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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA NOMBRE: MONTOYA RAMON, SHARON NICOLE TEMA DE

NOMBRE: MONTOYA RAMON, SHARON NICOLE TEMA DE INVESTIGACION: TERAPIA GESTALTICA CURSO: PSIQUIATRIA DOCENTE: DR. MONTOYA MOLINA HÉCTOR RUBÉN CICLO: IX SEMESTRE: 2017 I

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana INDICE I. Introducción

INDICE

I. Introducción…………………………….……………………………………………04

Definición

Doctrina Holística………………………………………………………………………… 05

Figura y fondo………………………………………………………………………………06

Asuntos inconclusos……………………………………………………………………….07

II. “Gestalt”, Historia. Fritz Perls

Inicios y Fundamentos…………………………………………………………………… 07

La Gestalt en la actualidad: Claudio Naranjo……………………………………………07

III. La actitud gestáltica.………………………………………………………………… 08

…………………………………… …05

………………………………

……………….……………….09

b. Consciencia. El darse cuenta y El continuum de la atención……………………09

a. Presencia. Estar en el presente………….………

c. Responsabilidad (“r” y “R”)………………………………………………………… 10

IV. Autorregulación Organísmica…………………………….…………………………….12

Principios gestálticos…………………………………………….………………….………13

a.

El fluir……………………………………………………………………………………

13

b.

El ciclo de satisfacción de necesidades………………………………………………14

 

Reposo

Conciencia

Energetización

Acción

La retirado

V.

El aquí y ahora……………………………………………………………………………15

VI.

El ajuste creativo y la agresividad sana……………………………………………….16

VII.

El self y sus funciones………………………………………………………………….17

VIII.

El proceso del contacto……………………………………………………………….19

Fases del proceso de contacto

1. La primera fase es el llamado precontacto

2. La segunda fase es el llamado Contact0

3. La fase del post contacto

IX. El paso de lo fisiológico a lo psicológico y la emergencia de la emoción……

X. Modalidades de contacto………………………………………………………………

….20

22

1. La confluencia

2. La introyección

3. La proyección

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana 4. La retroflexión 5. El egotismo XI.

4. La retroflexión

5. El egotismo

XI. Bloqueos…………………………………………………………………………………

a. Desensibilización

b. Proyección

c. Retroflexión

d. Deflexión

e. Confluencia

f. Fijación

a. Extracto Falso

b. Extracto Fóbico

c. Extracto de Impasse

d. Extracto Implosivo

e. Extracto Explosivo

27

XII. Reglas y juegos……………………………………………………………

XIII. Técnicas gestálticas…………………………………………………….……….…….29

……….….29

a. Silla vacía/caliente.

b. Sueños y fantasías.

c. El experimento.

d. Mapa de las polaridades.

XIV. Técnicas expresivas, supresivas e integrativas………………………………….34

XV. Terapia Gestáltica desde punto de vista infantil……………………………….……38

XVI. Gestalt Y Coach……………………………………………………………….…….…42

XVII. Puntos fuertes y débiles de la Gestalt………………………………………………47

49

XVIII. Precauciones, alcances y aplicaciones…………………………………….……

XIX.

Conclusión…………………………………………………………………………

….50

XX. Bibliografía…………………………………………………………………………

….51

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I. INTRODUCCION Universidad Privada San Juan Bautista Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Profesional

I. INTRODUCCION

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana En este trabajo de investigación se trata

En este trabajo de investigación se trata de terapia de gestalt, se tocara desde el punto de inicio, como empezó toda este ola en Alemania y como es que ahora en la actualidad es usada en Perú, desde definición hasta cuales son los principios de esta misma, cual es el enfoque de esta terapia, que tan importante es la metodología de trabajo, cabe recalcar que en la terapia misma utilizan muchas técnicas que utilizaba Perls desde hace muchos años y ustedes dirán quién es ese señor, pues comenzamos que Terapia Gestáltica no es una terapia tan moderna pero tampoco tan pasada y que hasta la actualidad es usada en diversos países, en algunas carreras de la salud como Medicina y Psicología, en la escuelas de postgrado la han tomado como especialización por la importancia que realmente tiene.

También mencionan que esta terapia se da a niños, el psicoterapeuta infantil, maneja sobre todo el enfoque humanista, muchas veces se verá haciendo terapia de pareja, pero no con el sujeto que en verdad es su paciente, sino por lo que el vive , también es utilizadoen las reuniones con los padres de su paciente.

En otras oportunidades se hará terapia de familia, cuando tiene que entrevistar a los hermanos, padres, abuelos, profesores y hasta a las personas que les cuidan, muchas veces para el psicoterapeuta llega un momento en el que se le pierde el niño, se explicara un poco como se hace la entrevista a este.

En realidad las técnicas con las que se trabaja en familia son muy parecidas a la de la terapia personal pero aun así se mencionara muchas más técnicas psicoterapéuticas.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana DEFINICION Este término Gestalt proviene del alemán,

DEFINICION

Este término Gestalt proviene del alemán, fue introducido o evocado por primera vez por Christian von Ehrenfels, (1859-1932). Fue un concepto nuevo alrededor del cual se creo la llamada Psicología de la Gestalt La palabra Gestalt para los de habla hispana no tiene traducción, y comprender el concepto al que se refiere ya es como un Kóan. Consiste en captar su esencia en una comprensión que nos abre la mente. Generalmente se lo traduce como "forma”, "figura", "configuración" y también como "estructura" o "creación"

La terapia gestalt es mencionada como una metodología de trabajo y a su vez una filosofía de vida, Es un modelo que nació como respuesta a la cerrazón de los modelos clásicos que existían, y mantiene este principio de crecer integrando, nutriéndose de todo quehacer personal que nos lleve a mayor conciencia, a mayor presencia y mayor responsabilidad, como es una terapia de corte humanista, tiene un modelo teórico que se centra en definir qué se considera lo psicológicamente sano y tiene un enfoque holístico. No menciona el acento en la patología, en definir cuadros de síntomas que tengan entidad por sí mismos, como una “enfermedad”, sino que busca más bien una visión de la “salud” psicológica que no sea únicamente la ausencia de enfermedad. Estar psicológicamente sano para la terapia gestalt no es solo no estar enfermo, no presentar síntomas.

Es una experiencia que tiene unas características propias: como creatividad, espontaneidad, ajuste al entorno, flexibilidad, energía y capacidad de transformación. La psicopatología se concibe como una forma de experiencia que, aunque en origen pudiera ser adaptativa, se mantiene de una forma rígida que ya no presenta estas características propias de un estado saludable. La terapia gestalt tiene como objetivo ofrecer una experiencia transformadora al paciente que le permita recuperar esas cualidades y ponerlas en práctica en su relación con el entorno.

DOCTRINA HOLISTICA

Como se menciona al inicia este enfoque holístico, el holismo es un principio de la terapia gestáltica, principio que afirma que toda la naturaleza es un campo unificado; siendo el hombre parte de la naturaleza se encuentra siempre dentro de un campo unificado, consigo mismo y con sus condiciones y manifestaciones sociales y culturales formando un todo. Igualmente el medio ambiente como parte de la naturaleza posee su campo y ambos forman un campo total. La relación entre el hombre y su ambiente determinará su conducta; esta dependerá del contacto que realice, es decir, tratará de organizar y de integrar los fragmentos que están a su alrededor como conjunto. La doctrina holística manifiesta que todo hecho observado debe ser descrito en su contexto y según el efecto que produce. Esto es una actividad que se realiza en el aquí y ahora.

Menciona que por ejemplo: si uno observa las figuras subrayadas, son letras "eles" o números "1". Si lee en el contexto horizontal de "llama" "son letras", pero si se lee en el contexto vertical son números. Según el contexto cambia su sentido.

3 3 1 1 AMA 2 2 Holísticamente el hombre es un campo unificado tanto consigo mismo como con el ambiente; no existen partes sino unificación.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Ya que Perls fue el que planteó

Ya que Perls fue el que planteó que el hombre como organismo total posee dos niveles de actividad aparentemente diferentes, pero holísticamente es un campo unificado; estos niveles son el pensar y el actuar.

El primero, que se denomina de la Actividad Mental, que tiene como capacidad aprender, manejar símbolos y abstracciones. El uso de símbolos deriva de la realidad y está dirigido a la elaboración de infinidad de actividades como la de construir teorías, afirmaciones, hipótesis, fantasías, además de otras actividades. Cuando el ser humano utiliza ésta capacidad, Perls sostiene que se "está haciendo simbólicamente lo que podría estar haciéndose físicamente". El pensar incluye toda una gama de actividades como imaginar, anticipar, teorizar, e incluso soñar; todo

esto Perls lo denomina "fantasía" pero no como un concepto irreal o falso, sino como una actividad del ser humano que mediante el uso de símbolos tiende a reproducir

la realidad en una escala disminuída como ahorrador de tiempo, energía y trabajo.

La fantasía es una actividad interna y aunque puede extraviarse, está relacionada de todas maneras con la realidad y es existencialmente muy significativa para la persona que la experimenta. Cuando uno fantasea o dirige su atención a un problema, utiliza una pequeña parte de la energía interna disponible para producir una cantidad mayor de energía corporal o externa eficientemente distribuida,

Pensamos acerca de problemas en la fantasía para poder resolverlos en la realidad. Por ejemplo, preparamos o programamos un evento implicando todos los pasos a seguir para su realización. La actividad mental latente y privada parece ser una actividad de la persona total que se realiza con menor gasto de energía que aquellas actividades que llamamos físicas o actividad corporal, encubierta. Por ello la actividad corporal encubierta, se transforma en actividad latente y privada que se denomina mental, medíante la disminución de intensidad; y la actividad latente y privada que se le denomina mental se transforma en actividad corporal manifiesta, mediante un aumento de intensidad. Es decir, que el organísmo actúa y reacciona

al ambiente con mayor o menor intensidad (actividad corporal o actividad mental).

A medida que la intensidad disminuye, el comportamiento físico se convierte en

comportamiento mental a medida que la intensidad aumenta, el comportamiento mental se transforma en comportamiento físico. Por ejemplo: si nos encontramos haciendo fila para ingresar a un cine, y vemos que algunas 'personas tratan de ingresar sin hacer fila, les llamamos la atención; pero si hacen caso omiso, entonces

sentimos cólera, ganas de atacar. Frente a ésta sensación, sentimos que nuestra cantidad de actividad corporal aparente contrae sus músculos, la respiración se agita, el corazón late fuertemente y el cuerpo entero se encuentra tenso; pero, cuando se acuerda de este hecho y lo que se sintió al no poder lograr el objetivo, también mostramos un cierto número de reacciones físicas aparentes en menor cantidad. Esta expresión holística verdaderamente nos permite ver el lado mental y físico del comportamiento humano, como dos niveles independientes, sino que considera a! ser humano como una totalidad, como un entero; ve su comportamiento tal cual es, en el nivel aparente de la actividad física y en el nivel inaparente de la actividad mental.

FIGURA Y FONDO

Los psicólogos de la GestaIt han demostrado que el hombre, no percibe a las cosas como entidades aisladas sin relación entre ellas, sino que las organiza en el proceso perceptivo en totalidades significativas. El sujeto organiza básicamente las percepciones de la corriente sensorial aferente. Es la experiencia primaria de una

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figura vista o percibida contra un segundo plano o fondo y el sujeto tiende al cierre de ambos.

El proceso de formación de la gestalt figura-fondo en los seres humanos se debe a la importante cantidad de necesidades que tenemos, que se encuentran en constante desarrollo; es decir, según la gestalt, en organización de figuras y fondos que aparecen y desaparecen.

ASUNTOS INCONCLUSOS

Cuando el proceso de formación figura-fondo se interrumpe se forman gestalts inconclusas o "Asuntos Inconclusos". Estas conductas o emociones no disponibles, se quedan en el fondo rondando y molestando hasta que uno acabe con ellas, es decir, hasta que las cierre y haya una diferenciación clara entre figura y fondo; aunque puedan tolerarse algunas vivencias, éstas tienden a completarse y cuando adquieren suficiente poder, que son causa de preocupación y angustia con toda una serie de actividades autodestructivas: si estos asuntos inconclusos son bastante poderosos y mientras no se logre el cierre, o la satisfacción o su destrucción (entiéndase destrucción de la gestalt inconclusa más no del modelo como están conformadas).

El sujeto no podrá estar satisfecho nunca por más éxitos que tenga en caminos desviados. El cierre tendrá que encontrarse volviendo al anterior asunto y relacionándolo con circunstancias análogas del presente y una vez que se haya podido experimentar plenamente en el presente, la preocupación desaparecerá y podrá avanzar con mejores posibilidades.

II. “GESTALT”, HISTORIA. FRITZ PERLS.

INICIOS Y FUNDAMENTOS

La gestalt como mencionan a esta terapia, apareció aproximadamente por los años 30 y 40 del presente siglo, mediante los principios básicos de Frederick Perls, este psicoanalista alemán, cuando se formaba como profesional, recibió una gran influencia de Wilhelm Reich y de Kurt Goldstein. Perls a causa de la Primera Guerra Mundial y por tener muchas o algunas diferencias con el psicoanálisis se vió obligado a emigrar de Alemania a Sudáfrica y allí creó esta nueva teoría "La Terapia Gestáltica" que abarca nuevas perspectivas filosóficas del hombre. La terapia gestáltica se sirve-básicamente de la psicología de la GestaIt, del Psicoanálisis y de la Filosofía Existencial Europea. En Alemania le dan este significado de totalidad, uní- dad, está compuesta por dos elementos unificados, son: Figura y Fondo.

LA GESTALT EN LA ACTUALIDAD

En nuestro pais, existe un lugar llamado “CENTRO GESTALTICO DEL PERU”

Es una institución privada, que fundada en mayo del año 2005, dedicada a la asistencia psicológica, investigación, formación de psicoterapeutas y facilitadores, y consultoría en el área organizacional, social y educativa desde el enfoque gestáltico; Dr. Héctor Salama Penhos fue su fundador. En la actualidad, por lo que se observa en su página de internet tienen muchos profesionales de la salud brindando este tipo de terapia.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Claudio Naranjo es un psiquiatra chileno que

Claudio Naranjo es un psiquiatra chileno que vivió en estados Unidos y fue discípulo y colaborador de Frits Perls en la época de los 60. Se le considera como uno de los sucesores de las ideas de Perls. En su pensamiento, este hombre a sido fiel al Perls de los últimos años, que dio Gestalt Coach más importancia a la actitud y la experiencia que los aspectos teóricos de la Gestalt. Paradójicamente Naranjo es un gran teórico que acumula conocimientos de muchas tradiciones y ha elaborado integraciones de muchas tradiciones espirituales, y por esto he querido resaltar su énfasis en una Gestalt experiencial y ateórica. Lo que defiende Naranjo es que la terapia gestalt funciona, y no es por su teoría, es por su quehacer, que a comparado con el hacer de un chaman, es aquello que se produce y se contagia entre dos personas, donde hay aprendizaje y transmisión. Es en la actitud y en la practica donde el pone su acento, donde se crea lo que es particular de la gestalt. Su aportación se considera una teoría de la practica. En el libro de la vieja y novísima Gestalt, Claudio hace referencia a tres aspectos básicos de la actitud del terapeuta gestáltico. La responsabilidad, la presencia y la conciencia.

Lic. Aída Bello Canto, es una psicóloga con Postgrados en Gestalt, Psicodrama , Autoasistencia y Terapia Escénica. Psicoterapia clínica de adultos en forma individual y grupal. Trabaja como docente del enfoque Gestaltico en Buenos Aires (Gestalt Integral) y en el extranjero (Perú, República Dominicana), para Salud Pública y a nivel privado. Tiene muchas presentaciones como congresos y jornadas. Fundadora del centro de estudios gestálticos Gestalt Integral, Buenos Aires. Presidente de la Sociedad Gestáltica Integral Argentina (SO.G.I.A.). Directora docente del Curso de Especialización en Gestalt Integral en la Escuela de Graduados de la Asociación Médica Argentina (EGAMA).

III. LA ACTITUD GESTÁLTICA

Una actitud consta de una creencia, asociada a una emoción y esta emoción como etimológicamente indica, es una energía o movimiento hacia algo, en definitiva un impulso. A este conjunto se le conoce como actitud, como seres sociales que somos explicare aquel conjunto de comportamientos y construcciones lingüísticas que definen el mundo tal como lo vivimos, y el terapeuta a parte de las tareas conscientes que quiera transmitir se expondrá como un modelo en todas esas competencias inconscientes que él tiene y ejerce, y que el cliente modelara sin percatarse. Es de este modo que se transmite la famosa actitud gestáltica. El contagio no es nada mágico es un proceso natural que forma parte de los recursos humanos para la supervivencia. En palabras de Claudio Naranjo (1989, Pág. 13).

"el profesional con habilidad en psicoterapia es, por sobre todo aquel que puede producir acción real, más allá de las acciones superficiales, las cuales, si no están respaldadas con la actitud apropiada, no son más que un ritual vacío. Es capaz de detectar la actitud exacta, reforzarla, exigirla, enseñarla, pues la conoce en si mismo. Cualquier libro puede describir una técnica, pero una actitud debe ser transmitida por una persona." La gran diferencia con otras escuelas es que en Gestalt se da prioridad al conocimiento intuitivo y a la confianza en los procesos de autorregulación. Esta confianza se consigue con el propio camino y descubrimiento. Con los aprendizajes de quienes antes que uno han aprendido. Por eso la formación del terapeuta gestáltico es tan vivencial.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Se mencionara los tres aspectos que Claudio

Se mencionara los tres aspectos que Claudio Naranjo rescato como los pilares de esta actitud. Estos tres elementos son:

- una apreciación de la actualidad, del estar conciente y de la responsabilidad- constituyen la actitud esencial de la terapia Gestalt” Naranjo

También describió un gran conjunto de creencias que se transmiten sin predicar, en forma de actitudes más específicas y que contribuyen a esta forma de estar frente al otro

el respeto por la enfermedad más que un intento de hacer cambios

vigilancia del rol ayudador, facilitar el auto apoyo

confianza en que los impulsos y mecanismos del cliente son energías que buscan el bien del propio organismo

una tendencia a lo concreto y vivencial. Un alejarse de las explicaciones quizás

ir un poco más allá del bien y del mal. El bien el mal según la necesidad del organismo

a) Presencia

Podemos interpretar Presencia como "estar en el presente". Estar en el aquí espacial y el ahora temporal. Todo lo que ocurre realmente está sucediendo en el presente, sea un recuerdo como un deseo, proyecto u objetivo personal, sean temas del pasado o del futuro serán presentes en la sesión y al abordarlos sucederán cosas reales. Esas cosas reales son el sustrato con el que el terapeuta gestalt trabajara, y para ello deberá estar él mismo atento al presente, a lo que le pasa a el como persona, a que pasa en el otro, y que pasa entre los dos. Esta atención forma parte de la presencia. Estar escuchando o interactuando desde lo que se da en el presente, es una dirección que va marcando con sus intervenciones el terapeuta que va logrando en el cliente más atención sobre lo más obvio lo más real que sucede en ese aquí y ahora concreto. El cliente nota esa sensación de presencia en el terapeuta y esa atención y alerta se van contagiando al cliente que tiene una experiencia poco habitual por ser más intensa, con mayor contacto entre los involucrados, más llena de contenido. En este sentido la presencia del terapeuta invita a la presencia del cliente y a la conciencia de ambos. Paco Pearrubia relaciona el presente con el aprendizaje “ el presente hace fluir el auténtico aprendizaje, el cual no es computar información para adecuarla a nuestros conceptos, sino descubrir , con todo el riesgo que conlleva, nuestra propia capacidad, nuestro potencial y nuestro apoyo.”(1998, Pág. 78) El aprendizaje, las conexiones neuronales nuevas, el salirse del carril habitual del cliente solo será posible en un contexto presente. Y esto incluye la acción, la conducta, la emoción, lo que siente y lo que piensa y como lo piensa. La focalización en el “como” y el “que” llevan la atención al presente y a la conciencia

b) Consciencia

“El darse cuenta” “El continuum de la atención” El darse cuenta es la capacidad que tiene toda persona para percatarse de lo que esta sucediendo en el interior de si mismo y en el exterior según le muestren sus sentidos. También podemos entenderlo como la capacidad de comprender y entender lo que nos pasa en nuestro interior o situaciones y circunstancias que estén sucediendo a nuestro alrededor. El darse cuenta es la conciencia de lo que sucede, desde el estimulo a la interpretación que damos a la situación globalmente. El darse cuenta o "awarness" también lo podemos entender como una atención fluctuante, como una

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana vigilancia abierta a lo de fuera y

vigilancia abierta a lo de fuera y a lo de dentro, donde no solo cabe lo emocional, lo corporal, lo cognitivo sino que deliberadamente la atención se dirige a estos ámbitos para tener registro de lo que acontece. En este sentido el awarness es tanto una actitud como un método de despertar conciencia.

Era tal la importancia que le daba Perls a el darse cuenta que muchas veces resumía la Gestalt a este concepto. La atención definida como un acto pasivo-activo de focalizar el conciente en un objeto o en una experiencia tiene al igual que la respiración la posibilidad de ser voluntaria o involuntaria. No es casual el énfasis que ponen las tradiciones orientales en la respiración. En el continuum de atención hacemos un ejercicio voluntario de la conciencia, y poco a poco en un entrenamiento, la atención espontánea se integra con la voluntad de atención. En la respiración es poder estar respirando concientemente sin intervenir en lo espontáneo. Esta actitud o técnica necesita de un entrenamiento, es un entrenarse en el estar despierto, estar en la conciencia inmediata. Podemos ver la influencia del Budismo Zen en ese estar atento al aquí y ahora y a lo que sucede, el entrenamiento en el campo de la meditación favorece en la capacidad del darse cuenta y en el entrenamiento del terapeuta gestáltico. También Perls tenia un gran entrenamiento en la atención flotante de los psicoanalistas que también los sitúa en el presente. En el coaching tenemos la intensión de despertar conciencia (Withmore) pero a diferencia del trabajo gestáltico se atiende mas a los centros superiores, intelectual y en menor medida el emocional. En el espectro del darse cuenta podemos diferenciar tres áreas: la zona interna, la zona externa y la zona de la fantasía. La zona interna se refiere a todo aquello que registramos como interno, lo que pasa en nuestro cuerpo, las sensaciones y emociones que percibimos dentro de la envoltura de la piel ya través de esta. La zona externa, (que se podría cuestionar que no hay nada fuera de nosotros) son aquellos estímulos que los situamos como provenientes del exterior a los cuales les damos una interpretación. Aquí la ontología del lenguaje con su visión del lenguaje como acción y el lenguaje como generador de realidades no aporta una profundidad muy útil para acompañar el darse cuenta del cliente.

La zona de la fantasía

Es la zona intermedia, donde nuestra capacidad para crear futuro o rememorar el pasado pone en juego las particularidades de nuestro cerebro humano. Ya en los animales observamos su capacidad de fantasear resolviendo problemas, recordando lo que les gusta y lo que temen, como se orientan, los primates también inventan, los delfines se comunican, los elefantes se reconocen. Todo esto es posible gracias a esa zona de la fantasía. Como humanos hemos desarrollado especialmente esta zona, con una gran capacidad de crear cosas y de predecir.

c) Responsabilidad

"El conocimiento nos hace responsables." Sócrates Después de desarrollar la conciencia y la presencia inevitablemente surge la responsabilidad. “…estar conciente es presencia - realidad - y una condición incompatible con la ilusión de irresponsabilidad por medio de la cual evitamos vivir nuestras vidas…” es lo menciona Naranjo (1989 en su libro la Pág. 15). La influencia existencialista de la época dio mucha fuerza al concepto de responsabilidad en la terapia Gestalt. Actualmente esta presente en mas corrientes psicoterapéuticas incluyendo al coaching. Sobre todo en los modelos humanistas la responsabilidad da sentido a la expresión de “cliente” en contraposición a “paciente”. Perls diferenciaba entre la responsabilidad hacia otros y la responsabilidad hacia uno mismo, la

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana responsabilidad para con los otros nos hace

responsabilidad para con los otros nos hace sentir poderosos y dignificados y al mismo tiempo con un deber, con una obligación que nos pesa. La responsabilidad con nosotros mismos nos lleva a dar respuestas, en forma de pensamiento, emoción o acción. En palabras de Perls “Responsabilidad significa simplemente el estar dispuesto a decir “yo soy yo” y también a decir “yo soy lo que soy” (1969, Pág., 77) Citado en Peñarrubia 1998, Pág. 80) •

(“r” y “R”). Ser responsables de la propia vida

En este apartado queremos diferenciar entre dos tipos de responsabilidad que hemos etiquetado con las letras "r" y "R" para señalar, explicitar y no confundir este concepto en su sentido más coloquial, del concepto gestáltico de responsabilidad.

( r ) - La responsabilidad tal como se entiende normalmente es una capacidad de asumir la consecuencia de los actos que ejercemos. Cuando se señala a alguien como responsable, es decir que es la diana de las culpas y si cabe de las felicitaciones. En este sentido la responsabilidad es un peso que nos amenaza con la culpabilidad. En nuestra cultura con base judeocristiana la obligación y la culpa se han disfrazado de responsabilidad. Cuando admitimos nuestra responsabilidad es como decir " mea culpa" y como el sentimiento de culpa es el castigo internalizado, lo que hacemos es castigarnos. Es por esto que inconscientemente intentamos huir de la responsabilidad, de ser la diana de ataques, de ser juzgado, ( la sentencia ya la ponemos nosotros) hay un nivel del trabajo personal que se refiere a este asumir la responsabilidad y no escaquear el bulto, no defenderse, justificarse, eludir lo que es nuestro. Es un trabajo duro para ciertas personas que temen por la severidad de su propio castigo. Esta responsabilidad forma parte del camino adulto, enfrentarse con los miedos de castigo proyectados en los demás. Y aunque este trabajo es importante y necesario para moverse por la vida con mas soltura para sentir que tenemos la fuerza de enfrentarnos con los juicios ajenos y no impotentizarnos. Todo y así no es la responsabilidad con "R"

Responsabilidad con "R"

Que pasa cuando un cliente o un amigo nos suelta una frase del estilo " No es justo que me pase esto a mi" o " Dime que tengo que hacer para conseguir trabajo, ya lo he intentado todo" o " quiero despertarme un día y que todo sea diferente" Son frases de alguien que no esta a gusto con su realidad y desea cambiarla. Pero si olfateamos un poco en los aromas que desprenden empezamos a sentir que se dirigen hacia fuera, como si alguien fuese el responsable de que las cosas estuvieran mal. Son del estilo de las quejas, son frases que ponen la responsabilidad fuera. Y la pregunta que surge es ¿La responsabilidad de que? ¿Si yo soy bueno porque no me salen bien las cosas? Hay creencias forjadas durante la infancia que definen un estar en el mundo. La fantasía es que el poder de todas las cosas está en el otro, sea este una persona, un dios o un comportamiento. Este juego de donde está el poder es uno de los procesos más interesantes que podemos comprobar en los procesos de terapia o coaching. El cliente viene otorgando el poder al coach o terapeuta y este lo asume quiera o no el poder está en su campo, y su trabajo en el mejor de los casos será irle devolviendo el poder al cliente. Que este cliente se sienta capaz no tan solo de asumir las consecuencias de sus actos, que sea capaz de asumirse a si mismo, responsabilizarse de su existir, de su vida. La palabra responsabilidad etimológicamente significa capacidad o habilidad de responder, de dar respuestas. Entendida de este modo la responsabilidad es una habilidad que se puede entrenar, aprender. Y también supone que seremos nosotros quien decidirá y ejecutara una determinada acción.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana La capacidad de responder esta en nosotros,

La capacidad de responder esta en nosotros, lo que a veces no esta es el asumirse como responsable. La posición infantil de esperar “que alguien nos lo resuelva” o “esto no va conmigo” no permiten activar los recursos en su plenitud. Es una parte anclada a los beneficios vividos en el pasado y que todavía actúan, como lo mejor conocido. La Responsabilidad solo se da en un proceso de madurez y de conciencia. En términos evolutivos el niño depende del exterior y poco a poco reconoce sus habilidades, su autonomía, luego las consecuencias de sus decisiones y por último asume la realidad que le toca vivir y se mueve en ella de la mejor manera que sabe. Esto se da en todos los animales, y nosotros no somos una excepción. Sencillamente el lenguaje y el pensamiento generan fijaciones para evitar los procesos dolorosos, y permanecemos en percepciones infantiles. La Responsabilidad es un logro muy importante, es algo que no se da de un día para otro. Cuando aquella abuelita en la película de la Balada de Narayama se retira a esperar su muerte (salvando las diferencias culturales) esta haciendo un ejercicio de responsabilidad última. Esta Responsabilidad es nuestra capacidad de asumir y responsabilizarnos de lo que somos no tan solo de lo que hacemos. Coexistir con lo que me pasa, con lo que siento como mi verdadera realidad, cuando vemos al ego como una parte de mi estar en el mundo, cuando el ego se ve a si mismo y ve que hay mucho mas, aparece esa responsabilidad madura. Es la frontera que indica el camino hacia lo que llamamos trans-personal. La gestalt se enmarca en este paradigma de la psicología transpersonal y con su teoría del self crea las bases para comprender lo que va mas allá del ego o de la propia identidad.

IV. AUTORREGULACION ORGANISMICA

El Ciclo de la autorregulación orgásmica también conocido como el ciclo de la experiencia también es conocido como Ciclo de Contacto retirada, Ciclo de satisfacción de necesidades o Ciclo Gestalt, con estos nombres se designa al proceso psicofisiológico relacionado con la satisfacción de necesidades del organismo, es un ciclo que se repite mucho, está presente durante la vida de toda persona.

Según el punto de vista gestáltico, el organismo presta atención a cuestiones de importancia para su preservación y supervivencia. Posee necesidades que tienen que ser satisfechas para vivir y lo logra a través de un proceso que trata de mantener el equilibrio. Al proceso de satisfacer las necesidades se le denomina "Autorregulación Organísmica". Permite al organismo interactuar y contactarse con su ambiente; para lograr esto, la Gestalt pone énfasis en el "darse cuenta".

Darse cuenta de uno mismo, del ambiente y del contacto entre ellos en el presente, en el aquí y ahora.

Según Perls todo es un proceso de awareness de lo existente, tanto de lo orgánico como de lo inorgánico, derrumbándose con ello el concepto de la dicotomía de lo objetivo y lo subjetivo puesto que, lo subjetivo según Perls es siempre darse cuenta y lo objetivo es el contenido de darse cuenta. Tenemos que darnos cuenta de que no nos estamos dando cuenta y el darse cuenta, es tener conocimiento de algo.

El darse cuenta es, darse cuenta de lo que somos y tenemos cada uno de nosotros, este darse cuenta se desarrolla en forma espontánea cuando se presta atención a cierta región particular del límite de contacto entre el organismo y el ambiente; región en la que se está produciendo una transacción importante y compleja. Este

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana prestar atención es una focalización conductual de

prestar atención es una focalización conductual de cierta parte del organismo hacia cierta parte relevante del ambiente con tono muscular.

El darse cuenta trata de facultar al individuo a que preste atención en un momento determinado a lo que siente, a lo que hace, tomando como dato de conducta todo lo que en el sujeto sucede; es decir, lo que siente, piensa y percibe con sus sentidos; de ésta forma, descubrirá como interrumpe su proceso.

El awareness genera en el individuo el tener que vivir su propio cuerpo: manos, piernas, ojos, nariz, etc. Con ello, el sujeto aprende a percibir sus confusiones, los bloqueos de su ambiente o de porciones del mismo. El proceso de autorregulación organísmica funciona de manera dialéctica, es decir, con los opuestos.

Se ha establecido anteriormente que el organismo es una unidad lo mismo que el ambiente, pero que ambos conforman una unidad interrelacionada, indicando que tanto el uno como el otro son lo que son. Cada uno tiene su carácter particular debido a la relación que tiene consigo mismo, con el otro y con el todo. Esta relación que existe entre ambos es difícil en el que el organismo trata por ser el mismo. Cada individuo vive en un campo ambiental y su comportamiento es función del campo total que lo incluye a él y a su ambiente.

La relación que existe entre él y su ambiente determina su conducta y el estudio de la manera como el ser humano funciona en su ambiente, es el estudio de aquello que en Gestalt se denomina "Límite de Contacto". En este límite de contacto es donde ocurren nuestras sensaciones, emociones, conductas, modos de vivencia, etc.

Siempre estamos buscando conectarnos con el medio ambiente por la necesidad de unión y de separación, es decir, que se trata de un contacto dialéctico. El contacto es como dicen Perls, Hefferline y Goodman, "más que una parte del organismo, la frontera del contacto es esencialmente el órgano de una relación particular entre el organismo y el ambiente". Existen diferentes modos de contacto, y este se realiza mediante dos sistemas: El sistema sensorial y el sistema motor. El primero da orientación, descubre lo que es necesario para sobrevivir en el ambiente y satisfacer las necesidades. El segundo proporciona los medios para manipularlo. Ambos son funciones del hombre total y con ello, el organismo y el ambiente se encuentran en una relación de reciprocidad. Primero obra el sistema sensorial, es la figura lo que está en primer plano en ese momento, y una vez que dicho sistema ha realizado su tarea el organismo manipula con su sistema motor el objeto que necesita de tal manera que el balance organísmíco se restablezca y la gestalt se complete. Se completa con el contacto, sea este físico, verbal o de otro tipo.

PRINCIPIOS GESTÁLTICOS

La idea de la terapia gestáltica es convertir a las personas de cartón en personas de verdad" Perls

a. El fluir

“No empujes el río, porque fluye solo”. He decidido utilizar la frase del título de Barry Stevens por ser una imagen, dinámica y con cierto humor, que sugiere la filosofía de la Terapia Gestalt donde "el empujar el río" son los esfuerzos humanos por conseguir control sobre lo que sucede, priorizando el pensamiento, los deberías, las fantasías, y lo que aparece entre paréntesis con cierto sarcasmo de lo obvio es decir "que el río ya fluye solo" por más que nos esforcemos hay un intercambio con

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana el medio que es mucho más rentable

el medio que es mucho más rentable si lo utilizamos en la dirección que aparece, en la dirección de lo que hay. Esta concepción o filosofía gestáltica es vitalista, apuesta por la identificación con el cuerpo y todo lo que sucede en el. Entiende al cuerpo como aquello que delimita los intercambios con el ambiente. En su versión más etológica la gestalt nos ve como seres con una capacidad de mantener la homeostasis o equilibrio gracias a una sabiduría filogenética, que la especie ya trae consigo desde siempre. Una tendencia al equilibrio que va más allá del pequeño control que ejerce nuestro "yo" (identificación consciente). Digamos que ese pequeño "yo" creado por los aprendizajes e identificaciones (soy esto y no aquello) frenan, interrumpen, desvían lo que sería un impulso natural y sabio de mantener la vida armoniosa en nuestro cuerpo. La propuesta de la Gestalt es atender más a la experiencia interna, confiar más en lo que surge de dentro, discernir lo que es el pequeño "yo" o "ego" que nos protege con su control y rigidez , y aprender a dejarnos más tranquilos, a confiar más en aquello que surge cuando estamos en contacto

b. El ciclo de satisfacción de necesidades.

en contacto b. El ciclo de satisfacción de necesidades. Este concepto se le conoce con diferentes

Este concepto se le conoce con diferentes nombres como ciclo gestáltico, ciclo del contacto- retirada, ciclo de la experiencia. Su origen es una evolución teórica de la figura- fondo de la psicología de la gestalt, tiende a volverse figura aquello que es mas prioritario para el organismo, aquello que es más necesario para su supervivencia o crecimiento. En la medida que la figura queda satisfecha a través de un contacto, la figura se desvanece y se retira al fondo apareciendo otra figura. En los primeros escritos de Perls aparece el concepto de contacto retirada como un proceso vital donde aparecen las interferencias, las distorsiones y las manipulaciones, que no dejan que el proceso se concluya satisfactoriamente. En su primer libro "Ego, hambre y agresión" Perls al hablar de la relación organismo ambiente, ya nombra un ciclo al que llamo " ciclo de la interdependencia del organismo y el medio ambiente. Sus seis fases o eslabones que eran

1) organismo en reposo

2) factor perturbador interno o externo

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana 3) creación de una imagen, figura fondo

3) creación de una imagen, figura fondo

4) respuesta en dirección

5) disminución de tensión

6) retorno al equilibrio.

Este concepto posteriormente fue desarrollado por la escuela de Cleveland renombrando el ciclo en diferentes etapas. Según los autores habrán ciertas diferencias, expondré aquí las más conocidas y habituales. Tengamos presente que este modelo expuesto en etapas es un artificio que tiene como objetivo hacer más didáctica la comprensión de lo que sucede en la formación de Gestalts como aparece una figura o necesidad y como se cierra.

Reposo: La primera etapa no tiene figura o desvaneciéndose alguna otra.

Sensación: Aparece una evidencia fisiológica que muestra un desequilibrio. Puede haber conciencia o no. Cuando vemos a un niño que se retuerce sabemos que tiene ganas de orinar, en cambio este teniendo la sensación es capaz de negarlo.

Conciencia: Es cuando procesamos esa información con el conjunto de aprendizajes que guardamos en la memoria, sea consciente o no. Ser consciente de un malestar en la garganta me puede plantear la cuestión de ir al médico. Aunque tenga conciencia que se me caen los pantalones y me sienta incomodo, si he aprendido que está de moda y seré más aceptado con los pantalones cagados, tolerare el malestar. También es verdad que esta etapa nos lanzamos en los procesos más instintivos. Cuando nos quemamos apartamos la mano sin pasar por la conciencia.

Energetización: Frente a cubrir una necesidad el cuerpo reacciona con hormonas que nos dan energía inmediata, según sea el caso pone en funcionamiento mas recursos o menos. El objetivo es tener la suficiente energía para conseguir aquello que le es necesario.

Acción: Es la fase del ciclo donde se da el movimiento, el cambio espacial, donde el organismo se mueve, actúa gracias a su energía en pos de lo que necesita. Contacto: Cuando el organismo llega a aquello que necesita, se establece el contacto a través del cual se dará la homeostasis, el equilibrio que esta necesitando. Consumación: es el proceso por el cual se establece el equilibrio, como una digestión, la comida entra en contacto y necesita de su tiempo para llegar los nutrientes que hacen falta para la consumación.

La retirada: es la movilización necesaria para la desconexión, para separarse del contacto, sea un contacto humano como la necesidad de cariño, sea dejar de hacer la actividad que me mantenía en contacto. Esta retirada aparece en la medida que la consumación afloja la excitación del organismo por su desequilibrio. Reposo: Volvemos al estado indiferenciado donde aparecen nuevas figuras.

IV. EL AQUI y AHORA

Perls sostiene que "Toda terapia puede llevarse a cabo únicamente en el presente y cualquier otro modo constituye una interferencia". Salir del presente es restar vitalidad a la realidad y la mejor manera que nos permite comprender y permanecer en el ahora es el darse cuenta, con el cual se descubre y se toma cabal conciencia de cada experiencia real. Toda terapia debe llevarse en el presente debido a que,

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana el pasado ya no está y el

el pasado ya no está y el futuro aún no llega; esto no significa que a la terapia

gestáltica no le interese ni se preocupe por el pasado.

El interés en el pasado y en el futuro es obviamente esencial para el funcionamiento total de la persona; pero no el comportarse como si de hecho se estuviera en el pasado o en futuro, contaminando así sus posibilidades vivenciales. Tienen importancia en circunstancias que afloran en el presente, en el aquí y ahora.

El presente generalmente es causado por el pasado, se inserta en gran medida

sobre el molde del pasado; pero el presente existe de todos modos por sí mismo y así todo el pasado está presente de alguna manera. La terapia en el presente constituye una operación que pone barreras a la tendencia o actitud de ir hacia el pasado cuando uno se ocupa de problemas actuales o de asuntos potencialmente amenazadores. Solo en el presente funcionan los sistemas sensorio-motores y solamente de las perspectivas de éstas funciones puede hacerse tangible la experiencia presente.

Por ejemplo, cuando uno recuerda un hecho, una pelea, reacciona de manera corporal a través del sistema sensorio-motor. Lo que antes había sido sofocado, hundido en el pasado, renace en el ahora; como planteamiento de un asunto

pendiente retorna a través del reconocimiento, la intensificación y la focalización continuada, hasta que la descarga motora disponible solo en el presente, libera por fin a la persona. La forma necesaria para evaluar la presencialidad de una experiencia es a través de acciones gramaticales, haciéndola en tiempo presente.

El darse cuenta utilizado para la presentificación de una experiencia se logra:

1. Prestando atención a aquello que ingresa al campo de conciencia actual y lo manifiesta suspendiendo los razonamientos en favor de la auto-observación pura. 2. Con la presentificación del pasado, del futuro o de la fantasía en general, tratándolos en forma de dramas, para que el sujeto haga lo que se suele olvidar "vivir en plena conciencia en el aquí y ahora". El proceso de focalizar el presente es la conciliación del ser y del no ser, otorgándonos la capacidad de sabemos hablar y escuchar a nosotros mismos, a nuestro cuerpo: ¿Qué nos dicen nuestras manos? ¿Qué nos dicen nuestros ojos? ¿Cómo los sentimos?

La prescripción gramatical del ¿Por qué? de cada conducta no es utilizada en la

terapia gestáltica, dado que esta connotación verbal genera el problema de la pérdida del awareness, ya que proporciona fundamentos, razonalizaciones,

pretextos, etc. En cambio, el awareness se puede producir, poniendo énfasis, no en

el ¿Por qué? sino en el ¿Qué? y el ¿Cómo? Estos indagan la estructura de un

evento y una vez que ésta estructura se ha clarificado, todos los porqués quedan automáticamente resueltos.

V. El ajuste creativo y la agresividad sana

El concepto de ajuste creativo da respuesta a la cuestión de cómo compaginar la

realidad existente y la creación de novedad. El ajuste creativo es la unión de ambos

aspectos, el ajuste y la creación. El ajuste está relacionado con la adaptación a las posibilidades reales del entorno, a hacer con lo que hay. La creación es la apertura

a nuevas posibilidades, a la novedad, las soluciones nuevas, las nuevas

estructuras. El ajuste se adapta al entorno, la creación lo modifica. Un ajuste conservador, no creativo, se mueve en el marco de lo ya sabido, de los límites dados, los preconceptos y las posibilidades conocidas del entorno. El entorno se ve

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana como algo inmutable, sin posibilidad de cambio.

como algo inmutable, sin posibilidad de cambio. En el ajuste creativo, sin embargo, se unen ajuste y creación en una actitud en la que la persona atiende a la realidad, adaptándose a ella, pero sin renunciar a modificar su entorno introduciendo novedad y ampliando lo que es posible. Es una adaptación que no da el entorno por sentado sino que contempla la posibilidad de transformarlo para encontrar soluciones nuevas. El ajuste creativo necesita la posibilidad de “agredir” el entorno. En terapia gestalt se utiliza la palabra “agresividad” con una connotación más cercana a la etimología “ad-”, hacia, “gradio”, andar o ir, es decir, “ir hacia”, que a la definición habitual que implica una actitud violenta. Para la terapia gestalt hay una sana agresividad que significa “ir hacia” el entorno y atreverse a modificarlo.

Es importante observar que para poder asimilar elementos del entorno es necesario ejercer antes una destrucción que haga asimilables esos elementos. Para comer una manzana, por ejemplo, es necesario morderla y masticarla, separar las pepitas de la carne, quizá quitar la piel, etc., antes de poderla tragar. Para asimilar unas ideas y hacerlas propias, como estáis haciendo ahora al leer este texto, es necesario cuestionarlas, cuestionar quizá al autor, “trocearlas” en conceptos más pequeños, tomar lo que a uno le sirve y rechazar lo que no. De no ser así, uno puede acabar “tragándose” la manzana entera, o el texto entero, de una manera en la que no puedan ser asimilados por el organismo. No hay nutrición, no hay aprendizaje. En el trabajo psicoterapéutico, los conceptos de ajuste creativo y de sana agresividad dirigen al terapeuta a incentivar la exploración activa por parte del paciente de su entorno y hacia la búsqueda de soluciones creativas que puedan incluir no solo adaptación, sino una agresión sana y creativa del entorno. Por ejemplo, a veces atreverse a cuestionar a los padres, o a la pareja, o al psicólogo, puede ser un ejercicio de agresividad sana muy difícil de sostener para algunas personas, y a menudo una vía necesaria para la creación de nuevas formas de relación más nutritivas. A menudo, lo que empieza siendo un ajuste creativo con el tiempo acaba convirtiéndose en un ajuste conservador. Por ejemplo, un niño pequeño puede poner en marcha su autorregulación y realizar ajustes inhibiendo la expresión de su tristeza para adaptarse a un entorno que no tolera esa emoción, como podría ser el proporcionado por unos padres que se angustian mucho si ven a su hijo triste. “Si yo no estoy triste nunca mis padres no se preocuparán.” Esta regulación es un ajuste creativo en tanto que el niño pone en marcha habilidades nuevas (disimular su tristeza con una sonrisa falsa, por ejemplo) para ejercer un cambio en su entorno (tranquilizar a sus padres). Con ello consigue probablemente su supervivencia en ese entorno. Si cuando, años después, este niño se hace adulto y continúa utilizando con otras personas el mismo mecanismo (la inhibición de su tristeza), estamos ante un ajuste conservador. Sigue haciendo lo que aprendió a hacer. Además, es posible que las nuevas personas no vayan a reaccionar ante su tristeza como lo hacían sus padres, y aunque lo hicieran, como adulto tiene otros recursos ante esa reacción de los que carecía de niño. Es necesaria una cierta cantidad de agresividad sana para cuestionar ese patrón, por un lado, y, por otro, para arriesgarse a expresar sus sentimientos de tristeza a otras personas. Esto sí sería un ajuste creativo. Habría novedad.

VI. EL SELF Y SUS FUNCIONES

La palabra inglesa self se utiliza con frecuencia en la literatura psicológica, en particular en terapia gestalt. Se traduce a veces por “el sí mismo”, pero muy a menudo se utiliza directamente en inglés ya que es difícil encontrar un término en castellano que capte los matices que expresa este término.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Según el Oxford English Dictionary, self significa

Según el Oxford English Dictionary, self significa “el ser esencial de una persona que le distingue de otras, especialmente considerado como el objeto de introspección o acción reflexiva.” Es el origen de muchas expresiones como myself, yourself, herself, ourselves, etc.

Es importante destacar que self no denota ninguna “cosa” que haya dentro de la persona. La palabra myself no quiere decir “mi self”. No es un sustantivo sino un pronombre reflexivo. “Mirarme en el espejo” se dice en inglés “to look at myself in the mirror”. Por tanto, el uso de la palabra self no se refiere a ningún objeto (como da a entender la expresión “el self”) sino a un conjunto de características “esenciales” de la persona que le distinguen de otras.

En terapia gestalt, como explicamos antes, se considera central el concepto de contacto, que nos habla de cómo se da la interacción entre el organismo y su entorno. El self de la terapia gestalt, es decir, lo que la terapia gestalt considera “esencial” en la persona, al menos psicológicamente, se define consecuentemente como “el sistema complejo de contactos necesario para el ajuste en un campo difícil. El self no se ha de pensar como una institución fija; existe donde y cuando hay de hecho una interacción de frontera.

Parafraseando a Aristóteles, ‘cuando el dedo se pincha, el self existe en el dedo dolorido. Dicho de otra forma, el self se entiende como el proceso que regula la interacción del organismo con su entorno, su sistema de contactos. Si utilizamos un símil actual, podríamos entender el self como algo parecido al sistema operativo de un ordenador. Un sistema operativo no es una cosa, es un programa: una secuencia de instrucciones muy compleja que regula todas las interacciones del ordenador con su entorno (pantalla, micrófonos, conexiones a otros ordenadores, etc.) Siendo un programa de ordenador, no tiene sentido más que cuando es ejecutado por la CPU, instrucción a instrucción, y se convierte en un "proceso" que se desarrolla progresivamente a lo largo del tiempo. Los informáticos, de hecho, utilizan continuamente la palabra proceso y saben que los programas solo se pueden entender adecuadamente observando su desarrollo temporal. Si en un momento dado no hay ninguna tarea pendiente de finalización ni interacción con el entorno el sistema operativo se queda latente. Se vuelve a poner en marcha cuando surge una “necesidad” interna (por ejemplo, hacer copias de seguridad a una cierta hora) o externa (por ejemplo, se recibe una petición de información a través de la red). En ese momento el sistema operativo moviliza los recursos del ordenador y realiza los ajustes necesarios para atender a esa necesidad (en los ejemplos de antes, poner en marcha el disco duro para grabar algo, o recopilar una información y enviarla a través del cable de red).

Los sistemas operativos de los ordenadores necesitan cubrir una serie de funciones como la organización de la memoria y qué se representa en ella, la gestión del tiempo con el uso del reloj interno, la priorización de las tareas a realizar según su urgencia, etc. Estas funciones las llevan a cabo diferentes procesos del sistema operativo y están siempre activas de forma simultánea, aunque unas u otras puedan tener más relevancia en un momento dado según cuál sea la tarea a la que se está atendiendo. La “teoría del self” de la terapia gestalt tiene un planteamiento similar (heredado, en parte, del psicoanálisis).Divide conceptualmente el proceso del self en tres funciones distintas, la función personalidad, la función ello y la función yo, que explicamos a continuación.

La función personalidad es la capacidad del self de construir modelos de la realidad. Incluye los procesos de memoria, la elaboración de representaciones, incluida la

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana representación de uno mismo (la respuesta a

representación de uno mismo (la respuesta a la pregunta quién soy yo), el lenguaje y la capacidad de simbolización, la moralidad y los valores, los estilos y patrones de relación, las lealtades familiares y de grupo, la historia personal. En el símil del sistema operativo, la función personalidad vendría a ser toda la información grabada en el disco duro. En terapia, el terapeuta apela a la función personalidad cuando hace preguntas como “¿tú qué piensas de eso?”, “¿cómo crees que lo ve tu pareja?”, “¿con qué palabra lo nombrarías?”, “¿qué es para ti ser hombre o ser mujer?”, “¿en qué otros momentos de tu vida te has sentido así?”, “¿de qué te consideras responsable?” o, “si me miras, ¿qué ves en mí?” La función ello se define

a menudo como “lo que empuja” hacia la acción, es decir, aquello que lleva al

organismo a contactar con el entorno, lo que necesita ser satisfecho. Estarían aquí las necesidades, los deseos, las pulsiones, los apetitos, etc. Estas necesidades

pueden activarse por una necesidad que surge del organismo (llevo varias horas sin comer y algo me “empuja” a buscar alimentos) o que surge de la situación (veo un bebé y me siento “empujado” a expresarle cariño mediante gestos y sonidos).

La función ello del self se percibe fundamentalmente a través de sensaciones corporales. El terapeuta gestalt interpela a la función ello, por ejemplo, cuando hace intervenciones como“¿qué sientes en el cuerpo cuando me cuentas esto?”, “mientras escuchas esto que digo ¿qué ocurre con tu respiración?”, “¿qué hacen tus manos? (señalando unas manos cerradas en puños)”. La función ello nos lleva necesariamente al presente porque sólo tiene sentido en el presente, como lo que ahora me moviliza en alguna dirección. Hablar de lo que me movilizaba el mes pasado, que ahora no siento, está más bien en el registro de la función personalidad.

La función yo es la capacidad del self de priorizar y elegir. Priorizamos nuestra percepción cuando hacemos que algo sea figura y el resto sea fondo. Identificamos lo que nos parece relevante en un momento dado y le damos prioridad, y relegamos

a un segundo plano (o “alienamos”) aquello que no. La función yo incluye todas las

elecciones que realizamos, sean conscientes o no. Elijo emprender una nueva empresa, sincerarme con un amigo, cenar carne o pescado, pintar mi casa, fumarme o no un cigarrillo. También puedo elegir “dejar de sentir” algo, como por ejemplo cuando intento hacer caso omiso a un dolor corporal o a un sentimiento doloroso enfrascándome en actividades distractoras. El terapeuta apela a la función

yo cuando pregunta a su paciente, por ejemplo “¿tú qué quieres hacer?” o “¿qué decides hacer?”, o cuando explora cuestiones relacionadas con la responsabilidad.

Estas funciones pueden estar perturbadas de manera que impidan o dificulten una interacción sana con el entorno. Por ejemplo, una persona puede tener una idea de sí misma (función personalidad) que no corresponda con la realidad. Puede no sentir sus necesidades corporales, como el hambre o la saciedad (función ello). Puede no ser capaz de tomar una decisión y además no saber qué necesita para poder hacerlo (función yo). Puede tener sensaciones (función ello) relacionadas con la ira, e interpretarlas como tristeza (función personalidad). En cada caso, las intervenciones terapéuticas desde la terapia gestalt podrían ir dirigidas a explorar cada función para ayudar a reestablecer un contacto sano. Esto, en los ejemplos anteriores, podría ser cuestionar un autoconcepto, resensibilizar el cuerpo, explorar las posibilidades para poder tomar una decisión, o reelaborar la comprensión de “qué estoy sintiendo” para hacerla coherente con la sensación corporal.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana VII. EL PROCESO DE CONTACTO Un modelo

VII. EL PROCESO DE CONTACTO

Un modelo fundamental en la terapia gestalt es el del proceso de contacto. Tal y como hemos contado en las secciones anteriores, el self es un proceso en acción. El contacto no es algo que “se da” o “no se da”, “se tiene” o “no se tiene”, sino que es un proceso con un desarrollo en el tiempo. Para llegar a establecer contacto con el entorno el organismo se tiene que activar y ha de movilizar su energía. Aunque solo sea para mirar alrededor, los ojos necesitan orientarse en las órbitas y modificar la curvatura del cristalino para enfocar lo que se está mirando. Solamente eso necesita ya una activación muscular. Si además se mira alrededor buscando algún elemento del entorno habrá más musculatura implicada (músculos de la cara o del cuello), y si se sigue buscando de forma más activa puede llegar a ponerse en marcha el cuerpo entero.

El modelo gestáltico del proceso de contacto hace una descripción de la progresión de esta activación, que va desde el surgimiento de la necesidad, pasando por la exploración activa del entorno, hasta llegar al contacto con el entorno que satisface la necesidad. Como veremos, concibe la emoción como un fenómeno que se da en un cierto punto de este proceso.

También describe las diferentes modalidades por las que este proceso se puede modular, o incluso interrumpir. Esta modulación es una capacidad del self que permite ajustar la frontera a las posibilidades percibidas del entorno, ajuste que puede ser creativo o conservador.

Fases del proceso de contacto

Vamos a describir en primer lugar las fases en un proceso de contacto “ideal”, sano

y sin interrupciones. Usaremos como ejemplo una situación que se inicia de esta

forma: una persona llega a una sala donde hay música y gente bailando. Más adelante hablaremos de las posibles alteraciones de este proceso ideal. Otra referencia para entender la explicación es la figura. Aquí se representa el aumento de la excitación (eje vertical) a lo largo del tiempo (eje horizontal) en un proceso

ideal de contacto, y están indicadas las fases en que se divide este proceso, las funciones del self que están más activas en cada fase, la aparición de las percepciones, emociones y sentimientos y la posible entrada en acción de otras modalidades.

1. La primera fase es el llamado precontacto

El organismo está en un principio en un estado de poca movilización. La situación empieza a alimentar la emergencia de una necesidad. Esta necesidad se manifiesta como sensaciones corporales: micromovimientos musculares, activación sensorial

y percepciones propioceptivas. La persona empieza a “notar” algo que aún no tiene nombre, que pertenece al registro de la percepción sensorial. En el ejemplo del baile, la persona puede empezar a notar “ganas” de mover el cuerpo, incluso pequeños movimientos musculares. En esta fase la función del self más activa es

la función ello.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana La fase de toma de contacto comienza
Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana La fase de toma de contacto comienza

La fase de toma de contacto comienza cuando el organismo se moviliza para explorar el entorno. La activación corporal va en aumento y empieza a haber una consciencia de buscar la satisfacción de la necesidad. Comienza una orientación hacia el entorno, para examinar las posibilidades de satisfacción que ofrece. La función personalidad ofrece un “mapa” para explorar ese entorno (qué sé de mí cuando tengo esta necesidad, qué sé del entorno) y la función yo comienza a priorizar las posibilidades, descartando algunas y poniendo de relieve otras. En la terminología gestáltica de figura y fondo, el cuerpo empieza a pasar al fondo atencional y ciertas posibilidades del entorno se van haciendo figura. En el caso del baile, la persona empieza a explorar, por ejemplo, con quién del entorno querría bailar. Una vez seleccionada una persona apropiada, empieza a hacer movimientos de acercamiento para hacer la propuesta de bailar juntos.

2. La fase del contacto final

es en la que se realiza el intercambio entre el organismo y el entorno. Ya se ha alcanzado la solución deseada y el organismo se entrega a la satisfacción de la necesidad. Es el momento culminante, de máxima energía, y al mismo tiempo hay una relajación del control de la fase anterior. En el caso de una relación sexual sería el momento del orgasmo. En un proceso de satisfacción del hambre sería el momento de comer. En el ejemplo del baile, sería el momento de pedir a la otra persona bailar juntos y entregarse en pleno a la danza con la pareja, despreocupado ya del trabajo de búsqueda de la fase anterior.

3. La fase del postcontacto

supone una bajada de la activación. Se produce una asimilación de lo tomado del entorno, y, eventualmente un descarte de lo que no es útil (excreción, olvido, etc.) Esta asimilación se produce de forma automática, no intencional, gracias a ella el resultado de la experiencia pasa a formar parte de la función personalidad: “yo soy

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana alguien que ha vivido esta experiencia”. El

alguien que ha vivido esta experiencia”. El organismo vuelve así a estar disponible para la emergencia de una nueva necesidad y el comienzo de un proceso de contacto nuevo.

En el ejemplo del baile, las personas acaba de bailar, se relajan, cesa la actividad motora, y, con los días, quedan los “posos” de la experiencia, que contribuyen al crecimiento de la persona. La persona ya no es la misma que era. Una parte de ella

se

ha transformado.

IX.

El paso de lo fisiológico a lo psicológico y la emergencia de la emoción

En el proceso descrito anteriormente, hay un inicio que es fisiológico y que incluye percepciones, sensaciones y micromovimientos musculares. Conforme la emergencia de la necesidad va en aumento y la energía crece hay un paso de lo fisiológico a lo psicológico: lo que percibo empieza a tener nombre, las representaciones entran en juego: “quiero bailar”, “tengo hambre”, “estoy enfadado”, “creo que me he dejado algo en casa”, etc. En la toma de contacto empieza a aparecer la emoción, con una movilización corporal mucho mayor que en la fase anterior y con una orientación respecto del entorno. Las diferentes emociones, de hecho, nos sirven de orientación en el campo. El miedo nos orienta hacia la huída, el enfado hacia la defensa, la tristeza hacia el recogimiento, la alegría hacia el encuentro con el entorno. La emoción es un indicador privilegiado de nuestra necesidad. En terapia gestalt se insiste en que las emociones tienen siempre un destinatario, ya que son un fenómeno que se da en el proceso de contacto. No existe un “estar enfadado” sin estarlo con algo o alguien. No se está triste sin algún tipo de pérdida de algo o alguien. La emoción no existe per se. Tiene siempre un origen de relación con el entorno, aunque la persona no sea consciente o no lo recuerde. Por ejemplo, alguien puede estar crónicamente triste sin recordar una pérdida que lo haya llevado ahí, o puede estar en un estado de irritación sin ser capaz de localizar con quién está enfadado. Las implicaciones de estas ideas en la práctica de la psicoterapia son varias. Para empezar, se deriva de ellas que las emociones son algo que se pasa una vez ha encontrado su expresión. Las emociones desaparecen en cuanto cumplen su función de señalar la necesidad del organismo. Por otro lado, el objetivo de la psicoterapia no es “desahogar” las emociones o “liberarlas”, sino más bien explorar qué información nos aportan respecto a la orientación del paciente en su entorno. Es necesario también ayudar

a hacer un buen paso de lo fisiológico a lo psicológico (¿a qué emoción

corresponden esas sensaciones?) y encontrar una representación adecuada (¿es realmente miedo lo que tengo? ¿es tristeza? ¿es hambre?) y, por supuesto, encontrar el destinatario de esas emociones. Como hemos dicho anteriormente, el

objetivo en general es ayudar a completar los procesos de contacto de la persona,

la realización de la experiencia y la satisfacción de su necesidad, para que la

persona quede así disponible para otros contactos. Un artículo muy interesante para profundizar en una visión gestáltica de las emociones es Para una desubicación de

las emociones de Brigitte LapeyronnieRobine, que está disponible online.

IX. Las modalidades de contacto

El proceso de contacto que hemos descrito anteriormente con el ejemplo del baile

es un caso ideal en el que: emerge una necesidad, se percibe una activación en el

cuerpo que se transforma en una emoción, que a su vez lleva a explorar el entorno. Se agrede entonces el entorno (para pedir a alguien bailar), se satisface la necesidad emergente y acaba el proceso con una integración de la experiencia.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana La teoría del self de la terapia

La teoría del self de la terapia gestalt no solo describe este proceso ideal. Detalla también diferentes cinco modalidades del proceso que pueden hacerlo transcurrir formas muy distintas: la confluencia, la introyección, la proyección, la retroflexión y el egotismo. Estas cinco modalidades se pueden entender como “habilidades” delself, que, como ahora veremos, sirven para regular el proceso de contacto. Si estas habilidades están perturbadas pueden interrumpir el proceso e impedir o dificultar un contacto sano con el entorno. terapeuta gestalt está muy atento en la sesión de terapia a las variaciones del contacto que despliega el paciente, hasta el punto de que gran parte del diagnóstico que realiza el terapeuta se basa en esto. En una sección posterior de este texto hablaremos con más detalle sobre el diagnóstico en terapia gestalt.

1. La confluencia

La modalidad llamada confluencia se da en la fase de precontacto antes de que haya empezado a emerger una figura, es decir, antes de que haya ninguna

sensación corporal que reclame atención. La confluencia se define, precisamente, como la no emergencia de una figura. No hay nada que movilice al self, no se llega

a percibir ningún impulso que empiece a dar orientación. La modalidad confluyente

del self es totalmente imprescindible porque necesitamos que la gran mayoría de lo que percibimos y hacemos esté en un segundo plano, no reclame nuestra atención consciente. Por ejemplo, ahora que escribo este texto, para mí, que soy un hablante nativo de castellano, el uso correcto de la lengua está en un segundo plano y esto me facilita la expresión de los contenidos que quiero desarrollar. Podemos decir que estoy en confluencia con la lengua castellana. Si estuviera escribiendo esto en inglés, que no es mi lengua materna, el hecho de escribir en esa lengua requeriría de una atención expresa por mi parte que competiría en atención con el desarrollo de los contenidos. Cuando conduzco un coche puedo ir charlando con otras personas que viajan conmigo porque la mayoría de las habilidades de conducción están en confluencia y no requieren de mi atención consciente. Si de repente el coche de delante empieza a pegar bandazos, esta situación pasará a primer plano (saldrá de la confluencia) y yo tendré que dejar de charlar para poner la atención en la conducción. La confluencia, sin embargo, puede ser también no adaptativa. Es un importante mecanismo que tiene el self para dejar de sentir lo que es percibido como demasiado amenazante, y se puede llegar a desconectar de la amenaza real

del entorno. En el ejemplo del baile, una persona en una modalidad confluyente

podría, por ejemplo, no llegar a percibir siquiera el deseo de bailar que se muestra

a través de sensaciones corporales. A partir de ahí el resto del proceso (para llegar

a bailar con alguien) no podría tener lugar. La confluencia patológica lleva a una desensibilización del cuerpo y a una sensación de “niebla” que lo embota todo. En la sesión de terapia la confluencia puede estar presente cuando el paciente tiene una experiencia muy marcada por el “no sé”, “no siento nada”, “no sé qué quiero” o manifiesta algo como “siento una ansiedad vaga, sin una forma precisa”. En un caso así es difícil conseguir que emerja una figura en la sesión, es decir, que llegue a aparecer un tema que realmente capte la atención y que el paciente sienta en su cuerpo como algo presente con una forma definida (con unas emociones asociadas, con unos destinatarios de esas emociones, etc.) La intervención terapéutica necesita dirigirse a una resensibilización del cuerpo que ayude a que la persona se pueda reapropiar de sus propias sensaciones y haga posible la emergencia de una figura. La figura, cuando surja, tendrá que ver con las necesidades de la persona ya que, de hecho, una persona que funciona de forma general en una modalidad

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana confluyente no es muy consciente de sus

confluyente no es muy consciente de sus propias necesidades reales, a veces ni siquiera de las fisiológicas.

2. La introyección

La modalidad de introyección es la capacidad del self de “tragar” cosas del entorno sin agredirlas, sin cuestionarlas, que permite hacer una elaboración con posterioridad. La introyección se relaciona con capacidades de aprendizaje como la imitación de modelos, la repetición o la memorización. Cuando estudiamos un contenido nuevo (por ejemplo, éste que estás leyendo ahora), hay una fase de introyección consistente en tomar las ideas sin haber llegado aún a hacerlas propias. “Introyectar” significa, etimológicamente, “lanzar hacia adentro”. Es como tragar sin masticar. Esto se puede hacer con comida o con ideas y mensajes. Cuando estudio un texto, me hace falta una primera lectura hasta cierto punto acrítica, un tomar la cosa tal y como viene, “creyéndomela”, para después, si quiero alcanzar un aprendizaje real, retomar el tema, cuestionarlo, ver qué he comprendido y qué no, con qué sí estoy de acuerdo y con qué no, para que llegue un momento en que ya he hecho propias estas ideas (o parte de ellas), y ya no las vivo como algo aprendido “de memoria”. Forman parte de mí y ahora las puedo explicar con mis propias palabras y a mi propio estilo. Son algo mío. Los niños están continuamente introyectando los modelos de comportamiento que ven a su alrededor. Por ejemplo, los modelos de género: qué es ser mujer, qué es ser hombre. Los niños imitan a los mayores para aprender en qué consiste ser adulto. En el proceso de la adolescencia (y también en la época adulta, a veces con la ayuda de la terapia) se realiza el inmenso trabajo de reelaborar esos modelos introyectados, cuestionarlos, y llegar establecer la propia forma de ser adulto de cada uno. La ideas introyectadas se llaman también “introyectos”. Aunque la introyección sea una parte de los procesos de aprendizaje, a veces los introyectos pueden rigidificarse, quedarse “dentro” sin cuestionar, y generar así una modalidad de contacto deficiente, no satisfactoria. En el ejemplo del baile, una persona puede percibir en su cuerpo las ganas de bailar, que existen, pero ser asaltado a continuación por el pensamiento “yo soy alguien que no baila”. Puede no ser ni siquiera algo pensado conscientemente, sino algo que se da por hecho. Esta idea puede haber llegado en el pasado por diferentes vías: porque soy un hombre y bailar no es viril, porque me considero una chica tímida y las chicas tímidas no bailan, porque soy una persona seria y bailar no es serio, etc. En cualquier caso, es una idea no cuestionada, no contrastada con la realidad. Se acepta “en bloque” e impide que la persona pueda llegar a bailar. La persona vivirá la experiencia de una forma frustrante, como una escisión entre lo que querría hacer y lo que cree que es posible. Terapéuticamente sería necesario un trabajo de “agresión” o de cuestionamiento del introyecto (¿por qué no bailan los hombres? ¿hay una forma viril de bailar? ¿qué quiere decir que eres tímida? ¿qué significa “serio”?) y también una exploración de la procedencia del introyecto (¿quién te ha dicho que eres tímida? ¿dónde aprendiste qué es serio y qué no? ¿cuáles son tus modelos de hombre?). En el modelo del proceso de contacto la introyección aparece antes de la fase de toma de contacto, es decir, antes de emprender la exploración del entorno. Los introyectos modifican esta exploración en función de lo que la persona se permite o no desde lo que le dicen esos introyectos. Los “deberías”, que son todos los mensajes sobre lo que una persona “debería hacer”, que se viven como una norma interiorizada pero no como una expresión auténtica del propio deseo, están también en la esfera de los introyectos.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana 3. La proyección La proyección se relaciona

3. La proyección

La proyección se relaciona con la capacidad del self de realizar inferencias, es decir, de añadir información a la percepción para completarla. En general, el campo perceptivo es incompleto y hay mucha información que falta en él. La inferencia permite hacer predicciones y rellenar la información que no está disponible para tener una sensación de completud. Por ejemplo, el bebé desarrolla en un cierto momento de su desarrollo perceptivo la persistencia del objeto. Esto es una inferencia que le permite saber que si un objeto es ocultado por otro eso no quiere decir que haya dejado de existir. El objeto sigue existiendo y hay diversas formas de llegar a él. El niño deja de percibir el objeto pero aprende a añadir información a esa percepción: el objeto sigue existiendo pero está oculto. Esto último puede ser cierto o puede no serlo, objeto podría haber dejado de existir realmente) pero en cualquier caso el niño tiene una sensación de “saber” qué pasa. Maneja un modelo de la realidad que produce predicciones que en general son fiables y esto le produce una menor ansiedad. Da menos ansiedad estar en una realidad en la que los objetos son persistentes que en una en la que pueden aparecer y desaparecer sin ninguna explicación. Todos realizamos inferencias continuamente, por ejemplo cuando hacemos atribuciones a los comportamientos de los demás. Si mi pareja suele llegar a las 7 de la tarde a casa, ya son las 9, no ha llegado aún y no sé nada de ella, probablemente intentaré encontrar una explicación que me complete la información que me falta, como por ejemplo, “habrá ido a comprar”, “se habrá entretenido hablando con alguien”, o “ha tenido un accidente”. La incertidumbre nos produce una tremenda ansiedad. También, como una posible forma de incertidumbre, el no “comprender” los comportamientos de los demás, es decir, que haya comportamientos cuya motivación no podemos ver. En nuestras relaciones interpersonales necesitamos una importante cantidad de certeza, de que los demás se comporten como esperamos que se van a comportar. En ese sentido, a veces las personas preferimos imaginar cosas horribles o desenlaces fatales, lo que llamamos “proyectar”, antes que permanecer en la incertidumbre del no saber. La proyección como modalidad de contacto aparece al empezar a explorar el campo en la fase de toma de contacto. La persona mira a su entorno y “proyecta”, realiza inferencias sobre él, sobre qué es posible y qué no. Por ejemplo, ¿las personas a quien querría pedir ayuda son de fiar? ¿Estoy en un entorno seguro? Estas inferencias son necesarias e inevitables, porque en la toma de contacto la persona necesita evaluar qué es posible y qué no, y normalmente tiene que hacer esto sobre la base de una información incompleta. Hablamos de una proyección patológica cuando la persona se fija únicamente en su inferencia sin una exploración de la realidad ni una constatación o refutación de la proyección. En el ejemplo del baile, la persona puede haber sentido ganas de bailar, tomar consciencia de ello y decidirse a hacerlo. Pero después mira a su alrededor y piensa: “estas personas me van a rechazar”. La persona puede hacer esa proyección aunque no conozca a esas personas previamente, debido, por ejemplo, a experiencias pasadas de rechazo. Acabará no bailando sin haberse arriesgado a comprobar si esas personas realmente la rechazan o no. Es posible que no llegue siquiera a pensar conscientemente en la idea del rechazo. Puede interpretar lo que percibe en el entorno como señales de rechazo y vivir esto como una realidad (alguien se gira de espaldas, y es porque no quiere saber nada de mí; dos personas al fondo de la sala se ríen y miran hacia donde estoy yo, y es porque se están riendo de mí, etc.). El trabajo terapéutico con la proyección incluye, entre otras cosas, la exploración de qué otras posibilidades ofrece el campo que la persona no está viendo. Por ejemplo, ¿qué ves en esas personas que te hace pensar que te quieren rechazar? Puede

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana que se estén riendo de ti, pero

que se estén riendo de ti, pero ¿qué otras cosas podrían estar pasando? El paciente en terapia puede hacer también proyecciones sobre terapeuta (de segundas intenciones, capacidades curativas desmedidas, intenciones de control o de manipulación, etc.) que hay que explorar para ir esclareciendo cuánto hay de proyección y cuánto de real.

4. La retroflexión

La retroflexión es, en cierto sentido, la habilidad del self de retirarse en el último momento si el campo no es propicio. Es un mecanismo de seguridad que aparece antes del contacto final y permite, cuando ya está la energía movilizada y el satisfactor de la necesidad localizado, evitar un contacto con un campo que se percibe como no suficientemente seguro. La energía movilizada (que, recordemos, se manifiesta en una activación muscular y sensorial) en vez de ir hacia el entorno necesita encontrar otro destino y se redirige entonces hacia el propio cuerpo. Por ejemplo, alguien me ha hecho enfadar, mi cuerpo se moviliza para atacar a esa persona, pero percibo demasiado riesgo en realizar un ataque físico y me retengo. Sin embargo, algo tengo que hacer con la energía que he puesto en marcha y esa energía no tiene otra salida en el momento que volver sobre mi propio cuerpo: mis puños se cierran, mi musculatura se tensa, muerdo con fuerza, llego incluso a lesionarme dando un puñetazo a algún objeto inofensivo, como una puerta. Esto puede ser un comportamiento adaptativo y saludable si realmente evita que me coloque en una situación de peligro. Otro ejemplo: estoy en un situación erótica que me excita sexualmente, pero por la razón que sea no puedo dar salida a esa excitación en una relación sexual con otra persona. Esa energía se queda en mi cuerpo y puede descargarse, por ejemplo, a través de la masturbación. Otro ejemplo más: estoy movilizado, por ejemplo, porque necesito expresar a una cierta persona mi disconformidad con alguna actuación que ha tenido. Si siento que esa persona no va a estar receptiva a mis palabras, o que hablar con ella de esto me coloca en una posición de riesgo, tendré que hacer algo con esa excitación y, probablemente, el mensaje que necesito decir se quedará dentro de mí como un pensamiento recurrente. Me “diré a mí mismo” las cosas que no me siento capaz de decirle a esa persona. Por ejemplo, me imaginaré reiteradamente una conversación con esa persona en la que pongo las cartas sobre la mesa, o recrearé dos voces dentro de mí que discuten entre ellas. En el ejemplo del baile, la persona puede sentir las ganas de bailar, puede no tener ningún problema en que la vean bailando, puede haber localizado en la sala a una persona con la que querría bailar, y sin embargo, finalmente no atreverse a hacerle una proposición por el miedo, por ejemplo, a la vergüenza que le daría que le dijeran que no. La energía movilizada llegados a este punto necesita una salida y la persona empieza a bailar sola. Puede incluso abrazarse o acariciarse a sí misma como una forma de retroflectar su deseo de abrazar y acariciar al otro. La retroflexión patológica es aquella en la que no hay una constatación de si el entorno puede sostener el contacto o no. Puede estar debida a esquemas rigidificados o a una exploración deficiente de las posibilidades del entorno. El trabajo terapéutico con la retroflexión va en la línea de apoyar la movilización de la energía hacia el entorno y no hacia el propio cuerpo. Esto puede ser ayudar al paciente a encontrar formas de expresar su agresividad, su deseo, sus necesidades de contacto, que sean suficientemente seguras pero al mismo tiempo alcancen al entorno. Un paciente con una experiencia predominantemente retroflectiva necesitará un apoyo específico para poder ir confiando en el entorno (que en el marco terapéutico lo constituye el propio terapeuta) y poder expresarse. El terapeuta puede dar este apoyo, por ejemplo, mostrando su interés por escuchar

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana lo que el paciente tiene que contar

lo que el paciente tiene que contar y preguntándole activamente por su experiencia.

También puede dar apoyo a la expresión de emociones difíciles, como por ejemplo

el enfado, explorando cosas que hayan podido enfadar al paciente con él o ella y mostrándose dispuesto a recibir ese enfado sin reaccionar agresivamente, huir o adoptar una actitud condescendiente. La relación terapéutica puede construirse así como un entorno privilegiado de confianza que permita la expresión de emociones

y

haga menos necesaria la retroflexión del paciente.

5.

El egotismo

El egotismo es una modalidad de contacto que aparece en el contacto final cuando el entorno sigue percibiéndose como no seguro. El contacto final, como explicamos en secciones anteriores, necesita una relajación del control. En ese momento toda la atención está centrada en el contacto y el entorno se desvanece por un instante. Un buen ejemplo de esto es el momento del orgasmo en el acto sexual. Esta relajación del control permite una entrega plena a la experiencia pero coloca a la persona en una posición vulnerable. La modalidad egotista de contacto consiste en no relajar nunca ese control, en mantener la vigilancia del entorno incluso en el momento del contacto final. Esto puede ser un mecanismo adaptativo cuando el entorno realmente no es confiable o cuando la relajación del control pudiera poner al organismo en peligro. Pero también puede tener un funcionamiento rígido y desconectado de la situación real. Por decir así, el control se puede escapar al control. La persona nunca llega a entregarse a las experiencias que se le presentan

y vive con una sensación de insatisfacción sostenida. En el ejemplo del baile, la

persona completa todo el proceso desde que entra en la sala hasta que llega a bailar con alguien, pero no puede entregarse al baile por completo: sigue manteniendo una alerta hacia la otra persona o hacia el resto de la sala. No vive la experiencia de que todo desaparece y solo existe el baile. El precio que se paga por esta alerta continuada es una vivencia incompleta y poco nutritiva. La persona siente que vive “como si” tuviera experiencias intensas y plenas, pero esas experiencias no llegan a ser satisfactorias. En terapia puede haber también una dificultad para entregarse al proceso terapéutico. El paciente en una modalidad egotista puede querer mantener de forma sistemática el control de la situación,

poniendo sus propias condiciones, siendo un “experto” en psicología que sabe siempre más que el terapeuta, rechazando cualquier propuesta porque “ya la ha probado”. El trabajo terapéutico se puede dirigir a explorar los sentimientos de vulnerabilidad del paciente y sus emociones en los momentos de “soltar”, incluidos los que se dan en el marco de la terapia. Un momento así puede ser, por ejemplo, el de despedirse antes de finalizar una sesión.

X. Bloqueos

Los bloqueos son denominados de diferente manera, “resistencia”, “interacción resistente” (Polster y Polster, 1985) o interrupciones. Las interrupciones que se operan dentro de ese ciclo pueden ser relacionadas con la psicopatología, considerando la terminología psiquiátrica. El bloqueo que impide el fluir de la energía es inconsciente. Las autointerrupciones son conscientes (en ocasiones, pueden ser inconsciente, ya que la atención se desplaza a una situación aparentemente más importante que la emocional), el periodo de tiempo que se mantenga el bloqueo puede variar. A continuación se presenta una breve descripción de los bloqueos:

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Postergación se presenta cuando existen trastornos del

Postergación se presenta cuando existen trastornos del ritmo, por los cuales la persona no es capaz de pasar a una nueva experiencia. En ocasiones se dejan acciones para después, pudiendo ser un acto voluntario (autointerrupción) y no un impulso (bloqueo). Una auto-interrupción voluntaria sería dejar momentáneamente de resolver una situación y regresar una vez que se tenga mayor claridad.

a. Desensibilización

cuando hay una interrupción entre la sensación y conciencia la persona puede experimentar algunas sensaciones, sin comprender lo que significan, porque las emociones se encuentran bloqueadas, provocándole miedo Es posible lograr el contacto con el sí mismo a través de la respiración.

b. Proyección

es la tendencia a hacer responsable al ambiente o a los demás de lo que se origina en el sí mismo. El proyector le confiere una existencia objetiva fuera de él, de modo que puede culpar a los demás o a la situación por sus problemas, sin encarar el hecho de que son parte de él mismo. “La proyección es el mecanismo por medio del cual el individuo evita apropiarse de su propia realidad”.

Introyección a las actitudes, modos de actuar, de sentir, y evaluar sin digerirlos se les denomina introyectos, se les considera cuerpos extraños agregados a la personalidad. Impiden el libre flujo de los impulsos y la satisfacción de las necesidades. Mientras mayor es el número de introyectos menor es el lugar que hay para que él se exprese e incluso descubra lo que él mismo es.

No todo introyecto es negativo, a través de la introyección se asimilan los acuerdos, hábitos y normas sociales que permiten una adecuada convivencia.

c. Retroflexión

Es hacerse a uno mismo lo que se quiere hacer a otro, o hacer a sí mismo lo que quiere que el otro le haga, lo cual lleva al aislamiento. Al retroflectar la persona reprime o inhibe o niega la tensión existente en su organismo. El retroflector no solo se hace miserable a sí mismo sino que también hace sufrir a los que están junto a él por su conducta autodestructiva.

d. Deflexión

Se emplea como una forma de evitar el enfrentarse o contactar de manera directa con otra persona y puede ser utilizada al iniciar o al responder al contacto, es la interrupción entre acción y contacto. La persona está dispersa y distraída, tiene disfunciones en su realidad interna, puede sentir una sensación de vacío y superficialidad, se encuentra fuera de contacto con su medio.

e. Confluencia

“La confluencia es la condición de no contacto (no hay frontera del Self) aunque se sigan produciendo otras interacciones importantes”. Cuando la persona está en un estado patológico de confluencia no establece límites entre ella y los demás, le es imposible conectarse consigo misma. Se considera una respuesta poco elaborada, como una respuesta infantil.

f. Fijación

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Consiste en recordar una experiencia de manera

Consiste en recordar una experiencia de manera repetitiva, lo cual implica que la situación continúa afectando y se sigue pensando en ella.

Durante el proceso terapéutico se manifiestan diferentes extractos o fases en forma individual o grupal en los componentes de la terapia

A. Extracto Falso. Constituido por todas las representaciones, roles, conceptos,

(ideales) y corresponder con ello a la altura de un concepto importante creado por

nosotros mismos o por los demás en un intento de apartarse de sí mismo Y vivir para el concepto (ideal).

B. Extracto Fóbico. Extracto en el que empezamos a oponer resistencias,

objeciones cuando empezamos a darnos cuenta de nuestras conductas, de nuestras manipulaciones falsas y comenzamos a ponernos en contacto con los temores, que preservan nuestras conductas; o tenemos fantasías de las posibles consecuencias de las conductas nuevas con el deseo de evitarlas.

C. Extracto Del Impasse. Fase en la que nos sentimos atrapados, sin saber qué

hacer, sin saber hacia dónde movernos; sentimos la pérdida del apoyo ambiental,

pero aún no tenemos la confianza que nos dan nuestros propios recursos.

D. Extracto Implosivo. Nos permite sentimos reales, auténticos y se llega a él.

Dándonos cuenta de qué manera nos hemos limitado a nosotros mismos; ello se logra a través de la aflicción, la desesperación y de experimentar conductas nuevas.

E. Extracto Explosivo. En ésta fase ocurre la adaptación a las nuevas conductas

y se manifiestan cuando las energías inactivas se liberan de manera de impacto. A veces estas explosiones son leves y ello depende del monto de energía invertida

en el extracto implosivo, lo que puede darse en una sesión o en varias sesiones terapéuticas. En la gestáltica debe pues, alterarse el sentido que el sujeto tiene de su fondo, para que las nuevas experiencias estén en armonía con su naturaleza, y el individuo descubra que estas experiencias no son lo que fantasiosamente creía

y que en realidad lo benefician viviendo más auténticamente con un autoapoyo verdadero.

XI. REGLAS Y JUEGOS

La Terapia Gestáltica logra sus objetivos a través de técnicas o juegos como se les denomina empleadas en forma individual o grupal, poniendo siempre énfasis en las emociones y sensaciones del cuerpo. En la terapia gestáltica existen innumerables juegos que buscan generar, abrir gestals para permitir la autorregulación de las personas. Las reglas que se usan en gestalt no son órdenes, sino más bien enunciados que se dan y que permiten unificar el pensamiento y los sentimientos. Son los medios más eficaces para sacar a relucir las resistencias, promover el darse cuenta, es decir que tienen valor de choque y sirven para demostrar al sujeto cuan sutiles son las formas con las cuales evita experimentarse plenamente a si mismo.

XII. TÉCNICAS GESTÁLTICAS:

a. Silla vacía/caliente

Antes que nada me gustaría diferenciar el término "silla vacía" del término "silla

caliente". La silla caliente se le llamaba a la silla que tenía Frits Perls a su lado y era donde la gente debía sentarse para trabajar con el, en ingles "hot chair" es como se

le llama a la silla eléctrica, es fácil entender lo que debían sentir al ponerse frente a

Frits. Este término se confunde o se ha asociado al de silla vacía que es la silla que

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana se pone en frente de la persona

se pone en frente de la persona para representar roles o personajes de si mismo. Entonces encuentro más adecuado presentar la técnica con nombre de la silla vacía. En realidad son dos sillas (que puntualmente pueden ser más) pues en ellas pondremos diferentes partes nuestras que estén en conflicto. El conflicto surge cuando hay partes no reconocidas por ser negadas, por aprendizajes sociales que nos limitan en nuestro percatarnos de lo somos. Cuando un aspecto mío está asociado a lo que no será bien recibido por el entorno, se niega, "yo no soy así" y entonces me identifico con lo que si quiero ser. Esta alienación identificación es la que podemos trabajar con la silla vacía, buscando reconocimiento de la polaridad, contacto y dialogo entre las partes. En este caso el uso de la silla es para la integración de polaridades pero también nos puede servir para ampliar la percepción en un conflicto con otra persona u organización. Y también en casos de necesidad de expresar temas pendientes con personas con las que hay dificultades. En este sentido es una técnica del "como si" el como es un paso intermedio entre la fantasía, las personas fantasean aquello que necesitarían contactar, y la realidad, por ejemplo una bronca al jefe, la puedo imaginar pero no realizar si temo que me despidan. En la silla vacía ponemos en la silla o cojín al jefe y hacemos "como si" estuviera allí. Esta acción nos acerca a la actuación del contacto y permite desahogo y conciencia de uno mismo, donde aparecen aspectos de los que no somos conscientes o sencillamente están negados. En la expresión ya aparecen las polaridades. Es muy común que en el " como si" la persona al actuar lo que fantasea, identifique emociones y actitudes que no se las reconoce normalmente. En la acción el cuerpo habla, y la practica del darse cuenta de sensaciones y emociones permite que el cliente tome conciencia de lo que siente y normalmente niega.

b. Sueños y fantasías.

Frits nos aportó una nueva forma de trabajar los sueños. Más allá de la interpretación y los símbolos utilizó el contenido del sueño como un mensaje existencial. Respecto a esto dice: " El sueño es un mensaje existencial. Es algo más que una situación inconclusa, algo más que un deseo insatisfecho, algo más que una profecía: es un mensaje de uno mismo a uno mismo, a la parte de uno que está escuchando, sea cual sea esta. Es posiblemente la expresión más espontánea del ser humano, una pequeña obra de arte que forjamos en nuestra vida; y todos los fragmentos del sueño, todas las situaciones que en el aparecen, son creación del propio durmiente. Por supuesto algunos fragmentos proceden de la memoria o de la realidad, pero lo importante es: ¿Que lleva al durmiente a escoger ese trozo particular? Ninguna de las elecciones que se hacen en el sueño es obra de la casualidad. Como en la paranoia, la persona que proyecta busca una percha donde colgar su sombrero. Cada uno de sus aspectos es una parte de la persona que sueña, pero una parte que en cierta medida se reniega, proyectándola en otros objetos. El trabajo con los sueños reside esencialmente en la identificación de las partes o personas que aparecen en él. Invitar a la persona a que sea aquello que aparece, que lo encarne y lo interprete siendo el objeto. Esta técnica requiere cierto entrenamiento en el cliente y preparación para poder entrar en la identificación. Un primer paso para trabajar los sueños es el relato de este en primera persona y en presente. Más tarde se identifican los objetos, dinámicas o personas. Una de las formas de selección es invitar al cliente a escoger lo más lejano a su autoconcepto. Coger aquel elemento que nos resulte más extraño y hacer una identificación y expresión de él. La perspicacia del terapeuta diseñará lo que crea conveniente respecto a los elementos a trabajar y sus dinámicas. Si en el sueño salen una

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nevera y un coche de carreras, ponerse en la nevera y ser la nevera, con las preguntas de como se siente como nevera, para que sirve, como es, describirse y

dejar que salga de la persona la toma de conciencia que le aporta esta identificación, después pasar al coche de carreras y hacer lo mismo. De lo que va saliendo, el cliente sacará el mensaje del sueño. A través de integrar las diferentes partes alienadas o camufladas en el sueño la persona llena los huecos de su integridad y se ve más completa en su existir. Un aspecto en el que insistió Frits hacia los últimos años de su vida es que cuando aparece un sueño, la pregunta que nos guía es "¿que está evitando? ¿Que evita sentir o ver de si mismo? Así, poder dar a luz los aspectos negados que se manifiestan encubiertos en los contenidos oníricos. Esta forma de trabajar lleva al cliente a un mayor compromiso con su realidad soñada y lo que le aporta. Cabe decir que una vez iniciado el trabajo lo que importa es lo que pasa en ese mismo instante, con lo que siente, con lo que expresa

y si aparece algo que no es del propio sueño, se incorpora como un aspecto más a

tomar conciencia. También se puede invitar a acabar un sueño y trabajarlo con lo que aparece. Esta técnica que Perls modeló del psicodrama de Moreno, la utilizó en su marco de trabajo, siendo los sueños o las fantasías terrenos donde el cliente podía proyectar y así favorecer la integración. En estados de semivigília las fantasías dirigidas permiten más facilidad de crear imágenes e historias cargadas de proyección, finalmente el trabajo se desarrolla como en los sueños. En coaching no existen este tipo de intervenciones, este tipo de técnicas y trabajos aportan más conciencia. Son formas de que la persona se conozca y crezca en la línea de la

transformación personal. Del coaching con “C”.

c. El experimento

“Los experimentos no son constelaciones fijas de pasos técnicos, sino que se inventan ad hoc para facilitar el contacto con lo que es. Fritz Perls, quien tenia una formación teatral previa a su entrenamiento psiquiátrico, usaría un abordaje mas psicodramatista. Otros terapeutas gestálticos pueden trabajar con arte, música, poesía y lo que sea que tengan asimilado e integrado. De manera que no se trata de hacer Terapia Gestáltica y Awarness Corporal o Terapia Gestáltica y Arte o Terapia Gestáltica y algo más. La Terapia Gestáltica constituye una expansión e innovación continuas en la situación terapéutica, con el medio más idóneo que tengan disponible terapeuta y paciente.” Laura Perls (1974) “Algunos aspectos de la Terapia Gestalt Gestáltica” Trabajo presentado en la Asociación Ortopsiquiátrica (1974) En Gestalt cuando invitamos a la acción, a lo nuevo lo enmarcamos con el nombre de experimento. Siguiendo a Zinker entiendo la terapia gestalt como una integración de aspectos conductuales y fenomenológicos. La fenomenología respeta el mundo interno de la persona y a través de las conductas se intenta

avanzar hacia comportamientos deseados de forma escalonada y que sea asimilable al sujeto. Uno de los experimentos clásicos es el invitar a actuar de forma distinta a como lo hace la propia persona y que explore a través de la fenomenología como se siente y a donde le lleva ese cambio de conducta. Lo que era descriptivo se vuelve acción y se experimenta. Es en ese momento que aparece una conciencia

y una responsabilidad nueva, el cuerpo se activa, con la imaginación recreamos

situaciones que nos piden que saquemos recursos y capacidades que parecíamos no tener. Un experimento puede ser algo que realice en la propia consulta o puede ser algo a realizar fuera, es un hecho concreto a realizar de forma consiente y responsable. El objetivo es transitar una experiencia y estar atento a que pasa conmigo cuando al tránsito. El experimento se suele encarnar en una forma nueva de realizar un hecho. Si siempre hablo en voz baja puedo probar el hablar en voz

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alta y ver que me ocurre. Pueden realizarse infinidad de experimentos afines con aspectos de la persona que puede explorar para ampliar sus registros de conducta

y conciencia. Bailar, gritar, pegar, seducir, aislarse, dejar que hablen sus partes

locas, pedir de salir a la persona que le gusta, etc. Proponer un experimento es un

acto creativo, en sí mismo el acto creativo es un proceso sanador y enriquecedor. La experiencia que se propone ira ligada a la necesidad o problema del cliente. El ajuste creativo es a fase del ciclo donde el organismo genera recursos para el contacto. Como ejemplo me viene la cantidad de recursos que aparecen para poder ligar. La presencia del terapeuta da las condiciones necesarias para la experimentación, por un lado ejerce un rol de autoridad para otorgar permisos que

la propia persona no se los daría.

Por otro está en un lugar de testigo activo que espera una intervención comprometida y consiente lo cual favorece respuestas y acciones que no se hubiesen dado sin estar circunstancias. La comprensión cognitiva no es suficiente si no pasa a la acción, actualmente sabemos que los comportamientos están

gobernados por el hábito, por la facilidad de las neuronas de disparar su conexión con las neuronas que habitualmente hacen sinapsis, por lo que sabemos que la acción mientras no se ejercite, por más que comprendamos lo que sería un comportamiento conveniente para nosotros, no es fácil que aparezca. El experimento es el primer paso para establecer nuevas sinapsis y ver como aparecen las antiguas tendencias. Con esta experimentación el cuerpo aprende algo nuevo, como cerrar Gestalts, al cerrar necesidades es cuando el organismo aprende, es cuando asocia el resultado con el proceso, y para la misma situación incorporara lo que llamamos motivación. Poniendo in ejemplo gestáltico, si nuestra forma de pedir cariño es proflectando, o sea dando cariño para después recibirlo, no por que lo vea y lo comprenda cambiara mi forma de buscar cariño, tan solo cuando practico una nueva forma de satisfacer esa necesidad y me da mejores resultados, en este caso me da de forma más concreta lo que necesito si soy capaz de pedirlo y me siento más clara ahorrándome esperas y enfados, todos estos beneficios serán los motivadores para generar esta respuesta nueva. La tendencia

a repetir las acciones antiguas, asociadas a experiencias del pasado y en muchos casos como parte del carácter, tenderán a aparecer, (también llamadas

resistencias) no es sin esfuerzo que la experimentación nos permite ver nuevas

Según Zinker (1993) los objetivos del experimento

posibilidades de creativo son:

Expandir el repertorio de conductas de la persona.

Crear condiciones para que la persona vea su vida como su propia creación (asumir la propiedad de la terapia).

Estimular el aprendizaje experimental de la persona y la elaboración de nuevos conceptos de sí misma a partir de creaciones en el plano del comportamiento.

Completar situaciones inconclusas y superar bloqueos en el ciclo.

Integrar las comprensiones intelectuales con expresiones motrices.

Descubrir polarizaciones de las que no se tiene conciencia.

Estimular la integración de las fuerzas personales en conflicto.

Desplazar introyecciones y, en general, sentimientos, ideas y acciones "desubicados", y reintegrarlos en el sitio de la personalidad que les corresponde.

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Estimular aquellas circunstancias en que la persona puede sentir y actuar con mayor vigor y competencia, sosteniéndose más por sí misma y en actitud más explorativa y activamente responsable consigo misma."

Una de las tareas importantes del terapeuta será la de adecuar el experimento a las características del cliente. Y si resulta que el experimento se le hace demasiado fácil y no le aporta nada nuevo, subir su nivel de dificultad, y al contrario, si es demasiado difícil, bajar su nivel dificultad para que encuentre en la acción las "resistencias" y lo nuevo que experimenta. Estas propuestas se deben dar siempre con la aceptación tanto del cliente como del terapeuta, es un consenso donde el respeto y el interés genuino serán necesarios para llegar a un buen resultado. Llegados al final del experimento, debemos tener cuidado de interesarse por el aprendizaje o toma de conciencia del cliente sin presuponer lo que como terapeutas queríamos conseguir. La experiencia del cliente puede ser totalmente diferente que nuestra percepción de lo sucedido.

d. Mapa de las polaridades.

El mapa de polaridades es una técnica gestáltica que aprendí hace años. La incluyo en un apartado por ser un ejercicio didáctico que aparte de ser muy productivo en aportación al darse cuenta, utiliza un sustrato poco habitual en Gestalt que es una plantilla en papel y el uso de números. Siendo un ejercicio básicamente cognitivo amplia las potencialidades de identificación y ayuda al acercamiento e integración de polaridades. Es una técnica que me recuerda a modelos de trabajo más asociados al coaching y de ahí mi interés por exponerlo hache.

El ejercicio consta de los siguientes pasos.

1-

Búsqueda de los adjetivos y características que nos definen, puede utilizarse como lluvia de ideas y luego subrayar las más significativas, o puede ser con la ayuda de otros compañeros que aportan lo que ven de mi. Respetando aquello que yo considero que me define.

2-

Se escogen ocho características diferenciadas, por ejemplo, bueno, hedonista, sensible, inteligente, amoroso, tímido, paciente, comprensivo.

3-

Se ponen a su lado lo que consideramos su opuesto. Egoísta, trabajador, fuerte, superficial, arisco, simpático, rígido, egocéntrico. Es mejor poner las características en positivo, sin negación, evitar por ejemplo de sensible a insensible, para buscar características que veamos como opuestas.

4-

A cada característica tanto las primeras con las que nos identificamos como las segundas que son sus opuestas la puntuamos del 1 al 10.

5-

En un papel que ya puede estar diseñado o que se haga en el momento por los clientes, tendremos que dibujar un círculo grande con un punto en el centro. Dividiremos a la circunferencia con ocho líneas creando 16 quesitos iguales.

6-

En cada extremo de las líneas que cruzan el círculo ponemos una polaridad. Empezando por arriba colocamos el nombre de la polaridad identificada y ponemos su puntuación considerando el centro el punto cero y la circunferencia el 10. Lo mismo haremos con su polaridad. Luego con las siguientes polaridades. Axial nos quedara el círculo con una serie de puntos distribuidos por su interior.

7-

El siguiente paso es unir dichos puntos con líneas y colorear el interior. Al círculo entero se le pone el nombre de Self y la parte coloreada el nombre de Yo. Hay un impacto visual de ver lo coloreado e identificar que en realidad la totalidad

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana del círculo son los potenciales recursos con

del círculo son los potenciales recursos con los que contarían si no hubiera tanta identificación. A partir de aquí hay muchos caminos útiles, desde ampliar la teoría sobre lo que la Gestalt entiendo por Self y Yo. Hasta trabajos de creación de personajes que encarnen las diferentes polaridades, representarlos y llevarlos a lo corporal y vivencial.

XIII. Técnicas, expresivas, supresivas e integrativas (Claudio Naranjo).

Ya hemos estado situando la prioridad de la actitud del terapeuta en el trabajo gestáltico. Como ese estar presente y responsable genera una relación que por " contagio" transmite un saber estar y contactar con lo interno, con lo que nos pasa, y dar salida a las respuestas espontáneas. Sin perder de vista este encuentro existencial del Yo-Tu se fueron creando innumerables ejercicios y técnicas para favorecer la toma de conciencia, la responsabilidad y la presencia. Una de las primeras sistematizaciones diferenciaba entre reglas y juegos. En las reglas, eran la comunicación en el tiempo presente, comunicación directa, hablar en primera persona, enfatizar el como me suceden las cosas a través del continuo atencional, comunicación directa versus murmurar, y convertir las preguntas en afirmaciones. Los juegos incluyen los diálogos que facilitan la integración, hacer la ronda repitiendo una frase al resto del grupo, asuntos pendientes invitar a expresarlos me hago responsable como comienzo de una frase, yo tengo un secreto con lo cual animamos a compartir y ser auténticos, juego de las proyecciones con el cual recuperamos proyecciones, etc. No es mi intención enumerar toda la sistematización, solo dar una muestra tanto de las reglas como de los juegos para introducir el trabajo de Claudio respecto a las técnicas. Claudio Naranjo creo una estructura con sentido dividiendo las técnicas en tres apartados por su función u objetivo según la visión del terapeuta. Para la Gestalt el objetivo es el percatarse, estar en el presente con lo que se está viviendo, las técnicas Irán en la dirección que favorezca esta conciencia. Claudio dice. “Existen dos formas en que las técnicas de la terapia gestáltica pueden ser de ayuda para que el paciente se contacte con su experiencia. Una forma de vivenciar es detener la evitación, dejar de cubrir la experiencia. La otra, es poner nuestras energías para movernos rápidamente hacia el contenido de la conciencia en la forma de una atención intensificada o exageración deliberada. A pesar de que estas dos son interdependientes, en el sentido de que las técnicas supresivas y expresivas podrían ser consideradas como las manos derecha e izquierda del sicoterapeuta, voy a referirme a ellas en forma separada"

a. Técnicas Supresivas

En este grupo situamos a los ejercicios o invitaciones del terapeuta que pretenden básicamente evitar o suprimir el no contacto del cliente con el aquí y ahora de su experiencia; es decir, se busca con ello que el sujeto experimente lo que está evitando, lo que oculta, a fin de facilitar su darse cuenta. Una tarea a la que se le lleva al cliente es experimentar la nada o el vacío, tratando de que el "vacío estéril se convierta en vacío fértil"; no huir del sentimiento de vacío, integrarlo al sí mismo, vivirlo y ver que surge de él.

Ejemplos de técnicas supresivas:

- El acercadeismo

Es el uso del intelecto para evitar. Son bien conocidas las tres cacas de Frits, la de pollo que son las formalidades (buen día) la de toro, las racionalizaciones o

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justificaciones, y la caca de elefante que es filosofar, que parece profundo y no deja de ser un evitar el presente. El objetivo de este tipo de técnicas es evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar debe sustituirse por el vivenciar.

- El debeísmo

La tendencia al debo o al deberías es la otra forma de no vivenciar el presente. Es un aspecto muy potenciado por la religión y la comunidad con sus normas de conducta. Para no entrar en conflicto interno se desatiende la experiencia interna dándole más valor al debería. Detectar los "deberías" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar qué puede haber detrás de ellos, que introyectos o experiencias previas que condicionan mi vivenciar y actuar. Los "deberías" al igual que el "hablar acerca de" son formas de no ver lo que si es.

- Manipulación

Hay acciones que son formas de evitar tanto lo que siento como la acción real de lo que siento. Según Claudio la autenticidad como forma de desmantelar la manipulación era una regla implícita en la terapia de Perls. La manipulación es la búsqueda de apoyo externo de forma disfrazada y evitando el contacto con la necesidad. La señalización de manipulaciones que esconden una expectativa de cara conseguir algo del interlocutor, será la forma de desactivar dichos juegos y tomar conciencia de que se esta evitando.

Detectar las diversas formas de manipulación y los juegos o roles "como si" que se desempeñan en terapia

También, antes que suprimirlos es mejor vivenciarlos, hacer que el sujeto se de cuenta de ellos y del rol que juegan en su vida. En las manipulaciones Claudio distingue cuatro formas en que se esconden manipulaciones.

Las preguntas: en buena parte de las preguntas se incluyen contenidos en beneficio del que pregunta. Como demostraciones de lo que sabe, o venganzas o ataque soslayados. Las contestaciones: Por descontado que muchas contestaciones son formas de justificación o sometimiento, cabe frustrar la contestación si con eso se desvía de su real sentir.

Pedir permiso: Al ser un acto en que la responsabilidad que fuera se suele señalar y que asuma su responsabilidad.

Exigencias: en la exigencia se suele dar una manipulación de los otros para mantener un mundo tal como lo queremos, que se adecue a lo cómodo de vivir, y evitamos el adaptarnos viendo o sintiendo aquello que duele.

b. Técnicas Expresivas

Son aquellas técnicas que buscan aumentar el percatarse a partir de la expresión de lo que se siente. Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se de cuenta de cosas que posiblemente llevó en sí toda su vida pero que no percibía.

Al incrementar lo que si es, al darle expresión se aumenta la conciencia y su asimilación. Hay un nivel de expresión que es el manifiesto mas asociado a la carácter o a la autoimagen, aquello con lo que me identifico, sobre todo la expresión es adecuada para intensificar aquello que esta oculto o alienado. Con estas técnicas expresivas se buscan tres cosas básicamente:

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Iniciar las acciones Son las técnicas o

Iniciar las acciones

Son las técnicas o propuestas que facilitan el atrevimiento frente a la fobia a el sentir

y el contacto. Estas propuestas se pueden aplicar en modo general, el maximizar la

acción, maximizar la expresión, dándole al sujeto un contexto no estructurado para que se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para que afloren temores, situaciones inconclusas. También se puede minimizar la acción no-expresiva. O las prescripciones individuales que pueden ser aplicadas de forma puntual y adecuada a las características del cliente para que pueda vivir aspectos específicos que a juicio del terapeuta le favorecerá su percatarse.

- Completar la expresión.

Repetición: La intención de esta técnica es buscar que el sujeto se percate de alguna acción o frase que pudiera ser de importancia y que se de cuenta de su significado. Ejemplos: "repite es frase nuevamente", "haz otra vez ese gesto", etc. En este apartado Claudio sitúa los ejercicios que llevan al cliente a repetir, exagerar, teniendo en cuenta diferentes registros, tanto de contenido, verbal o no verbal, como de actitud.

También habla de explicitación. Son aquellas intervenciones del terapeuta que

sugieren poner palabras a gestos. Es proponer una traducción de actos no verbales

a palabras que lo responsabilizan.

La actuación e identificación son ejercicios para desarrollar la capacidad plástica de movimientos corporales que expresen cosas diferentes a la habituales, como también la capacidad de ponerse en la piel de otra persona y calibrar su perspectiva y sus sentimientos, habitar otro cuerpo nos da una amplitud de miras y otras referencias para comprender y relativizar lo propio. También al actuar personajes o elementos con los que no estamos identificados aparece en la conciencia lo que es propio y no lo reconocía. Al actuar ponemos acción a aquello que pensamos, a veces en nuestra fantasía se repiten y repiten escenas o frases. Por la vía expresiva tomamos conciencia y actualizamos ese impulso. Actuar es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto "actúe" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasías; que las lleve a la práctica para que se identifique con ellas y las integre a su personalidad. Es muy útil en el trabajo de sueños. Aquí se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se dijeron pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del cliente. Una de las técnicas más conocidas es la "silla vacía", es decir, trabajar imaginariamente los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando el juego de roles. También se pueden utilizar inducciones imaginarias para reconstruir la situación y vivirla nuevamente de manera más sana, expresando y experimentando todo lo que se evitó la primera vez.

- La expresión directa

Con estas intervenciones se intenta el compromiso evitando la vaguedad y la reducción de la implicación. Es habitual en Gestalt proponer la sustitución del pero por la y, pues el pero anula lo anterior y quita importancia a una parte de lo que decimos. Con el y sumamos e integramos. También tenemos una evitación a través de la retroflexión, cuando lo que quiero es expresar mi enfado y en lugar de expresarlo me muerdo los labios, una buena indicación expresiva es actuar esa

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agresividad hacia fuera hacia el foco de la tensión, se intenta buscar la dirección de esa energía y encausarla.

c. Técnicas Integrativas

Se busca con estas técnicas que el sujeto reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus zonas rechazadas. Claudio dice que aunque las técnicas supresivas

y expresivas son también integrativas de algún modo, aquí se hace más énfasis en

la incorporación de la experiencia. Y señal dos enfoques concretos para conseguir dicha integración.

El encuentro intrapersonal: Consiste en que el cliente mantenga un diálogo explícito

y directo con las diversas partes que se manifiestan, entre los diversos yoes o

personajes. Por ejemplo entre el "yo debería" y el "yo quiero", su lado pasivo con el activo, su lado miedoso con el atrevido, el perro de arriba con el perro de abajo, etc.

Como ya hemos visto en un capitulo anterior, la técnica de la silla vacía se puede utilizar en este caso.

Asimilación de proyecciones: Lo que se pretende con estos ejercicios es reconocer las propias proyecciones que emite el cliente. Para ello se le puede pedir que él haga o exprese aquello que ha proyectado, que experimente su proyección como si fuera realmente suya.

Tenemos ejercicios como el pincho y la flor, donde se expresa algo que nos gusta

y algo que nos disgusta de otra persona y luego recuperamos la proyección diciendo

lo mismo de mi. Otro tipo de asimilación de proyecciones es a través de identificación con contenidos oníricos o imaginarios. En este caso el lenguaje personal y presente favorece la toma de conciencia sin grandes intervenciones de terapeuta. Es importante recordar que estos ejercicios o técnicas son sólo un apoyo para lograr los objetivos de despertar conciencia, pero que no constituyen el eje de la Terapia Gestalt. Lo importante, lo realmente transformador, es la "actitud gestáltica" que se adopte, el reconocimiento de la importancia de proceso, y el respeto por el ritmo individual del cliente. La integración es un proceso constante en la medida que el terapeuta le esta haciendo de espejo, compartiendo lo que observa y amplificando por su entrenamiento lo obvio de lo que sucede.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana XIV. TERAPIA GESTALT DESDE PUNTO DE VISTA

XIV. TERAPIA GESTALT DESDE PUNTO DE VISTA INFANTIL

ENTREVISTA CON EL NIÑO

Es importante recordar que para el niño, sus sesiones de terapia deben ser como una isla que le sirva de refugio y de puerto de llegada, en medio de las tormentas y del mar agitado de su vida diaria; que le permita volver a ser niño nuevamente, a ser espontáneo, abierto,lúdico, creativo, confiado.

En esta isla debe encontrar la calma que lo contenga de fantasmas y ansiedades de su mundo interno, los permisos necesarios para encontrarse con ellos y los límites adecuados que lo ayuden a desarrollarse para sentirse mejor tanto fuera, en su mundo externo, como dentro de él.

Por esto es importante que le brindemos un trato lleno de afecto y de cariño, un trato de amor y de respeto, De escucha a sus ideas, a sus fantasías y sus juegos. El niño que nos llega a la consulta, está cansado de sentirse un estorbo, de estar demás, de que confundan la niñez con el ser tonto.

Aunque su terapia se haya concluido, tendrá incorporado dentro de sí ese espacio de juego y afecto, de conocimiento y de continente que le supimos brindar y entre los dos aprendimos a contruír.

¿Cómo se entrevista al niño?

La primera entrevista con el niño puede durar de media hora a 45 minutos. Lo primero que se debe de hacer es preguntarle si es que sus padres le han dicho para qué venga, Si me dice que sí, le pido que me explique un poco lo que entendió. Si responde que no, entonces se debe explicar y contar que se hace una petición a los papás que ellos se lo deben comentar.

Después de esto se debe hablar también un poco sobre si él sabe por qué viene, en qué se le puede ayudar o en qué cree él que yo se le puede ayudar o si quieren que le ayuden.

Esto es importante para ver si el niño tiene noción o conciencia de su problema, o más bien es una angustia de los padres o del colegio, por ejemplo.

Esto se da muchas veces con la enuresis o chuparse el dedo. Para muchos niños, esto no es un problema, y sí es un problema todo lo que se arma con los padres cada vez que hace eso.

¿Por qué es importante clarificar este punto?

Porque al igual que los adultos, si el niño no siente que es un problema lo que hace o tiene ¿desde dónde establecemos la ayuda? Si nos ceñimos a la palabra, se ayuda a quien necesite ayuda, pero aquel que no siente que hay un problema,

¿Qué podemos hacer?

Una de las técnicas que utilizo es la siguiente:

Dibujando los problemas

Le doy al niño ceras o rotuladores y un folio. Y le pido que me dibuje lo que él cree que es su problema. Se puede tomar el tiempo que necesite y utilizar los colores que quiera.

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Una vez terminado el dibujo hablamos sobre las cosas que yo veo en él y las cosas que él me dice que ha querido dibujar.

Si el niño no siente que tiene un problema, entonces le pido que me dibuje el problema que sus padres creen que tiene, y luego que ha terminado hablamos también sobre las cosas que yo observo en el dibujo y las que él me quiera contar. Después le pido que por favor, me dibuje el problema que tenemos al estar los dos juntos sin saber qué cosas ver y trabajar ya que no existe el problema.

En realidad el objetivo de todo este ejercicio es que el niño se comunique como mejor lo sabe, con los dibujos. Sabemos que todo niño, por más maduro que sea,

o aunque tenga un lenguaje muy desarrollado, lo verbal aún se le puede dificultar.

Hay niños que también dicen: "no me sale" o "no sé dibujar¨

Se supone que el niño SIEMPRE sabe dibujar. Es una manera lúdica de expresarse

y

es su mejor canal. Pero si dice eso, es porque algún adulto, o alguien mayor que

él

se lo ha dicho, le ha corregido lo que hacía, le ha dicho que así no es o le ha

dicho que así no se dibuja o ha intentado enseñarle un mejor modo de dibujar. Todo esto hace que el niño un buen día se bloquee y se vuelva inseguro y pierda las ganas de dibujar con diversión y disfrute. Por eso si este es el caso del pacientito que tenemos delante, le comento que eso no es verdad, que todos los niños saben dibujar y que él es todavía niño y le pregunto que quién le ha dicho que élno sabe, para poder averiguar la fuente de su crítica.

Entonces le explico que muchos adultos a veces por querer arreglar las cosas metemos la pata y hasta el fondo y que tal vez en su caso eso ha sucedido así, pues a mí no me parece que él lo haga tan mal.

Y si quieres ver lo que es un dibujo malo, le digo fíjate en. Y empiezo a dibujar

delante de él. En este caso no tengo que hace ningún esfuerzo en hacerlo mal. Soy pésima dibujante y todo niño mira horrorizado lo que hago en la primera entrevista, no pueden creer que lo haga tan mal.

Luego conforme vamos teniendo sesiones y ya nos vamos queriendo, empiezan a ver con simpatía mis dibujos pero en la primera entrevista y es automático, empiezan a trabajar dichosos ante la perspectiva de que entre los dos, ellos sí que son artistas!

Esto es un claro ejemplo de que los terapeutas no tenemos por qué temer no ser perfectos, sino por el contrario estas imperfecciones nos ayudarán a solucionar pequeños escollos desde la primera entrevista.

¿Cómo conduzco esta primera entrevista con el niño?

Después de haberle explicado y conversado varias cosas, generalmente empiezo

la evaluación, explicándoles más o menos qué son los Tests y qué quiero conseguir

de ellos. También le explico que después de que estén los resultados también a él

le diré cómo ha salido, qué recursos tiene y qué problemas tiene, si los hay, y el

modo de solucionarlos.

¿Qué Tests utilizan generalmente?

Sólo mencionaré aquéllos que he leído que se usan con mas frecuencia,

Para medir la Inteligencia utilizo cualquier prueba de la:

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Escala del Wechsler. El WPPSI y el WISC R y si los niños son muy pequeños el Stanford Binnet Escala L-M

Para Aprendizaje: el Test Gestáltico Visomotor de Bender y si los niños, son mayores de 8 años el de Retención Visual de Benton.

En cuanto a pruebas proyectivas

el Test de la Figura Humana,El Test del Árbol, El Desiderativo, los Tres Deseos y

El Rorscharch. Un dibujo libre y una sesión de juego.

Creo que son los básicos y nos dan una base muy buena de evaluación completa del niño.

De esta primera sesión con el niño también hago mi ficha de Figura Fondo como en la entrevista con los padres.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana XV. TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS APLICADAS EN LA TERAPIA

XV. TÉCNICAS PSICOTERAPÉUTICAS APLICADAS EN LA TERAPIA INFANTIL GESTÁLTICA

Todo acercamiento hacia elproceso de vinculación con el niño dentro de la sesión terapéutica podría ser catalogado de técnica, lo que sucede es que la técnica será aquel acto creativo, querepetido muchasmás veces, da por origen una técnica determinada. Podríamos decir que el descubrimiento de nuevas técnicas está dentro de lo que llamamos serendipity, ya que son hechas de modo casual y muchas veces sin haberlas querido buscar o encontrar.

Es conveniente recordar que una técnica no debe ser una herramienta que nos sirva para escondernos detrás de ella, ni tampoco es un arma para introducirla en la sesión cuando no tenemos; claro el objetivo de usarla y tan sólo nos sirvepara evadir nuestra ignorancia o nuestra inseguridad. La técnica que sirve más al terapeuta

que a ambos, terapeuta y paciente, es más una agresión al vínculo y a la relación entre ambos, que un medio para conseguir un mejor estado del niño.

El aprendizaje de las técnicas es tan sólo uno de los pasos importantes en el aprendizaje de la formación del psicoterapeuta.

El uso descuaderno de terapia.

Dentro del encuadre que doy al niño al empezar las sesiones de la terapia está el uso del cuaderno. Le digo que vamos a hacer un libro juntos, él y yo, que será e llibro de su terapia.

Cada página tendrá una frase a manera de enunciado escrita por mí, donde se le pedirá que dibuje o escriba, y le pido que él las haga. Este libro será el que él se llevará al final de su terapia, yo tan sólo me quedaré con una fotocopia de él dentro de su carpeta. Este libro lo podrá ir viendo a lo largo de su terapia también, pero no se lo enseñaré\a sus padres a no ser que él quiera. Cada sesión trabajaremos aproximadamente unos cinco folios.

Sé que a todo niño no le fascina hacer este cuaderno, pero de alguna manera casi le "obligo" puesto que sé que cuando él vea que su cuaderno se va haciendo gordo e inmenso, se irá sintiendo orgulloso de él, y que cuando termine su terapia tendrá un recuerdo tangible del niño que vino a la primera sesión al niño que se va. Esto les servirá también para que a lo largo delos años puedan recordar algunos temas que ahí se encuentran y además nos servirá a nosotros, para hablar de temas que se iniciaron y que tal vez no se han terminado de trabajar o se necesitan recordar para asociar con cosas del presente.

El libro lo formo de la siguiente manera: folios a-4, y una especie de lomo de plástico que venden en las librerías para ir agregando las páginas conforme las vayamos haciendo, Es mejor esto que los anillados, pues el niño va viendo casi desde el principio que sus folios van teniendo aspecto de libro.

En la primera página pongo el siguiente diseño, diríamos que es la carátula, se la hago con rotulador de algún color bonito que el niño ha escogido y en un tamaño que ocupe todo el folio.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana El Uso de La Silla Vacía o

El Uso de La Silla Vacía o del Oso Perls Dentro de la Sesión Gestáltica Infantil.

Eluso de unmuñeco dentro de la sesión conlos niños fue un caso de seudoserendipity. Todo sucedió después que acabé mis diversos entrenamientos en Terapia Gestáltica tanto en Lima como en Estados Unidos. Como sabemos, la formación en terapias humanistas es sobre tratamiento de adultos,pero no existe

casi nada en lo que se refiere a niños y por más que indagué no conseguí tan siquiera una mínima bibliografía. Como yo también trataba adultos me formé igual-

y al terminar mi entrenamiento me dispuse a aplicarlo muy contenta y entusiasmada tanto en adultos como en niños.

Por supuesto que en adultos no hubo ningún problema con todo lo aprendido y pude aplicarlo sin ningún contratiempo ya que los pacientes sentían casi de inmediato mucha comodidad con las técnicas y al mismo tiempo se sentían mejor con el modo de trabajar sus cosas.

Pero no sucedió lo mismo con los niños

El Uso de Quincy, Un Animal Doméstico Dentro de la Sesión Terapéutica.

Hoy, y desde hace algún tiempo, es más común escuchar este nuevo acercamiento de utilizar unanimal doméstico con fines terapéuticos. Pero el uso de Quincy viene de mucho tiempo atrás, cuando aún no se hacía de manera tan pública estas investigaciones. He aquí la aportación de Umayquipa de Lima a esta nueva propuesta de relación y proceso de cura.

Quincy se introduce dentro de mi panorama profesional más o menos cuando yo tenía cinco años de terapeuta y psicóloga.

No nos pidió consentimiento ni a Diana, ni a Verónica (mis dos socias y compañeras en Umayquipa Lima) ni a mí.

No me enteré que Freud atendía con sus perros debajo del diván hasta mucho tiempo después, varios años después para ser más exactos. Y siempre pensé, sobre todo los primeros años, que mi carrera profesional, y mi imagen etc. se iría algarete por tener un animal dentro de la sesión y que además:

- este animal era un perro.

- este perro pesaba 45 kilos.

- estos kilos le pertenecían a un doberman.

- y que no teníamos la más mínima autoridad para hacer respetar nuestras normas de trabajo.

Quincy hace del afecto un hábito. Creo que a lo largo de sus años,no sólo de terapeuta y parte de nuestro equipo, sino de amigo, ha enseñado lo que es la incondicionabilidad del querer, el perdonar los abandonos a pesar de sus tristezas, el confiar en los niños, porque él tampoco nunca les hacía daño.

El uso de un animal doméstico en la terapia, y en nuestro caso de un perro y más concretamente de Quincy, está en el arte de amar simplemente y enmostrar ése amor más allá del ser humano, del aprendizaje civilizado.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana Demuestra que un buen vínculo puede estar

Demuestra que un buen vínculo puede estar construido de dosis pequeña de cercanía, otras veces de profundas fusiones, otras, de una distancia adecuada, lo suficiente para sentir que echás de menos su presencia y que la relación sana entre seres vivientes puede ser enseñada, por ejemplo en este caso, por la relación que se da entre un niño y un perro.

Ambos acarician, ambos saben estar aunque no se les quiera y ambos saben refugiarse en lo primario del otro, ya sea en lo oscuro o en lo lúcido. Un doberman tiene la suficiente cantidad de locura y nervios, para hacer sentir que la enfermedad que se trae a la consulta no es ni tan inadecuada ni tan extraña, sino algo que se puede expresar de otra manera, y tal vez así ser más productiva.

Quincy nunca ha necesitado hablar para hacerse entender; por un lado, porque su discurso está a nivel de piel, de su olfato, de su percepción sin prejuicios ni estereotipos

¿cómo puede ser prejuicioso si es de raza negra?

El uso de un animal doméstico en las sesiones de psicoterapia nos habla de una comunicación con los gestos, en la búsqueda de los límites, en la mirada, en la sonrisa o en los silencios.

¿Cómo se termina una terapia?

Hay muchos modos de terminarla. No siempre concuerdan el modo como el terapeuta quiere terminarla a como el paciente decide o puede terminarla y, sobre todo, si es niño.

En la terapia infantil son los padres los que deciden hasta cuándo seguirá el niño en terapia. Si son padres colaboradores,lo más probable es que el niño finalice el tratamiento a no ser que ocurran cosas ajenas a los padres o al terapeuta, por ejemplo: cambio de domicilio, cambio de horarios del niño, etc. Si los padres no son colaboradores o existe mucha problemática dentro de la familia, lo más probable es que se interrumpa el tratamiento, aún en contra del deseo del niño y de la recomendación del terapeuta.

¿Qué hacer cuando se interrumpe una terapia?

Lo primero que hago es citar a los padres para tener una entrevista con ellos. En lo posible no acepto que me digan las cosas por teléfono y menos la interrupción de una terapia. Les digo que prefiero hablarlo con tiempo y tranquilidad y en persona, y les doy una cita.

En esta entrevista intento ver las razones planteadas para el proceso de terapia. De acuerdo a esas razones, evaluamos qué tiene que ver con la realidad y qué puede ser un modo de actuar de los padres o de ambos, que siempre están tratando de interrumpir los vínculos del niño por ejemplo, o su empezar a crecer.

¿Cuáles serían las razones más comunes para interrumpir?

Las más frecuentes son falta de dinero o falta de tiempo.

La falta de dinero, si es real, generalmente la negocio. Esto debe ser de acuerdo a cada terapeuta. Si sospecho o sé que no es real este problema por ejemplo que todos se van a Eurodisney de vacaciones, entonces no

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana negocio el cambio de honorarios, porque el

negocio el cambio de honorarios, porque el terapeutano tiene por qué asumir lo que los padres no quieren asumir. Cuando es por falta de tiempo, hablo acerca de que ese tiempo ya estaba previsto desde el encuadre, no ha habido cambio de horarios ni de distancias, entonces intento hacer pensar qué puede ser aquéllo que en realidad les puede estar costando más y que puede ser puesto en la falta de tiempo.

XVI. GESTALT Y COACH

¿Podemos ubicar el coaching en la evolución de las terapias?

Es una pregunta para reflexionar. En mi opinión es un rol, el de coach que surge en base a las experiencias terapéuticas de las ultimas décadas y sobre todo de la demanda social. La mayoría de personas que se han interesado por la Gestalt o los enfoques humanistas, lo han hecho en pos del crecimiento. El coaching justamente se ubica ahí. Y si no se ubica, la gente lo va ubicando en ese camino de crecimiento que no es terapia y no es tradición espiritual. A donde va la persona que quiere avanzar en su vida, llenar sus huecos, ser mas plena y feliz? Hace unos años solo

existía la terapia y el yoga. Es la demanda social que ha creado infinidad de técnicas

y escuelas, pero no un rol.

SIMILITUDES ENTRE LA GESTALT Y EL COACHING

De lo que hemos estado viendo en los diferentes apartados de la Gestalt y del Coaching compararemos en que aspectos estas dos líneas de crecimiento humano tienen puntos en común. - Procesos de ayuda procesos de cambio Los dos sistemas son procesos de ayuda pues la persona viene a buscar un servicio y al recibirlo es una ayuda, y también es una ayuda para el servidor que cobra por el servicio. Con esto quiero dejar claro que no es una ayuda humanitaria o altruista. Y tampoco es una ayuda de yo se mas que tu y te guío. Es un rol que permite que pasen cosas y esta es la ayuda. En este sentido tanto la Gestalt como el coaching coinciden. En los procesos de cambio los que tienen en común es la confianza en el ser humano y la tendencia al crecimiento, al aprendizaje y a la autosuperación. Los postulados humanistas se dejan entrever en ambos. - Despertar conciencia En ambos casos el objetivo es despertar conciencia, ampliar el mapa, potenciar el aprendizaje. - Confiar en el proceso del otro Tanto en la Gestalt con la confianza en la autorregulación como en el coaching que se contempla a la persona con todos los recursos, hasta los que la persona no ve, existe una gran confianza en lo que puede conseguir el cliente. - No aconsejan- no juzgan Su posición es no directiva,

y se basan en un total respeto por el cliente. - Promueven la autonomía del cliente Desde el acompañamiento fenomenológico, la exploración paso a paso los dos enfoques dan espacio para que la persona camine y aprenda a gestionar ella sola su realidad, facilitando ingredientes como el contexto de responsabilidad y una mirada calificadora.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana EN QUE SE DIFERENCIAN Siguiendo a Vicens

EN QUE SE DIFERENCIAN

Siguiendo a Vicens Olivé (Gestalt & Coaching. Articulo publicado en la revista de la AETG)

- En coaching no se trabaja con lo transferencial.

- El coaching mira siempre hacia delante en la construcción de nuevos futuros, mientras que la terapia tiene un ojo en el pasado.

- En los procesos terapéuticos no hay limite para el abordaje de temas, en coaching el cliente puede elegir trabajar solo en una dirección o en un solo tema.

- En coaching se pueden utilizar las tecnologías multimedia; Internet, teléfono, etc.

El coaching es proactivo mientras en terapia podemos” solo estar y a ver a donde nos lleva eso”

- En coaching se privilegia la pregunta que hace pensar para crear nuevas opciones y en terapia es la toma de conciencia lo que importa.

- En terapia se revisa la biografía, mientras que en coaching se construye una nueva.

- En terapia se focaliza primero la dificultad la sombra para ir después a lo sano, mientras que el coaching empieza con los aspectos luminosos antes de entrar en los quiebres.

- El coaching es una nueva profesión.” Lo que tiene de diferente la Gestalt y el coaching es lo que tiene de terapia.

la Gestalt y el coaching es lo que tiene de terapia. EN QUE SE COMPLEMENTAN a.

EN QUE SE COMPLEMENTAN

a. La gestalt trabaja desde el presente que engloba el pasado.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana El coaching trabaja con el presente que

El coaching trabaja con el presente que potencia el futuro

Cuando desde el presente enfocamos el futuro, estamos creándolo. Esto es de una relevancia inestimable, digna de toda nuestra atención. De donde vengo y a donde voy. Como estoy con ese futuro que estoy creando. La visión de ese futuro dará o no un sentido a mi vida, una misión. Ese anclaje a la vida a través de mi futuro es en si mismo una terapia. Este seria un aspecto de la logoterapia de Victor Frankl, buscar el sentido a la vida como aquello que nos da fuerza y salud, confianza y arraigo. El coaching atiende esta demanda en el sentido profundo de acompañar a las personas en esta búsqueda. Acompañar esta inquietud del cliente a buscar en el laberinto de las posibilidades que imágenes del futuro nos rescatan y nos devuelven la energía. Y también cuando este futuro se ve claro acompañar en el proceso de consecución de los sueños. Una tarea noble y cargada de sentido.

XVII. PUNTOS FUERTES Y DÉBILES DE LA GESTALT

Puntos fuertes

Es básicamente un estilo de hacer terapia y por ello es abierto a diferentes técnicas

El uso del enfoque fenomenológico le da una dimensión humana muy carente en la sociedad medicalizada.

La visión que la herramienta de trabajo es el propio terapeuta y es la que debe estar afilada.

Es una terapia vitalista, apuesta por la vida, por el organismo y el sentir. o Aunque hay diferentes líneas todas mantienen un espíritu en común.

Puntos débiles

La ambigüedad de cara al público, por ser una terapia sin tratamiento.

La escasa teoría y su falta de sistematización.

El riesgo de confiar en la autorregulación organísmica y que el organismo del cliente regule al terapeuta.

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Ciencias de la Salud Escuela Profesional de Medicina Humana XVIII. PRECAUCIONES, ALCANCES Y APLICACIONES Las técnicas

XVIII. PRECAUCIONES, ALCANCES Y APLICACIONES

Las técnicas de la terapia gestáltica poseen múltiples aplicaciones, no solo en psicoterapia sino también en otros Campos. Sirven en general para el desarrollo de cualquier ser humano que desea sentir, actuar y relacionarse con los demás en forma diferente. La terapia gestáltica proporciona técnicas de gran eficacia para manejar conductas neuróticas, autodestructivas, así como para movilizar y encaminar la energía humana hacia un desarrollo autónomo y creativo. El trabajo con personas que padecen perturbaciones más graves como los psicóticos es más problemático y exige pre· caución, sensibilidad y paciencia; sin embargo, se dice que la mayor contribución reside en su empleo en grupos terapéuticos por su variedad, inmediatez y fuerza, haciendo que los miembros rápidamente participen promoviendo cambios en el sujeto y un conocimiento de los demás. Posee considerable valor para la terapia individual o grupal, de largo plazo y puede utilizarse para una gran variedad de problemas y para diferentes personas sea en forma individual o grupal. La terapia gestáltica debe abordarse con cuidado y respeto, debido a su capacidad de ejercer poderosos efectos. Sus limitaciones dependen de la capacidad, formación, experiencia y buen criterio del terapeuta, el mal empleo de las técnicas puede generar en el sujeto un estado confuso, y desorganizado; por ello la terapia gestáltica exige precaución, sensibilidad y paciencia, tratando de no crear pseudo integraciones; para ello es necesario percatarse de lo que es auténtico y veraz en el paciente o sujeto. La terapia gestáltica se encuentra en un franco desarrollo no sólo en Europa, sino también en América, a través de grupos e instituciones. Sus perspectivas son inmensas y va ocupando una posición cada vez mayor en los países donde se la práctica.

XIX. CONCLUSION

La terapia gestáltica a través de sus fundamentos básicos proporciona al hombre los medios necesarios para obtener el awareness, que genera la auto-realización o auto-apoyo, y así alcanzar el cierre de una gestalt inconclusa, logrando la satisfacción de sus necesidades.

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XX. BIBLIOGRAFIA

Artículo de Revista

de Medicina Humana XX. BIBLIOGRAFIA Artículo de Revista Isabel del Rosario Stange Espínola y Olga Lecona

Isabel del Rosario Stange Espínola y Olga Lecona Pintado Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Universidad Gestalt de América, México “Conceptos básicos de la terapia gestáltica” 17 de abril de 2014. “Conceptos básicos de la terapia gestáltica” 17 de abril de 2014.

Rómulo Burga Asociación M Psicología Clínica Revista Latinoamericana De Psicología 1981 Terapia Gestáltica Volumen Jj - N9 1 85-96básicos de la terapia gestáltica” 17 de abril de 2014. Xavier Coll Viola Asociacion Española De

Xavier Coll Viola Asociacion Española De Terapia Gestalt El Gestalt- Coach Marzo 2012Psicología 1981 Terapia Gestáltica Volumen Jj - N9 1 85-96 Libros Lofetizi rJorrjsjo Manual De Terapia

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Lofetizi rJorrjsjo Manual De Terapia Infantil Gestáltica Editorial Desclée De Brouwer 1996 Manual De Terapia Infantil Gestáltica Editorial Desclée De Brouwer 1996

Francisco Peñarrubia Terapia Gestalt, La vía del vacío fertilDe Terapia Infantil Gestáltica Editorial Desclée De Brouwer 1996 T E R A P I A

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