UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN

Facultad de Medicina Humana

ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

SOAT MDICO

CTEDRA: BIOETICA MDICA

CATEDRTICO: Dr. Julio CAMARENA LUJAN

ESTUDIANTE: ESPINOZA FLORES Eveling

PORTILLO GONZALES Carlos
SALINAS SIMEN Aracely Daniela
VICENTE GUERRA Elvia

SEMESTRE: V

CERRO DE PASCO - PER

2017
DEDICATORIA:

Este trabajo va dedicado A DIOS TODOPODEROSO

por su Amor incomparable, a nuestros padres por su

apoyo incondicional y al docente del curso con mucho

respeto y agradecimiento de corazn.

 INTRODUCCIN

El abogado Natale Amprimo, ex congresista de la Repblica y uno de los primeros

que present un proyecto de ley sobre el 'Soat mdico', considera que este seguro
buscar darle mayor seguridad al paciente y al propio mdico.

"El proyecto busca garantizar al paciente reparacin e indemnizacin y al propio

mdico, que no es l, de su peculio, el que asuma. Se trata, adems, que todo el
tema indemnizatorio genera en el fondo una forma de regulacin natural del
mercado", coment.

Por su lado, el parlamentario Luis Wilson Ugarte (Apra), ex presidente de la

Comisin del Congreso, se mostr en contra del 'Soat mdico' y consider que lo
que debe existir es un fondo para poder indemnizar a los pacientes afectados por
una negligencia.

"La existencia del seguro no hace ms cuidadoso al mdico. Vamos a comparar el

seguro con el fondo. El fondo indemniza al afectado, pero el que causa el
problema es el que debe retribuir al fondo. Son dos figuras distintas", coment,
tras considerar que las aseguradoras tambin dilataran una indemnizacin hasta
que se determinen responsabilidades.

SOAT MDICO
La creacin de un seguro de responsabilidad civil por servicios de salud, es el
objetivo directo de la reciente propuesta legislativa, no obstante destacar en su
art.1 que el objeto de la ley es otorgar el derecho a los ciudadanos usuarios de
los servicios de salud, a recibir una indemnizacin...
Sin perjuicio de lo anotado, corresponde aclarar con carcter imperativo lo que
representa el instituto asegurador que se intenta introducir en el Per, frente a la
nocin del SOAT, ms an, cuando la opinin pblica gracias a una confusa
divulgacin periodstica, parece haber entendido el contenido del referido proyecto
de ley como una propuesta de SOAT MDICO, confusin conceptual muy
extendida en la ciudadana, an desde el proyecto Amprimo del 2003, y que
perdura en nuestro medio, an entre los profesionales en general, los que por
dicha calidad, se encuentran en la capacidad de informarse con mayor facilidad
para entender cuestiones tcnicas.
La antitcnica denominacin vulgar de SOAT MDICO que ha alcanzado la
propuesta legislativa es criticable desde la propia naturaleza del instituto
asegurador que se intenta introducir en el Per para el medio mdico.

Ante fracaso de Natale Amprimo, aseguradoras usan ONG

Seguro obligatorio de negligencia mdica otra vez en debate

En setiembre del 2003, el Pleno del Congreso de la Repblica aprob el proyecto

de ley sobre los derechos de los pacientes y que fue aprovechado por el
congresista Natale Amprimo para incluir la creacin del Seguro Obligatorio de
Negligencia Mdica, mal llamado SOAT Mdico, y posteriormente fue remitido al
Ejecutivo para su promulgacin.

En el mes de noviembre del 2003, el llamado proyecto Amprimo fue observado por
el presidente Alejandro Toledo y enviado nuevamente al Congreso de la
Repblica.

El proyecto con la respectiva observacin se envi a la Comisin de Salud y

Constitucin. La primera emiti un dictamen en mayora y otro en minora
allanndose a las observaciones del Ejecutivo que no contemplaba el seguro,
pues haba sido eliminado. Por su parte, la Comisin de Constitucin, presidida
por el propio Amprimo, contrariamente, emiti un dictamen insistiendo en el
proyecto de ley aprobado anteriormente en el Congreso.

El 13 de diciembre de ese mismo ao se someti a votacin el proyecto de

creacin del SOAT Mdico. Contrario a las expectativas del congresista Natale
Amprimo, el dictamen de la Comisin de Constitucin, no alcanz los 61 votos
requeridos para su aprobacin.

El referido congresista, en una actitud "de no saber perder", solicit

inmediatamente una reconsideracin, lo que significa una leguleyada, quedando
pendiente una rectificacin de la votacin, cuando debi, desde ese entonces, ser
archivado.

El 17 de abril del 2005, en el Congreso de la Repblica, da en que se vot por la

bicameralidad, inmediatamente despus el Pleno del Congreso someti a votacin
la rectificacin de la votacin del proyecto del SOAT Mdico, archivndose
definitivamente.

Esto ha puesto fin a la leguleyada del congresista Amprimo, ya que debi ser
archivado en el mes de diciembre al no alcanzar, en ese entonces, la votacin
necesaria de 61 votos.

Las compaas aseguradoras, que lo propician a capa y espada, han aplicado otra
estrategia: ya no es el congresista Natale Amprimo quien patrocina los intereses
de las aseguradoras que existen en el pas, sino la ONG Coalicin por los
Derechos Humanos, que desde inicios de ao viene recolectando firmas a travs
de una campaa nacional, supuestamente por los derechos de la salud con el
propsito de insistir, ante el Congreso de la Repblica, con la ley del seguro
obligatorio de negligencia mdica, llamada SOAT mdico, con el engaoso
nombre de "Iniciativa legislativa por los derechos y obligaciones de las personas
usuarias de los servicios de salud"

Por atentar contra los derechos humanos de los peruanos

AMP critica proyecto de ley de la Coalicin de DD.HH. y Aprodeh

Exige archivamiento

La Asociacin Mdica Peruana tiene el compromiso de continuar defendiendo los

derechos humanos de la poblacin peruana. Por ello, ha elaborado una seria
crtica al proyecto de ley presentado por la Coalicin de Derechos Humanos en
Salud y Aprodeh, que no es sino una reiteracin ms sofisticada del archivado
proyecto Amprimo. Veamos:

1. Crea un ente (rgano) (Art.12) con el objetivo de resolver las controversias

para la solucin de daos, tratamiento de las quejas, en la atencin de salud.

Este rgano sera independiente para asegurar: neutralidad, confidencialidad,

equidad y justicia. En los hospitales III, IV y V estaran conformados por usuarios,
prestadores y autoridades, y en los niveles I y II, en cada unidad administrativa.
Hay que remarcar que los costos estaran a cargo del establecimiento.

Objecin: Se elimina el rol de los diversos colegios profesionales, cuya misin es

defender a la poblacin del mal ejercicio profesional. Los colegios profesionales
son entes autnomos constitucionales, y cumplen exactamente el rol que propone
el cuestionado proyecto de ley.

2. Tipifica (incluye) el error mdico como punible. El mdico asume por ello
responsabilidad. (Art. 1, inciso S y artculo 11).

Es daino y peligroso tipificar como delito el error mdico. En el Per, el error

mdico no es punible. Slo el error inexcusable, grosero. En EEUU, todo error
mdico es punible; por ello, los mdicos y el sistema sanitario esconden sus
errores, con grave perjuicio para el mejoramiento continuo de la calidad de la
medicina. Una de las alternativas que se plantean en EEUU para mejorar el acto
mdico es despenalizar el error mdico. Es decir, aplicar el modelo peruano.

3.- Crea un Fondo de Reparacin.

Con el fin de sufragar los gastos de la reparacin en modo inmediato. Pero, si se

demuestra que el mdico es responsable, es este quien reembolsa al fondo.
Desaparece la corresponsabilidad entre el mdico y el hospital. Reforma el Art. 36
de la Ley General de Salud, con el Art. 8, para concordarlo.

Esto es mucho ms grave que el seguro de Amprimo, porque va a obligar a los

mdicos a comprar su propio seguro, al margen de las instituciones.

4. Desaparece de la norma el derecho constitucional (humano) al secreto de

la intimidad de la historia clnica y, en su lugar, coloca el derecho a la
confidencialidad (Art. 10).

Esta diferencia es crucial para el cumplimiento del deber mdico a guardar en

secreto la intimidad del paciente. El secreto significa que no se puede revelar a
nadie. La confidencialidad s.

5. Obligacin de los protocolos.

En toda la norma desaparece el derecho de los pacientes a ser atendidos por

mdicos que gozan de libertad (autonoma) en el discernimiento clnico. Al
contrario, exigen que la autoridad viole este derecho a travs de protocolos
obligatorios en la acreditacin. Adems, confunde la acreditacin con la
categorizacin. Modifica el Art. 37 de la Ley General de Salud.

6. Reduce la utilidad de la Historia Clnica "slo" al problema diagnosticado,

tal cual es la lgica de los seguros privados.

La historia clnica es del paciente, no de la enfermedad. Las aseguradoras

privadas que pagan daos desean historias clnicas por daos. Adems, obliga a
la entrega de la copia de la historia clnica, tal cual exigen los seguros privados.

7. Confunde profesionales de la salud con profesionales de la medicina.

Generan una sinonimia, con la finalidad de incluir a todos los profesionales de la

salud en la compra de los seguros. (No slo mdicos). Adems, favorecen el
intrusismo para abaratar costos.
8. Desaparece el secreto profesional. Segn la norma, la informacin del
acto mdico es reservada. Ampla los derechos de los seguros para obtener la
informacin relativa al acto mdico. Art. 6.

9. Legaliza: la eutanasia, el suicidio y la cultura contra la vida.

Al obligar el consentimiento informado en la relacin mdico-paciente, permiten

que por la sola decisin del paciente se realice la eutanasia, el suicidio y, por
ltimo, se genere una cultura contra la vida.

Nadie puede consentir contra la vida, as sea la suya. Adems, el consentimiento

informado es una exigencia de las compaas de seguros, pues es un contrato
para obviar el pago de lo no consentido, y/o aquello consentido y que luego lo
cataloguen como innecesario o no cubierto por la pliza.

10. En realidad, es una modificacin integral de la Ley General de Salud, no

es slo es cuestin de artculos, sino del espritu mismo de la norma.

La norma no defiende los derechos de los pacientes, sino los intereses de las
aseguradoras privadas. La Asociacin Mdica Peruana realiza una amplia difusin
de los inconvenientes de la norma, que es ms daina que la de Amprimo, y hace
un llamado a todos los colegios profesionales y gremios a cerrar filas contra la
misma.

Sostiene la Asociacin Mdica Peruana:

PRESIDENTE DE LA REPBLICA BUSCA ELUDIR RESPONSABILIDADES
CON DECLARACIONES SOBRE EL SOAT MDICO
"Por qu tendra que responsabilizarse o sancionarse a los mdicos si el
Ministerio de Salud, adquiere y aplica una vacuna en mal estado o de procedencia
sospechosa? Las declaraciones del Presidente de la Repblica sobre la
implementacin de un SOAT Mdico, no hacen ms que confirmar que el Gobierno
no quiere hacer frente a su responsabilidad de resarcir a los familiares de los
fallecidos por la aplicacin de la vacuna contra la fiebre amarilla en mal estado, y a
los contagiados con sida, por solo mencionar dos ltimos casos".
Estas son las declaraciones del Vocero de la Asociacin Mdica Peruana,
Herberth Cuba Garca quien plante hoy la necesidad de crear un fondo estatal
que atienda y repare los eventuales casos donde hayan ocurrido situaciones de
este tipo, antes que implementar un SOAT Mdico.

Actualmente el sector privado, las clnicas y los consultorios mdicos, resarcen

rpidamente cuando ocurren hechos calificados como negligencias, impericias o
imprudencias o las llamadas negligencias sanitarias, a travs de la conciliacin y
el arbitraje, sin embargo esto slo representa el 10% de la atencin mdica en el
Per. El incumplimiento viene de parte del gobierno que administra el sistema de
salud estatal. El Ministerio de Economa no da el dinero para pagar el
resarcimiento de estos daos.

"Se debera incluir en el presupuesto de cada ao, una partida para atender los
casos que sucedan en los hospitales pblicos, antes que implementar un SOAT
mdico, que terminar beneficiando a las empresas privadas de seguros, al tener
un mercado de 50.000 profesionales mdicos y si consideramos que casi todos los
casos son provocados por la forma como opera el sistema de salud en el pas
deberan ser incluidos todos los profesionales de la salud que llegan a 500,000,
Esto significara una transferencia de ms de 700 millones de soles de la caja
fiscal a las compaas aseguradoras, sin que esto implique inversin alguna en el
sistema de salud. De existir esa disponibilidad de dinero debera ser usado para
mejorar la infraestructura, equipamiento, insumos y medicamentos de calidad en
los hospitales. Insistir en la propuesta presidencial sera como comprarle un
seguro contra incendios de vivienda para alguien que no tiene casa" dijo Herberth
Cuba.
Refiri, adems, que de implementarse el SOAT mdico se encarecern las
atenciones mdicas, pues en un pas donde el 90% de las atenciones de salud se
hacen a travs del sector estatal el llamado SOAT Mdico deber pagarlo el
Ministerio de Salud y EsSalud y este incremento ser luego trasladado al costo de
las atenciones mdicas.

Seal que frente a las demandas de los pacientes perjudicados, el Estado

debera asistir a los arbitrajes y a las conciliaciones extrajudiciales, para que en
procesos sumarios de 48 horas, se determine el pago de la reparacin. En ese
sentido, cuestion la postura actual del gobierno, que espera que el caso llegue al
Poder Judicial, donde a pesar de que los pacientes ganan los juicios el Estado no
paga la indemnizacin. Octubre 2007.

Fondo de Riesgo en los Servicios de Salud (FRS).

La idea de resarcir econmicamente a los afectados por la impericia de malos

profesionales y tcnicos de la salud -en hospitales del Estado o clnicas privadas
parti del Ejecutivo, que en octubre del 2007 presentaron un primer proyecto de
ley que planteaba crear un Seguro Obligatorio de Responsabilidad Civil, que se
denomin "SOAT mdico".
La iniciativa fue intensamente debatida por la Comisin de Salud y luego se sum
a otros proyectos de los legisladores Yonhy Lescano y de un grupo de
parlamentarios apristas.
Debido a las resistencias de un sector del gremio mdico y de clnicas locales, se
hicieron ciertas modificaciones. Al final, lo que qued como columna vertebral fue
la creacin del Fondo de Riesgo en los Servicios de Salud (FRS).
En el FRS se elimin la obligacin de los profesionales y tcnicos de la salud para
aportar al fondo y no se incluy a los aseguradores privadas en la propuesta.
LO QUE PROPONE EL FRS. El proyecto que crea el Fondo de Riesgo en los
Servicios de Salud (FRS) no slo representa una ayuda econmica sino establece
mecanismos de solucin para pacientes cuando sean vctimas de lesiones,
invalidez o muerte atribuidos a supuesta "mala praxis" de profesionales, tcnicos y
auxiliares asistenciales de salud.
As, en el artculo 4 de la norma se dispone crear una defensora del paciente, que
ser receptora de las quejas e iniciar y har el seguimiento de los casos. Luego,
el quinto artculo crea un Comit Tcnico de Evaluacin, que se encargar de
evaluar, investigar y resolver de manera sumaria las denuncias presentadas.
Dicho ente ser integrado por un director o gerente de las entidades de salud, un
representante del Colegio Mdico del Per, un representante de los profesionales
no mdicos y un representante de los pacientes.
Asimismo, el dictamen aprobado dispone que el FRS ser supervisado por la
Superintendencia de Banca y Seguros (SBS) y contar con un directorio
constituido por representantes del Minsa, EsSalud, de clnicas particulares y
representantes de los pacientes.
Finalmente, el dictamen seala que el FRS se financiar con recursos
provenientes de aportes de los establecimientos de salud, donaciones, el tesoro
pblico, por aportes voluntarios de colegios profesionales y el 30% de los ingresos
derivados de la venta de certificados mdicos.
"El Fondo de Riesgo no sanciona a galenos" El ex legislador Natale Amprimo,
impulsor del "SOAT mdico" en el Congreso pasado, cuestion que el Parlamento
no haya logrado aprobar hasta hoy una ley que proteja a los pacientes vctimas de
una negligencia mdica. Asimismo, critic que el ltimo proyecto que posee el
Parlamento sobre el tema -que crea el Fondo de Riesgo de Salud- al eliminar la
obligacin de los profesionales de la salud a aportar a ese fondo, "lo nico que
hace es encubrir el mdico negligente en lugar de sancionarlo".

BIBLIOGRAFA

1. http://www.amp.pe/soatmedicoamp.html
2. http://www2.congreso.gob.pe/Sicr/Prensa/heraldo.nsf/CNtitulares2/A9FBCF
CF3DFCA3CF052573A100583894/?OpenDocument

3. Fondo Editorial Comunicacional del Colegio Mdico del Per "CALIDAD

EDUCATIVA EN LA FORMACIN MDICA" - Dr. Amador Vargas Guerra,
Dr. Maximiliano Crdenas Daz, Dr. Juan Villena Vizcarra, Abg. Olenka
Woolcott Oyague, Abg. Ral Canelo Rabanal mayo 2011.