Oficina General de Epidemiologa

INFORME INICIAL: BROTE DE (A..), LOCALIDAD (X..),

DISTRITO (Y..), PROVINCIA (Z..), DISA (W...), AO .......

FECHA DEL INFORME: SE:

FECHA DE NOTIFICACION: SE:
FECHA DE INICIO DEL BROTE: SE:
FUENTE DE INFORMACION:

ANTECEDENTES :
Describir aspectos del espacio geogrfico, caractersticas de brotes anteriores si
las hubo en la localidad, aspectos socio demogrficos, vas de accesibilidad,
medios de como llegar a las localidades afectadas, distancias a los
establecimientos cercanos y entre las localidades en tiempo y distancia.

SITUACION ACTUAL:
CARACTERIZACIN DEL BROTE:
Signos y sntomas mas relevantes:
Descripcin en persona
Estos 3 aspectos deben
Descripcin en tiempo
estar correlacionados.
Descripcin en espacio

Fecha de inicio del primer caso, edad, sexo, grupos de edad, nmero de
personas en riesgo, nmero de personas enfermas, nmero de personas
hospitalizadas, nmero de personas fallecidas

Informacin geogrfica, medio en el cual se produjo el brote (por ejemplo,

restaurante, hospital, escuela), lugar de procedencia del paciente, lugar de
probable infeccin del paciente, lugar de nacimiento del paciente y lugar de
residencia.

Indicar la fecha de inicio de los sntomas, sntomas mas relevantes del (de los)
paciente(s), lugar donde adquiri la enfermedad, lugar o establecimiento de
salud donde fue atendido el(los) paciente(s), que exmenes se realizaron con
el(los) pacientes(s), a donde fueron derivados posteriormente.

Debe ir paralelamente mapas, croquis y cuadros con respecto al brote que se

esta presentando.

OTRAS DE IMPORTANCIA DEL BROTE:

Factores que contribuyeron al brote (Alimentos o ingredientes implicados
almacenamiento inadecuado, coccin inadecuada, contaminacin cruzada,
 manipulacin de los alimentos estaba infectada, factores ambientales y pruebas
de su implicacin, aislamiento en alimentos).
La investigacin epidemiolgica, la investigacin ambiental y la interaccin con el
pblico, la prensa y en muchos casos, el sistema legal.

Muestras tomadas; cuando fueron tomadas?, cuantas?, a quienes?, por quienes

fue tomado y a donde se enviaron estas muestras?, cuando fueron enviadas las
muestras?.
Confirmacin por laboratorio; si esta fue confirmada indicar que laboratorio
realiz la confirmacin, indicando la fecha que se tuvo los resultados.

ACTIVIDADES REALIZADAS:
POR ELNIVEL LOCAL
POR EL NIVEL REGIONAL
En ambos niveles se pueden desarrollar las siguientes actividades:
Actividades de control especificas: en el hombre, en el vector, en el ambiente.
Actividades y medidas ambientales: en la comunidad, en los hospederos.
Actividades preventivo promocionales y de IEC.
Coordinaciones realizadas con otras instituciones.
Todas estas actividades deben ser cuantificadas.
Indicando donde se realizaron, a quienes, a cuantos se realizaron.
CONCLUSIONES
Indicar las conclusiones preliminares a las que se arribaron.
PLAN DE TRABAJO
Adjuntar el plan de trabajo a realizar posteriormente para el control del brote
epidmico.

Responsable del informe:_______________________________________________

Cargo: ______________________________________________________________
Telfono: _________Correo electrnico : ________________________
Nota: Adjuntar mapa o croquis especificando el acceso de la zona donde ocurri el brote.
Igualmente adjuntar los cuadros y grficos relacionados con el brote correspondiente.