabilidad de varios meses. Desde hace 1 mes tambin dificultad en la deglucin.
Exploracin: palidez mucocutnea y anormalidades en uas y boca. Analtica: microcitosis e hipocromia. Encontraremos un aumento de:
a) Ferritina srica.
b) cido flico srico.
c) Capacidad de transporte de hierro.
d) Haptoglobina srica.
e) ndice de saturacin
15.Varn de 75 aos, con anemia microcitica, reticulocitos bajos y ferritina muy disminuida. En dnde se debe priorizar el estudio para
llegar a la causa de la anemia? RESIDENTADO 2013
a) Tubo gastrointestinal.
b) Hgado.
c) Prstata.
d) Rin.
e) Aparato cardiovascular.
16.Paciente con anemia ferropnica. Cul es la prueba diagnstica a nivel srico, ms precisa para confirmar el diagnstico? ESSALUD
a) ndice de saturacin de la hemoglobina.
b) Capacidad total de saturacin de la transferrina.
c) Ferritina.
d) Sideroblastosis.
17.Cul de las siguientes pruebas es la ms segura para diferenciar una anemia ferropnica de la anemia por enfermedad crnica? (ENAM)
a) Nivel de ferritina.
b) Estudio de hierro en mdula sea.
c) Volumen corpuscular medio.
d) Lmina perifrica.
e) Concentracin media de hemoglobina corpuscular.
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18.Mujer de 65 aos, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%,
hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/clula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribucin eritrocitaria (RDW) 21%. Cul de estos
tipos de anemia es la ms probable? (ENAM)
a) Refractaria.
b) Aplsica.
c) Perniciosa.
d) Por insuficiencia renal crnica.
e) Ferropnica.
19.Cul es el primer parmetro de laboratorio que se altera en la ferropenia?
a) Saturacin de transferrina.
b) Ferritina.
c) Concentracin de transferrina.
d) Reticulocitos.
e) VCM.
20.Paciente presenta anemia con Hb 7 mg/dl, Fe srico 20 mug/dl y TIBC (capacidad de transporte de Fe) 390 mug/dl (normal 250-370). Con
mayor probabilidad es una anemia:
a) Sideroblstica.
b) Ferropnica.
c) Anemia de trastornos crnicos.
d) Ingesta de quelantes.
e) Talasemia.
21.Un paciente padece una anemia microctica e hipocrmica con Fe srico y ferritina bajas, aumentada capacidad de fijacin de Fe y de
protoporfirina eritrocitaria, con HbA2 disminuida. Nos encontramos ante una:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Anemia de los trastornos crnicos.
c) Anemia sideroblstica.
d) Talasemia beta.
e) Microesferocitosis.
22.Causa ms frecuente de anemia ferropnica en el adulto joven varn:
a) Prdida crnica de pequeas cantidades de sangre
b) Aumento de las necesidades de hierro
c) Atransferrinemia congnita
d) Disminucin de la absorcin de hierro
e) Disminucin del aporte de hierro
23.Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu recomendacin NO debe hacer?
a) Procurar tomarlo en ayunas
b) Asociar Vitamina C
c) Asociar algn anticido
d) La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da
e) Mantener el tratamiento 6 meses
24.Cul es el examen de laboratorio que confirma el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro? (ENAM)
a) Incremento de los niveles de ferritina en suero.
b) Capacidad de fijacin de hierro disminuido.
c) Disminucin de receptores de transferrina.
d) Disminucin de los niveles de ferritina en el suero.
e) Saturacin de transferrina disminuida.
25.La anemia por deficiencia de hierro es ms frecuente en: (ENAM)
a) Nios mayores de 5 aos.
b) Nios menores de 2 aos.
c) Adultos varones jvenes.
d) Mujer adulta joven.
e) b y d.
26.Un varn de 67 aos de edad sufre cansancio por nivel bajo de Hb de 9.2 g/100ml. La extensin de sangre perifrica revela hipocroma y
microcitosis. Fe srico y ferritina disminuidos, elevada capacidad total de fijacin de hierro y HbA2 normal. Diagnostico mas probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia .
c) Anemia de enfermedades crnicas.
d) Anemia sideroblstica.
e) Anemia megaloblastica.
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27.Una joven con una lcera pptica llega por astenia y mareos. Palidez de piel y mucosas. Pelo frgil y quebradizo, con uas en forma de
cuchara. En la analtica Hb 8 gr/dl, Hto 35%, VCM 68 fl, HCM 24 pg, leucocitos y plaquetas normales. IS de la transferina < 15% y ferritina
srica 9 ug/l. Tratamiento ms adecuado:
a) Hierro dextrano intramuscular.
b) Tratamiento de la enfermedad de base.
c) Sales ferrosas por va oral.
d) Consejo gentico.
e) Vitamina B12 y cido flico.
28.Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorcin de hierro en un individuo normal:
a) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico
b) Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico
c) Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos
d) Aumenta con los folatos de las verduras
e) Tiene lugar en el intestino grueso
29.Las pruebas analticas para el diagnstico de anemia son, EXCEPTO: ESSALUD
a) Recuento de Hematies.
b) Recuento de Linfocitos.
c) ndices Eritrocitarios.
d) Determinacin de hemoglobina
e) Recuento de Reticulocitos.
30.En la Anemia Megaloblstica, marque lo correcto: ESSALUD
a) Hay hemlisis intramedular, debido a la alteracin cualitativa de las clulas.
b) La presencia de macrocitosis se debe a la alteracin de ARN celular.
c) Cursa con reticulocitosis.
d) Los depsitos de hemosiderina estn ausentes.
e) La trombocitosis es un hallazgo frecuente.
31.La coexistencia de gastritis atrfica y anemia macroctica por malabsorcin de vitamina B12 debida a falta de secrecin de factor
intrnseco se denomina: ESSALUD
a) Anemia refractaria.
b) Anemia perniciosa.
c) Anemia sideropenica.
d) Sndrome de malabsorcin de vitamina B12.
e) Gastritis anemizante.
32.La anemia megaloblstica se caracteriza por: ESSALUD
a) Leucocitosis y trombocitosis.
b) Aumento de la sntesis del cido desoxirribonucleico.
c) Muramidasa srica disminuida.
d) Neutrofilia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Ninguna anterior.
33.Mujer de 65 aos de edad, gastrectomizada, con debilidad, disnea a medianos esfuerzos. Hematocrito: 23%. Ferritina srica normal y
polisegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es anemia: (ENAM)
a) Aplsica.
b) Ferropnica.
c) Mieloptsica.
d) Esferocitica.
e) Megaloblstica.
34.Cul es el trastorno principal en la patogenia de las anemias megaloblsticas?
a) Disfuncin mitocondrial
b) Alteracin de la sntesis del DNA
c) Alteracin de la sntesis del RNA
d) Alteracin de la membrana celular
e) Alteracin lisosomales
35.En relacin con la anemia megaloblstica por dficit de cido flico, cul de entre las siguientes es la causa mas frecuente?
a) Hiperfuncin tiroidea
b) Enfermedad celiaca
c) Hemlisis crnica
d) Tratamiento anticomicial con fenitona
e) Dieta inadecuada
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36.Mujer de 72 aos presenta debilidad marcada que le impide caminar, diarreas de 3 meses de duracin, perdida de 15 kg en 1 ao.
Palidez severa de piel y mucosas, glositis, edema de extremidades inferiores. Hb 4g%, VCM 130, HCM 37; leucocitos 2500; plaquetas
25.000; creatininemia: 1 mg%; glucosa: 160 mg%; lmina perifrica: macrocitosis y polisegmentacin de neutrofilos. Diagnostico probable:
a) Leucemia aguda aleucmica
b) Anemia megaloblstica por dficit de folatos
c) Aplasia medular
d) Anemia megaloblstica
e) Prpura trombtica trombocitopnica
37.Un anciano malnutrido tiene Hb 11.3 con un VCM de sus hemates de 124 fl. En la exploracin reducida sensibilidad profunda,
parestesia, espasticidad y un Babinski patolgico. Dficit vitamnico responsable:
a) Vitamina A.
b) Vitamina B6.
c) Cobalamina
d) Vitamina B1
e) Riboflavina.
38.Es caracterstico de una anemia megaloblstica por dficit de folato todo lo indicado, EXCEPTO:
a) Macrocitosis en sangre perifrica
b) Aumento de los neutrfilos polisegmentados
c) Elevacin de la LDH
d) Sntomas neurolgicos
e) Elevacin de la homocistena plasmtica
39.Una embarazada de 24 aos de edad tiene anemia. Se puede decir que lo ms frecuente es:
a) Aumento de morbilidad perioperatoria.
b) Defecto de la concentracin renal.
c) Son comunes los esquistocitos.
d) Incremento de HbH.
e) Respuesta al tratamiento con cido flico y hierro.
40.El abuso de alcohol es un problema frecuente. Qu anemia puede producir si no hay hepatopata?
a) Hemoltica
b) Ferropnica.
c) No produce anemia.
d) Aplsica.
e) Megaloblstica.
41.Cul es el marcador srico ms importante para el diagnstico de anemia carencial crnica? ENAM R
a) Reticulocitos.
b) Ferritina.
c) Hemosiderina.
d) Hemoglobina.
e) Transferrina.
42.Paciente con anemia macrocitica crnica, cuya biopsia gstrica muestra gastritis crnica atrfica. La causa probable de la anemia se
debe a una disminucin del nmero de clulas. ENAM R
a) Enterocitos.
b) Principales.
c) Argentafines.
d) Cimgenas.
e) Parietales.
43.Varn de 70 aos, con anemia crnica severa. VCM 101fL y HCM 25 pg. Considerando los valores, cmo clasifica a la anemia? (ENAM)
a) Macroctica hipocrmica.
b) Microctica hipocrmica.
c) Normoctica normocrmica.
d) Macroctica normocrmica.
e) Microctica normocrmica crnica.
44.Ante mujer hospitalizada con un sndrome anmico y una TIBC (capacidad total de fijacin de hierro) de 210 y ferritina elevada,
pensaremos en una anemia:
a) Ferropenica por hemorragia crnica
b) De trastornos crnicos.
c) Aplsica.
d) Sideroblstica.
e) Hemoltica.
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45.Qu parmetro esperara encontrar en el estudio de un paciente diagnosticado de anemia asociada a enfermedad crnica?
a) Sideremia aumentada.
b) Transferrina aumentada.
c) Anemia severa.
d) Ferritina aumentada.
e) TIBC aumentado.
46.Diabtico mal controlado presenta anemia moderada. Levemente microctica y normocrmica. Retculocitos discretamente disminuidos,
sideremia y transferrinemia bajas; ferritina alta. Tipo probable de anemia:
a) Ferropnica crnica.
b) Ferropnica por prdidas recientes
c) Sideroblstica.
d) Asociada a enfermedad crnica.
e) Hemoltica crnica.
47.Es lo mas caracterstico de la anemia de enfermedad crnica:
a) El hematocrito nunca es menor del 20% y sus ndices son normocticos
b) Es comn observar anisocitosis, poiquilocitosis o eritrocitos nucleados
c) Anemia normocrmica y normoctica, de inicio gradual y remite cuando desaparece el trastorno subyacente.
d) Todos los anteriores
48.Causa ms frecuente de la anemia por cncer:
a) Anemia por enfermedad crnica
b) Prdida por el tubo digestivo
c) Mieloptisis
d) Supresin de mdula sea por quimioterapia
e) Anticuerpos asociados al tumor
49.Una de las siguientes NO cursa con anemia macroctica:
a) Alcoholismo crnico.
b) Intoxicacin por hierro.
c) Insuficiencias hepticas.
d) Hipotiroidismo.
e) Sndromes mielodisplsicos.
50.Un varn de 39 aos de edad, alcohlico crnico, llega luego de caerse por ingerir alcohol. Est recuperado salvo una contusin en su
hombro. Su nica anomala es Hb baja de 9.6 g/100 ml, plaquetas y leucocitos normales. Ferritina y vitamina B12 normales. Cul hallazgo
es el ms probable en su extensin de sangre perifrica?
a) Macrocitosis.
b) Basofilia.
c) Fragmentos eritrocticos.
d) Aumento de la adhesividad plaquetaria.
e) Linfocitos atpicos.
51.Son causas de anemia hemoltica, EXCEPTO: ESSALUD
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Reacciones transfusionales.
c) Eritroblastosis fetal.
d) Hemofilia.
e) Anemia de clulas falciformes.
52.Qu es correcto sobre la anemia hemoltica producida por dficit de piruvato quinasa?
a) Es causa frecuente de anemia hemoltica congnita no esferocitica
b) Es de herencia ligada al cromosoma X.
c) Es la enzimopatia ms frecuente en varones.
d) La fragilidad osmtica del hemate est alterada.
e) Se corrige con glucosa.
53.Seale cul de los siguientes procesos se asocia con anemia hemoltica por anticuerpos fros:
a) Trombopenia (sndrome de Evans).
b) Carcinoma de ovario.
c) Enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Mononucleosis infecciosa.
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54.Mujer adulta llega a Hematologa, diagnosticada de LES, analtica de control: Hb 60 gr/l, reticulocitos 35%, esferocitosis, Coombs
directo e indirecto positivos para IgG, esplenomegalia, plaquetas 350.000/mm3. Se sospecha de:
a) Anemia hemoltica autoinmune por autoanticuerpos calientes
b) Anemia hemoltica autoinmune por autoanticuerpos fros
c) Criohemoglobulinuria paroxstica
d) Sindrome de Evans
e) Prpura trombocitopnica trombtica.
55.El test de Coombs directo positivo es indicativo de anemia:
a) Megaloblstica.
b) Sideroblstica.
c) Hemoltica autoinmune.
d) Microangioptica.
e) Sideropnica.
56.Se sospecha una neumona por micoplasma en un varn de 24 aos por tos seca y hallazgos radiologicos en el trax. Anemia y Hb 10.5
g/100ml, es una probable anemia hemoltica por crioaglutininas. Trastorno coherente con el diagnostico de anemia hemoltica:
a) Incremento en los niveles de haptoglobina.
b) Incremento de bilirrubina en orina.
c) Incremento del recuento de reticulocitos.
d) Incremento de mioglobina en sangre.
e) Incremento de hemopexina en sangre.
57.La trombosis de venas suprahepticas (sndrome de Budd-Chiari) es una grave complicacin de un tipo especfico de anemia hemoltica:
a) Esferocitosis hereditaria.
b) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
c) Acantocitosis congnita.
d) Microangiopata hemoltica.
e) Anemia hemoltica autoinmune.
58.La hemoglobinuria paroxstica nocturna se asocia a todos los siguientes procesos, EXCEPTO:
a) Elevacin de la ferritina srica.
b) Anemia aplsica
c) Anemia ferropnica
d) Trombosis venosa
e) Leucemia aguda
59.El paciente con hemolisis intravascular puede presentar estos hallazgos clnicos y de laboratorio, EXCEPTO:
a) Niveles elevados de LDH y de bilirrubina indirecta
b) Niveles sricos bajos de haptoglobina.
c) Esplenomegalia.
d) Reticulocitosis.
e) Hemoglobinuria y hemosidenuria
60.Son datos relevantes para tipificar si la hemlisis es intravascular o extravascular, EXCEPTO:
a) Hemoglobina libre en plasma.
b) Aumento de la bilirrubina indirecta.
c) Hemoglobinuria
d) Hemosidenuria
e) Presencia de esquistocitos.
61.Mujer de 25 aos de edad, presenta prpura palpable en glteos y miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vmitos. Los
estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Prpura de Henoch-Schnlein.
b) Prpura trombocitopnica idioptica.
c) Funcin plaquetaria anormal.
d) Fragilidad vascular.
e) Defecto en los factores de la coagulacin.
62.Varn de 26 aos de edad, que es llevado a Emergencia por desorientacin fluctuante y palidez reciente. Examen de laboratorio:
hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 70.000 x mm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre perifrica, test de Coombs negativo.
Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Linfoma no Hodgkin.
b) Prpura trombocitopnica trombtica.
c) Leucemia linfoide aguda.
d) Macroglobulinemia de Waldestrom.
e) Aplasia medular.
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63.Mujer de 27 aos padece epistaxis, exantema en pies y fiebre. Plida, icterica y mltiples petequias en pies. Abdomen blando sin hepato-
megalia o esplenomegalia. Bb 2 mg/100ml (predomina la indirecta), AST, ALT y ALP normales. Hb 8.7g/100ml, plaquetas 24 000/ml, TP/TTP
normales y tiempo de hemorragia alargado. Sangre perifrica: anemia, trombocitopenia y fragmentos eritrocticos. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Prpura trombocitopnica inmune.
e) Prpura trombocitopnica trombtica (PTT)
64.Cul es el tratamiento de eleccin de la prpura trombocitopenica trombtica?
a) Esplenectoma.
b) Esteroides.
c) Inmunosupresores.
d) Plasmafresis.
e) Antiagregantes.
65.Qu diagnostico efecta ante una mujer de 23 aos de edad que presenta purpura hemorrgica, megacariocitos aumentados en
medula sea, plaquetas 20.000, anisocitosis plaquetar y acortamiento de la vida media de las plaquetas con presencia de anticuerpos
antiplaquetas sin otras manifestaciones?
a) PTT (purpura trombocitopenica trombotica).
b) PTI (purpura trombocitopenica inmune)
c) Aplasia medular
d) Infeccin por CMV.
e) Sndrome Hemoltico-Urmico.
66.Nio de 3 aos presenta rash petequial pero por otro lado est sano y sin hallazgos fsicos. El recuento plaquetario 2,000/mm3; Hb y
conteo leucocitario son normales. Diagnstico ms probable:
a) Purpura trombocitopenica inmunitaria
b) Purpura de Henoch-Schonlein
c) CID
d) Leucemia linfloblastica aguda
e) LES
67.En la Purpura trombocitopenica idioptica NO es caracterstico:
a) Existencia de anticuerpos antiplaquetarios.
b) Recuperacin espontanea en 1-2 das.
c) Efecto beneficioso de la esplenectoma.
d) La cifra de megacariocitos es normal o aumentada.
e) Aparicin en nios (forma aguda).
68.Cul es el tratamiento inicial de la prpura trombocitopenica idioptica crnica sintomtica?
a) Corticoides.
b) Vigilancia sin tratamiento.
c) Esplenectoma.
d) Inmunosupresores.
e) Gammaglobulina.
69.En un episodio agudo de prpura trombocitopnica idioptica (inmune) con nmero muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado,
el tratamiento de eleccin para aumentar lo ms rpidamente posible el nmero de plaquetas es:
a) Gammaglobulina i.v.
b) Corticosteroides a altas dosis por va i.m.
c) Corticosteroides a altas dosis por va oral.
d) Inmunosupresores.
e) Esplenectoma.
70.Rasgo de la prpura trombocitopnica idioptica comn a los nios y adultos:
a) Ocurre despus de una enfermedad vrica
b) Presencia de anticuerpos contra los antgenos del complejo de la glucoprotena IIb-IIIa
c) Ausencia de esplenomegalia
d) Persistencia de trombocitopenia ms de 6 meses
e) Necesidad de esplenectoma para mejorar la trombocitopenia
71.En el sndrome de Evans se presenta: ESSALUD
a) Trombocitopenia y anemia.
b) Trombocitosis y anemia.
c) Trombopenia y policitemia.
d) Trombocitosis y policitemia.
e) Trombocitopenia y leucopenia.
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72.Lesin medular en la anemia aplsica: ENAM R
a) Hipocelularidad con aumento de megalobastos.
b) Hipoplasia medular y aumento de adipocitos.
c) Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos.
d) Normocelularidad con aumento de adipocitos.
e) Hipercelularidad con aumento de adipocitos.
73.En adolescentes o adultos jvenes, la causa ms comn de pancitopenia es: (ENAM)
a) Anemia ferropnica.
b) Anemia de Fanconi.
c) Anemia aplsica.
d) Anemia por deficiencia de cobalamina.
e) Anemia por deficiencia de folato.
74.En los enfermos con anemia aplsica NO espera hallar uno de estos signos de la exploracin fsica:
a) Palidez.
b) Hemorragias mucocutneas.
c) Esplenomegalia.
d) Fiebre.
e) Ausencia de signos inflamatorios, a pesar de infeccin activa.
75.El tratamiento inmunosupresor triple de eleccin en un paciente de 55 aos de edad con anemia aplsica severa tiene como
medicamento ms importante a:
a) Corticoides.
b) Andrgenos.
c) Globulina antitimoctica.
d) Transplante alognico de MO.
e) Esplenectoma.
76.Los pacientes que se recuperan de una aplasia medular tienen mayor riesgo de:
a) Leucemia aguda.
b) Sindrome mielodisplsico.
c) HPN (hemoglobinuria paroxistica nocturna).
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
77.En cul caso debe considerar que el paciente tiene una aplasia medular muy grave?
a) Reticulocitos de 50.000/L.
b) 20.000 plaquetas
c) Menos de 200 neutrfilos
d) Hemoglobina menor de 8 g/L
e) Menos de 500 neutrfilos totales
78.Cules son los signos fsicos que caracterizan a la aplasia medular?
a) Gran esplenomegalia
b) Adenopatas mltiples.
c) Hepatomegalia.
d) Deformaciones articulares
e) Ninguno
79.Puede producirse aplasia medular por cualquiera de estas causas, EXCEPTO:
a) Hepatitis aguda.
b) Cloranfenicol
c) Derivados del benceno.
d) EPOC.
e) Irradiacin masiva.
80.En el estudio de una persona con aplasia eritrocitaria pura cabe encontrar:
a) Hipocelularidad intensa de la mdula sea
b) Eritrocitos macrociticos
c) Aumento del recambio de Fe en los estudios ferrocinticos.
d) Recuento de reticulocitos > 2.0%
e) Disminucion del contenido de eritropoyetina en la orina
81.Cul es el factor que se encuentra deficiente en la Hemofilia B? RESIDENTADO 2013
a) VIII.
b) IX.
c) XI.
d) V.
e) VII.
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82.El factor de la coagulacin defectuoso en la hemofilia B o enfermedad de Christmas es:
a) Factor VIII.
b) Factor XI.
c) Factor IX
d) Factor X
e) Factor de Von Willebrand.
83.Un varn de 19 aos se lesiona una rodilla, inflamada y movilidad dolorosa. No hay historia de trastornos hemorrgicos. Se extraen 20
cc de sangre via artrocentesis. Plaquetas 170000/ml, TP normal, TTP prolongado, tiempo de hemorragia normal, factor VIII normal,
disminuido factor IX , prueba de cofactor de ristocetina normal. Diagnstico ms probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Prpura trombocitopnica trombtica.
e) Prpura trombocitopnica inmune.
84.Paciente con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha hemorragia subaracnoidea. Un familiar afirma que el paciente es
hemoflico. En el perfil de la coagulacin, qu prueba esta alterada? (ENAM)
a) Tiempo parcial de tromboplastina.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina.
d) Tiempo de sangra.
e) Tiempo de lisis en globulina.
85.En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por
artropata de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica: (ENAM)
a) Enfermedad de Von Willebrand.
b) Hemofilia B.
c) Hemofilia A.
d) Prpura Trombocitopnica.
e) Tromboastenia.
86.Un paciente de 25 aos, sin historia de inters, sufre dolor y tumefaccin de la rodilla derecha tras un traumatismo. Puncin articular no
traumtica: lquido sinovial con gran cantidad de sangre. Luego de varios estudios: TTP prolongado y el resto de las pruebas normales.
Qu enfermedad considera que padece?
a) Enfermedad de Rendu-Osler-Weber.
b) Dficit de factor VII.
c) Hemofilia A grave.
d) Sndrome de Glanzman.
e) Hemofilia A leve.
87.Un varn de 19 aos de edad presenta sangrados recurrentes en las rodillas cuando hace deportes de contacto. No hay historia de
sangrados espontneos, pero su hermano tiene problemas muy similares. Se le diagnostica hemofilia A leve. Cul de estas anomalas
de factores se asocia al diagnstico?
a) Funcin anormal del factor VIII.
b) Niveles disminuidos de factor VIII activado.
c) Nivel disminuido de factor IX.
d) Disminucin del factor de von Willebrand.
e) Disminucin del nivel de factor IX.
88.Un paciente hemofilico, con un nivel de factor VIII de un 15%, que nunca ha requerido tratamiento y va a ser sometido a una extraccin
dentaria, el tratamiento de eleccin es:
a) Crioprecipitados
b) Concentrados de factor IX
c) Desmopresina
d) cido tranexamico local
e) Plasma fresco congelado
89.Mujer de 25 aos con hemorragia tras extraccin dental. El tiempo de hemorragia es 15 min. siendo TP y TTP normales. Como parte de
su historia, tuvo una hemorragia postparto abundante que no le dio importancia por ser normal en la familia. Tratamiento ms adecuado:
a) Nada, la sintomatologa remite sin tratamiento.
b) Desmopresina.
c) Concentrados de plaquetas.
d) Concentrados de factor VIII.
e) Administracin de plasma fresco congelado.
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90.Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangra prolongado y tiempo de coagulacin normal. Cul
es la deficiencia que sospecha? (ENAM)
a) Factor antihemofilico A.
b) Vitamina K.
c) Plaquetas.
d) Factor Hageman.
e) Fibringeno.
91.Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto,
PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%,
eosinfilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene: (ENAM)
a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina.
b) Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos.
c) Linfocitosis absoluta.
d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontneo.
e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glbulos rojos.
92.Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de la MO revela una cifra de megacariocitos normal o alta sin displasia. Qu
diagnstico considera menos probable?
a) PTI.
b) Hiperesplenismo.
c) CID .
d) Sndrome mielodisplsico.
e) PTT.
93.Cules son los factores de la coagulacin dependientes de la vitamina K?
a) I, II, III, IV y protenas C y S.
b) II, IV, VI, VII y protenas C y S.
c) II, VII, IX, X y protenas C y S.
d) X, XI, XII, XIII y protenas C y S.
e) V, VII, IX, XII y protenas C y S.
94.Un paciente padece infeccin urinaria por E. coli con hemocultivos (+) con prolongado TP, prolongado TTP, disminuido fibringeno,
aumentados productos de degradacin de fibrina. Diagnstico ms probable:
a) Dficit de vitamina K.
b) Coagulacin intravascular diseminada.
c) Prpura trombopnica autoinmune.
d) Disfibrinogenemia.
e) Sndrome de Kassabach-Merritt.
95.Indique cul de los siguientes datos no es propio de una CID (coagulacin intravascular diseminada):
a) Descenso del factor X de la coagulacin.
b) Tiempo de protrombina acortado.
c) Trombocitopenia.
d) Aumento de los productos de degradacin de la fibrina.
e) Descenso del factor VIII de la coagulacin.
96.En el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una nia de 2 aos de edad presenta: palidez, edema facial, flujo urinario
disminuido, anemia, trombocitopenia y retencin nitrogenada. Diagnstico ms probable:
a) Sndrome urmico hemoltico.
b) Insuficiencia renal crnica.
c) Prpura trombocitopnica.
d) Sndrome de Emaus.
e) Insuficiencia prerrenal.
97.Una mujer embarazada presenta en el postparto una infeccin por bacilos gramnegativos, desarrollando un sndrome hemoltico
urmico. Cul con respecto a esta enfermedad es correcto?
a) Se afecta con frecuencia el SNP.
b) Hay menor mortalidad en adultos que en nios.
c) Puede progresar a CID aguda.
d) Las pruebas de coagulacin estn alteradas.
e) Aunque suele afectar al rin raramente produce insuficiencia renal.
98.En cul tipo de enfermedad de Von Willebrand, el tratamiento con DDAVP es ms eficaz?
a) Tipo I.
b) Tipo IIb.
c) Tipo IIc.
d) Tipo IIIa.
e) Tipo IIIb.
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99.Un varn de 23 aos presenta sangrado nasal prolongado. Facil formacin de equimosis y sangrado prolongado tras leves cortes. No
hay historia de cirugia o tratamientos odontolgicos. Hb 14.5 g/100ml, plaquetas 200 000/ml y TP/TPP normales. Se detecta un tiempo de
hemorragia prolongado; bajo nivel de factor VIII, as como en la prueba del cofactor de ristocetina. Diagnstico ms probable:
a) Enfermedad de von Willebrand.
b) Hemofilia A.
c) Hemofilia B.
d) Prpura trombocitopnica trombtica.
e) Prpura trombocitopnica inmune.
100.En cul de las siguientes enfermedades NO es til para el diagnstico la biopsia de mdula sea? ESSALUD
a) Enfermedad de Von Willebrand.
b) Sndrome mieloproliferativo crnico.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Linfoma no Hodgkin.
e) Fiebre de origen desconocido.
101.Nio de 1 ao de edad padece sangrado importante luego de una herniorrafia. No hay historia familiar de ditesis hemorrgica. Conteo
de plaquetas, TTP y TP normales. Diagnstico ms probable:
a) Deficit de precalicrena
b) Deficit de factor XII
c) Deficit de factor XIII
d) Trombastenia
e) Deficiencia de protena S
102.Es un sustrato normal del factor IX activado en la coagulacin sangunea:
a) Vitamina K
b) Fibrinogeno
c) Factor X
d) Fibrina
e) Trombina
103.Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulante con dicumarnicos. Cul prueba pedira para medir la actividad del anticoagulante?
a) Fibringeno.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina
d) Tiempo de tromboplastina parcial.
e) Tiempo de sangra.
104.Mujer de 22 aos, usuaria de ACO, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis
venosa profunda, inicindose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento. Cul de las afirmaciones es correcta? ENAM R
a) La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina.
b) Los derivados cumarnicos actan inhibiendo la accin de la vitamina K.
c) Los cumarnicos pueden usarse en la gestacin.
d) La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anticoagulacin oral.
e) El efecto txico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenoso.
105.Qu sospecha si un paciente de 25 aos de edad que va a ser dado de alta con dicumarinicos por cuadro de trombosis venosa,
desarrolla una necrosis cutnea hemorrgica en el abdomen y las extremidades?
a) Intoxicacin por dicumarinicos
b) Sepsis meningococica
c) Neoplasia oculta
d) Deficit de proteina C
e) CID
106.El factor V Lieden est relacionado con:
a) Ditesis hemorrgica congnita
b) Ditesis hemorrgica adquirida
c) El dficit de antitrombina III
d) Estado de trombofilia primaria
e) Estado protrombotico adquirido
107.De estas alteraciones biolgicas causantes de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad, la ms frecuente en la poblacin occidental:
a) Deficiencia de antitrombina III
b) Deficiencia de protena C
c) Deficiencia de protena S
d) Presencia de anticoagulante lpico
e) Resistencia a protena C activada (factor V Leiden)
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108.La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:
a) Dficit de protena C
b) Dficit de protena S
c) Dficit de antitrombina III
d) Factor V Leiden
e) Alteracin del plasmingeno
109.El dficit congnito de protena S puede producir:
a) Episodios repetidos de trombosis.
b) Afibrinogenemia.
c) Crisis hemolticas de repeticin.
d) Hemorragias frecuentes en las articulaciones.
e) Descenso del nmero de plaquetas.
110.El complejo de heparina y antitrombina III elimina a los siguientes factores de coagulacin adems de la trombina, EXCEPTO:
a) Factor X.
b) Factor XII
c) Factor XI
d) Factor IX
e) Factor V.
111.Cul de los siguientes es el dficit ms grave de los trastornos pretrombticos?
a) Dficit de proteina C aislado.
b) Dficit de proteina S aislado.
c) Dficit de AT III (antitrombina III).
d) No entraan gravedad en ningn caso.
e) Tienen un pronstico infausto al cabo de pocos meses del diagnstico.
112.El tratamiento inicial de un episodio trombtico en la mayor parte de los pacientes con deficiencia de antitrombina III debe ser:
a) Heparina.
b) Heparina y antitrombina III.
c) Heparina y antiagregantes plaquetarios.
d) Anticoagulantes orales.
e) Anticoagulantes orales y antitrombina III.
113.Nio con pancitopenia y visceromegalia. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Leucemia mieloctica crnica.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Leucemia linftica aguda.
d) Leucemia mielgena crnica.
e) Leucemia linfoctica crnica.
114.Varn de 26 aos con diagnstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia.
El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrfilos. Cul es la conducta teraputica a seguir? ENAM R
a) Tomar cultivos y esperar resultados.
b) Iniciar antibioticoterapia amplia, previo cultivo.
c) Iniciar tratamiento para micosis sistmica.
d) Hidratacin y antipirticos.
e) Iniciar quimioterapia inmediata.
115.Cul es la neoplasia maligna ms frecuente de la infancia? ESSALUD
a) Leucemia linfoblstica aguda.
b) Linfoma.
c) Astrocitoma cerebeloso.
d) Retinoblastoma.
e) Leucemia mieloide aguda.
116.Cul de los siguientes se da en la LLC (leucemia linfoide crnica) y NO en la LMC (leucemia mieloide crnica)?
a) Adenopatas.
b) Aumento de gammaglobulinas.
c) Esplenomegalia.
d) Ditesis hemorrgica.
e) Todas las anteriores.
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117.Varn de 81 aos con antecedente de sndrome mielodisplsico. Acude a emergencia en mal estado general, fiebre y tumoracin
submandibular derecha El hemograma: leucocitos: 200,000 (N52%, L25%, M9%), Hb 8.9 gr/dL y plaquetas 26,000. Se le realiza biopsia de
tumoracin compatible con celulitis ms absceso. Tanto en el frotis como en el inmunofenotipo se observ 50% de blastos. Cul sera el
probable diagnstico? EXTRAORDINARIO 2015
a) Reaccin leucemoide.
b) Leucemia infoblastica aguda.
c) Leucemia mieloide crnica.
d) Leucemia neutrofilica crnica.
e) Leucemia mieloblstica aguda.
118.A qu enfermedad corresponden leucocitos en cantidad 5.500/mm3 con 90% de blastos en sangre?
a) Leucemia mieloide crnica.
b) Leucemia linfoide crnica.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Anemia refractaria con exceso de blastos.
e) Sepsis con reaccin leucoeritroblstica.
119.En un varn diagnosticado de leucemia mieloide aguda se realiza un frotis de sangre y aparecen clulas con bastones de Auer en
abundancia y dimero D positivo. Tipo de leucemia mieloide aguda y tipo de tratamiento indicado:
a) M3/cido transretinoico
b) M2/Citarrabina
c) M2/Daunorrubicina
d) M3/Citarrabina
e) M2/Acido transretinoico
120.El cido holo-trans-retinoico (ATRA) es una teraputica especialmente eficaz en:
a) Leucemia linfoide aguda
b) Leucemia promieloctica aguda
c) Leucemia mieloide crnica
d) Leucemia linfoide crnica
e) Leucemia megacarioctica aguda
121.Las distintas variedades de la leucemia mieloide aguda se tratan con QT, pero en una de sus formas se asocia al tratamiento el ATRA:
a) Leucemia aguda mieloide, M-1 de la clasificacin FAB
b) Leucemia aguda mielomonoctica M-4 de la clasificacin FAB
c) Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacin FAB
d) Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de la clasificacin FAB
e) Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacin FAB
122.Un paciente de 42 aos de edad con esplenomegalia de 5 cm debajo del reborde costal. Leucocitosis 63.000/mm3. Sangre perifrica:
elementos neutrfilos inmaduros y algn eritroblasto aislado. Hb 11 g/dl y plaquetas normales. Diagnstico ms probable:
a) Linfoma esplnico.
b) Leucemia mieloide crnica.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Reaccin leucoeritroblstica.
e) Sndrome mielodisplsico.
123.Cul es el tratamiento de eleccin en la LMC cuando es BCR/ABL positivo?
a) La hidroxiurea
b) La leucafresis
c) Imatinib
d) El interfern
e) La poliquimioterapia
124.Un nio de 10 aos de edad presenta anemia, hemorragias pulmonares y hepatoesplenomegalia. En la Rx de trax se halla una masa
mediastnica anterior. Qu diagnostico tiene?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Leucemia linfoide crnica.
c) Leucemia linfoide aguda tipo T.
d) Septicemia.
e) Leucemia M2.
125.Un varn presenta esplenomegalia y adenomegalias. Los linfocitos presentan una inmunoglobulina monoclonal de superficie.
Diagnstico de presuncin:
a) Leucemia linfoide crnica T.
b) Leucemia linfoide crnica B.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crnica M3.
e) Linfocitosis reactiva.
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126.Paciente de 73 aos con cuadro neumnico, asociado a astenia y adenopatas generalizadas, palidez y hepatomegalia. Hb 12, Hto 36%,
VCM 83, leucocitosis 84% de linfocitos, 13% de neutrofilos, LDH de 310 e hipogammaglobulinemia. Con antibioticoterapia remite la clnica
de neumona pero persiste la leucocitosis y linfocitosis. En el frotis: sombras de Gumprecht. Cul es su diagnstico?
a) LLC.
b) Linfoma no Hodgkin.
c) Mieloma.
d) Linfoma Hodgkin.
e) LLA.
127.Varn de 74 aos con historia de infecciones respiratorias a repeticin, consulta por astenia y baja de peso. E. fsico: adelgazado,
plido, con adenopatas generalizadas, abdomen: esplenomegalia. Examen de laboratorio: leucocitos 30,000 con linfocitos de 80%. Frotis
de sangre perifrica: se hallan "sombras nucleares de Gumprecht". Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Linfoma
b) Leucemia linfatica crnica
c) Mononucleosis infecciosa
d) Leucemia a celulas peludas
e) Leucemia linfatica aguda
128.En un paciente de 60 aos de edad, con buen estado general, exploracin fsica normal y un hemograma con leucocitos 70.000/mm3
(90% linfocitos), sin anemia ni trombopenia, el diagnostico (Dx) probable y el tratamiento (tto) ms adecuado es:
a) Dx: leucemia linftica crnica estadio III. Tto: No precisa
b) Dx: leucemia linftica crnica estadio 0. Tto: No precisa
c) Dx: Linfoma leucemizado. Tto: Poliquimioterapia
d) Dx: Leucemia prolinfoctica. Tto: Fludarabina
e) Dx: Leucemia linftica crnica estadio A. Tto: Fludarabina
129.Cierta respecto a una leucemia linfoide crnica:
a) Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la enfermedad.
b) Se produce crisis blstica final en el 5% de los pacientes.
c) No siempre hay infiltracin linfoide de la MO
d) Se trata siempre con busulfn.
e) Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el diagnostico.
130.Un paciente de 72 aos de edad con aceptable estado general. Leucocitosis 53.000/mm3 con linfocitosis 93%; Hb y plaquetas
normales. Diagnstico ms probable:
a) Linfoma de bajo grado.
b) Leucemia linfoide aguda.
c) Leucemia mieloide aguda.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Leucemia linfoide crnica.
131.Los pacientes que padecen LLC por linfocitos B tienen aumentada susceptibilidad a padecer infecciones. Causa principal?
a) Aumento de linfocitos.
b) Anemia
c) Disminucin de inmunoglobulinas.
d) Esplenomegalia.
e) Anomalas en granulocitos.
132.Un paciente de 34 aos de edad con infeccin pulmonar grave, en la analtica leucocitosis de 45000 con formas inmaduras en sangre
perifrica (<5%), disminucin de hemates y trombocitosis. No eritroblastos circulantes y en la citometria de flujo: hiperplasia granuloctica
policlonal. La analtica es congruente con:
a) Leucemia aguda.
b) Linfoma digestivo.
c) Enfermedad de Hodgkin.
d) Reaccin leucemoide.
e) Leucoeritroblastosis.
133.En una de estas leucemias se hace profilaxis de infiltracin al SNC con QT (quimioterapia) y/o cobaltoterapia:
a) Leucemia promieloctica aguda.
b) Leucemia linfoide aguda.
c) Tricoleucemia.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Leucemia linfoide crnica.
134.La presencia de TdT (desoxinucletido transferasa terminal) en las clulas leucmicas es caracterstica de:
a) Leucemia linfoide aguda.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Leucemia linfoide crnica.
d) Leucemia mieloide crnica.
e) Leucemias de clulas peludas.
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135.Una de estas NO se observa en el curso evolutivo de la leucemia linfoide crnica:
a) Infecciones recurrentes por hipogammaglobulinemia.
b) Aplasia pura de la serie roja.
c) Trombocitosis.
d) Adenopatas.
e) Anemia hemoltica (test de Coombs positivo).
136.Una de las siguientes NO es propia de la leucemia linfoide crnica:
a) Infecciones oportunistas por virus herpes
b) Anemia hemoltica autoinmune
c) Hipogammaglobulinemia
d) Infiltracin en el SNC
e) Neumona neumoccica
137.La leucemia mieloide crnica (LMC) en su fase estable se asocia a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Esplenomegalia
b) Basofilia
c) Fosfatasa alcalina leucocitaria reducida
d) Hallazgos diagnsticos en la mdula sea
e) Respuesta favorable al interfern-
138.En los linfomas, marque lo correcto: ESSALUD
a) Debutan invadiendo la mdula sea.
b) La clula de Reed Sternberg slo se encuentra en la enfermedad de Hodgkin.
c) El estado II es cuando se afectan dos grupos ganglionares supradiafragmticos.
d) Los de tipo cutneo en su mayora son de estirpe T.
e) No son sensibles a los corticoides.
139.Cul es la localizacin ms frecuente del linfoma primario no Hodgkin? RESIDENTADO 2013
a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Ileon.
d) Esfago abdominal.
e) Estmago.
140.La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: (ENAM)
a) Linfoma.
b) Adenocarcinoma ovrico.
c) Melanoma.
d) Cncer gstrico.
e) Cncer de mama.
141.Entre las siguientes afirmaciones con respecto al linfoma no Hodgkin aparece una referente al linfoma de Hodgkin, selela:
a) Tiene un origen celular 90% de clulas B y 10% de clulas T.
b) Afectacin extraganglionar frecuente.
c) Translocaciones cromosmicas frecuentes.
d) Afectacin mediastinica frecuente.
e) Afectacin de medula sea frecuente.
142.Cul de los siguientes linfomas no Hodgkin se considera de alto grado de malignidad?
a) Inmunocitoma.
b) Centroctico.
c) Folicular.
d) Inmunoblstico.
e) Leucemia linfoide crnica.
143.Factores pronsticos ms importantes en la clnica del linfoma no Hodgkin agresivo, EXCEPTO:
a) Edad
b) LDH srica
c) Clase funcional
d) Grado de afectacin extraganglionar
e) Prurito
144.La infiltracin linfomatosa de la sangre perifrica luego de aos de enfermedad, es especialmente frecuente en:
a) Linfoma de Burkitt
b) Linfoma difuso de clulas grandes
c) Linfoma linfoctico difuso bien diferenciado
d) Linfoma de Hodgkin
e) Linfomas nodulares centrofoliculares
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145.Joven de raza negra, padece malestar general, naseas, vmitos, estreimiento, dolor difuso abdominal, poliuria y polidipsia, estupor
mental, adenomegalias generalizadas y erupcin eritematosa cutnea. Dolor a presin sobre el esqueleto. Leucocitos 70.000/mm3 (60%
son linfocitos con ciertas atipias); calcemia 13,8 mg/dl y en la serie Rx del esqueleto: lesiones osteolticas. Virus responsable del cuadro:
a) Citomegalovirus (CMV).
b) Virus de Epstein Barr (EBV).
c) Virus de hepatitis C (VHC).
d) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
e) Virus del linfoma-leucemia T del adulto (HTLV-I).
146.De los siguientes tipos de linfomas, seale cul es el que tiene el peor pronstico:
a) Linfomas no Hodgkin de tipo difuso de linfocitos pequeos
b) Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (linfoma tipo MALT)
c) Linfoma no Hodgkin linfoctico difuso
d) Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular
e) Linfoma no Hodgkin de clulas del manto
147.Cul de las siguientes enfermedades es una neoplasia de la estirpe de los linfocitos T?
a) Leucemia linfoide crnica
b) Linfomas foliculares
c) Linfoma de Burkitt
d) Micosis fungoide
e) Linfomas linfocticos de clulas pequeas (bien diferenciados)
148.En cul de las variedades de la enfermedad de Hodgkin existen clulas lacunares, con afectacin preferente de ganglios cervicales y
mediastnicos de mujeres jvenes?
a) Esclerosis nodular
b) Celularidad mixta
c) Predominio linfoctico
d) Deplecin linfoctica
e) Fibrosis difusa
149.Se asocia ms a la enfermedad de Hodgkin que a los linfomas no Hodgkin:
a) Sntomas B (constitucionales)
b) Afectacin del anillo de Waldeyer
c) Presentacin extralinftica
d) Diseminacin en el momento del diagnstico
e) 40 mil nuevos casos al ao aproximadamente
150.Mujer de 25 aos padece un sndrome constitucional, adenopata latero-cervical izquierda que se biopsia y masa mediastnica en la Rx.
Biopsia: clulas lacunares, rodeadas de zonas de fibrosis, qu diagnostico sugiere?
a) Adenocarcinoma de pulmn.
b) Adenocarcinoma gstrico.
c) Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
d) Linfoma de Hodgkin difuso de clulas pequeas.
e) Enfermedad de Hodgkin.
151.El infarto de bazo en la altura est asociado a: RESIDENTADO 2012
a) Hemoglobina S.
b) Esferocitosis.
c) Talasemia.
d) Hemoglobina C.
e) Hiperesplenismo.
152.En qu rgano se presentan infartos blancos a o anmicos, debido a una oclusin arterial? (ENAM)
a) Bazo.
b) Intestino delgado.
c) Intestino grueso.
d) Ovario.
e) Pulmn.
153.Se pueden hallar en la sangre como consecuencia de una esplenectoma, EXCEPTO:
a) Aniso poiquilocitosis
b) Formas en diana eritrocticas
c) Cuerpos de Howell-Jolly eritrocticos
d) Trombocitopenia.
e) Hemates nucleados
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154.Varn de 60 aos con dolores seos, signos de compresin medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patolgicas y
sndrome de hiperviscosidad. Cul es su mayor probabilidad diagnstica? ENAM R
a) Aplasia medular.
b) Mieloma mltiple.
c) Macroglobulinemia de Waldenstrom.
d) Cncer de prstata.
e) Enfermedad por cadenas pesadas.
155.Varn de 60 aos, en la Rx de crneo presenta lesiones osteolticas en sacabocado. El diagnstico ms probable es: (ENAM)
a) Hemangioma.
b) Metstasis de carcinoma.
c) Histiocitosis.
d) Leucemia.
e) Mieloma mltiple.
156.Cul es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de mieloma mltiple?
a) Insuficiencia renal.
b) Infecciones bacterianas.
c) Hemorragias.
d) Hipercalcemia.
e) Amiloidosis.
157.Una de las siguientes es una complicacin frecuente asociado al mieloma mltiple:
a) Insuficiencia vascular.
b) Insuficiencia cardiaca.
c) Diarrea
d) TEP.
e) Amiloidosis.
158.Un varn de 74 aos se halla asintomtico, con VSG elevada. Electroforesis de protenas: pico monoclonal de IgG. Cul sugiere un
mieloma mltiple, en vez de una gammapata monoclonal de significado incierto?
a) 2 g / da de protena de Bence Jones.
b) Hemoglobina normal.
c) Nivel de componente M de 2 g/ 100 ml.
d) 5% de clulas plasmticas en la mdula sea.
e) Nivel de calcio srico normal.
159.En el mieloma mltiple, qu parmetro bioqumico se correlaciona mejor con la masa tumoral?
a) Beta-2-microglobulina.
b) Calcemia.
c) Creatinina srica.
d) Viscosidad srica.
e) Uricemia.
160.Cul es la manifestacin clnica ms frecuente del mieloma mltiple?
a) Infecciones de repeticin
b) Dolor seo que aumenta con los movimientos
c) Cefalea por hiperviscosidad
d) Letargo
e) Fracturas seas
161.Varn de 50 aos padece dolor lumbar persistente, IRC sin factores de riesgo, con anemia moderada, calcio srico 11,5 mg/dL,
protenas totales 8,6 g/dL. Primera posibilidad diagnostica:
a) Mieloma mltiple
b) Linfoma seo
c) Macroglobulinemia de Waldestrm
d) Osteoporosis primaria
e) TBC renal
162.La primera causa de muerte en la policitemia vera es:
a) Infecciones
b) Trombosis.
c) Hemorragias.
d) Leucostasis.
e) Aumento de la viscosidad.
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163.Un cuadro de poliglobulia con hematocrito (hto) del 60%, leucocitosis, trombocitosis, esplenomegalia y saturacin arterial normal con
eritropoyetina disminuida, nos debe hacer pensar en:
a) Poliglobulia en paciente broncopata con oxgeno domiciliario.
b) Sndrome de Gainsbock.
c) Policitemia vera.
d) Forma poligloblica de la talasemia menor.
e) Hemoglobina anormal con afinidad excesiva por el oxgeno.
164.De entre los siguientes, cul es un criterio mayor para el diagnstico de policitemia vera?
a) Saturacin de O2 92%
b) Trombocitosis > 400.000
c) Leucocitosis > 12.000
d) Fosfatasa alcalina >100
e) Vitamina B12 > 900
165.Una de las siguientes NO es criterio diagnstico de la Policitemia Vera:
a) Hematocrito > 60%.
b) Esplenomegalia.
c) Saturacin arterial de oxgeno < 90%.
d) Plaquetas > 400000.
e) Vitamina B12 > 900 pg/ml.
166.Varn de 48 aos presenta astenia, adelgazamiento, cefalea y vrtigo. Episodios cutneos de prurito y dolor en el hipocondrio
izquierdo. En la exploracin esplenomegalia. Analtica: hemates 6.000.000, Hto: 62%, plaquetas 430.000, leucocitos 13.000. Frmula
leucocitaria: neutrofilos 50%, linfocitos 30%, monocitos 10%, eosinfilos 3%, basfilos 7%. Diagnstico ms probable:
a) Leucemia mieloide crnica.
b) Trombocitosis esencial.
c) Leucemia linfoide crnica.
d) Policitemia vera.
e) Metaplasia mieloide agnognica.
167.Hace muy improbable el diagnostico de policitemia vera:
a) Masa eritrocitaria > 36 mg/Kg en el varn y > 32 mg/Kg en la mujer.
b) Saturacin de oxgeno arterial > 92%.
c) Eritropoyetina elevada.
d) Esplenomegalia.
e) Trombocitosis > 400.000/mm3.
168.Un paciente que rpidamente desarrolla una cada del hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria, despus de comer habas fritas
debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: ESSALUD
a) Porfiria intermitente aguda.
b) Crisis hemoltica probablemente enzimtica.
c) Anemia hemoltica autoinmune.
d) Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
e) Alteracin primaria del funcionamiento renal.
169.Un varn de raza negra presenta orinas oscuras, palidez y astenia. Est en tratamiento con trimetropim-sulfametoxazol, pero no se
siente mejor. En la analtica encontramos que el hematocrito es del 26%. Cul es el diagnstico ms probable?
a) PTI.
b) Anemia aplasica.
c) LLA (leucemia linfoide aguda)
d) Dficit de G6PDH.
e) Hepatitis infecciosa.
170.Joven con cuadro agudo de astenia marcada y orinas oscuras. 2 das antes tom sulfamidas por bronquitis aguda. Hb 6,5 g/dl, 10.500
leucocitos/Ul y 225.000 plaquetas/Ul. Bb total 6 mg/dl con una fraccin directa 0,7 mg/dl. LDH 700 U/I y haptoglobina srica de 2 mg/dl. Test
de Ham negativo. En una extensin de sangre perifrica tras tincin con azul de violeta: corpsculos de Heinz. Diagnstico de presuncin:
a) Anemia hemoltica autoinmune.
b) Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
c) Dficit de Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.
d) Anemia hemoltica microangioptica.
e) Alfa-talasemia.
171.Seale la correcta, en relacin con las crisis hemolticas por dficit de G6PD eritrocitaria:
a) Son menos frecuentes en las mujeres
b) Son independientes de ingestin de habas verdes
c) Son independientes de la intoxicacin por bolas de naftalina antipolillas
d) Son independientes de ingestin de antipaldicos
e) Son independientes de las infecciones virales
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172.Varn de 14 aos, de raza negra. Acude por consultorio externo debido a palidez y dolores seos. Al examen fsico presenta
esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. Cul es el tipo de anemia ms probable? (ENAM)
a) Perniciosa.
b) Aplsica.
c) Drepanoctica.
d) Dficit de folatos.
e) Ferropnica.
173.En cul de estas patologas las sangras NO se indican?
a) Policitemia vera.
b) Drepanocitosis.
c) Anemia sideroblstica.
d) Policitemia por hipoxia.
e) Hemosiderosis.
174.Nio de 10 aos presenta retraso en el crecimiento y vrtebras bicncavas en la radiologia, dolor agudo abdominal sin rebote y problemas
visuales, que traducen a la exploracin varios infartos retinianos y vasos en sacacorchos en la conjuntiva bulbar. Causa del cuadro:
a) Talasemia mayor
b) Talasemia menor
c) Rasgo falciforme
d) Anemia falciforme
e) Metemoglobinemia
175.Uno de los siguientes datos analticos NO es propio de la talasemia mayor:
a) Dianocitos.
b) Transferrina baja.
c) Hemates hipercromicos.
d) Disminucin del VCM.
e) Patrn electrofortico anormal.
176.Un nio de 6 meses presenta dificultades en la alimentacin y diarreas. Se halla una anemia grave con Hb 7g/100 ml. Frotis perifrico:
clulas microcticas e hipocrmicas y dianocitos. En este trastorno la disminucin de la produccin de las cadenas causa un aumento de
la produccin de las cadenas y destruccin de los precursores eritrocticos. Diagnstico ms probable:
a) Beta talasemia mayor.
b) Enfermedad por HbH.
c) Drepanocitosis.
d) Enfermedad por HbC.
e) Enfermedad por HbM.
177.A un varn de 18 aos se le diagnostica recientemente una beta talasemia menor. Su hb es 10.5g/100ml y se siente bien. Cul de los
hallazgos siguientes es caracterstico de esta enfermedad?
a) Un aumento pequeo de la hemoglobina fetal (HbF) y hemoglobina A2 (HbA2) .
b) Incremento en la fragilidad osmtica de los eritrocitos.
c) Ausencia de hierro en mdula sea.
d) Macroglobulinas sricas incrementadas.
e) Pequeas cantidades de HbS.
178.El rasgo talasmico se caracteriza por:
a) Anemia.
b) Esplenomegalia.
c) Malformaciones seas.
d) Hemocromatosis.
e) Microcitosis con presencia de numero normal o aumentado de hemates.
179.En persona con Fe srico, capacidad de fijacin de Fe, ferritina y protoporfirina normales junto a HbA2 aumentada, debe diagnosticar:
a) Anemia por enfermedad crnica.
b) Anemia sideroblstica.
c) Anemia ferropnica.
d) Anemia megaloblstica.
e) Portador del rasgo de talasemia beta.
180.Cules de estos hallazgos distingue un rasgo beta talasmico de una ferropenia?
1. Hemates microcticos
2. Ausencia de anemia
3. Concentracin de Hb A2
4. Saturacin de transferrina normal
5. Concentracin srica de ferritina normal
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a) 1,3,4
b) 2,4,5
c) 2,3,4
d) 3,4,5
181.Paciente de 20 aos con VCM 65 mm3 y en sangre perifrica se describe anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo normal
el nivel srico de ferritina. Diagnstico ms probable:
a) Anemia ferropnica.
b) Dficit de G-6-P deshidrogenasa.
c) Anemia hemoltica autoinmune.
d) Talasemia.
e) Anemia aplsica.
182.Varn de 33 aos de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpacin, fiebre, taquicardia y
acrocianosis al contacto con el fro. Exmenes de laboratorio: hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de
sangre perifrica: esferocitosis y policroma. El tratamiento inmediato ms adecuado es: (ENAM)
a) Transfusin de plaquetas.
b) Esplenectoma.
c) Transfusin de sangre.
d) Glucocorticoides.
e) Transfusin de plasma fresco.
183.Qu signo clnico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria? (ENAM)
a) Esplenomegalia.
b) Petequias.
c) Hepatomegalia.
d) Deformaciones de los huesos faciales.
e) Equimosis.
184.El incremento en la CHCM (concentracion de hemoglobina corpuscular media) eritrocitaria es un dato caracterstico de:
a) Saturnismo.
b) Ferropenia.
c) Microesferocitosis hereditaria.
d) Anemia sideroblstica.
e) Talasemias.
185.Qu parmetro esperara encontrar en el estudio de un paciente diagnosticado de anemia sideroblastica?
a) Sideremia disminuida
b) Indice de saturacion de transferrina aumentado
c) Transferrina normal
d) Reticulocitos aumentados.
e) Ferritina disminuida.
186.Varn de 42 aos de edad sufre un cansancio crnico. Hb de 11.5 g/100ml y en sangre perifrica microcitosis e hipocroma. Aumento
de hierro (Fe) srico, capacidad total de fijacin de hierro normal, aumento de ferritina y disminucin de HbA2. Diagnstico ms probable:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Rasgo para talasemia .
c) Anemia de enfermedades crnicas.
d) Anemia sideroblstica.
e) Anemia megaloblastica.
187.Enfermo por sndrome mielodisplsico (anemia refractaria con sideroblastos en anillo), muestra dependencia de transfusiones desde
hace 2 aos. Ha recibido, en total, 50 concentrados de hemates. Exploracin fsica normal, salvo hiperpigmentacin. Lab: discreta
intolerancia a la glucosa. El ensayo con eritropoyetina no result. Medida ms adecuada:
a) Factor estimulador de colonias de granulocitos
b) Flebotoma
c) cido ascrbico
d) Deferoxamina
e) Hipertransfusin (manteniendo Hto en 40 %)
188.Con qu valores de neutrfilos por mm3 se establece el diagnstico de neutrofilia? ESSALUD
a) 3.500 a 5.500.
b) 5.500 a 6.500.
c) 6.500 a 7.500.
d) 7.500 a 8.500.
e) Ms de 9.000.
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189.Interprete el hemograma de un nio de 6 aos que llega con fiebre y aftas orales: Hb 14 gr/dl, leucocitos 2,8 x
109/L(segmentados 13%,
linfocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:
a) Tiene una linfocitosis, que es probablemente vrica
b) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este nio
c) Tiene una anemia
d) Tiene una neutropenia severa
e) Este hemograma es normal, independientemente de la edad
190.Nio de 1 ao 4 meses con hemograma: leucocitos 2,400, abastonados 0, segmentados 20, linfocitos 74, monocitos 6, Hb 7.6 g/dl y
plaquetas 30,000 x mm3. El cuadro hematolgico corresponde a:
a) Pancitopenia con neutropenia severa.
b) Eritroblastopenia transitoria.
c) Leucopenia con neutropenia moderada.
d) Prpura trombocitopnica.
e) Sndrome anmico con neutropenia leve.
191.Paciente de 10 aos con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta reticulocitaria. Cul sera el examen inicial
para el diagnstico? ENAM R
a) Estudios inmunolgicos.
b) Estudio del ganglio comprometido.
c) Biopsia heptica.
d) Biopsia de hueso.
e) Estudio de mdula sea.
192.En un estudio de sangre, se identifican poiquilocitos que significan: ESSALUD
a) En forma esfrica.
b) Diferente tamao.
c) Diferente forma.
d) En forma de lgrima.
e) Hemates en diana.
193.Las siguientes anemias estn asociadas con clulas rojas hipocrmicas, EXCEPTO: ESSALUD
a) Prdida aguda de sangre.
b) Anemia ferropenica
c) Anemia sideroblstica.
d) Talasemia menor.
e) Talasemia mayor
194.La anemia normoctica normocrmica se observa en: (ENAM)
a) Insuficiencia renal crnica.
b) Trastornos del metabolismo del hierro.
c) Trastornos del metabolismo de vitamina B12.
d) Deficiencia del cido flico.
e) Defectos en la membrana del eritrocito.
195.Indique cul asociacin NO es correcta:
a) Esferocitos: Anemia hemoltica autoinmune.
b) Dianocitos: Mielofibrosis.
c) Esquistocitos: hemolisis intravascular.
d) Drepanocitos: Anemia falciforme.
e) Equinocitos: Uremia.
196.La mayora de las personas que tienen variantes de la Hb con alta afinidad por el oxgeno:
a) Se adaptar mal a condiciones de hipoxia
b) Demostrar una electroforesis de la Hb anormal
c) Tendr eritrocitosis
d) Tendr hemates con una morfologa anormal
e) Tendr concentraciones altas de 2,3 DPG en hemates.