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b. Biopsia pleural
Por puncin aspiracin (PAAF)
Abierta o toracotoma
Videotoracoscopia (de eleccin)
Biopsia pleural
Drenaje pleural cerrado
Drenaje pleural abierto
Abrasin pleural
1. Pleurodesis por drenaje pleural (qumica)
2. Pleurodesis quirrgica (qumica y fsica)
Decorticacin pleural (empiema pleural crnico y hemotrax crnico)
1. Decorticacin por drenaje pleural (qumica con uroquinasa)
2. Decorticacin quirrgica
Pleurectomas (tumores pleurales y mesoteliomas)
3. Ciruga Pulmonar
3. Estudio preoperatorio
4. Preparacin preoperatoria
dejar de fumar
terapia broncodilatadora i/o corticoides
antibiticos,
fisioterapia respiratoria para eliminar secreciones bronquiales
ventilacin incentivada (Tri-flow)
educacin en la ventilacin postoperatoria.
5. Monitorizacin intraoperatoria
Trcares
Videotoracoscopio
Videocmara y monitor
Fuente de luz
Insuflador de CO2
Unidad electroquirrgica
Aspirador-irrigador
Instrumental quirrgico especializado
Ventajas de las tcnicas cerradas. Son las de eleccin
Incisiones torcicas ms pequeas
Incisiones ms estticas
Mejor visualizacin del campo operatorio
Menor hemorragia
El dolor postoperatorio es menor
Tiempo de hospitalizacin ms corto
Permiten la deambulacin precoz
Desventajas