Trastorno

Esquizoide de la
Personalidad

Integrantes: Karen Alvarado

Dante Crcamo
Claudia Carinao
Nataly Payllaleve
Matas Ulloa
 Introduccin

Una de las necesidades bsicas del ser humano es el establecer y mantener relaciones e
interacciones sociales con su entorno. Esta interaccin desde que nacemos nos va
moldeando como personas y nos ayuda a conocernos y saber quines somos como tal.

En este informe daremos a conocer en profundidad uno de los trastornos que est presente
en la sociedad, hablamos del trastorno de personalidad esquizoide, que es caracterizado por
un patrn de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresin de las
emociones en contextos interpersonales, debido a que no desea ni disfruta las relaciones
ntimas y casi siempre elige actividades solitarias. Estos sntomas empiezan en las primeras
etapas de la edad adulta, segn los criterios del DSM-V.

Este trastorno es una afeccin mental en la cual una persona tiene un patrn vitalicio (de
por vida) de indiferencia hacia los dems y de aislamiento social. Se ha considerado que
puede estar relacionado con la esquizofrenia, puesto que comparte con sta, muchos de los
mismos factores de riesgo, pero aun as el trastorno de esquizoide no es tan incapacitante
como la esquizofrenia, ya que, no provoca la desconexin de la realidad en la forma de
alucinaciones o delirios.

A continuacin, en este informe daremos a conocer en detalles las caractersticas de este

trastorno, desde las caractersticas diagnsticas, hasta como este tiene relacin con la
cultura, adems de sus posibles causas y tratamientos.
Segn el DSM-V el TEP (trastorno esquizoide de la personalidad), cumple con criterios
diagnsticos como, un patrn dominante de desapego en las relaciones sociales y poca
variedad de expresin respecto de las emociones, esto comienza en la edad adulta y est
presente y se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes hechos:

1.- No desea ni disfruta las relaciones ntimas, incluido el formar parte de una familia.

2.-Casi siempre elige actividades solitarias.

3.-Muestra poco o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona.
4.- Disfruta con pocas o con ninguna actividad.
5.- No tiene amigos ntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
6.- Se muestra indiferente a las alabanzas o a las crticas de los dems.
7.- Se muestra emocionalmente fro, con desapego o con afectividad plana.

Caractersticas Diagnsticas

Dan la impresin de ser personas fras y distantes, muy escaza ves responden con gestos o
expresiones faciales como sonrisas, presentan una gran incapacidad para sentir placer,
frialdad emocional, respuesta pobre para los elogios, poco inters por las relaciones
sexuales ,ausencia de relaciones personales ntimas, tienen tendencia a desempear trabajos
solitarios o nocturnos para tratar con un menor nmero de personas ,la mayora de sus
actividades se caracterizan por que no requieren implicacin personal, destacando
actividades de investigacin ,tareas mecnicas como los ordenadores o los juegos
matemticos, son solitarios, no presentan conductas agresivas que suplantan mediante
fantasas de omnipotencia o resignacin, muestran gran indiferencia respecto de desarrollar
relaciones cercanas, y no siente gran satisfaccin de formar parte de una familia.

Las personas con TEP suelen presentar un especial problema para expresar su ira o enojo,
aunque este se provocado directamente, a esto se le atribuye la impresin de que tienen una
gran falta de emocin en ellos. Debido a su pobre comunicacin e interaccin con sus pares
no tiene experiencias sexuales, no suelen casarse y por ende no forman sus propias familias
en la mayora de los casos. Es importante destacar que, en algunos casos, el TEP aparece
como antecedente previo al trastorno esquizofrnico, y pueden desarrollar un trastorno
depresivo mayor.
Existen 3 aspectos caractersticos del TEP.

Aspectos conductuales caractersticos:

Movimientos corporales inquietos, presentando torpeza y rigidez gestual.

Ausencia de expresin facial. Escaso contacto ocular. Discurso intencional, pero sin
elaboracin detallada. Tono de voz lento y montono, aunque hablen de acontecimientos
importantes o traumticos. Parecen hipoactivos y llama la atencin su falta de vitalidad y
de energa. Carentes de iniciativa. Falta de respuesta a los refuerzos que empujaran a los
dems a la accin. Prefieren actividades solitarias. Falta de cordialidad hacia los dems.

Aspectos cognitivos caractersticos:

Creencia de que los dems no se ocupan de ellos. No sobreestiman el potencial real de

sus capacidades. No presentan alucinaciones ni ideas delirantes. No creen que su falta de
inters sea patolgica. Presentan una falta de atencin e incapacidad para captar las
necesidades de los dems. Carecen de vida interior. Poseen mnimos intereses
"humanos". Pueden desarrollar inters en movimientos intelectuales o modas, pero sin
implicarse socialmente. Tienen una aparente deficiencia cognitiva. Sus fantasas y
actividades imaginativas no parecen ir mucho ms all de su vida real. Son indiferentes al
halago o a la crtica. Carecen de ambicin. Muestran escaso inters en las experiencias
sexuales y sensoriales.

Aspectos emocionales caractersticos:

Baja activacin emocional. Incapaces de expresar tristeza, culpa, alegra, ira o enfado.
Respuestas emocionales inapropiadas, reprimidas, embotadas. Pueden establecer
vnculos emocionales con animales. Deseo sexual hipoactivo. No disfrutan mucho de las
relaciones ntimas.
Prevalencia

El TEP en lo que respecta al entorno clnico es poco frecuente, se da mayormente en

hombres que, en mujeres, tal vez por la tendencia de los varones de nuestra sociedad a
reprimirse emocionalmente, este trastorno puede causar mayor incapacidad en los hombres.
En lo que se refiere al ambiente familiar es ms factible que el TEP se de en aquellos
sujetos que tengan familiares directos con esquizofrenia o trastorno esquizotpico de la
personalidad.

Una estimacin de prevalencia de personalidad esquizoide basado en una submuestra

probabilstica de la parte II de la National Comorbidity Survey Replication sugiere una tasa
del 4,9%. Los datos de la National Epidemilogic Survey on Alcohol and Related Conditions
del 2001 2002 indican un 3,1%.

Desarrollo y Curso

Durante la infancia o la adolescencia los nios pueden mostrar actitudes o comportamientos

que puedan indicar sntomas de un TEP, ya que se muestran solitarios en las relaciones
sociales, la relacin que tienen con sus padres es distante y se percibe un ambiente triste, lo
que genera una disfuncin social, aunque hay que tener cuidado al momento de
diagnosticar este trastorno ya que hay personas que segn su cultura se comportan de
manera similar a aquellos sujetos con trastorno esquizoide, adems los individuos que
migran a otros pases tambin en un inicio pueden comportarse de una manera ms esquiva
en el mundo social dado a que an no se acostumbran a su nueva realidad.

Factores de riesgo y pronstico

Esta enfermedad suele iniciarse en las primeras etapas de la adultez, es de larga duracin ya
que es un patrn de conducta que permanece toda la vida. Pero no se descarta que este
trastorno puede verse influenciado por causales en la infancia.
Es por eso que daremos a conocer dos factores que pueden estar ligados en un individuo
con TEP:

A- Factores genticos:

Los pocos estudios que han investigado la transmisin gentica del TEP han encontrado
poca evidencia a favor de que este trastorno pueda ser transmitido de padres a hijos y que
tenga relacin con la esquizofrenia (Baron et al, 1985; Gunderson, Siever y Spaulding,
1983). Torgersen (1985), en un estudio con gemelos, concluy que los porcentajes de
heredabilidad de este trastorno eran insignificantes, mostrando que un tercio de la varianza
de los rasgos esquizoides encontrados en la muestra podan ser atribuidos a factores
ambientales familiares. No obstante, algn autor ha sealado que, teniendo en cuenta la
similitud del aislamiento social que se da tanto en autistas como en sujetos con un TEP,
ambos podran tener aspectos biolgicos comunes implicados en su desarrollo. En el caso
del TEP, estos elementos biolgicos podran constituir un factor de riesgo que, junto con
los problemas tempranos en las relaciones interpersonales, produciran los dficits sociales
que definen al trastorno esquizoide de la personalidad (Wolff, 2000).

B- Factores Ambientales:

Atmsfera familiar formal o rgida. Las familias caracterizadas por ser excesivamente
formales y reservadas y por relacionarse de manera desvinculada y distanciada favorecen el
aprendizaje, por parte de los nios, de comportamientos que tienen que ver con los escasos
sentimientos de afiliacin interpersonal. Aunque entre la familia no hay expresiones de
hostilidad, tampoco se dan de afecto y esta privacin emocional fomenta que el nio no
aprenda a expresar socialmente sus sentimientos.

Comunicacin familiar fragmentada. El hecho de que los miembros de la familia

escuchen, piensen y se comuniquen con patrones desarticulados, vagos e incompletos
favorece que el aprendizaje de habilidades de comunicacin interpersonal no se produzca
de la forma adecuada. Sin estas habilidades, el nio no se relacionar eficazmente, carecer
de vnculos con los dems, se tornar fro e insensible y terminar aislndose socialmente.
El entorno, a su vez, se comportar de manera punitiva con l, al dar lugar a malentendidos
esas conductas comunicativas disfuncionales. Esos individuos buscarn en su soledad el
alivio que no encuentran al tener que relacionarse con la gente.

Aspectos diagnsticos relacionados con la cultura

A la hora de hablar del trastorno esquizoide hay que tener en cuenta el entorno cultural al
cual pertenece el sujeto, ya que, la normalidad en estos no es la misma y aquello puede
generar diferentes comportamientos en las personas segn su cultura de origen, siendo los
sujetos calificados de defensivos y poseedores de estilos mayormente interpersonales, por
lo cual se les puede encasillar errneamente como esquizoides. En este sentido, se debe
tener en cuenta el caso de los inmigrantes, los que por el hecho de tener que integrarse a un
entorno ajeno al acostumbrado actan y son percibidos por su nuevo entorno como fros,
hostiles o indiferentes. Un ejemplo de esto son aquellas personas que provienen de zonas
rurales y se cambian a entornos metropolitanos, es un cambio drstico y por lo mismo
suelen reaccionar con la congelacin emocional la que puede llegar a durar varios meses
y que dificulta la interaccin con quienes le rodean dada el dficit en comunicacin que
presentan, no significando esto que se llegue a etiquetar de esquizoides.

Diagnstico diferencial

Si bien este trastorno tiene varias caractersticas en comn con otros trastornos, el TEP se
puede diferenciar de los pacientes esquizofrnicos en la ausencia de antecedentes y en que
no tienen alteraciones del pensamiento ni de la sensopercepcion, (delirios auditivos o
visuales). Respecto del trastorno paranoide se diferencia en que este muestra una
implicacin en el mbito social, desean estar solos la mayora del tiempo, sospecha sin base
alguna de que las dems personas quieren aprovecharse de ellos, preocupacin por dudas
injustificadas, sospecha repetida de que su pareja le es infiel, entre otros y los sujetos con
un trastorno por evitacin, a diferencia de los esquizoides, desean el contacto social, debido
a que presenta temor a ser humillado, con una anticipacin excesiva al rechazo. Se puede
hacer una diferencia diagnostica as mismo, con los individuos que presentar el trastorno de
personalidad obsesivo- compulsiva, puesto que tienen una capacidad subyacente por la
intimidad.
Evaluacin

Teniendo en cuenta la forma de relacionarse de los individuos con un TEP, ser difcil
obtener informacin sobre los mismos. Los pacientes con TEP son incapaces de
proporcionar retroalimentacin al clnico, por lo que ste tendr muchas dificultades a la
hora de captar cmo se sienten, si se encuentran cmodos con el evaluador y con la terapia.
No es conveniente hacerle preguntas para indagar si se siente cmodo en la consulta,
porque es probable que no lo sepa o si lo sabe que no le importe en absoluto. Generalmente
el clnico tendr la impresin de que nunca lleg a establecer un buen vnculo' teraputico,
ya que este tipo de relaciones se caracteriza por las ganas del paciente de contar y discutir
sus sntomas y problemas ms ntimos, sentimientos de los que carece el esquizoide. La
entrevista del paciente con un TEP puede intentar complementarse con un instrumento de
autoinforme, como el MCMI-III ((Millon etal., 1994). El MCMI-III proporciona
informacin validada empricamente, relevante y fiable para apoyar el diagnstico de
psiclogos y otros profesionales de salud mental en diversos mbitos: clnico, mdico,
forense, etc. Es ideal para aplicar a individuos que presentan problemas emocionales,
conductuales o interpersonales y para pacientes en psicoterapia, o alguno de los
instrumentos de cribado que acompaan a algunas entrevistas estructuradas.

Tratamiento

En general es muy poco frecuente que los sujetos con un TEP acudan a tratamiento y si lo
hacen suele ser por otros problemas distintos al TEP como, depresin, elevado estrs,
drogadiccin, etc. La falta de motivacin para cambiar de estos sujetos, as como sus
limitaciones en la expresin afectiva, constituyen importantes obstculos para que una
terapia tenga xito en la modificacin de los sntomas. En el supuesto de que el paciente
tuviera motivacin para cambiar, las tcnicas conductuales podran ayudar, especialmente
en lo concerniente a la adaptacin adecuada a nuevas circunstancias y a la disminucin del
aislamiento social. El entrenamiento en habilidades sociales (especialmente en grupo) y la
exposicin gradual a tareas sociales, como el establecimiento de actividades sociales
estructuradas, pueden ser procedimientos de ayuda para mejorar y aumentar las relaciones
interpersonales de los sujetos con un TEP. La modificacin de los esquemas y
pensamientos disfuncionales bsicos de este trastorno por medio de la terapia cognitiva es
difcil, teniendo en cuenta la importancia de la colaboracin entre paciente y terapeuta que
requiere ese tipo de terapia.

En tratamientos lo ms especfico para tratar a un paciente con TEP es:

A-Psicoterapia: Dada la gran capacidad de introspeccin de estos pacientes, aunque se

muestran distantes suelen tener una buena respuesta, llegando a desarrollar una buena
relacin de confianza con el terapeuta. Pueden implicarse en terapias grupales, aunque
permanezcan en silencio, mejorando el contacto social.

Algunos de los procedimientos cognitivo-conductuales utilizados para el tratamiento del

TEP (Caballo, 2001c) son los siguientes:

Entrenamiento en habilidades sociales. Exposicin gradual a tareas sociales.

Modificacin de esquemas disfuncionales. Aumento en la vivencia de emociones
positivas.

B-Farmaceutico: Dosis bajas de antipsicticos atpicos, antidepresivos y psicoestimulantes

se han mostrado efectivas en algunos casos.

Para este informe hemos querido dar un mayor nfasis respecto al TEP, presentado a
continuacin un caso clnico.

CASO CLNICO

Joven soltero de 25 aos.

Motivo de consulta: El paciente fue persuadido por su hermano para que busque ayuda en
un hospital psiquitrico porque tena reacciones violentas y pensamientos suicidas. Cinco
semanas antes haba atacado a su madre sin advertencia y pegndole salvajemente, hasta
que su hermano fue en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de
explosiones agresivas y varias veces amenaz con quitarse la vida. Explic el ataque a su
madre diciendo que ella haba tratado de perjudicarlo y que haba recibido instrucciones de
una fuerza extraterrestre para pegarle. Despus del ataque se encerr en s mismo,
absorbido por sus propios pensamientos, y a menudo hablaba solo aun cuando otras
personas estuvieran alrededor. A veces su familia tena la impresin que escuchaba voces
que otras personas no podan or. Le dijo a su hermano mayor que tena miedo de atacar a
alguien, o de matarse; tema perder control de sus propios actos.

Antecedentes: El paciente creci en la zona rural del pas. Era el segundo de 10 hijos. Su
padre tena tierras, pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la
granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos ms
chicos. El paciente dej la escuela en el noveno grado para seguir estudiando msica. Se
fue de su casa y pas los ltimos aos de su adolescencia en la casa de un msico, un viejo
amigo de su padre quien le ense a tocar la guitarra. Aprendi a tocar bastante bien y se
convirti en un apasionado por la msica. Toc la guitarra en varios conciertos, pero nunca
pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse. Su hermano
mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente. Eventualmente a los 23 aos el paciente se
mud con l. Se llevaban razonablemente bien siempre y cuando su hermano no interfiriera
con su voluntad de estar solo. Antes de enfermarse haba sido bastante ambicioso con
respecto a su actividad, quera convertirse en un gran msico. Sola sentarse durante horas
solo en su habitacin, para tocar la guitarra. Sin embargo, no le gustaba tocar en presencia
de otros y se mostraba indiferente a las alabanzas o crticas. Su inters por la msica era
abrumador y tena poco contacto social. No se lo vea interesado en tener novia ni tena
amigos ntimos de su mismo sexo.

Datos actuales: El paciente era un joven bien parecido y estaba vestido apropiadamente. Al
ser examinado estaba tenso, hablaba rpido y en forma excitada. Tena tendencia a agitar la
mano sin razn aparente. Su conversacin estaba interrumpida por interpolaciones, y de vez
en cuando se volva incoherente e incomprensible. Se sonrea superficial e
inapropiadamente. En la expresin de sus afectos era cerrado y se enojaba al hablar de su
madre. Deca que ella lo hubiera querido muerto. Expresaba temor porque un poder
extraterrestre llevara su mente a otro planeta. Explicaba que este poder controlaba sus
pensamientos y le daba rdenes para lastimar a otras personas. Aparentemente el poder
extraterrestre hablaba sobre la situacin de Ibrahim. Le deca que su madre lo quera ver
muerto y le haba dado instrucciones para matarla. Los ltimos das antes de la internacin,
Ibrahim consider la idea de matarse para impedir que el poder extrao tomara total control
de l.

Discusin: El paciente muestra un conjunto de sntomas caractersticos, que corresponden

al diagnstico de ezquizofrenia, con duracin de la enfermedad superior a un mes. Los
sntomas incluyen insercin de pensamientos, alucinaciones auditivas con voces que
discuten y dan rdenes, delirios de persecucin, delirio de control de pensamientos y de
estar en comunicacin con fuerzas extraterrestres, y comportamiento catatnico en forma
de excitacin y conductas violentas. Como las alucinaciones y los delirios son prominentes,
el diagnstico es esquizofrenia paranoide con un carcter agregado debido al curso incierto,
por ser el perodo de observacin demasiado corto.

La personalidad del paciente muestra un modelo esquizoide: pocas actividades le dan

placer, se muestra indiferente tanto a los halagos como a las crticas, tiene poco inters por
las experiencias sexuales, constantemente elige actividades solitarias y no tiene amigos
cercanos. Estas caractersticas apuntan a un diagnstico de trastorno esquizoide de la
personalidad, pero los criterios generales para una perturbacin de la personalidad tambin
deben cumplirse, un patrn constante de comportamiento desadaptativo, presente desde la
adolescencia, notable a lo largo de una serie de situaciones sociales y personales, y que
causan malestar personal o deterioro significativo en el rendimiento social y que no pueden
ser explicados como manifestacin o consecuencia de otro trastorno mental. Parece haber
evidencia suficiente para suponer que estos criterios estn presentes tambin en este caso.
Conclusin

El hecho de limitar las expectativas de la intimidad emocional puede afectar a las personas
con este trastorno en el intento de establecer y mantener conexiones con otras personas,
debido a su distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin
emocional en el plano interpersonal.

Adems de estas condiciones, hay que hacer hincapi en la relevancia que tiene en esta
afeccin el gnero del paciente y la cultura en la cual se ve inmerso, de manera que las
circunstancias en las cuales se desarrolle este trastorno de la personalidad va a condicionar
su tratamiento, ya que el aislamiento social a menudo impide que la persona busque ayuda
o apoyo, siendo la mayora de los casos un familiar o un cercano quien presta ayuda al
individuo.

Muchas veces ni el entorno ni el individuo con un TEP parecen verse afectados por los
rasgos que lo caracterizan, ya que estos sujetos generalmente no se relacionan con los
dems y son incapaces de experimentar emociones profundas. es probable que no busquen
ayuda, aunque se ha planteado que los rasgos del esquizoide son permanentes,
retrotrayendo su inicio a la infancia e incluso sugiriendo aspectos genticos en su
desarrollo.

Tambin es importante plantear Cmo relacionarse con un tipo esquizoide, debido a que
estas personas no estn ajenas a nuestra sociedad y entorno, bsicamente hay que dejarlos
ser y actuar a su manera, es un error intentar que sean personas como las dems, por lo que
es conveniente valorar su responsabilidad y su interior. Es importante saber que no se les
debe sentir pena por su soledad o por verlos aislados en actividades grupales o familiares,
debido a que ellos disfrutan de ella. Si bien ellos prefieren la soledad y no compartir con
sus pares, no se debe creer que no quieren a sus familiares o cercanos, por lo que es
recomendable no sofocarlos con muestras de afectos, por esto mismo no es adecuado
esperar por su parte muestras de amor ni palabras cariosas, ya que por su personalidad es
predecible que no lo har.
Bibliografa
Caballo, V. E. (2015). Manual de Trastornos de la Personalidad. Obtenido de
http://cideps.com/wp-content/uploads/2015/04/Caballo-V.-Manual-de-trastornos-de-la-
personalidad.-Descripci%C3%B3n-evaluaci%C3%B3n-y-tratamiento-ebook.pdf

Medline Plus. (31 de 10 de 2014 ). Obtenido de

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000920.htm

Psicologia Online. (s.f.). Obtenido de http://www.psicologia-online.com/pir/trastorno-esquizoide-

de-la-personalidad.html

Tu otro Medico. (s.f.). Obtenido de

http://www.tuotromedico.com/temas/trastorno_esquizoide_personalidad.htm

Correo profe: evelyn.garay@ulagos.cl